Методы лечения миозита грудной клетки

Миозит определяется как воспаление мышц («мио» означает мышцы и «ит» означает воспаление). Воспалительные миопатии представляют собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением и слабостью в основном в скелетных мышцах, т.е. в поперечно-полосатой мускулатуре. Все чаще стали обнаруживаться миозиты, связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. В большинстве случаев воспалительная реакция проявляется в нескольких мышцах или в группе мышц. Такой воспалительный процесс называется полимиозитом. 

Существует несколько классификаций миозита, однако самой распространенной является классификация по этиологическому фактору, т.е. по природе происхождения:

• Идиопатические миозиты  Например, дерматомиозит, характеризующийся поражением не только мышечной ткани, но и кожных покровов; ювенильный дерматомиозит; дерматомиозит при злокачественных опухолях. Этиология этих заболеваний до конца не ясна.
• Профессиональные миозиты  Связаны с постоянной однотипной работой в одном положении тела. Для таких миозитов также характерно возникновение симптомов при однократном резком перенапряжении мышцы или группы мышц.
• Инфекционный миозит  Вызван патогенными микроорганизмами. При этом воспаление может быть гнойным или негнойным, с образованием гранулем или узелков.
• Ревматические миозиты  Эти заболевания носят аутоиммунную природу. Часто им предшествуют вирусы Эпштейн-Барра, герпеса.
• Лекарственные и токсические миозиты.

Причины возникновения миозита

1. Инфекция (бактериальная, вирусная, паразитарная).
   • Бактериальная инфекция проникает в мышцу при распространенной инфекции, при несоблюдении правил асептики и антисептики при выполнении медицинских манипуляций. Негнойные миозиты возникают, когда бактериальным агентом являются возбудители токсаплазмоза, сифилиса, туберкулеза, тифа. В этом случае развивается гранулематозное воспаление.
   • Вирусы Коксаки, гриппа.
   • При поражении трихинеллой, цистицеркой.
2. Миозит, возникающий при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника,
3. Токсическое поражение организма (сахарный диабет, подагра)
4. Аутоиммунное поражение (системная красная волчанка, скреродермия),
5. Специфическая профессиональная деятельность (пианисты, скрипачи, машинисты, шоферы)
6. Травмы
7. Перенапряжения здоровой мышцы
8. Неизвестной этиологии (дерматомиозит).

Как развивается миозит?

Миозит бактериальной природы чаще всего связан со стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой инфекцией, которая проникает в мышечную ткань при развитии сепсиса. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, и происходит распространение бактерий в мышечной ткани. Это вызывает воспалительную реакцию с образованием абсцессов, флегмон и пр. В этом случае в крови появляется большое количество лейкоцитов. 

Если миозит возникает в результате заражения тифом, бруцеллезом, сифилисом, туберкулезом, то воспаление носит негнойный характер. В мышечной ткани, в стенках сосудов образуются специфические гранулемы. 

Вирусные заболевания также вызывают повышение сосудистой проницаемости. Инфильтрация мышечной ткани при вирусном поражении осуществляется с помощью лимфоцитов. 

Паразитарные заболевания (трихинеллез, цистицеркоз) поражают мышцу при попадании в нее через кровяное русло. В мышцах паразиты задерживаются, образуют плотную капсулу. На продукты жизнедеятельности этих паразитов возникает ответная реакция организма в виде воспаления, а со временем организм максимально ограничивает контакт с личинкой, образуя вокруг нее известковую капсулу. 

Возникновение миозита при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника связано с увеличением нагрузки на мышцы спины, которые берут на себя часть опорной функции позвоночника. Также возникновение воспаления в мышце при остеохондрозе может быть связано с радикулитом. 

Симптомы миозита

Миозит характеризуется следующими симптомами: 

• Болевой симптом  Особенно боль усиливается при движении и пальпации пораженной мышцы. При дерматомиозите боль умеренная, ноющая, со временем усиливается;
• Мышечная слабость  это синдром, который характеризуется снижением сократительной способности мускулатуры. со временем этот синдром прогрессирует. Мышечная слабость может быть дистальной (ближе к периферии), проксимальной (ближе к туловищу), общей. Это разделение необходимо, поскольку для различных заболеваний характерен тот или иной вид слабости;
• Наличие пальпируемых узелков  Говорит о специфическом гранулематозном воспалении;
• Страдает общее состояние организма, повышается температура тела, вплоть до лихорадки.  В связи с этим возникает озноб, потливость, общая слабость, снижение внимания, различные типы нарушения сознания. Эти общие симптомы возникают в случае тяжелой общей интоксикации организма при септических состояниях;
• Нарушение функции мышцы или группы пораженных мышц;
• Атрофия мышц  Возникает при длительном воспалительном процессе;
• Замещение мышечной ткани костной.  Это характерно только для оссифицирующего миозита;
• Поражение мышц тазового дна, глотки, что проявляется затруднением мочеиспускания, глотания;
• Наличие высыпаний, свойственных для дерматомиозита:  шелушащейся эритемы с фиолетовым оттенком, которые распространяются на спинку носа, щеки, лоб, веки, грудь, локти, колени. Часто эритему сопровождает зуд;
• Изменение сухожильных рефлексов встречается на поздних стадиях дерматомиозита;
• В некоторых случаях миозит является одним из симптомов паранеопластического процесса. Это значит, что миозит возник на фоне злокачественного новообразования. При этом проявляются признаки основного заболевания;
• Для детского возраста свойственен миозит в сочетании с васкулитом (воспалительные заболевания сосудов);
• Для пациентов с трихинеллезным миозитом характерно возникновение конъюнктивного отека или отеков нижнего и верхнего века.

Миозит шеи

С миозитом шейного отдела в конечном итоге сталкивается едва ли не каждый взрослый человек. Воспаление мышц шеи и спины характеризуется локализованными болями, нередко отдающими в виски, лобную часть, уши, плечи.

Причины миозита мышц шеи аналогичны причинам миозита в целом, однако помимо инфекционных, токсических, травматических факторов, спровоцировать воспалительный процесс может и банальное длительное нахождение на сквозняке.

Клиническая картина шейного миозита и миозита плечевого сустава отличается:

• прогрессирующей мышечной слабостью;
• тупыми ноющими болями в шейном отделе, плечевом поясе, головными болями;
• мышечным напряжением и отечностью;
• наличием болезненных уплотнений и гиперемией кожных покровов в области воспаления.

Симптомы миозита шеи прогрессируют с течением времени, а их игнорирование может привести к развитию осложнений – нарушениям дыхательной и глотательной функций. Комплексное лечение миозита шеи направлено на устранение воспаления, спазмированности и купирование болевого синдрома.

Миозит спины

Миозит спины представляет собой воспалительное поражение мышц спины, возникающее под влиянием разнообразных факторов, включая бактериальное/инфекционное/паразитарное воздействие, чрезмерные нагрузки и травмы.

В последнем случае зачастую развивается оссифицирующий миозит, характеризующийся частичным окостенением с отложением кальцинатов. Различают острый миозит и хроническую стадию.

Хронический миозит развивается на фоне несвоевременного или неполного лечения острой фазы недуга и чреват спинальной мышечной атрофией. Мышечный миозит может иметь различную локализацию:

• межреберный миозит затрагивает межреберные мышцы пациента и характеризуется болезненной пальпацией всей межреберной области и болевым синдромом при дыхании;
• поясничный миозит отличается болями в пояснично-крестцовом отделе и зачастую воспринимается больным как проявления радикулита.

Провоцирующим фактором для миозита спины являются систематические нагрузки, что обуславливает развитие миозита при беременности. Вне зависимости от этиологии происхождения, миозит мышц спины требует квалифицированного лечения.

Миозит ног и бедер

Миозит ног и бедер встречается сравнительно редко по сравнению с миозитом шейного отдела, плечевого сустава, межреберного или поясничного миозита.

При отсутствии диагностики с целью определения причин заболевания и должного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся прогрессирующей слабостью в ногах вплоть до полной атрофии мышц.

Заболевание возникает в связи с травмами, физнагрузками, переохлаждением, инфекционным поражением и на фоне иных заболеваний внутренних органов. Клиническая картина развития миозита ног и бедер отличается:

• судорогами в ногах с последующим перерастанием в боли;
• огрубением кожи;
• быстрой утомляемостью при низкой интенсивности нагрузок;
• распространением боли на ступню с нарастанием интенсивности и дальнейшим обездвиживанием (при икроножном миозите).

Заболевание успешно лечится на начальных этапах. Хроническая стадия требует длительной терапии.

Диагностика миозита в центре МАРТ

Если вы испытываете несколько из перечисленных выше симптомов мышечных воспалений – это серьезная причина для того, чтобы получить консультацию  невролога  и уточнить диагноз. Для диагностики миозитов различной этиологии в клинике МАРТ применяют следующие мероприятия:

• Ультразвуковое исследование. Поможет определить абсцесс, флегмону, паразитарную кисту, оссификации.
• МРТ. Позволяет изучить мягкие ткани организма, в том числе и скелетную мускулатуру. При этом методе исследования точно определяется локализация воспаления и отека ткани, даже если лабораторные данные не дают объективных результатов.
• Лабораторная диагностика. Дает возможность определить наличие инфекции в организме, тип инфекционного агента, состояние иммунной системы, наличие аутоиммунного воспаления. Очень характерным признаком миозита любой природы является повышение креатинфосфокиназы – фермента, ММ-фракция которого присутствует в скелетной мускулатуре.

• Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
• Задать вопрос

Лечение миозита в центре МАРТ

При выборе метода лечения необходимо руководствоваться этиологией заболевания. Для лечения миозита применимы следующие методы:

• Медикаментозное лечение миозита применяется в первую очередь. Используют различные формы лекарственных средств. Для системного воздействия применяют:
  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • мочегонные препараты для устранения симптомов отека;
  • глюкокортикоиды применимы при заболеваниях ревматической и идиопатической природы;
  • цитостатики назначают при отсутствии должного эффекта от глюковортикоидов;
  • для местного лечения применяют мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

• Лечебная физкультура при миозите применяется вне обострения. Для начала выполняются щадящие упражнения, а затем постепенно нагрузку на мышцу увеличивают. Индивидуальный комплекс упражнений в нашей клинике разрабатывает врач спортивной медицины и реабилитации. Под его наблюдением проводятся занятия в оборудованном современными тренажерами кабинете ЛФК.
• Массаж пораженных мышц, и лимфодренажный массаж в том числе снижает отек мышцы, улучшает кровообращение. Все процедуры пациентам с миозитом в клинике выполняет опытный массажист.
• Мануальная терапия эффективно применяется при дегенеративно-дистрофических процессах позвоночника.
• Физиолечение миозита:
  • чрескожная электронейростимуляция при миозите позволяет восстановить силу мышечных сокращений;
  • ультрафонофорез для лечения миозита способствует скорейшей доставке лекарственного вещества в очаг воспаления;
  • электрофорез при миозите действует как фактор, стимулирующий мышечные волокна, а также направляет лекарственные средства к воспалению;
  • магнитофорез стимулирует местный иммунитет для скорейшего лечения миозита, а также снижает болевой импульс;
  • лазеротерапия воздействует на воспаленные мышцы глубоко проникающим лучом;
  • лазерофорезом устраняют отек и воспаления мышцы;
  • вакуумтерапия при миозите действует, как и лимфодренажный массаж;
  • магнитотерапия миозита улучшает кровообращение и поступление кислорода к пораженной мышце;
  • рефлексотерапия способствует восстановления мышечного тонуса;
  • фармакопунктура – это эффективный метод введения лекарственного препарата в зону воспаления;
  • кинезиотейпирование очень эффективно даже на острых стадиях заболевания. С помощью специальных пластырей происходит «разгрузка» воспаленной мышцы, или группы мышц, что особенно актуально для миопатий;
  • грязелечение повышает общий жизненный тонус организма.

Задачи лечения и реабилитации пациентов с заболеванием миозитом в нашей клинике:

• улучшить координацию органов движения;
• укрепить существующие функциональные мышцы;
• приостановить деформации, контрактуры суставов, в основном сколиоз;
• снизить риск рецидивов;
• улучшить дыхательные функции;
• содействовать восстановлению нормального образа жизни.

Глоссарий

1. Абсцесс  – это ограниченная гнойная полость, которая имеет стенку, состоящую из нескольких слоев. 
2. Аутоиммунный – реактивный к собственным тканям.

3. Гранулематозное воспаление – это специфический вид воспалительной реакции, при которой образуются гранулемы, или узелки, состоящие преимущественно из клеток – производных моноцитов.

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это группа заболеваний, при которых нарушается нормальное кровоснабжение структур позвоночного столба, в связи с чем происходит нарушение функций позвоночника. 
5. Идиопатический – неустановленной природы.

    

6. Интоксикация – патологическое состояние, при котором происходит отравление организма токсинами, поступившими в кровь, как из внутренней среды, так и извне. 
7. Оссифицирующий миозит – воспаление мышечной ткани, исход которого проявляется окостенением.

8. Паранеопластический процесс – это синдром, который характеризует клинико-лабораторные проявления злокачественного новообразования. 
9. Сепсис – это инфекционное заболевание, вызванное гноеродными бактериями, которые постоянно присутствуют в крови или периодически попадают туда из гнойного очага в организме.

10. Флегмона – это гнойный процесс, который ничем не ограничен, имеет тенденцию к масштабному распространению и пропитыванию гноем мягких тканей.

Цитостатики – это группа лекарственных средств, которые подавляют синтез клеточных компонентов. Эти препараты чаще используются для замедления бесконтрольного роста злокачественных образований, но при этом прекращается рост нормальной популяции клеток. 

Эритема – это элемент кожной сыпи, который характеризуется яркой красной окраской. Чаще всего встречается при воспалении.

Ювенильный – юношеский.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова

Миозит мышц: лечение, симптомы, причины

Миозиты могут быть обусловлены разными факторами. Часто точную этиологию установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатическом миозите. 

Все возможные причины миозитов условно можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся факторы и патологии, которые запускают воспалительный процесс внутри организма. В таких случаях миозит часто носит вторичный характер и выступает в роли симптома или осложнения других патологий. Ведущими эндогенными причинами воспаления скелетных мышц могут являться:

• Аутоиммунные нарушения. Воспаление поперечно-полосатых мышц довольно часто является результатом нарушений работы иммунной системы. Чаще всего миозиты возникают на фоне таких патологий как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена.
• Бактериальные и вирусные инфекции. Воспалительная реакция в мышцах, как и в других тканях и органах, может быть обусловлена патогенными бактериями, вирусами. В зависимости от типа инфекции патологический процесс может носить гнойный или негнойный характер. Первый чаще возникает на фоне ОРВИ и гриппа, при тифе, туберкулезе, сифилисе. Второй вариант миозитов встречается при стрептококковых и стафилококковых патологиях, например, абсцессах и флегмонах.
• Паразитарные заболевания. Простейшие могут паразитировать в скелетных мышцах, формируя в них цисты и кальцификаты. Подобные миозиты наблюдаются при трихинеллезе, токсоплазмозе и эхинококкозе.
• Отравления и интоксикации. Воспалительные реакции в скелетных мышцах могут быть одним из проявлений токсического воздействия тех или иных веществ, например, алкоголя, тяжелых наркотиков и некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов).
• Злокачественные новообразования. При активно развивающихся опухолях в организме, в особенности на поздних стадиях рака возникает паранеопластический синдром. Одним из его проявлений может быть миозит. 

К экзогенным причинам миозитов относятся внешние воздействия, которые оказывают прямое негативное влияние на скелетные мышцы. К ним относятся:

• Травмы. При травматических повреждениях часто происходит разрыв мышечного волокна, что сопровождается воспалительной реакцией. При частых или тяжелых травмах воспаление может усугубляться и приводить к миозиту. В некоторых случаях процесс заживления нарушается, из-за чего вместо мышечной и соединительной ткани образуются костная — развивается оссифицирующий миозит.
• Перенапряжение мышц. Длительные, чрезмерные нагрузки также могут быть причиной воспаления скелетной мускулатуры. Это наблюдается у профессиональных спортсменов, музыкантов, строителей и людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, продолжительным пребыванием в неестественном положении.
• Переохлаждение. Воспалительный процесс также может спровоцировать переохлаждение, особенно сквозняки. Таким путем чаще всего возникают миозиты спины и шеи.

Мышечная боль после активных занятий спортом — это нормально. Она связана с накоплением в мышцах лактата. Неприятные ощущения проходят спустя 1-2 дня отдыха. Миозит при этом не развивается. Но если после активных тренировок появляются признаки миозита — это означает, что занятия проходят неправильно, с чрезмерно высокими нагрузками или травматизацией.

После тренировки в спортзале мышцы могут болеть, но боль должна проходить чрез пару дней. ArturVerkhovetskiy / Depositphotos

Факторы риска

Помимо пусковых факторов можно выделить те, которые не вызывают миозит напрямую, но повышают риск его развития.

• Наследственная склонность. Вероятность развития миозита выше, если это заболевание было или есть у близких кровных родственников. 
• Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность. 
• Самолечение, бесконтрольное употребление медикаментов.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция и СПИД. 

Классификация

В клинической практике используется несколько классификаций миозитов мышц, которые основываются на этиологии, особенностях симптомов и течении заболевания.

В зависимости от происхождения все миозиты разделяют на следующие формы¹:

• Инфекционные гнойные. Варианты миозита, обусловленные патогенными бактериями, при которых воспалительный процесс сопровождается образованием гнойно-некротических масс.
• Инфекционные негнойные. Воспаления поперечно-полосатых мышц инфекционного происхождения, (чаще всего вирусного), при которых гнойные массы не образуются. Протекают легче гнойных форм.
• Паразитарные. Миозиты мышц, являющиеся результатом токсико-аллергических реакций и характерных изменений, обусловленных инфицированием простейшими.
• Оссифицирующий миозит. Характерное отличие — отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. 
• Полимиозит. Вариант аутоиммунного миозита, при котором воспаляется сразу большое количество мышц. У детей такой миозит может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи, а у взрослых часто связан со злокачественными опухолями внутренних органов. 
• Дерматомиозит или болезнь Вагнера. Самостоятельная аутоиммунная патология, при которой помимо воспаления поперечно-полосатой мускулатуры также поражается кожа, гладкие мышцы и внутренние органы.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

• Локальные миозиты. Чаще имеют травматическое и инфекционное происхождение. Сопровождаются воспалением одной или нескольких рядом расположенных мышц. 
• Диффузные или генерализованные. Отличаются воспалениям скелетной мускулатуры в разных частях тела. В большинстве случаев связаны с аутоиммунными патологиями. 

На основе активности и характера воспаления миозиты разделяют на такие варианты:

• Острые. Для них характерен дебют с ярко выраженными симптомами.
• Подострые. Часто проявляются постепенно, но сравнительно быстро прогрессируют. 
• Хронические. Могут быть результатом острых миозитов или развиваются самостоятельно, сопровождаясь умеренными стойкими симптомами. 

Рисунок 1. Упражнения для шеи: максимальные повороты головы вправо и влево (по 5 раз), медленные наклоны головы к плечам вправо и влево (по 5 раз в каждую сторону). Динамичное противодействие шеи и ладоней наклонам головы в разные стороны. Изображение: cteconsulting / Depositphotos

Симптомы миозита

В зависимости от этиологии и локализации миозит может протекать с теми или иными клиническими особенностями и сопутствующими явлениями. Но в большинстве случаев для воспаления мышц характерны следующие симптомы:

• Боль в пораженной мышце. Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, часто обостряются при движениях и нажатии на них. Со временем боль нарастает, а в мышцах могут возникать болезненные уплотнения.
• Мышечная слабость. При миозите часто наблюдается снижение тонуса мышц и утрата их сократительной способности. Это отражается на их функциях, например, нарушается ходьба, осанка или даже дыхание. В тяжелых случаях развивается атрофия — утрата объема мышечной ткани.
• Отек и гиперемия. Часто в месте поражения возникать отечность тканей и видимое покраснение кожи, которая на ощупь становится несколько теплее, чем соседние участки.
• Интоксикационный синдром. Миозит часто сопровождается синдром системной интоксикации, который включает в себя головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, общую слабость и недомогание, утрату аппетита и др.

Виды миозита

В клинической практике чаще всего встречаются следующие виды миозитов:

• Шейный миозит. Наиболее распространенный вариант. Основное проявление — тупая боль в мышцах шеи, чаще всего односторонняя. Иногда может отдавать в ухо, затылок, висок или межлопаточную область. Из-за боли движения головы зачастую ограничены. 
• Поясничный миозит. Ключевой симптом — тупая боль в пояснице, которая может отдавать в ногу. Она усиливается при наклонах туловища, нажатии на мышцы поясницы. 
• Чаще всего встречается шейный и поясничный миозит. starast / Depositphotos
• Дерматомиозит. Проявляется слабостью мышц плечевого и тазового пояса, а также пресса и шеи. Из-за этого у больных возникают трудности при попытке встать из сидячего или лежачего положения, подъеме по ступенькам. При тяжелых формах заболевания нарушается дыхание и глотание. При этом боль менее выражена. При дерматомиозите также поражается кожа, что проявляется гелиотропной сыпью (красными высыпаниями на веках, реже — на лице, шее и туловище) и симптомом Готтрона (розовые или красноватые шелушащиеся бляшки и узелки на разгибательных поверхностях локтей, колен). Дополнительно могут возникать нарушения работы легких, сердца. 

В некоторых случаях пусковым фактором для развития миозита или усугубления его течения является беременность. Триггерами чаще всего выступают:

• Влияние гормона релаксина на скелетную мускулатуру.
• Смещение центра тяжести и дополнительная нагрузка на мышцы пресса и нижних конечностей. 
• Обострение ранее имевшихся патологий в связи с беременностью.

Клинические проявления миозита при беременности ничем не отличаются от симптомов заболевания у других категорий больных. Однако при лечении нужно правильно выбирать медикаменты, избегая препаратов с тератогенным эффектом. Поэтому тактику терапии обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. 

Осложнения миозита

Потенциальные осложнения воспаления мышц зависят от этиологии заболевания. К наиболее вероятным из них относятся:

• Распространение гнойного процесса на прилегающие ткани с формированием остеомиелита, абсцессов и флегмон, гнойных артритов. 
• Ограничение физических возможностей, контрактуры и атрофия мышц.
• Нарушение глотания и дыхания, что влечет за собой дыхательную недостаточность, риск развития аспирационных пневмоний.
• Рабдомиолиз — расплавление мышечной ткани с попаданием продуктов распада в системный кровоток. При этом может развиваться почечная недостаточность и сепсис, которые часто приводят к смерти. 

Диагностика миозита

При постановке диагноза миозит используются данные анамнеза (опрос больного с определением потенциальных причин развития патологии, ее течения и имеющихся жалоб), физикального осмотра, дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Из последних чаще всего назначаются²:

• Общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить признаки воспалительной реакции в организме, а также повышение уровня некоторых ферментов, например, креатинфосфокиназы (КФК). При аутоиммунных патологиях также определяются специфические антитела.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для оценки функциональных возможностей мышцы и ее иннервации, а также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить послойное изображение пораженных тканей. Часто используется для дифференциации миозитов с другими патологиями, в том числе — остеохондрозом.  
• Биопсия мышцы. Позволяет выявить специфические для той или иной патологии изменения в поперечно-полосатой мускулатуре. Инвазивный, но наиболее точные метод диагностики, дает возможность установить окончательный диагноз.

Лечение миозита

Лечение миозита, в зависимости от причин его возникновения, может проводиться различными специалистами. Например, при инфекционной этиологии терапия назначается врачом-инфекционистом или терапевтом, травматической — травматологом-ортопедом и т.д. 

Используемые при миозитах средства можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические. Реже возникает необходимость в хирургических вмешательствах. 

Медикаментозная терапия

При бактериальных миозитах основу лечения составляют антибиотики, при паразитарных — антигельминтные средства. Точный препарат и его группу определяет врач.

При аутоиммунных патологиях может требоваться глюкокортикостероидная и иммуносупрессивная терапия.

Для борьбы с мышечной болью и повышенной температурой тела используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен.

Физиотерапия

Физические упражнения и лечебная физкультура (ЛФК) — важная часть лечения всех видов миозита. Они помогают уменьшить отек, восстановить мышечную силу и улучшить общее самочувствие3. Программу терапии составляет врач-физиотерапевт. Также применяется массаж, магнитотерапия, моксотерапия (прогревание), теплые сухие обертывания, ультразвук.

Один из методов лечения миозитов — сухое тепло. Такая процедура позволяет улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и нормализовать ее тонус. Однако она противопоказана при активных инфекционных заболеваниях, в особенности — гнойном процессе, который может усугубиться. 

Сухое тепло помогает облегчить состояние при шейном миозите. imagepointfr / Depositphotos

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при гнойных формах миозита. Суть операции заключается во вскрытии гнойного очага, удалении гнойно-некротических масс и установлении дренажа. После этого проводится активная антибиотикотерапия. 

Профилактика миозита

Профилактика миозита основывается на исключении или минимизации триггерных факторов и факторов риска. Помочь предотвратить развитие воспаления мышц могут следующие советы и рекомендации:

• Поддерживать адекватную физическую активность.
• Занятия спортом должны быть нормированными. Перед интенсивными нагрузками обязательно должна проводиться разминка. Рекомендуется использовать защитный спортивный инвентарь (пояса, наколенники и др.). 
• Отказаться от употребления табачных изделий, наркотиков, спиртных напитков. 
• Избегать переохлаждений, сквозняков. 
• Придерживаться сбалансированного, полноценного питания.
• Соблюдать правила гигиены. 
• Своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Заключение

Миозит — это сравнительно редкое заболевание, которое по своим симптомам может быть схожим с другими патологиями.

Поэтому важно уделять достаточное внимание своему здоровью — это поможет вовремя выявить признаки заболевания и обратиться к специалисту за помощью.

Не занимайтесь самолечением: то, что показано при одном варианте миозита, может быть категорически противопоказано при других. 

• Литвиненко И. В. и др. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение //Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2015. – №. 3. – С. 217-226.
• Polymyositis. Mayo Clinic.
• Myositis (polymyositis and dermatomyositis). NHS.

Миозит

Кроме того, к миозитам относят следующие заболевания:

• оссифицирующий миозит;
• полимиозит;
• нейромиозит;
• дерматомиозит.

Пройти курс лечения миозита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы записаться на приём к нашим специалистам, не нужно иметь столичную прописку. Стать нашим пациентом может любой!

Этиология

Как уже упоминалось, факторы, приводящие к возникновению и развитию миозита мышц шеи, спины и других частей тела, могут быть самыми разными. Нередко заболевание возникает вследствие аутоиммунных воспалительных процессов, достаточно часто его провоцирует целый ряд заболеваний инфекционной природы: начиная с гриппа и заканчивая ангиной.

К миозиту мышц спины и других частей тела могут привести их:

• травмы;
• длительные интенсивные нагрузки;
• мышечные судороги, возникающие во время плавания;
• долгое пребывание тела в неудобном положении;
• сильное переохлаждение мышц.

Не стоит забывать и о миозите, вызванном стрессами и депрессивными состояниями.

Клинические проявления

Основным клиническим проявлением этого патологического состояния являются болевые ощущения, локализующиеся в воспаленных мышцах. Так, к примеру, при миозите грудной клетки боль ощущается в ней. Она усиливается при надавливании на мышечную ткань, а также проявляется всё ярче в процессе развития заболевания и в ночное время. Болевая симптоматика сопровождается следующим:

• ограничение подвижности суставов;
• гиперемия кожи над поражённой областью;
• ощущение слабости в мышцах;
• атрофия скелетных мышц (с развитием заболевания).

Диагностика

Поскольку миозит можно легко перепутать с другими патологическими состояниями, особое внимание медики клиники ЦЭЛТ уделяют диагностике. Она проводится в комплексе, позволяет поставить точный диагноз и включает в себя следующее:

• осмотр у специалиста;
• сбор анамнеза;
• МРТ;
• УЗИ.

Лечение

В первую очередь медики клиники ЦЭЛТ направляют свои усилия на устранение причины, вызвавшей развития заболевания. Наряду с этим уделяется внимание устранению болевых ощущений. Для решения этой задачи используются нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие мази и гели.

Стоит отметить, что сам план лечения составляется индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания и стадии его развития. Так, при лечении бактериальных инфекций используются антибиотики, паразитарных — противопаразитарная терпапия. Гнойный миозит нередко требует вмешательства хирурга, который осуществляет вскрытие гнойника и промывание раны.

Хорошо зарекомендовали себя массажи, иглорефлексотерапия и физиотерапия. После того как болевая симптоматика устранена, наши медики назначают пациентам ЛФК.

Миозит грудных мышц: симптомы и лечение

Грудной миозит – это серьезная патология, оказывающая негативное влияние на процессы газообмена в организме человека, кровоснабжение межпозвоночных дисков и т.д. Миозит грудных мышц относится к воспалительным процессам, которые развиваются по причине переохлаждения, травмы, инфицирования, скопления крови в гематомах на фоне растяжения связочного и сухожильного аппарата.

Острый миозит грудной клетки может быть следствием нарушения осанки, чрезмерных физических нагрузок и неправильно выбранной для сна позы. Для того, чтобы понять, что это за болезнь, важно иметь первичные представления об анатомии грудной клетки.

Это жесткий каркас, сформированный грудиной, грудным отделом позвоночника и 12-ю парами реберных дуг. Ребра крепятся сзади к специальным отделам позвонков. Спереди прикреплены только верхние пары ребер с помощью хрящевой ткани. Нижние ребра остаются свободно подвешенными.

Расширение и сжатие грудной клетки – это движения, которое обеспечивают процесс дыхания человека. Движение реберных дуг вверх и вниз обеспечивается межреберными мышцами. Расширение грудной полости вниз в проекцию брюшной полости происходит за счет движения диафрагмы.

Внутренние и наружные межреберные мышцы в содружестве с диафрагмой, которая разделяет грудную и брюшную полость, составляют группу собственных грудных мышц. Они управляются с помощью интересного механизма. В структуры головного мозга и в другие части тела поступает артериальная кровь, обогащенная кислородом.

В легочных альвеолах происходит её обогащение этим элементов на вдохе. Обратно из структур головного мозга и остальных частей тела в легкие приходит венозная кровь, обогащенная углекислым газом.

Именно это вещество провоцирует дыхательный центр головного мозга давать сигнал межреберным мышцам и диафрагме о том, что нужно сжать грудною клетку и совершить выдох.

При миозите этот процесс регулирования меняется и человек не может совершить вдох и выдох полной грудью. В результате этого в крови начинается накопление углекислого газа и может возникнуть гиперкапния (высокое содержание в крови СО2). Поэтому важно знать симптомы грудного миозита и лечение заболевания начинать на ранней стадии.

Также в области грудной клетки располагаются мышцы, относящиеся к плечевому поясу, но они крепятся в области грудины или ребер. К ним относятся подключичная, грудные малая и большая мышцы, зубчатая передняя. Со стороны спины присутствует мышечный каркас, отвечающий за поддержку, подвижность грудного отдела позвоночника и осуществление диффузного питания межпозвоночных дисков.

Примерно в 70 % случаев развития грудного миозита поражаются собственные мышцы (межреберные и диафрагмальные), в 20 % случаев заболевание поражает мышечный каркас спины, и только в 10 % случаев болезнь затрагивает мышцы, относящиеся к плечевому поясу.

При несвоевременном лечении грудной миозит переходит в хроническую вялотекущую форму. При этом постепенно снижается энергетический потенциал миоцитов, они утрачивают способность накапливать гликоген и отдавать его в артериальную кровь в случае такой необходимости.

Факторы отложения фибрина могут запускать процесс рубцевания мышц. Это делает их работу неэффективной. Снижается качество дыхательного процесса. Если поражается мышечный каркас спины, то это неизбежно приводит к дистрофическим дегенеративным изменения в области позвоночника.

Разрушение межпозвоночных хрящевых дисков провоцирует развитие протрузий и грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.

Если у вас болят мышцы в области грудной клетки, не откладывайте визит к доктору в долгий ящик. Запишитесь на прием к ортопеду или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Для всех пациентов первый прием проводится совершенно бесплатно. В ходе консультации доктор проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс терапии.

Причины миозита мышц грудной клетки

Миозит мышц грудной клетки может развиваться в силу воздействия патогенных факторов внешнего и внутреннего влияния. К основным причинам миозита относятся:

• распространение инфекции из очагов хронического воспаления в организме человека;
• ушибы и растяжения мягких тканей, в результате чего образуются скрытые гематомы, в которых скапливается кровь и организм запускает защитную воспалительную реакцию для санации;
• воздействие холода и чрезмерной жары, в результате чего нарушается процесс гемодинамики и циркуляции лимфатической жидкости;
• заболевания позвоночника, приводящие к чрезмерному напряжению мышц спины и грудной клетки;
• межрёберные невралгии локального и церебрального генеза;
• опоясывающий лишай (инфицирование вирусом герпеса);
• повышенная физическая нагрузка;
• заболевания внутренних органов грудной клетки, сопровождающиеся приступами сильного непродуктивного кашля (пневмония, плеврит, туберкулез, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, асбестоз и т.д.);
• нарушения в работе именной и эндокринной системах;
• статическое перенапряжение тела.

Миозит грудных мышц часто возникает у людей, работающих в сфере бытового обслуживания, водителей, машинистов, учителей, фехтовальщиков, музыкантов и т.д.

Симптомы миозита мышц грудной клетки

Клинические симптомы грудного миозита во многом зависят от стадии патологического процесса и его формы.  Первоначально болезнь начинается очень остро. В это время симптомами миозита грудной клетки могут быть:

• острый болевой синдром, который может сковывать и мешать процессу дыхания;
• повышение температуры тела;
• скованность движений;
• вынужденно занимаемая поза, позволяющая облегчить напряжение мышц;
• учащение дыхания.

Если лечение не проводится, то заболевание переходит в хроническую вялотекущую форму. При этом симптомы миозита грудной мышцы могут длительное время не проявляться в принципе (фаза ремиссии). Это не означает полного выздоровления.

В мышечной ткани продолжают протекать дегенеративные изменения: образуются неправильный связи между нервными аксонами, возникают рубцовые деформации, провоцируются очаги повышенной нервной возбудимости (триггерные точки миофасциального болевого синдрома).

При обострении хронической формы миозита мышц грудной клетки возникают специфические симптомы:

• появляется ощущение скованности и напряжения;
• становится трудно совершить глубокий полноценный вдох;
• болевой синдром распространяется по всей грудной клетки;
• он носит тупой характер;
• при наклонах или физических нагрузках боль усиливается.

Также миозит грудной клетки подразделяется на правосторонний, левосторонний или двухсторонний. Правосторонний грудной миозит часто сопровождает заболевания печени и желчного пузыря.

Левосторонний процесс характерен для избыточного напряжения во время кашлевого приступа.

Двухсторонняя форма грудного миозита – это чаще всего следствие дегенеративных дистрофических процессов в межпозвоночных дисках или спондилоартроза.

Классификация также зависит от потенциальной причины возникновения болезни:

• при распространении инфекции возникает гнойная форма, при которой у пациента повышается температура тела и развивается общая интоксикация, требуется обязательное применение антибактериальных препаратов;
• дисметаболическая возникает на фоне изменения водного и электролитного баланса, накопления в крови углекислого газа, сахара, мочевой кислоты и других опасных веществ;
• аутоиммунная – является следствием нарушения работы иммунной системы, часто сопряжена с различными формами аллергических реакций;
• оссифицирующая после получения травматического поражения (ушибы и растяжения мягких тканей, трещины и переломы ребер).

В клинической практике встречается полимиозит, при котором поражается сразу несколько участков тела. В ряде случаев диагностируется дерматомиозит – заболевание, поражающее мышечную ткань и эпидермис.

Миозит грудного отдела позвоночника

Миозит грудного отдела необходимо правильно диагностировать. Очень часто перенапряжение мышечного каркаса спины возникает на фоне поражения структур позвоночного столба. Это может быть остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска, спондилез и спондилоартроз, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

При подозрении на миозит грудного отдела позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок позвоночного столба в нескольких проекциях. Зачастую под симптомами миозита грудного отдела скрывается сколиоз, смещение тела позвонка и компрессия корешкового нерва.

Грудной межреберный миозит

Грудной межреберный миозит тоже не является простым в диагностике заболеванием. Под его маской может скрываться опоясывающий лишай, развивающийся на фоне заражения вирусом герпеса. Также не редко под межреберным миозитом скрывается компрессия корешковых нервов или их ответвлений, отвечающих за иннервацию межреберных мышц. Поэтому без врача поставить диагноз будет очень сложно.

При появлении клинических признаков межреберного грудного миозита следует обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Доктор проведёт осмотр и поставит точный диагноз. Назначит лечение.

Лечение миозита мышц грудной клетки

Для лечения грудного миозита применяются в основном консервативные методики. Официальная медицина предлагает симптоматическое лечение.

При выявленных случаях инфицирования или гнойного воспаления потребуется этиотропная терапия противовирусными, противотуберкулёзными и антибактериальными препаратами (в зависимости от выявленного патогенного микроорганизма). После купирования периода острого воспаления необходима обязательная реабилитация.

Она позволит восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшит трофику миоцитов, предотвратит процесс образования рубцовой ткани.

В лечении миозита грудной клетки целесообразно использовать методики мануальной терапии. Они позволяют быстро снять воспалительную реакцию и запустить процесс регенерации за счет использования скрытых резервов организма.

Очень важно перед тем, как начинать лечение миозита грудной мышцы, установить потенциальную причину развития этого заболевания. Если не будет устранена причина, то вылечить полностью болезнь вряд ли удастся. Если миозит спровоцирован остеохондрозом или нарушением осанки в виде сколиоза, то лечить нужно в первую очередь эти патологии.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение миозита грудного отдела, то вы можете записаться на прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием – бесплатно. В его ходе вам будет поставлен диагноз и назначено индивидуальное лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Аутоимунный постковидный миозит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Аутоиммунный миозит — это группа аутоиммунных ревматических заболеваний, которые вызывают воспаление и слабость мышц (полимиозит) или кожи и мышц (дерматомиозит). На сегодняшний день уже доказано, что коронавирусные инфекции могут вызывать вирусный миозит – около 30% пациентов, инфицированных различными коронавирусными инфекциями, демонстрируют повышенный уровень мышечных ферментов – показателей заболевания.

Боль в мышцах (миалгия) – один из самых распространенных первичных симптомов новой коронавирусной болезни. В сообщении ВОЗ на основании анализа симптомов более чем 50000 больных COVID-19 в Китае мышечная боль была указана как один из первых симптомов заболевания была в 15% случаев.

У пациентов с тяжелым течением заболевания при постельном режиме уже через неделю наблюдается мышечная слабость, которую связывают с атрофией мышечных волокон 2 типа.

Она развивается еще и в результате применения миорелаксантов, блокирующих нервно-мышечную передачу – их используют при ИВЛ у больных с обширными поражениями легких.

Прямых доказательств непосредственного поражения мышц при COVID-19 на сегодняшний день получено не было – в мышцах умерших от новой коронавирусной инфекции не были обнаружены вирусные частицы. А вот некроз мышечной ткани был зафиксирован.

Поэтому была выдвинута гипотеза о иммуноопосредованном повреждении мышечных волокон, то есть непрямом влиянии вируса (автореакции организма).

Как показывает статистика, большая часть переболевших пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы восстанавливаются, однако для определенной части переболевших последствия могут быть значительными. И все они объясняются аутоиммунной реакцией организма.

Симптомы

• симметричная мышечная слабость;
• боль в суставах;
• затруднения при глотании;
• жар;
• утомляемость;
• снижение массы тела.

Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит).

Проявления включают симметричную слабость мышц, изредка чувствительность, замещение мышцы фиброзной тканью, в отдельных случаях развивается атрофия мышц тазового и плечевого пояса. Мышечная слабость может развиваться медленно или внезапно, с постепенным усугублением в течение недель или месяцев.

Боль и воспаление в суставах отмечают около трети заболевших. Иногда возникают поражения легких и сердца, приводящие к нарушениям сердечного ритма (аритмии), одышке и кашлю. Со временем могут развиться контрактуры суставов.

Аутоиммунный миозит может также накладываться на другие аутоиммунные расстройства, например, системную красную волчанку, системный склероз, смешанные заболевания соединительной ткани.

Диагностика

Базируется на анализе клинической картины и лабораторной оценке нарушений функции мышц путем определения концентрации ферментов альдолазы и креатинфосфокиназы, а также данных МРТ, электромиографии и биопсии мышечной ткани. Показано определение антинуклеарных антител.

Для постановки диагноза аутоиммунного миозита необходимо наличие как можно большего количества из следующих 5 критериев:

• слабость проксимальных (расположенных близко к центру тела) мышц;
• характерная сыпь;
• повышение активности мышечных ферментов (креатинкиназа, аминотрансфераза, альдолаза);
• мышечные нарушения, выявляемые при электромиографии или МРТ;
• изменения, выявляемые при биопсии мышцы (определяющий тест)

Точный диагноз ставится на основании данных биопсии – для полимиозита и дерматомиозита типичными являются хроническое воспаление с очагами дегенерации и частичной регенерации мышечной ткани. Биоптат должен быть получен из мышцы, соответствующей одному или более из следующих признаков:

• слабость при клиническом исследовании;
• наличие признаков отека мышц на МРТ;
• наличие изменений при электромиографии в парной мышце.

Лабораторное исследование подтверждает или снижает подозрение на наличие миозита, позволяет оценить его тяжесть, а также выявить перекрестные изменения и осложнения.

Прогноз

Длительная ремиссия (даже клиническое выздоровление) в течение 5 лет отмечается у более чем половины прошедших лечение пациентов. Общая 5-летняя выживаемость составляет 75%. При этом сохраняется опасность рецидива.

Лечение

• кортикостероиды;
• иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, мофетил микофенолата, ритуксимаб, такролимус)
• внутривенный иммуноглобулин;
• щадящий двигательный режим (до снятия воспаления).

При остром заболевании средством выбора для начала терапии являются глюкокортикоиды (преднизон).

При тяжелом заболевании с дисфагией или слабостью дыхательных мышц показана пульс-терапия кортикостероидами (метилпреднизолон). Снижение или нормализация уровня энзимов отмечаются через 6–12 недель, после чего дозу преднизона постепенно снижают.

Одновременно, для минимизации воздействия кортикостероидов, назначают прием второго (нестероидного) препарата (метотрексата, такролимуса или азатиоприна).

Реабилитация

Пациенты с аутоиммунным заболеванием имеют повышенный риск развития атеросклероза, поэтому им необходимо врачебное наблюдение. Кроме того, длительное лечение глюкокортикоидами повышает опасность развития остеопороза. В свою очередь, иммуносупрессивная терапии предполагает профилактику оппортунистических инфекций.