Пиогенная гранулема – все методы лечения и возможные осложнения

Болезнь еще известна под названием ботриомикома – дольчатая капиллярная гемангиома. Пиогенная гранулема преимущественно диагностируется у молодых людей, а также у беременных женщин. Некоторые авторы сообщают о возникновении опухоли в области желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговице.

Причины

До сегодняшнего дня причины развития ботриомикомы остаются невыясненными. Специалисты различают следующие факторы риска:

• острые и хронические травмы кожи;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• ссадины и нарушения целостности эпидермиса, которое сопровождается стрептококковым инфицированием раневой поверхности;
• в некоторых случаях образование множественных форм происходит на ожоговых поверхностях пациентов, принимавших контрацептивные препараты и ингибиторы протеазы.

Симптомы

Пиогенная гранулема преимущественно располагается на ножке. Ее средний размер в диаметре составляет 1,5-3 см. Новообразование при этом окрашено в коричневый или красный цвет. В большинстве случаев заболевание протекает с образованием одиночного очага мутации кожных покровов и только в небольшого количества пациентов можно обнаружить множественную форму данной патологии.

В начальных стадиях капиллярная гемангиома активно растет и увеличивается в размерах. На поздних стадиях часто наблюдается уменьшение размера опухоли или даже ее спонтанный регресс. Такое доброкачественное новообразование может сопровождаться кровоточивостью, изъязвлением и образованием участков некроза.

Фото пиогенных гранулем на теле

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Пиогенная гранулема на пальце Пиогенная гранулема на лице Ботриомикома мягкого неба в зоне правых резцов Пиогенная гранулема в области верхней губы Пиогенная гранулема кожных покровов Пиогенная гранулема на ножке, которая находится на волосяной части головы

[/su_spoiler]

Диагностика заболевания осуществляется по нескольких признаках.

Внешний вид патологического очага

При визуальном осмотре врач может обнаружить такие признаки болезни:

• на поверхности слизистой оболочки или кожного покрова находится округлый узел, который периодически кровоточит и вызывает системное снижение уровня гемоглобина;
• в зоне доброкачественного новообразования формируются язвы, эрозии и корочки;
• диаметр пиогенной гранулемы варьируется от 1 мм до 6.5 мм;
• максимальный размер доброкачественного новообразования достигает в течение нескольких недель;
• типичная клиническая картина болезни (85% клинических случаев) включает гиперемированный участок с белым воротничком по периферии.

Локализация пиогенной гранулемы

Кожные формы ботриомикомы располагаются на голове (особенно десневая поверхность и губы), шеи, конечностях и верхней части тела.

Доброкачественные новообразования беременных зачастую локализуется в ротовой полости и на слизистой оболочке верхней челюсти.

Биопсия

Установление окончательного диагноза требует проведения гистологического и цитологического исследования небольшого участка мутированной ткани.Для этого врач хирургическим способом удаляет небольшую часть опухоли и отправляет биоптат в гистологическую лабораторию.

Результаты анализа могут показать такие результаты:

1. На ранних этапах опухоль состоит из грануляционной ткани в виде многочисленных капилляров, эндотелия и воспалительного инфильтрата.
2. Поздние стадии пиогенной гранулемы представлены фибромиксоидной тканью, разделенной на отдельные дольки. Часто специалисты идентифицируют атипичное разрастание капилляров. Эпидермис при этом имеет эрозивное строение.
3. На стадии регресса отмечаются обширные фиброзные процессы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Рак кожных покровов отличается развитием онкологической симптоматики на двух уровнях:

1. На системном уровне пациент отмечает увеличение температуры тела к субфебрильным показателям, общее недомогание, хроническую усталость, потерю работоспособности, быструю утомляемость, ночную потливость, потерю аппетита и резкое снижение массы тела.
2. На местном уровне зона мутации изъязвляется и кровоточит. В некоторых случаях новообразование формируется на месте родинки или пигментного пятна.

Внимание! После оперативного удаления пиогенной гранулемы удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в гистологическую лабораторию для исключения ракового происхождения опухоли.

Капиллярную гемангиому следует отличать от следующих доброкачественных новообразований:

1. Вишневая гемангиома – небольшие алые узлы, представлены атипическим разрастанием капилляров.
2. Фиброзная папула в области слизистой оболочки носа. Основным отличием этой патологии от пиогенной гранулемы является светлый оттенок фиброзной паппулы (ограниченное уплотнение эпидермиса).
3. Бациллярный ангиоматоз – общая инфекционная патология, которая вызванна микроорганизмамы типа Bartontlla. Заболевание протекает в четырех формах, одна из которых (шаровидная) весьма схожа с пиогенной гранулемой. Бациллярный ангиоматоз часто сопровождается потерей массы тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Основным методом лечения пиогенной гранулемы является хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Такое оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Больному проводят местное обезболивание, и хирург с помощью скальпеля иссекает все патологические ткани.

Радикальное вмешательство заканчивается зашиванием раны.

После завершения хирургической операции все удаленные ткани подвергаются гистологическому анализу. Это необходимо для исключения злокачественного происхождения опухоли.

1. Криотерапия. Это лечение заключается в воздействии на кожные покровы сверхнизких температур. Процедура длиться не более 3 минут для предотвращения глубокого переохлаждения организма. Такой способ устранения мутированных тканей в 50% случаев не требует проведения местной анестезии. Преимущество криотехнологии заключается в малотравматичности процедуры. Сверхнизкие температуры также препятствуют развитию кровотечения до и после удаления пиогенной гранулемы.
2. Лазеротерапия. Манипуляция предвидит радикальное иссечение доброкачественного новообразования с помощью лазерного луча. Процедура имеет ряд преимуществ в виде высокой точности манипуляции, безболезненности удаления и отсутствии кровотечения.
3. Электрокоагуляция. Методика базируется на удалении опухолевых тканей посредством электрических токов. Это лечение требует проведения местного обезболивания.

Особые рекомендации пациентам с пиогенной гранулемой

Специалисты рекомендуют людям с ботриомикомой прислушаться к таким фактам:

1. Лучшим способом предупреждения кровотечения и злокачественного перерождения доброкачественного новообразования кожных покровов является радикальное удаление опухоли.
2. Без специфического лечения капиллярная гемангиома склонна к спонтанной атрофии. В результате она медленно регрессирует и уменьшается в размере. Это возможно только после устранения действия этиологического очага.
3. Специалисты сообщают об успешном лечении рецидивов пиогенной гранулемы посредством приема 5% имиквимода в течение 14 недель.
4. Обращаться к врачу следует при обнаружении первых признаков роста новообразования. Это позволит своевременно установить диагноз, провести дифференциацию с раковыми патологиями и оказать полноценное лечение.
5. Консервативное лечение ботриомикомы, как правило, безрезультативно и требует исключительно радикального вмешательства.

Профилактика и прогноз

• Ранняя диагностика болезни возможна при регулярном самообследовании кожных покровов и прохождении регулярных профилактических осмотров у дерматовенеролога.
• Посещать врача желательно один раз в год.
• Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам избегать случайного травмирования эпидермиса и ультрафиолетового облучения кожных покровов.

Прогноз заболевания считается положительным.

Своевременное проведение хирургического лечения и иссечения доброкачественного новообразования приводят к полному выздоровлению больного и отсутствию рецидивов опухоли.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/piogennaya-granulema/

Лечение пиогенной гранулемы

• 18 Июля, 2018
• Другие состояния
• Мария

Гранулема пиогенная (другое медицинское название – ботриомикома) – это новообразование доброкачественного характера, больше похожее на опухоль. Оно состоит из грануляционной ткани и капилляров с набухшим эндотелием, которые очень быстро расширяются и разрастаются в огромном количестве.

Клиническая картина

Как правило, данное новообразование возникает на руках (кистях и пальцах), ступнях, щеках, веках и губах. Иногда оно может поражать слизистые оболочки и гениталии.

Благодаря развитию современной медицины появляются все новые методы лечения заболеваний. Главное – узнать настоящие причины и симптомы патологии, только в этом случае возможно ее вылечить.

Гранулема пиогенная поражает очень многих людей. Обычно она появляется на гипертрофических тканях, образующихся после реактивных воспалений, и имеет язвенную поверхность.

Для данного новообразования характерна локализация на деснах и лице.

Многие женщины страдают пиогенной гранулемой лица именно во время вынашивания ребенка. Образуется она в области травм и внешне выглядит как мягкая, быстро растущая опухоль (1-3 см в диаметре) красно-коричневого цвета, сидящая на ножке.

Она очень склона к кровоточивости, поэтому со временем покрывается коркой с язвами, при этом постоянно выделяет кровавый (с гноем) экссудат и некротизируется.

Данная патология, как правило, носит хронический характер без каких-либо субъективных ощущений.

Причины образования

Настоящая причина развития гранулемы пиогенной на сегодняшний день медицине не известна. Одни врачи относят ее к хронической пиодермии, считая последствием инфицирования травмы, другие – к гемангиоме.

Если вы заметили на вышеперечисленных областях тела очаги, напоминающие кровоточащую опухоль из расширенных сосудов, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он сможет поставить верный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Новообразование может не только легко кровоточить, но и быть болезненным, чрезмерно чувствительным и переходить на другие участки тела. Следует помнить, что данное заболевание нередко наблюдается в детском возрасте.

Факторы риска:

• травмы кожи;
• генетическая предрасположенность;
• наличие царапин и ссадин, разрушающих эпидермис, что может повлечь за собой заражение стрептококками.

Основные симптомы

Существуют следующие тапы развития данного заболевания:

• как правило, опухоль возникает после травмы кожи;
• примерно через 7-10 недель появляется круглое новообразование, не доставляющее боли и по внешнему виду напоминающее маленькую ягоду диаметром 2-5 мм;
• поверхность опухоли может быть шероховатой или гладкой, при малейшем повреждении она начинает кровоточить и покрываться язвами;
• опухоль имеет темно-красный оттенок, по мере роста внутри нее образуется гнойная (с примесями крови) жидкость;
• гранулема пиогенная довольно быстро прогрессирует и постепенно начинает выглядеть как гриб на ножке, доставляя человеку боль и дискомфорт.

Очень большие гранулемы встречаются редко, однако зафиксированы пациенты с опухолями, достигающими в диаметре более трех сантиметров. Встречаются и случаи образования множественных опухолей, являющихся следствием термических ожогов. В детском возрасте нередко диагностируется пиогенная гранулема десны.

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться к дерматологу. Диагноз должен ставиться только на основании специальных исследований:

• Тщательное гистологическое исследование (у пациентов с подозрительными опухолями, которые уже оперировали).
• Биопсия, позволяющая увидеть дольки развивающихся эндотелиальных клеток, разделенных толстыми фиброзными перегородками в окружении эпителиального воротничка. У большинства пациентов диагноз однозначен.
• Дифференциальная диагностика.

Последний метод показан следующим категориям пациентов:

• детям с болезнью Невус Шпитца;
• ВИЧ-инфицированным с саркомой Капоши и бациллярным ангиоматозом;
• пожилым людям, страдающим ангиосаркомой (особенно при развитии опухоли в области шеи и головы), хроническим отеком лимфы либо перенесшим лучевую терапию;
• взрослым пациентам с амеланотической меланомой злокачественного характера, базально-клеточным либо плоскоклеточным раком.

Важно помнить, что последнее заболевание проявляется быстро растущим и постоянно мокнущим узлом.

Трудность в постановке диагноза, как правило, возникает в случаях развития атипичных новообразований – больших и множественных, с необычной локализацией либо в слишком запущенных случаях при развитии вторичной инфекции.

Лечение

Может развиться у человека любого возраста и пола гранулема пиогенная. Лечение назначается врачом индивидуально для каждого пациент. Все зависит от тяжести заболевания. Только специалист может понять, какое лечение (консервативное или хирургическое) подходит для каждого отдельного случая. К тому же на сегодняшний день существует не один операционный метод.

Очень часто пациенту не требуется лечение. В таком случае ему достаточно лишь оградить себя от различных травм. В итоге опухоль постепенно атрофируется и замещается фиброзной тканью. В других ситуациях необходима хирургическая операция, в процессе которой опухоль удаляется. Это полностью решает проблему и исключает вероятность повторного заражения.

Основные методы удаления:

• Тангенциальная эксцизия и электродесикация проводятся с применением местного наркоза.
• Криотерапия.
• Лазер.
• Иногда хирургическая операция заменяется применением «Имиквимода», оказывающего направленное действие на модификацию иммунитета.

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендуется внимательно ухаживать за раной посредством использования специальной мази с антибактериальным эффектом и обработки антисептическим средством.

Прогноз

Пиогенная гранулема, фото которой представлены в статье, возникает неожиданно, опухоль вырастает до определенного размера и персистирует без лечения.

Иногда отдельные очаги могут спонтанно регрессировать в течение полугода. Очень большие и глубоко расположенные очаги часто рецидивируют в процессе лечения.

Пациенты с множественными опухолями обязательно направляются на индивидуальное лечение к опытному специалисту.

Источник: https://SamMedic.ru/333985a-lechenie-piogennoy-granulemyi

Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы — АКРИОЛ ПРО

Пиогенная гранулема (ботриомикома, грануляционная гемангиома)  − это распространенное доброкачественные образование, которое часто проявляется в виде быстро растущей папулы красного цвета на коже или во рту. Состоит из кровеносных сосудов, обильно кровоточит, может возникнуть на месте легкой травмы. Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы сегодня хорошо изучены.

У кого чаще всего появляется пиогенная гранулема?

Когда у беременной женщины возникает пиогенная гранулема, ее иногда называют «опухолью беременности» (granuloma gravidarum).

В группе риска:

• дети, подростки;
• беременные;
• женщины, пользующиеся оральными контрацептивами;
• люди, принимающие определенные пероральные ретиноидные препараты, включая изотретиноин или ацитретин;
• люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир;
• страдающие другими кожными заболеваниями;
• пациенты на химиотерапии.

Места локализации болезни

Наиболее распространенные места возникновения грануляционных гемангиом:

• губы, десны, слизистая рта (особенно у беременных);
• руки, пальцы;
• голова, шея;
• ноги, пальцы;
• половые органы.

Как правило, ботриомикома проявляется в виде красной выпуклости, которая быстро увеличивается в течение нескольких недель. В среднем новообразования имеют диаметр около 5–10 мм. Они легко кровоточат и в некоторых случаях могут быть болезненными. Очень редко в одном и том же месте одновременно может развиться более одного очага сосудистой гранулемы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач может назначить биопсию кожи. Процедура включает в себя:

1. Введение анестетика.
2. Отбор пробы небольшого кусочка кожи с помощью бритвы или скальпеля для дальнейшего исследования.
3. Проверка образца кожи под микроскопом узкоспециализированным врачом − дерматопатологом.

Грануляционные гемангиомы, которые развиваются у беременных, часто рассасываются после родов. Образования, появление которых связано с приемом лекарственных препаратов, обычно уменьшаются и со временем вовсе исчезают, после прекращения приема или снижения дозировки. В этих случаях терапия может и не назначаться.

Методы лечения

Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным новообразованием, ее часто удаляют из-за склонности к кровотечению и неприятного внешнего вида. Однако она может исчезнуть и без вмешательства.

Распространенные способы удаления пиогенной гранулемы:

• Электрокоагуляция. Этот метод предполагает использование электрического тока для прижигания поверхностного образования на коже. Он позволяет быстро и с минимальной кровопотерей удалить поврежденные ткани с использованием местных анестетиков. После отсечения образец направляют в гистологию.
• Криотерапия. Этот метод используется для замораживания и разрушения мелких гранулем с помощью жидкого азота. Большие образования не подходят для удаления таким методом, так как степень замораживания не может быть точно настроена или предсказана, что может привести к неадекватному удалению или чрезмерному повреждению тканей.
• Лазерная хирургия. Лазерное лечение связано с меньшей послеоперационной болью и является менее инвазивной процедурой. Также не требует наложения швов. Другие преимущества включают более быстрое заживление, удовлетворительную коагуляцию, отсутствие необходимости в длительных перевязках и обеспечение заметного снижения количества микроорганизмов в обрабатываемой области, что предотвращает заражение заживающей раны. После правильно проведенной лазеркоагуляции не остается рубцов, меньше отечность и быстрее проходит процесс заживления.
• Мази. При первичных проявлениях целесообразно назначение мазей, обладающих противоопухолевой и противовирусной активностью. Аппликационный метод лечения чаще всего назначается при лечении детей.

Нитрат серебра используется в качестве химического средства для герметизации кровеносных сосудов, которые составляют поражение.

Приблизительно 40% ботриомиком возвращаются после терапии, особенно те поражения, которые расположены на туловище у подростков и молодых людей. Рецидивирующие уплотнения лучше удалять хирургическим путем.

Можно ли применять Акриол Про при лечении пиогенных гранулем?

Акриол Про – местноанестезирующее средство, которое снижает чувствительность кожи и слизистой. Его нанесение на кожу за час до лазерной, электро- или криотерапии обеспечит комфорт во время процедуры.

Действие крема основано на наличии в составе двух анестетиков – лидокаина и прилокаина, усиливающих действие друг друга26.

Состав Акриола Про не только обеспечивает обезболивание, но также снижает риск развития воспаления после процедур4.

Источник: https://www.acriol.pro/stati/mesta-lokalizatsii-i-prichiny-razvitiya-piogennoj-granulemy/

Гранулема: что это такое, причины, лечение заболевания и удаление

Особенности заболевания

Механизм развития гранулемы у человека различен и зависит от вида доброкачественного новообразования, причин, вызвавших его формирование. Для начала гранулематозного воспалительного процесса должны иметься два условия:

• наличие в организме человека веществ, дающих толчок для роста фагоцитов;
• стойкость раздражителя, вызывающего трансформацию клеток.

Иногда гранулема может рассасываться самостоятельно, но это не значит, что при ее наличии к врачу можно не обращаться. Заранее предсказать рассосется ли новообразование само – нельзя.

Особенности инволюции (обратного развития):

1. За несколько месяцев или лет самостоятельно рассосаться может кольцевидная гранулема. Шрамов на теле при этом не остается.
2. При инфекционных поражениях (сифилисе) уплотнение рассасывается, оставляя после себя шрамы и рубцы.
3. При туберкулезе гранулематозные уплотнения рассасываются редко. Происходит это только в том случае, если организм пациента активно борется с инфекцией.
4. Зубная гранулема не рассасывается самостоятельно.

1. Образования, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, часто наблюдаются у молодых людей.
2. В детском возрасте новообразования сопровождаются яркой клинической картиной в связи с несовершенством иммунной системы.
3. У женщин гранулематозные структуры могут появляться во время вынашивания ребенка.
4. Сифилитическая гранулема характерна для людей после 40 лет, поскольку третичный сифилис проявляется через 10-15 лет после начала заболевания.
5. Туберкулезные гранулемы в детском возрасте могут проходить без лечения.

Причины возникновения гранулемы и стадии развития

Основные причины возникновения гранулемы врачи делят на две группы – инфекционная (туберкулез, сифилис, грибковые инфекции), неинфекционная:

1. Иммунные. Возникают в результате аутоиммунной реакции организма – происходит чрезмерный синтез фагоцитов (защитных поглощающих клеток).
2. Инфекционные образования, возникающие при грибковых инфекциях кожи, хромомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе и прочих инфекционных заболеваниях.
3. Гранулемы, которые появились в результате проникновения инородного тела – нитей послеоперационных швов, частей насекомых, татуировочного пигмента.
4. Посттравматические узлы, которые появляются в результате травмы.
5. Другие факторы (болезнь Крона, аллергические реакции, сахарный диабет, ревматизм).

За появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, более точный механизм развития патологии специалистами пока не установлен.

Врачи выделяют следующие стадии развития заболевания:

• начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
• вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
• третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
• завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия.

Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам.

Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

  Последствия и причины появления кисты семенного канатика

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

• носовые кровотечения;
• выделения из носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• припухлость носа;
• распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Вы используете народные средства лечения?

Особенности локализации

Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

• узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
• паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);

Источник: https://ikista.ru/drugoe/granulema.html

Гранулема

Гранулема – это воспалительный очаг, в котором возникают небольшие узелки, примерно до 3 см в диаметре. Встречается данная патология при различных заболеваниях, как следствие преобразования и пролиферации фагоцитов.

Гранулемы могут появляться в любых тканях и органах, как у детей, так и во взрослом возрасте. Чаще всего – это следствие заболеваний инфекционного характера.

• Дуб
• Чистотел
• Спорыш
• Березовые почки
• Женьшень
• Астрагал шерстистоцветковый
• Полынь
• Красная щетка

Существует ряд известных причин, которые способны вызвать появление гранулем на теле. К ним относятся:

• Хронические или острые инфекционные болезни
• Наличие инородного тела
• Склеродермия
• Гранулематоз Вегенера
• Заболевания зубов
• Ревматизм
• Болезни Крона и Хортона
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Венерические заболевания
• Силикоз
• Талькоз
• Биссиноз
• Асбестоз
• Оперативные вмешательства
• Саркоидоз

Симптомы гранулемы

Гранулемы представляют собой небольшие плотные круглые узелки. В зависимости от первопричины и вида данной патологии, бугорки могут отличаться внешне и по-разному проявляться:

• Гранулема зуба. Вначале развивается без каких-либо внешних признаков, далее появляется небольшая припухлость, кровоточивость, покраснение десен, боль
• Венерическая. Узелки возникают в виде ярко-красных пятен в конце инкубационного периода болезни. Затем возникает папула, которая склонна к разрастанию
• Кожная. Может проявляться зудом, покраснением, шелушением кожного покрова, уплотнением, припухлостью
• При поражении внутренних органов. Симптомы часто отсутствуют, возникают болезненные ощущения. Могут быть типичные проявления поражения конкретного органа, а именно желтуха при гранулематозе печени, одышка, кашель при легочном инфицировании
• Головной мозг. Симптоматика зависит от месторасположения узелков, возможны параличи, проблемы со зрением, обонянием или слухом

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания проводится внешний осмотр и опрос пациента.

Врач-дерматовенеролог, терапевт или стоматолог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для выявления причины возникновения гранулем.

Для этого берут кровь, мочу, мазок или биоптат на анализ, осуществляют рентгенографию, ультразвуковое исследование, радиовизиографию. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация узкого специалиста.

Виды гранулемы

Исходя из причин развития гранулем, различают инфекционную и неинфекционную природу появления болезни. Отдельно выделяют узелки неясной этиологии. По внешнему виду, локализации и характерным проявлениям называют следующие разновидности гранулем:

• Пиогенные
• Эозинофильные
• Кольцевидные
• Туберкулезные
• Гнойные
• Лепрозные
• Склеромные

Источник: https://prirodushka.ru/bolezni/g/granulema

Пиогенная гранулема как междисциплинарная проблема | #08/17 | Журнал «Лечащий врач»

Пиогенные гранулемы можно рассматривать как доброкачественные сосудистые опухоли или как реактивные изменения сосудов, возникающие в местах предшествующей травмы или воспаления [1].

Синонимы: ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке, гранулема беременных, лобулярная капиллярная гемангиома, эруптивная ангиома и т. д.

Многообразие перечисленных синонимов свидетельствует об отсутствии единого взгляда на этиопатогенез заболевания и, как следствие, вызывает значительные трудности в классификации, диагностике, тактике лечения и прогнозировании данной патологии.

, Понсе (Poncet) и Дор (Dor) впервые представили пациентов с проявлениями, как они тогда считали, лошадиного ботриомикоза.

Дальнейшие исследования доказали несостоятельность представлений о микотической природе данного заболевания, однако термин «ботриомикома» широко используется и в настоящее время.

Об этиологии пиогенной гранулемы до сих пор высказываются различные точки зрения.

Ранее заболевание расценивали как вегетирующую пиодермию, в настоящее время считают разновидностью ангиом, развивающуюся как реактивный процесс на месте микротравм в виде сосудистого узла с профилирующими капиллярами, напоминая грануляционную ткань. Так как это образование по существу не является ни инфекционным, ни гранулематозным, его наиболее точное название «дольчатая капиллярная гемангиома» [2].

Чаще всего пиогенная гранулема наблюдается у молодых людей и подростков, а также во время беременности (в 5% случаев всех беременностей). Сообщалось о выявлении пиогенной гранулемы в желудочно-кишечном тракте, гортани, на слизистой носа, конъюнктиве и роговице [3].

В качестве провоцирующих факторов предполагаются травма (в том числе микротравмы), беременность, инфекционные заболевания или предшествующий дерматоз. Однако травмы в анамнезе отмечаются только в 25% случаев.

Описаны случаи возникновения множественных пиогенных гранулем на ожоговых поверхностях, после приема оральных контрацептивов, ингибиторов протеаз и лечения акне изотретиноином. Известно, что пиогенные гранулемы после беременности регрессируют.

В одном из исследований в пиогенных гранулемах при беременности была обнаружена повышенная концентрация фактора роста эндотелия сосудов, после родов содержание этого фактора практически не определялось, отмечались апоптоз эндотелиальных клеток и регресс гранулемы [4].

Клинически пиогенная гранулема представляет собой мягкое или плотноэластическое, безболезненное опухолевидное образование на ножке, диаметром 0,5–2,0 см, темно-красного цвета, с гладкой или дольчатой поверхностью. Ножка, окруженная «воротничком» отслоенного эпителия, может быть различной длины и иногда придает опухоли сходство с грибом.

Часто присоединяется вторичная инфекция, образуются изъязвления (иногда занимающие всю поверхность опухоли), некрозы, кровянисто-гнойное отделяемое. Пальпация обычно безболезненна. Чаще представлена солитарным очагом (множественные опухоли — редкость, но иногда наблюдаются после обширных ожоговых повреждений).

Чаще всего локализуется на кистях (особенно на пальцах), стопах, лице, но может располагаться и на других участках кожного покрова — на туловище, гениталиях, в перианальной области, по краю век и на языке.

По наблюдениям, приблизительно в половине случаев обращений пиогенная гранулема обнаруживается на месте вросшего ногтя и является одним из наиболее частых осложнений этой патологии [5].

Гигантские гранулемы, диаметром 3,0–5,0 см и более, традиционно считаются редким явлением, но в практике выявляются достаточно часто. По наблюдениям, они периодически встречаются у лежачих больных на месте пролежней.

Для течения пиогенной гранулемы характерны быстрый рост, наличие фазы стабилизации процесса, осложнения в виде присоединения вторичной инфекции со всеми вытекающими последствиями. Для этой опухоли не характерен спонтанный регресс, но она не склонна к диссеминации и малигнизации.

Дифференциальный диагноз обычно не вызывает затруднений. Проводится с вегетирующей пиодермией, меланомой, саркомой Капоши, ангиосаркомой, гломусной опухолью, кератоакантомой, шиповидноклеточной эпителиомой.

Для предотвращения кровотечения и исключения злокачественного образования рекомендуется удаление очага [6].

Обязательно применяются лидокаин с эпинефрином (с десятиминутной отсрочкой манипуляции — действие эпинефрина), для гемостаза используется электрокоагуляция. Очаг пиогенной гранулемы, срезанный лезвием скальпеля, направляется на гистологическое исследование.

Затем выполняется кюретаж основания очага, что помогает остановить кровотечение и предупредить рецидив. Кюретаж и электродесикация основания проводятся до остановки кровотечения.

Имеются сообщения об эффективности крио- и лазерной терапии.

Приводим клиническое наблюдение пациентки с пиогенной гранулемой.

Пациентка, 1987 г. рождения, обратилась с жалобами на образование на коже правой кисти, безболезненное, кровоточивость в области высыпаний. Больна около 2 недель, когда впервые без четкой причинной связи появились вышеуказанные жалобы. Факт травматизации кожи отрицает. К дерматовенерологу не обращалась, самостоятельно не лечилась. Образование прогрессивно увеличивалось в размерах.

Анамнез жизни: туберкулез, глистные инвазии, вирусные гепатиты, венерические заболевания в прошлом отрицает. Хронические заболевания в настоящий момент: отрицает. Операции, травмы: отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. В настоящее время наблюдается у акушера-гинеколога по поводу беременности 30 недель.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение: активное. Температура тела 36,7 °С. При осмотре патологии со стороны внутренних органов и систем не обнаружено.

Локальный статус: патологический кожный процесс носит ограниченный характер, локализован на коже ладонной поверхности третьего пальца правой кисти.

Представлен узлом ярко-красного цвета до 1,0 см в диаметре, по периферии венчик отслоившегося эпидермиса, фаланга пальца слегка отечна. При пальпации образование мягкоэластичное, неоднородное, неподвижное, безболезненное.

При обследовании: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови — без патологии. Обследование на гепатиты HBsAg — не выявлено. ИФА на антитела к ВИЧ — отрицательный.

При дерматоскопическом исследовании образование немеланоцитарной природы; визуализируются крупные сосудистые лакуны розово-красного цвета, поверхностное изъязвление.

Учитывая кровоточивость образования, прогрессивное увеличение в размерах, состояние беременности, пациентка направлена к хирургу для иссечения. В течение недели консультирована тремя хирургами разных ЛПУ г. Сургута, усомнившимися в правильности диагноза. Высказывались предположения о «раке», «бородавке» и т. д.

Рекомендовалось 2-недельное наблюдение. За период наблюдения образование несколько увеличилось в размерах. При очередном посещении хирургом амбулаторно проведено иссечение пиогенной гранулемы, обработка растворами антисептиков (рис. 2).

При осмотре через 10 дней отмечалась активная эпителизация в очаге поражения, отсутствие новых высыпаний (рис. 3).

Заключение. Пиогенная гранулема ввиду отсутствия единых подходов к лечению является междисциплинарной проблемой и представляет определенные сложности для диагностики среди врачей разных специальностей. Целесообразно проведение предварительного дерматоскопического исследования с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями кожи и ее придатков.

Литература

1. Доманин А. А., Соловьева О. Н. Расчет диагностической значимости морфологических признаков пиогенной гранулемы и капиллярной гемангиомы. В кн.: Лечебно-диагностические, морфофункциональные и гуманитарные аспекты медицины. Тверь, 2011. С. 57–59.
2. Аладин А. С., Яйцев С. В., Королев В. Н. Случай пиогенной гранулемы передней поверхности шеи, симулировавшей злокачественную опухоль (клиническое наблюдение) // Опухоли головы и шеи. 2011. № 2. С. 49–54.
3. Новоселов В. С., Гостроверхова И. П., Новоселова Н. В. Клинические случаи из практики дерматолога // Российский медицинский журнал. 2008. № 23. С. 1559.
4. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. М.: Триада-Фарм, 2005. 168 с.
5. Хэбиф Т. П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Пер. с англ. В. П. Адаскевич; под ред. А. А. Кубановой. 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 700 с.
6. Богатов В. В., Землякова Л. И. Применение лазерного скальпеля при лечении пиогенных гранулем челюстно-лицевой области // Вестник Смоленской медицинской академии. 2010. № 2. С. 30–32.

Е. Н. Ефанова*, 1, кандидат медицинских наук Ю. Э. Русак*, доктор медицинских наук, профессор Е. А. Васильева* И. Н. Лакомова**

Р. Р. Кельдасова*

* БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут ** БУ ХМАО-Югры Сургутский ККВД, Сургут

Источник: https://www.lvrach.ru/2017/08/15436788/

Что из себя представляет пиогенная гранулема?

Пиогенная гранулема – это доброкачественное образование на коже или слизистой оболочке, состоит она из клеток соединительной ткани. Подобное образование появляется по разным причинам – это может быть инфекционное заболевание.

Например, туберкулез или сифилис; она может появиться на фоне ревматизма или другого коллагенового заболевания; ее образование может вызвать инородное тело, такое как частица твердой пыли.

Выходит, что на сегодняшний день у науки нет однозначного ответа о происхождении ботриомикома – так иногда называется пиогенная гранулема.

Происхождение образования

Гранулемы могут возникнуть по разным причинам, поэтому они условно разделяются на 3 группы по источнику происхождения:

1. Гранулемы инфекционного происхождения. В зависимости от того, какой болезнью была вызвана патология, назначается ее лечение. Подобные кисты могут быть вызваны: брюшным тифом, вирусным энцефалитом, сифилисом, бешенством, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями.
2. Гранулемы неинфекционного происхождения вырастают вокруг частиц инородного тела . Это происхождение свойственно некоторым профессиям, связанным с тонкой промышленной пылью. Они так и называются по типу загрязнения, которое их вызвало – азбестозом, силикозом, талькозом и др.
3. Последняя группа гранулем вызвана неизвестными причинами. То есть имеется теория, что они стали следствием некоторых патологий, например, Болезни Хартона и Крона, саркаидоза или гранулематоза Вегенера. Но твердых научных подтверждений этому пока нет.

Классификация и признаки

Метаболизм у гранулем разный. У новообразований, вызванных инородным телом, обмен веществ очень медленный, но тем не менее, такой тип может достигать внушительных размеров.

А вот у гранулем инфекционного происхождения метаболические процессы очень активны, кроме того, в них можно найти возбудителей болезней. Их еще называют специфическими гранулемами, то есть они соответствуют болезни и вполне однозначно классифицируются.

Неспецифические образования могут быть как следствием инфекции, так и других заболеваний, например, такие опухоли возникают при азбестозе, селикозе, талькозе.

Механизм развития

Пиогенная гранулема является самой распространенной в своем роде. Выглядит она как узелок алого или коричневого, в редких случаях черно-синего цвета. Это обуславливается большим количеством кровеносных сосудов внутри гранулемы. Вокруг образования ткани сильно отекают и становятся твердыми на ощупь.

Образование растет настолько быстро, что может разрушить кожный покров человека в том месте, где она образовалась. При этом кожа на самой гранулеме настолько тонкая, что не может удержать кровь внутри новообразования, и она вытекает наружу. Образование относится к тому типу, который образуется по неустановленным причиним.

Вырасти оно может в любом месте человеческого тела, в том числе на слизистой оболочке губы или десны. Нередко новообразование возникает на пальце или лице. Она очень быстро достигает своего максимального размера – примерно 150 мм. Образоваться она может у человека любого возраста и пола.

Однако очень редко фиксируется у людей старше 30 лет.

Диагностические мероприятия

Диагностика в большинстве случаев не вызывает проблем у врачей, обычно достаточно визуального осмотра. Однако если врач решает выяснить, что послужило причиной образования гранулемы на пальце или лице, он делает биопсию, взяв соскоб с новообразования. Также врач определяет происхождение образования – от этого зависит курс лечения.

Лечение патологии

Лечение пиогенной гранулемы может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае больному прописывается курс препаратов, призванных бороться с болезнью, вызвавшей разрастание тканей.

Как правило, это относится к инфекционным гранулемам. Назначает такое лечение врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Также он учитывает возможные побочные эффекты от препаратов и аллергические реакции на них.

Выходит, что лечение должен назначать только специалист.

Что касается хирургии, то тут тоже существует несколько способов удаления. Выбор метода зависит от размеров и локации новообразования, общего самочувствия самого пациента. Дело в том, что не все одинаково переносят анестезию.

Вот основные способы, с помощью которых удаляются пиогенные гранулемы:

1. Самым распространенным способом удаления гранулем является операция с помощью лазера. Во время этой процедуры образование высушивается и распадается под действием высокотемпературного луча. Операция проводится под местным наркозом, после нее на поверхности кожи остается небольшой ожог, который заживает через 5-7 дней. Все это время больной должен ежедневно обрабатывать ранку антисептиком, чтобы не развилось инфекционное поражение. Такая процедура проводится практически в любой медицинской клинике и стоит не очень дорого.
2. Классический способ удаления гранулемы – хирургический. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее нарост вырезается из слоя эпидермиса, а разрез закрывается повязкой. Так как после такой процедуры остается заметный шрам на коже, ее не делают на лице. В послеоперационный период существует высокая вероятность попадания инфекцию в рану, поэтому больной должен соблюдать карантин 5-7 дней.
3. Метод химического удаления гранулемы – в этом случае новообразование обрабатывается химическим веществом, которое за несколько секунд высушивает его и на этом месте остается небольшой химический ожог, который вскоре тоже проходит. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.
4. К современным методам удаления гранулемы можно отнести криодиструкцию – разрушение новообразования с помощью жидкого азота. Он замораживает гранулему и она распадается на молекулы под действием сверхнизкой температуры. Следов после такой операции почти не остается, происходит все безболезненно и быстро. Если гранулемой поражена рука или лицо, такой метод можно смело использовать.
5. Другой инновационный способ удаления – радиодиструкция. В этом случае лечение заключается в том, что гранулема подвергается облучению высокочастотной радиоволной. Под ее действием образование мгновенно высыхает и рассыпается, не оставляя на коже следов. Операция длится несколько секунд, абсолютно безболезненна и бескровна, поэтому ее можно проводить на любых поверхностях кожи. Однако это лечение может быть и самым дорогим, так как оборудование для данной процедуры стоит недешево.

[youtube]dPZJuEd-SR8[/youtube]

Какой бы ни выбирался способ удаления гранулемы, лечение все равно надо проводить комплексно, для того чтобы не возник рецидив. То есть больному обязательно прописывается курс витаминов и иммуномодуляторов, для того чтобы повысить общую сопротивляемость организма.

Народные средства терапии

Пиогенные гранулемы можно лечить и средствами народной медицины. Однако чтобы добиться наилучшего результата от лечения, его надо проводить в комплексе с приемом медикаментов. Кроме того, перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом. Он должен исключить возможность возникновения аллергии.

[youtube]-W5xQ8I4XQA[/youtube]

К народным способам лечения относятся следующие рецепты:

1. Нужно сделать отвар из сосновых или еловых шишек, добавить в него листья мяты и ягоды черники. Данный отвар можно принимать 3 раза в день по 100 г и из него же нужно делать компрессы на гранулему.
2. Для обработки и накладывания компресса используются настои ромашки, чистотела, шалфея или коры дуба.
3. Можно настоять прополис и смешать его с настойкой корня аира. Этим средством рекомендуется полоскать рот, если пиогенная гранулема расположилась на слизистой оболочке.

Нельзя проводить лечение народными средствами, если гранулема инфекционного характера, в этом случае нужно применять только проверенные медикаменты.

Источник: https://upraznenia.ru/piogennaya-granulema.html