Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Все зависит от локализации опухоли, темпов ее развития, разновидности образования и конструктивных особенностей.

Самым эффективным методом проведения диагностики новообразований спинного мозга считается томография с применением магнитно-резонансного устройства, способствующего контрастному усилению болезненных участков.

Наиболее распространенным способом лечения рака спинного мозга, является процедура хирургического удаления опухолей. Также можно дополнительно применять химическую или лучевую терапию.

Классификация образований спинного мозга

В отличия от опухолей головного мозга, новообразования на спинномозговом участке встречаются намного реже. Наиболее часто заболевание поражает жителей, достигших возраста 30-50 лет.

Основные разновидности опухолей спинного мозга:

  • интрамедулярные и экстрамедулярные новообразования;
  • субдуральные и эпидуральные опухоли твердой оболочки;
  • образования шейного, крестцового, поясничного, а также грудного отдела спинного мозга, опухоли также встречаются на корешках костного хвоста;
  • некоторые образования различаются по гистологической структуре.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Наиболее распространенными из всех являются невриномы, образующиеся из швановских клеток, расположенных на оболочках корешков спинномозговой ткани.

Строение некоторых опухолей время от времени напоминает форму песочных часов, если образование возникает в районе корешкового канала. Соответствующая симптоматика может проявляться в результате сдавливания спинномозговых тканей образованием в позвоночном канале.

Также образования делятся на:

  1. Первичные. В данном случае фрагменты опухоли по происхождению являются результатом преобразования нервных клеток или отдельных элементов мозговых оболочек.
  2. Вторичные. В таких случаях образование размещается в районе спинного мозга, и представляет собой по сути метастатический процесс, что подразумевает наличие опухоли в другом месте.

Об интрамедуллярных и экстрамедуллярных образованиях

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются внутри самого позвоночника. Образования формируются из непосредственно из спинномозговой ткани, расположенной в районе корешков и оболочек, а также из некоторых фрагментов костных стенок внутри канала позвоночника.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

  • В некоторых случаях образования могут врастать в каналы, проходя через отверстия между отдельными позвонками.
  • Следует отметить, что только 15-20% всех опухолей, образованных внутри позвоночного канала, формируются конкретно из спинномозговых тканей.
  • Таким образом образования могут развиваться внутри канала спинномозговой оболочки, а также за его пределами и, соответственно, классифицироваться, как интрадуральные и экстрадуральные.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Интрадуральные образования делятся на внемозговые (экстрамедуллярные, сформированные в паутинной оболочке), а также внутримозговые (интрамедуллярные, произрастающие из глиомы).

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Интрадурально локализованные образования могут иметь воспалительное происхождение, например, в результате перенесения такой болезни, как менингит. Их еще называют арахноидальными кистами. Образования, определяемые, как туберкулома или даже гумма, имеют экстрадуральный характер.

Любое внутрипозвоночное образование со временем увеличивается в размерах и оказывает давление на все содержимое спинномозгового канала.

Эксцентрически расположенные интрамедуллярные образования прежде всего оказывают давление на элементы, размещенные возле спинномозговых тканей. По этой причине возникает нарушение кровообращения, а также нормального течения спинномозговой жидкости.

  1. Интрамедуллярные образования способствуют нарушению функциональности самого спинного мозга.
  2. Весь фрагмент спинного мозга, расположенный ниже сдавливающего образования, функционирует с нарушением кровообращения, а также ликвообращения.
  3. В наиболее податливых сосудах сдавливается и застаивается кровь, при этом существенно увеличивается показатель внутривенного давления.

В спинномозговую жидкость в избыточном количестве поступают эритроциты и белковая жидкость. В результате чрезмерного количества вышеупомянутых кровяных телец меняется расцветка спинномозговой жидкости, что в медицинской практике определяется, как ксантохромия.

Причины возникновения образований

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

  • Врачам известно, что сама суть процесса формирования опухолевых тканей заключается в послаблении работы иммунной системы, что и обуславливают самые разнообразные негативные факторы внутреннего и наружного действия.
  • Подобные заболевания всегда развиваются замедленными темпами и незаметно, поэтому пациенты обращаются к докторам уже на прогрессирующих стадиях, когда оказание квалифицированной медицинской помощи может быть безрезультатным.
  • Если проанализировать образ жизни пациентов, можно определить в качестве причины возникновения рака спинного мозга ранее перенесенную травму, интоксикации, а также различные инфекции, продолжительные расстройства, психологические, а также физические перегрузки, перенесенный стресс.
  • При этом никакой связи практически не удается установить с началом процесса формирования опухолевых тканей.
  • На сегодняшний день единственным определенным фактором среды, вызывающим риск образования опухолевых тканей, является радиационное воздействие на человеческий организм.
  • Поскольку в медицине до сих пор не сформировано четкое определение причин образования опухолевых тканей, можно перечислить только основные провоцирующие факторы:
  • наследственность;
  • воздействие канцерогенов;
  • заболевание Гиппеля-Ландау;
  • затруднение циркуляции лимфатической жидкости.

Особенности клинической картины

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Каждое образование прогрессирует постепенно. На начальных стадиях полностью сохраняется функциональность спинного мозга. Такое состояние сохраняется до следующего этапа, когда начинают проявляться основные признаки декомпенсации, нарушение кровообращения в проблемной области позвоночника.

У пациента могут возникать локализованные болевые ощущения. Нередко случаются судорожные припадки или нарушения работы рецепторов, ухудшение памяти, галлюцинации, нарушение двигательных функций. При развитии образования до следующей стадии могут возникать ощущения мышечной слабости в конечностях.

На следующем этапе развития проявляется определенная неврологическая симптоматика поражения спинальных образований. Начинают проявляться такие расстройства, как общая слабость или паралич конечностей, изменение чувствительности, нарушение функций мочеполовой системы, а также задержка стула.

Постановка диагноза

Диагностика опухолей спинного мозга проводится такими способами:

  1. Неврологические исследования представляют собой процедуру осмотра пациента и проверку всех его рефлексов и проверки на устойчивость человека в положении стоя.
  2. Рентген позволяет определить деформацию или смещение позвонков. Чтобы диагностировать образование в районе спинного мозга нередко используются процедура миелографии, суть которой заключается во введении специального вещества в спинномозговое подпаутинное пространство в процессе выполнения рентгеновских снимков.
  3. Томография с применением цифровой техники, а также магнитно-резонансных устройств сегодня считается наиболее современной методикой проведения диагностики подобных заболеваний. Специальная аппаратура осуществляет послойную рентгенографию с последующей цифровой обработкой.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ

Хирургия — единственный шанс

Единственный метод, помогающий избавиться от образований в спинном мозге, — это хирургическое вмешательство. Такая процедура имеет 100% эффект для доброкачественных опухолей.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Методика радикального удаления также используется при злокачественных образованиях. Постоперационная процедура рентгенографии может существенным образом снизить темпы развития опухолевых тканей и послабить некоторые невропатологические симптомы. Показанием к использованию данной методики являются серьезные болевые ощущения.

Прогноз эффективности оперативного вмешательства может быть обусловлен гистологическим характером образования, его локализации и размеров. Своевременное хирургическое вмешательство чаще всего приводит к абсолютному выздоровлению.

Возможные осложнения

Наиболее опасным из возможных осложнений считается инфекция СКА. Уровень смертности в результате подобных заболеваний слишком высок для полноценного развития инфекций.

Со времен использования антибиотиков насчитывается менее 100 зарегистрированных примеров возникновения абсцессов у пациентов. Осложнения, обусловленные развитием опухолевых тканей, могут прогрессировать годами.

Уменьшить риски в наших силах

На сегодняшний день в медицине не используются проверенные профилактические методики по причине редкости возникновения подобных заболеваний.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Чтобы избежать возникновения факторов, влияющих на их развитие, рекомендуется избавиться полностью от всех вредных привычек, своевременно принимать необходимые лекарства и способствовать лечению возникающих воспалительных процессов, а также всевозможных инфекционных заболеваний человеческого организма.

Человек, у которого был диагностирован рак спинного мозга, требует внимания и специального ухода. Прежде всего, необходимо решить задачу смягчения проявляющихся симптомов, наблюдаемых при развитии опухолевых тканей.

Наилучшими профилактическими мерами, принимаемыми после лечения, можно назвать элементарное ведение здорового образа жизни, а также дополнительные физические нагрузки, хорошо сбалансированный пищевой рацион и регулярные прогулки на природе.

Чтобы уменьшить риски развития опухолевых тканей в человеческом организме, необходимо выявлять заболевание на самых ранних стадиях, когда от лечебных процедур можно добиться стопроцентного эффекта и полного выздоровления. При этом обязательно необходимо проходить лечебные процедуры для борьбы с предшествующими заболеваниями.

Нередко развитие опухолевых тканей в человеческом организме является элементарным следствием лечения. Для этого рекомендуется находить время на прохождение медицинских обследований. Благодаря регулярным визитам к врачу, риск нанесения вреда организму злокачественными новообразованиями существенно снижается.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/opuxoli.html

Можно ли вылечить опухоль спинного мозга

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Спинальные опухоли представлены в виде новообразований, локализация которых приходится на кости или оболочки позвоночника, а также спинной мозг. Деление таких опухолей на злокачественные и доброкачественные в случае со спинным мозгом почти не имеет смысла.

Воздействие на организм одинаково патологическое из-за поражения нервов, которое часто приводит к параличу и неврологическим заболеваниям. Любая опухоль спинного мозга может привести пациента к инвалидности, но в поиске современных вариантов лечения ученые добились прогресса, поскольку сейчас существуют методики, ранее недоступные.

Классификация

Классификация опухолей спинного мозга зависит от нескольких факторов, в зависимости от которых определяется диагностика и дальнейшая тактика лечения. Первостепенно стоит рассмотреть первичные и вторичные опухоли.

  • Первичные возникают на основе клеток мозговых оболочек или нервных клеток;
  • Вторичные являются результатом метастатического процесса.

Учитывая локализацию можно распределить новообразования следующим образом.

  1. Интрамедуллярные опухоли локализуются внутри мозга, в его толще, и состоят из его клеток. На долю таких патологий приходится 20% всех спинальных опухолей;
  2. Экстрамедуллярные опухоли локализуются вне мозга, но рядом с ним, и образуются из расположенных рядом тканей, корешков и оболочек нервов. Часто наблюдается врастание образования непосредственно в мозг. На такие случаи приходится 80% всех спинальных опухолей.

Учитывая гистологию, классификация может быть следующей:

  • Липомы, формирующиеся на основе жировой ткани;
  • Саркомы являются результатом деформации соединительных тканей;
  • Невриномы, шванномы и нейрофибромы формируются на основе спинномозговых корешков;
  • Ангиомы и гемангиомы являются результатом патологической деформации сосудистых клеток;
  • Менингиомы – продукт мозговых оболочек;
  • Глиобластомы, а также олигодендроглиомы, эпендимомы и медуллобластомы формируются на основе нервной ткани.

Локализация может быть в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделе.

Читайте также:  Российский научный центр хирургии имени академика б.в. петровского рамн - полная информация о рнц хирургии, контакты, перечень услуг

Симптоматика

Опухоли спинного мозга представлены в виде дополнительной ткани, которая формируется на месте нервных клеток, сосудов, оболочек или нервных корешков. Симптоматика напрямую зависит от нарушения функций поврежденных образований, которые сдавливаются.

Течение любой онкологической патологии, связанной со спинным мозгом, будет прогрессирующим, а скорость прогресса напрямую зависит от степени злокачественности, направления роста и расположения.

Рассмотрение отдельно взятых симптомов было бы ошибкой, поэтому анализ патологических признаков должен быть комплексным. Все симптомы опухоли спинного мозга можно распределить по отдельным группам.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Корешковые и оболочечные признаки

При интрамедуллярных патологиях эта группа симптомов будет последней из появившихся, а при экстрамедуллярных – первой. Принято разделять нервные корешки на задние передние, следовательно, на чувствительные и двигательные. Такое распределение влияет на проявившиеся признаки. Поражение корешка происходит в два этапа.

  1. Раздражение предполагает отсутствие чрезмерного давления и блокировки поступления крови к корешку. Характерным симптомом будет боль, которая может быть как в месте очага, так и отдаленной. Продолжительность болевого синдрома может быть неравномерной и составлять от пары минут до нескольких часов. Усиление боли наблюдается при наклоне вперед, в лежачем положении, а также при физическом воздействии на остистый позвоночный отросток. Зона иннервации корешка будет отличаться возникновением парестезий и чрезмерной чувствительностью. Под парестезиями стоит понимать внезапные ощущения жжения, онемения или покалывания. На этапе раздражения нередко повышаются рефлексы, замыкание которых приходится на зону расположения новообразования. Проверка и оценка данного явления доступна только врачу;
  2. На этапе выпадения корешок теряет свою функциональность из-за чрезмерного сдавливания. Упомянутые выше рефлексы, напротив, снижаются и со временем исчезают. Аналогично обстоят дела с чувствительностью в пораженной зоне – изначально она снижается и постепенно вовсе угасает. На примере данное явление можно сравнить с потерей способности ощущать разницу между горячим и холодным, ощущать прикосновения.

Отдельно также стоит упомянуть об оболочечных симптомах опухоли спинного мозга. Корешковая боль может возникать после надавливания на яремные вены в шейной зоне, что именуется симптомом ликворного толчка.

Данное явление обусловлено ухудшением оттока крови от головного мозга при надавливании, следовательно, давление внутри черепа увеличивается.

Далее происходит устремление спинномозговой жидкости к спинному мозгу и опухоль как будто получает толчок, а боль усиливается за счет натяжения нервного корешка.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Во время кашля механизм усиления болевого синдром аналогичен.

Сегментарные изменения

Спинной мозг принято делить на сегменты, каждый из которых берет участие в деятельности конкретных мышц, органов и участков кожи. Связь между пораженными структурами и сегментами известна только врачу и он сможет определить, с чем связаны нарушения в работу определенных мышц или органов.

Анализируя такие изменения можно без труда определить локализацию новообразования. Каждый сегмент спинного мозга оснащен рогами – задними, передними и иногда боковыми.

  • Сенсорные нарушения возникают в результате патологии задних рогов. Проблемы могут быть связаны с определением разницы между теплом и холодом, ощущением тактильных действий, утратой болевой реакции;
  • Поражение переднего рога приводит с внезапным и неконтролируемым подергиваниям мышц, снижению и полной утрате рефлексов, истощением мышц и потерей тонуса. Если речь идет об опухоли, все эти патологические изменения будут затрагивать только те мышцы и органы, за которые отвечает пораженный сегмент. Если мышечные подергивания локализуются по всему телу, речь идет явно не о новообразовании. Если же деформации имеют локальный характер, вероятность поражения спинного мозга опухолью достаточно высока;
  • Вегетативные деформации характерны для сдавливания боковых рогов. Питание тканей ухудшается, изменяется цвет и температура кожного покрова, возникает шелушение и сухость или наоборот чрезмерная потливость. В данном случае тоже стоит относить к опухоли только локальные нарушения. Определенные рока отвечают за особые вегетативные центры, например, новообразование в зоне 8 шейного или первого грудного сегмента приводит к западанию глазного яблока, сужению зрачка и опущению нижнего века. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием возникают при поражении зоны мозгового конуса. Чаще всего речь идет о недержании.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Проводниковые симптомы

Вдоль спинного мозга расположены нервные проводники, несущие нисходящую и восходящую информацию. Расположение каждого из них конкретное, что и влияет на характер симптоматики.

  1. Нарушение чувствительности при экстрамедуллярной опухоли восходящее, то есть нарушения стремятся вверх, начиная от нижних конечностей и заканчивая грудиной и руками;
  2. Противоположный маршрут нарушения сенсорных функций характерен для интрамедуллярных новообразований. Первые нарушения локализуются в зоне опухоли и далее стремятся к нижерасположенным сегментам.

Общая проводниковая симптоматика по мере прогрессирования новообразования может быть следующей.

  • Патологические кистевые или стопные признаки;
  • Параллельное повышение рефлексов и тонуса мышц с парезами;
  • Позывы к немедленному мочеиспусканию, которые со временем переходят в полное недержание кала и мочи.
  • Патологии в разных системах практически всегда сочетаются между собой, поскольку опухоль одновременно воздействует и на проводниковый, и на сегментарный аппарат.
  • Со временем половина спинного мозга в зоне поперечника попадает под сдавливающее воздействие, что постепенно переходит в полное поперечное сдавливание.
  • Мышечная сила в конечностях на стороне новообразования снижается, теряется чувствительность к вибрациям, ощущение мышц и суставов, чувствительность к температурам и боли.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Несмотря на то, что расположение опухоли одностороннее, симптоматика может комбинироваться специфически.

Диагностика

Своевременная диагностика спинальных опухолей не всегда представляется возможной, поскольку рассматриваемая патология достаточно редкая и симптоматика во многом схожа с другими известными болезнями. На фоне данной особенности очень важно, чтобы неврологическое и физикальное обследование было полноценным. Подтверждение диагноза требует проведения следующих исследований в комбинации или отдельно.

  1. Спинальная МРТ основана на использовании мощных радио- и магнитных волн, благодаря которым можно получить подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Изображение содержит и нервы, и сам спинной мозг и считается более информативным, если сравнивать с КТ. Для более четкой визуализации отдельных новообразований может использоваться контрастное вещество. Методика позволяет заметить даже маленькие опухоли благодаря высокоинтенсивным сканерам;
  2. КТ основано на узких рентгеновских лучах, предоставляющих подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Если сравнивать с традиционным рентгеном, КТ подвергает пациента радиации в большей мере;
  3. Биопсия проводится, чтобы определить, с доброкачественной опухолью спинного мозга врач имеет дело или злокачественной. Для этого маленький образец ткани исследуется с помощью микроскопа. Получение образца происходит или во время операции, или с помощью тонкой иглы во время отдельной процедуры;
  4. Миелография представлена введением контраста в позвоночный канал, чтобы оно прошло через спинальные нервы и мозг для подсвечивания патологических областей. Чаще всего данная процедура не является первостепенным выбором, а используется только при необходимости обнаружить сдавленные нервы.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Лечение

Хирургическое вмешательство зачастую является единственным способом избавиться от опухоли с учетом приемлемых рисков поражения нервов. Недоступные ранее операции теперь можно проводить с помощью инновационных инструментов и методик.

Чтобы отличить здоровую ткань от пораженной используются мощнее микроскопы. Вероятность неврологического поражения сводится к минимуму благодаря возможности использовать во время операции электроды для исследования нервов.

В отдельных случаях целесообразно использовать ультразвуковой аспиратор, под воздействием которого разрушается опухоль или фрагменты, оставшиеся от нее.

Восстановительный период после операции часто бывает долгим. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить поражение нервной ткани, кровотечение или временную потерю чувствительности.

Лучевая терапия

К категории неоперабельных часто относятся метастазирующие опухоли, которые не представляется возможным удалить полностью. В данном случае лечение предполагает использование лучевой терапии, которая актуальна также в период восстановления для устранения остаточных новообразований.

Если хирургическое вмешательство слишком рискованно, лучевая терапия призвана облегчить болевую симптоматику.

Многие виды рака принято лечить посредством химиотерапии, однако конкретно в данном случае ее применение нецелесообразно, поскольку преимущества перед облучением в данном случае отсутствуют. В исключительных случаях врач может назначить химиотерапию в сочетании с облучением.

В отдельных случаях, если опухоль доброкачественная и она не развивается, наблюдения за пациентом без хирургического вмешательства бывает достаточно. Особенно данный вариант актуален при лечении пожилых пациентов или в случаях, когда облучение слишком рискованно из-за состояния здоровья пациента. Для контроля над развитием опухоли необходимо будет регулярно делать снимки.

Источник: https://mysustavy.ru/mozhno-li-vylechit-opuhol-spinnogo-mozga/

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль спинного мозга – это новообразования, возникающие в области позвоночника и на самом спинном мозге (код по МКБ-10 С72.0). Характер новообразования спинного мозга: доброкачественная, злокачественная. Вид практически не имеет значения, ведь новообразование неизменно одинаково воздействует на организм человека.

Оно может привести к параличу или неврологическим заболеваниям. Указанный тип рака редкий и опасный, однако, не настолько опасен, как поразивший головной мозг. Поэтому важно обнаружить новообразование на ранних стадиях развития. Требуется знать симптоматику заболевания, развивающегося у детей и взрослых.

Важно отметить, что подобными заболеваниями занимается наука – неврология.

Однозначное определение раку спинного мозга дать непросто, как и многим типам раковых опухолей. Известно, что недуг спинномозгового отдела обнаруживает спектр проявлений через различные симптомы. Зависит от запущенности и стадии развития образования. Локализоваться может в области позвоночника или спинного мозга.

Новообразование может появиться и в спинномозговом отделе, и за пределами ЦНС. Пол не играет роли, заболеваемость мужчин, женщин по статистике одинакова. Относительно часто пациенты с обнаруженным раком выживали, но это сказывается на дальнейшей жизни больного.

Читайте также:  Самые эффективные методы лечения язвы желудка - терапия, операция

Причины появления

Учёными-онкологами не выяснено, что со 100% долей вероятности влияет на развитие указанного вида раковых опухолей. Однако исследователи смогли найти факторы, теоретически повышающие риск заболеть. Эти факторы делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные – оказывают внешнее влияние, а эндогенные – влияют изнутри.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Экзогенные:

  • Нахождение в месте с неблагоприятной экологической средой.
  • Нахождение под воздействием опасных химических соединений, наносящих вред. Это происходит, к примеру, на химзаводах.
  • Нахождение под воздействием радиационного излучения, как во время лечения, так и при нахождении недалеко от мест с повышенной радиацией.

Эндогенные:

  • Появление проблем с иммунитетом, соответствующие заболевания.
  • Генетические заболевания.
  • Наследственное влияние. К примеру, у ближайших родственников диагностировано раковое заболевание.
  • При наличии либо ранее вырезанной раковой опухоли у больного.
  • При наличии у человека болезни Гиппеля-Линдау. При патологии гемангиобластомы мозжечка согласовываются с ангиомами спинномозговой части и большим количеством уже находящихся там кистозных образований, локализующихся в поджелудочной железе и почках. У четвёртой части пациентов обнаруживается почечная карцинома со множеством новообразований. Симптоматику болезни можно обнаружить у больных, достигших двадцатилетнего возраста. Часто цереброретинальный ангиоматоз проявляется кровоизлиянием в глаз либо в затылочную часть черепа с симптомами гипертензии внутри мозговой области, либо расстройством мозжечка. У 70% пациентов в цереброспинальной жидкости посредством анализа диагностируют повышенное значение белка.

Классификация

Выделяется ряд критериев разбиения раковых опухолей спинного мозга на группы онкопоражений.

По месту происхождения

По указанному критерию новообразования делятся на две группы: первичный и вторичный тип. Первичные появляются в самом веществе спинномозгового отдела. Вторичные развиваются вне спинного мозга. Опухоли возникают в соседних органах либо тканях, затем распространяют метастазы в пространство спинномозгового канала.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

По местонахождению

По данному критерию опухоли в спинном мозге делят на 3 группы:

  • Экстрадуральные. Сюда попадают раковые новообразования, начавшие развиваться вне этой области.
  • Интрадуральные. Появляются в одной из защитных оболочек спинного мозга. Указанному виду сопутствует спинномозговая компрессия.
  • Интрамедуллярные. Зарождаются внутри спинномозговой структуры, увеличивая данную часть в размерах и вызывая потерю функционала.

Несмотря на наличие других классификаций, современные учёные различают рак спинномозговой структуры на гистологический, топографический.

Гистологический характеризуется подвидами:

  • Менингиома – местонахождение: оболочка спинного мозга.
  • Липома – может располагаться в соседних жировых тканях.
  • Ангиома, гемангиома – может встречаться в ближайших сосудах.
  • Саркома – образуется в тканях, выполняющих соединительную функцию.
  • Гипобластома – может образовываться в нервных тканях.

Топографический тип новообразований выделяется в зависимости от местонахождения новообразований:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • в нижней части позвоночника.

Опасная опухоль – экстрамедуллярная, она развивается намного быстрее остальных типов, разрушает позвоночник, с трудом поддаётся лечению.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга – редко встречающийся тип рака спинного мозга. Упомянутые опухоли образуются внутри спинного мозга.

Стоит рассмотреть подтипы интрамедуллярных новообразований подробнее:

  • Интрадуральные менингиомы. Симптомы: диагностируются у женщин преклонного возраста, медленно растут, склонны к обызвествлению.
  • Интрадуральные невриномы. Симптоматика: образуется множество опухолей; растут через межпозвонковое отверстие.

Проявляющиеся симптомы

В 90% случаев рак удаётся найти не сразу. Это есть частая причина неизлечимости рака, так как обнаруживается уже на поздних стадиях развития, на этапе метастазирования. Проявление симптоматики зависит от следующих параметров: свойства опухоли, скорость роста, локализация.

Важно знать, что процедура развития первой раковой опухоли может занимать до пяти лет и быть медленной. Порой рак в спинном мозге образовывался за пару месяцев. Однако вторичная или последующие опухоли либо метастатический ряд новообразований развиваются 2-3 месяца, это крайне быстрый исход.

Симптоматика

Самым ярким проявлением того, что в спинномозговом отделе образовалась опухоль, считаются болевые ощущения.

Боль наступает, когда новообразование уже достигло настолько больших размеров, что давит на органы данной области. Чем больше образование, тем сильнее возникающая боль.

Часто она настолько сильная, что отдаёт в части человеческого организма: в соседние органы либо удалённые от поражённого участка.

Остальные симптомы:

  • Понижается мышечная подвижность из-за возникшего сдавливающего эффекта.
  • Снижается или исчезает чувствительность конечностей по той же причине.
  • Начинаются проблемы с передвижением. От раскоординации до полной невозможности двигаться.
  • Утрачивается тактильная восприимчивость.
  • Утрачивается способность чувствовать разницу в температуре.
  • Паралич разных частей тела.
  • Проблемы с мочевыделительной системой, желудочно-кишечным тактом.

Затем начинаются серьёзные, опасные симптомы:

  1. Атрофия мышц.
  2. Проблемы с проводимостью нервов.
  3. Развитие корешкового синдрома.
  4. Нестандартное внутричерепное давление.
  5. Полное или частичное исчезновение суставных рефлексов.
  6. Отказ органов желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения.

Стоит отметить, что раковые заболевания проще излечить, если выявить на раннем этапе развития. Лучше, если диагностика произойдет на первой стадии разрастания опухоли. Если возникло 3-4 симптома из данного перечня, нужно немедленно сходить к врачу и провести диагностирование организма на наличие раковых новообразований.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы лечения

Корешковые и оболочечные признаки

Если раковое образование спинного мозга относится к интрамедуллярному виду, группа симптомов появится уже, когда болезнь окажется в запущенном состоянии. Если к экстрамедуллярному – в самом начале. Нервные корешки делятся на задние, передние, чувствительные и двигательные. Классификация влияет на симптоматику. Важно отметить, что поражение нервного корешка проходит в два этапа:

  1. Начнётся блокировка поступления крови к органу. Последствие – боль, которая может отдавать в другие органы и возникать в поражённой области. Данная боль не будет длиться с одинаковой продолжительностью. Болевые ощущения могут продолжаться от пары минут и дольше. При наклонах вперед, лежании, физической нагрузке этого места боль усиливается.
  2. На втором этапе корешок утрачивает процесс нормального функционирования из-за оказания сильного сдавливания. Рефлексы, связанные с корешком, утрачивают функционал, а затем и вовсе исчезают. Аналогичное случается с чувствительностью в месте сдавливания: происходит снижение, а потом полная пропажа чувствительности в данной области. Теряется способность чувствовать перемены температуры и прикосновения.

Важно отметить оболочечные симптомы новообразований в спинном мозге. Корешковая боль может появиться после нажима на яремные вены, находящиеся на шее. Это называется симптом ликворного толчка. Это происходит из-за ухудшения оттока крови, когда возникает надавливание, поэтому внутричерепное давление повышается.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

  • Доскональное обследование неврологической системы.
  • Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
  • Обязательное прохождение томографии.
  • Прохождение рентгена.
  • Биопсия диагностируемого места.
  • УЗИ.
  • Анализы.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Опухоли спинного мозга, их классификация и методы леченияЗабор спинномозговой жидкости

После диагностики врачами выносится прогноз.

Лечение

Главное – по статистике 85% раковых опухолей подлежит лечению. Включая спинномозговые опухоли. Чтобы вылечить рак, необходимо своевременное обнаружение. Далее нужно пройти диагностику, правильно подобрать способ лечения. Если говорить об опухолях в спинном мозге, любое находящееся там новообразование – операбельно.

Если обнаружить образование у больного раньше начала распространения метастазов по организму, возможно излечиться от раковой болезни. Но нужно понимать, что не любое удаление образования закончится удачно.

На вероятность удачного проведения хирургического вмешательства влияет ряд факторов: форма, местоположение, степень тяжести, возраст.

Чтобы не сильно навредить организму, если болезнь обнаружена на ранних стадиях, применяется терапия: если опухоль разрастается медленно.

Ультразвуковая аспирация

Каждая проводимая операция отрицательно влияет на организм человека. Простейший вред – разрез тканей. Поэтому применяется ультразвуковая аспирация.

Это способ разрушения раковых опухолей воздействием на поражённое место интенсивным лазерным лучом без операции. Воздействие происходит без использования хирургических методов. Лазер на расстоянии от человека воздействует на него.

Дополнительный плюс описанного метода лечения заключается в терапии, не вызывающей побочных воздействий, вредящих здоровью больного.

Лучевая терапия

Сложно назвать метод терапией. Этот способ не используется как единственный. Лечение применяют после операции или ультразвуковой аспирации. Данный способ излечения нужен, чтобы постараться удалить оставшиеся раковые клетки в организме. Для этого используется направленное радиоактивное излучение на поражённую раком часть организма.

Однако не часто, но врачами применятся и как главный метод. Лучевая терапия применяется, когда до опухоли невозможно добраться путём хирургического вмешательства или новообразование считается неоперабельным, или нужно удалить из организма вторичные образования.

Важно понимать, что процедура может вызывать побочные эффекты, способные негативно повлиять на жизнь человека: лучевые болезни, проблемы с кожей, органами. Но указанные последствия несопоставимы с теми, которые влечёт раковое заболевание.

Химиотерапия

Самый распространённый вид лечения раковых опухолей и даже в спинномозговых тканях. Как понятно из названия, используются химические препараты, которые воздействуют на раковые клетки, не давая последним развиваться.

Но данный метод может образовывать побочные эффекты – выпадение волос, снижение иммунитета, что ведёт к большей вероятности заразиться инфекционными болезнями. Во время данной процедуры может вводиться несколько или одно вещество. По словам учёных-онкологов, первый вариант лучше, если правильно рассчитать процедуру лечения. Это зависит от типа онкологического заболевания.

Стереотаксическая радиотерапия

Эта процедура – новый способ лечения раковых опухолей. Применяют для пациентов, которых невозможно прооперировать в связи с размером опухоли, местоположения.

Главная «фишка» стереотаксической радиотерапии – возможность воздействовать на раковые клетки посредством направленного распространения гамма-излучения. Это поможет разрушить опухоль, но, не затрагивая здоровые ткани.

Главное отличие от лучевой терапии – излучение действует в глубину на ДНК раковых клеток, после чего они перестают размножаться и погибают.

Читайте также:  Детские паховые грыжи у мальчиков и девочек - диагностика и лечение

Даже на поздних стадиях развития рака данная операция может помочь, если правильно выстроить лечение.

Любой вид лечения рака спинного мозга сложен и относительно эффективен. Нелегко сказать, поможет терапия в конкретном случае или нет. Если болезнь диагностирована вовремя, шансы на выздоровление повышаются.

Чтобы снизить вероятность заболевания раком, нужно вести здоровый образ жизни и систематически навещать врача, проверяться, сдавать анализы для выявления опухоли на ранней стадии, когда терапия ещё сможет помочь.

Источник: https://onko.guru/termin/opuhol-spinnogo-mozga.html

44. Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение(стр 452)

По
отношению к спинному мозгу и его оболочкам
опухоли делят на

  • Интрамедуллярные(внутрипозвоночные 20%)
  • Экстрамедуллярные-интрадурально (52%)
  • экстрадуральные (28%)
  • По
    уровню расположения опухоли бывают
    шейные (18%), грудные (66%), поясничные (15%),
    крестцовые (1%).
  • По
    гистологическому строению различают
    невриномы (20-30%), менингиомы (20%), глиомы
    (17%), злокачественные экстрадуральные
    опухоли (15%) и прочие опухоли
    (гетеротопические) (5-10%)
  • Клиническая
    картина

Наиболее
частый и ранний симптом спинальных
опухолей — боль. Она как первый симптом
заболевания наблюдается в 70% случаев.
Боль носит локальный характер, однако
может иррадиировать по ходу поражённого
корешка.

В положении лежа она обычно
усиливается. Как правило, боль длительная,
несколько месяцев или лет. Важно знать,
что боль может быть обусловлена не
только экстрамедуллярными, но и
интрадуральными опухолями (60%).

В
клинической картине экстрамедуллярных
опухолей выделяют три стадии заболевания,
не всегда чётко представленные.

I
— корешковая стадия
,
длится несколько месяцев или лет.
Характерно появление боли соответственно
району иннервации определён- ного
корешка, боль выражается чаще всего в
ощущение опоясывания или сдавления.

Корешковый болевой синдром нередко
служит причиной ошибочных диагностических
выводов. Наиболее часто ошибочно думают
о сухом плеврите, холецистите, заболеваниях
сердца, аппендиците, остеохондрозе,
радикулите и др.

II
— броун-секаровская стадия или синдром
поражения половины поперечника спинного
мозг.
Протекает
довольно быстро и подчас незаметно.

Для
этой стадии характерно наличие на
стороне опухоли центрального пареза,
нарушений мышечно-суставного чувства,
тактильной, вибрационной,
двухмернопространственной чувствительности.

Контралатерально находят гипестезиию
болевой, температурной и в меньшей
степени тактильной чувствительности.

■ III
— параплегическая стадия — поражение
всего поперечника спинного мозга; как
правило, наиболее длительная. Средняя
продолжительность при экстрамедуллярных
опухолях 2-3 года, иногда может быть до
10 лет и более.

Для этой стадии характерен
тетра-парез или нижний парапарез с
расстройствами чувствительности по
проводниковому типу с соответствующего
уровня. Появление нарушений функции
тазовых органов (мочеиспускания и
дефекации).

  1. Интрамедуллярные
  2. Дифференциальный
    диагноз между экстра- и интрамедуллярной
    локализацией опухоли ставят на основании
    учёта закона эксцентрического расположения
    длинных проводников, объясняющего
    особенности динамики проводниковых
    расстройств чувствительности.
  3. При
    экстрамедуллярной опухоли парастезии
    и выпадения чувствительности возникают
    сначала в дистальных отделах нижней
    конечности, спустя некоторое время их
    граница постепенно расширяется, достигая
    уровня соответствующего локализации
    очага.
  4. Корешковые
    боли, так же как синдром Броун-Секара,
    чаще возникают при экстрамедуллярном
    новообразовании.
  5. При
    интрамедуллярной локализации опухоли
    вначале возникают нарушения чувствительности
    в зоне соответствующего сегмента и
    затем распространяются в нисходящем
    направлении.

У
пациентов с интрамедуллярными опухолями
сегментарные парезы конечностей более
диффузные, чем парезы корешкового
происхождения у пациентов с
экстрамедуллярными опухолями.

Это
связано с тем, что в передних рогах
спинного мозга тела двигательных
нейронов рассредоточены отдельными
группами для мышц разгибателей и
сгибателей различных отделов конечности
(рис.

6-19), а в корешке аксоны всех этих
мотонейронов расположены компактно в
одном пучке, и при их сдавлении опухолью
выключается функция сразу всего миотома.

При
воздействии опухоли преимущественно
на заднюю поверхность спинного мозга
рано развивается сенситивная атаксия
из-за нарушения мышечно-суставного
чувства, а также теряется вибрационное
и двухмернопространственное чувство.

При
заднебоковой локализации экстрамедуллярных
опухолей характерно раннее возникновение
корешковых болей, служащих первым
симптомом.

При
опухолях передней (премедуллярной)
локализации болевой корешковый синдром
в начале заболевания отсутствует и
присоединяется значительно позже.

Первыми возникают миотомные и проводниковые парезы,
нарушения чувствительности развиваются
лишь при истечении длительного времени.

Симптомы остистого отростка (болезненность
при его перкуссии) и ликворного толчка
(боль в позвоночнике при покашливании)
не выражены.

Нередко
при такой локализации первые нарушения
функции спинного мозга возникают остро
или подостро по типу спинального
инсульта. Это связано с тем, что опухоль
премедуллярной локализации вначале
сдавливает переднюю спинальную артерию,
что приводит к развитию ишемии в бассейне
её кровоснабжения, т. е. в вентральной
половине поперечника спинного мозга.

Клинически это выражается синдромом
Преображенского: нижний центральный
или смешанный парапарез, диссоциированная
проводниковая парагипестезия, нарушена
функция тазовых органов.

Иногда при
такой опухоли вначале возникает даже
синдром Броун-Секара вследствие ишемии
только одной половины вентральной части
поперечника спинного мозга из-за
компрессии сулькокомиссуральной
(бороздчатой) артерии (рис. 6-20).

Такой
ишемический синдром Броун-Секара
отличается от чисто компрессионного
сохранностью функции заднего канатика
на стороне центрального пареза нижней
конечности.

К
интрамедуллярным
опухолям относят эпендимому. Она
составляет около 20% всех спинно-мозговых
опухолей и исходит из эпендимы стенок
центрального канала.Астроцитома
растёт из стромы спинного мозга. В ткани
такой опухоли могут формироваться
кисты.

  • Редко
    встречают медуллобластому (единичную
    или множественную), обычно являющуюся
    метастазом такой же опухоли мозжечка.
  • Среди
    интрамедуллярных опухолей встречают
    эпидермоид, тератому, гемангиобластому,
    гемангиосаркому.
  • ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНО-ИНТРАДУРАЛЬНЫЕ
    ОПУХОЛИ

Среди
таких опухолей чаще всего встречают
невриномы. Эта опухоль возникает из
шванновских клеток задних корешков.
Она может распространяться
экстрамедуллярно-интрадурально, а также
экстрадурально и экстравертебрально,
проникая через расширенное межпозвонковое
отверстие на шею, в грудную или брюшную
полости (опухоль по типу «песочных
часов», рис. 6-21).

Менингиома
развивается из арахноидэндотелия
оболочек спинного мозга и может
располагаться на передней, боковой или
задней поверхностях спинного мозга.
Исходный матрикс, как правило, бывает
достаточно широким, что затрудняет
радикальное удаление опухоли.

Ганглионевромы
возникают из спинно-мозговых узлов
заднего корешка, а также из узлов
паравертебральной симпатической
цепочки. Врастая в спинно-мозговой
канал, ганглионеврома вызывает симптомы
экстрамедуллярной опухоли. Реже встречают
хордому, липому, холестеатому, саркому.ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛИ

Большинство
этих опухолей — метастазы или первично
злокачественные опухоли эпидуральной
клетчатки. Спинальные метастазы чаще
всего происходят из опухолей молочной
железы, лёгких, почек и предстательной
железы. К первично злокачественным
опухолям относят саркому кости,
хондросаркому, лимфосаркому, меланобластому.

Следует
проводить дифференциальную диагностику
опухолей спинного мозга и рассеянного
склероза (спинальной формы): при рассеянном
склерозе наблюдают нарушения в основном
в пирамидной системе.

Чувствительные
нарушения полностью отсутствуют или
есть лишь умеренно выраженные симптомы
нарушения функции задних канатиков
спинного мозга в виде укорочения или
отсутствия вибрационной чувствительности.
Корешковых болей при рассеянном склерозе
нет. Не нарушена функция тазовых органов.

В ликворе больных рассеянным склерозом
содержание белка не превышает верхнюю
границу нормы, характерна нормальная
проходимость субарахноидальных
пространств.

Особенно большие трудности
возникают при проведении дифференциальной
диагностики со спинальным рубцово-спаечным
процессом (так называемый арахноидит).
Однако подострое начало, частые ремиссии,
преобладание двигательных нару-

шений
над чувствительными, обширность
поражения, отсутствие или незначительная
выраженность тазовых расстройств,
отсутствие или наличие небольших
корешковых болей, почти всегда
двусторонних, — всё это более характерно
для арахноидита.

Сходная
клиническая картина бывает и при
сосудистой мальформации в позвоночном
канале (артериальная, артериовенозная
аневризмы). При такой патологии
патогномоничен симптом артериального
толчка по Скоромцу: в положении больного
лежа на спине врач проводит сдавление
брюшной аорты на уровне пупка слева к
переднебоковой поверхности позвоночника.

После исчезновения пульсации аорты
сдавление продолжают еще 10-15 с или меньше
в случае появления боли в определённом
участке позвночника или стреляющей
боли корешкового характера (в зоне
дерматома). Боль исчезает вскоре после
прекращения сдавления аорты.

Часто на
фоне такой боли или без неё во время
сдавления аорты возникают парестезии
в ногах или в спине (онемение, покалывание,
вибрация, чувство холода и др.).

При
компрессии брюшной аорты сосудистая
система позвоночника и спинного мозга
обеспечивает коллатеральный кровоток
под повышенным артериальным давлением,
и присутствующие сосудистые мальформации
резко увеличиваются и вызывают локальную
или корешковую боль, проводниковые
заднеканатиковые парестезии (из-за
переполнения кровью венозной системы
задней поверхности спинного мозга).

В
случаях варикозного расширения
спинно-мозговых вен различной этиологии
(при артериовенозной аневризме, сдавлении
корешковых вен опухолью, рубцово-спаечным
процессом, инфильтратом, грыжей
межпозвонкового диска, фрагментом
перелома позвоночника и др.

) положителен
другой феномен — симптом венозного
толчка по Скоромцу: появление локальной
боли по ходу нижней половины позвоночника
и проводниково-сегментарных парестезий
в нижней половине тела при сдавлении
нижней полой вены на уровне пупка слева.
Пациент лежит на спине, врач стоит справа
от него.

При сдавлении нижней полой вены
к переднебоковой поверхности позвоночника
(экспозиция до 15 с) затрудняется венозный
отток из позвоночного канала, и при
наличии сосудистой мальформации
(эпидурально, субдурально, интрамедуллярно)
она увеличивается и начинает клинически
проявляться.

При обнаружении симптомов
артериального или венозного толчка
необходимо провести селективную
спинальную ангиографию либо контрастную
миелографию и МРТ для уточнения строения
и локализации сосудистой мальформации
для определения лечебной тактики.

ЛЕЧЕНИЕ

Установление
диагноза опухоли спинного мозга —
абсолютное показание для оперативного
вмешательства, проводят ламинэктомию(удаление
дужки позвонка )с последующим удалением
опухоли. При метастазировании в
позвоночник со сдавлением спинного
мозга операция может быть произведена
только при одиночном метастазе с
последующим лучевым лечением и
химиотерапией.

Источник: https://studfile.net/preview/2073958/page:16/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector