Остеопороз. Диагностика и лечение

Остеопороз. Диагностика и лечение

С возрастом, как известно все болячки выходят наружу и то, на что еще недавно мы не обращали внимания, уже сегодня доставляет немало проблем. Многие пожилые люди замечают, что даже небольшой ушиб может привести к перелому. Это объясняется хрупкостью костей, выявить которую на ранней стадии непростая задача. Если не обращать внимания на первичные признаки, то это может привести к серьезным ухудшениям здоровья, а в некоторых случаях инвалидизации.

Остеопороз — хроническое заболевание костной ткани, характеризующееся снижением плотности костей и изменением их микроархитектоники в связи с нарушением метаболизма, приводящее к ухудшению прочности кости и повышению риска переломов.

Причины развития

Факторов возникновения этого заболевания достаточно много. Основные причины:

  • гормональная недостаточность (дефицит тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит витамина D;
  • дефицит веса;
  • наличие сопутствующих недугов (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почек, печени и разного рода опухоли);
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • применение гормональных и противосудорожных препаратов длительное время.

Если в анамнезе имеется один или несколько из указанных факторов, то следует обратиться за консультацией к специалисту и начать лечение.

Симптомы у пожилых людей

О начальной стадии остеопороза могут свидетельствовать факторы, на которые, как правило, не многие обращают внимание:

  • тахикардия;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • возникшие аллергические реакции на знакомые компоненты или лекарственные препараты, которые ранее не были замечены;
  • повышенное потоотделение;
  • хрупкость ногтей;
  • пародонтит (обильный зубной налет);
  • искривление позвоночника и боли в спине.

Как показывает практика, выявить наличие заболевания при диагностике у пожилого человека сложно, но если вовремя обратиться к врачу и провести все необходимые процедуры, то процент выявить и остановить развитие болезни повышается.

Диагностика и степени развития заболевания

Остеопороз. Диагностика и лечение

Первичный остеопороз бывает нескольких типов:

  • ювенильный – характерен для молодых людей, встречается редко и связан с врожденными заболеваниями;
  • постменопаузальный — характерен для женщин более зрелых, после климакса (45-55 лет);
  • идиопатический – распространен среди мужчин 20-50 лет, развивается постепенно и характеризуется болями в позвоночнике;
  • сенильный — этот тип обусловлен естественным старением организма и связан с понижением уровня кальция, проблемами усвоения витамина D.

Вторичный остеопороз вызван осложнением различных заболеваний. Более всего распространен глюкокортикоид-индуцированный вариант, обусловленный специфической терапией. Доказано, что лечение СГКС увеличивает риск развития переломов в 2-3 раза.

Степени заболевания:

  • I – характеризуется незначительным снижением плотности костей, может присутствовать боль в конечностях и снижение мышечного тонуса, есть признаки снижения кальция (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).
  • II – структурные изменения становятся явными, боль постоянная, развивается сутулость, могут появиться судороги и ухудшиться работа сердечной мышцы.
  • III – кости активно разрушаются, осанка нарушена значительно, боли сильные и постоянные.
  • IV – самая тяжелая степень, форма костей изменена, больной не может сам себя обслуживать.

При диагностике применяется рентгенография позвоночника, которая позволяет обнаружить патологии:

  • изменение формы позвонков;
  • утолщение верхних перегородок и истончение костной ткани.

Самым эффективным способом обнаружить остеопороз является — денситометрия (определение плотности костей с помощью рентгеновского или ультразвукового излучения). Данная процедура информативна и неинвазивна, хорошо себя зарекомендовала на протяжении нескольких лет.

Так же, выявить недуг на ранней стадии позволяют исследования крови и мочи:

  • биохимия;
  • эндокринологические анализы.

Как показывает практика, полностью избавиться от остеопороза невозможно. Можно лишь добиться стойкой ремиссии и поддерживать организм в стабильном состоянии.

Особенности лечения

Лечение проходит под строгим контролем медицинского сотрудника, который сопоставляет симптомы и результаты диагностики, а также выявляет причину возникновения. Только досконально изучив эти данные, можно приступать к лечению. Для людей пожилого возраста медицинский работник назначает следующее:

  • препараты кальция;
  • гормональные препараты;
  • селективные модуляторы;
  • витамин D.

В рамках лечения проводится терапия, которая помогает приостановить разрушение, замедлить процесс и повысить плотность костной ткани. При наличии болевого синдрома у пациента, лечащий врач назначает противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Многие пациенты прибегают к нетрадиционной медицине, но лечение народными средствами не дает должного эффекта. Также некоторые способы могут не столько помочь, сколько навредить, итак, ослабленному иммунитету людей пенсионного возраста.

Профилактика

Остеопороз. Диагностика и лечение

Наиболее эффективной процедурой для пожилого человека являются умеренные занятия спортом. Медицинская профилактика заключается в укреплении и защите костной ткани еще на стадии зарождения болезни. Также рекомендуется соблюдение диеты и употребление продуктов, которые содержат в своем составе кальций, белки и витамины.

При уже поставленном диагнозе проводится профилактика по предупреждению переломов. Осуществляется оценка риска и выявление травмоопасных пациентов, которые имеют нарушения мозгового кровообращения и другие расстройства нервной системы. Разрабатывается программа упражнений лечебной физкультуры и даются советы по правильному питанию.

Оценить эффективность профилактических мероприятий сложно, поскольку каждый случай индивидуален. Предупредить развитие остеопороза можно, нужно лишь следовать инструкциям лечащего врача, который предложит процедуры и даст рекомендации после сдачи всех необходимых анализов.

Остеопороз: причины заболевания, симптомы и методы его лечения

  • Остеопороз представляет собой заболевание скелета человеческого тела, предполагающее трансформацию структуры костной ткани, а именно – уменьшением массы, снижением прочности и повышением хрупкости.
  • Зачастую, заболевание протекает практически бессимптомно и отмечается лишь при возникновении неочевидных переломов таких костей, как лучевая, шейка бедра или тело позвонка.
  • При диагностике остеопороза важнейшую роль играет определение причины его возникновения, с целью чего проводится большое количество исследований.
  • Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с использованием препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормональных средств.

Остеопороз. Диагностика и лечение

Что такое остеопороз суставов?

Остеопороз – это серьезное патологическое заболевание скелета человеческого тела, предполагающее патологическое изменение структуры костных тканей.

В ходе прогресса заболевания, масса костной ткани заметно сокращается, что приводит к потере их прочности. По данными Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает четвертое место по распространенности в мире заболеваний не инфекционной этиологии.

Болезнь диагностируется у людей преимущественного престарелого возраста, особенно часто – у женщин в период последней стадии изменения женской репродуктивной системы (постменопаузы).

Классификация

С 1997 года, травматологами и ортопедами принято классифицировать остеопороз по утвержденной схеме систематизации. Всего существует две формы недуга:

При этом, первичная подразделяется на 4 подтипа:

  • постменопаузальный – особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной системы, диагностируемая после 50 лет;
  • сенильный – вызван естественным старением, диагностируется после 70 лет;
  • ювенильный – причины возникновения не поддаются выявлению, выявляется крайне редко, в подростковом возрасте;
  • идиопатический – этиология остается неизвестной.

Вторичная форма делится на несколько подтипов в соответствии с этиологическими факторами, причинами которым могут послужить:

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • поражение мочевыводящей системы;
  • патологии ревматического типа;
  • заболевания крови;
  • прочие состояния;
  • патологии генетического уровня;
  • прием медикаментов.

Степени развития остеопороза

Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.

1 степень

Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.

2 степень

Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.

Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.

3 степень

Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.

Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.

4 степень

Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».

Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника – максимальны.

Причины возникновения и развития остеопороза

Среди главных причин остеопороза первичного типа принято отмечать возрастные изменения тканей, протекающие в ходе старения организма человека. В редких случаях принято считать, что заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности.

Среди наиболее вероятных причин остеопороза также принято выделять:

  •  особенности семейного анамнеза;
  • возрастные особенности пациента;
  • резкое понижение массы тела;
  • гормональные изменения/нарушения;
  • длительная лактация.

Важно заметить, что состояние костной ткани во многом определяется продукцией эстрогенов, в связи с чем, вероятность возникновения патологии костей становится в разы выше в постменструальный период.

Причинами остеопороза вторичного типа принято считать эндокринные нарушения различной степени. В качестве дополнительных факторов риска при этом выступают:

  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • злоупотребление пагубными привычками;
  • низкий уровень активности.

Симптомы остеопороза

Существует перечень общих симптомов остеопороза, которые могут отличаться в зависимости от наблюдающейся разновидности и особенностей клинической картины у конкретного пациента.

Среди основных симптомов остеопороза принято выделять:

  •  боль ноющего, тупого характера;
  • снижение роста пациента;
  • повышение уровня утомляемости;
  • нарушение осанки;
  • образование большого количества зубного налета, развитие пародонтоза;
  • ранее появление седины;
  • учащенный сердечный ритм;
  • нарушение общего эмоционального фона пациента.

Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Читайте также:  Косолапость у ребенка: причины, симптомы, исправление в домашних условиях

Диагностические методы

В целях постановки точного диагноза требуется обращение к травматологу-ортопеду. Диагностика остеопороза подразумевает сочетание сразу нескольких методик:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр – в процессе специалист выясняет длительность существования имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические признаки;
  • денситометрия – дает возможность полноценно оценить плотность костной ткани;
  • рентгенологическое исследование – несмотря на небольшие показатели информативности, метод широко используется в диагностике и позволяет определить имеющиеся признаки развития недуга;
  • лабораторные анализы – комплекс тестов, предполагающих определение уровня содержания важнейших витаминов и минералов.

Остеопороз. Диагностика и лечение

Лечение остеопороза

  1. Остеопороз является серьезной патологией ОДА человека и требует качественного, но при этом длительного лечения, предполагающего трансформацию привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и применение различных способов устранения последствий патологических процессов.
  2. Ключевая цель комплексной терапии – сокращение потерь костной ткани, а также предупреждение развития осложенний.
  3. Рассмотрим некоторые разновидности направлений лечения более детально.

Медикаменты в лечении остеопороза

Применение медицинских препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последовательные курсы приема, включая при этом гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и пр.

При определении терапии берется во внимание возраст и пол пациента, а также имеющиеся факторы риска. В качестве лечения могут быт назначены такие группы медикаментов, как:

  • анаболики – повышают прочность костной ткани;
  • антикатаболики и гормоны – сокращают активность резорбции костной ткани;
  • хондропротекторы – способствуют улучшению регенеративных процессов, в частности, восстановлению суставных тканей и их функциональных возможностей;
  • витаминно-минеральный комплекс – нормализует обменные процессы.

Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению восстановления здоровья пациента. Требуется длительный прием в соответствии с планом лечения. Одним из наиболее часто назначаемых и эффективных лекарственных средств этой группы принято считать «Артракам».

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтического лечения являются отличным дополнением медикаментозной терапии, что усиливает эффективность препаратов и позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, уменьшая разрушение тканей и ускоряя сращение переломов различного типа.

В целях улучшения комплексной терапии, назначаются такие процедуры, как:

  • электрофорез с препаратами разного типа;
  • магнитотерапия – снижает воспаление и болевые ощущения, расширяет сосуды;
  • УФ-излучение;
  • лазеротерапия наружно или ВЛОК.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза

Оперативное вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечив при это раннюю активацию пациента, что в свою очередь открывает возможность снижения количества опасных осложнений.

В качестве методов оперативного лечения применяются:

  • остеосинтез шейки бедра – сложная хирургическая операция, предполагающая использование специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря ее применению осуществляется надежная фиксация костных отломков, что дает прочное соединение тканей с обеспечением сохранности возможности самостоятельного передвижения человека;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется как тотальный, так и однополюсный тип, преимущественно у пациентов с высоким уровнем физической активности среднего и пожилого возраста. С течением определенного времени, функциональность сустава полностью восстанавливается.

Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту комплекса медицинских препаратов, среди которых анальгетики и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных восстановительных мероприятий по типу массажа и лечебной физической культуры (ЛФК).

Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза

Лечебная физическая культура (ЛФК) относится к категории дополнительных методов лечения, назначаемых совместно с другими консервативными средствами. Выполнение гимнастических упражнений при остеопорозе относится к категории продуктивных подходов и является достаточно значимым в консервативном лечении.

Регулярное выполнение физических упражнении при лечении остеопороза способствует положительным результатам и открывает возможность сделать мышцы и кости человеческого тела гораздо крепче, улучшая гибкость и общую координацию движений.

На сегодняшний день выделяют две разновидности упражнений ЛФК, помогающих бороться с последствиями остеопороза:

  • упражнения на мышечную массу – все доступные виды поднятия тяжестей с преодолением притяжения в различных положениях тела;
  • упражнения с упором на опорно-двигательную систему – позволяют преодолеть гравитацию в вертикальном положении. К категории упражнений такого типа относят танцы, активную ходьбу.

ВАЖНО! Прежде чем начинать выполнение любого типа тренировочных упражнений, важно проконсультироваться с лечащим специалистом, во избежание вероятности возникновения осложнений после перенесенных нагрузок.

Профилактика остеопороза

Чтобы сохранить полноценность повседневной жизни, важно своевременно предупреждать появление болезней различного типа. К ключевым профилактическим мерам принято относить:

  • ведение активного, здорового образа жизни;
  • регулярное осуществление пеших прогулок;
  • исключение резких движений;
  • соблюдение основ правильного, сбалансированного питания;
  • систематическое выполнение растяжек и занятий йогой;
  • занятие различными видами спорта, включая плавание;
  • периодическое посещение лечащего специалиста, прохождение профилактического осмотра;
  • своевременное лечение различного рода заболеваний.

Хочется забыть о дискомфорте и наслаждаться полноценной жизнью? Следите за здоровьем и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Остеопороз: диагностика и лечение

Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого они становятся очень ломкими. Основная причина остеопороза – нехватка витамина D и кальция из-за нарушений в обменных процессах.Обратите внимание: при остеопорозе очень велик риск перелома – достаточно легко упасть с высоты собственного роста, чтобы получить перелом.

Остеопороз: симптомы

Остеопороз опасен тем, что долгое время развивается без симптомов. Вы годами можете не знать, что у вас развиваются патологические отклонения в обменных процессах. Если симптомы уже появились – это значит, что заболевание прогрессирует.

Вот основные признаки остеопороза:

  • Переломы
  • Периодическая боль в пояснице разной интенсивности
  • Постоянная утомляемость – потому что из-за нарушений в обменных процессах организм медленней восстанавливает силы
  • Общая слабость в мышцах
  • Ногти на руках и ногах становятся хрупкими и расслаиваются
  • Внезапная седина – симптом редкий, но иногда встречается

Важно знать: остеопороз – заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. Очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание и остановить его развитие.Если у вас есть любые из симптомов остеопороза, перечисленных выше, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Причины остеопороза

Пожилой возраст

После 65 лет кальция и витамина D в организме становится всё меньше. Кости становятся хрупкими. Восполнить недостаток кальция можно лишь частично. Риск остеопороза возрастает с каждым годом.

Гормональные нарушения

Самая распространенная причина. Гормональные сбои чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Особенно – в период климакса, когда падает уровень эстрогенов. По статистике, гормональные колебания у женщин на протяжении жизни в 87% женщин.

  • Монголоидная/европеоидная раса
  • По статистике, афроамериканцы реже всех страдают остеопорозом и даже не учитываются при подсчетах в мировых масштабах.
  • Наследственность

Остеопороз может передаваться по наследству. Что важно: близость родства не имеет значения.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые влияют на развитие остеопороза:

  • сбои в работе пищеварительной системы
  • нарушения в работе поджелудочной железы
  • проблемы с яичниками или их удаление
  • любые патологии желез внутренней секреции
  • сбои в работе надпочечников
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • длительное лечение противосудорожными и кортикостероидными препаратами
  • малоподвижный образ жизни
  • переизбыток мяса в рационе
  • нехватка в рационе продуктов с витамином D и кальцием

Степени остеопороза

Есть три степени развития остеопороза, которые различаются тяжестью течения заболевания.

Первая степень

Плотность кости снижается. Но никаких симптомов пока нет. Поэтому диагностировать остеопороз на этой стадии можно только при профилактическом обследовании.

Вторая степень

Умеренный остеопороз. Слабость плотности костной ткани явно выражена. На рентгене видна двояковогнутая форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. На этой стадии человек испытывает сильные боли в костях, суставах и мышцах.

Третья степень

Выраженный остеопороз. Рентген четко показывает прозрачность позвонков. Никаких дополнительных исследований не требуется, чтобы поставить точный диагноз.

Остеопороз: осложнения

По данным ВОЗ, остеопороз из-за количества переломов бедренной кости занимает 4 место среди всех причин инвалидности и смертности.

Этим заболеванием страдает каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина.При остеопорозе чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей.

Первый перелом позвоночника в 4 раза повышает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов бедра.

Длительный постельный режим из-за этих переломов провоцирует пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза во всем мире, который мы успешно применяем в сети наших клиник. Денситометр DEXXUM – специализированный рентген-аппарат для исследования плотности костей. Помогает оценить плотность костной ткани в цифровом выражении и точно выявить степень их плотности, т.е. оценить степень остеопороза на самых ранних стадиях.

Почему стоит пройти денситометрию у нас:

Точно

Денситометр DEXXUM просвечивает кости рентгеновскими лучами с низкой дозой облучения. Помогает определить минеральную плотность костей, поставить верный диагноз и спланировать тактику лечения.

Профессионально

Любые аппараты без опытных врачей ничего не значат. Наши специалисты – профессионалы с богатым практическом опытом диагностики и лечения. Они настроят денситометр индивидуально под вас и детально изучат состояние вашего скелета.

Удобно

Неважно, сколько вам лет и какой вы комплекции. Денситометр DEXXUM разработан для удобства пациентов всех возрастов и любого телосложения. Его высота составляет всего 64.2 см. Благодаря этому даже пожилым пациентам будет легко подняться и лечь.

Быстро

Обследование занимает всего 1-1,5 минуты. Например, чтобы оценить состояние передней и задней частей позвоночника, потребуется всего 80-90 секунд, а для обследования бедер – 60-70 секунд.

Безопасно

Читайте также:  Остеохондроз шейно-плечевого сустава

Обследование на денситометре DEXXUM безопасно для вашего здоровья. Доза облучения меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.Повторим: остеопороз – необратимое заболевание. Вылечиться полностью от него пока нельзя. Вот почему важно диагностировать это заболевание на начальных стадиях и как можно раньше начать лечение.

Не затягивайте с диагностикой. Особенно, если вы пожилой человек. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Остеопороз: лечение

Главное в лечении остеопороза – максимально замедлить потерю костной массы, предотвратить переломы, убрать болевой синдром и увеличить двигательную активность.Мы лечим остеопороз комплексно – так, как этого требует само заболевание.

Воздействуем на глубинную причину, спровоцировавшую развитие остеопороза. Убираем симптомы и корректируем образ жизни. При необходимости подключаем смежных специалистов, чтобы добиться лучшего результата – иммунологов, неврологов, ревматологов и других.

Лекарственные препараты мы подбираем индивидуально – в зависимости от причин заболевания, вашего пола и возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других важных факторов.Абсолютно всем назначается специальная диета, лечебная физкультура и массажи.

Программа физических нагрузок всегда подбираются только врачом и строго индивидуально – в зависимости от степени хрупкости ваших костей.

Помните: остеопороз вылечить полностью нельзя. Поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей по лекарственной терапии, диете, физическим нагрузкам, чтобы остановить развитие заболевания и восстановить качество жизни.

Диета и образ жизни при остеопорозе

В диете при остеопорозе самое важное употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, так именно в сочетании с витамином D кальций усваивается лучше всего:

  • молочные продукты
  • рыба
  • зелень
  • капуста
  • брокколи
  • орехи
  • яйца
  • сыр

Исключите курение, алкоголь, фастфуд и газированные напитки в обязательном порядке.Больше двигайтесь, занимайтесь легким фитнесом.

Заниматься плаванием при остеопорозе не рекомендуется – оно не укрепляет кости, так как в воде тело находится в невесомом состоянии и нет необходимого усилия на костные структуры.Помните: на ранних стадиях остеопороз развивается долгое время бессимптомно. Вылечить полностью это заболевание нельзя.

Поэтому чем раньше остеопороз диагностировать, тем легче остановить его прогрессирование и предотвратить тяжелые последствия, которые могут сильно испортить качество вашей жизни.

Уделите время своему здоровью. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Описание услуги СТОИМОСТЬ Цена ПО АКЦИИ УСЛОВИЯ АКЦИИ ВЫБРАТЬ УСЛУГУ
Скидка 40% на первый прием Заказать

Скидка 40% на первый прием Заказать

Остеопороз

Остеопороз – социально-значимое заболевание,  является одной из ведущих причин потери трудоспособности и  инвалидизации населения;  характеризуется снижением костной массы и патологическими переломами. В РФ  около 30% мужчин и женщин старше 50 лет  имеют остеопороз, причем среди женщин этот показатель выше.

В костной ткани  на протяжении всей жизни происходят процессы образования и разрушения, при  преобладании последнего развивается остеопороз.

В результате снижаются костная масса и минеральная плотность кости (МПК), что и приводит паталогическим переломам  при минимальном воздействии, например, при падении с высоты собственного роста или неловком движении без  особого травматического вмешательства.

Ремоделирование костной ткани зависит от многих факторов: от уровня эстрогенов, фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, соматотропного гормона, кальцитонина, гормонов щитовидной железы и др. Также на здоровье костей влияет  образ жизни и физическая активность.

Выделяют первичный и вторичный остеопороз

Первичный остеопороз   развивается как самостоятельное заболевание.

Наиболее частые формы первичного остеопороза  – постменопаузальный о остеопороз у женщин  и  остеопороз у мужчин старше 50 лет, также к ним относятся редко встречающиеся  ювенильный остеопороз у детей до 18 лет и идиопатический остеопороз. В связи с активными гормональными перестройками  под особое наблюдение попадают женщины в период менопаузы.

Вторичный остеопороз возникает на фоне других заболеваний и состояний. Например, при патологиях  желудочно-кишечного тракта, нарушениях обмена веществ, на фоне лекарственной терапии, эндокринных, аутоиммунных, ревматических болезнях, генетической патологии и др.

Клинические проявления остеопороза

Остеопороз  долгое время может протекать бессимптомно, и врач может заподозрить заболевание  только при возникновении паталогических переломов. Чаще всего происходят переломы крупных костей скелета, таких как, проксимальные отделы бедренной и лучевой кости.

Одним из самых сложных является перелом шейки бедра, при котором  требуется длительный период лечения и восстановления. Также для остеопороза характерны компрессионные переломы тел позвонков, которые  могут оставаться долгое время не диагностированными.

Ощущение боли и усталости в спине может расцениваться как симптом других заболеваний.

По мере вовлечения в процесс большего количества позвонков у пациента уменьшается рост, происходит деформация грудной клетки и позвоночника, затрудняется дыхание, боли в спине усиливаются, также нарушается работа ЖКТ.

Чтобы  предотвратить развитие тяжелых осложнений остеопороза, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В настоящее время среди  женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет для оценки риска патологических переломов  рекомендуется  использовать специально разработанную   шкалу FRAX (fracture risk assessment tool).

  Шкала  FRAX учитывает  разные параметры: пол, возраст, курение, прием алкоголя, индекс массы тела, предшествующие паталогические переломы, МПК шейки бедренной кости, наличие переломов бедра у родителей и др.

Для удобства использования в интернете доступен  калькулятор  расчета.

Инструментальная  диагностика остеопороза

Из инструментальных исследований используются рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оценка МПК (минеральной плотности)  проводится с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA).

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика является обязательной для пациентов с  подозрением на остеопороз и пациентов   с установленным диагнозом.

Общеклинические и биохимические  анализы крови позволяют исключить вторичный остеопороз  и выявить противопоказания к назначению тех или иных  лекарственных препаратов.

  • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
  • Биохимическое обследование (Общий белок, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Билирубин общий, Холестерин общий, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Глюкоза, Триглицериды, Железо, Кальций, Натрий, Калий, Хлор)
  • Проба Реберга

По показаниям  дополнительно могут быть назначены:

Определение маркеров костного ремоделирования рекомендуется определять в начале терапии и через 3 месяца для оценки эффективности лечения.

Маркеры костеобразования Маркеры костной резорбции
  • Костно-специфическая щелочная фосфатаза
  • Остеокальцин
  • N-концевой проколлаген 1 типа ( P1NP)
  • Пиридинолин и дезоксипиридинолин (ДПИД)
  • С- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа (CTX, NTX)

N-концевой проколлаген 1 типа (P1NP)  и C-концевой телопептид коллагена 1 типа являются наиболее стабильными и информативными маркерами.

В лаборатории СМD разработан специальный комплекс, позволяющий оценить основные маркеры остеопороза

  • Диагностика остеопороза
    • C-телопептиды коллагена I типа (CrossLaps)
    • Кальций
    • Общий амино-терминальный пропептид проколлагена I типа (P1NP)
    • Остеокальцин
    • Фосфор
    • Щелочная фосфатаза
    • Кальцитонин
    • Паратиреоидный гормон
  • Поскольку основной причиной развития первичного остеопороза является именно генетическая предрасположенность, сведения об индивидуальных особенностях обмена и строения костной ткани, помогут выбрать тактику лечения и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Специально для оценки рисков развития остеопороза разработан комплекс
  • В настоящее время в арсенале врачей находится достаточное количество инструментальных и лабораторных методов диагностики остеопороза, поэтому при появлении симптомов заболевания или при нахождении в группе риска необходимо обратиться за помощью.
  • Для поддержания здоровья костей важно:
  • Быть физически активными (ходьба, бег, танцы, подвижные игры, плавание, пилатес и др.). Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают координацию, поддерживают костную массу. Но пациентам с тяжелыми формами остеопороза следует заниматься под контролем специалиста и  избегать упражнений с  использованием тяжелого веса, прыжков и бега, при необходимости использовать ортопедические приспособления.
  • Питаться сбалансированно и разнообразно. Если попадаете в группу риска по остеопорозу, то особое внимание уделять достаточному получению витамина D и кальция из продуктов питания. После консультации  с врачом может потребоваться дополнительный прием в виде добавок.
  • Стараться больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Женщинам в постменопаузе может быть рекомендована гормональная терапия.

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации по остеопорозу, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, 2016
  2. «Генетические аспекты остеопороза» Е.А. Кочеткова, О.Ю. Бубнов, Т.Г. Васильева, О.А. Белых . Тихоокеанский медицинский журнал, 2005 год
  3. «Вторичный остеопороз у детей» Г.Ш. Мансурова, С.В. Мальцев, И.В. Рябчиков. Практическая медицина, 2018 год
  4. «Поиск генетических маркеров остеопоретических переломов у женщин» Р.И. Хусаинова, Э.К. Хуснутдинова. Остеопороз и остеопатии, 2016 год

Остеопороз — болезнь возраста. Что делать?

Если вам больше 50 лет, вы ощущаете незначительные боли в спине, и вам небезразлично ваше здоровье – необходимо пройти обследование по поводу остеопороза.

Для начала коротко: что же такое остеопороз? Остеопороз — это состояние организма, при котором кости теряют кальций, становятся хрупкими и менее плотными. В результате при малейшей травме они легко деформируются или ломаются.

Почему это происходит? Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле, можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.

Остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями или «вымывается» из них, даже если в еде его с избытком. Это может быть вызвано несколькими важными причинами.

«Виновники» остеопороза:

  • Пол и комплекцияПлотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь – от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и прочнее женских. Именно поэтому мужчины гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. Комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. Высокие и худые, «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста. С наступлением климакса у женщин существенно снижается уровень половых гормонов в организме, вследствие чего остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников.
  • Малоподвижный образ жизни. Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50%(!) своей прочности. Движение — фактор, который определяет крепость костей. Именно из-за нехватки физических нагрузок в наш век признаки остеопороза можно обнаружить у все большего числа людей.
  • Хронические болезни. Заболевания, который способствуют развитию остеопороза, можно перечислять долго – это и сахарный диабет, болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печёночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты и антикоагулянты.
  • Недостаток витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск развития остеопороза.
  • Бокал вина и сигарета. Проведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей, систематически употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющими людьми, причем в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин — курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови и у них раньше наступает менопауза. Всё это приводит к более быстрому разрежению костей.
Читайте также:  Классификация происхождения остеофитов

Резюмируя разговор о причинах остеопороза, с некоторой долей иронии можно составить портрет «идеального» кандидата на развитие болезни: «Высокая худая женщина старше 50 лет, ведущая сидячий образ жизни, проживающая в северных районах, обильно принимающая «на грудь» и выкуривающая по две пачки сигарет в день вместо завтрака».

Переломы случаются неожиданно, остеопороз подкрадывается незаметно

Поговорив о причинах остеопороза, необходимо разобраться в формах его проявления. Основная ошибка многих врачей кроется в том, что зачастую они принимают за проявления остеопороза симптомы других болезней.

В действительности остеопороз проявляется незначительными симптомами с почти полным отсутствием жалоб, очень часто заболевание выявляется только при наличии переломов. Такая особенность болезни дала ученым повод назвать остеопороз «молчаливой эпидемией».

Конечно, и при остеопорозе бывают боли в спине, но это ноющие боли «усталости», возникающие только после относительно длительного (больше 30 минут) нахождения в одной статической позе, — стоя или сидя.

К другим косвенным признакам болезни относятся старческая сутулость (горб), ночные судороги ног, повышенная утомляемость, пародонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение. И хотя наличие этих симптомов не является стопроцентным подтверждением диагноза, оно всё-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.

Как искать?

Наиболее объективный результат при подозрении на остеопороз можно получить при исследовании на специальном аппарате по измерению плотности костей — денситометре. Денситометрия позволяет определить плотность костей с погрешностью всего 1-5%.

Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через кость и попадает на измерительное устройство. Облучение при данном методе исследования минимальное – в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии.

И ещё одно исследование, которое необходимо будет сделать для подбора группы лекарственных препаратов — биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на содержание в крови кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

Гимнастика – лучший помощник!

Для борьбы с остеопорозом применяются многие методы, условно их можно разделить на две вполне совместимые и дополняющие друг друга группы: медикаменты и здоровый образ жизни, под которыми здесь подразумевается разумная физическая активность (гимнастика), дозированное пребывание на солнце и массажные процедуры. К примеру, при регулярных занятиях гимнастикой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут можно уже в течение первых месяцев добиться увеличения костной массы на 3-5%. При этом, конечно, желательно, чтобы комплекс гимнастических упражнений подобрал специалист с учетом ваших особенностей и возможностей.

Массажные процедуры усиливают эффект гимнастических занятий, позволяя улучшить кровообращение и «прокачку» мышц спины: особенно хороши в этом смысле ручной и вакуумный массаж. Однако необходимо соблюдать осторожность и делать процедуры очень мягко, чтобы избежать травмирования костей.

Ключевое слово – «кальций»

На прочность костей влияет не столько абсолютное количество кальция в пище, сколько соотношение в пищевом рационе кальция и фосфора: количество кальция должно в полтора-два раза превышать количество фосфора.

Кроме того, для полноценного усвоения кальция в рационе должны быть еще магний, бор, медь, марганец, цинк, витамины В6, С, К и фолиевая кислота, а также определенные белки и жиры, способствующие усвоению витамина D.

Правильно составленная диета, содержащая все необходимые компоненты, способна серьезно уменьшить угрозу развития остеопороза.

Что должно быть на столе

В меню человека, предрасположенного к остеопорозу, должны быть включены следующие продукты: Молоко и молочные продукты (лучше обезжиренные). В них оптимальное соотношение кальция и фосфора.

Кроме того, жир затрудняет усвоение кальция, поэтому молочные продукты сниженной жирности предпочтительны. Свежие овощи и фрукты, особенно все виды капусты (белокочанная, брокколи, цветная), морковь, репа.

Кроме кальция они содержат всю «группу поддержки» микроэлементов, необходимых для полноценного усвоения кальция.

Бобовые, грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, растительные масла содержат белки и жиры, необходимые для укрепления костной ткани и усвоения витамина D.

Похитители кальция

Продукты, которые ухудшают усвоение кальция или способствуют его «вымыванию» из организма: Сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай. Все рафинированные продукты и кофеин нарушают всасывание кальция в кишечнике. Мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо на усвоение кальция не влияет).

Избыток соли. Вытесняет из организма кальций, который уходит вместе с мочой. Всего одна лишняя чайная ложка соли в день может вызвать уменьшение костной массы на 1,5 процента в год.

Солнышко в меню

Зимой и весной темпы развития остеопороза ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»), нужен еще витамин D, но он образуется в организме только под воздействием солнечных лучей.

А весеннее солнце средней полосы еще робкое и показывается ненадолго, причем именно в те часы, которые мы проводим на работе, в помещении.

Даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо, да и то зачастую покрытое защитным кремом – во избежание появления веснушек.

А за «темные» месяцы зимы резервы кальция в организме истощились: ведь усваивался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интенсивностью. В это время может выручить солярий, который подстегнет образование витамина D в организме. Для профилактики остеопороза достаточно двух посещений в месяц.

Остеопороз. Не дайте ему ни единого шанса!

Лекарственная терапия остеопороза в последние годы вышла на достаточно высокий уровень благодаря усилиям фармакологических компаний, ведущих активные изыскания в этой области.

Выбор препаратов настолько велик, что объёмы статьи не позволяют рассказать обо всех лекарственных средствах, но один из них, тем не менее, упомянуть стоит – назальный аэрозоль Миакальцик.

Систематическое употребление этого препарата препятствует разрушению костей, повышает плотность костной ткани и уменьшает риск возникновения переломов. Как уже было сказано выше, препараты кальция при остеопорозе нужно употреблять далеко не всегда.

В первую очередь, необходимо принимать лекарства, помогающие этот кальций усвоить или подавить процесс вывода кальция из костей. Разработка новых препаратов для борьбы с остеопорозом ведётся постоянно, на фармакологическом рынке регулярно появляются новые лекарства, но, тем не менее, ничто не заменит здорового, активного образа жизни, правильного питания и занятий спортом.

Итак, если вам уже за 50, вас беспокоят незначительные боли в спине и имеется предрасположенность к развитию остеопороза, не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о своем здоровье заранее.

Обратившись в наш Центр, вы всегда можете рассчитывать на консультацию высококвалифицированного врача травматолога-ортопеда, необходимые исследования и получение грамотного лечения остеопороза.

Скажите остеопорозу – нет!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector