Лечения вторичного остеопороза

Данное заболевание отличается тем, что клинические симптомы не возникают до момента какой-либо травмы. Остеопороз опасен тем, что заболевание проявляется переломом в ответ на незначительную нагрузку. Иногда переломы могут быть незаметными для человека (например – компрессионные, когда позвонки не выдерживают нагрузки тела и «сплющиваются»).

Основные симптомы остеопороза:

• боль в тазобедренных суставах, крестцовом отделе позвоночника, ребрах и грудной клетке;
• частые судороги, напряжение в мышцах;
• нарушение осанки и в различных отделах опорно-двигательного аппарата;
• появление болезненных ощущений в спине при незначительном падении или поднятии какого-либо груза (при смещении позвонков);
• уменьшение роста (при компрессионном переломе позвонков);
• симптомы тяжести между лопатками (при смещении позвонков);
• острая боль при нахождении в одном положении (при смещении позвонков).

Если у вас возникли перечисленные симптомы, то незамедлительно обращайтесь в клинику. Своевременные диагностика и лечение предотвратят нежелательные последствия.

Главными осложнениями являются переломы различной локализации, из-за которых пациент становится нетрудоспособным (часто бывают случаи инвалидности). Самыми сложными ситуациями являются переломы бедра, обычно это случается у пожилых людей.

Остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный возникает без влияния на организм каких-либо заболеваний, а вторичный возникает из-за болезней или других внешних факторов.

Первичный остеопороз бывает:

• постменопаузальный (при гормональном дисбалансе);
• сенильный (при старении организма);
• идиопатический;
• ювенильный (вызван врожденными патологиями).

Вторичный остеопороз развивается из-за эндокринных нарушений, болезней крови, вредных привычек, болезней печени и легких, избытка витаминов А, дефицита витамина D, приема препаратов (глюкокортикоиды).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Назначение лечения остеопороза должно осуществляться после проведения диагностики. Должна выполняться полноценная диагностика, которая включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента, определение состояния эндокринной и иммунной систем.

Диагностика включает в себя:

• расчет риска перелома по специализированной шкале;
• проведение рентгенологического исследования позвоночника;
• комплексный анализ крови;
• проведение денситометрии (исследование плотности костей);
• исследование функции щитовидной и паращитовидных желез.

При выборе тактики лечения остеопороза учитываются результаты лабораторных исследований:

• общий анализ крови: определение уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• биохимические анализы: определение уровня глюкозы, мочевины, билирубина, фосфора, щелочной фосфатазы, кальция;
• определение специфических маркеров ремоделирования костной ткани
• определение уровня гормонов.

Лечение занимает длительный срок. Чтобы контролировать правильность проводимой терапии, пациентам рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы. Именно это позволит предотвратить осложнения, которые с большой долей вероятности могут появиться при остеопорозе.

После прохождения диагностики остеопороза специалисты подбирают план лечения, который основан на результатах исследований. Используют как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение направлено на предотвращение разрушения костной ткани, снятие болевого синдрома и укрепление суставов.

Назначают лечение по следующим направлениям:

• Медикаментозная терапия. Все препараты, которые применяют для медикаментозной терапии, разделяют на те, которые угнетают костную резорбцию и на анаболические препараты, усиливающие синтез костной ткани. Также в медикаментозный комплекс входят витамины и препараты с высоким содержанием кальция. Не следует заниматься самолечением, назначить необходимые препараты может только специалист.
• Диета (на основе анализов в рацион добавляют продукты с повышенным содержанием кальция и других элементов, недостаток которых есть в организме).
• Электрофорез и физиотерапия (для снятия болевого синдрома).
• Лечебная физкультура.
• Лазерная терапия. Процедуру применяют при сильной боли и трудностях при передвижении.
• Хирургическое лечение. Применяют при высоком риске переломов или непосредственно после перелома.

Важно обратить внимание на то, что при заболевании остеопорозом необходимо исключить серьезные нагрузки и отдать предпочтение спокойному образу жизни.

Эффективное лечение остеопороза направлено на то, чтобы сократить этап восстановления после травмы и быстрее вернуть пациента к активному образу жизни. Однако проходить реабилитацию должен каждый, кому диагностировали остеопороз.

Для ранней активации и прогрессивной работы опорно-двигательной системы используют специальные приспособления в виде дополнительной опоры, например ходунки. Для правильной и эффективной реабилитации необходимо обращаться к специалисту по лечебной физкультуре.

Также в дополнение к основному лечению остеопороза назначают терапию тех заболеваний, из-за которых возникло данное состояние.

• Контроль массы тела. Недостаток жира в организме часто приводит к развитию остеопороза. Происходит это потому, что витамины, участвующие в метаболизме кальция являются жирорастворимыми — они усваиваются и переносятся с жирами.
• Контроль питания. Сбалансированный рацион питания, позволяет вашему организм насыщаться необходимым количеством веществ, которые влияют на построение новой костной ткани взамен старой.
• Регулярные физические нагрузки. Занятия спортом нормализуют кровообращение и способствуют укреплению суставов и костей.
• Отказ от алкоголя и сигарет (никотин способствует выводу кальция из костной ткани, из-за чего курильщики часто страдают от этого заболевания).
• Предупреждение падений (особенно у пожилых людей). Очень важно уметь сохранять равновесие и заниматься общеукрепляющей гимнастикой.

В случае возникновения симптомов диагностические исследования должны проводить квалифицированные врачи. Информацию интернет-ресурсов нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Клинические рекомендации. Остеопороз. Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российской ассоциации остеопороза, Российской ассоциации ревматологов, Ассоциации травматологов-ортопедов России, Российской ассоциации по менопаузе, Ассоциации гинекологов-эндокринологов. 2016.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Остеопороз: что это такое и как вылечить быстро | Клиника в Уручье

Своевременная диагностика остеопороза является обязательным условием для эффективного лечения заболевания. Остеопороз — распространенная болезнь, при которой снижается содержание кальция в костях.

Скелет становится хрупким, увеличивается риск переломов при ушибах и падениях с высоты собственного роста. Недуг развивается медленно, заболевший не сразу замечает его возникновение.

Не выявленные вовремя поражения костной ткани осложняют выздоровление и могут привести к инвалидности.

Причины возникновения остеопороза

Формирование костной ткани завершается примерно к 30 годам. В течение десяти лет характеристики ее остаются неизменными, возникающие разрушения компенсируются восстановительными процессами. В возрасте после сорока начинает уменьшаться плотность ткани. Пористость костей повышается, что приводит к ее хрупкости. Остеопороз возникает обычно в зрелом и пожилом возрасте.

Заболевание чаще проявляется у женщин, поскольку костная масса у них меньше, чем у мужчин. Менопауза и гормональные изменения ускоряют потерю костной ткани.

Малоподвижный образ жизни, нехватка витамина D также становятся причинами остеопороза. Для нормального роста кости обязательны инсоляции и физическая активность.

Отсутствие качественного питания, курение, злоупотребление алкоголем, низкий индекс массы тела, способствуют возникновению болезни.

Симптомы остеопороза

Сложности в выявлении и лечении остеопороза возникают из-за того, что на начальной стадии он протекает практически без симптомов. Обычно заболевание диагностируют после повреждений позвоночника и других частей опорно–двигательной системы. Даже при неявных травмах или вовсе без них возможны переломы позвонков, костей.

Основные признаки остеопороза проявляются вследствие компрессионного перелома позвонка. У пациентов наблюдаются:

• боль в грудной и поясничной области спины, резкая или хроническая;
• сутулость;
• боли в тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
• изжога, тошнота и другие признаки рефлюксной болезни;
• одышка;
• повышенная усталость, утомляемость;
• снижение веса;
• уменьшение роста;
• деформации позвоночника (кифоз, лордоз).

У заболевшего возникают сжатие брюшной полости, перегрузка мышц и связок отделов позвоночника, сближение грудной клетки с тазом.

Виды и степени развития остеопороза

Остеопороз может возникать как первичное заболевание или протекать как вторичный процесс. Места возникновения повреждений костей схожи при первичной и вторичной форме болезни.

Первичный остеопороз

У данной разновидности заболевания нет определенной основной причины. Около 80% случаев недуга у мужчин и более 90% у женщин выявляются именно как первичная форма.

Различают следующие типы первичной формы остеопороза:

• постменопаузальный — образуется у женщин во время менопаузы, когда организм вырабатывает недостаточное количество эстрогенов;
• сенильный — поражает престарелых мужчин и женщин;
• ювенильный — возникает у детей и подростков обоих полов;
• идиопатический — случаи неясного генеза, проявляются у мужчин моложе 50 лет и у женщин в период, предшествующий менопаузе.

Болезнь развивается самостоятельно, без влияния факторов извне.

Вторичный остеопороз

Вторичная форма образуется в результате воздействия различных факторов. Недуг может возникнуть как осложнение после другого заболевания или вследствие приема лекарств.

Основные предпосылки развития вторичной формы остеопороза:

• генетические отклонения;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• нарушения в питании, голодание;
• болезни крови, почек;
• длительный прием определенных медикаментов, побочное действие препаратов;
• системные расстройства и нарушения, зависимости.

Количество случаев заболевания, имеющего вторичный характер, составляет около 5% у женщин и 20% у мужчин.

Остеопороз имеет четыре степени протекания. Легкая форма характеризуется появлением кальциевой недостаточности и снижением тонуса мышц. При развитии самой тяжелой степени болезни пациент становится ограничен в передвижении.

Диагностика заболевания

Для диагностики остеопороза используются денситометрия и рентгенография. Дополнительно проводятся лабораторные тесты и исследования, показывающие состояние систем организма.

Рентгенологическая денситометрия

Этот способ ранней диагностики заболевания дает возможность быстро и точно оценить уровень минерализации кости. Исследование включает в себя измерение скорости, с которой рентгеновские лучи или ультразвуковые волны проходят по костной ткани. Скорость прохождения для неповрежденных костей выше, чем для пораженных и истончившихся.

Денситометрия рекомендуется следующим группам пациентов:

• мужчины и женщины старше 65 лет;
• женщины младше 65 лет, достигшие периода менопаузы и имеющие факторы риска (наследственность, курение, низкая масса тела, применение лекарств, ускоряющих потерю костной ткани);
• люди любого возраста и пола, у которых ранее наблюдались патологические переломы;
• обследованные пациенты с обнаруженной пониженной плотностью костей;
• пациенты с риском развития вторичной формы заболевания.

Врач, проводящий процедуру, в течение нескольких минут определяет первичный диагноз. Метод помогает выявить риск возникновения перелома, оценить уровень снижения костной массы и начать профилактику и лечение остеопороза.

Рентгенография

Этот диагностический метод выявления болезни эффективен при определении поздних признаков остеопороза — переломов и деформации костей, позвонков. Рентгенограмма показывает пониженную плотность костей, но лишь после разрушения порядка 30% костной массы. Исследование необходимо, чтобы документально зафиксировать наличие переломов вследствие разрушения костной ткани.

Рентген помогает выявить низкое содержание кальция в костях, однако предварительный диагноз обязательно должен быть подтвержден определением уровня минерализации. Проводить рентгенографию чаще одного–двух раз в год не рекомендуется, чтобы не превышать допустимую дозу облучения.

Лабораторные исследования

Проведение лабораторных тестов помогает оценить функциональное состояние органов и систем. Анализы позволяют исключить вторичный остеопороз и болезни, которые маскируются под него.

Пациентам назначаются следующие виды исследований:

Учитывая имеющиеся заболевания и общее состояние организма, терапевт может назначить конкретному пациенту необходимые дополнительные тесты.

Профилактика и лечение остеопороза

Развитие болезни возможно замедлить и остановить при регулярном лечении на протяжении нескольких лет. Помимо приема медикаментозных препаратов, пациенту показана диета с увеличенным содержанием витамина D и кальция. Лечебная тактика выбирается в зависимости от результатов исследований. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные цели терапии:

• уменьшение вероятности переломов;
• снятие болевого синдрома при травмах скелета;
• увеличение плотности костей и сохранение костной массы за счет повышения показателей костного метаболизма.

Для достижения целей пациенту необходимо следить за весом, отказаться от курения и алкоголя, наращивать мышечную массу.

Профилактика остеопороза подразумевают популяризацию среди населения правильного питания, спорта и отказа от пагубных привычек.

Солнечные ванны, полезная пища, умеренные физические нагрузки позволяют снизить риск возникновения заболевания костей.

Полезны будут профилактический прием препаратов, содержащих витамин D и кальций, а также применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин во время менопаузы.

Остеопороз — прогрессирующее заболевание, при котором снижается минерализация кости и нарушается ее структура. Хрупкость скелета провоцирует переломы бедер, запястий и позвоночника.

Основная часть пациентов с остеопорозом — женщины в период менопаузы и мужчины пожилого возраста. Диагноз ставится с помощью денситометрии, рентгенограммы и лабораторных исследований.

Лечение, профилактика заболевания включают в себя снижение факторов риска и медикаментозную терапию.

Остеопороз: причины заболевания, симптомы и методы его лечения

• Остеопороз представляет собой заболевание скелета человеческого тела, предполагающее трансформацию структуры костной ткани, а именно – уменьшением массы, снижением прочности и повышением хрупкости.
• Зачастую, заболевание протекает практически бессимптомно и отмечается лишь при возникновении неочевидных переломов таких костей, как лучевая, шейка бедра или тело позвонка.
• При диагностике остеопороза важнейшую роль играет определение причины его возникновения, с целью чего проводится большое количество исследований.
• Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с использованием препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормональных средств.

Что такое остеопороз суставов?

Остеопороз – это серьезное патологическое заболевание скелета человеческого тела, предполагающее патологическое изменение структуры костных тканей.

В ходе прогресса заболевания, масса костной ткани заметно сокращается, что приводит к потере их прочности. По данными Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает четвертое место по распространенности в мире заболеваний не инфекционной этиологии.

Болезнь диагностируется у людей преимущественного престарелого возраста, особенно часто – у женщин в период последней стадии изменения женской репродуктивной системы (постменопаузы).

Классификация

С 1997 года, травматологами и ортопедами принято классифицировать остеопороз по утвержденной схеме систематизации. Всего существует две формы недуга:

При этом, первичная подразделяется на 4 подтипа:

• постменопаузальный – особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной системы, диагностируемая после 50 лет;
• сенильный – вызван естественным старением, диагностируется после 70 лет;
• ювенильный – причины возникновения не поддаются выявлению, выявляется крайне редко, в подростковом возрасте;
• идиопатический – этиология остается неизвестной.

Вторичная форма делится на несколько подтипов в соответствии с этиологическими факторами, причинами которым могут послужить:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушения работы ЖКТ;
• поражение мочевыводящей системы;
• патологии ревматического типа;
• заболевания крови;
• прочие состояния;
• патологии генетического уровня;
• прием медикаментов.

Степени развития остеопороза

Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.

1 степень

Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.

2 степень

Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.

Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.

3 степень

Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.

Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.

4 степень

Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».

Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника – максимальны.

Причины возникновения и развития остеопороза

Среди главных причин остеопороза первичного типа принято отмечать возрастные изменения тканей, протекающие в ходе старения организма человека. В редких случаях принято считать, что заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности.

Среди наиболее вероятных причин остеопороза также принято выделять:

•  особенности семейного анамнеза;
• возрастные особенности пациента;
• резкое понижение массы тела;
• гормональные изменения/нарушения;
• длительная лактация.

Важно заметить, что состояние костной ткани во многом определяется продукцией эстрогенов, в связи с чем, вероятность возникновения патологии костей становится в разы выше в постменструальный период.

Причинами остеопороза вторичного типа принято считать эндокринные нарушения различной степени. В качестве дополнительных факторов риска при этом выступают:

• нарушения функционирования внутренних органов;
• злоупотребление пагубными привычками;
• низкий уровень активности.

Симптомы остеопороза

Существует перечень общих симптомов остеопороза, которые могут отличаться в зависимости от наблюдающейся разновидности и особенностей клинической картины у конкретного пациента.

Среди основных симптомов остеопороза принято выделять:

•  боль ноющего, тупого характера;
• снижение роста пациента;
• повышение уровня утомляемости;
• нарушение осанки;
• образование большого количества зубного налета, развитие пародонтоза;
• ранее появление седины;
• учащенный сердечный ритм;
• нарушение общего эмоционального фона пациента.

Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические методы

В целях постановки точного диагноза требуется обращение к травматологу-ортопеду. Диагностика остеопороза подразумевает сочетание сразу нескольких методик:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр – в процессе специалист выясняет длительность существования имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические признаки;
• денситометрия – дает возможность полноценно оценить плотность костной ткани;
• рентгенологическое исследование – несмотря на небольшие показатели информативности, метод широко используется в диагностике и позволяет определить имеющиеся признаки развития недуга;
• лабораторные анализы – комплекс тестов, предполагающих определение уровня содержания важнейших витаминов и минералов.

Лечение остеопороза

1. Остеопороз является серьезной патологией ОДА человека и требует качественного, но при этом длительного лечения, предполагающего трансформацию привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и применение различных способов устранения последствий патологических процессов.
2. Ключевая цель комплексной терапии – сокращение потерь костной ткани, а также предупреждение развития осложенний.
3. Рассмотрим некоторые разновидности направлений лечения более детально.

Медикаменты в лечении остеопороза

Применение медицинских препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последовательные курсы приема, включая при этом гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и пр.

При определении терапии берется во внимание возраст и пол пациента, а также имеющиеся факторы риска. В качестве лечения могут быт назначены такие группы медикаментов, как:

• анаболики – повышают прочность костной ткани;
• антикатаболики и гормоны – сокращают активность резорбции костной ткани;
• хондропротекторы – способствуют улучшению регенеративных процессов, в частности, восстановлению суставных тканей и их функциональных возможностей;
• витаминно-минеральный комплекс – нормализует обменные процессы.

Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению восстановления здоровья пациента. Требуется длительный прием в соответствии с планом лечения. Одним из наиболее часто назначаемых и эффективных лекарственных средств этой группы принято считать «Артракам».

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтического лечения являются отличным дополнением медикаментозной терапии, что усиливает эффективность препаратов и позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, уменьшая разрушение тканей и ускоряя сращение переломов различного типа.

В целях улучшения комплексной терапии, назначаются такие процедуры, как:

• электрофорез с препаратами разного типа;
• магнитотерапия – снижает воспаление и болевые ощущения, расширяет сосуды;
• УФ-излучение;
• лазеротерапия наружно или ВЛОК.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза

Оперативное вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечив при это раннюю активацию пациента, что в свою очередь открывает возможность снижения количества опасных осложнений.

В качестве методов оперативного лечения применяются:

• остеосинтез шейки бедра – сложная хирургическая операция, предполагающая использование специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря ее применению осуществляется надежная фиксация костных отломков, что дает прочное соединение тканей с обеспечением сохранности возможности самостоятельного передвижения человека;
• эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется как тотальный, так и однополюсный тип, преимущественно у пациентов с высоким уровнем физической активности среднего и пожилого возраста. С течением определенного времени, функциональность сустава полностью восстанавливается.

Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту комплекса медицинских препаратов, среди которых анальгетики и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных восстановительных мероприятий по типу массажа и лечебной физической культуры (ЛФК).

Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза

Лечебная физическая культура (ЛФК) относится к категории дополнительных методов лечения, назначаемых совместно с другими консервативными средствами. Выполнение гимнастических упражнений при остеопорозе относится к категории продуктивных подходов и является достаточно значимым в консервативном лечении.

Регулярное выполнение физических упражнении при лечении остеопороза способствует положительным результатам и открывает возможность сделать мышцы и кости человеческого тела гораздо крепче, улучшая гибкость и общую координацию движений.

На сегодняшний день выделяют две разновидности упражнений ЛФК, помогающих бороться с последствиями остеопороза:

• упражнения на мышечную массу – все доступные виды поднятия тяжестей с преодолением притяжения в различных положениях тела;
• упражнения с упором на опорно-двигательную систему – позволяют преодолеть гравитацию в вертикальном положении. К категории упражнений такого типа относят танцы, активную ходьбу.

ВАЖНО! Прежде чем начинать выполнение любого типа тренировочных упражнений, важно проконсультироваться с лечащим специалистом, во избежание вероятности возникновения осложнений после перенесенных нагрузок.

Профилактика остеопороза

Чтобы сохранить полноценность повседневной жизни, важно своевременно предупреждать появление болезней различного типа. К ключевым профилактическим мерам принято относить:

• ведение активного, здорового образа жизни;
• регулярное осуществление пеших прогулок;
• исключение резких движений;
• соблюдение основ правильного, сбалансированного питания;
• систематическое выполнение растяжек и занятий йогой;
• занятие различными видами спорта, включая плавание;
• периодическое посещение лечащего специалиста, прохождение профилактического осмотра;
• своевременное лечение различного рода заболеваний.

Хочется забыть о дискомфорте и наслаждаться полноценной жизнью? Следите за здоровьем и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [1].

Минимальная травма — падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма [2, 3].

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом — перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев развившийся вследствие остеопороза. Некоторые эксперты предлагают использовать термин патологический перелом, т. е.

перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия, например, перелом у пациентов с метастатическим поражением скелета, перелом вследствие болезни Педжета и т. д. Перелом вследствие остеопороза также можно отнести к патологическому перелому.

Однако далее для унификации будет использоваться термин «низкотравматический перелом».

Тяжелый остеопороз — это остеопороз с уже имеющимся в анамнезе низкотравматическим переломом тела позвонка (-ов), переломом бедра или множественными переломами независимо от степени снижения минеральной плотности кости (МПК) по данным денситометрии.

Переломы фаланг пальцев, костей черепа независимо от характера травмы не относятся к переломам вследствие остеопороза.

Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни [4].

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20—30 годам. После достижения пика до 35—40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависят МПК, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы.

Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, уровней паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов и т. д.

В целом все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt-сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG).

Изменение экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследствие негативного влияния других факторов приводит к снижению прочности кости, что может проявляться снижением костной массы, МПК и/или нарушением внутренней микроархитектоники и, как следствие, переломами при минимальной травме [5].

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43 и 44% соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом [6].

Остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн людей имеют снижение МПК, соответствующее остеопении [7].

Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [5, 8].

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедра, лучевой кости и тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т. д.) [9].

Одномоментное эпидемиологическое исследование среди городского населения России показало, что 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели по крайней мере один низкотравматический перелом, при этом наиболее распространены переломы тел позвонков [10].

Распространенность низкотравматических переломов тел позвонков составляет около 10% у мужчин и 12,7% у женщин [7]. Частота переломов шейки бедренной кости, по данным эпидемиологического исследования, проведенного в 16 городах России (общая численность населения в возрасте 50 лет и старше составила 1 749 274 человека) в 1992—1997 гг.

, составила 100,9 на 100 000 населения, при этом достоверно чаще эти переломы зафиксированы среди женщин (115,5/100 000) по сравнению с мужчинами (77,0/100 000; р

Медицинский центр Prima Medica

Остеопороз

— заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляется потерей костной плотности и нарушением строения кости.

Симптомы остеопороза

В литературных источниках остеопороз окрестили «безмолвной эпидемией» в связи с тем, что его ранние этапы протекают бессимптомно, и диагноз зачастую ставится уже после случившегося перелома.

Основные симптомы остеопороза

• боли в спине и конечностях
• повышенный риск переломов костей.

Факторы риска развития остеопороза

Наибольшее распространение остеопороз имеет среди лиц пожилого возраста, однако существуют формы заболевания, поражающие детей, подростков (ювенильная форма остеопороза) и лиц среднего возраста (идиопатический остеопороз). Самое высокое распространение остеопороз имеет среди женщин в период постменопаузы.

Развитие остеопороза

Костная ткань человека является для организма депо минеральных веществ, в котором осуществляются главные этапы минерального обмена, в частности – процессы обмена кальция.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:

• гормон околощитовидных желёз (паратгормон),
• витамин Д и его метаболиты,
• кальцитонин (гормон щитовидной и паращитовидных желёз).

Под действием этих веществ осуществляется задержка вымывания кальция и фосфора в почках, всасывание кальция в кишечнике, усиленное образование и резорбция костного вещества.

В процессе своей жизнедеятельности костная ткань постоянно разрушается и создаётся заново, однако в разные возрастные периоды эти процессы идут с неодинаковой скоростью: наибольшая костная плотность в норме присуща молодым людям в возрасте около 25 лет, причем у мужчин она изначально выше, чем у женщин. Эта гендерная (межполовая) разница составляет 10-15%.

С наступлением возраста пременопаузы (40-45 лет) начинается постепенное снижение костной плотности. После наступления климакса у женщин этот процесс убыстряется и может составлять 2% костной массы в год. У мужчин же динамика убыли костной массы происходит по неизменному графику до преклонных лет – около 0,5% в год.

Виды остеопороза

• Все состояние потери плотности костной ткани подразделяют на первичные и вторичные.
• Причиной вторичного остеопороза является заболевание или проводимое лечение, приводящие к потери костной плотности.
• Первичный остеопороз развивается без каких-либо явных причин.
• Первичный остеопороз является наиболее частым состоянием, его встречаемость составляет не менее 80% всех остеопорозов.
• Среди первичных остеопорозов выделяют следующие формы:

• ювенильный,
• идиопатический,
• пресенильный (постменопаузальный)
• сенильный остеопороз.

Среди вторичных остеопорозов, выделяют гормонально обусловленный остеопороз (например, при повышенной выработке гормонов надпочечников; лечении кортикостероидами, гипертиреозе, гипогонадизме, гиперпролактинемии и др.

), остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (после операций на тонком кишечнике, при нервной анорексии и других нарушениях питания, при длительном обездвиживании и постельном режиме, после химиотерапии и иммунотерапии при трансплантации органов и тканей; при хронических интоксикациях (алкоголизм и др.); лекарственно-обусловленный (кортикостероидный, гепариновый, при длительном противоэпилептическом лечении; и др.).

Диагностика остеопороза

Остеопороз может длительно протекать бессимптомно, но может иметь и острую презентацию.

В первом случае пациент может предъявлять жалобы на нелокализованные боли в спине и ногах, что особенно подозрительно в отношении остеопороза у женщин в постменопаузе или после искусственной менопаузы.

При остром начале возникают интенсивные боли в спине, зачастую после падения или поднятия тяжести. Жалобы на интенсивную боль, которая может отдавать в грудную клетку или подреберье нередко приводит к диагностическим ошибкам и госпитализации пациента в кардиологическое или хирургическое отделение.

Болевой приступ может развиваться и постепенно – в течение суток или двое, часто – без предшествующей травмы. Постепенно развивается деформация позвоночника – усиление грудного кифоза (горб), лордоза в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Для объективной визуализирующей диагностики чаще всего применяют рентгенографию костей скелета и денситометрию. При рентгенографических исследованиях наиболее часто применяют рентгенографию позвоночника в двух проекциях, обзорный снимок таза с захватом бедренных костей, снимок черепа и кисти в прямой и боковой проекции.

Лабораторные методы — определение содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, в моче – кальция, дезоксипиридинолина и оксипролина.

Лечение остеопороза

Лечение вторичного остеопороза зависит от вызвавшей его причины, однако при всех его формах, а также при лечении первичного остеопороза широкое применение имеют препараты кальция, витамина Д и его метаболитов, кальцитонина, бифсфонаты, а также лечебная физкультура, которая позволяет замедлить потерю костной массы и предотвратить развитие патологических переломов.

Остеопороз – симптомы и лечение

Мишукова Марина Валентиновна

18 Мая 2022

От всей души выражаю глубокую, искреннюю благодарность врачу отделения ревматологии — Ясюкевич Наталье Валерьевне за бескорыстный и благородный труд, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание и доброту.
Также благодарю зав. отделением — Садовникову Светлану…

Подробнее

Гребенькова Екатерина Николаевна Приднестровье

17 Мая 2022

Выражаю сердечную благодарность врачу  ,за её отношение к о мне . Приехала из Приднестровья . Благодаря Светлане Владимировне она  меня вылечили и мне была сделана операция . !.Спасибо Вам за вашу заботу ко мне  за вашу доброту и умение . Здоровья ва…

Подробнее

Смирнова

5 Мая 2022

Выражаю огромную благодарность Светлане Владимировне!Врач с большой буквы! Очень вдумчивая,грамотная, терпеливая!

Подробнее

Воробьева Ирина

19 Апреля 2022

Огромное спасибо врачу Садовниковой СВ. После перенесенного боррелиоза и многолетнего артрита-артроз тазобедренного сустава. Пришлось лечь в клинику на обследование. Провели всю неоходимую диагностику, назначили длительное лечение. Надеюсь на ремиссию заболевания

Подробнее

Новрузова Ульвия Махал кызы

14 Марта 2022

Мне 24 года и за всё время сколько я была у врачей, никто не пытался достучаться до моих проблем и выяснить истинную причину, в силу моего молодого возраста. Я безумно благодарна Светлане Владимировне за ее отзывчивость и профессионализм к своей работе. В декабре 2021 года я обра…

Подробнее

Маслова Светлана Викторовна

25 Февраля 2022

Хочу выразить благодарность Ясюкевич Наталье Валерьевне! Доктор — настоящий профессионал своего дела! Лечусь у Натальи Валерьевны 17 лет. Примите искренние пожелания Вам и коллективу отделения Ревматологии крепкого здоровья, удачи, благополучия и успехов в труде и дальнейшего укрепление…

Подробнее

Воинцева

22 Декабря 2021

Хочу поблагодарить за возможность лечиться в вашей больнице, к сожалению диагноз пока не поставили, ситуация не понятная, мне 35, у меня отказывают поочерёдно конечно, но назначения ежедневные и специалисты восхищают, отношение, внимание, желание помочь и подсказать как быть дальше….

Подробнее

Никольский Максим

10 Ноября 2021

Светлана Владимировна, огромное спасибо за внимательный и скрупулезный подход к лечению пациентов. Благодаря Вам на ранней стадии была обнаружена злокачественная опухоль и оперативно проведена операция. Побольше бы таких внимательных к пациентам врачей. Спасибо Вам за вашу работу…

Подробнее

Бакуров Андрей

10 Ноября 2021

Хочу выразить глубокую признательность и благодарность, Садовниковой Светлане Владимировне, за профессионализм, за чуткое и внимательное отношение к пациентам. Терпеливо разъясняет и отвечает на все вопросы. За то, что не оставила в трудную минуту и терпеливо занималась мной. Пус…

Подробнее

Алексей Александрович Петров

24 Сентября 2021

В связи с обострением подагры решил записаться на приём к доктору в 83-ю больницу, предыдущие походы по другим больницам облегчения не приносили, а тут еще воспалились и начали болеть суставы. Екатерина Александровна внимательно меня выслушала, осмотрела и назначила схему лечения….

Подробнее