Подвывих шейных позвонков у детей

Вывих шейных позвонков у детей – достаточно частое явление. Речь идет о подвывихе первого позвонка по отношению ко второму. Так как у детей связки еще недостаточно крепки, а костная и хрящевая ткани, наоборот, слишком эластичны, такое нарушение возникает даже от резкого поворота головы.

Причины травмы

При подвывихе уменьшается амплитуда поворота головы в одну сторону

Подвывих – смещение позвонков относительно друг друга, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей. При этом остается возможность поворота в одну сторону с ограниченной амплитудой. При вывихе контакт теряется, поворачивать голову становится физически невозможно.

Чаще всего наблюдается подвывих атланта – первого позвонка, соединенного с затылочной костью. Связки здесь анатомически слабее и более подвержены травмам. Так как остальные структуры у ребенка развиты еще слабее, подвывих порой наблюдается даже после долгого пребывания в неудобной позе.

При синдроме Элерса-Данлоса подвижность суставов увеличена во всех частях тела

Основные причины патологии:

• Травмы связочного аппарата – возникают при падении с высоты, резких движений во время игры, после неудачной стойки на голове, драки, ныряния. Нередко смещение возникает после кувырков.
• Подвывих первого шейного позвонка у новорожденных – родовая травма. Формируется, если во время прохождения родовых путей голова ребенка отклоняется от основной оси.
• Слабость мышечного аппарата – травмы становятся возможны из-за резких, плохо скоординированных движений.
• Врожденная недостаточность соединительной ткани – наблюдается при некоторых генетических отклонениях, наподобие синдрома Моркио, синдром Элерса-Данлоса. Они приводят к гипермобильности суставов, из-за чего вывихи наблюдаются не только в шейном, но и в поясничном отделе, где позвонки намного массивнее.
• Воспаление хребта – в результате болезни Гринзеля, например.

Чаще всего подвывихи наблюдаются у юных гимнастов. С другой стороны, занятия этими видами спорта быстрее и лучше развивают мышечно-связочный аппарат.

Виды подвывихов

Подвывих – результат форсированного движения шеей одновременно со сгибанием вперед или отклонением в сторону. Такое движение неестественно, поэтому травматично.

По степени смещения различают подвывих на ¹/³, на ½ и даже на ¾ от нормального положения атланта.

В некоторых случаях подвывих полностью блокирует повороты головы, травма опасна для жизни

По типу смещения различают:

• Активный подвывих – результат резкого неправильного движения головой. Сопровождается спазмом и самопроизвольными сокращениями мышц.
• Ротационный – образцом служит родовая травма. Ротационный подвывих возникает при отклонении головы от центральной оси во время оказания нагрузки. Такое же явление часто наблюдается у грудничков, если неправильно поддерживать головку.
• Подвывих атланта – повреждение первого позвонка, связанного с затылочной костью. Это самая распространенная травма. Ощущения крайне болезненные, подвижность шеи падает практически до нуля.
• Подвывих Крювелье – результат ослабления связок хребта или чрезмерных перегрузок. Так называют повреждение, при котором между зубовидными отростками и кольцами образуется щелевидное пространство.
• Подвывих Кинбека – повреждение, сопровождаемое защемлением нервов. Возникает очень сильный болевой синдром, головокружение, нередко тошнота и рвота, голова полностью блокирована. Травма очень опасна и требует срочного лечения.

По направлению смещения также различают несколько видов:

• Трансдентальный – перелом зубного отростка позвонка со смещением. В зависимости от направления различают передний и задний подвывихи.
• Транслигаментозный – бывает только передний. Образуется при резком сгибании шеи, когда разрывается поперечная связка.
• Перидентальный – редкий вид травмы. Зубовидный отросток выскальзывает со своего ложа. Такую специфическую травму человек получает, если его поднимают за голову. У детей такой подвывих случается чаще всего. Так как отросток при смещении отодвигает спинной мозг назад, такая травма сопровождается грубыми неврологическими расстройствами.

При подвывихе могут пострадать нервные корешки и крупные артерии

По стадиям заболевания отличают 3 категории:

• свежий подвывих – полученный за 10 дней до обследования;
• несвежий – до 1 месяца;
• застарелый – полученный позже, чем за 1 месяц до обращения к врачу.

При подвывихе нередко наблюдается сдавливание сосудов, нервных корешков, спинного мозга, что чревато разнообразными осложнениями.

Код МКБ-10 для подвывиха – S13.2.

Клинические проявления

Подвывих шеи у ребенка распознать довольно просто. В результате смещения формируется сильный мышечной спазм, из-за которого ребенок не может повернуть голову. Таким образом организм пытается компенсировать внезапную свободу позвонков и локализовать очаг травмы.

Главный симптом — боль при повороте головы, мышечный спазм с одной стороны

Первые и главные симптомы повреждений:

• невозможность поворачивать голову или очень короткая амплитуда движения;
• необходимость удерживать голову только в одном положении;
• боли при попытке повернуть шею.

Однако при легких подвывихах, без повреждения сосудов симптомы могут быть выражены крайне слабо. Ребенок старается не поворачивать шею, когда болит, капризничает, плохо спит, становится плаксивым и быстро утомляется.

В первые 6 месяцев жизни подвывих может оставаться практически незаметным, так как обнаружить искривление шеи у грудничка сложно. Замечают травму, когда малыш начинает ползать или даже ходить.

Ко вторичным симптомам относят последствия травмы, связанные с сужением или расширением щели между позвонками:

• тянущая неострая боль в шее и челюстях, распространяющаяся от головы к плечам;
• ухудшение слуха и зрения – обнаружить у маленьких детей практически невозможно, однако на жалобы школьников такого рода нужно обращать внимание;
• отек шейного отдела, кажущийся беспричинным;
• чрезмерный тонус мышц шеи – на ощупь шея кажется твердой;
• если смещенный позвонок пережимает нервные корешки, наблюдается онемение рук, плохая подвижность пальцев.

У грудничков может наблюдаться гиперактивность и плохой сон из-за дискомфорта в шее

К общим признакам заболевания у грудничков относят:

• частое срыгивание – сжатие нервных окончаний и спинного мозга приводит к тошноте и рвоте;
• слабость и вялость, часто капризность;
• порой наблюдается обратное – гиперактивность, сопровождаемая сверхвозбудимостью и слезами;
• медленный набор веса;
• у малышей постарше обнаруживают нарушение походки, ухудшение координации.

Чем быстрее замечают болезнь, тем меньшие осложнения она вызывает.

Методы диагностики и лечения

Подвывих атланта на рентгеновском снимке

Лечение разных подвывихов шейного позвонка у ребенка выполняется по сходной схеме. Осматривают пациента остеопат, мануальный терапевт, ортопед и невролог.

В первую очередь врач опрашивает родителей малыша. Проводится пальпация, если это возможно, чтобы установить локализацию боли.

Стандартное исследование при таких травмах – рентген-диагностика. Делают 5 снимков шейного отдела:

• в передней и задней проекции;
• в боковой;
• в боковых проекциях со сгибанием и разгибанием шеи;
• прямой снимок с открытым ртом, чтобы оценить состояние атланта.
• 2–3 стандартных снимка не предоставляют всей информации, поэтому необходимо более подробное обследование.

Точную информацию можно получить с помощью КТ или МРТ. Такое обследование дает объемную картинку и позволяет оценить состояние и функциональность самих позвонков, сосудов и нервных окончаний.

Лечение подвывиха с помощью петли Глиссона

Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести травмы и сроков ее получения:

• Одномоментный подвывих можно вправить вручную.
• Более тяжелое свежее повреждение лечат с помощью петли Глиссона в больнице. Приспособление захватывает подбородок и закрепляется при помощи тросика на перекладину. Ко второму концу троса крепят груз. Ребенка кладут на кровать, надевают петлю и оставляют в таком положении на некоторое время. Небольшая нагрузка заставляет позвонки постепенно возвращаться в нормальное положение. Лечение длится 2–3 дня.
• Когда малыш начинает двигать головой, показан воротник Шанца. Он обеспечивает стабильное положение позвонков до момента, когда заживут связки и мышцы.
• При сильных смещениях накладывают жесткий гипсовый воротник, предупреждающий малейшее движение, или гипсовую повязку. После снятия повязки потребуется некоторое время носить корсет.
• При застарелых травмах прибегают к оперативному вмешательству, так как нужно устранить еще компрессионное сжатие сосудов и нервов. В большинстве случаев приходится налагать металлоконструкции.

Лечение обязательно включает массаж, ЛФК для восстановления мышечного корсета, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Осложнением нелеченного подвывиха является сколиоз

Последствия нелеченного подвывиха шейного позвонка у ребенка весьма неприятные. Такая травма чревата развитием сердечно-сосудистых заболеваний и расстройств опорно-двигательного аппарата.

К самым известными относят:

• искривление позвоночника – обычно сколиоз: таким образом нейтрализуется смещение шейных позвонков;
• остеохондроз;
• нарушение зрения – косоглазие, например;
• замедленное умственное развитие, связанное с нарушением кровообращения головного мозга – ребенок не может сосредоточиться на одном предмете, у него плохая память;
• чрезмерная активность и быстрая утомляемость.

Подвывих шейных позвонков – тяжелая травма. При слабом смещении симптомы остаются малозаметными на протяжении длительного времени, однако последствия одинаково опасны при сильном и слабом подвывихе.

Вам также может понравиться

Вывих

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вывих: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вывих – одна из распространенных травм опорно-двигательного аппарата, которая происходит из-за приложения чрезмерного механического воздействия. При вывихе нарушается строение подвижного сочленения сустава и полностью ограничивается его подвижность.

Нередко вывих возникает одновременно с переломом, ушибом, разрывом сухожилий и связок. При частичных смещениях суставных поверхностей возникает подвывих.

Неоднократно повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе под влиянием ничтожных внешних причин получили название привычных вывихов.

Вывих требует неотложного вмешательства специалистов, которые окажут необходимую медицинскую помощь и назначат конструктивное лечение. Причины появления вывихов Основная причина любого вывиха – травма. К наиболее часто встречающимся видам травматических вывихов относятся:

• вывих акромиального конца ключицы — происходит в результате падения на плечевой сустав (руку) или под влиянием удара;
• вывих плечевого сустава — возникает в результате падения на отведенную в сторону руку;
• вывих предплечья (локтевого сустава) — происходит в результате его чрезмерного разгибания при падении на вытянутую руку;
• вывих кисти — обычно сочетается с переломом костей предплечья, смещение сустава происходит, как правило, к тылу или в ладонную сторону;
• вывихи пальцев — возникают в результате их чрезмерного разгибания;
• вывих бедра — может стать результатом большого силового воздействия, сопровождается значительными механическим повреждениями мягкий тканей и хряща;
• вывих голени (в том числе и надколенника) — происходит в результате значительного приложения механической силы и сопровождается разрывом крестообразных связок;
• вывих стопы (голеностопного сустава) — может сопровождаться разрывом связок и переломом лодыжки;
• вывих челюсти — происходит в результате травмы или резких воздействий на нижнюю челюсть; подвывихи в нижнечелюстном суставе возникают при длительном и нахождении с открытым ртом или чрезмерном открытии рта;

• вывих позвонка — представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком.

Вывихи возникают в любом возрасте, но наиболее уязвимыми считаются люди от 20 до 40 лет. В суставах верхних конечностей травматические вывихи встречаются значительно чаще, чем в суставах нижних конечностей. Подавляющее большинство из них относится к плечевому суставу. Врожденные вывихи являются результатом неправильного внутриутробного развития плода с формированием неполноценных суставных концов сочленяющихся костей. Врожденный вывих бедра у детей – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Классификация заболевания

По происхождению:

• врожденный вывих (например, дисплазия тазобедренного сустава, вывихи ключицы в результате родовых травм и др.);
• приобретенный вывих (травматический, патологический, паралитический, привычный).

В зависимости от времени возникновения травмы:

• вывихи до 3 дней;
• вывихи, давность которых не превышает 2-3 недель;
• застарелые, когда с момента вывиха прошло больше 2-3 недель.

Показатели сроков травмы позволяют выбрать правильный метод лечения. Симптомы вывиха В клинической картине травматических вывихов наиболее характерными являются:

• симптом деформации, которая зависит от смещения суставного конца вывихнутого сегмента;
• щелчок, который слышно в момент вывиха;
• сильная боль;
• значительный отек и обширное кровоизлияние;
• ограничение движения в области поврежденного сустава.

По характеру деформации нередко можно не только установить факт наличия вывиха, но и определить его вид. Сустав теряет свою нормальную форму, при наружном сравнительном осмотре отмечается сглаживание его контуров, появление необычных выступов или углублений. Конечность, как правило, принимает вынужденное положение, ось и длина конечности меняются, она становится пассивной.

Диагностика вывиха

Клиническая картина травматических вывихов у большинства больных типична и особых диагностических трудностей не представляет.

При обследовании пациента врач-травматолог в первую очередь выясняет, когда получена травма, проводит осмотр и пальпацию поврежденного сустава: проверяет степень нарушения кровообращение и чувствительность.

Для уточнения имеющихся травматических повреждений первично выполняется рентгенологическое исследование. Чаще всего этого достаточно для постановки корректного диагноза.

При вывихе тазобедренного сустава рентгенологическое исследование обычно не позволяет в полном объеме выявить его структурные повреждения. В данном случае показано компьютерное или магнитно-резонансное исследования.

• К каким врачам обращаться
• Вправлять вывих должен только врач-травматолог, ортопед, или хирург.
• Лечение вывиха

В зависимости от типа повреждения и его локализации врач выбирает наиболее подходящий метод вправления. Однако следует помнить, что восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в поврежденном суставе еще не свидетельствует об излечении — необходима комплексная система поэтапной реабилитации. Кроме степени смещения суставных поверхностей выбор лечебной тактики определяет период времени с момента травматического вывиха. При свежих вывихах, полученных в течение 3 суток, чаще всего сустав удается вправить консервативным путем (вправление и иммобилизация). Продолжительность иммобилизации может составлять от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. Чтобы исключить развитие привычного вывиха, снимать повязки раньше установленного срока не рекомендуется. Если пациент обратился к врачу с вывихом, полученным менее двух недель назад, то тактика лечения (консервативная или хирургическая) устанавливается индивидуально.

При застарелых вывихах (свыше 2 недель) консервативное лечение не представляется возможным — показано открытое вправление путем хирургической операции. Попытка вправить такой вывих обычным способом наносит дополнительную, нередко тяжелую травму.

Для дальнейшего восстановления функциональной способности поврежденного сустава необходим квалифицированный курс реабилитационного лечения, включающий ЛФК, физиотерапевтические процедуры и восстановительный массаж. Лечение врожденного вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты наблюдаются у детей 3 месяцев, но они возможны и до 2 лет. При отсутствии ожидаемого эффекта такого лечения в 2–4 года рекомендуется хирургическая операция.

1. Осложнения
2. Профилактика вывиха
3. К сожалению, специфической профилактики вывихов не существует, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения.

При травматических вывихах довольно часто встречаются переломы или краевые отрывы апофизов в местах прикрепления связок и мышц. Такое осложнение считается серьезным и нередко коренным образом меняет лечебную тактику. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза. Обязательным является ортопедическое обследование новорожденных. Нельзя туго пеленать ребенка, принудительно выпрямлять ножки, преждевременно ставить на ноги. Возникновение рецидивов вывихов и подвывихов, преимущественно бедра, чаще всего связано с ранним прекращением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность, что влечет за собой, как правило, неблагоприятные последствия, резко нарушающие статико-динамическую функцию конечности и требующие длительного и упорного восстановительного лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Вывих шейного позвонка. Ассоциация нейрохирургов России. 2019.
2. Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. и соавт. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при вывихах, 2017. – 54 с.
3. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов России, Москва, 2014. – 34 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,839

1

Бордиян Н.С. 1

Гайдей С.С. 1

Гарбуз И.Ф. 1
1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко

1. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. – Казань, 1990.
2. Рамих Э.Л.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника:диагностика, классификация, особенности лечения, хирургия позвоночника № 3-М. – 2004.
3. Долгов Ю.А. Статистическое моделирование: учебник для вузов. – 2-е. изд., доп. – Тирасполь: Полиграфист, 2011.
4. Дружининин Г.В. Методы оценки и прогнозирования качества. – М.: Радио и связь, 1982.

Ротационный подвывих С1 – это патологический поворот первого шейного позвонка направо или налево. Смещение происходит как правило, одновременно в нескольких плоскостях. Смещение первого шейного позвонка встречается часто и проявляется. Как правило,головными болями, головокружением, нарушением зрения.

Однако частота и выраженность этих симптомов могут быть разными, что зависит, в первую очередь. От диаметра пережимаемых позвоночных артерий.

Причина возникновения ротационного подвывиха С1 – это механическая травма. Часто она происходит во время родов и ведет к задержке психомоторного развития ребенка. [1].

Взрослые, как правило, травмируются при падениях, резких движениях головой или выполнением стойки на голове в спортзале.

Многообразие клинических сипптомов при ротационном подвывихе С1позвонка заставило нас выяснить наиболее важные факторы, влияющие на выраженность клинической картины и тяжесть состояния больного. [2].

Исходные данные были получены при исследованиии 217 истории болезни лечившихся детей в хирургическом отделении ГУ РЦМиР с диагнозом застарелый ротационный подвывих С1 из которых мальчиков было 112 детей, девочек 105 детей. По возрасту дети были распределены следующим образом: 4–6 лет 37 детей; 6–10 лет 62 детей; 10–14 лет 58 детей; 14 лет и старше 60 детей.

Обследование детей проводилось по поводу жалоб на головную боль у 88,3 % детей, головокружения – у 37,6 % больных, зрительные нарушения, чаще в виде снижения зрения – у 9,4 % больных, боли в области шеи и затылка – 31 % больных детей, а также родители отмечали у всех детей быструю утомляемость, , эмоциональную лабильность, нарушения сна, нарушение внимания, ухудшение успеваемости в школе.

Всем больным детям проводилась рентгенография С1 через открытый рот, где зубовидный отросток С2 позвонка располагался не в центре дужки и РЭГ сосудов шейного сегмента позвоночника.

При исследовании данных реоэнцефалографии проводилась оценка пульсового кровенаполнения, тонуса периферических сосудов, эластичность сосудистой стенки, периферическое сопротивление правой и левой позвоночных артерий и вен, а также индекс резистентности позвоночных артерий. Был обьективизирован диагноз застарелый ротационный подвывих С1, что проявлялось расположением зубовидного отростка не в центре дужки и ассиметрией кровоснабжения через шейные артерии.

В результате систематизации жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра было собрано 27 факторов, имеющих отношение к данному заболеванию. Данные факторы представлены в табл. 1.

• Была поставлена задача выяснить наиболее важные факторы, определяющие тяжесть заболевания.
• Алгоритм решения поставленной задачи:
• – исследование таблиц исходных экспериментальных данных и мер тесноты линейных связей между факторами;
• – построение, анализ корреляционных матриц, расщепление факторов на плеяды;
• – применение экспертных методов – прямого ранжирования и весовых коэффициентов важности;
• – построение таблицы слабокоррелированных факторов;

Таблица исходных данных представлена в виде матрицу размером N×M, где М факторов (столбцы) соединены в многомерную выборку объемом N (строки).

В представленной работе столбцами матрицы являются факторы – жалобы, анамнез заболевания, данные объективного осмотра и дополнительные инструментальные методы исследования, а строки – дети, с их реальными фамилиями и именами. Исходные данные включали в себя 27 факторов.

Одним из способов понижения размерности факторного пространства из-за сокращения сильно коррелированных факторов являются корреляционные плеяды, основанные на анализе корреляционной матрицы [3].

Для выделения главных зависимостей в корреляционной матрице использовали метод корреляционных плеяд. Анализ корреляционных плеяд показал незначимость 4 факторов, в результате для дальнейшего изучения осталось 23 фактора.

Задача выбора одного фактора из плеяды – неформальная задача и мы использовали для этой цели экспертный метод с учетом мнения специалистов.

В нашей работе мы использовали метод весовых коэффициентов важности. [4].

После составления опросного листа эксперт заполнил экспертную таблицу – матрицу по следующему правилу:

Таблица 1

Таблица исходных факторов

Фактор	Значение фактора
X1	пол (1 – девочки, 0 – мальчики)
X2	возраст – фактический
X3	Работа (0 – не работает, 1 – колхозник, 2 – рабочий,3 – интелектуальный)
X4	Госпитализация(0 – первичные, 1 – вторичный)
X5	Диагноз (1 – нестабильность 2 – аномалия 3 – подвывих, 4 – сочетание – 1, 2; 5 – 1, 3; 6 – 2, 3; 7 – 1, 2, 3)
X6	Осложненный диагноз (0 – нет осложнений, 1 – судороги, 2 – синкопэ, 3 – ВБН, 4 – головная боль напряжения)
X7	Лечение (1 – редресация, 0 – консервативное)
X8	Головная боль (0 – нет,1 – есть)
X9	Боль в шеи (0 – нет,1 – есть)
X10	нарушение зрения (0 – нет,1 – есть)
X11	Головокружение (0 – нет,1 – есть)
X12	Лечение ШОП в анамнезе (1 – первичное, 0 – повторное)
X13	Роды по счету фактические
X14	угроза прерывания (0 – нет,1 – есть)
X15	срок гестации (1 – недоношенные, 0 – доношенные)
X16	ПЭП (0 – нет,1 – есть)
X17	ВУ гипоксия плода (0 – нет,1 – есть)
X18	на учете у невролога (0 – нет,1 – есть)
X19	аномалии развития (0 – нет,1 – есть)
X20	Индекс резистентности пр. ПАфактические цифры
X21	Пульсовое кровенаполнение пр. позвоночн артерии (1 – повышен, 2 – норма, 3 – снижен)
X22	Тонус правой позвоночной артерии (1 – повышен, 2 – норма,3 – снижен)
X23	Периферическое сопротивлении пр. ПА (1 – повышен, 2 – норма,3 – снижен)
X24	Индекс резистентности лев. ПА.фактические цифры
X25	Пульсовое кровенаполнение лев. позвоночн артерии (1 – повышен, 2 – норма 3 – снижен)
X26	Тонус лев. позвоночной артерии(1 – повышен, 2 – норма, 3 – снижен)
X27	Переферическое сопротивлении лев. ПА(1 – повышен, 2 – норма, 3 – снижен)

Таблица 2

Экспертная матрица (пример заполнения)

Xi	X1	X2	X3	X4	X5	…	X19	X20	X21	X22	X23	pi(1)	pi(2)
X1	1	2	2	2	2	…	2	2	2	2	2	45	1013
X2	0	1	1	2	2	…	1	1	1	1	1	34	934
X3	0	1	1	1	1	…	1	1	1	1	1	30	870
…	0	0	1	1	1	…	1	1	1	1	1	28	638
X21	0	1	1	1	1	…	1	1	1	1	1	27	394
X22	0	1	1	1	1	…	1	1	1	1	1	27	394
X23	0	1	1	1	1	…	1	1	1	1	1	27	394
	529	9389

Таблица 3

Сводная таблица весовых коэффициентов важности второго порядка (пример заполнения)

Номер эксперта, l	X1	X2	X3	X19	…..	X21	X22	X23	ql
1	0,108	0,099	0,093	0,042	…..	0,042	0,042	0,042	0,686
2	0,002	0,0001	0,024	0,072	……	0,121	0,093	0,072	0,936
3	0,0001	0,077	0,048	0,013	……	0,013	0,013	0,013	0,754
4	0,0008	0,0002	0,002	0,086	……	0,086	0,086	0,086	0,681
5	0,001	0,0004	0,04	0,088	……	0,088	0,088	0,088	0,812
6	0,001	0,096	0,026	0,119	……	0,058	0,074	0,119	0,97
7	0,0022	0,0008	0,072	0,072	……	0,072	0,072	0,072	0,6
	0,0164	0,0390	0,0436	0,0703	……	0,0686	0,067	0,0703	‒
	16,3	21,6	5,6	11,7	…….	12,2	8,5	11,7	‒

Выводами, сделанными экспертным методом, мы доказали значимость коэффициента конкордации (согласия экспертов).

Все эксперты дали не противоречивые ответы. Результаты обработки остальных анкет были сведены в табл. 3 весовых коэффициентов важности второго порядка.

1. Критерием, оценивающий объективность ранжировки, полученной в результате экспертизы стал закон Г. Ципфа,
2. В результате проведенных вычислений и преобразований кривая закона Ципфа определилась как.
3. Показатели табличных данных показали, что кривая Ципфа с 95 %-й вероятностью подобрана правильно, следовательно ранжировка факторов проведена экспертами правильно, в соответствии с объективными законами природы.
4. Проведённый математический анализ позволил сократить размерность факторного пространства с первоначальных 27 до 5 единиц без изменения информационной емкости.

Наиболее важные факторы приведены в табл. 4.

Таблица 4

Таблица факторов, имеющие наибольшее влияние на тяжесть заболевания

Номер фактора	Факторы
1 (X25)	Реоэнцефалография
2 (X16)	Перинатальная энцефалопатия
3 (X2)	Возраст
4 (X6)	Осложнения (Вертебро-базилярная ндостаточность, судороги, синкопэ, головная боль напряжения)
5 (X10)	Нарушение зрения

Выводы

1. В результате произведенных вычислений нами установлены 5 факторов, которые несут основную информационную нагрузку при ротационном подвывихе С1 позвонка.

2. На базе этих пяти факторов планируется построить вероятностную модель тяжести заболевания.

Библиографическая ссылка

Бордиян Н.С., Гайдей С.С., Гарбуз И.Ф. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ ГЛАВНЫХ СИМПТОМОВ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ НАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 6-1. – С. 85-87;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10137 (дата обращения: 01.06.2022).

Подвывих позвонков шейного отдела у взрослых и ребенка: причины и симптомы, последствия и способы лечения с помощью мануальной терапии

Большая амплитуда совершаемых в шейном отделе позвоночника движений (наклоны, повороты, скручивания и т.д.) создает условия для повышенного риска травматизма.

Подвывих позвонка – это травма, не влекущая за собой нарушение целостности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Целыми сохраняются структуры костей и хрящевых дисков.

Патология может затрагивать поясничный отдел, реже фиксируется в грудном. Наиболее частая локализация – шея.

Подвывих позвонков шейного отдела может диагностироваться у ребенка и взрослого человека, причины заболевания схожи.

У детей часто подобное состояние является следствием неправильного процесса родов и оказания акушерской помощи. К сожалению. Обнаружить подвывих шейного позвонка у младенца довольно сложно.

Поэтому постоянный плач, беспокойство и вялость малыша зачастую списываются на другие причины.

Между тем последствия длительного патологического положения тела позвонка может привести к тому, что сформируются негативные последствия. Стоит понимать, что существуют эффективные и безопасные способы лечения. Мануальный терапевт сможет вернуть нормальное положение тела позвонка и создаст условия для его фиксации на своем месте.

Если вы по прочтению данного материала заподозрите у себя или свих близких наличие подобной патологии, мы рекомендуем вам записаться в нашу клинику мануальной терапии. Первичная консультация всем пациентам предоставляется совершенно бесплатно. В ходе неё врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о возможностях проводимого лечения.

Вероятные причины подвывихов позвонков

Позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков, внутри которых имеется овальное отверстие. Оно формирует спинномозговой канал. Внутри располагается спиной мозг – важнейшая структура обеспечения жизнедеятельности всего тела человека.

Тела позвонков разделены между собой амортизационными прокладками – хрящевыми дисками, состоящими из плотной фиброзной оболочки и внутреннего студенистого тела (пульпозного кольца).

В нормальном состоянии диски обеспечивают равномерное распределение нагрузки по всему позвоночнику.

Фиксация тел позвонков производится за счет унковертебральных суставов и связочного сухожильного аппарата. Связки в совокупности с мышечной окружающей тканью создают условия для нормального функционирования позвоночного столба и диффузного питания межпозвоночных дисков.

Подвывих позвонок – это нарушение его естественного положения с разворотом в горизонтальной, вертикальной или боковой плоскости. А вероятными причинами данной патологии могут стать следующие факторы негативного влияния:

1. спортивные и бытовые травмы (падения, удары, сотрясения тела);
2. остеохондроз с протрузией диска;
3. унковертебральный артроз и спондилоартроз;
4. растяжение и разрывы связочного аппарата;
5. дистрофия мышечного каркаса спины, шейной и воротниковой зоны;
6. искривление позвоночного столба;
7. бурная родовая деятельность (в отношении подвывиха позвонка у младенца).

Длительное нахождение в статическом напряжении, неправильно выбранная поза для сна, плохая организация спального и рабочего места, избыточная масса тела, нестабильность положения тел позвонков – все это также может приводить к подвывиху.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Часто диагностируется подвывих шейного позвонка у новорожденных, которые прошли через трудные и затяжные роды. Непрофессионализм акушерского медицинского персонала допускает различие ошибки, которые впоследствии могут приводить к различным заболеваниям центральной нервной системы.

Подвывих шейного позвонка у ребенка может развиваться в течение первого года жизни. По мере того, как мышцы воротниковой зоны укрепляются, и малыш начинает самостоятельно держать головку, возникают и первые признаки наличия травмы.

Типичные клинические признаки у младенцев включают в себя следующие проявления:

• вялость и сонливость за счет нарушения нормального кровоснабжения структур головного мозга кислородом;
• чрезмерные срыгивания после кормления, больше напоминающие мозговую рвоту;
• отсутствие стабильной прибавки в весе;
• постоянное беспокойство и плач ребенка;
• отставание в психическом и умственном развитии (в первые месяцы жизни определяется по выраженности и рефлексов);
• быстрое закрытие родничков.

Травма может быть получена малышом и в период развития двигательной активности, когда он начинает самостоятельно сидеть, ползать, переворачиваться и пытаться встать на ножки. Резкие падения на ягодичную область, удары головой, неправильно организованное место для сна – эти факторы могут спровоцировать смещение позвонков.

Последствия подвывиха шейного позвонка у детей могут иметь отдаленные негативные последствия:

• нарушается процесс иннервации всего тела за счет ущемления спинного мозга;
• структуры головного мозга не получают кровоснабжение в достаточном объеме в результате этого может возникать кратковременная ишемия;
• неполноценное развитие церебральных структур приводит к задержке умственного и психического развития;
• снижается иммунная защита;
• формируются устойчивые предпосылка для развития в более старшем возрасте устойчивых форм вегетососудистой дистонии.

В нашей клинике мануальной терапии есть специалисты, которые обладают огромным опытом работы с детьми от грудничков до подростков. Вы можете записаться на бесплатный прием, в ходе которого врач проведет обследование и поставит точный диагноз.

Симптомы подвывиха шейного позвонка у взрослых

Подвывих шейного позвонка у взрослых в половине случаев является следствием травматического воздействия. Вторая половина диагностируемых патологий относится к последствиям разрушения межпозвоночных дисков. Симптомы подвывиха позвонка во многом зависят от локализации патологии.

Подвывих первого шейного позвонка может давать следующие симптомы:

• резкая боль при попытке наклона головы в ту или иную сторону;
• сильная головная боль, локализующаяся в затылочной части;
• головокружение, ощущение мелькания мушек перед глазами;
• ортостатическое изменение артериального давления (падение при вставании и повышении при переходе в лежачее положение);
• снижение умственной работоспособности, постоянная слабость, чувство усталости и сонливость.

Помимо первого, могут страдать и другие шейные позвонки. Вторая по частоте распространения локализация травматического изменения положения – 6-ой и 7-ой позвонки (C6 и C7).

В этом случае симптомы подвывиха шейного позвонка могут быть несколько иными:

1. снижение мышечной силы в верхних конечностях, развитие разного рода туннельных синдромов;
2. снижение кожной чувствительности в определённых участках руки;
3. ощущение онемения, похолодания рук;
4. скованность движений в области воротниковой зоны;
5. резкие боли в области затылка и задней части шеи;
6. ограничение амплитуды подвижности;
7. пальпация нее6стественного положения тела позвонка.

Помимо этого, у пациентов может нарушаться сон, поскольку переход в горизонтальное положение вызывает приступ мигрени. Это связано с тем, что в результате смещения тела шейного позвонка меняется баланс внутричерепного и спинального давления. Происходит рассогласованность их координации.

Может нарушаться отток ликвора из черепной коробки. В результате этого у человека возникает ощущение распирания внутри головы, сильные головные боли, светобоязнь и приступ тошноты. Иногда на пике головного боли развивается мозговая рвота фонтаном.

Может наступить кратковременная потеря сознания.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка (атланта, C1)

Ротационный подвывих позвонка является следствием механического травматического воздействия. У младенцев он может получен в ходе прохождения родовых путей или в результате неправильно организованного ухода в первые недели жизни.

Так, многие родители не понимают, что мышцы шеи и воротниковой зоны у грудничка настолько слабы, что в принципе не могут удерживать вес головы.

Поэтому необходимо в первый месяц жизни ребенка обеспечивать надежную фиксацию и поддержку шеи и головы.

У взрослого человека ротационный подвывих шейного позвонка может возникнуть случайным образом, например, если в движущемся транспорте было применено экстренное торможение и произошел удар головой и центральную консоль панели. Также травма может быть получена в результате удара или падения.

Ротационный подвывих С1 позвонка всегда приводит к компрессии спинного мозга. В результате этого человек ощущается слабость в верхних конечностях, ощущение ползания мурашек, приступ тошноты и предобморочное состояние.

Сильный подвывих позвонка атланта провоцирует нарушение проходимости задних позвоночных артерий. В результате отсутствия достаточного кровоснабжения задних церебральных структур может развиваться вторичный спинальный инсульт.

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к параличу или плегиям верхних и нижних конечностей, поражению мимической мускулатуры.

В тяжелых случаях наблюдается парализация гортани, нарушение процесса дыхания и т.д. Подвывих первого позвонка может вызывать болезненность в области челюстей, это затрудняет процесс жевательных движений.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение плотного комка в горле, мешающего проглатыванию воды и пищи. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В условиях городской поликлиники можно записаться на прием к травматологу или ортопеду. Также можно посетить клинику мануальной терапии. Опытный мануальный терапевт сможет вернуть нормальное положение шейному позвонку с помощью приемов остеопатии закрепить его положение.

В дальнейшем потребуется провести небольшой реабилитационный курс, направленный на укрепление связочного и мышечного аппарата. Это будет препятствовать повторному развитию патологии.

Последствия подвывиха позвонков

Первые клинические признаки могут проходить самостоятельно, особенно, если смещение тела позвонка было незначительно. Но в будущем развиваются негативные последствия подвывиха шейных позвонков, которые могут оказывать негативное влияние на работоспособность внутренних органов, функционирование вегетативной и центральной нервной системы.

При ротации первого позвонка возникает изменение зрения, снижение слуха, у человека сужаются поля зрения. Постепенно формируется искривление позвоночника в шейном отделе с компенсаторной целью.  Постоянно присутствует ортостатической головокружение, периодически развиваются приступы головной боли.

Подвывих шейных позвонков С2 и С3 имеет неожиданные последствия в виде ощущение распухания и онемения языка, гортани, пищевода. Нарушается процесс проглатывания жидкости и твёрдой пищи. Смещение позвонков С3 и С4 дает болевой синдром за грудиной, нарушение сердечного ритма и дисфункцию толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и вздутием живота.

У детей последствия подвывиха шейного позвонка могут проявляться в виде кривошеи, снижения физической активности, отставании в умственном развитии.

Лечение подвывиха шейных позвонков

Эффективное и безопасное лечение подвывихов позвонков может проводиться только в специализированных клиниках и стационарах. В официальной травматологии и хирургии для этого используются разнообразные приспособления типа петли Глиссона.

Лечение подвывиха шейных позвонков с помощью приемов мануальной терапии отличается абсолютной безболезненностью и 100% эффективностью. Опытные доктора нашей клиники не только проведут коррекцию положения тел позвонков, но и разработают комплекс упражнений, которые позволят укрепить мышцы воротниковой зоны и предотвратить в будущем появление подобных патологий.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40