Методы удаления полипов в носу – лазером, шейвером, полипотомия: какой метод выбрать?

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу  в виде полипов встречается приблизительно у 4 %  населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Классификация полипов в носу

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Причины появления полипов в носу

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

• различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
• хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• нарушение аэродинамики носовой полости;
• переохлаждения;
• стрессы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Как образуются полипы в носу

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.

Зачем нужно удалять полипы

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

• нарушение чувства обоняния;
• гипоксии мозга;
• вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Важно! Обнаруженные полипы в носовой полости требует оперативного удаления. Консервативный тип лечения применяется в первой стадии развития заболевания, но со временем образования будут увеличиваться, перекрывая носовое дыхание полностью.

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

• храп, особенно в ночной период;
• полная заложенность носа;
• полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
• зловонное отделяемое носа;
• частые кровянистые выделения из носовой полости;
• приступы бронхиальной астмы;
• хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
• полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

• сердечно-сосудистой системы;
• хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
• иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
• аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Противопоказания

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

• при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
• декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медикаментозной подготовке  к операции:

• В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
• Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
• За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

Виды операций

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

• Полипотомия обычная;
• Эндоскопия;
• Лазерное удаление полипов;
• Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Полипотомия

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его.

Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем.

В таком случае операция считается удачной.

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Эндоскопическая хирургия

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой.

Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов.

Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

1. Без применения шейвера;
2. С использованием шейвера;
3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Удаление полипов лазером

Лазерная полипотомия – операция безопасная и бескровная. Проводится под местным наркозом в условиях амбулатории без необходимости продолжать стационарное лечение.

Суть операции. Лазерным лучом нагреваются клетки полипов, они теряют влагу и впоследствии испаряются. Засохшие корочки на месте образований полипов легко устраняются после нескольких процедур промывания полости носа раствором соли.  Недостаток метода  состоит в том, что захватить лазерный луч может полипы, находящиеся в полости носа. В носовые пазухи луч лазера не проникает.

Достоинства методики удаления полипов в носу лазером:

• запаривание кровеносных капилляров, что предупреждает развитие носовых кровотечений;
• применяется в детском возрасте;
• риск инфицирования или воспалительного процесса минимален;
• отсутствует необходимость в тампонировании носа.

Недостаток лазерного метода заключается в невозможности удалить несколько новообразований – лазерным лучом можно удалить единично расположенные носовые полипы.

Радиоволновая полипотомия

Полипотомия радиоволновой петлей проводится специальным оборудованием «Сургитрон». Полипное образование захватывает петлей, как в лазерной методике. Радиоволновая полипотомия позволяет избавиться от крупных и средних носовых образований.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
• орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
• очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

Гарантии

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

Вид хирургического лечения
Ориентировочная стоимость

Обычная полипотомия	Бесплатно (по полису ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной поликлинике).
Лазерная полипотомия	Около 10000 рублей
Эндоскопическое удаление	Под местным наркозом – от 15000 до 35000 рублей; Под общим наркозом – до 70 тысяч рублей.
Радиоволновая полипотомия	От 40000руб. и выше

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/udalenie-polipov-v-nosu/

Удаление полипов в носу лазером

Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер.

Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит).

Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.

Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов.

Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.

У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.

Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия.

Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём.

Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.

В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:

• трахеита;
• бронхита;
• пневмонии;
• фарингита, и некоторых других.

Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.

Диагностирование и лечение полипов

Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.

Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и обоняния;
• ощущение инородного тела;
• когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
• учащенное чихание;
• усиленное отделение слизи из носа.

Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.

Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.

Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.

Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:

• консервативная терапия;
• хирургическое удаление.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:

• использованием эндоскопа и шейвера;
• лазером.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым.

Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции.

Операция проводится с минимальными кровопотерями.

Показания и противопоказания к операции

Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:

• полное нарушение носового дыхания;
• хронические фронтиты, гаймориты;
• искривление носовой перегородки;
• храп и нарушение обоняния;
• тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
• слизисто-гнойные выделения из носа.

Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.

Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:

• беременность;
• заболевания внутренних органов;
• обострения любых инфекционных болезней;
• обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
• острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
• простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.

Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:

• не требует общей анестезии;
• может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
• имеет низкую степень травматичности;
• быстро проводится;
• происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.

Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

• Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.
• Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.
• Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.

Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип.

Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.

После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны.

В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу.

В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.

Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.

Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.

Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.

Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу.

В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.

По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-polipov-v-nosu-lazerom/

Лазерное удаление полипов: все об операции

Полипоз — заболевание, в равной степени диагностируемое у женщин и мужчин независимо от возраста.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие адекватной терапии может спровоцировать развитие осложнений, вплоть до удушья.

Многих интересует вопрос, как удаляют полипы в носу лазером, и сколько длится период реабилитации и восстановления пациента. Согласно отзывам, вмешательство проходит безболезненно.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Под полипозом понимают стремительное разрастание железистой ткани в пазухах носа. Полипы представляют собой одиночные или множественные опухоли, по форме напоминающие грибы или виноградные гроздья. Причины развития патологии полиэтиологические. В группе риска находятся люди, склонные к аллергическим реакциям и страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Основные причины разрастания тканей:

• наследственность (передается от родителей к детям);
• врожденное искривление перегородки носа;
• сезонные аллергические приступы;
• воспалительный процесс в околоносовых пазухах (фронтит, гайморит, этмоидит);
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (астма, ринит, бронхит).

Операцию по удалению полипов в носу относят к радикальным методам, который назначают пациенту после выявления точной причины полипоза.

Патология протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается ухудшением самочувствия больного. Наросты увеличиваются в размерах, мешая нормальному дыханию.

Пациент испытывает головные боли, жалуется на снижение работоспособности и быструю утомляемость.

Диагностирование и лечение полипов

При подозрении на рост полипов в носу нужно записаться на прием к лор-врачу, можно посетить терапевта и аллерголога. Специалист подробно опрашивает больного, собирает анамнез и приступает к осмотру, в ходе которого выявляет характерные признаки патологии. Диагностические мероприятия (назальная эндоскопия) позволяют определить размер и место расположение нароста.

Медикаментозная терапия назначается на начальной стадии патологии. Врач разъясняет больному основные аспекты лечения, которые требуют соблюдения:

• здорового образа жизни;
• режима и схемы приема препаратов.

Пациент должен быть готов к длительному лечению. Риск развития побочных явлений со стороны некоторых внутренних органов (печень, желудочно-кишечный тракт) повышается. Лечение подбирают индивидуально исходя из типа заболевания, возраста и пола пациента. Все медикаменты условно делят на 2 категории:

К системным относят глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Медрол). Препараты выпускаются в таблетках. Медикаменты местного назначения (Беконазе, Назонекс, Фликсоназе) замедляют рост новообразования и нормализуют дыхание.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Удаление полипов в носу лазером — бескровный метод, позволяющий предотвратить рост новообразований. На слизистую ткань воздействует лазерный луч. Соседние здоровые ткани в ходе операции не повреждаются. В носовой проход вводят эндоскоп, снабженный микролампой, камерой и специальной насадкой, продуцирующей луч. Лазер направляют на полип, срезая его ножку.

Нарост извлекают из носа при помощи длинного пинцета. Чаще всего ткань отправляют в лабораторию, где специалисты определяют тип образования. Если опухоль оказалась злокачественной, больного отправляют на обследование в онкологический центр. Лазерное удаление полипов в носу проходит с минимальной кровопотерей. Рану прижигают лазером.

Показания и противопоказания к операции

Целесообразно назначать хирургическое вмешательство пациентам с характерными признаками полипоза. К ним относят:

• обильные гнойные или слизистые выделения из носа;
• приступы бронхиальной астмы;
• сильную заложенность носа, вынуждающую больного дышать ртом;
• полную потерю вкуса или обоняния;
• храп;
• врожденное или приобретенное искривление перегородки носа;
• обострение фронтитов, гайморитов или этмоидитов хронического течения.

Процедура имеет ряд абсолютных ограничений к проведению. Противопоказаниями считают:

• периоды беременности (независимо от срока) и грудного вскармливания;
• патологии сердца, печени, почек и сосудов;
• обострение хронических заболеваний органов дыхания;
• скачки артериального давления;
• острые формы поллиноза или бронхита обструктивного типа;
• обострение ринита или астмы.

Перед хирургическим вмешательством при необходимости пациенту назначают лекарства, позволяющие купировать обострение и перевести патологию в стадию ремиссии.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Процедура, в отличие от традиционного метода удаления полипов (полипотомия), имеет массу преимуществ. Плюсы:

• нет необходимости проводить операцию под общим наркозом;
• можно осуществлять удаление полипов в условиях амбулатории и стационара;
• процедура отличается низкой степенью травматичности;
• длительность хирургического вмешательства — не более 20 минут;
• в период проведения манипуляции риск развития кровотечения минимален

Удаление полипов лазером возможно, если одиночный нарост имеет небольшой размер.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

За 6 часов до предполагаемой операции врач предупреждает пациента, что принимать пищу и употреблять напитки нельзя. Ужин накануне хирургического вмешательства должен быть максимально легким. Любые лекарственные средства, которые больной принимал до процедуры, требуют корректировки режима дозирования или полной их отмены.

Перед удалением полипов хирург должен очистить носовые проходы от слизи и гноя. Анестезия вводится местно.

После того как наркоз подействует, в нос вводят световод — специальный прибор, способный продуцировать излучения. Он нагревается за 40-50 секунд до +100°С.

Луч направляют на полип, клетки теряют влагу, стремительно разрушаются, после чего хирург срезает его основание. Отделенный от слизистой нарост извлекают длинным пинцетом.

При удалении осуществляется и прижигание. После всех манипуляций хирург вводит в носовую полость эндоскоп, выводя изображение на монитор. Если полип был удален не полностью, то операцию повторно проводят через неделю.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Несмотря на то, что удаление новообразований считают щадящим типом вмешательства, специалисты рекомендуют в период реабилитации придерживаться некоторых правил, позволяющих ранам быстро и безопасно зажить.

После лазерной эндоскопии больным нежелательно прикасаться к носу: прочищать проходы ватной палочкой, вставлять тампоны и сморкаться категорически запрещено.

Поднимать тяжелые вещи и перегружать организм не рекомендуется — это может спровоцировать кровотечение.

Больной должен много отдыхать в период восстановления, ночной сон в этом случае длится 8-9 часов. Людям, склонным к аллергии, врач прописывает диету. Все продукты, способные спровоцировать негативные реакции, подлежат немедленному исключению из рациона. К разрешенным продуктам относят:

• нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, постная говядина, свинина, хек, окунь, треска, минтай);
• крупы (перловая, овсяная, манная, гречневая);
• овощи (брокколи, белокочанная капуста, сельдерей, шпинат);
• фрукты (груши и зеленые яблоки);
• ягоды (крыжовник, смородина, тутовник);
• молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сливочное масло, творог).

К полностью запрещенным продуктам относят:

• бобовые культуры (фасоль);
• злаки (пшеница);
• кондитерские изделия (включая шоколад);
• консервы (мясные, рыбные);
• полуфабрикаты;
• растительные масла (рапсовое, оливковое);
• овощи (помидоры, тыква, редис, баклажаны);
• фрукты (ананасы, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).

Влажную уборку в комнате, где находится больной, проводят не реже 2 раз в сутки. Если планируется протереть пыль с мебели или пола, нужно заранее надеть марлевую повязку или медицинскую маску.

Комнаты проветривают 1 раз в 48 часов.

Если заложенность носа не прошла самостоятельно через 2-3 суток после операции, нужно обратиться к отоларингологу, который подберет наиболее эффективные и безопасные сосудосуживающие назальные капли.

Если в помещении воздух сухой, необходимо заранее приобрести увлажнитель и установить его в спальне, особенно если человек постоянно дышит ртом. Прижигать рану не нужно. Период реабилитации длится до 25 дней. При необходимости пациенту может быть назначена восстанавливающая медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных и местных гормональных препаратов.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/bez-rubriki/udalenie-polipov-v-nosu-lazerom-opisanie-operacii.html

Плюсы и минусы удаления полипа шейвером

Удаление полипов шейвером – один из методов избавления от проблемы с помощью эндоскопического прибора. Это малотравматичный способ, позволяющий за короткий промежуток времени восстановиться после мини операции.

Вылечить полипоз носа возможно только с помощью хирургического вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии. Хирурги предлагают удаление нароста с помощью лазера, электрической петли и эндоскопического шейвера.

Последний метод имеет плюсы и минусы, противопоказания.

Принцип удаления полипа шейвером

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером относится к современным, малоинвазивным, инновационным методикам.

Усовершенствованная эндоскопическая аппаратура позволяет отоларингологам проводить операции по удалению полипов в носу с минимальными осложнениями, рисками, кровопотерями.

С помощью метода удается не затрагивать здоровые ткани, удалять полностью нарост, что является профилактикой повторного появления новообразования.

Реализовать полноценно метод получается, если использовать навигацию, когда доктор может просматривать внутренности оперируемого органа. В таком случае маловероятно оставить частички нароста в “грибнице” полипозной ткани. Если очистить нос неполноценно, уже через 3-6 месяце новообразования могут появиться снова. Поэтому при выборе клиники нужно учитывать наличие навигации.

Показания к процедуре

Удалять полипы в носу необходимо. Со временем они разрастаются, затрудняют дыхание, приводят к хроническому насморку. Пациента беспокоят головные боли, бессонница, усталость, потому как организм не получает достаточного количества кислорода, нос заложен.

Если не лечить полипоз, болезнь приводит к тяжелым последствиям:

• кислородное голодание мозга;
• нарушается чувство обоняния;
• вдыхаемый воздух не проходит должный фильтрационный барьер, что приводит к новому инфицированию;
• нарушение полноценного носового дыхания;
• бессоницаиз-за ночного храпа;
• остановка дыхания во сне.

Удалить нарост шейверов нужно, если у пациента:

• имеется ночной храп;
• затруднено носовое дыхание;
• наблюдается полная заложенность органа
• имеются кровянистые выделения из носа;
• хронический насморк, мешающий полноценной жизни;
• выделяемое из носа имеет неприятный запах;
• стали возникать приступы бронхиальной астмы;
• имеются хронический заболевания органа;
• отсутствует обоняние.

Ночной храп является показанием к удалению полипов шейвером

Для операции не нужна совокупность всех признаков, достаточно одного пункта, чтобы обратиться к отоларингологу.

Противопоказания

Удаление полипов в носу шейвером осуществляется только после полноценного обследования пациента. Это необходимо для предупреждения осложнений во время и после хирургического вмешательства. Доктору нужно убедиться точно, что у пациента не имеются противопоказания к проведению эндоскопии с помощью шейвера.

Удаляют полипоз с помощью шейвера, если у пациента отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, так как во время операции требуется наркоз.

Проверяется также иммунный статус пациента. Исключаются заболевания ВИЧ, СПИД, гепатит В или С.

Плюсы и минусы операции

Как любой метод удаления новообразований, шейвер имеет положительные и отрицательные стороны. К плюсам методики относят эндоназальное исследование и удаление, когда хирургу не приходится делать надрезы.

Врач видит на мониторе все малодоступные очаги, может исследовать пазухи носа, имеет доступ ко всем отделам органа. Шейвер обладает точностью, поэтому во время операции удаляются только больные ткани, здоровые остаются нетронутыми.

К дополнительным плюсам пациенты относят:

• минимальный период для восстановления;
• минимальная потеря крови;
• проводится в условиях стационара и по времени от операции до восстановления занимает до 7 дней;
• 80% пациентов довольны результатом, симптомы, мучающие во время болезниуходят сразу же на следующий день после хирургического вмешательства.

К недостаткам метода можно отнести немаленький список противопоказаний и 50% вероятность к возникновению рецидива. Удаление полипа не предотвращает причину его появления, поэтому врачи рекомендуют после хирургического вмешательства пройти терапию, устранить факторы, стимулирующие рост новообразований.

Как проводится операция по удалению полипа носа

Операцию по удалению нароста можно разделить на несколько этапов: подготовительный, само иссечение, послеоперационный или реабилитационный. Подготовка необходима, чтобы избежать осложнений во время и после вмешательства, собрать полноценный анамнез больного. Период реабилитации самый длительный по времени, на всем его этапе пациента сопровождает или консультирует отоларинголог.

Подготовительный период

В предоперационный период входит обследование пациента на наличие хронических патологий, болезней сердца. В обязательном порядке нужно сдать кровь на ВИЧ, СПИД, гепатит В и С.

Помимо основных анализов больному предлагается пройти рентген пазух носа, КТ околоносовых пазух, коагулограмму.

Чтобы улучшить качество операции пациенту предварительно рекомендуется пройти эндоскопическое исследование, на котором врач определяет размеры образований, их количество, локацию. Это существенно облегчит работу хирурга при удалении и сократит время операции.

Прохождение КТ входит в передоперационный период по удалению полипов шейвером

Если у пациента тяжелый или объемный полипоз органа, назначается прием Преднизолона. Принимают его, как правило, по 40 мг на протяжении недели до операции.

При воспалительных процессах в пазухах носа, инфицировании органа, проводится специальная антибактериальная, антимикробная терапия.

Пациенту могут назначить противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), витамин Е и аспирин, предотвращающие сильное кровотечение во время хирургического вмешательства.

За сутки до проведения операции больному запрещается чрезмерно потреблять пищу. Если операция проводится утром, пациенту можно принять легкий ужин. На следующее утро нельзя есть, разрешается при сильной жажде или сухости во рту протирать рот влажной тряпочкой или полоскать рот водой.

Операция

Для хирургического вмешательства врачу необходим налобный осветитель, шейвер, специальные зеркала для носа и эндоскоп с оптическим наклоном. Шейвер представляет из себя эндоскопическую трубку, которая позволяет отделять патогенные ткани на здоровых с минимальной травматизации. Сгусток отделяется и всасывается в прибор.

Проводят операцию под местным обезболиванием. Общий наркоз ставят детям или людям с психологическими отклонениями. Длительность вмешательства может варьироваться от 20 минут до нескольких часов в зависимости от тяжести болезни.

Для заживления используют тампоны, которые через несколько часов исчезают самостоятельно. Покинуть стационар пациент может спустя несколько часов или дней после проведения манипуляций. Срок зависит от тяжести проведенной операции.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановительный период проходит быстро после удаления нароста шейвером. Срок реабилитации будет зависеть от состояния больного до операции, количества образований, их тяжести. Первое время дается на восстановление слизистой органа.

Отоларингологи назначают при выписке из стационара капать в нос солевые растворы Аквамарис, Аквалор, Маример. Они очищают нос от скопившихся корочек, слизи, сгустков после вмешательства. Чтобы снять послеоперационный отек необходим прием антигистаминных средств: Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус.

 Отоларинголов по показаниям может назначить гормональные аэрозоли Назонекс, Насобек, Асманекс, Авамис. Они применяются только после полного заживления.

Пациенту первое время запрещается:

• сильно сморкаться;
• употреблять алкоголь;
• пытаться снять корку внутри, трогать рану;
• физические нагрузки.

После операции, во избежание рецидива, пациент обязан посещать отоларинголога каждый 3 месяца на протяжении года. Если у человека имеется в анамнезе поллиноз, следует также наблюдаться у иммунолога-аллерголога. 

Если следовать советам врача, процесс восстановления пройдет результативно и быстро.

Удаление нароста шейвером имеет возможные осложнения:

• кровотечение (может возникать, если пациент часто трогает нос, не соблюдает прописанные врачом требования);
• потеря обоняния;
• Частые рецидивы патологии.

Стоимость процедуры

Процедура по устранению полипа с помощью шейвера считается не дорогостоящей. В Москве такая операция обойдется пациенту в 10-15 тыс. рублей. В регионах отдаленных цены могут варьироваться от 3 до 10 тыс.

Проводят операцию не в каждой больнице. Как правило, в обычных поликлиниках пациенту предлагают устранение причины с помощью лазера, что будет стоит в 2-3 раза дороже или удалить полип петлей.

Последнее более травматично, чем предыдущие способы.

Стоимость удаления полипов шейвером обойдется в в 10-15 тыс. рублей

Операцию с шейвером проводят зачастую в больших поликлиниках или частных клиниках.

Отоларингологи государственных больниц советуют пройти обследование на месте прикрепления по полису, чтобы КТ, рентген, лабораторные исследования были проведены бесплатно.

После идти с результатами в платную клинику на удаление полипа. Частные учреждения могут взымать отдельную плату за подготовительный процесс и послеоперационное исследование.

Источник: https://oonkologii.ru/udalenie-polipov-shejverom-01/