Мигрень: причины, симптомы, лечение

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке, сделал тщательное описание снимка, что особенно важно в нашем случае! Нам нужно было установить точный костный возраст ребенка, доктор…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет, где подробно объяснил, каким образом необходимо мне действовать, чтобы получились на снимке правильные проекции носа. После этого…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и отношение к пациентам – всё на отлично!
Очень грамотно и развёрнуто объяснил снимок ребёнка, всё в деталях. Уделил внимание сыну, дал важные…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная, сотрудник Марина, записала на прием и консультацию к врачу МРТ в удобное для меня время. Хочу поблагодарить врача по МРТ — Кокшарова…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего обратиться. Порекомендует,всё подробно расскажет. Оля возьмёт тебя за руку и отведёт к нужному врачу. Если говорят,что человек на своём…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно болит? Сама за руку отведёт и покажет. Замечательный специалист . Приходишь всегда к ней с радостью . Знаешь,что тебя здесь встретят и…

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с улыбкой,успокоит. Иду на гастроскопию с удовольствием,а не с беспокойством. Спасибо огромное такому замечательному доктору..Всем…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже домой-живу рядом. Рассказал подробно как себя вести . Что можно и нельзя делать. Прошло совсем немного времени и хожу уже так,что никто не…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень внимательный врач и грамотный специалист . Очень рекомендую.

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела пневмонией и врач меня полностью вылечила,без всяких последствий. И с любой проблемой по здоровью иду только к ней.Сколько уделила мне…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов пищеварительной системы. Алла Николаевна в процессе процедуры поясняла все свои действия , просматриваемые органы и давала комментарии и…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по замене сустава шейки бедра, которая прошла более чем успешно. На данный момент ничего не беспокоит, прошло не мало времени после операции,…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и профессионально. Побочных эффектов не было. Процедура вполне приемлема.

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими костылями под локоть. 30 окт. — обучение хождению по лестнице с помощью костылей. 03 ноября – удаление швов и выписка из «Клиники…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки. Желаю Вашей клинике и доктору в отдельности процветания, финансового благополучия, благодарных пациентов. Спасибо

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение. Чувствую себя отлично.Выражаю благодарность Аксенову Юрию Анатольевичу за четкое и правильное лечение, которое мне помогло. Спасибо!

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких спорных вопросов, очередей. Только внимание и желание обеих сторон к дальнейшим контактам. Приду продлять документ только сюда.

Мигрень — причины, симптомы, лечение мигрени у женщин и мужчин

Мигрень представляет собой патологию, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Заболевание провоцирует достаточно тяжелую симптоматику у пациентов разного возраста, способно приводить к опасным осложнениям.

Возникновению мигрени больше подвержены женщины. Болезнь вызывается многими причинами, установить которые способен только специалист. Мигрень требует лечения под контролем невролога и соблюдения всех рекомендаций по профилактике рецидива.

Особенности заболевания

Установлено, что мигренью страдает не менее 15 % населения нашей планеты. Заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Такая особенность обусловлена гормональными факторами. В основном, мигрень возникает в молодом возрасте — от 30 до 35 лет. Иногда нарушение обнаруживается у детей.

Патология склонна к тяжелому течению. Существует следующая закономерность:

• до 50 % больных испытывают состояние средней степени тяжести;
• около 40 % подвержены мучительным приступам мигрени;
• 10 % пациентов переносят заболевание в легкой форме.

Достаточно часто мигрени сопутствуют другие патологические состояния. Нарушение нередко сопровождается повышенной тревожностью, депрессией, синдромом раздраженного кишечника, нарастанием артериального давления, эпилепсией.

Во взрослом периоде жизни мигрень чаще беспокоит женщин, однако в детском возрасте все обстоит наоборот. Преимущественно такое заболевание обнаруживается у мальчиков. Диагностика мигрени у детей младшего возраста вызывает значительные затруднения, поскольку данная категория пациентов не способна четко описывать свое состояние.

Причины развития мигрени

Точные причины, вызывающие мигрень, остаются неизвестными. Многие специалисты считают, что заболевание обладает наследственной природой. Большинство пациентов с мигренью происходят из семей, в которых периодически фиксировались подобные нарушения.

Современная медицина называет ряд факторов, способных спровоцировать развитие болезни даже у тех людей, которые не предрасположены к ней генетически:

• повреждения головы (включая старые травмы);
• регулярные стрессовые состояния;
• частые колебания атмосферного давления;
• температурные перепады в окружающей среде;
• гормональный всплеск, вызванный половым созреванием, менструацией, беременностью;
• вредные привычки (основная роль отводится курению, алкоголизму);
• перенапряжение органов чувств, спровоцированное ярким освещением, раздражающими звуками, специфическими запахами;
• хроническое переутомление (умственное, физическое);резкая смена климатических условий.

Возникновение мигрени также связывают с употреблением определенных продуктов питания. К ним принадлежит пища, содержащая тирамин (кофе, шоколад, цитрусовые, копчености, сыры, орехи).

Виды болезни, типичные симптомы

• Патологию разделяют на классическую (незадолго до приступа развиваются зрительные, обонятельные, слуховые нарушения, называемые аурой) и болезнь без ауры (характерные симптомы появляются внезапно). Учитывая, какие проявления болезни преобладают, выделяют не менее 9 вариантов мигрени:
• Приводит к зрительным нарушениям, появлению перед глазами бликов, мерцания и других неприятных явлений.
• Провоцирует головокружения, звон в ушах, нечеткость речи, шаткость походки.
• Вызывает частичную или полную утрату зрения, чаще затрагивает одно глазное яблоко.
• Сопровождается отсутствием чувствительности, нарушением двигательной функции конечностей.
• Приводит к двоению в глазах, визуальным искажениям, опущению век.
• Связана с нарушенным кровотоком в сосудах, вызывает сильнейшую головную боль.
• Дополняется болями в животе, тошнотой, позывами к рвоте, расстройством пищеварения.
• Провоцирует речевые нарушения, напоминает протекание инсульта головного мозга.
• Головная боль не ощущается, однако возникают зрительные нарушения.

Для мигрени характерна выраженная, приступообразная головная боль. Чаще всего она присутствует с одной стороны, но иногда становится двусторонней.

Приступы возникают 2–4 раза в месяц и включают в себя несколько стадий:

• продром — предвестник интенсивной головной боли, возникающий за несколько дней или часов до нее, протекающий с повышенной раздражительностью, упадком сил, отечностью, сильной жаждой;
• аура — непосредственно предшествует приступу, сопровождается зрительными дефектами, онемением, покалыванием, речевыми нарушениями;
• приступ — головная боль усиливается после малейшего движения, при шуме или ярком освещении, дополняется тошнотой, рвотой, фотофобией, негативной реакцией на звуки;
• постдром – стадия стихания приступа, проходящая с бледностью кожных покровов, нервозностью, усталостью, сонливостью.

При отсутствии адекватной терапии приступ может длиться не менее 2-3 суток. Стадия постдрома в среднем занимает около 2 дней.

Осложнения мигрени

Болезнь не всегда сопровождается развитием осложнений. Иногда патология приводит к возникновению:

• Мигренозного инсульта. Развивается в результате тяжелого приступа или на фоне затяжной ауры, длительность которой занимает более часа.
• Эпилептического припадка. Такое состояние способно проявляться одновременно с мигренозной аурой или спустя час после этой стадии.
• Мигренозного статуса. Сопровождается многократными приступами мигрени, следующими друг за другом на протяжении нескольких дней.

Все осложнения заболевания рассматриваются как достаточно тяжелые и выступают прямым показанием к госпитализации пациента.

Обследование и лечение

Диагностика мигрени включает в себя несколько информативных процедур.

Обследование начинается с проведения теста, содержащего вопросы об особенностях ауры, времени начала приступов, их продолжительности, провоцирующих факторах, самочувствии больного после завершения приступа и т.д.

Также выполняется неврологический осмотр пациента, позволяющий определить качество рефлексов, степень чувствительности, состояние двигательной функции. Кроме этого, назначаются:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗД сосудов шеи, головного мозга;
• рентгенография турецкого седла;
• детальный офтальмологический осмотр;
• КТ или МРТ головного мозга с контрастом;
• исследование для уточнения аллергического статуса.

Терапия мигрени направлена на облегчение состояния больного во время приступов и профилактику новых обострений. Медикаменты подбираются с учетом характера патологии, индивидуальных особенностей пациента. В лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства.

При мигрени предусмотрена коррекция режима дня и рациона. Дополнительную пользу приносят сеансы массажа, иглорефлексотерапии. Лечащий врач разрабатывает индивидуальные рекомендации, позволяющие снизить интенсивность болевых ощущений, сократить частоту приступов, избежать развития осложнений.

Мигрень

Самое неприятное, что предугадать наступление приступа практически невозможно. У некоторых людей мигрень начинается после предвестников, у других посреди полного здоровья, нарушая все житейские планы.

Медики связывают начало приступа с дисфункцией тройничного нерва, которая возникает при перевозбуждении коры большого мозга. Структуры тройничного нерва изменяют тонус сосудов в головном мозге, они ненормально расширяются, и начинается сильная головная боль.

Факторы риска

Статистика утверждает, что чаше всего от приступов мигрени страдают женщины репродуктивного возраста от 15 до 45 лет. Самый опасный в этом смысле возраст – от 35 до 40 лет. Среди мужчин страдают от болезни всего 6% от всего населения страны.

Механизм развития приступа достаточно изучен, но точные причины мигрени неизвестны. Основной предрасполагающий фактор – наследственность. Если внимательно собрать семейный анамнез, то выясняется, что в роду уже были люди с такими приступами. Как правило, страдают женщины и мужчины одного рода, причем степень родства может быть разной.

Болезнь может развиваться как у прямых родственников – сестер или дочерей, так и у внучек, двоюродных и троюродных братьев. Передача патологического гена происходит по материнской линии. Это подтверждается статистическими данными: если приступы есть у матери, то вероятность заболевания у ребенка достигает 90%, а если у отца – то всего 20%.

Если пациент испытывает головную боль, а в семейном анамнезе нет упоминаний о таких больных, то с высокой долей вероятности речь идет о головной боли напряжения или других болезнях.

Что провоцирует приступ мигрени?

Факторов, способных спровоцировать приступ много, и все они разные. Вот наиболее часто встречающиеся:

• изменения гормонального фона у женщин, особенно количества эстрогенов – овуляция, менструация, прием гормонсодержащих оральных контрацептивов;
• любые сбои привычного ритма жизни – бессонная ночь, жесткая диета, физическое утомление, непогода, смена часового пояса, колебания атмосферного давления;
• все виды стресса – эмоции большой силы, как положительные, так и отрицательные, жара или холод;
• разные виды алкогольных напитков, особенно сладкое шампанское и красное вино;
• продукты, содержащие тирамин, который является стимулятором головного мозга – шоколад, твердый сыр, орехи, кофе;
• некоторые пищевые добавки для усиления вкуса – глутамат натрия, нитриты, заменитель сахара аспартам;
• все, что чрезмерно раздражает органы чувств – вспышки или мелькание света, громкий шум, резкие запахи, духота, сильная жара или крепкий мороз, ветер;
• раздражение вестибулярного аппарата – езда в поезде, автомобиле, морском или речном судне, полет, катание на качелях или аттракционах с ритмичной сменой положения тела;
• лекарства, сужающие сосуды – капли в нос при насморке;
• простуда или любое недомогание с отечностью лица;
• проживание в большом городе, у жителей села приступы случаются реже – видимо, городская суета и шумы тоже служат провоцирующим фактором.

Как протекает приступ?

Классический приступ проходит в своем развитии 4 фазы: продромальная фаза, аура, болевой приступ и восстановление. У некоторых людей присутствуют все фазы, у других – только некоторые из них.

Продромальная фаза – это предвестники. Примерно за сутки до начала приступа человек начинает обостренно чувствовать запахи, его тянет на сладкое, меняется настроение, хочется постоянно зевать, беспокоит разбитость и слабость. Эти признаки чувствуют не все, многие не успевают обратить на них внимание.

Аура имеет длительность от 5 минут до нескольких дней. Медики подразделяют ауру на позитивную и негативную. Позитивная – человек видит или чувствует то, чего объективно нет.

Это может быть яркий свет по краям полей зрения, сверкающие геометрические фигуры, чаще всего зигзаги, звезды, полосы, спирали. Они увеличиваются и заполняют все поле зрения.

Люди могут видеть пульсирующие линии вокруг предметов, может появиться двоение или чувство слепоты на один глаз.

Ауру называют негативной, если часть поля зрения выпадает. По центру или краям появляется черное пятно, иногда оно замещает собой боковые поля зрения.

В это же время у некоторых людей присоединяются неврологические расстройства в виде онемения, «ползания мурашек», покалывания на стороне боли. Неприятные ощущения начинаются в руке и распространяются на голову и половину языка. В руке или ноге бывает слабость (парез). Становится трудно говорить, не запоминаются слова, трудно выразить свою мысль.

Далее наступает болевая фаза, при которой голова пульсирует, малейший шорох или свет ухудшает состояние. Больные бледные, многих тошнит, рвота облегчения не приносит.

Некоторым хочется в это время пищи, богатой углеводами – булочек, картофеля, другие не могут проглотить даже воду. Многие описывают состояние как «голова сейчас взорвется». Может болеть шея и плечи.

Мучения иногда длятся до 3-х суток.

Обрывается болевой приступ у некоторых самостоятельно, а у других после массивного введения медикаментов. После окончания боли чаще всего наступает крепкий сон.

Выход из приступа происходит по-разному. Вначале почти у всех увеличивается количество отделяемой мочи, а затем некоторые чувствуют себя разбитыми около суток, а другие ощущают прилив сил.

Есть ли у меня мигрень?

Определить это с точностью может невролог. Поэтому мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом, если Вы испытываете подобную проблему. Чтобы сориентироваться, можно воспользоваться опросником IHS – Международного общества головной боли. Требуется ответить всего на 5 простых вопросов:

1. Появляется ли вместе с головной болью тошнота или рвота?
2. Длительность головной боли от 4 до 72 часов?
3. Пульсирует ли боль?
4. Болит ли только одна сторона головы?
5. Мешает ли боль привычному течению жизни?

Если вы ответили «да» на 3 вопроса, то вероятность, что речь идет именно о мигрени – 90%. При положительном ответе на 4 вопроса – вероятность 100%.

Обследование

Диагностика проводится только между приступами и никогда на высоте боли. При неврологическом осмотре ничего обнаружить не удается. Врач может назначить консультацию окулиста для осмотра глазного дна. Обязательно выполняются общеклинические анализы – крови, мочи, иногда – анализ спинномозговой жидкости.

Информативными являются методы нейровизуализации. Это МРТ в сосудистом режиме с контрастом и компьютерная томография (МСКТ).

Может использоваться сонография, допплерография и другие методы, позволяющие детально исследовать ткани головного мозга и строение сосудов.

Случайной находкой бывают кисты, «немые» мелкие инфаркты, диссекция (расслоение) сосудов или их врожденная извитость, аневризмы, удвоение, другие врожденные дефекты.

Инструментальная диагностика помогает выбрать лучшую тактику лечения, а также предупредить возникновение приступов в будущем.

Лечение мигрени

Это сложная и трудная задача, требующая комплексного подхода. Используются несколько групп препаратов, специфичных для лечения мигрени, такие как триптаны, эрготамины.

Обычно применяемые анальгетики разного химического строения, нестероидные противовоспалительные средства при мигрени не эффективны.

В комбинации с препаратами для купирования приступа мигрени применяются противорвотные лекарства, препараты спорыньи и другие.

Лечение мигрени подразделяется на то, которое проводится в момент приступа, и профилактическое. Для предупреждения приступов также используются препараты разных групп: противосудорожные, антидепрессанты, препараты, расслабляющие мышцы, блокаторы кальциевых каналов, комбинированные средства.

Большое значение имеют немедикаментозные средства профилактики. Это прежде всего размеренный образ жизни, без стрессов и потрясений. Питаться нужно регулярно, без пропусков, голод – важнейший «провокатор» приступа. Семья должна знать об особенностях человека и избегать дома резких запахов, звуков. Пользоваться ТВ и компьютером желательно умеренно, отводя глаза при мелькании кадров.

Лечением мигрени в ЦЭЛТ занимаются неврологи и специалисты Клиники Боли. Сначала дифференцируется тип головной боли, которую испытывает пациент. Это не всегда бывает мигрень. После этого проводится необходимое лечение.

В распоряжении наших врачей не только лучшие диагностические комплексы, но и эффективные лечебные методики – поведенческая терапия, релаксация, способы обратной биологической связи, иглоукалывание и другие, как проверенные временем и самые современные средства с доказанной эффективностью.

Записывайтесь на прием – мигрень можно и нужно лечить!

Как лечить мигрень с аурой: симптомы и лечение, причины возникновения у женщин

Все взрослые люди и многие дети сталкиваются с головной болью. В медицине ее определяют как цефалгию нескольких видов. Они отличаются интенсивностью, этиологией, локализацией, патофизиологическими механизмами, сопутствующими симптомами. Мигренозная, тензионная, абузусная, кластерная, синусовая — любая боль в голове отражается на работоспособности, существенно снижает качество жизни.

Самый яркий представитель цефалгии — мигрень. В МКБ-10 она занесена в группу эпизодических пароксизмальных (приступообразных) расстройств VI класса, который объединяет болезни нервной системы.

Те, кому «посчастливилось» познакомиться с мигренозной головной болью, сравнивают ее с глобальной психофизической катастрофой. Тяжелую боль не купируют обезболивающие препараты, холодные компрессы, прогулки на свежем воздухе. Усугубляет состояние аура — неврологический симптомокомплекс.

О том, что такое мигрень с аурой, как лечить и контролировать приступы, читайте в статье.

Что такое мигрень с аурой?

Головные боли бывают первичные (самостоятельные синдромы) и вторичные (симптомы, сопутствующие другим заболеваниям). Мигрень с аурой и без нее относят к первичной цефалгии, связанной с нарушением работы головного мозга.

По данным ВОЗ, регулярные мигренозные приступы встречаются у 6% мужчин и 15% женщин. В основном это люди фертильного и работоспособного возраста — от 22 до 50 лет.

Гендерный дисбаланс объясняют особенности женского организма — высокая чувствительность нервной системы, нестабильный гормональный фон, лабильность психики. На долю простой мигрени (без ауры) приходится 8 из 10 диагнозов.

Ее характерный признак — гемикрания — односторонняя цефалгия, возникающая спонтанно (независимо от времени суток). Пульсирующая боль локализуется в определенном участке головы, чаще в правой половине. Пароксизм длится от 3-4 часов до 3 суток.

Мигрень с аурой — более тяжелая форма болезни, при которой гемикрания осложняется неврологическими проявлениями. Специфические симптомы возникают за несколько часов до болевого приступа.

В отдельных случаях они могут сопровождать пароксизм от начала до конца.

Неврологические нарушения затрагивают сенсорный, вестибулярный, речевой, двигательный, вегетативный центры головного мозга, а также зрительные, слуховые, обонятельные анализаторы.

В группу риска входят эпилептики, гипертоники, диабетики, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, люди, перенесшие инсульт.

Причины заболевания

Патогенез мигрени с аурой до конца не изучен. Гипотетически заболеванию более подвержены люди с повышенной возбудимостью нейронов, активирующих V пару черепных нервов (тройничный нерв).

В ответ на стимуляцию нерва высвобождаются нейромедиаторы воспаления, что приводит к возникновению нестерпимой головной боли.

Появление ауры связывают с изменением биохимической активности нейронов, отвечающих за обработку информации того или иного мозгового центра.

Ключевой причиной мигренозных пароксизмов считается генетическая предрасположенность к повышенной возбудимости нервных клеток.

Ребенок получает в наследство не само заболевание, а набор измененных генов, способных активировать патологическую реакцию нервной системы на те или иные раздражители.

Наличие мигрени у родителей не гарантирует ее развитие у детей, но при наличии определенных триггеров риск возрастает до 99%.

Спусковые механизмы, запускающие генетические изменения:

• Гормональные перепады. Скачки гормонов свойственны женщинам при смене фазы менструального цикла, в перинатальный или предклимактерический период.
• Психоэмоциональная нестабильность — дистресс, внезапное нервное потрясение, неблагополучная психологическая обстановка.
• Экзогенные причины. Мигренозный приступ могут спровоцировать яркое освещение, очень резкий запах, громкие звуки, быстрая смена климатических условий.
• Нездоровый режим активности и отдыха. Мигрень вызывают чрезмерные умственные и физические нагрузки на фоне дефицита сна, неполноценного отдыха.
• Вредные привычки. Увлечение алкоголем, никотиновая зависимость негативно влияют на тонус сосудов, активность нейронов.
• Некорректное лечение медикаментами. Чаще всего приступ инициируют гормональные контрацептивы, некоторые кардиологические препараты, гипотензивные средства.
• Еда, напитки. Причиной мигренозного пароксизма становятся продукты, содержащие тирамин — сыры, бобы, инжир, бананы.

Мигрень с аурой нередко сочетается с ментальными расстройствами, фобиями, неврозами, психоэмоциональными дисфункциями, психогенными нарушениями.

Симптомы мигрени с аурой

Мигренозный приступ включает несколько этапов:

• Продромальный (стартовый) этап. Характеризуется ухудшением когнитивных функций, эпизодическими сенсорными нарушениями — покалыванием, онемением пальцев. Появляется гиперчувствительность к шуму, яркому свету, что вызывает раздражение. Кто-то испытывает непреодолимую сонливость, кто-то — немотивированную тревогу, беспокойство. Люди с мигренозным стажем уже по первым ощущениям определяют приближение головной боли. До ее появления остается 4-48 часов.
• Этап ауры. У некоторых больных аура проявляется смазанными симптомами. Другие пациенты видят яркие вспышки света, слышат громкие звуки, теряют равновесие, испытывают трудности с подбором слов. Состояние длится от 10 до 40 минут.
• Болевой (основной) этап. Начинаясь с пульсации в одной точке, гемикрания последовательно охватывает половину черепа, превращаясь в нестерпимую острую боль. Ее локализация чаще всего совпадает с расположением мозгового центра, задетого аурой. Усиление цефалгии вызывают малейшее движение тела, звук, свет, запах. Постепенно присоединяются тошнота, слезотечение, чередование жара с ознобом. Пароксизм может продолжаться от 4 часов до 3 суток. На это время больной просто выпадает из жизни.
• Этап постдромы (разрешения). Самостоятельно или под действием препаратов гемикрания прекращается. Многие пациенты сразу засыпают, а после пробуждения — чувствуют головокружение, сильную слабость, тяжесть в голове. В течение суток сохраняются гиперчувствительность к шуму, яркому свету, подавленное настроение.

На время пароксизма люди прерывают выполнение профессиональных, социальных, семейных обязанностей.

Виды ауры

Неврологические нарушения, возникающие во время пароксизма, полностью обратимы. Типичная аура понемногу затрагивает три основных центра — сенсорный, зрительный, речевой. Другие виды ауры имеют более конкретную локализацию:

• ретинальная — поражает зрительные анализаторы (вплоть до кратковременной потери зрения);
• речевая — затрагивает центр Брока, отвечающий за движения языка, мимической мускулатуры, организацию и использование звуков;
• вестибулярная — распространяется на слуховые анализаторы, вестибулярный и сенсорный аппарат (нарушение слуха, координации, чувствительности);
• вегетативная — влияет на терморегуляцию.

При мигренозном статусе в течение 3 суток болевые приступы повторяются от 3 до 10 раз. Аура может быть типичной или смешанной (несколько видов сразу).

Диагностика мигрени

Диагноз «мигрень с аурой» ставит врач-невролог на основании комплексного обследования:

• Сбор симптоматических жалоб. Пациент подробно описывает пережитый приступ: характер, локализацию боли, длительность и особенности ауры, самочувствие до и после пароксизма.
• Неврологический осмотр. Включает оценку координации движений, реакции зрачков, чувствительности, рефлексов, пульсации височных артерий, походки, статики.
• Томография головного мозга с применение контраста (КТ, МРТ). Назначают для исключения онкопатологий, кистозных образований, нарушения церебрального кровообращения.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Диагностический метод помогает определить амплитудно-частотные характеристики электрической активности головного мозга.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Проводят для дифференциальной диагностики мигрени с вторичными головными болями (вертеброгенными, ишемическими и др.).
• Консультация офтальмолога. Обязательными исследованиями являются глазная тонометрия, биомикроскопия — оценка состояния глазного яблока, офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Женщины дополнительно сдают анализы крови на гормоны.

Принципы терапии

Лечение мигрени с аурой проводят в двух направлениях — купирование пароксизма и профилактика новых приступов. В клинической неврологии практически отказались от ранее применяемых обезболивающих средств и спазмолитиков из-за их слабой эффективности при мигренозной цефалгии.

Новые потивомигренозные лекарства триптанового ряда помогают полностью купировать гемикранию. Прием таблеток на продромальном этапе позволяет предотвратить развитие пароксизма, значительно ослабить мигренозный статус.

Препараты подбирают с учетом:

• данных ЭЭГ;
• особенностей ауры, тяжести симптомов;
• возраста;
• персональных противопоказаний.

В сложных случаях применяют комбинированную схему лечения. К триптанам добавляют противорвотные средства, антиконвульсанты, психотропные препараты — антидепрессанты, ноотропы, нормотимики.

Что делать во время приступа?

Если развитие гемикрании остановить не удалось, нужно:

• минимизировать влияние раздражителей — отключить электрические источники света, звука;
• отключить телефон, выпить таблетки;
• открыть окно, принять наиболее удобную позу.

Некоторым пациентам помогают ароматерапия, настои целебных трав (мелиссы, лаванды), втирание эфирного масла в кожу головы.

Профилактика пароксизмов

Для превенции мигренозных приступов пациентам нужно придерживаться правил ЗОЖ:

• ежедневно гулять — головной мозг должен получать достаточное количество кислорода;
• регулярно заниматься посильными видами спорта — легкие кардиотренировки, утренняя гимнастика, бассейн, йога, скандинавская ходьба;
• побороть никотиновую зависимость, контролировать употребление спиртного;
• исключить из рациона продукты-провокаторы;
• не увлекаться диетами, соблюдать баланс нутриентов;
• высыпаться (ложиться спать нужно до полуночи);
• не игнорировать плановые медицинские осмотры, диспансеризацию;
• отказаться от самолечения — прием препаратов нужно согласовывать с врачом;
• нормализовать режим труда и отдыха, дозировать умственные и физические нагрузки;
• поддерживать иммунитет аптечными витаминами;
• воздержаться от просмотра телепередач, контента агрессивного психотравмирующего содержания;
• избегать любых конфликтов, чтобы не провоцировать стресс.

Для мониторинга состояния пациентам рекомендуют вести Дневник мигрени, где отмечаются параметры приступов — время, длительность, характер, кратность, регулярность.

Людям, знающим о своей неблагополучной мигренозной наследственности, лучше заранее позаботиться о профилактике.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Мигрень (франц., от новолатинского hemicrania или «половина головы) — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого является интенсивная, зачастую односторонняя головная боль. Согласно существующей на сегодня классификации болезней (МКБ-10) различают мигрень с аурой и мигрень без ауры или простую мигрень.

Аура при мигрени — преходящая неврологическая симптоматика, включающая зрительные (мелькание мушек, зигзагообразные фигуры, «вспышки» в определенном поле зрения, нарушение зрения), обонятельные (ощущение запахов), вкусовые (ощущение необычного вкуса), тактильные (онемение какой-либо части тела, лица, чаще одностороннее, покалывание, «ползание мурашек»), двигательные (снижение силы в конечностях) нарушения, длительностью от 5 до 60 минут, непосредственно предшествующие развитию приступа головной боли.

• Для установления диагноза головная боль при мигрени должна отвечать следующим критериям: Продолжительность приступа головной боли без лечения или при его малой эффективности от 4 до 72 часов, в случае возникновения ауры или детского возраста пациента – от 2 до 72 часов.

Включать в клиническую картину сочетание не менее 2-х из перечисленных симптомов:

• унилатеральная локализация (головная боль часто бывает односторонней, от приступа к приступу сторона боли меняется, боль может быть диффузной) — пульсирующий характер боли — средняя или высокая интенсивность боли, для определения интенсивности боли используют визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), пациента просят дать оценку своей боли в баллах от 0 (боль отсутствует) до 10 (боль невозможно терпеть). — боль усиливается при физической нагрузке

Головная боль сопровождается:

• тошнотой иили рвотой — фото иили фонофобией (неприятен яркий свет, громкие звуки могут усиливать боль)
• Симптомы головной боли возникают вне связи с каким-либо заболеванием.
• Для постановки диагноза мигрени должно быть зафиксировано 5 приступов, отвечающих критериям 1-3.

Распространенность мигрени в популяции от 10 до 25%(в зависимости от критериев диагностики), чаще заболеванием страдают женщины, прослеживается наследственная предрасположенность.

Описано несколько механизмов развития мигренозного приступа, наиболее вероятным в настоящее время является нарушение регуляции сосудистого тонуса в системе иннервации тройничного нерва (сосуды головного мозга), связанное с изменением транспорта белка серотонина, вызывающим локальное расширение сосуда с развитием отека в месте расширения и формирование болевого синдрома. При развитии у пациента клинической картины, напоминающей вышеописанную, необходимо обратиться к врачу для установления диагноза, так как головные боли, похожие на мигрень, могут быть симптомами других заболеваний, даже таких грозных, как аневризма (расширение) сосуда головного мозга. Врач опрашивает пациента, осматривает его, назначает дополнительные обследования , необходимые для подтверждения диагноза.

Если к моменту обращения приступы головной боли повторялись неоднократно, желательно перед первым визитом к врачу вспомнить даты (периодичность) приступов, их длительность, описать характер и локализацию боли, возможно, какие-то сопутствующие иили предшествующие симптомы и записать это в тетрадь (так называемый «дневник головной боли»).

Впоследствии, во время лечения, аналогично фиксировать вновь возникающие приступы. Это позволит и пациенту и врачу более внимательно следить за развитием заболевания и контролировать эффективность лечения.

Рекомендации по лечению мигрени можно разделить на 2 большие группы:

• Профилактическое лечение (в межприступный период)
• Лечение во время приступа головной боли.

Профилактика развития приступа мигрени делится на медикаментозную и немедикаментозную. Прежде всего, пациенту, страдающему мигренью, необходимо пересмотреть свой образ жизни, выявить факторы как провоцирующие, так и облегчающие головную боль.

Общими для всех провоцирующими факторами являются частые стрессы, переутомление, изменения сна (как избыточный, так и недостаточный сон), курение, употребление алкоголя (пиво, красное вино), продуктов, богатых аминокислотой тирамином и другими биогенными аминами (сыр, орехи, бобовые, шоколад, чай, кофе), применение ряда лекарств (оральные контрацептивы).

Облегчить приступ головной боли может физический и эмоциональный покой, нахождение в прохладном затемненном помещении, иногда горячий или контрастный душ. При частых приступах мигрени (более 1 раза в 1-2 недели) врач может назначить препараты в зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента.

Традиционно используются препараты из группы антиконвульсантов, антидепрессантов, препаратов для регуляции сосудистого тонуса, миорелаксантов, препаратов магния, витаминов (группы В, А, Е, С), антиоксидантов. Лечение в межприступный период не всегда предотвратит развитие мигрени, однако снизит интенсивность и частоту приступов.

Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Также используются вспомогательные методы — рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, гипербарическая оксигенация.

Для лечения приступа головной боли врач может назначить обезболивающие препараты из различных групп, традиционно наиболее часто применяют анальгетики (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Данные средства свободно распространяются в аптечной сети, однако их бесконтрольное чрезмерное использование чревато развитием осложнений, в том числе парадоксально может усилить и участить приступы головной боли, вызвать так называемую «обузусную» головную боль.

Наиболее эффективными в купировании приступа мигрени на сегодняшний день зарекомендовали себя препараты из группы триптанов (суматриптан).Однако и в их применении существуют ограничения и противопоказания, определяемые лечащим врачом.

На настоящем этапе развития медицины, а также при разумном и ответственном отношении к своему здоровью, тяжесть течения мигрени можно значительно облегчить, интервалы между приступами увеличить, а сами приступы вовремя распознавать и предотвращать.

Автор материала: врач-терапевт клиники на Никулинской Щеглова Ю.М.