Нестабильность позвонков — одна из распространённых причин обращения за врачебной помощью. Данная патология вызывает ощущение дискомфорта в поражённом отделе позвоночника и обусловлена повышенной нефизиологической подвижностью между позвонками вследствие дегенерации межпозвонковых дисков, растяжении связок позвоночника, ослабления мышечного корсета или как следствие грубого механического воздействия на структуры позвоночника т.е травмы. При этом позвоночники, а чаще один или несколько его сегментов не способены удерживаться в своём нормальном физиологическом положении и сохранять его когда человек пребывает в покое и особенно в движении.
Нестабильность шейных и грудных позвонков обусловлена их смещениями в разные стороны.
Это патологическое состояние может появляться в любом возрасте, а отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к серьёзным осложнениям в случае сдавления спинного мозга и к глубокой инвалидизации больного.
Пройти курс лечения нестабильности шейных позвонков можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши высококвалифицированные врачи-вертебрологи и нейрохирурги располагают целым арсеналом современных средств, позволяющих вернуть наших пациентов к нормальной жизни.
Виды нестабильности, их причины
Нестабильность грудных или шейных позвонков может быть вызвана разными причинами. В соответствии с ними принято выделять следующие её виды:
- посттравматическую — появляется вследствие вывихов или переломов позвонков;
- дегенеративную — появляется вследствие развития дегенеративных процессов в позвоночнике на фоне других заболеваний;
- послеоперационную — появляется вследствие чрезмерной нагрузки на позвоночник во время реабилитации после хирургического вмешательства;
- диспластическую — появляется вследствие патологических процессов в соединительной ткани в позвонках, их суставах и связках.
Клинические проявления
Нестабильность позвонков шейного или грудного отдела имеет целый ряд клинических проявлений:
- болевая симптоматика, локализующаяся в поражённом отделе позвоночника или распространяющаяся на весь позвоночный столб, сопровождающаяся ощущением тяжести и дискомфорта;
- усиление болевых ощущений при долгом пребывании тела в неудобном, вынужденном положении, после физических нагрузок или поднятия большого веса;
- ограничение подвижности, которое выражается в затруднениях при поворотах и наклонах туловища;
- болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе;
- головные боли и головокружения;
- появление хруста и щелчков при поворотах и наклонах туловища;
- ощущение онемения спинных мышц в поражённой области.
Осложнения
Нередко стабильность позвонков может быть сигналом о развитии такого заболевания, как остеохондроз. На начальной стадии она может практически не проявлять себя ― однако, по мере прогрессирования патологии даже одно неудачно совершённое движение или чуть более интенсивная, чем обычно, нагрузка может стать причиной сильной боли.
Из-за подвижности позвонков развитие остеохондроза происходит намного быстрее и в итоге приведёт к осложнению в виде артроза межпозвонковых суставов.
Из-за нестабильности позвонков нагрузка на мышцы и связки существенно увеличена, что приводит к нарушениям тонуса мышц и появлениям болевой симптоматики при длительном сидении и попытках выполнить простые движения.
При отсутствии должного лечения патология может привести к следующим последствиям:
- неврологические расстройства;
- ограничение движений;
- спазмы;
- головные боли, сопровождающиеся тошнотой и слабостью (при поражении шейных позвонков);
- развитие спондилёза.
Диагностика
Перед тем как приступить к лечению нестабильности позвонков грудного отдела, наши специалисты проводят диагностические обследования, позволяющие правильно определить причину и поставить диагноз. Это очень важно, поскольку является гарантией того, что лечение принесёт желаемые результаты. Помимо осмотра и сбора анамнеза назначается:
- традиционная и функциональная рентгенография позвоночника которая позволяет определить место расположения смещённых позвонков, степень смещения, выраженность кривизны позвоночника и уменьшение высоты межпозвонковых дисков; наличие врождённых аномалий недостаточности заднего опорного комплекса ― спондилолиза.
- магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить наличие/отсутствие повреждения дисков, нервов и спинного мозга.
Лечение
План лечения нестабильности позвонков составляется с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Выделяют следующие методики лечения:
| Консервативное лечение |
|
| Лечение медикаментами |
|
| Хирургические методики |
|
Стоит отметить, что хирургическое вмешательство практикуется только в самых крайних случаях, когда имеются следующие показания:
- консервативные методики не дали эффекта;
- имеется подвывих позвонков;
- присутствует неврологическая симптоматика;
- частые рецидивы заболевания.
Оперативное вмешательство предусматривает фиксацию нестабильных позвонков при помощи специальных металлоконструкций или имплантатов.
Профилактика
Для того, чтобы свести к минимуму риск развития нестабильности позвонков, необходимо соблюдать следующие правила:
- выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса спины;
- правильно питаться;
- исключить интенсивные нагрузки на позвоночник;
- вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом.
Нестабильность позвоночника – симптомы, причины, лечение
Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность сочленяющихся позвонков, приводящая к дестабилизации всех вертебральных структур. Нарушение амплитуды привычных движений нередко сопровождается неврологической симптоматикой, болевым синдромом и ограничением подвижности. И только своевременное выявление, адекватная коррекция и реабилитация позволяют рационально устранить смещение, восстановить стабильность и предотвратить развитие дальнейших осложнений.
Браеску М. Н.
Физический терапевт • стаж 10 лет
01 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Спровоцировать нестабильность позвонков у детей и взрослых могут:
- травматические повреждения
- дегенеративно-дистрофические (диспластические) процессы
- неудачные хирургические операции
- аномалии развития костных и мышечно-связочных структур
- системные воспалительные патологии соединительной ткани
- опухоли
- инфекционные заболевания
Как правило, дестабилизации подвергаются шейные и поясничные сегменты, а элементы грудного отдела — только в очень редких случаях. Подавляющее количество пациентов, у которых диагностируется нестабильность шейного отдела позвоночника – дети до 7 лет. Для взрослых более характерны механические смещения крестцово-поясничных сегментов.
Основные признаки патологического синдрома – боль и ограничение подвижности. На ранних стадиях, из-за нарушения мобильности пораженных позвонков, повышается тонус околопозвоночных мышц. Со временем это приводит к перенапряжению (мышечному спазму), растяжению и миогипотрофии.
Для запущенной формы характерны следующие симптомы нестабильности шейных позвонков:
- дискомфорт, хруст при движении шеей
- гиперлородоз
- невозможность наклонять, поворачивать голову и удерживать её по средней линии позвоночника
- избыточная подвижность кзади, необходимость поддерживать голову рукой
- головные боли
- нарушение чувствительности в верхних конечностях
- кривошея
При дестабилизации поясничных сегментов (спондилолистезе) пациенты жалуются на боль, усиливающуюся после физических нагрузок или длительного нахождения в вынужденном положении. Нередко болевой синдром сопровождается слабостью в ногах и ограничением подвижности.
Стадии и степени нестабильности
Для заболевания характерна стадийность. На I стадии (дисфункции) изменения минимальны, но вовлеченные сегменты уже не способны нормально функционировать. На II стадии (дестабилизации) наблюдается аномальная подвижность. На III стадии (рестабилизации) за счет фиброзной трансформации и образования остеофитов происходит блокировка сегментов.
При оценке тяжести повреждения выделяют 3 степени нестабильности позвоночника:
- I – механическая (патологическая подвижность на уровне дестабилизированного ПДС)
- II – неврологическая (повреждение спинномозговых структур)
- III – сочетанная (с одновременными механическими и неврологическими проявлениями)
Диагностика
В комплекс диагностических мероприятий, применяющихся для выявления патологической подвижности позвонков, входят:
- функциональные тесты
- спондилография (рентген позвоночника)
- КТ (для исключения повреждения связок)
- МРТ
Самым безопасной и информативной методикой, ставшей «золотым стандартом» диагностики для пациентов с болями в спине, является магнитно-резонансная томография.
Высокочувствительная технология визуализации позволяет обнаружить дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и костном мозге, выявить тракционные шпоры, разрывы фиброзного кольца и другие признаки, требующие безотлагательной врачебной помощи.
Перейти
Лечением патологической подвижности позвоночных сегментов занимается врач-невролог, ортопед и нейрохирург.
При выборе лечебной тактики учитывается вид нестабильности, возраст, состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих патологий.
При незначительных нарушениях амплитуды привычных движений и отсутствии выраженной неврологической симптоматики назначается консервативная терапия:
- медикаментозное снятие боли и воспаления (НПВП)
- лечебный массаж
- иммобилизация фиксирующими корсетами, мягкими или жесткими воротниками
- паравертебральные блокады
- рефлексотерапия
- физиотерапевтические процедуры
При выраженных, длительно не купирующихся болях, наличии стойкого корешкового синдрома и других спинальных расстройствах рекомендуется декомпрессивно-стабилизирующая операция (спондилодез)
Основным средством физической реабилитации при нестабильности позвоночных сегментов является лечебная физкультура. Упражнения ЛФК направлены на улучшение кровообращения, укрепление связок и мышечного корсета и исправление осанки. Пациентам рекомендуются изометрическая гимнастика, кинезиотерапия, плавание, фитбол, тренировки на лечебных тренажерах.
Запущенная дестабилизация позвоночных структур может повлечь за собой:
- деформацию позвоночника и спинномозгового канала
- повреждение спинальных структур
- различные ортопедические и неврологические нарушения, требующие обязательной оперативной коррекции
- стойкую утрату трудоспособности
- инвалидность
Чтобы предотвратить нарушение, необходимо постоянно укреплять мышцы спины, избегать чрезмерных физических нагрузок и резких поднятий тяжестей, при сидячей работе регулярно выполнять офисную гимнастику, правильно питаться.
Основным направлением работы реабилитационного центра «Лаборатория движения», основанного на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является восстановительное лечение суставов и позвоночника. Индивидуальный курс физической реабилитации включает:
- упражнения ЛФК под руководством реабилитолога
- физиотерапевтические методики (магнитотерапию, ультразвук, электро-, фонофорез, миостимуляцию и пр.)
- мануальные и кинезиотерапевтические техники
- иглорефлексотерапию
- фармакопункутру
- профессиональную иммобилизацию
- массажные процедуры
- занятия на лечебных тренажерах
Желающим записаться на консультативный прием и узнать, как лечить нестабильность шейных, грудных и поясничных позвонков без медикаментов, необходимо оставить заявку на сайте или позвонить по контактному номеру телефона.
Методы лечения
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков
Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Другими словами, это повышенная подвижность одного или нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.
Виды и причины болезни позвонков
Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.
По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии:
- Дегенеративная — связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
- Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
- Диспластическая — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника. Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.
Симптомы травм позвонков
Основной симптом — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.
При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек.
При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.
Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ
Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).
Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.
Лечение нестабильности позвонков
Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.
К консервативной терапии относят следующие варианты:
- Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
- Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
- ЛФК.
- Остеопатия.
- Лечебные массажи.
- Электрофорез с карипаином.
- Паравертебральные медикаментозные блокады .
- Ношение фиксирующих корсетов и воротников.
К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний. Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.
Профилактика, прогнозы и методы
К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.
Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.
При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.
Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента
Позвоночно-двигательный сегмент — это термин, обозначающий функциональную единицу позвоночника для определения нарушений кинематических свойств позвоночного столба.
ПДС комплектуется из двух позвонков, которые соединены друг с другом диском, связками, мышцами (особенное значение имеет межпозвонковый диск, позволяющий амортизировать нагрузки и удары ).
Фасеточные суставы позволяют иметь определенный диапазон движений между позвонками. В боковых отделах позвоночного сегмента через фораминальные отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные корешки.
Двигательные свойства позвоночника зависят от деятельности множества ПДС.
Нарушения функции ПДС возможно в виде нестабильности или в виде блокады.При сегментарной нестабильности возникают условия для избыточного объема движений, что может приводить к появлению болевого синдрома и нередко к компрессии нервных образований.При блокаде же сегмента происходит резкое уменьшение движений между позвонками.
Но при этом одновременно происходит увеличение объема движений в соседних сегментах, что является компенсаторной реакцией позвоночника и позволяет сохранить необходимый объем движений в позвоночнике. То есть в том и другом случае появляется нестабильность ПДС.
С точки зрения биомеханики нестабильность ПДС означает потерю способности сегмента сохранять физиологическое положение позвонков по отношению друг к другу, то есть избыточное смещение вышележащего позвонка в горизонтальной и боковых направлениях относительно нижележащего позвонка.
Нестабильность ПДС может быть обусловлена как патологическими процессами в межпозвонковом диске и фасеточных суставах, так и быть обусловлена слабостью мышечно-связочного аппарата различного генеза.
Наиболее часто нестабильность обусловлена все же дегенеративными изменениями в диске -уменьшение высоты диска амортизационных функций диска приводит к увеличению амплитуды движений в вышележащем сегменте ( дискогенная нестабильность).
Возникает S образная динамическая деформация заинтересованной области позвоночника и соответственно избыточная нагрузка на фасеточные суставы и связочный аппарат. Мышечный аппарат имеет большое значение в развитии нестабильности так, как хорошо развитые мышцы спины ( особенно глубокие ) позволяют компенсировать избыточную подвижность при нестабильности.
Но длительный болевой синдром приводит к тому, что человек начинает ограничивать как объем, так и амплитуду движений туловища, что в итоге приводит к гипотрофии мышц и дальнейшему прогрессированию нестабильности .
Человек совершает движения по такой траектории, которая позволяет избегать болевых проявлений и со временем возникает патологический двигательный стереотип движений.Соответственно мышцы, которые не участвуют в движении становятся дряблыми, тонус снижается и мышечная сила тоже снижается.
Длительная нестабильность приводит не только к изменениям в мышцах, но и приводит к образованию костных разрастаний по краям позвонков ( остеофитов ) — это тоже своего рода компенсаторная реакция организма, с целью увеличить площадь тела позвонка . Остеофиты иногда направлены в спинномозговой канал и тогда возникают условия для спинального стеноза и компрессии спинного мозга и корешков. Различают несколько видов нестабильности позвоночника : посттравматическая, дегенеративная, послеоперационная, диспластическая. По локализации нестабильность может быть в шейном отделе, в поясничном отделе позвоночника.Нестабильность в грудном отделе практически не встречается из-за анатомической ригидности этого отдела позвоночника.
Симптомы
Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке.
Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки.
По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:
- радикулопатия,
- цервикалгия,
- мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
- синдром малой грудной мышцы,
- плечелопаточный периартрит,
- синдром позвоночной артерии,
- компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).
При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ).
Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений .
Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.
При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).
Диагностика
Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основане жалоб пациента,истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования.
Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма,усиление болезненности при определенных движениях . Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами.
Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника.
Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях ( хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры ) необходима томография ( КТ или МРТ).
МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение ЭМГ необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное ).
Лечение
Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .
Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение .
При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц.
Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков.
Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ).
Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.
Нестабильность позвонков
Ситуация, когда после длительной работы за компьютером или долгого стояния начинает болеть спина, является нередкой. Причин может быть довольно много. И одной из них (к слову, распространенной) является нестабильность позвонков.
Нестабильность позвонков представляет собой избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Нередко нестабильность влечет за собой множество неприятных симптомов, сходных с другими заболеваниями.
Причины нестабильности
Нестабильность чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как эти отделы имеют значительную подвижность. При движении позвонки перемещаются по определенной траектории, удерживаемые мышцами и связками.
Если мышцы и связки недостаточно крепко удерживают позвонки, происходит патологическое соскальзывание позвонков. Чаще всего причинами слабости мышц и связок являются анатомические особенности конкретного человека (врожденная слабость связочного аппарата).
Имеются и внешние признаки — обычно это люди с длинной шеей и сглаженными изгибами позвоночника, часто худощавого телосложения.
Нередко причиной нестабильности является травма спины. Например, при резком переразгибании, неудачном приземлении после прыжка и т. д. Еще одной причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, проще говоря, остеохондроз.
Выделяют также нестабильность, развившуюся после оперативного вмешательства. При удалении грыж межпозвоночных дисков нередко приходиться удалять и части позвонков. Изменение формы позвонка, а также взаиморасположение позвонков после операции может приводить к избыточной подвижности.
Постоянная работа за компьютером в неудобной позе, при неправильном обустройстве рабочего места может спровоцировать обострение симптомов.
Симптомы нестабильности
Типичный пациент с избыточной подвижностью в шейном отделе позвоночника жалуется на головные боли, боли в шее, головокружения, отечность лица после пробуждения, ощущение неясности в голове, плохой сон. Очень часто эти жалобы появляются или усиливаются после длительного нахождения в неподвижной позе. Например, при подпирании головы одной рукой в положении сидя или лежа на боку либо на животе, при засыпании на неудобной подушке или в неудобной позе.
Лечение грыжи диска: нужна ли операция?
Нестабильность в поясничном отделе проявляется болями в спине при длительной ходьбе, при подъеме тяжестей. Боль может отдавать в ноги, усиливаться при наклонах. Довольно часто такие пациенты говорят, что после сеансов «профилактического массажа» резко усилились боли в спине, появилось головокружение.
Чем опасна нестабильность
Избыточная подвижность позвонков может являться дополнительным фактором формирования остеофитов — костных наростов на позвонках.
Это связано с тем, что при нестабильности позвонков нарушаются нормальные анатомические взаимодействия между костными структурами, связками, мышцами. Создаются условия, когда вес тела начинает неправильно распределяться по оси позвоночника.
Впоследствии остеофиты могут вызывать ограничение движений позвоночника, сдавление нервных корешков.
В шейном отделе нестабильность может приводить к раздражению нервных сплетений позвоночных артерий, что в свою очередь ведет к развитию головокружения и других рефлекторных сосудистых проявлений.
Как установить диагноз
Обычно диагноз устанавливает невролог. Предположить наличие нестабильности можно уже по жалобам пациента. Опытные врачи могут при пальпации определить, на каком уровне имеется патологическая подвижность. Очень часто избыточная подвижность сопровождается местным мышечным напряжением, что иногда приводит к рефлекторному спазму мышц и ограничению движений позвоночника.
Для подтверждения диагноза выполняется рентген интересующего отдела позвоночника с функциональными пробами (дополнительные снимки — сгибание и разгибание). На снимках может быть видно не плавное, как в норме, а ступенеобразное смещение позвонков. Рентгенолог описывает величину этого смещения в миллиметрах. При смещении более 3 мм говорят о нестабильности.
Дополнительную информацию о избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника дает ультразвуковое исследование сосудов шеи с функциональными пробами (пробы с поворотами головы — исследуется возможное сдавление сосуда при повороте головы).
Как лечить
Лечение избыточной подвижности проводится в зависимости от причины нестабильности и выраженности жалоб. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. В большинстве случаев обострение нестабильности удается снять в течение нескольких дней. Массаж в период обострения назначают с осторожностью. Если сеансы все-таки проводят, то стараются избегать воздействия на участки с нестабильностью.
Иногда необходима помощь нейрохирурга. Чаще всего оперативное вмешательство выполняют, если нестабильность развилась в результате перелома позвонка (например, после травмы, в результате инфекционного, онкологического процесса) или в случае сочетания с грыжей диска. Нестабильность устраняется с помощью установки металлических конструкций, фиксирующих выше- и нижележащие позвонки.
Широко применяются шейные и поясничные корсеты, которые обеспечивают стабилизацию подвижных участков, особенно в период обострения. Ношение корсета позволяет уменьшить напряжение мышц и, соответственно, снизить болевой синдром и рефлекторные сосудистые реакции (например, головокружение). Нередко ношение корсета очень быстро снимает основные жалобы.
Важное значение имеют лечебная физкультура (особенно методы постизометрической релаксации) и правильная организация рабочего места. Постизометрическая релаксация направлена на укрепление мышц и связок, нормализацию мышечного тонуса. Упражнения несложные и достаточно эффективные при регулярном выполнении.
Нестабильность позвоночника: симптомы, причины, диагностика, лечение
Нестабильность позвоночника представляет собой смещение его суставных элементов – позвонков – с излишней активностью. Обычная подвижность не провоцирует болевых ощущений, но при нестабильности возникают сильные боли.
При этом позвонки произвольно двигаются вперед либо назад, даже в состоянии покоя, защемляя в ходе своего движения нервные корешки.
В медицинской практике классифицируется 5 разновидностей нестабильности позвоночника:
- патологическая;
- диспластическая;
- дегенеративная;
- спондилолизная;
- травматическая.
Причинами этой аномалии могут оказаться перенесенные ранее травмы, последствия онкологических патологий и воспалительные процессы. Кроме того, спровоцировать нестабильность позвоночника могут такие факторы:
- нарушенная структура позвоночных суставов;
- слабость связок;
- дегенеративные изменения;
- остеохондроз;
- последствия хирургических процедур.
Возникает это заболевание на фоне чрезмерной физической нагрузки, в результате усиленных тренировок.
В ходе развития недуга стирается межпозвонковый диск, уменьшается межпозвонковый зазор, а связки расслабляются и не поддерживают должным образом пострадавший отдел позвоночника. На фоне этого возникает патологическая нестабильность позвонков в конкретном отделе позвоночного столба.
Симптомы нестабильности позвонков
При том, что сами позвонки становятся чрезмерно подвижными, у пациента такая подвижность в пострадавшем отделе утрачивается. Первым признаком является появление болезненности или дискомфорта. Боль может быть острой и резкой, при незначительной подвижности — болезненность тянущего характера.
Чаще всего боли проявляются во время наклонов или резких поворотов.
Одновременно с тем могут возникать ощущения тяжести в пострадавшем отделе позвоночника, утрачивается подвижность туловища или шеи, появляются головокружения. По мере развития аномалии возникают дополнительные осложнения:
- компрессия спинного мозга;
- цервикалгия;
- мышечно-тонический синдром;
- радикулопатия;
- периартрит.
Характерной особенностью нестабильности позвоночника является то, что при прогрессировании патологии в одном отделе позвоночника болевые ощущения могут отражаться в других отделах или в ногах. Чаще всего болезненность иррадиирует именно в ноги.
Методы диагностики
При клиническом осмотре у пациента выявляется наличие мышечных спазмов, оценивается активность движений, наличие болей при поворотах и наклонах. Кроме того, устанавливается характер болезненности и место ее локализации.
После этого назначается аппаратно-инструментальная диагностика, включающая такие методы:
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Электронейромиография.
Обязательно проводится рентгенография, на основании которой устанавливается положение позвонков во время обращения пациента.
Как проводится лечение
Для устранения болезненности и нормализации структуры позвонков и связок назначают медикаментозные препараты;
- Анестетики;
- Хондропротекторы;
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Одновременно с тем необходим курс лечебно-профилактической гимнастики, который обязательно протекает под строгим наблюдением врача.
Пользу пациенту проносит курс физиотерапевтических процедур. Их подбирает лечащий врач.
Для получения продуктивного курса лечения при нестабильности позвоночника рекомендуется посетить опытных врачей высокой степени квалификации в клинике «Мастерская здоровья».
Тем более что здесь имеются все средства современной диагностики и полный комплекс прогрессивных процедур для лечения нестабильности позвоночника.
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника.
Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ.
Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Загрузка...
