Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.

Суть и преимущества лазерной операции на глазах

При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке. С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.

Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

  • четкое зрение возвращается раз и навсегда;
  • нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
  • свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Виды лазерных операций: какую методику выбрать?

В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения. 

Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям.

Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами. ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций.

Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

Как делают операцию на глаза по методике ФРК?

Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

  • Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
  • Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

  • Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
  • Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
  • По завершении  операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
  • Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

Как проводится операция по методике LASIK?

Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

Основное отличие заключается в основной части операции.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

  • При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
  • Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
  • После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
  • Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
  • Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
  • Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам. 

  • Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
  • Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции. 
  • Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК. 
  • Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?

Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

  • Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
  • Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
  • На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

Особенности проведения операции Супер ЛАСИК

Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.

Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации).

У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.

Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

  • Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
  • На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
  • Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
  • Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти  дней.
  • Повторяют манипуляции для второго глаза.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.  

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/kak-delayut-lazernuyu-operaciyu-na-glaza.htm

Лазерная коррекция зрения – плюсы и минусы операции

 Лазерная операция на глаза  – наиболее эффективный метод для устранения офтальмологических проблем, вмешательство занимает не более четверти часа, проводят его под местной анестезией. Процесс восстановления – 1–4 дня, в зависимости от способностей тканей к регенерации. Процедура считается безопасной, но и у неё есть свои минусы, противопоказания и побочные эффекты.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Лазерная коррекция – самый эффективный метод восстановить зрение

Показания к лазерной операции на глаза

Лазерная коррекция позволяет исправить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, но метод имеет определённые ограничения.

Какие дефекты устраняет лазерная операция:

  • близорукость от -1 до -13 диоптрий, некоторые методы позволяют избавиться от миопии при -20 диоптрий, при толщине роговицы не менее 450 микрон;
  • дальнозоркость от +1 до +6 диоптрий;
  • астигматизм от +/- 1 до +/- 4 диоптрий.

Подготовка к лазерной коррекции зрения

  • За 2 недели до предоперационного обследования необходимо отказаться от очков и линз – за это время роговица примет естественную форму, что позволит точно определить степень офтальмологической патологии.
  • Во время обследования врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, определяет толщину роговицы, оценивает состояние глазного дна.
  • Необходимые анализы перед лазерной коррекцией:
  • клинический анализ крови;
  • тест на свёртываемость;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • измерение уровня сахара в крови;
  • ЭКГ.

За двое суток до оперативного вмешательства следует отказаться от спиртных напитков, косметики.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Для посещения центра по коррекции зрения лучше выбрать одежду, которую не надо одевать через голову.

Виды лазерной операции глаз

Существует несколько разновидностей операций по восстановлению зрения, оптимальный метод подбирает врач, в зависимости от вида и степени тяжести патологии.

Как проходит подготовительный этап? Перед началом процедуры пациенту закапывают капли с анестетическим действием, область вокруг глаз обрабатывают антисептиком, в глаза вставляют расширитель, чтобы избежать непроизвольного моргания.

ФРК

 Фоторефракционная кератэктомия  – наиболее старый метод коррекции, эффективен только на начальном этапе развития близорукости. Во время операции отгибают роговицу, выпаривают лучом глубокие слои повреждённых тканей.

Продолжительность операции – 5–10 минут, затем закапывают лекарства с антибактериальным, противовоспалительным действием, накладывают стерильную повязку, в течение 3–4 дней человек находится под наблюдением врача.

LASEK

Субэпителиальный кератомилёз проводят при тонкой роговице. Поскольку луч воздействует только на верхние слои. В ходе оперативного вмешательства формируют клапан из эпителия, стромы, мембраны, затем его фиксируют при помощи временной мягкой контактной линзы, удаляют её через несколько дней. Длительность операции – 5–7 минут, но эффективность операции можно оценить через 3–4 дня.

Lasik

 Лазерный кератомилёз  – современный и щадящий метод коррекции, позволяет избавиться от высокой степени миопии, дальнозоркости, астигматизма на начальной стадии развития, луч проникает в глубокие слои. Операция длится 10–15 минут на каждом глазу, при этом воздействие лазера – 20–60 сек, эффект заметен уже на следующий день.

Разновидности эксимерлазерной коррекции:

  1.  Super LASIK  – во время операции используют высокоточное оборудование, наиболее современный способ коррекции.
  2.  Femto Super LASIK  – роговицу срезают уникальным фемтолазером, при этом не нарушают её целостность. Луч может воздействовать на роговичный слой любой толщины, что позволяет использовать метод для восстановления хорошего зрения даже при тяжёлых формах близорукости, дальнозоркости, астигматизма до +/- 3 диоптрий.
  3.  Presby LASIK  – метод используют для восстановления зрения у пациентов старше 40 лет.
Читайте также:  Почему болит стопа снизу – причины невромы мортона и все перспективы лечения

Операцию проводят в 2 этапа – сначала верхний слой роговицы срезают лучом лазера, затем устраняют дефекты в глубоких слоях, срезанный участок возвращают на место.

Иногда проводят лазерную коррекцию по изменению цвета глаз с тёмного на более светлый. Луч выжигает лишний пигмент, операция носит необратимый эффект, впоследствии могут возникнуть серьёзные офтальмологические проблемы.

Реабилитация

Период восстановления зависит от метода коррекции, индивидуальных особенностей организма.

Средние сроки реабилитации:

  • ФРК – 4–5 дней;
  • LASEK – не более 24 часов;
  • Ласик – 2–3 часа.

Чтобы сохранить хорошее зрение после операции, во время реабилитации необходимо чётко соблюдать рекомендации врача. В течение недели необходимо выходить на улицу только в тёмных очках, нельзя пользоваться косметикой, гаджетами, смотреть телевизор, читать, умываться осторожно прохладной водой, не тереть глаза. Водить автомобиль можно спустя 2 недели после снятия повязки.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Первое время придется пользоваться антибактериальными каплями для глаз

В течение 2–3 недель применять глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием, на протяжении месяца после операции противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, домашняя работа, связанная с наклонами вперёд.

После коррекции пациент находится под наблюдением офтальмолога – плановый осмотр проводят через 2 недели, 3 и 56 месяца после вмешательства.

Возможные последствия и осложнения

  1. Коррекция зрения считается одной из наиболее простых операций в микрохирургии, осложнения возникают редко.

  2. У здорового человека процесс заживления эпителия после корректировки должен проходить за несколько часов, но некоторые пациенты жалуются на боль, жжение ещё в течение нескольких дней после операции.

  3. Иногда после оперативного вмешательства перед глазами начинают мелькать мушки, человек жалуется на кратковременные, но частые вспышки в глазах – негативные симптомы усиливаются при напряжении органов зрения, во время вождения автомобиля.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Иногда у пациента могут появляться мушки перед глазами

Противопоказания лазерной коррекции зрения

Операции по улучшению зрения малотравматичные и безопасны, но есть ряд ограничений по возрасту и состоянию здоровья для проведения коррекции.

Когда нельзя делать коррекцию зрения лазером:

  • стремительно прогрессирующая близорукость, наличие операций на сетчатке в анамнезе;
  • воспалительные процессы органов зрения;
  • дистрофические изменения в роговице;
  • возраст до 18 лет, детям коррекцию делают только по строгим показаниям;
  • операцию не проводят при беременности, во время грудного вскармливания;
  • сложные хронические заболевания – аллергия, псориаз, экзема, нейродермит, СПИД, эндокринные и аутоиммунные патологии;
  • стойкие или временные расстройства психики;
  • наркотическая, алкогольная зависимость;
  • склонность к образованию келоидных рубцов – при такой патологии зрение значительно ухудшиться после операции;
  • излишне тонкая роговица.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Тонкая роговица является противопоказанием к операции

Лазерную коррекцию зрения не проводят при быстром прогрессировании астигматизма, при диагностировании кератоконуса., глаукоме, катаракте.

За и против операции

Несмотря на популярность и эффективность лазерной коррекции зрения, у метода есть не только плюсы, но и минусы.

Преимущества лазерной коррекции:

  • быстрое и безболезненное достижение нужного результата;
  • оперативное вмешательство отличается высокой точностью, лазер воздействует только на повреждённые ткани, не затрагивает здоровые участки, весь процесс врач контролирует при помощи компьютера;
  • отсутствие разрезов, кровотечений, швов, риск занесения инфекции практически равен нулю;
  • метод подходит для устранения практически всех отклонений рефракции;
  • эффект после операции длительный или постоянный, повторная коррекция требуется редко;
  • реабилитация проходит быстро, безболезненно;
  • можно одновременно сделать операцию на обоих глазах.

 Основной недостаток  – операция не устраняет причину ухудшения зрения, если своевременно её не выявить, то со временем проблема вернётся, потребуется докоррекция, повторное вмешательство.

После коррекции необходимо соблюдать все рекомендации врача, не перенапрягать глаза, каждый час делать перерыв и гимнастику, в противном случае зрение начнёт снова ухудшаться.

 Где делают и сколько стоит?

Лазерную коррекцию делают в специальных центрах по восстановлению зрения, операция платная, стоимость зависит от уровня клиники, метода вмешательства, квалификации специалиста.

Сколько стоит операция (для одного глаза)

Метод коррекции Средняя цена (тыс. руб.)
ЛАСИК 16–30
Фемтоласик 55–65
ФРК 25–35
Lasek 80–100
Лазерная коррекция цвета глаз 30–50

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно?

Бесплатную коррекцию проводят при наличии страхового полиса, чтобы стать в очередь, необходимо получить направление у офтальмолога в местной поликлинике, принести в клинику копию и оригиналы паспорта, полиса, дополнительные удостоверения, если они есть.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Бесплатная лазерная коррекция возможна только при наличии полиса

Но пока бесплатные операции проводят не во всех регионах, ждать очереди можно несколько месяцев, а то и год.

Отзывы пациентов

Gleb_75

«Очки, линзы для коррекции астигматизма носил более 25 лет, но так и не смог к ним привыкнуть. С возрастом проблема усугублялась, решил сделать коррекцию методом ЛАСИК – операцию сделали 5 лет назад, сейчас зрение отличное».

Dyshechka

«У меня сильная близорукость, носила линзы почти 10 лет, но затем глаза стали плохо их переносить, приходилось снимать через 2–3 часа, что совсем неудобно. На операцию настраивалась долго, клинику и врача выбирала тщательно, хирург посоветовал метод фемтоласик – всё прошло быстро, никаких неприятных ощущений не было, уже через 3 часа видела прекрасно».

HoroshayaDevochka

«Я делала коррекцию зрения почти 12 лет назад, тогда это ещё было не так популярно, но уж очень я устала от очков, постоянной головной боли. Примерно лет 10 всё было хорошо, потом из-за частых стрессов, необходимости долго работать за компьютером зрение начало падать, возраст уже не позволяет сделать повторную операцию, вернулась опять к очкам».

Мнение специалистов

Сергей Александрович, офтальмолог

«Лазерная коррекция помогает многим людям избавиться от линз и очков, вернуть хорошее зрение. Операцию проводят по показаниям, после тщательного обследования, поскольку у метода много противопоказаний. Если начать лечение при появлении первых признаков близорукости и дальнозоркости, следовать рекомендациям врача, исход операции будет благополучным и продолжительным».

Вероника Анатольевна, офтальмолог

«Я занимаюсь коррекцией зрения уже более 10 лет, большинство моих пациентов боятся не самой операции, а негативных последствий, которые могут возникнуть сразу или в течение нескольких дней. Осложнения бывают крайне редко, развиваются чаще всего по вине самого человека».

После лазерной коррекции зрение восстанавливается полностью или частично, всё зависит от степени тяжести заболевания, квалификации специалиста, уровня оборудования в клинике. Если не переутомлять глаза, ограничить время просмотра телевизора, работы за компьютером, избегать стрессов, то положительный эффект от операции сохранится на много лет.

Глаза

Источник: https://lechusdoma.ru/lazernaja-korrekcija-zrenija/

Какие бывают лазерные рефракционные операции

При лазерной коррекции проводится вмешательство, которое возвращает максимально высокую остроту зрения. Это позволяет в большинстве случаев полностью отказаться от использования очков.

Обычно подобную операцию рекомендуют пациентам 18-55 лет, так как в этом возрасте можно ожидать стабильно высокие результаты.

Улучшить зрение с помощью лазерной коррекции можно при миопии (1-15 диоптрий), астигматизме (0,5-5 диоптрий), дальнозоркости (1-6 диоптрий), включая пресбиопию.

При нарушении рефракции изображение не попадает четко в плоскость сетчатки, в результате чего оно воспринимается размытым. Чтобы улучшить зрение, проводят изменение форы роговицы. При этом изменяется и ее оптическая сила, то есть изображение после операции проецируется точно на сетчатку. В этом состоит основная цель лазерной коррекции аметропии.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Основные преимущества исправления зрения лазером

Коррекция аметропии при помощи лазера является рутинным методом лечения в офтальмологии. Ежегодно проводится несколько миллионов подобных операций, эффективность которых подтверждена многолетним опытом. Основными преимуществами этой операции являются:

  • Безопасность. Результаты лазерной коррекции достоверны и стабильны, при этом риск осложнений минимален.
  • Универсальность. Коррекцию при помощи лазера можно выполнять практически при любых нарушения рефракции, в том числе и при старческой дальнозоркости (пресбиопии).
  • Разный возраст пациентов (18-55), у которых выполнение операции будет максимально эффективным.
  • Быстрота. Сама лазерная абляция продолжается несколько секунд, вся же операция длится не более 10 минут.
  • Безболезненность. Лазерная коррекция проводится после инстилляции обезболивающего раствора, поэтому пациент не ощущает неприятных ощущений как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.
  • Все операции по коррекции зрения при помощи лазера проводят в амбулаторных условиях. Через час после вмешательства пациента отпускают домой.
  • Короткий период реабилитации. Для восстановления зрения требуется несколько часов, максимальный эффект наблюдается примерно через 7 дней, когда раневая поверхность на роговице полностью восстановится.
  • Высокая предсказуемость результатов. Благодаря точной компьютерной обработке, врач может заранее предсказать результат лазерной коррекции зрения. Обычно острота зрения при этом становится такой же, как и при очковой коррекции.
  • Стабильность. При коррекции зрения с применением современных лазеров результат операции очень стабилен. Форма роговицы изменяется и сохраняется в таком виде до конца жизни. Исключения составляют случаи прогрессирующей близорукости.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Этапы операции лазерной коррекции зрения

В большинстве случаев, включая наиболее популярную методику ЛАСИК, на первом этапе операции врач удаляет наружный слой роговицы, чтобы освободить средние ее слои для лазерного испарения. Для этого используют либо микрохирургический нож (микрокератом), либо фемтосекундный лазер. Поверхностные слои на ножке отводят в сторону.

Второй этап включает непосредственную работу эксимерного лазера. Обычно это проводится под четким контролем компьютера, который учитывает все данные предоперационной подготовки.

На заключительном этапе проводится укладывание поверхностных слоев роговицы на прежнее место. Заживление происходит естественным путем и не требует наложения швов.

Принципиально иная методика операции у лазерной коррекции SMILE, которая в настоящее время считается наиболее эффективной и безопасной. При этом врач с помощью лазера через крошечный разрез в роговице вырезает небольшую линзу из вещества роговицы. После этого эту ткань удаляют, а оптическая сила глаза изменяется до нормальных значений.

Читайте также:  Троакары в хирургии – виды медицинских троакаров и сферы применения

Разновидности методик лазерной коррекции зрения

В офтальмологии для восстановления зрения при аметропии применяют различные методики. Выбор той или иной разновидности часто зависит от анатомических особенностей глаза, а иногда и от предпочтений пациента.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Ограничения и противопоказания для коррекции зрения лазером

Несмотря на высокую эффективность коррекции зрения при помощи лазера, эта операция может быть предложена не всем пациентам:

  • Возраст менее 18 лет и старше 55 лет, что связано с особенностями развития глаза и регенеративными процессами. Результаты в этой возрастной категории мене предсказуемы.
  • Беременность и лактация отличаются иным гормональным фоном, чем вне этих периодов. Это может негативно сказаться на результатах операции.

Другими противопоказаниями к выполнению лазерной коррекции зрения являются:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);
  • Катаракта;
  • Кератоконус при недостаточной толщине роговицы;
  • Катаракта;
  • Наличие одного глаза;
  • Прогрессирующий тип миопии;
  • Толщина роговицы менее 450 мкм;
  • Герпес-инфекция;
  • Предшествующая операция по поводу отслоения сетчатки.

При прогрессирующей миопии можно предварительно выполнить склеропластику, чтобы стабилизировать остроту зрения. Также для этого подходит установка имплантов из костного коллагена, которые интегрируются в ткань роговицы.

Помимо абсолютных противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения, могут быть и относительные:

  • Психические заболевания в стадии обострения;
  • Установленный электрокариостимулятор;
  • Сахарный диабет;
  • Глубокие рубцы на роговице;
  • Поражение глазного дна;
  • Острые или обострения хронических воспалительных процессов глаза;
  • Изменения сетчатки, при которых требуется проведение коагуляции.

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Какие возможны осложнения лазерной коррекции зрения

После лазерной коррекции аметропии осложнения встречаются не часто (3-6% случаев). Конкретная частота осложнений зависит от методики проведения операции, используемого оборудования, анатомических особенностей глаза и т.д. Важно отметить, что результат операции является необратимым, хотя в некоторых случаях возможно повторное вмешательство.

Среди осложнений чаще всего появляются снижение контрастности зрения, диплопия, блики (и другие аберрации высшего порядка). Чтобы снизить риск их развития, следует проводить тщательную предоперационную диагностику, включая кератотопографию и аберрометрию. При этом осложнений обычно удается избежать. После ЛАСИК могут развиваться следующие неблагоприятные последствия:

  • Гало-эффект вокруг точечных источников света;
  • Синдром сухого глаза;
  • Ятрогенный кератоконус, возникающий чаще не сразу, а через несколько лет после коррекции зрения;
  • Колебание остроты зрения;
  • Диплопия;
  • Недостаточная коррекция или гиперкоррекция;
  • Фотофобия;
  • Формирование складок на роговичном лоскуте;
  • Смещение хирургической зоны роговицы;
  • Астигматизм;
  • Проникновение инородного тела в зону операции (под лоскут) или накапливание в этой области жидкости;
  • Эктопия роговицы;
  • Перфорация роговичного лоскута;
  • Деструкция внутренних структур глаза (стекловидного тела);
  • Эрозия эпителиального покрова;
  • Врастание клеток эпителия под лоскут в вещество роговицы;
  • Заднегиалоидная отслойка;
  • Нарушение работы желтого пятна.

Почти все эти осложнения не встречаются при операции SMILE, так как методика ее несколько иная. При этом не формируется лоскут, а вероятность аберраций высшего порядка крайне низкая из-за точности расчетов.

Источник: https://eyeclinics.ru/vidy-lazernyh-operacij

Лазерная коррекция

Преимущества лазерной микрохирургии глаза – виды операций лазером в офтальмологии

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте

За 30 лет нами проведено более 320 000 лазерных операций. Мы владеем всеми современными лазерными технологиями, позволяющими корректировать любые рефракционные нарушения.

Что мы оперируем?

Виды операций для коррекции зрения:

Почему для избавления от очков и контактных линз вам следует выбрать отедел рефракционной лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза»?

Мы живем в веке информационных технологий, когда зрительная система человека с детского возраста подвергается максимальным нагрузкам. Поэтому неудивительно, что людей с аномалиями рефракции с каждым годом становится все больше и больше. Вопросы коррекции зрительных нарушений остаются актуальными во все времена.

На сегодняшний день лазерная коррекция первичных рефракционных нарушений является отработанной технологией, позволяющей получить высокопрогнозируемый и стабильный результат и избавить пациента от очнов и контактных линз.

Однако ожидания современного пациента становятся все выше, и не ограничиваются только улучшением остроты зрения, в большинстве случаев предъявляются требования к повышению качества зрения и достижению «суперзрения», что требует индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его параметров, образа жизни и профессиональной деятельности.

Кроме того, некоторые зрительные нарушения (астигматизм выше 2-х диоптрий, дальнозоркость, близорукость высокой степени) изначально являются достаточно сложными видами аномалий рефракции и требуют особого внимания.

Зачастую эти пациенты со сложной оптикой имеют максимальную корригированную остроту зрения ниже 1.0, связанную с развитием амблиопии, трудности с подбором очковой и контактной коррекции, в том числе и полную её непереносимость, а также повышенную утомляемость при зрительных нагрузках.

Проведение у них стандартных лазерных операций связано с рядом проблем в послеоперационном периоде, таких как: неполная коррекциия или переркоррекция, нестабильность рефракционного эффекта после оперативного вмешательства, и, как следствие, необходимость проведения второго этапа операции.

Поиском для решения данных задач является постоянное совершенствование и развитие диагностического оборудования и лазерных установок, а также использование не стандартного лазерного лечения, а новых алгоритмов лазерного воздействия с учетом асферической формы роговицы, данных кератотопографии (карта передней поверхности роговицы) или аберрометрии (волновой фронт всей оптической системы глаза).

Ультрасовременное и новейшее диагностическое оборудование, современные эксимерлазерные и фемтосекундные установки, а также огромный опыт высококлассных специалистов МНТК «Микрохирургия глаза» позволяют успешно проводить не только стандартную лазерную коррекцию, но и дают возможность максимально эффективно повысить безопасность и предсказуемость операций, достичь максимально возможной остроты зрения 1,0 и выше, используя новые персонализированные алгоритмы лазерного воздействия.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Источник: https://mntk.ru/patients/children-treatment/refr-lazernaya

Операция на глаз — как делают лазерную, как проходит лазером

Лазерная коррекция является самой современной и эффективной методикой восстановления зрения. Ее проводят при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Если прогнозы хорошие, после вмешательства пациент может полностью избавиться от контактных линз и очков.

На данный момент лазерная хирургия глаза является наиболее высокотехнологическим направлением в офтальмологии. Эта методика эффективная, безопасная и помогает восстанавливать зрение даже в очень тяжелых случаях.

Именно ей отдают предпочтение миллионы пациентов и врачей во всем мире.

Виды операций

Существуют разные типы лазерной коррекции зрения:

  1. Супер Ласик – одна из самых популярных сегодня методик. Она проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, поэтому дает наилучшие результаты.
  2. Ласик – базовая методика. Индивидуальные особенности строения роговицы она не учитывает, поэтому и эффективность имеет более низкую, чем Супер Ласик. Такие операции по-прежнему проводятся в тех клиниках, где нет более современного оборудования.
  3. Фемто Ласик – данный тип вмешательства предполагает выполнение среза роговицы специальным фемто-лазером (а не микрокератом).
  4. Фемто Супер Ласик – операция проводится по тем же принципам, что и просто Фемто Ласик, но в обязательном порядке учитывает индивидуальные особенности строения глаза.
  5. Пресби Ласик – в рамках лазерной коррекции зрения учитываются изменения в отображении предметов на близком расстоянии. Главная цель вмешательства – обеспечить отличное видение без очков предметов, которые находятся на любой удаленности от глаза пациента.
  6. ФРК – щадящий способ коррекции, к которому можно прибегать даже при наличии противопоказаний к другим процедурам (например, слишком тонкая роговица). Восстановительный период после ФРК не долгий, не болезненный.
  7. Эпи-Ласик – используется редко, подходит для пациентов с тонкой роговицей.

В современной офтальмологии применяются разные методики лазерной коррекции зрения, которые имеют свои особенности, показания и эффективность.

Особенности проведения процедуры

Лазерная коррекция – достаточно безопасная процедура, которая помогает при всех видах нарушений зрительной функции. Ограничений по возрасту в принципе нет, но «идеальными пациентами» считаются люди от 18 до 55 лет.

Возраст от 18 до 55 лет – идеальный для проведения лазерной коррекции зрения.

Операция занимает совсем немного времени – не более 10-ти минут на один глаз.

Болевые ощущения пациент не испытывает, поскольку перед началом процедуры ему закапывают анестетики, блокирующие чувствительность рецепторов. Лазерная коррекция проводится только амбулаторно.

Восстановление зрения быстрое – спустя 2 часа пациент может оценивать изменения. Результаты операции стабильные и, что не менее важно, предсказуемые.

Лазерная коррекция – безопасная процедура

Подготовка пациента

Чтобы коррекция была успешной, пациент должен соответствующим образом подготовиться к оперативному вмешательству:

  1. Мягкие контактные линзы нельзя надевать в течение 48 часов до операции, а жесткие – в течение недели.
  2. От использования декоративной косметики следует отказаться минимум за сутки, а лучше за три дня до вмешательства.
  3. В день операции использовать лосьоны после бритья, одеколоны, духи нельзя.
  4. Поскольку после лазерной коррекции зрения в течение 3-5 дней мыть голову запрещается, сделайте это до нее.
  5. Пить и есть можно как обычно, но постарайтесь не наедаться непосредственно перед операцией.

Сразу возьмите с собой капли, которые врач назначил вам для увлажнения, предотвращения инфицирования и ускорения регенерации.

Поэтапный процесс проведения

Все операции лазерной коррекции зрения состоят из трех этапов. Назовем их:

  1. Создание поверхностного лоскута роговицы глаза с помощью микрокератома либо лазера. Лоскут отводится в сторону (как страничка книги).
  2. Изменение формы роговицы в соответствие с индивидуальными особенностями зрения пациента.
  3. Возвращение лоскута, созданного на первом этапе, в исходное положение и его приживление.
    Поэтапный процесс проведения лазерной операции

При лазерной коррекции лоскут приживляется без рубцов и швов.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы – симптомы, причины возникновения, стадии и диагностика заболевания

Послеоперационный период

После операции вам нужно будет приехать в клинику для проверки зрения. Делается это на следующий день после вмешательства.

До приезда в клинику на следующий день после вмешательства защитные накладки снимать нельзя.

В первую неделю спите только с защитными накладками. Используйте специальные капли – перед их применением всегда тщательно мойте руки. Спортом заниматься нельзя, как и мыть голову.

Когда пройдет 7 дней с момента вмешательства, можно возвращаться к привычному образу жизни, но красить и тереть глаза все еще будет нельзя. Пребывания в пыльных, задымленных местах также противопоказано. От купания в бассейнах следует воздержаться в течение месяца.

После лазерной коррекции носите солнцезащитные очки.

Рекомендации по уходу за больным

Основные рекомендации по уходу за больным:

  • следите, чтобы он спал только на спине;
  • трогать глаза руками в первые сутки ни в коем случае нельзя;
  • читать, писать, садиться за руль можно на следующий день после операции, но по возможности лучше дать себе время на восстановление;
  • сырой водой нельзя умываться минимум 5 дней;
  • каплями, назначенными врачом, пользоваться нужно обязательно;
  • от косметики откажитесь на 2 недели;
  • пластырем, повязками закрывать глаза нельзя;
  • воздержитесь от приема алкоголя минимум в течение месяца после операции;
  • не нужно закрывать глаза повязками, заклеивать лейкопластырем.

Вас что-то настораживает, появились неприятные симптомы? Сразу обращайтесь к врачу.

Отзывы людей

Анна:

«Делала операцию по методике Супер Ласик. Врач предупредил о возможных последствиях, но у меня все прошло хорошо. В течение недели после вмешательства соблюдала полный покой. Теперь вижу даже лучше, чем раньше!»

Олег:

«Результаты лазерной коррекции предсказуемы, но далеко не всегда зрение можно вернуть на 100%. И все равно я доволен результатом».

Ирина:

«Лазерная коррекция спасла и меня, и мужа, несмотря на разные диагнозы. Минусов нет, кроме высокой стоимости».

Глазные капли для улучшения близорукости

Лечение катаракты народными средствами без операции описано в этой статье.

Глазные капли при глаукоме: список https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/spisok-glaznyx-kapel-primenyayushhixsya-pri-glaukome.html

Видео

Выводы

Лазерная коррекция – самый верный и эффективный способ вернуть себе хорошее зрение. Основные виды операций – Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик, Фемто Супер Ласик, Пресби Ласик, Эпи Ласик, ФРК.

Реабилитационный период после вмешательства сравнительно простой, но рекомендации врача нужно соблюдать обязательно.

Результаты операции всегда предсказуемы, в большинстве случаев она позволяет полностью избавиться от линз или очков.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glazax-vidy-osobennosti-i-preimushhestva.html

Использование лазеров в офтальмологии

Лазеры принципиально отличаются от других источников света свойствами светового потока: когерентностью, монохроматичностью, строгой направленностью (малой расходимостью). Работа лазеров основана на принципе индуцированного излучения в атомах и молекулах. Это означает, что излучение атомов активной среды происходит одновременно, вследствие чего суммарное излучение имеет идеальную регулярность в пространстве и времени.

В качестве активной среды в лазерах могут быть использованы твердые, жидкие и газообразные вещества. В твердотельных лазерах применяются кристаллические или аморфные диэлектрики, в жидкостных — растворы различных веществ. Активная среда (кристаллы, газы, растворы, полупроводники) чаще всего определяет тип лазера (например, рубиновый, аргоновый, диодный и др.).

Монохроматичность и параллельность света лазера позволяет с его помощью избирательно и локально воздействовать на различные биологические ткани.

Существующие лазерные установки можно условно разделить на две группы:

  1. Мощные лазеры на неодиме, рубине, углекислом газе, оксиде углерода, аргоне, парах металлов и др.;
  2. Лазеры, дающие низкоэнергетическое излучение (гелий-неоновые, гелий-кадмиевые, на азоте, на красителях и др.), не оказывающее выраженного теплового воздействия на ткани.
  • В настоящее время созданы лазеры, излучающие в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной областях спектра.
  • Биологические эффекты лазера определяются длиной волны и дозой светового излучения.
  • В лечении глазных заболеваний обычно применяются:
  • эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм);
  • аргоновый (488 нм и 514 нм);
  • криптоновый (568 нм и 647 нм);
  • диодный (810 нм);
  • Nd:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм), а также генерирующий на длине волны 1,06 мкм;
  • гелий-неоновый лазер (630 нм);
  • 10-углекислотный лазер (10,6 мкм).

Длина волны лазерного излучения определяет область применения лазера в офтальмологии.

Например, аргоновый лазер излучает свет в синем и зеленом диапазонах, совпадающий со спектром поглощения гемоглобина.

Это позволяет эффективно использовать аргоновый лазер при лечении сосудистой патологии: диабетической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки, ангиоматозе Гиппеля-Линдау, болезни Коатса и др.

; 70% сине-зеленого излучения поглощается меланином и преимущественно используется для воздействия на пигментированные образования.

Криптоновый лазер излучает свет в желтом и красном диапазонах, которые максимально поглощаются пигментным эпителием и сосудистой оболочкой, не вызывая повреждения нервного слоя сетчатки, что особенно важно при коагуляции центральных отделов сетчатки.

Диодный лазер незаменим при лечении различных видов патологии макулярной области сетчатки, так как липофусцин не поглощает его излучение. Излучение диодного лазера (810 нм) проникает в сосудистую оболочку глаза на большую глубину, чем излучение аргонового и криптонового лазеров.

Поскольку его излучение происходит в ИК-диапазоне, пациенты не ощущают слепящего эффекта во время коагуляции. Полупроводниковые диодные лазеры компактнее, чем лазеры на основе инертных газов, могут питаться от батареек, им не нужно водяное охлаждение.

Лазерное излучение можно подводить к офтальмоскопу или к щелевой лампе с помощью стекловолоконной оптики, что дает возможность использовать диодный лазер амбулаторно или у больничной койки.

Неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG-лазер) с излучением в ближнем ИК-диапазоне (1,06 мкм), работающий в импульсном режиме, применяется для точных внутриглазных разрезов, рассечения вторичных катаракт и формирования зрачка.

Источником лазерного излучения (активной средой) в данных лазерах служит кристалл иридий-алюминиевого граната с включением в его структуру атомов неодимия. Назван этот лазер «ИАГ» по первым буквам излучающего кристалла.

Nd:YAG-лaзep с удвоением частоты, излучающий на длине волны 532 нм, является серьезным конкурентом аргоновому лазеру, так как может использоваться и при патологии макулярной области.

He-Ne-лазеры — низкоэнергетические, работают в непрерывном режиме излучения, обладают биостимулирующим действием.

Эксимерные лазеры излучают в ультрафиолетовом диапазоне (длина волн — 193-351 нм). С помощью этих лазеров можно удалять определенные поверхностные участки ткани с точностью до 500 нм, используя процесс фотоабляции (испарения).

Направления использования лазеров в офтальмологии 

  1. Лазеркоагуляция.

     Используют термическое воздействие лазерного излучения, которое дает особенно выраженный терапевтический эффект при сосудистой патологии глаза: лазеркоагуляция сосудов роговицы радужки, сетчатки, трабекулопластика, а также воздействие на роговицу ИК-излучением (1,54-2,9 мкм), которое поглощается стромой роговицы, с целью изменения рефракции. Среди лазеров, позволяющих коагулировать ткани, в настоящее время по-прежнему наиболее популярным и часто используемым является аргоновый лазер. Увеличение размеров глазного яблока при миопии в большинстве случаев сопровождается истончением и растяжением сетчатки, ее дистрофическими изменениями. Подобно натянутой нежной вуали, она местами «расползается», в ней появляются мелкие отверстия, что может вызвать отслойку сетчатки — самое тяжелое осложнение близорукости, при котором значительно, вплоть до слепоты, может снижаться зрение. Для предупреждения осложнений при дистрофических изменениях сетчатки применяется периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК). В ходе операции излучением аргонового лазера производится «приваривание» сетчатки в участках ее истончения и вокруг разрывов. Когда патологический рост глаза остановлен и проведена профилактика осложнений (ППЛК), становится возможной рефракционная хирургия близорукости.

  2. Фотодеструкция (фотодисцизия). Благодаря высокой пиковой мощности под действием лазерного излучения происходит рассечение тканей. В его основе лежит электрооптический «пробои» ткани, возникающий вследствие высвобождения большого количества энергии в ограниченном объеме. При этом в точке воздействия лазерного излучения образуется плазма, которая приводит к созданию ударной волны и микроразрыву ткани. Для получения данного эффекта используется инфракрасный YAG-лазер.  
  3. Фотоиспарение и фотоинцизия. Эффект заключается в длительном тепловом воздействии с испарением ткани. С этой целью используется ИК СО2-лазер (10,6 мкм) для удаления поверхностных образований конъюнктивы и век.

    Фотоабляция (фотодекомпозиция). Заключается в дозированном удалении биологических тканей. Речь идет об эксимерных лазерах, работающих в жестком УФ-диапазоне (193 нм). Область использования: рефракционная хирургия, лечение дистрофических изменении роговицы с помутнениями, воспалительные заболевания роговицы, оперативное лечение птеригиума и глаукомы.

     

  4. Лазерстимуляция. С этой целью в офтальмологии используется низкоинтенсивное красное излучение He-Ne-лазеров. Установлено, что при взаимодействии данного излучения с различными тканями в результате сложных фотохимических процессов проявляются противовоспалительный, десенсибилизирующий, рассасывающий эффекты а также стимулирующее влияние на процессы репарации и трофики. Лазерстимуляция в офтальмологии применяется в комплексном лечении увеитов склеритов, кератитов, экссудативных процессов в передней камере глаза, гемофтальмов, помутнений стекловидного тела, преретинальных кровоизлияний, амблиопий, после операционных вмешательств ожогов, эрозий роговицы, некоторых видах ретино- и макулопатии Противопоказаниями являются увеиты туберкулезной этиологии, гипертоническая болезнь в стадии обострения, кровоизлияния сроком давности менее 6 дней.

Первые четыре направления использования лазеров в офтальмологии относятся к хирургическим, а лазерстимуляция — к терапевтическим методам лечения.

Лазеры в диагностике

  • Лазерная интерферометрия позволяет сделать заключение о ретинальной остроте зрения при мутных глазных средах, например перед операцией по поводу катаракты.  
  • Сканирующая лазерная офтальмоскопия дает возможность исследовать сетчатку без получения оптического изображения. При этом плотность мощности излучения, падающего на сетчатку, в 1000 раз ниже, чем при использовании метода офтальмоскопии, к тому же нет необходимости расширять зрачок.  
  • С помощью лазерного допплеровского измерителя скорости можно определить скорость кровотока в сосудах сетчатки.

Методики лазерной коррекции зрения — фотохимическая абляция слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, её рефракции, что приводит к фокусированию…

© 2013–2019, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/lasers-in-ophtalmology.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector