Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Лейкоплакия полости рта  — это такое патологическое состояние, при котором происходят изменения эпителия слизистой ротовой полости. Основной симптом лейкоплакии полости рта — ороговение эпителия (в норме он неороговевающий). Изменения затрагивают не только эпителий слизистой,но и страдает красная кайма губ, слизистая полости носа, половых органов и прямой кишки.

Лейкоплакия полости рта является предраковым состоянием, и сравнительно других патологических предраковых состояний встречается более часто, регистрируется у 18 процентов пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Этиология лейкоплакии полости рта

Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.

  • Механические факторы:Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение
  • Грубая пища;
  • Плохо припасованные съемные протезы;
  • Недоброкачественные пломбы;
  • Аномалии положения зубов;
  • Аномалии прикуса;
  • Разрушенные коронки зубов;
  • Гальваниз;
  • Вредные привычки
  • Химические раздражители:
  • Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
  • Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
  • Температурные раздражители;
  • Метеорологические факторы;
  • Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
  • Анемия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Анатомо – физиологические факторы;

Патогенез лейкоплакии полости рта

Точного и доказанного механизма возникновения лейкоплакии полости рта не существует. Однако многие ученые предполагают следующий патогенез лейкоплакии полости рта.

Для начала изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей.

Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).

Классификация лейкоплакии полости рта

Существует множество классификаций лейкоплакии полости рта, которые в основном учитывают клиническое проявление лейкоплакии полости рта. Я представлю одну из них. Классификация лейкоплакии полости рта по А.Л.Машкиллейсонн:

  • Простая или плоская лейкоплакия полости рта;
  • Веррукозная лейкоплакия полости рта;
  • Эрозивно –язвенная лейкоплакия полости рта;
  • Лейкоплакия Таппейнера;
  • Мягкая лейкоплакия.

Чаще всего лейкоплакия полости рта локализуется по линии смыкания щек, в области улов рта, на передней части кончика языка, на дне полости рта, на твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Клиническая картина лейкоплакии полости рта будет зависеть не только от локализации элементов поражения, но и от стадии лейкоплакии. Так процесс лейкоплакии начинается с предлейкопластической стадии – небольшое воспаление на слизистой, которое достаточно быстро поддается ороговению.

Участок приобретает мутновато – белый оттенок, иногда синеватый, легко берется в толстую складку, безболезненный при пальпации.

При дальнейшем прогрессировании болезни очаг лейкоплакии как бы станет выше над другими участками слизистой оболочки полости рта, в этот момент чаще всего происходит озлокачествление очага (происходят метапластические изменения). Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются единым патологическим процессом.

Плоская лейкоплакия полости рта

Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают косметический недостаток, белесоватый оттенок на слизистой или на красной кайме губ. Никаких других субъективных особенностей не замечают.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Основным симптомом плоской лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой оболочке полости рта белесоватого пятна с четкими контурами. Пятно может быть различной формы, однако зачастую больших размеров. Пятно покрыто налетом, которые не снимается даже при соскабливании.

Если плоская лейкоплакия полости рта располагается по линии смыкания зубов, то она выглядит в виде неровной полоски. В ретромолярной области очаг имеет форму звезды. На слизистой губ плоская лейкоплакия имеет сравнение с папиросной бумагой либо же отдельными полосками (как дерево).

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта является продолжением прогрессирования плоской лейкоплакии полости рта.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта сводятся к субъективным ощущениям при разговоре или жевании пищи. Пациенты отмечают сухость и шелушение, постоянно хочется пить из – за сухости полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта встречается в двух формах.

Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии полости рта характеризуется множественными очагами в виде бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта. Имеют неправильную форму и шероховатую поверхность.

Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии полости рта встречается чаще, чем бляшечная форма веррукозной лейкоплакии. Очаги имеют вид бугристых образований, которые иногда встречаются в виде нарастаний, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта чаще всего озлокачествляется, это связано с постоянной травмой участков кератоза. Так как участки веррукозной лейкоплакии чаще располагаются рядом с кариозно разрушенным зубов, неправильно установленными коронками/протезами и т.п.

Цвет участки веррукозной лейкоплакии варьирует от молочно – белого до желтого, если цвет изменился до коричневого – значит, процесс принял злокачественный характер. Окружающая очаг слизистая гиперемирована, но незначительно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Эрозивно – язвенная лейкоплакия полости рта

Эроизвно – язвенная лейкоплакия чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возрастов.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии сводятся к ощущению жжения, зуда, иногда боли, которая усиливается при употреблении пищи или воды, иногда может быть и кровоточивость.

Основным симптомом эроизвно – язвенной лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой полости рта участка эрозии, размер которой достигает до 0,5 см в диаметре. Могут наблюдаться несколько участков эрозий, которые разделены здоровой слизистой полости рта друг от друга.

Вокруг эрозий наблюдаются очаги воспаления слизистой полости рта по типу простой или веррукозной лейкоплакии полости рта. Чаще всего такие эрозии не заживают, а прогрессирую и озлокачествляются.

Признаком озлокачествления эрозивно – язвенной лейкоплакии является внезапное уплотнение у основания очага (чаще всего с одной стороны), могут отмечаться кровоточивость, сосочковые разрастания.

Мягкая лейкоплакия полости рта

Мягкая лейкоплакия полости рта является единственной формой лейкоплакии полости рта, которая выделена в отдельное нозологическое заболевание.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

  • Причинами возникновения мягкой лейкоплакии полости рта считаются нервно – эмоциональное перевозбуждение, стресс, психозы, неврозы, переутомление.
  • Из анамнеза выянсяется, чтопациент лительно курит, имеет вредне привычки тиа закусывания или облизывания губ, употребелений крепких и горячих напитков, большое количество кариозно пораженных зубов, зубных отложений.
  • Мягкая лейкоплакия полости рта чаще встречается у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, у женщин мягкую лейкоплакию полости рта отмечают реже.

Жалобы при мягкой лейкоплакии отсутствуют. Чаще всего мягкую лейкоплакию полости рта обнаруживают на проф осмотрах или во время санации полости рта. Могут быт жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта на чувство шелушение ткани, возниковение избыточной ткани, изменение вкусовой чувствительности. Пациенты чаще всего скусывают участки ороговевшей ткани, не ощущая боли.

Симптомом мягкой лейкоплакии полости рта является появление участка кератоза, то есть ороговения. Участок может быть ограниченным или диффузным. Если участок ограничен,то он локализуется на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов).

Участок мягкой лейкоплакии полости рта белесоватого оттенка, без признаков воспаления, удаляется шпателем.

Существуют две формы мягкой лейкоплакии полости рта. Типичная или атипичная.

Чаще всего типичная форма мягкой лейкоплакии полости рта представлена очаговой формой, и дифференцировать ее с атипичной формой можно вследствие жалоб на шелушение и сухость в определенных участках.

При атипичной форме участки мягкой лейкоплакии слизистой полости рта имеют диффузный характер, при этом шелушения и сухости не замечено.

Иногда эта форма мягкой лейкоплакии представлена лишь возвышающей линией над другими участками слизистой на щеках по линии смыкания зубов.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Лечение лейкоплакии полости рта

Лечение любой формы лейкоплакии полости рта должно быть комплексным. При этом используется как местное, так и общее лечение.

Все формы лейкоплакии могут сводиться примерно к одной схеме, которую следуют измениться в зависимости от клинической ситуации пациента.

  1. Устранение травмирующий факторов;
  2. Санация полости рта;
  3. Ортопедическое, хирургическое, ортодонтическое лечение по показаниям;
  4. Выявление и лечение сопутствующей патологии;
  5. Витамины группы А,В,С (внутрь, в виде аппликаций, назначают курсами);
  6. Седативные препараты, траквилизаторы;
  7. Жидкий азот;
  8. Назначают диету, богатую витамины, растительной и молочной пищей;
  9. Устранение нервно – психических травм, переутомлений;
  10. Физический метод лечения (гелий – неоновый лазер).

Профилактика и диспансеризация больных с лейкоплакией полости рта

После постановки диагноза лейкоплакия полости рта пациентов ставят на диспансерный учет. Осмотр такие пациентов проводят каждые 1,5 – 2 месяца. Пациенту рекомендуется перейти на более щадящее питание (употребление больше растительных и молочных продуктов питания), отказаться от горячих и крепких алкогольных напитков, курения, провести полную санацию полости рта.

Если при повторном назначении участок лейкоплакии исчез, то дальнейшая диспансеризация пациента не имеет смысла.

При прогрессирования лейкоплакии полости рта, пациента осматривают каждые 3 месяца в течение 5 лет. И при малигнизации, уплотнении участок лейкоплакии (особенно при веррукозной и эрозивно – язвеных формах) врач – стоматолог вместе с врачом – онкологом обсуждают и решают насчет более радикального лечения.

Не болейте, будьте здоровы! С:

спасибо за прочтение ^_^

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/lejkoplakiya-polosti-rta-simptomy-lechenie/

Лейкоплакия: симптомы и лечение заболеваний слизистых оболочек

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Среди недугов, поражающих слизистые оболочки, особое место занимает лейкоплакия. Недуг поражает органы дыхания, ротовую полость, мочеполовые структуры, анус и другие органы. По статистике заболевание распространено среди лиц среднего и пожилого возраста.

В 5-25% случаев пораженные участки слизистых оболочек превращаются в злокачественные новообразования, поэтому лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Лейкоплакия у детей встречается в легкой форме, тяжелые случаи заболевания встречаются редко.

Что такое лейкоплакия

Заболевание, при котором кератином поражаются слизистые оболочки различных органов, называется лейкоплакией. В результате происходит ороговение эпителиальных тканей. Очаги заболевания имеют вид пятен беловатого или сероватого цвета.

В процессе развития патологии они могут увеличиваться или уменьшаться в размерах. У половины пациентов с патологиями слизистых развиваются серьезные осложнения, среди которых доброкачественные и злокачественные новообразования.

Часто встречается лейкоплакия гортани, это 30% случаев диагностированного заболевания.

Причины лейкоплакии

Причины возникновения патологии до конца не выяснены. С уверенностью можно утверждать лишь то, что лейкоплакия развивается под действием раздражающих факторов:

  • термических;
  • механических;
  • химических.

Самую большую опасность представляет сочетание нескольких провоцирующих факторов. Почему возникают поражения слизистых оболочек органов:

  • Использование протезов, изготовленных из разных металлов, провоцирует возникновение гальванического тока, который оказывает разрушающее действие на эпителий ротовой полости. При протезировании имеют место травмы слизистой оболочки. У людей с никотиновой зависимостью повреждения оболочек происходит под термическим и химическим воздействием сигаретного дыма.
  • Патология шейки матки развивается как следствие проведенной диатермокоагуляции (прижигание высокочастотным током пораженных участков органа).
  • Патологию вызывают воспаления и нейродистрофические изменения эпителиального слоя слизистых оболочек. Оно является следствием частых стоматитов, циститов, вагинитов. Опасны хронические формы этих заболеваний.
  • Одна из причин недуга – наследственность. Статистические данные подтверждают высокий процесс пациентов с лейкоплакией, у которых врожденный дискератоз (нарушение ороговения эпителия).
  • Общее состояние здоровья играет не последнюю роль в развития патологии. Гормональные сбои, гиповитаминоз или авитаминоз А, инволюционная перестройка органов мочеполовой системы (преобразование, обратное естественному состоянию), гастроэнтерологические заболевания, низкий иммунный статус относятся к факторам риска.
  • Нельзя не учитывать вредные условия работы, заболевания с ними связанные.
Читайте также:  Почему болит стопа снизу – причины невромы мортона и все перспективы лечения

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Морфологический критерий лежит в основе классификации видов заболевания. В зависимости от внешнего вида пораженных участков выделяют следующие формы патологии:

  1. Простая (или плоская). На слизистой оболочке появляются пятна с четкими контурами или образуется налет серого цвета, который не устраняется механическим способом.
  2. Веррукозная (или бородавчатая). Пораженные участки выглядят, как у простой формы. Отличительной особенностью является наличие небольших узелков, которые расположены кучно и «наползают» друг на друга.
  3. Эрозивная. Самый опасный тип патологии, который приводит к возникновению злокачественных новообразований. В очагах воспаления возникают язвы, эрозии.
  4. Мягкая. С очагов воспаления легко снимается ороговевший налет, под ним признаки воспаления отсутствуют.
  5. Лейкоплакия курильщиков. Специфическая форма заболевания. Слизистые оболочки ротовой полости, щеки, язык покрываются перламутровыми бляшками.
  6. Волосистая (или волосатая). Наблюдается у пациентов с ВИЧ и другими формами иммунодефицитных состояний. Развивается только на фоне других заболеваний. В большинстве случаев поражаются слизистые рта, вульвы (наружных женских половых органов), влагалища, полового члена. Пораженные участки покрыты множеством мелких ворсинок.

Симптомы лейкоплакии

Патологические поражения слизистой оболочки возникают на разных органах, поэтому симптомы заболевания зависят от локализации очага. Начинается лейкоплакия с появления небольшого воспаления на слизистой оболочке.

Ее ороговение происходит постепенно, не вызывая дискомфорта. Не редки случаи случайного обнаружения заболевания.

Например, на приеме у стоматолога или при проведении кольпоскопии (современный метод исследования женских половых органов).

Далее воспаленный участок покрывается налетом и формируется очаг заболевания, характерный для плоской формы. Веррукозная лейкоплакия – следующий этап развития заболевания.

Очаг воспаления растет, на нем появляются эрозии, болезненные трещины, язвы. На этом этапе велика вероятность злокачественной трансформации болезни.

Успех лечения зависит от своевременного диагностирования патологии эпителия слизистых оболочек

Лейкоплакия пищевода

Очаги воспаления локализуются на эпителии пищевода, заболевание сопровождается поражением слизистой ротовой полости. Постепенно налет трансформируется в бляшки. Они разрастаются и становятся плотными. При отсутствии лечения развивается стеноз пищевода (стойкое сужение просвета). Характерные симптомы заболевания:

  • хриплый, осипший голос;
  • хронический кашель;
  • постоянное першение в горле;
  • при появлении язв, трещин имеют место болезненные ощущения.

Рот, губы, десна

Локализация участков происходит в ротовой полости в местах, которые подвержены травматизации зубами, пломбами, протезами. Бело-серый налет на слизистых – начальный признак заболевания.

Он постепенно превращается в покров из мелких чешуек, на котором развиваются язвы и эрозии. Другой вид заболевания, когда воспаленные участки возникают в уголках рта и на нижней губе. Патологический процесс начинается с небольшого покраснения.

Далее пятна превращаются в плотные бляшки, ороговевшие участки становятся хорошо выраженными.

В ротовой полости очаги поражения могут локализоваться на деснах. На начальных стадиях проявляется плоская лейкоплакия в виде небольших белых пятен. Патологии в большей степени подвержены курильщики. Очаги воспаления превращаются в уплотнения, имеющие характерный перламутровый оттенок. При отсутствии лечения на воспаленных участках возникают трещины и язвы.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Шейка матки

На начальных этапах простая лейкоплакия шейки матки проходит бессимптомно, поэтому женщины не обращаются за врачебной помощью. По мере развития воспаления возникает дискомфорт в половых органах. Диагностировать патологию можно во время гинекологического осмотра. На шейке матки будут заметны белесые пятна или специфические узелки. При запущенной форме – язвы, эрозии.

Вульва

При локализации очагов поражения на слизистых вульвы заболевание диагностируют на ранних стадиях. Недуг имеет выраженные симптомы:

  • сухость слизистых оболочек влагалища;
  • лейкоплакия половых губ с наличием микротрещин;
  • появление шелушащихся бородавок, трещин, язвочек, эрозий на внешних половых органах;
  • ощущение стянутости, раздражения.

Мочевой пузырь

Патологии слизистых мочевого пузыря возникают редко, симптомы заболевания схожи с таковыми при цистите. Для точной диагностики при рецидиве проводится расширенное обследование. К признакам поражения эпителия мочевого пузыря относятся:

  • постоянные болевые ощущения;
  • проблемное мочеиспускание;
  • зуд и дискомфорт;
  • общая слабость;
  • повышение температуры.

Диагностика лейкоплакии

При локализации очагов поражения в доступных местах (ротовая полость, клитор, половой член) диагностика не представляет сложности.

Для подтверждения наличия заболевания делают биопсию воспаленной ткани. Отправляют ее на гистологию, проводят цитологическое исследование.

Полученные данные и клинический анализ крови позволяют выявить клеточную атипию, характерную для раковых новообразований.

С помощью кольпоскопии выявляют лейкоплакию шейки матки. Подозрительные участки определяют с помощью теста Шиллера (йодная проба). Атипические клетки эпителия шейки матки не окрашиваются.

В этих зонах делают биопсию, проводят выскабливание цервикального канала (инструментальное удаление верхнего слоя эпителиальной ткани).

Цель этих процедур – исключить предраковые и раковые изменения тканей.

Ларингоскопия проводится при поражениях эпителия гортани. Метод выявляет участки, покрытые белым налетом. Дополнительно проводится биопсическое исследование. Лейкоплакия уретры у мужчин и женщин, мочевого пузыря диагностируется с помощью уретроскопии и цистоскопии. Исследования ткани, взятой с пораженных участков, проводится дополнительно.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Независимо от формы и локализации лейкоплакии требуются комплексные терапевтические мероприятия. Начинать лечение следует с устранения провоцирующих факторов:

  • из полости рта удаляются травмирующие протезы;
  • следует прекратить курение;
  • устранить недостаток витамина А;
  • проводится лечение патологий органов желудочно-кишечного тракта, эндокринных и соматических заболеваний;
  • обязательна противовоспалительная и противоинфекционная терапия.

Простая форма заболевания, при которой не выявлено атипических клеток, не требует радикального лечения. В данном случае эффективны методы нетрадиционной медицины:

  • Травяные сборы. Для лечения половых органов используют календулу и зверобой. Травы смешивают в равных частях, заваривают, настаивают 20 минут, процеживают. Ежедневно проводят обмывание пораженных участков. Зверобой заживляет слизистую, календула снимает зуд и воспаление. Из лечебных трав (зверобой, календула, ромашка, спорыш, хвощ, эвкалипт, тысячелистник) делают настои и проводят спринцевания для лечения пораженных тканей вульвы и шейки матки.
  • Подсолнечное масло. Смазывание пораженных участков, тампоны с рафинированным маслом семян подсолнечника снимают воспаление, безболезненно помогают бороться с недугом, способствуют регенерации (восстановлению) поврежденных тканей.
  • Свечи. Применяются для лечения поражений шейки матки. Их готовят на основе масла какао. 100 г средства растопить на водяной бане. Добавить по 2-3 капли эфирного масла можжевельника и чайного дерева, 10 капель витамина А. Влить по 0,5 столовой ложки настоек прополиса и календулы. Лечебный состав тщательно перемешать, разлить в специальные формочки, дать застыть в холодильнике. Свечи ставить перед сном в течение 8-10 дней. При необходимости через 7 дней повторить лечебный курс.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Хирургическое вмешательство широко практикуется для лечения лейкоплакии. Его цель – удалить пораженные участки ткани. К оперативным методам лечения относятся:

  1. Диатермокоагуляция. При высокой эффективности метода высока вероятность развития осложнений – кровотечения, нарушение репродуктивной функции и другие.
  2. Криодеструкция. Действенный и безопасный метод, основанный на прижигании жидкими газами пораженных участков. Минусом этого метода являются грубые рубцы, которые остаются после процедуры.
  3. Лазерная коагуляция (или радиоволновой метод). Простой способ, исключен риск возникновения кровотечений и повреждения здоровой ткани, не требует обезболивания. Операция проводится в условиях амбулатории. Безболезненность и бескровность – неоспоримые плюсы этого метода. Длительность заживления зависит от степени поражения слизистых оболочек. В некоторых случаях проводится хирургическое иссечение воспаленной ткани вместе с участком пораженного органа, что влечет проведение восстановительной пластической операции.

Видео

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение Лейкоплакия Лечение лейкоплакии народными и традиционными средствами

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/17361-lejkoplakiya.html

Лейкоплакия

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Лейкоплакия — поражение слизистой оболочки, проявляющееся очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Цвет кератина ороговевшего эпителия обуславливает белый или сероватый цвет очагов лейкоплакии. Заболевание встречается на слизистой полости рта, дыхательных путей, моче-половых органов, в области анального отверстия. Лейкоплакия относится к предраковым заболеваниям и может подвергаться злокачественному перерождению. В связи с этим большое диагностическое значение имеет биопсия пораженных участков слизистой с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала. При выявлении в ходе исследования клеточной атипии показано удаление пораженного лейкоплакией участка.

Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки.

Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев.

Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Лейкоплакия

Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых.

Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции.

Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.).

Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами.

У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ.

Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите, вагините, хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами.

Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения, инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания, вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

  • плоская;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная

Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/leukoplakia

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и языка: формы, причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия полости рта – это болезнь, поражающая слизистую оболочку и характеризующаяся ее визуальным и структурным изменением. На начальных стадиях патология проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой неба, десен, языка, внутренней стороны щек. В дальнейшем недуг может «переродиться» в злокачественное опухолевое образование.

Лейкоплакия – характерные признаки поражения слизистых и лечение

Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих развитие лейкоплакии полости рта. Чаще всего причиной развития болезни становится термическое поражение или химическое раздражение слизистой. Подобное воздействие оказывает курение (лейкоплакия курильщика), употребление спиртного, нарушение режима питания (избыток острых, чрезмерно горячих, кислых блюд).

Читайте также:  Черепно-мозговая травма: симптомы, первая помощь и последствия

Наиболее опасна так называемая лейкоплакия курильщика, которая распространена среди взрослых пациентов. Курение провоцирует возникновение сразу нескольких форм патологии и повышает риск возникновения ракового поражения.

К другим факторам, провоцирующим развитие лейкоплакии, относятся:

  • Механическое травмирование с повреждением эпителиального слоя. Сюда можно отнести ушиб, ожог десны, прикусывание языка, нарушение прикуса, сколы на зубах, неправильно поставленные коррекционные системы, к примеру, брекеты.
  • Образование в ротовой полости среды, благоприятной для развития заболевания. Таковой является гальваническая среда, которая возникает при наличии металлических коронок. Окисление металла провоцирует стойкое раздражение слизистой и перерождение эпителиального слоя.
  • Лейкоплакия может стать результатом применения ряда медицинских препаратов, недостатка витамина A, железа.
  • Патология провоцируется рядом заболеваний внутренних органов: болезни пищеварительного тракта, патологии эндокринной системы (гормональные сбои, диабеты). А также на развитие недуга влияет наследственный фактор.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Симптомы лейкоплакии полости рта меняются в зависимости от степени развития патологии. Общая симптоматика выражается в следующих проявлениях:

  • Начальная стадия характеризуется появлением серо-белого или белесого налета, который формируется из отмерших эпителиальных клеток. Очаги поражения в небольшом количестве сосредоточены на языке, деснах, небе, щеках изнутри, губах, в подъязычной области. При пальпации ощущается ороговение слизистой, уплотнение в области бляшек.
  • Развитие патологии сопровождается разрастанием очагов поражения, их размер увеличиваются в сравнении со здоровым эпителием. Со временем ороговевшие бляшки становятся более чувствительными и болезненными.
  • Разрастание пятен сопровождается ощущением стянутости, сухости и твердой шероховатости. Ощущения усиливаются под воздействием любого раздражителя.

Бесконтрольное течение лейкоплакии приводит к ее стойкому прогрессированию и появлению болезненных язвенных и эрозивных поражений.

Разновидности и формы лейкоплакии полости рта

Основные формы лейкоплакии полости рта:

  • Плоская.
  • Веррукозная.
  • Эрозивная.
  • Лейкоплакия Таппейнера.
  • Мягкая.

Наиболее распространенной разновидностью недуга является плоская или простая лейкоплакия полости рта. Она нередко характеризуется как начальная стадия патосостояния. На этом этапе развития патология не проявляется выраженной болезненностью.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/polosti-rta/lejkoplakiya-polosti-rta-i-yazyka

Лейкоплакия полости рта: лечение воспаления слизистой, проявление и патология заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, для которого характерно чрезмерное ороговение слизистых поверхностей щек, губ, мягкого или твердого неба. Выделяется несколько форм патологии, некоторые из них могут перерождаться в злокачественные образования.

Это достаточно тяжелый синдром, наблюдается снижение в крови количество белых телец.

Что такое

Лейкоплакия считается опасным заболеванием, к самостоятельным патологическим процессам не относится. Характерно уплотнение и дальнейшее ороговение слизистых оболочек изнутри на щеках, языке, в уголках рта. Иногда появляются проблемные зоны на деснах и губах. Часто обнаруживается патология в области шейки матки, на эпителиальном слое.

Хроническая форма предрасположена к переходу в онкопатологию. Если поставлен подтвержденный диагноз, то лечебный курс начинать следует незамедлительно.

Болезнь диагностируется чаще у пациентов старшего возраста (особенно у курящих) и страдающих иммунодефицитом.

Формы

Выделяется в зависимости от степени выраженности развития заболевания несколько форм лейкоплакии.

По характеру протекания патологии специалисты различают:

  1. Простая лейкоплакия. Течение ее скрыто, в злокачественную не переходит.
  2. Мягкая. Зоны поражения локализуются на слизистых щек, губ. Это объясняется их прикусыванием. Наиболее часто диагностируется эта форма у детей.
  3. Никотиновая. Развитие провоцирует длительное и активное табакокурение. Утолщается оболочка неба. Перерождается в онкологическое образование очень редко. Исчезает сразу после отказа от курения.
  4. Плоская. Заболевание часто обнаруживается во время профилактическом осмотра, т. к. не вызывает у пациента дискомфорта.
  5. Веррукозная. Появляется из плоской. Отличается формированием на пораженной зоне узелков. Склонна к перерождению.
  6. Эрозивная. Развивается из веррукозной. Очень опасна, относится к начальной стадии развития опухолевого процесса.

Видоизменение слизистой оболочки проходит 3 этапа.

Это:

  1. Распространение процесса на большинство слоев эпидермиса. Наблюдается утолщение, паракератоз (ороговение эпителия шейки матки).
  2. Полиформизм (чрезмерное размножение), ороговение эпителия, паракератоз с эрозийными очагами.
  3. Сбой соотношения клеток в эпидермисе. Возможна небольшая их деформация.

Наибольшую проблему вызывают язвы и трещины, расположенные на красной кайме губ.

Симптомы

На раннем этапе заболевание протекает совершенно без характерных признаков. Первичная симптоматика –ороговение верхнего слоя эпителия.

Общими проявлениями болезни считаются:

  • появление воспаленных и сильно отечных участков эпителия;
  • если снять налет твердым предметом, то он появится снова там же;
  • патологические очаги не вызывают дискомфорта, во рту может ощущаться утолщения слизистой;
  • отечные зоны при ороговении принимают бело-серебристый налет.

Редко на фоне лейкоплакии наблюдается развитие кандидоза. Причиной его может быть стресс. Грибковая инфекция начинает действовать при малейшем сбое иммунитета.

Признаки малигнизации (злокачественной опухоли):

  • усиленное разрастание начальных очагов;
  • кровоточивость поражений;
  • уплотнение основания проблемных зон;
  • возникновение эрозивных поражений в местах лейкоплакии;
  • появление сосочковидных разрастаний на пораженных частях.

Обычно разрастание злокачественного новообразования развивается скрыто. Иногда может одновременно наблюдаться несколько форм патологии. Это усугубляет клиническое течение, повышается вероятность озлокачествления.

Причины

Врачи выделяют множество причин, способных вызвать образование лейкоплакии.

Внешние факторы:

  • злоупотребление любыми алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • действие гальванических токов при использовании протезов, пломб и других имплантатов, изготовленных из разного типа металлов;
  • негативная реакция на лекарственные препараты;
  • механические или химические травмы;
  • частое употребление соленых, кислых, пряных и горячих блюд;
  • травмы тканей протезами, неграмотно вставленными пломбами, надколотыми краями зубов.

Существует ряд эндогенных (внутренних) предпосылок, способствующих развитию патологического отклонения.

К ним относят:

  • дефицит витамина А;
  • иммунодефицитные состояния, в т.ч. ВИЧ;
  • длительное воспаление в полости рта;
  • наследственную предрасположенность;
  • нейродистрофические изменения в тканях слизистых.

У людей с ВИЧ-инфекцией развивается лейкоплакия намного чаще, чем у пациентов, длительно испытывавших воздействие ультрафиолетового излучения.

Диагностика

Первоначальный диагноз устанавливает при осмотре пациента стоматолог. При наличии бляшки назначается цитологическое исследование, получают результаты гистологии и биопсии.

Цитология выявляет клеточную атипию. Это начальная форма перерождения клеток в тканях. Но исследование мазка не дает полной картины состояния биоматериала, а только его наружной части. Гистологический анализ необходим для исследования глубоких слоев пораженного участка.

Если исследование внутреннего слоя ороговевшей зоны показало присутствие атипичных клеток, то можно говорить о раковой опухоли. Такое развитие клеточных структур требует консультации онколога.

Важно выявить отличие лейкоплакии от других болезней:

  • красного плоского лишая;
  • кандидоза;
  • болезни Кейра (неинвазивная форма рака);
  • болезни Боуэна (внутриэпидермальный рак).

По результатам лабораторных исследований врач выставляет окончательный диагноз, а пациенту назначает симптоматическую терапию.

Медикаментозная терапия

Терапевтические мероприятия, которые проводят при патологии, зависят от нескольких факторов.

Это:

  • форма заболевания;
  • скорость развития процесса;
  • размеры очагов поражения.

При умеренном варианте развития заболевания показан Лейкоген или Батилол. При возникновении бактериальных осложнений, когда на коже появляются повреждения, показаны антибиотики: Цепорин, Ампициллин. Отличный результат дает Верошпирон. Этот мочегонный препарат быстро снижает отечность.

Из средств общего воздействия назначаются витамины группы В, ретинола ацетат (витамин А).

Витамин В применяют в виде бромистого тиамина орально или внутримышечно. Витамин А регулирует процесс ороговения, повышает устойчивость оболочки к воздействию раздражающих факторов. Дозировку назначает врач. Длительность курса — 2 месяца.

При плоской форме оказывают эффективное действие аппликации с витамином А. Прикладывать необходимо не менее 4 раз в течение дня с перерывом не менее 30 минут.

Можно пользоваться седативными препаратами, настойкой пустырника или корня валерианы.

Категорически запрещено пользоваться прижигающими средствами, т. к. они ускоряют процесс озлокачествления.

Если не выявлена клеточная атипия, радикальный подход исключается. Пациент должен только выполнять предписанные врачом манипуляции, не пропускать плановое тестирование.

Можно ли вылечить дома

Лейкоплакию лечить народными средствами можно самостоятельно, но только в составе основной терапии для облегчения состояния. Отлично помогают отвары многих лекарственных растений. Хорошие антисептические и успокаивающие свойства имеет простая заварка зеленого чая.

Если диагностирована лейкоплакия языка, лечение будет намного эффективнее при использовании народных средств.

Пользуются успехом следующие рецепты народных целителей:

  1. Сок зеленых бобов фасоли. Нормализует уровень лейкоцитов в кровотоке, укрепляет иммунитет. Принимать следует по 2 ст. л. 3 раза в течение дня перед приемом пищи до нормализации состояния.
  2. Смесь трав полевого хвоща, боярышника, спорыша. Взять нужно 6 ст. л. сухого средства, тщательно перетереть и принимать по ½ ч. л. перед едой 3 раза в день.
  3. Донник лекарственный. Залить 2 ч. л. листьев двумя стаканами горячей воды, настоять до остывания. Пить по ½ стакана перед едой не менее 3 раз в течение дня.
  4. Отвар овса. Требуется 2 ст. л. зерен в шелухе залить 500 мл теплой воды и выдержать на слабом пламени в течение 20 минут, профильтровать. Принимать по половине стакана на голодный желудок трижды в день.

Хороший результат показывает применение аппликаций с облепиховым маслом. В качестве антисептиков можно пить травяные чаи или отвары календулы, ромашки, липы, зверобоя, которые не имеют противопоказаний.

Когда показан стационар

В определенных случаях терапия возможна только посредством оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Если отсутствуют результаты от лечебных мероприятий, то пациентов направляют на хирургическое иссечение патологических тканей. Оперативное вмешательство проводится при эрозивном или веррукозном поражении.

Причинами для удаления пораженных зон являются:

  • быстрое прогрессирование заболевания, не поддающееся лечению;
  • образование язв и трещин;
  • изменение цвета области поражения.

Всегда выполняется радикальное иссечение, если появляются признаки развития злокачественного образования.

Возможные осложнения

Частым последствием лейкоплакии считается ослабление защитных функций организма. Данное осложнение весьма опасно, т.к. пациент перед всеми вирусами и инфекциями.

Самым опасным осложнением врачи считают злокачественное перерождение поврежденной части слизистой рта.

Пациенты стоят на учете, регулярно приглашаются для прохождения обследования. Это обязательная мера, лейкоплакия может рецидивировать при появлении специфических факторов.

Профилактика

Прогнозы патологии всегда серьезные, поэтому для предотвращения возможного развития лейкоплакии необходимо принимать профилактические меры.

К ним относятся:

  • качественное протезирование;
  • регулярные стоматологические осмотры, санация;
  • своевременная терапия патологий ЖКТ;
  • отказ от табака, употребления горячей, соленой и острой пищи;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • отсутствие влияния ионизирующей радиации.

Рекомендуется периодически проводить витаминотерапию. Она стабилизирует работу аутоиммунной системы.

Гигиена

Необходимо соблюдать правила гигиены во избежание заражения опасными инфекционными патологиями в бытовых условиях.

Индивидуальная гигиена требует заботиться не только о зубах. Уход необходим и языку, где также скапливается бактериальный налет. Он бывает позднее причиной неприятного запаха.

Правила очищения:

  • процедуру нужно проводить после очищения зубов;
  • пользоваться можно специальным приспособлением, а также задней частью ручки щетки, если на ней есть рельеф;
  • движения — от корня к кончику и поперек языка;
  • тщательно ополоснуть.

Для улучшения результата хорошо пользоваться гелем.

Гигиена ротовой полости может проводиться не только в домашних условиях. В специализированной клинике это выполняют профессиональными методами.

Это может быть:

  1. Аппаратная чистка. Зубная эмаль осветляется на 2 тона, появляется блеск.
  2. Ультразвуковая чистка. Снимается совершенно безболезненно и безопасно зубной камень и налет. Эмаль не повреждается.
  3. Полирование зубов. Показывает всегда отличный результат.
  4. Фторирование. На поверхность зубов на 1 минуту накладывают диски с гелем. Эмаль насыщается ионами фтора.
Читайте также:  Лечение почечной недостаточности хронической формы, диализ

Очень важны рекомендации специалиста. Стоматолог профессионально сможет подобрать необходимые средства.

Диета

Существуют продукты питания, которые, должны быть в меню ежедневно, чтобы предупредить развитие лейкоплакии.

Это могут быть:

  • молочнокислые продукты;
  • зеленый чай;
  • овощи и фрукты;
  • чеснок.

Рацион должен базироваться на растительной пище, животные жиры заменять надо оливковым и подсолнечным маслом. Супы — на рыбном, а также овощном бульоне.

Нельзя употреблять морепродукты, которые в составе могут иметь кобальт и алюминий. Они подавляют процесс кроветворения.

Ежедневно надо употреблять питьевую воду в достаточном объеме. Она будет очищать организм и усилит иммунитет, что предотвратит развитие лейкоплакии.

Физиотерапия

Можно назначать проведение отдельных физиопроцедур в амбулаторных условиях.

Это:

  1. Диатермокоагуляционное воздействие. Убирает зоны ороговения, на выздоровление требуется не менее недели.
  2. Криодеструкция. Воздействие на поврежденные области жидким азотом. Длительность терапии составляет 6 дней, сеанс длится в течение одной минуты.
  3. ФДТ. Обработка очагов заболевания световыми волнами заданной величины, способными разрушить аномальные клеточные структуры.

Отзывы

«На языке и щеке появились пятна светло-желтого оттенка. Я не курю, не увлекаюсь горячительными напитками. Дискомфорта не ощущала, но все-таки решила посетить врача. Диагноз – плоская лейкоплакия. Стали искать причину. Врач предположил, что это от чрезмерного употребления пряных и острых продуктов, которые я очень люблю.»

«У мужа внутри щеки появилось образование. Оно не болит и не кровоточит. По результатам биопсии поставили диагноз – плоская лейкопения. Провели санацию, назначили аппликации с маслом шиповника, прием витаминов группы В, посоветовали пить отвар плодов шиповника. Улучшений не последовало. Назначили иссечение. Ждем.»

«Длительное время курила. Заметила недавно пятно диаметром чуть менее 1 см на языке. Отоларинголог посоветовал обратиться к онкологу. Профессор назначил криодеструкцию, это прижигание азотом. Курить бросила, проблема исчезла. Считаю, что это очень хороший метод терапии лейкоплакии слизистой оболочки рта. Но запускать болезнь нельзя, она может перейти в злокачественную опухоль.»

Видео

В видеосюжете о лейкоплакии рассказывает врач.

Источник: https://stoma.click/zabolevania/yazik/lejkoplakiya-polosti-rta.html

12.2.4. Лейкоплакия

Лейкоплакия —
хроническое заболевание слизистых
оболо­чек, характеризующееся повышенным
ороговением эпителия и, в некоторых
случаях, воспалением слизистой оболочки.
Болезнь возникает в основном у людей
среднего и старшего возраста,
преимущественно у мужчин, что связано,
по-видимо­му, с высокой распространенностью
у них вредных привычек, в первую очередь
курения.

Этиология.Этиология
заболевания окончательно не вы­яснена.
Предполагают влияние экзогенных
раздражителей (курение, хроническая
травма острыми краями зубов, проте­зов
и д.р.).

В табачном дыму содержатся
различные смолы, аммиачные и фенольные
соединения.

Из прочих внешних раз­дражителей
значительную роль отводят очень горячей
или острой пище, крепким спиртным
напиткам, жеванию табака, бетеля,
употреблению наса (в состав наса входят
табак, зола, гашеная известь, хлопковое
масло или вода), неблагоприят­ным
метеорологическим условиям (холод,
ветер, сильная ин­соляция). Определенное
значение в этиологии лейкоплакии имеют
и эндогенные факторы, особенно нарушения
обмена витамина А, заболевания
желудочно-кишечного тракта, а также
генетическая предрасположенность.

Рис. 12.2. Участок гиперкератоза с четкими
границами на нижней губе (плоская
лейкоплакия) (а); гиперкератоз эпителия
(микрофотография, х 40) (б). Окраска
гематоксилином и эозином.

Лейкоплакия может
возникнуть под влиянием профессио­нальных
вредностей. Профессиональные кератозы
полости рта развиваются при воздействии
анилиновых красок и лаков, продуктов
сухой перегонки угля, каменноугольной
смолы, фенола, формальдегида, паров
бензина, некоторых соедине­ний бензола
и др. Особенно неблагоприятно сочетание
вред­ных профессиональных факторов
с курением табака.

Клиническая
картина.
Начальные
проявления лейкопла­кии проходят
обычно незамеченными. Как правило,
лейкоп­лакия начинается с помутнения
эпителия на фоне видимо неизмененной
слизистой оболочки.

Излюбленная
локализа­ция очагов лейкоплакии —
красная кайма нижней губы без захвата
кожи, слизистая оболочка щек по линии
смыкания зубов в переднем отделе с
переходом на губы. Такие очаги треугольной
формы, верхушкой обращенные к молярам,
ти­пичны для курильщиков.

Для них же
характерно поражение неба, описанное
под названием «лейкоплакия курильщиков
Таппейнера».

Различают плоскую,
веррукозную, эрозивную формы заболевания
и лейкоплакию курильщиков Таппейнера.

Плоская
лейкоплакия
встречается
наиболее часто. Эта фор­ма обычно не
вызывает никаких субъективных ощущений
и обнаруживается случайно. Иногда
больных беспокоит необыч­ный вид
слизистой оболочки, реже — чувство
стянутости, жжения; при обширных очагах
на языке возможно снижение вкусовых
ощущений.

Основной морфологический
элемент по­ражения при плоской
лейкоплакии — бляшка в результате дис-
и паракератоза, которая представляет
собой очаг нерав­номерного помутнения
эпителия с довольно четкими краями,
иногда доминирует белесоватый цвет.

Пораженная ткань не выступает над
уровнем окружающих участков слизистой
оболочки (рис.
12.2).

Веррукозная
форма
развивается на фоне плоской лейкоп­лакии
и встречается в двух клинических формах
— бляшечной и бородавчатой.

Клинически
веррукозная форма определяет­ся как
«плюс ткань» и субъективно вызывает у
пациентов чувство неудобства, иногда
прикусывание (рис.
12.3).

При
бла­гоприятном течении лейкоплакии
инфильтрат в основании очага не
определяется. Появление уплотнения и
усиление орогове­ния считают ранними
признаками озлокачествления.

Эрозивная
форма
сопровождается болевыми ощущениями,
особенно при приеме пищи. Эрозии могут
быть как одиночными, так и множественными
на фоне гиперкератоза. Эта форма наи­более
часто трансформируется в злокачественные
образования.

При всех формах
лейкоплакии морфологически отмечает­ся
увеличение количества слоев эпителия,
особенно рогового, что приводит к
явлениям пара- и гиперкератоза.

Рис. 12.3. Участок гиперкератоза на
дорзальной поверхности языка (веррукозная
лейкоплакия) (а); прорастание эпителия
в подлежащие слои (явления озлокачествления).
Микрофотография, х 80 (б).

Для
лейкоплакии
курильщиков Таппейнера
(leucoplakia
nicotinica
Tappeiner)
характерно помутнение слизистой
обо­лочки твердого и мягкого неба,
особенно выраженное по краю десны. На
этом фоне в задней части твердого неба
выделяют­ся мелкие красноватые узелки
с точкой выводного протока малой слюнной
железы в центре.

Лейкоплакия
мягкая
(син.:
белый губчатый невус, мягкая лейкоплакия
Пашкова) проявляется эпителиальной
дисплазией и наследуется аутосомно-доминантным
путем.

Губчатый
невус может возникнуть сразу после
рождения, достигая полного развития к
периоду половой зрелости. Субъективных
ощущений нет. Чаще поражается слизистая
оболочка щек, всегда симметрично.

Очаги
характеризуются диффузным помутнением
слизистой оболочки или некоторым
возвышением над ее поверхностью в виде
белой полосы (рис.
12.4).

В
отличие от истинной лейкоплакии очаги
поражения мягкие, рыхлые, набухшие, не
имеют четких границ, поверхностный слой
эпителия соскабливается шпателем.
Морфологически характеризуется явлением
паракератоза.

Дифференциальная
диагностика.
Лейкоплакию
следует диф­ференцировать от красного
плоского лишая, красной волчанки,
хронического гиперпластического
кандидоза, вторичного реци­дивного
сифилиса, помутнения эпителия в процессе
его регене­рации, болезни Боуэна,
ороговевающего плоскоклеточного рака.

Рис. 12.4. Мягкая лейкоплакия на слизистой
оболочке щеки по линии смыкания зубов.

От
красного
плоского лишая
лейкоплакия
отличается преж­де всего элементами
поражения: при лейкоплакии имеется
бляшка, при красном плоском лишае —
мелкие папулы, как правило, сливающиеся
в определенный характерный рисунок
(сетка Уитхема). Воспалительные явления
при лейкоплакии

отсутствуют
или незначительны, при красном плоском
ли­шае, кроме типичной формы, сильно
выражены. Лейкопла­кия локализуется
чаще в передних отделах щек, на нижней
губе и твердом небе, красный плоский
лишай — на щеках и боковых поверхностях
языка в средней и задней третях.

Это
отличие весьма относительно. В трудных
случаях истинный диагноз позволяет
установить гистологическое исследование.
От красной
волчанки
лейкоплакия
отличается отсутстви­ем атрофии и
яркой эритемы с типичными очертаниями.

Изолированная красная волчанка слизистой
оболочки рта без поражения кожи
встречается редко.

В
отличие от лейкоплакии налеты при
хроническом
гипер­пластическом кандидозе
частично
соскабливаются. Большое значение для
диагностики имеют лабораторные
исследования и эффективность
противогрибкового лечения.

От
сифилитических
папул
лейкоплакия
отличается слабо выраженным воспалением.
Сифилитические папулы более рыхлые,
при соскабливании налета обнажается
эрозия, от­деляемое которой содержит
много бледных спирохет, па­пулы обычно
окружены узким гиперемированным ободком.
Реакция Вассермана и серологические
реакции, как прави­ло, положительные.

Ошибочно
за лейкоплакию иногда принимают
помутнение
эпителия вокруг эрозии или язвы
различной
этиологии в про­цессе активной
эпителизации. Такое помутнение эпителия
быстро исчезает после полной эпителизации
дефекта.

При
болезни
Боуэна,
которая
представляет собой внутри-эпителиальный
рак, в отличие от лейкоплакии, имеется
резко ограниченная воспалительная
реакция вокруг серовато-белого налета,
в некоторых случаях налет можно снять
и под ним обнажается бархатистая красная
поверхность. Очаг всегда единичный.

На
красной кайме губ лейкоплакию следует
дифференци­ровать от ограниченного
гиперкератоза.
От
лейкоплакии он отличается наличием
чешуек, обычно малыми размерами и
небольшим западением очага. При подозрении
на внутриэпителиальный рак диагноз
уточняется срочным гистологичес­ким
исследованием.

Лечение.
Объем лечебных мероприятий определяется
фор­мой болезни, размером очага,
быстротой развития процесса.

Плоская
лейкоплакия
нередко
быстро регрессирует после устранения
раздражителей, прекращения курения.
При во­зобновлении курения лейкоплакия
возникает вновь.

Задача врача — разъяснить
больному опасность курения, а в неко­торых
случаях — направить на специальное
лечение.

Местное лечение
заключается в санации полости рта,
устра­нении разнородных металлов,
рациональном протезировании с
нормализацией высоты прикуса, в некоторых
случаях — замене амальгамовых пломб
на композитные, пришлифовывании острых
краев зубов. Категорически противопоказано
применение прижигающих и раздражающих
средств из-за возможной малигнизации.

Внутрь рекомендуют поливитами­ны и,
особенно, витамины Е и А (3—4 % раствор
ретинола ацетата в масле или 5,5 % раствор
ретинола пальмитата в масле) по 20 капель
2—3 раза в день в течение 1—1,5 мес, курсы
повторять; местно — аппликации теми же
масляными растворами витаминов А и Е
3—4 раза в день.

Имеются сообщения об
эффективном использовании фитокомплекса
растительного происхождения «Фитомикс-40».

При
веррукозной
форме
проводят вначале те же мероприя­тия,
что и при плоской. Если веррукозная
форма лейкоплакии не переходит в плоскую,
то требуется радикальное вмешательство.
Срок наблюдения без активного вмешательства
не должен превышать 3 мес.

При небольшом
очаге поражения прово­дят иссечение
в пределах здоровых тканей с последующим
гистологическим исследованием.

Если
иссечь весь очаг не­возможно из-за
величины и локализации, то рекомендуются
криодеструкция или электрокоагуляция,
а также радиохи­рургия или лазерная
абляция с помощью лазерного аппарата
типа «Ланцет» или «Доктор».

Эрозии
и
язвы
в
очагах лейкоплакии требуют самого
пристального внимания врача (во всех
случаях необходимо исключить рак!).
Лечение, помимо указанного выше, включа­ет
местное применение средств, способствующих
эпителизации (аппликации масляными
растворами витамина А или ви­тамина
Е), при болях — местные обезболивающие
средства.

Если эрозии не
эпителизируются в течение 2 нед, то
показано иссечение очага с последующим
гистологическим исследова­нием. В
некоторых случаях при лечении эрозий
и язв эффек­тивно применение
лазеротерапии.

Если
при лейкоплакии обнаружены дрожжеподобные
грибы рода Candida,
то наилучший эффект наступает при
одновременном лечении противогрибковыми
средствами (экзифин, дифлюкан, клотримазол
крем и др.).

Обязательно
диспансерное наблюдение для больных с
лей­коплакией, а также выявление у
них сопутствующих заболеваний.

Профилактика.
Необходимо отказаться от курения,
при­ема горячей, острой пищи и устранить
другие раздражители, а также проводить
систематическую санацию полости рта,
включая протезирование.

Источник: https://studfile.net/preview/5346652/page:6/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector