Проблемы с позвоночником во время беременности

Врачи часто называют позвоночник «стержнем здоровья», и с этим трудно не согласиться. В самом деле, этот орган – основа всего нашего организма. От позвоночника отходят нервы, с помощью которых головной мозг руководит работой внутренних органов и получает от них обратную связь.

Таким образом, если в позвоночнике возникают какие-то нарушения, то нервы, ведущие ко внутренним органам, начинают передавать некорректную информацию – и органы страдают.

Так, шейные позвонки связаны со здоровьем органов слуха и зрения, состоянием мозга, речевым аппаратом, щитовидной железой и сердечно-сосудистой системой; грудные – со здоровьем органов пищеварения, мочевыделительной системы; поясничный отдел отвечает за состояние кишечника и половой системы.

Многие не задумываются об этом, но в действительности именно проблемы с позвоночником часто становятся причиной тех или иных заболеваний репродуктивной системы. Особенно часто с этим сталкиваются беременные женщины, которые в период вынашивания испытывают колоссальные нагрузки на позвоночник.

В этой статье мы постарались выяснить, как именно состояние позвоночника влияет на репродуктивное здоровье женщины, могут ли проблемы со спиной стать причиной таких серьезных проблем, как бесплодие или выкидыш, и есть ли связь между состоянием позвоночника и менструальными болями.

На эти и другие вопросы в интервью Mir24.tv ответили медики.

Болезни позвоночника и беременность

«Боль в спине – одна из самых частых жалоб, с которыми беременные женщины обращаются на прием в женскую консультацию, – рассказывает врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Сергей Кузнецов.

– Боль в спине приводит к ограничению активности будущей мамы и нарушению привычного образа жизни и становится причиной обращения к врачу.

Чаще всего это происходит начиная со второго триместра беременности, когда плод активно растет и набирает вес.

Особенно это проявляется на поздних сроках беременности. Возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит смещение центра тяжести тела. Кроме того, значительно меняется гормональный фон.

В большом количестве вырабатывается гормон релаксин, который способствует расслаблению мышц, растяжению связок, что в свою очередь ведет к ослаблению связочного аппарата позвоночника.

Все это может привести к раздражению и даже сдавлению спинно-мозговых нервов, возникновению болевого синдрома и определенной неврологической симптоматики».

Вместе с тем, отмечает врач, не стоит забывать, что до 80% населения имеют дегенеративные изменения в позвоночнике, так называемый остеохондроз, и хотя бы раз сталкивались с болями в позвоночнике.

Проблемы с позвоночником во время беременности Shutterstock

«Соответственно, при возрастающей во время беременности нагрузке на позвоночник возникновение и прогрессирование болевого синдрома наиболее вероятно.

Также наиболее вероятно появление других неврологических симптомов раздражения нервных элементов.

Возможно формирование таких неврологических осложнений, как сдавление спинно-мозговых корешков с соответствующей неврологической симптоматикой», – говорит Кузнецов.

Кроме того, во время беременности женщине нельзя проводить ряд исследований, таких как лучевая диагностика, поскольку это может негативно повлиять на плод. Также существует ряд ограничений со стороны лекарственных препаратов.

«Поэтому обратить внимание на состояние позвоночника нужно уже на стадии планирования беременности, особенно если в анамнезе были эпизоды боли в спине, а тем более ставился диагноз «остеохондроз позвоночника», – предупреждает доктор.

– Необходимо обратиться к врачу-неврологу для осмотра, оценки неврологических симптомов.

Возможно, будет необходимо проведение рентгенологической диагностики и даже МРТ для оценки степени дегенеративных изменений в позвоночнике и оценки рисков развития возможных неврологических осложнений во время беременности».

Также от того, будут ли выявлены у женщины изменения в позвоночнике, зависит выбор родоразрешения – он должен быть безопасным для матери и ребенка и подбираться индивидуально в каждом конкретном случае, отмечает нейрохирург. Для того, чтобы предотвратить возникновение болей в спине во время беременности, обычно применяются специальные бандажи. Также будущим мамам показана специальная физкультура для беременных.

Бесплодие, выкидыши и кесарево: есть ли связь со спиной?

В этом вопросе мнения специалистов разделились.

Так, Сергей Кузнецов пояснил, что при заболевании позвоночника, которое сопровождается болью и тем более компрессией (то есть сжатием, сдавливанием) спинно-мозговых корешков на пояснично-крестцовом уровне, у женщины может измениться тонус матки, снизиться кровоснабжение придатков, что в конечном итоге может привести к дисфункции этих органов. Происходит это из-за того, что именно от спинно-мозговых корешков отходят нервы, отвечающие за связь органов малого таза с центральной нервной системой. Причем, как отмечает врач, такие нарушения могут возникать даже без болевого синдрома.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, руководитель экспертного центра женского здоровья REMEDI Мария Селихова со своей стороны отмечает, чтопроблемы с позвоночником на развитие инфекционно-воспалительных процессов, миомы матки, эндометриоза и бесплодия никак не влияют, как и на течение беременности и здоровье ребенка.

«Однако боли в спине, в животе, в тазобедренных суставах или в области промежности могут вызывать ложные симптомы преждевременных родов и выкидыша, либо маскировать акушерские проблемы. Если женщину беспокоят болезненные ощущения, лучше обратиться к лечащему врачу.

При явно выраженных проблемах с позвоночником проводят новокаиновые блокады определенных отделов, элементы мануальной терапии, в некоторых случаях рекомендуется посещение остеопата для укрепления мышц спины и нормализации положения позвонков», – говорит Селихова.

Самые частые осложнения у беременных – это сколиоз. Если у женщины изначально есть склонность к сколиозу и к слабости мышечного каркаса, то к концу беременности деформация позвоночника и изгиб заметно усиливаются.

Если позвоночник до беременности был в норме, то после рождения малыша все изгибы и прогибы встают на место, отмечает гинеколог.

Также Селихова подчеркнула, что при серьезных проблемах со спиной строго показано кесарево сечение под общим наркозом.

Боли при менструации: при чем тут позвоночник?

Многие женщины принимают боль в период менструации как нечто неизбежное, однако врачи давно подтвердили: постоянные невыносимые боли до и во время месячных – не есть норма.

Чаще всего они сигнализируют о проблемах по части гинекологии, но это далеко не единственная из возможных причин.

Кроме того, менструальные боли, как выяснилось, могут провоцировать неприятные ощущения в области спины и поясницы.

«Боли в паховой области и нижнем отделе живота при менструации у женщин связаны с циклическими гормональными изменениями и выбросом простагландинов, заставляющих сокращаться мышцы матки, – объясняет врач-нейрохирург Сергей Кузнецов.

– Однако при месячных возможно появление болей в спине, что может быть связано с имеющимся дегенеративным заболеванием позвоночника и появлением болевого синдрома на фоне изменений гормонального фона.

Также болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе в эти дни может быть связан с наличием такого заболевания, как эндометриоз. В данном случае необходимо тщательное обследование у гинеколога».

Терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Мария Меньшикова также утверждает, что многие проблемы в жизни женщины связаны с позвоночником, включая боли внизу живота. Доктор отмечает, что здесь возможна и обратная связь: причиной болей могут быть как раз изменения в пояснично-крестцовом отделе.

Как лечить боли в спине беременным?

Возвращаясь к проблемам с позвоночником у беременных женщин, приведем несколько советов от врачей. Сергей Кузнецов напоминает о важности профилактики на ранних этапах беременности и даже на этапе ее планирования

«С учетом того, что чаще всего болевой синдром в позвоночнике связан с наличием дегенеративного заболевания, и известны факторы риска развития и прогрессирования остеохондроза позвоночника, необходимо принять меры по его профилактике и предотвращению прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике.

Прежде всего это нормализация двигательной активности, ведение активного образа жизни, ходьба, выполнение упражнений, направленных на укрепление собственного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в правильном положении.

Немаловажным фактором является правильное питание и контроль массы тела с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски», – перечисляет врач.

Проблемы с позвоночником во время беременности Shutterstock

Если же у пациентки уже имеются боли в позвоночнике, ей должны заниматься неврологи, мануальные терапевты, рефлексотерапевты, остеопаты. «Пациенткам назначаются разнообразные схемы медикаментозной терапии, включающие нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты.

Из немедикаментозных методов необходимо отметить: мануальную терапию, рефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезотерапию. Данные методы лечения достаточно эффективны в случае отсутствия симптомов компрессии спинного мозга и корешков грыжей межпозвонкового диска или за счет стеноза позвоночного канала.

При наличии таких симптомов, подтвержденных данными обследования, пациент должен быть проконсультирован нейрохирургом», – подчеркивает специалист.

Как отмечает терапевт Мария Меньшикова, создание мышечного каркаса во время беременности – непростое, но возможное дело. Правда, заниматься этим нужно под руководством специалистов.

«Фитнес для беременных, плавание, йога давно и успешно осваиваются беременными женщинами. Выполняя легкие упражнения, можно расслабить отдельные мышечные группы и ускорить приток крови к ним.

При сидячей работе нужно выбирать время для того, чтобы прогуляться перед сном и подышать свежим воздухом.

Облегчить состояние, снять нагрузку с поясницы и позвоночника поможет специально подобранная и отрегулированная по высоте мебель», – говорит Меньшикова.

Многие женщины задаются вопросом: можно ли делать массаж во время беременности? Мария Меньшикова рекомендует избегать его в первом триместре, а начиная со второго – постепенно вводить общий массаж.

«Он заключается в деликатном воздействии на воротниковую зону, плечевой пояс, спину, ступни, руки и ноги. Общий массаж разрешено делать не более одного раза в неделю. При отсутствии противопоказаний с седьмого месяца процедуру рекомендуется делать ежедневно.

Что касается остеопатии, то беременность не является противопоказанием, но, конечно же, есть ограничения самого метода. Остеопатия – не разновидность мануальной терапии, мы помним об этом. Вопрос влияния болевого синдрома на собственно здоровье малыша в литературе освещен недостаточно, но косвенно, безусловно, оказывает влияние.

В далеко зашедших случаях межпозвонковых грыж или других заболеваний позвоночника случается поражение периферических нервов и сосудистых пучков, что может приводить к недостаточному питанию малыша внутриутробно. Кроме того, обычно назначается много лекарственных препаратов, пусть и разрешенных при беременности, но полезным мы тоже не можем это назвать.

Хроническая боль изматывает, истощает ресурсы организма, и будущая мама может не справиться с подобной ситуацией», – предостерегает доктор.

Как уже отмечалось выше, диагностические и лечебные процедуры у беременных ограничены. Но зато есть ряд приемов, которые могут облегчить состояние женщины. Вот какие советы дает Мария Меньшикова.

  1. После 20 недели беременности целесообразно ношение бандажа. Надевать и снимать его лучше лежа.
  2. Примерно с этого же времени отменяем каблуки и обтягивающе-утягивающую одежду.
  3. Не поднимайте тяжести, в том числе любимых детей, и в любом случае не делайте это резко, рывком.
  4. Старайтесь не находиться долго в вынужденном положении наклона и других нефизиологичных положениях.
  5. Никогда не сидите, положив ногу на ногу! Это нарушает отток крови из вен нижних конечностей и малого таза, ведет к застою и повышению внутрибрюшного давления.
  6. Носите удобную устойчивую обувь на небольшом каблуке (это важно!), удобную, не стесняющую движений одежду. Никогда не носите балетки – они деформируют стопу.
  7. Матрас должен быть комфортным, также можно купить подушку-обнимашку, чтобы на нее можно было положить «верхнюю» ногу и закинуть руку. Можно класть дополнительную подушку под живот на поздних сроках беременности – это помогает избежать «перекручивания» позвоночника.
  8. Старайтесь не поднимать руки вверх. Этот запрет также обоснован именно кратковременной перегрузкой отделов позвоночника, а не предполагаемым запутыванием пуповины.
Читайте также:  Хондрокальциноз: причины и лечение

Проблемы с позвоночником во время беременности
Проблемы с позвоночником во время беременностиПроблемы с позвоночником во время беременности

Второй триместр беременности: что нужно знать женщине

Второй триместр принято считать самым прекрасным периодом беременности. Он начинается с 14-й недели и подходит к концу на 27-й. Организм будущей мамы адаптируется к новому положению: тошнота по утрам уже отступает, гормональный фон стабилизируется, и, как следствие, настроение становится лучше.

Проблемы с позвоночником во время беременности

Как правило, живот во втором триместре заметно увеличивается, а грудь выглядит более объемной. Малыш активно развивается. Его называют уже не эмбрионом, а плодом. Все системы его организма настраиваются на предстоящую работу и еще более интенсивное развитие.

Симптомы второго триместра беременности

В этот период матка активно увеличивается в размерах. Если на 13-й неделе она только начинает выходить из полости малого таза, то к 27-й занимает до 70 % брюшной полости. Это и становится одной из самых частых причин дискомфорта будущей мамы: ее органы не привыкли к такому соседству.

Во многом самочувствие женщины во втором триместре зависит от образа жизни. Правильное сбалансированное питание позволяет избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. И хотя органы ЖКТ начинают сдвигаться под воздействием увеличенной матки, ее размеры недостаточно велики для того, чтобы вызывать запоры, тошноту и диарею.

Постепенно уменьшается влияние прогестерона: проходит заложенность носа, становятся реже позывы к мочеиспусканию.

Дело в том, что гормональный фон стабилизируется, плод и матка еще не достигли таких размеров, чтобы вызывать сдавление, а значит, количество мочеиспусканий должно прийти в норму.

Если частые позывы в туалет сохраняются во втором триместре, следует пройти обследование и исключить воспаление мочевого пузыря – цистит.  

С 13-й недели увеличивается объем циркулирующей крови в организме женщины. В этот период очень высок риск анемии, поэтому самое время поддержать уровень железа в организме, например, при помощи комплекса Прегнотон Мама.  

Нарастающий объем жидкости провоцирует снижение артериального давления. К концу 27-й недели организм адаптируется, цифры на тонометре возвращаются к привычным значениям.

Рост матки может спровоцировать появление незначительных болевых ощущений в области поясницы и нижней части живота. Это связано с натяжением связок, которые поддерживают матку.

Увеличение молочных желез может вызывать незначительный дискомфорт в грудном отделе позвоночника.

Ближе к середине триместра у женщины смещается центр тяжести, поэтому может теряться координация в движениях, особенно при подъеме и спуске по лестнице, при наклонах.

Как правило, сон становится более беспокойным. Ведь теперь нужно спать на боку. Решить проблему помогают подушки для беременных.

Что должно насторожить будущую маму?

Второй триместр характеризуется большим количеством выделений. В норме они имеют светлый белый или желтоватый оттенок, однородную консистенцию, а запах отсутствует. Выделения становятся обильнее в связи с тем, что организму труднее поддерживать нормальную микрофлору, запускаются компенсаторные механизмы.

Однако появление описанных ниже выделений нехарактерно для нормально протекающей беременности:

  1. Коричневые. Опасны риском позднего выкидыша, преждевременными родами и проблемами с плацентой.
  2. Зеленоватые, серые. Указывают на инфекционные процессы гнойного характера.
  3. Белые творожистые. Нарушена микрофлора и, как следствие, возникла молочница.

При появлении любых необычных выделений необходимо обратиться к врачу.

Обследования во втором триместре беременности

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • трисомия и т. д.

Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.

Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:

  • альфа-фетопротеин (АФП);
  • ХГЧ;
  • свободный эстриол.

Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.

Рекомендации для второго триместра беременности

Большинство рекомендаций носят универсальный характер для всех триместров, например, отказ от вредных привычек, сон на протяжении 8-9 часов и полноценное питание. Но есть несколько важных советов, которые касаются именно второго триместра.

  1. Следует спать только на боку и использовать специальную подушку для беременных.
  2. С 24-й недели желательно начать носить бандаж, это поможет снизить нагрузку на позвоночный столб.
  3. Избегайте контактов с заболевшими, простуженными. Если второй триместр приходится на «сезон простуд», постарайтесь меньше бывать в местах скопления людей.  
  4. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, даже если вы не делали этого раньше. Именно сейчас в несколько возрастает потребность в витаминах и минералах, особенно в железе, а также в омега-3 ПНЖК, которые нужны для формирования и правильного развития мозга, нервной и иммунной систем ребенка.
  5. Перейдите на правильное питание. Второй триместр – время активного роста плода, сейчас неуместны диеты, голодания. Но важно и не увлекаться фастфудом, следить, чтобы в меню было достаточно белков и сезонных овощей и фруктов.

Витамины и минералы во втором триместре беременности

Что нужно знать о втором триместре беременности? В этот период плод активно растет и развивается, его организм начинает функционировать самостоятельно. Микронутриентов в пище уже не хватает для двух организмов.

Поэтому женщинам в этот период настоятельно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Они помогают обеспечить ребенка необходимыми для роста и развития веществами, а маме — сохранить свое здоровье.

 Ведь при нехватке каких-либо полезных веществ, они будут «извлекаться» из организма беременной и отдаваться малышу.

Хорошим выбором будет комплекс Прегнон Мама, который учитывает потребности в витаминах и минералах во время беременности. Кроме того, в его состав входит 200 мг омега-3.

Особенность комплекса – легкоусвояемые формы полезных веществ.

Например, железо содержится в липосомной форме, которая всасывается в несколько раз лучше, чем другие виды железа и потому более эффективна для предупреждения анемии. А фолиевая кислота содержится в форме метилфолата.

Чего стоит избегать в середине беременности?

Во втором триместре беременности особенности состояния женщины предполагают некоторые ограничения и более осторожное поведение в бытовых вопросах.

  • Не принимайте лекарственные препараты без назначения лечащего врача.
  • Не носите тесную, давящую одежду.
  • Ни в коем случае не поднимайте вес более 3 кг.
  • Если вы занимаетесь силовыми или командными видами спорта, от тренировок придется отказаться. Можно перейти к более щадящим и спокойным занятиям, например, плаванию, пилатесу и т.д.

Именно во втором триместре женщина свыкается со своей новой ролью, «знакомится» с малышом, когда он шевелится, привязывается к нему. Это период светлых чувств и неподдельных эмоций. Сделайте все зависящее от вас, чтобы ваш будущий малыш развивался правильно и родился здоровым!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Остеохондроз при беременности

  • Остеохондроз — это заболевание позвоночника, которое отличается дегенерацией позвоночного диска и изменением его высоты.
  • Лечение остеохондроза необходимо проводить незамедлительно, как только его диагностировали, ни в коем случае не следует откладывать
  • на потом или игнорировать рекомендации врача. Если вы планируете беременность, то сначала нужно пролечить остеохондроз, так как в этом
  • случае возникает дополнительная нагрузка на спину и поясницу. А если заболевание сопровождается сколиозом, то тем более нужна консультация

ортопеда. Но что же делать, если о недуге вы узнали уже во время беременности? Какие средства можно применять в этот период?

Главная опасность заключается в том, что остеохондроз может поражать не только суставы спины, но и всего организма.

Выделяют следующие типы заболевания (с учетом локализации):

  • шейный,
  • поясничный,
  • грудной и так далее.

Вследствие болезни могут быть ущемлены нервы, нарушено кровообращение или даже изменена структура самих позвонков.

Причины возникновения остеохондроза:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • нарушение осанки;
  • неправильно питание;
  • травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перегрузки позвоночника и многие другие негативные факторы.
  1. Симптомом шейного остеохондроза у беременных является тупая ноющая боль в шее, особенно после физических нагрузок.
  2. Диагностировать грудной остеохондроз при беременности намного сложнее, так как из-за расположения его часто путают с сердечно-
  3. сосудистыми или желудочно-кишечными заболеваниями. Это является причиной того, что выявляют этот вид остеохондроза уже на более
  4. поздних стадиях, когда лечение становится более сложным и менее эффективным.

Некоторые препараты, как многие знают, во время беременности запрещены. Не стали исключением и лекарства от остеохондроза.

Клинически доказан их вред для развития плода и течения беременности. Тогда лечение остеохондроза в ходе протекания беременности

следует осуществлять не медикаментозными методами. Зачастую остеохондроз связывают с нагрузками на позвоночник, вот почему их

следует уменьшить. Поможет в этом пояс-бандаж. Кроме него также помогут снизить нагрузку специальные корсеты, ортопедическая обувь и

лечебная физкультура.

Известным методом лечения остеохондроза является мануальная терапия. Однако в этом вопросе мнения врачей разделяются. Некоторые

  • специалисты категорически исключают ее применение, поскольку она может вызвать преждевременные роды. Другие утверждают, что отсутствие
  • методов лечения скажется на здоровье мамы и будущего малыша еще пагубнее. Дело в том, что из-за остеохондроза мышцы находятся в постоянном
  • тонусе, меняется гормональный фон, в этой связи нарушается работа центральной нервной и эндокринной систем. Все это влияет на тонус матки, что
  • может привести к нежелательным последствиям. В любом случае проведение мануальной терапии небезопасно во время беременности, перед ее
  • применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом.
  • Лучше всего, конечно, решить проблему остеохондроза до беременности, так как методы лечения заболевания в этот период могут повлиять на само
Читайте также:  ВСД как диагноз

течение беременности и последующие роды. При наличии данного недуга в большинстве случаев врачи рекомендуют кесарево сечение.

Рецепты народной медицины

От шейного остеохондроза помогут согревающие компрессы. Нужно приготовить отвар из лопуха, зверобоя, корня одуванчика и петрушки. Смоченную в

этом отваре вату необходимо приложить к шее, обмотать целлофаном или полотенцем. Держать примерно 15-20 минут. На первых стадиях заболевания

допускается использовать мешочек с горячим песком или перцовый пластырь.

Остеоартроз при беременности и лактации: особенности лечения

Заболевания суставов настигают людей в разном возрасте, и в большинстве случаев схема лечения примерно одинакова. Однако порой на прием к ордопеду попадает женщина, ожидающая появления ребенка. В таком положении практически все медикаменты и многие манипуляции противопоказаны. Как же справиться с проблемой при беременности?

Остеоартроз бывает и у беременных

Причины развития остеоартроза у беременных

Заболевания суставов в этот период развиваются преимущественно на фоне сопутствующих болезней, например патологий эндокринной системы или нарушений обмена веществ. Во время вынашивания ребенка обостряются хронические недуги, организм не справляется с нагрузкой, поэтому как следствие возникают осложнения.

Лечение артроза и остеоартроза в период беременности часто требуется бывшим спортсменкам. Полученные ранее растяжения сухожилий, ушибы мягких тканей и другие микротравмы провоцируют патологический процесс, который в эти девять месяцев усугубляется.

Особенности диагностики

Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.

В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.

  • Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны
  • Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:

Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз

В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.

На начальной стадии остеоартроза назначают:

  • гимнастику для укрепления суставов;
  • массаж;
  • грязевые ванны;
  • посещение специализированных санаториев.

Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое.

Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка. Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли.

Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.

В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения

Внутрисуставные инъекции и операции во время беременности

Только врач может порекомендовать в этот период безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства. Внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в этот период женщинам, как правило, не делают, поскольку многие из них относятся к гормональным и противопоказаны беременным.

В сложных случаях, когда прекомендована замена сустава, ее откладывают на период после рождения ребенка, а до этого назначают адекватную поддерживающую терапию.

Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации

В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.

Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения.

Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования.

Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.

При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК

Профилактика остеоартроза при беременности

Главное правило во время вынашивания ребенка – избегать травм и вести себя крайне осторожно. Если неприятность случилась и затронула сустав, не стоит закрывать на это глаза и пускать повреждения хрящей и сухожилий на самотек.

Если женщина чувствует себя нормально, ей рекомендуют вести подвижный образ жизни, двигаться, много гулять на свежем воздухе. Очень важно не допускать излишнего набора веса, поскольку именно избыточные килограммы создают опасную нагрузку на суставы – как во время вынашивания малыша, так и после его рождения.

Почему болит поясница у женщин | Университетская клиника

Почувствовав болезненность в области поясницы, большинство женщин считают, что неприятные ощущения вызваны остеохондрозом или радикулитом.

На самом деле боль в этой области могут возникать из-за заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Согласно научным исследованиям, на проблемы с позвоночником и окружающими его структурами приходится всего 50% жалоб, а в остальных случаях «виноваты» другие органы.

Болезни мочевыводящих путей

К сожалению, почечные болезни имеют «женское лицо». Причины этого явления кроются в особенностях строения мочевыводящих путей женщины, а также близости репродуктивного аппарата, воспаление с которого часто переходит на мочевыделительную систему.

Практически все почечные заболевания начинаются с дискомфорта в этой области. Боли ноющие, распирающие, иногда больные говорят, что им будто на поясницу «положили горячие камни».

При почечной колике – состоянии, сопровождающем прохождение почечного камня по мочеточнику, – возникает нестерпимая боль, а моча приобретает красноватый оттенок.

Боль в пояснице при болезнях почек сопровождается и другими симптомами:

  • Отеками, сильнее всего выраженными по утрам.
  • Высоким давлением, которое трудно сбивается.
  • Повышением температуры по вечерам. Этот симптом наблюдается при гнойном поражении почечной ткани.

Воспаление мочевого пузыря тоже может вызвать боль в области поясницы. Причина этого явления – пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча забрасывается по мочеточникам обратно в почки.

Рефлюкс вызывается нарушением целостности клапанного аппарата, не дающего урине подниматься вверх при смене положения тела или натуживании.

Однако постоянный воспалительный процесс провоцирует деформацию и склерозирование клапана, который теряет функцию удержания мочи и пропускает ее в мочеточник.

Иногда такое состояние связано с неправильной регуляцией нервной системой работы мочевыделительных органов.

Вначале при рефлюксе моча поднимается невысоко и пациент не чувствует дискомфорта, но постепенно мочеточники расширяются и урина попадает в почку. Под давлением поступающей мочи капсула органа растягивается, вызывая боль. Иногда с уриной в почечные структуры попадают микробы и развивается пиелонефрит. В этом случае неприятные ощущения в пояснице усиливаются.

Болезненность вызывает и острая задержка мочи, спровоцированная закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью, полипом, кровяным сгустком. Это тоже приводит к скоплению урины, из-за которой болит поясница.

Поджелудочная железа

Этот орган, являющийся самой крупной железой в организме, вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, а также гормон инсулин, который нужен для углеводного обмена.

При патологиях поджелудочной железы наблюдается боль в области подреберья, которая быстро приобретает опоясывающий характер. Становится тяжело наклоняться. Такое состояние требует срочного обследования и лечения. При подозрении на панкреатит нужно сдать кровь на биохимию и пройти УЗИ брюшной полости.

Заболевания внутренних женских половых органов

Эти недуги также часто сопровождаются болями в поясничной области. Это состояние может возникнуть во время менструации, перед ней, после физической нагрузки, но иногда оно присутствует у женщины постоянно.

Болезненностью в пояснице сопровождаются самые разные женские недуги:

  • Воспалительные процессы и опухоли яичников, в том числе злокачественные. Иногда больная поясница становится первым признаком кисты или даже рака.
  • Воспаление маточных труб – в этом случае в поясничной области возникают ноющие ощущения, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части живота.
  • Эндометриоз – это заболевание сопровождается появлением кист, наполненных кровью. Перед месячными они увеличиваются и давят на соседние ткани. В результате возникает болезненность в разных частях тела, чаще всего внизу живота и в пояснице.
  • Воспалительные процессы в матке и опухоли – миомы, фибромиомы – также могут вызывать болевые ощущения в поясничной зоне. Боль часто усиливаются перед критическими днями и во время них.

Женщине, у которой на фоне доброкачественных опухолей вдруг появилась болезненность в спине, особенно сопровождающаяся выделениями в виде мясных помоев, нужно срочно обратиться к гинекологу. Это признаки злокачественного перерождения новообразования.

Предменструальный синдром (ПМС)

Это еще одна распространенная причина боли в пояснице. Она появляется из-за сокращения матки, которая пытается освободиться от функционального слоя, нарастающего во второй половине цикла. Это вызывает раздражение всего нервно-мышечного аппарата, и возникшие болевые импульсы отдают в поясницу.

Предменструальный период сопровождается гормональной перестройкой, из-за которой происходит задержка жидкости в организме. Скопление воды растягивает органы и ткани, которые начинают давить на позвоночник, вызывая дискомфортные ощущения. Этому способствует падение уровня прогестерона – гормона, снижающего болевую чувствительность.

Сокращение матки также воздействует на кишечник, усиливая его перистальтику. Из-за кишечных расстройств у женщины может болеть спина в области копчика.

Снижение уровня гормонов при климаксе

Причина поясничных болей при климаксе – снижение выработки гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Согласно научным данным, такая жалоба встречается у 54% женщин в этом возрасте, причем у 45% болезненность держится в течение 14 дней и дольше. Ситуация осложняется возникновением остеопороза – снижения плотности позвоночных тканей, характерного для этого возрастного периода.

Читайте также:  Головные боли во время беременности

Внематочная беременность

Это опасное состояние, при котором эмбрион не может спуститься в матку и застревает в яйцеводе. Такая беременность называется трубной. Иногда оплодотворенная половая клетка не может выйти из яичника. В этом случае развивается яичниковая беременность.

Оба варианта очень опасны, поскольку грозят разрывами органов, не предназначенных для вынашивания ребенка. При внематочной беременности боль в пояснице наблюдается на фоне задержки менструаций. Это сочетание должно послужить поводом для обращения к врачу и проведения УЗИ.

Женщина, не подозревающая о проблеме и пытающаяся заглушить боль с помощью таблеток, тепловых процедур и других действий, рискует жизнью.

Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы, вызывает обильное внутреннее кровотечение. Поэтому, вовремя не обратившись к врачу, можно погибнуть из-за потери крови.

Как же определить причину болей в пояснице

Для этого нужно проанализировать остальные симптомы, сопровождающие такое состояние. Именно они помогут сориентироваться и определить, что произошло.

Патологии Симптомы, сопровождающие боль в пояснице Характеристика боли в пояснице
Болезни почек Отёки, изменение цвета мочи, повышенное давление, периодическое повышение температуры до 37.2-37.5 Постоянная, разной степени интенсивности. При колике может быть схваткообразной, острой
Переполнение мочевыводящих путей из-за рефлюкса или нарушения оттока мочи Боль внизу живота, снижение мочеотделения – иногда моча не выделяется совсем Тупая, ноющая
Гинекологические патологии Боли в низу живота, выделения с примесью крови и гноя, повышение температуры Разной степени интенсивности, зависящей от конкретного заболевания
Внематочная беременность Задержка менструаций, положительный тест на беременность, кровянистые выделения из половых путей Сильная
Предменструальный синдром (ПМС) Отечность, прибавка веса, мигрень, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота Периодическая, возникающая перед критическими днями
Климактерический период Сопровождает остальные симптомы климакса – приливы жара, нерегулярность менструаций, повышенное потоотделение, непроизвольное выделение мочи Неострая, различной интенсивности

Что делать при боли в пояснице

Чтобы выяснить, чем вызвана такая болезненность, нужно обратиться к врачу урологу или эндокринологу. Специалист назначит:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимическое исследование на показатели поджелудочной железы и почек.
  • Исследование крови и мочи на гормоны.
  • Анализ на аутоиммунные антитела, выявляющий воспаление яичников – аутоиммунный оофорит.

По результатам диагностики назначается лечение, зависящее от заболевания. Оно может быть консервативным с применением таблеток, уколов, различных процедур и оперативным – хирургическим. Только в таком случае можно избавиться не только от боли в пояснице, но и от вызвавшей ее болезни.

Патологии позвоночника у плода, выявляемые на УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Патологии позвоночника у плода встречаются в 1 случае на 1000 беременностей. Часто нарушения касаются не только самого позвоночного столба, но и спинного мозга. В основном плод с аномалией позвоночника гибнет внутриутробно или сразу после рождения, поэтому очень важно установить проблему как можно раньше, чтобы женщина обдуманно приняла решение о прерывании беременности.

Причины возникновения внутриутробных аномалий позвоночника

В большинстве случаев аномалия возникает в поясничном отделе, реже — в шейном, и совсем нечасто — в области крестца и грудном отделе.

Причины столь сложной патологии до сих пор не ясны. Но среди факторов, провоцирующих нарушение формирования спинного мозга, совершенно определенно можно выделить:

  • TORCH-инфекцию;
  • токсическое воздействие лекарств;
  • сложные условия работы;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • многолетний стаж курения.

Когда можно обнаружить патологии позвоночника у плода

Расщепление нервной трубки происходит в период с 19 по 30 день гестации (дня последней менструации у беременной). Аномалию позвоночника можно выявить уже на первом скрининге, который проводится на 11-й неделе беременности. Второй скрининг обычно подтверждает результаты 1-го скрининга и выявляет новые нарушения.

Миеломенингоцеле

75% всех случаев аномалий позвоночника у плода занимает миеломенингоцеле (spina bifida cystica). Патология выражается в выпячивании спинного мозга за пределы позвоночной дужки.

Иногда мозговая ткань защищена кожей, но чаще выходит наружу вместе с нервными отростками. В последнем случае плод рождается с параличом нижних конечностей, проблемами с кишечником и мочевым пузырём.

В 90% случаев у плода диагностируется гидроцефалия (водянка головного мозга).

Характерные признаки миеломенингоцеле на УЗИ:

  • на задней поверхности позвоночника визуализируется жидкость;
  • через позвоночную щели видно образование с жидкостью внутри;
  • черепная ямка имеет меньшие размеры;
  • ткани мозжечка смещены;
  • выражено искривление позвоночника;
  • размеры плода меньше нормы;
  • диагностируется гидроцефалия из-за низкого расположения спинного мозга и блокировки спинномозговой жидкости.

При подозрении на патологию женщина сдаёт кровь на специфические ферменты. У неё повышен уровень альфа-фетопротеина, как и при других аномалиях плода. Затем беременную отправляют на 4D сканирование, во время которого можно увидеть объёмное изображение плода. Однако это становится возможным только с 20-й недели беременности.

Миеломенингоцеле — тяжёлая форма расщепления позвоночника, поэтому при подтверждении диагноза на УЗИ женщине рекомендуют сделать аборт. Даже если малыш родится живым, он не сможет ходить, у него будут проблемы с внутренними органами.

Операция по перемещению вышедшего за пределы позвоночного столба спинного мозга со спинномозговыми нервами проводится в течение 48 часов с момента рождения. Выпячивающаяся капсула помещается обратно в позвоночный канал, сверху нашиваются мышцы и кожа.

Такие дети нуждаются в особом лечении, которое существенно не улучшит их качество жизни. Очень низкий процент детей в будущем смогут ходить, но большинство будет нуждаться в инвалидной коляске, потому что нервные окончания повреждаются и не позволяют спинному мозгу нормально функционировать.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля встречается очень редко, в 1 случае из 120 000 беременностей, и имеет особенность передаваться по наследству.

Патология заключается в аномальном строении шейного отдела позвоночника, при котором позвонки сращиваются между собой.

Шея практически отсутствует и, в зависимости от разновидности синдрома, патология имеет и другие нарушения.

Наиболее опасна разновидность KFS3, при которой сращены не только шейные позвонки, но и грудные, а также поясничные. Из-за незаращения дужек позвоночника образуются дополнительные рёбра.

Помимо этого у плода визуализируются лишние пальцы, их недоразвитие или сращивание, гипоплазия почек, заращение мочеиспускательного канала, заболевания сердечно-сосудистой системы, отсутствует лёгкое, сбои в работе ЦНС. При любой форме синдрома у плода формируется искривление позвоночника (сколиоз).

Причина патологии — мутация гена GDF6. Выявляется аномалия не раньше 20-й недели беременности. При ультразвуковом исследовании на экране УЗИ заметно следующее:

  • укорочение шеи;
  • плод не поворачивает голову;
  • низкая линия роста волос на затылке;
  • асимметрия лица;
  • отсутствие одного лёгкого;
  • гипоплазия почки;
  • срастание или недоразвитие пальцев на руке;
  • лишние количество пальцев;
  • сращение позвонков в различных отделах позвоночника.

Первые две разновидности синдрома Клиппеля-Фейля поддаются коррекции. Ребёнку проводят операцию, затем он проходит сложную восстановительную терапию. На сегодняшний день полностью восстановить позвоночник не удастся, однако человек сможет жить обычной жизнью, потому что умственные способности не затрагиваются.

При третьей форме патологии женщине предложат прерывать беременность, потому что при срастании позвонков ущемляются нервные корешки, из-за чего развиваются различные заболевания внутренних органов. Дети с формой KFS3 требуют особый уход за собой и всё-равно умирают в раннем возрасте.

Spina bifida

Spina bifida или неполное закрытие позвоночного канала, возникающее на ранних сроках беременности в связи с неправильным формированием нервной рубки. Помимо проблем с позвоночником, при Spina bifida имеется недоразвитие спинного мозга. 95% детей с такой патологией рождается у совершено здоровых молодых родителей.

Самой лёгкой формой патологии является Spina bifida occulta — небольшая щель в позвоночном столбе, не сопровождающаяся выпячиванием наружу спинного мозга и повреждением нервных корешков. Дефект внешне практически не заметен, и со стороны сложно сказать, что есть какая-то проблема.

Иногда у новорождённого наблюдаются проблемы с кишечником и мочевым пузырём, имеется сколиоз и слабый тонус ног. Единственным способом диагностики патологии является рентгенография.

На скрининговом УЗИ она практически не видна, только при 4D УЗИ можно увидеть неполное сращение дужек позвоночного столба на поздних сроках беременности.

Аномалия не требует коррекции, и прерывать беременность женщине не надо.

Кистозная гигрома шеи

Гигрома на шее у плода (лимфангиома) — это доброкачественная опухоль, которая образуется в результате нарушения формирования лимфасистемы в области шейных позвонков в период эмбрионального развития.

Если нарушается лимфаток в месте соединения яремного мешка с яремной веной, образуется киста или несколько кист, заполненных фиброзно-серозной жидкостью.

Опухоль локализуется возле шейных позвонков, влияя на развитии плода.

Патологию на УЗИ можно увидеть уже на 1-м скрининге на срок 11-12 недель. Главным показателем будет увеличение толщины воротникового пространства. Гигрома шеи у плода возникает как в результате хромосомных нарушений, так и под влиянием внешних причин — механической внутриутробной травмы, курение и употребление алкоголя матерью, перенесённые во время беременности инфекции.

На 2-м скрининге гигрома визуализируется как ассиметричное новообразование с плотной оболочкой, иногда имеющее перегородки внутри, расположенное в проекции шейного отдела позвоночника. Сама по себе опухоль не представляет угрозы для жизни плода.

На ранних сроках делается биопсия хориона с целью выявления хромосомных нарушений. Если они подтвердятся, женщине предложат прервать беременность. В случае отсутствия генетических отклонений врачи придерживаются выжидательной позиции. очень часто к 18-20 неделе беременности гигрома рассасывается сама собой.

Если этого не произойдёт, то у малыша после рождения вероятно наличие следующих отклонений:

  • парез лицевого нерва — обездвиживание мускулатуры лица по причине длительного сдавливания гигромой нервного волокна;
  • деформация позвоночника (чаще всего встречается кривошея — искривление шейного отдела из-за воспалительного процесса в шейных мышцах вследствие перенапряжения постоянного давления опухоли);
  • деформация затылочной кости и челюсти;
  • нарушение глотательной функции;
  • обструкция дыхательных путей (непроходимость дыхательного канала из-за перекрытия трахеи гигромой).

Лечится гигрома консервативно после рождения ребёнка. Если причиной патологии не являются хромосомные нарушения, прогноз для малыша благоприятен.

Выводы

Чтобы исключить любые патологии позвоночника у плода, нужно уже на ранних сроках проходить скрининг с помощью хорошего УЗИ-аппарата. Аномалии позвоночника видны даже при первом обследовании, что позволяет, в случае тяжелых нарушений, своевременно прервать беременность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector