Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Эндопротез коленного сустава представляет собой биологически совместимую искусственную конструкцию, заменяющую естественные составляющие колена. Процедура протезирования является настоящим спасением в тех случаях, когда утрачена подвижность нижних конечностей, а консервативная терапия не гарантирует полного восстановления.

Показания и ограничения к проведению операции

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

• артроз;
• остеоартроз;
• ревматоидный артрит.

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

• воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
• почечная недостаточность;
• патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
• заболевания сосудов нижних конечностей;
• онкологические заболевания на поздних стадиях;
• тромбофлебит;
• гнойные инфекции;
• психические расстройства;
• ожирение.

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Виды эндопротезирования

Существуют следующие виды операции:

• частичная (одномыщелковая);
• полная.

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Как выбрать протез

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

За несколько месяцев до операции необходимо проконсультироваться с врачом и узнать как можно больше о продукции фирмы, протезами которой пользуется медицинское учреждение.

• Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.
• Качественный протез отвечает следующим требованиям:

• имеет высокую износостойкость;
• не стесняет движений;
• обеспечивает большую амплитуду сгибания;
• используется минимум 5 лет;
• отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
• выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации.

Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена.

Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов.

Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена.

Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов.

Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта.

Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/kolennyj-endoprotez.html

Эндопротезы коленного сустава: виды, производители, цена и стоимость

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей.

При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет.

Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

• способ крепления;
• размер;
• материал, из которого изготавливается протез;
• состав узла трения;
• отношение к связкам;
• оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
• половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

• С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
• Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
• Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Комбинированные эндопротезы используются наиболее часто

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

• Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
• Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
• Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
• Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
• Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
• Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Zimmer

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

Примеры имплантов:

• High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
• Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
• Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
• NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Biomet

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

Модели протезов:

• Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
• AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Aesculap

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

• Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
• Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
• AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Эндропротез Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата.  Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/endoprotezy-iskusstvennye-sustavy-ceny-proizvoditeli.html

Эндопротезирование коленного сустава: показания, проведение операции

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой его замену протезом. Делают это с целью избавления от боли и возвращения функций сустава. Эндопротезирование осуществляется по определенным показаниям, имеет ряд преимуществ и недостатков. Операция проводится разными методами и имеет противопоказания. После ее проведения пациент нуждается в реабилитации. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Показания к проведению операции

Эндопротезирование коленного сустава проводится по определенным медицинским показаниям:

• Гонартроз. Эту патологию называют также деформирующим артрозом. Она вызывает дегенеративно-дистрофические изменения, обызвествление и гибель хрящевой ткани, разрастание костных структур сустава.
• Ревматоидный артрит. Это хроническая болезнь с аутоиммунной природой. Поражение суставов носит эрозивно-деструктивный характер.
• Некроз асептического или аваскулярного характера. В этом случае хрящевые и костные ткани отмирают на фоне нарушенного кровообращения и трофики.
• Воспаление синовиальной оболочки сустава при отсутствии эффективности консервативного лечения, частых рецидивах, неясной этиологии болезни.
• Болезни, связанные с нарушением вещественного обмена. Коленный сустав чаще страдает из-за подагры, сахарного диабета.
• Посттравматические нарушения функций сустава.
• Повреждение мениска, связочного аппарата.
• Привычный вывих надколенника.
• Неправильное срастание при внутрисуставном переломе.
• Новообразования доброкачественного или злокачественного характера в костных или хрящевых тканях, если они нарушают нормальное функционирование сустава.

Если рассматривать показания к эндопротезированию с точки зрения состояния коленного сустава, то операция нужна в следующих случаях:

• постоянная боль, снижающая качество жизни;
• значительное ограничение движений;
• значительная нестабильность коленного сустава;
• сильная деформация.

Необходимость и возможность эндопротезирования рассматриваются в индивидуальном порядке. Только врач может определить тяжесть имеющейся травмы или патологии и подобрать оптимальное в конкретном случае лечение, включая оперативное вмешательство.

Преимущества и недостатки эндопротезирования коленного сустава

У операции есть определенные преимущества. К их числу относят:

• избавление от боли – болевой синдром может быть устранен полностью или его интенсивность значительно снизится;
• возвращение функциональности сустава;
• обеспечение нормального качества жизни;
• возврат работоспособности;
• восстановление длины конечности;
• нормализация походки.

Операция по замене коленного сустава эндопротезом имеет и некоторые недостатки:

• срок службы искусственного сустава ограничен (в среднем 10-12 лет), потому эндопротез нужно будет заменять;
• необходимость реабилитационного периода;
• могут быть остаточные боли, неполное восстановление двигательной активности;
• риск осложнений.

Что представляет собой эндопротез?

Эндопротез представляет собой искусственный сустав. Он состоит из трех элементов:

• Коленная чашечка. Выполняется из пластмассы.
• Большеберцовый элемент. Является составным: фиксируемая к кости часть изготавливается из металла, а для искусственной суставной поверхности используют твердую пластмассу.
• Бедренный элемент. Выполняют в форме подковы, а его часть, заменяющая суставную поверхность, отличается округлостью и гладкостью. Изготавливается эта часть эндопротеза из металла.

Различают несколько видов эндопротезов:

• на подвижной платформе – это модель является двухсторонней и считается стандартом;
• одномыщелковый – им заменяют внешние или внутренние мыщелки;
• связанный – такой протез используют, когда сустав поврежден значительно и задет связочный аппарат;
• интерпозиционный – такой эндопротез применяют , когда повреждения незначительны, он позволяет максимально сохранить костную ткань;
• специальный – к этой группе относятся модели, изготавливаемые индивидуально.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава может выполняться разными методами. Различают однополюсную и тотальную методику. В первом случае коленный сустав заменяют частично, а во втором замену проводят полностью. К тотальному эндопротезированию прибегают из-за наличия обширных и необратимых поражений на костных поверхностях.

Эндопротезирование может быть также первичным или ревизионным. Первая операция подразумевает замену коленного сустава в первый раз, вторая – замену отслужившего протеза либо лечение возникших на фоне эндопротезирования осложнений.

Подготовительный этап

При необходимости проведения эндопротезирования коленного сустава к операции нужно должным образом подготовиться. Подготовка подразумевает следующие мероприятия:

• Полное клиническое обследование. На этом этапе сдают лабораторные анализы, по необходимости проводят инструментальную диагностику, консультируются с врачами узких специализаций.
• Проверка веса и индекса массы тела. Если этот показатель больше 35-40, то необходимо снизить вес. Это важно для эффективности операции, профилактики осложнений и срока службы эндопротеза.
• При наличии хронических заболеваний необходимо довести их до стадии ремиссии.
• Санация очагов хронических инфекций дыхательных или мочевых путей.
• Проверка состояния зубов, их лечение по необходимости. Если пациенту удаляют зуб, то до эндопротезирования нужно выждать не менее полумесяца, чтобы ранка зажила.
• Отказ от курения минимум за месяц до операции.

Клиническое обследование пациента на подготовительном этапе подразумевает следующие исследования:

• анализы крови: общий, биохимия, на сахар, при необходимости –определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• фиброгастродуоденоскопия.

В стационар пациента кладут за день до операции. В этот период нужен осмотр терапевта, травматолога-ортопеда, анестезиолога. Могут потребоваться дополнительные исследования: рентген, лабораторные анализы.

На подготовительном этапе проводят обучение пациента. Ему нужно:

• научиться пользоваться костылями;
• освоить ходьбу с дополнительной опорой, не нагружая больную ногу;
• научиться правильно садиться, сидеть, вставать.

Во время подготовки к операции может понадобиться массаж или мышечная электростимуляция.

Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством очень важен. Полное обследование и соблюдение всех предписаний необходимо для успешного проведения операции и снижения риска осложнений.

Перед операцией может потребоваться сдача крови для переливания. Такая манипуляция необходима, если врач подозревает возможность кровопотери. Преимущество предварительной сдачи крови состоит в том, что ее можно использовать экстренно, и она гарантированно подойдет.

Важным моментом при подготовке к операции является обустройство дома всех условий для послеоперационного восстановления. Следует учесть, что возможность и быстрота передвижения и некоторых действий будут ограничены, поэтому нужно предусмотреть некоторые моменты: удобнее разместить некоторые вещи, убрать с траектории движения лишние предметы.

Проведение операции

Эндопротезирование коленного сустава осуществляется по определенному алгоритму:

1. Анестезия. Обычно используют местный анестетик, вводя его в позвоночный канал.
2. Установка мочевого катетера.
3. Наложение кровоостанавливающего жгута на бедро. Эта мера уменьшает кровопотери.
4. Обработка антисептиком.
5. Выполнение разреза. Он углубляется настолько, чтобы появились поверхности образующих сустав костей.
6. Вскрытие суставной капсулы и удаление суставных поверхностей костей и разрушенных хрящевых тканей. Для этого используют специальный инструмент, строго соблюдая толщину и угол удаления.
7. Спиливание тонких пластинок внизу бедренной кости, удаление тонкого верхнего слоя большеберцовой кости и задней поверхности коленной чашечки.
8. Установка искусственных прокладок, составляющих эндопротез. Для их фиксации используют костный цемент. Возможно также использование безцементной или гибридной фиксации.
9. Послойное ушивание операционной раны.
10. Установка дренажной трубки из силикона. Кровь из раны через эту трубку попадает в специальную емкость.
11. Наложение стерильной наклейки и эластичных бинтов.
12. Перевод пациента в отделение интенсивной терапии.

Реабилитационный период

После операции пациент некоторое время находится в отделении интенсивной терапии. В период реабилитации важно соблюдение следующих правил:

• Регулярное введение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
• Регулярные перевязки. Швы обычно удаляют через 2 недели, если не использовались рассасывающиеся нити.
• Соблюдение диеты. Первые дни она должна быть щадящей.
• В первый день после операции можно только садиться. Вставать разрешается на второй день, но только с помощью инструктора по ЛФК. Ходить можно на третий день, но нагрузка должна быть минимальной.
• Первые дни после операции важно провести профилактику тромбоэмболии. С этой целью пользуются компрессионным трикотажем.
• Лечебная физкультура. Приступают к ней сразу же после операции, но только под контролем специалиста. Для разработки сустава выполняют особые упражнения, используют специальные тренажеры.

Главную роль в реабилитационном периоде играет именно лечебная физкультура. Она позволяет пациенту постепенно вернуться к нормальной жизни. Заниматься лечебной физкультурой нужно ежедневно, причем выделяют несколько этапов в реабилитационном периоде, каждому из которых соответствует свой особый комплекс упражнений.

Выписывают пациента обычно на 10-й день после операции. После выписки следует придерживаться общих правил:

• строгое соблюдение всех предписаний;
• поддерживание сухости и чистоты послеоперационной раны;
• использование трости для снижения нагрузки на сустав – после операции такая поддержка требуется в среднем в течение полутора месяцев;
• отказ от спорта минимум на 2 месяца после операции;
• минимум полтора месяца после операции запрещена горячая ванна, сауна;
• ежедневные занятия лечебной физкультурой;
• исключение поднятия тяжестей, стояния на коленях;
• отказ от некоторых физиотерапевтических процедур, которые могут нагреть металлические части имплантата, что повредит мягким тканям и костным структурам.

В общей сложности реабилитационный период занимает несколько месяцев. Его продолжительность зависит от множества факторов: типа проведенной операции, веса пациента, выполнения всех предписаний, индивидуальных особенностей организма.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту нужно с особенной тщательностью заботиться о своем здоровье. Необходимо исключить переохлаждения, избегать простуды, вирусной инфекции.

Возможные осложнения

Эндопротезирование коленного сустава является хирургическим вмешательством, поэтому может спровоцировать некоторые осложнения:

• Присоединение вторичной инфекции. Такое осложнение наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.
• Расхождение швов, открытие раны.
• Кровопотеря.
• Нарушенная чувствительность на прооперированном участке.
• Повышенная местная или общая температура из-за присоединения инфекции или локального воспаления.
• Остеолиз. Эта патология подразумевает разрушение костных тканей около имплантата. Остеолиз является реакцией организма на частицы, образующиеся при контакте отдельных компонентов эндопротеза, его элементов с костным цементом или частицами естественной кости.
• Тромбоз. Пострадать могут вены малого таза, бедра.
• Перелом эндопротеза. Такие последствия может спровоцировать лишний вес, некачественный имплантат, высокая физическая активность, большие нагрузки на колено.
• Инсульт, инфаркт миокарда.
• Ослабление фиксации эндопротеза. Обычно это происходит из-за изнашивания протеза и наблюдается спустя годы.
• Изменение длины конечности.
• Сохранение хронических болей.
• Грубые наросты, рубцы вокруг эндопротеза.
• Суставно-мышечная контрактура. В этом случае ограниченные пассивные движения, то есть нельзя полностью разогнуть или согнуть ногу в колене.

Об этапах подготовки к операции, ее проведения и периода реабилитации рассказывает травматолог-ортопед Иван Еремин:

Стоимость операции

Стоимость эндопротезирования коленного сустава зависит от клиники, где ее выполняют, типа операции и вида эндопротеза. Цены на первичную операцию начинаются от 20-30 тысяч рублей. Одномыщелковое протезирование стоит от 30-35 тысяч рублей, такая же примерная стоимость у повторного вмешательства.

Указанные суммы не включают стоимость протеза. Она составляет от 20 тысяч рублей.

Эндопротезирование коленного сустава может быть выполнено бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо иметь направление от лечащего врача и выписку из медицинской карты, где описан анамнез, диагноз, имеются результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Эндопротезирование по полису ОМС является условно бесплатным. Сама операция проводится бесплатно, но стоимость эндопротеза нужно оплачивать. При постановке на учет до 2015 года операция будет полностью бесплатной.

Противопоказания к эндопротезированию

Поставить искусственный сустав можно не каждому пациенту. Существует ряд абсолютных противопоказаний:

• дисплазия костных и хрящевых тканей;
• острый инфекционный процесс в коленном суставе;
• паралич ноги;
• хронические патологии, нарушающие деятельность сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• инфекционные очаги бактериального происхождения в любом органе или системе организма;
• тяжелая анемия;
• костный туберкулез;
• неконтролируемый диабет;
• обострение тромбофлебита, тромбоэмболии.

Имеются также относительные противопоказания к эндопротезированию коленного сустава. Они относят пациента в группу риска развития осложнений. Возможность проведения операции решается в индивидуальном порядке.

К относительным противопоказаниям относят:

• ожирение третьей степени;
• онкология другого органа, системы;
• пониженный иммунитет (риск присоединения вторичной инфекции);
• неврологические патологии (мышечная слабость, тремор, болезнь Паркинсона);
• психические расстройства и болезни;
• отсутствие психологической готовности к хирургическому лечению.

Эндопротезирование коленного сустава обеспечивает пациенту нормальное качество жизни. Успешно проведенная операция и отсутствие осложнений надолго избавляют от боли и позволяют нормально двигаться. Важно правильно подготовиться к хирургическому вмешательству и соблюдать все рекомендации в течение реабилитационного периода.

Источник: https://sustavy.expert/lechenie/hirurgicheskoe/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Эндопротезы : E04990 DIAMOND™ Комплект инструментов для эндопротезирования коленного сустава

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом.

В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный.

Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Взгляд на имплант изнутри.

Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава.

Система однополюсного эндопротезирования High-Flex

Используется для установки тем пациентам, у которых повреждено не все колено, а лишь его часть. Основное преимущество данных эндопротезов заключается в том, что после их вживления человек не ограничен в диапазоне сгибания коленей: можно без опаски приседать, приводя бедро к голени на угол до 155°.

Имплантирование может быть выполнено

, что позволяет быстрее

. Исследования за последние десять лет показали, что установленные эндопротезы коленного сустава  Zimmer High-Flex у 98% пациентов не вызывали никакого дискомфорта и надежно служат.

Малоинвазивное полное эндопротезирование колена

Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений.

Шов через два месяца после миниинвазвной операции.

Преимущества метода:

• сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
• мышцы не разрезаются для доступа к кости;
• время проведения процедуры сокращается на одну треть;
• малая кровопотеря;
• операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
• эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
• нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

А так выглядит шов после классической операции. Он неровный, потому что у пациента — проблема с сосудами, и их прошлось обходить во время разреза.

Конструкции учитывающие половые анатомические различия Gender Solutions

Анатомия женских и мужских коленей различна, поэтому комплекты Gender Solutions сконструированы специально под каждый пол, чтобы максимально приблизить имплантат к анатомической форме. Особенности женских протезов:

• утонченный профиль, поскольку женское колено более узкое. Обычные имплантаты делают протезированную область толще и круглее. От этого часто возникают болевые ощущения и ограниченность в движении;
• у женщин угол между тазобедренным и коленным суставом отличается от мужского в силу особенностей телосложения. Этот момент учтен при проектировании имплантатов Gender Solutions;
• форма эндопротеза очень точно воспроизводит анатомию женского колена: имплантат не выступает за пределы передней кости, не сдавливает сухожилия и связочный аппарат, предполагает максимально точную посадку.

Представляют собой комплекты для тотального эндопротезирования с ротационным вкладышем, обеспечивающие естественные сгибательные движения и повороты.

Включают следующие составляющие:

• металлическая деталь, заменяющая часть бедренной кости;
• пластинку для замены части большой берцовой кости;
• вкладыш из пластика, замещающий хрящ, и подвижно крепящийся к имплантатам.

Бедренный и берцовый элементы фиксируются в костях при помощи специального цемента. Механика сгибательного движения состоит в том, что бедренный эндопротез посредством пластикового вкладыша скользит по поверхности имплантата берцовой кости. Дизайн протеза дает возможность свободного перемещения по поверхности пластины.

Преимущества:

• центр ротации предельно приближен к естественному благодаря тому, что ось смещается к точке крепления передней связки;
• существенно снижена нагрузка на сочленение, что значительно уменьшает вероятность возникновения болей, вывихов и дестабилизации деталей протеза;
• внутренняя и внешняя подвижность в диапазоне 25° обеспечивается фиксатором в фронтальной части тибиального компонента.

В качестве составного элемента можно использовать заднестабилизированный вкладыш Complete Knee Solution LPS-Flex (Fixed Bearing Knee):

• расширенный угол сгиба — до 155° при оптимальном контакте обеих деталей конструкции, который обеспечивается благодаря нарощенным задним мыщелкам и модернизированному кулачково-гребешковому механизму;
• щель системы сгибания и разгибания, а также уменьшение натяжения надколенного элемента обеспечивается глубоким проемом на надколенном компоненте.

Имеются противопоказания: инфекция системного типа, остеопороз и серьезная нестабильность суставно-связочного аппарата.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:

• диагностика общего физического состояния;
• категория хирургической операции;
• вид анестезии;
• цена эндопротеза;
• квалификация хирурга;
• пребывание в стационаре;
• реабилитационные процедуры.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб.

, за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции.

В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

№ п/п	Наименование операции на коленном суставе	Цена в Москве (руб)	Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1	Первичное эндопротезирование	от 21 700 до 400 000	25 000 – 240 000
2	Одномыщелковое эндопротезирование	от 30 400 до 200 000	25 500 – 58 000
3	Ревизионное эндопротезирование	от 30 100 до 350 000	36 000 — 54 000
4	Тотальное или двухполюсное	от 23 500 до 450 000	9 000 – 240 000
5	Частичное или однополюсное	от 24 300 до 200 000	8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов.

Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Источник: https://mebellclub.ru/endoprotezirovanie/komplekt-endoproteza-kolennogo-sustava/

Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования

Эндопротезирование (замена) коленного сустава проводится в случае серьезных травм или наличия тяжелой патологии в организме, которая спровоцировала генерализированную деструкцию суставного хряща и, как следствие, искривление оси сочленяющихся костей.

Чаще всего проводится операция при гонартрозе – хроническом дегенеративно-дистрофическом патогенезе, не поддающемся на последних стадиях консервативной терапии.

Более чем 80% из числа всех проведенных вмешательств, связанных с установкой коленного эндопротеза, составляют процедуры, которые выполняются пациентам с артрозом колена.

Гонартроз коленного сустава, операции не избежать.

Искусственная конструкция произведена таким образом, чтобы она смогла полностью заменить функции удаленного костного соединения или отдельного его фрагмента.

Другими словами, конструктивные и функциональные особенности имплантируемого механизма с высокой степенью точности приближены к естественному коленному суставу человека, который не имеет патологических отклонений.

Схематичное изображение импланта коленного сустава.

В зависимости от показаний пациенту могут осуществить пересадку искусственного сустава частичным или тотальным способом. При частичной процедуре вживляется одномыщелковый протез, при полном эндопротезировании – тотальный имплантат.

И первая, и вторая имплантационная технология дает высокие послеоперационные результаты, конечно, если выполнение ответственного хирургического процесса осуществляет высокопрофессиональный специалист по части эндопротезирования.

Более подробно об особенностях замены суставов колена вы можете ознакомиться из материалов с исчерпывающей информацией, представленных на нашем сайте. В этой же статье речь пойдет о ценах и формировании стоимости на операцию.

Цена на эндопротезирование коленного сустава

Для тех пациентов, кто нуждается в эндопротезировании коленного сустава, стоимость волнует не меньше, чем все лечебные мероприятия, которые предстоит пройти. Именно поэтому мы подготовили для вас, дорогие гости нашего ресурса, ответы на одни из самых животрепещущих вопросов, касающихся финансовой тематики.

Преимущества платной замены

Очень многие люди ищут любые возможности, чтобы прооперироваться платно, и их желание вполне объяснимо. Невыносимо болезненный и сильно деформированный сустав, без преувеличения говоря, – это не жизнь, а сплошной ад.

И непременно хочется поскорее вернуться к нормальной жизни: забыть, наконец, об ужасной боли и физической неполноценности, ходить и двигаться, как здоровый человек.

А, узнав, сколько стоит еще ждать при намерении пройти эндопротезирование коленного сустава за счет квот в Москве или Санкт-Петербурге, естественно, предпочтешь платную хирургию. Зато без томительного ожидания, которое может затянуться до 1 года или даже больше.

И между тем, они правильно делают, выбирая платные услуги, а знаете почему? Потому что при запущенных суставных болезнях лучше не откладывать операцию, так как патология может начать разрушать главные слои костных структур, и вот тогда поставить эндопротез будет уже проблематично, а иногда вообще невозможно. Кто в теме, тот знает, что именно к концам суставных костей крепятся основные части протезной конструкции, а если они станут хрупкими, то плотно и надежно посадить на них имплантат станет попросту невыполнимой задачей. Еще один момент, это мышцы, которые итак уже атрофированы в определенной степени, дальше они лучше не станут, а напротив, ослабнут еще больше, что усложнит послеоперационную реабилитацию и с большой долей вероятности увеличит сроки до окончательного восстановления вдвое или втрое.

От качества материалов импланта зависит срок его службы.

У нас платная и бесплатная операция по эндопротезированию выполняется в госучреждении и частной клинике примерно на одном уровне. Скажем, не на высшем, а с реабилитацией и вовсе беда.

А от качества организованной реабилитации полностью зависит и окончательный исход оперативного вмешательства, неважно, предусматривало оно одномыщелковое или тотальное замещение.

Керамический имплант(справа) практически не имеет следов износа.

Нельзя не сказать несколько слов о зарубежных государствах, которые в совершенстве владеют всеми технологиями непростой ортопедической операции.

Отдав свой выбор в пользу, к примеру, Чехии, вам однозначно сделают высококачественное протезирование колена и предоставят реабилитационное лечение высочайшего уровня, как этого требуют мировые стандарты ортопедии.

Отметим, в чешский пакет лечения всегда входит 2 недели реабилитации в клинике и 2 недели в самом престижном специализированном санатории европейского значения. И цены в Чехии на полный пакет лечения, в который включена полноценная реабилитация, а не ускоренная, как в других странах (в Германии и Израиле 7-10 суток), в разы дешевле, чем где-либо.

Сколько стоит операция в России?

В частных клиниках и государственных клинических центрах бюджетного типа стоимость услуг формируется на основании следующих факторов:

• квалификационный разряд оперирующего хирурга;
• предполагаемая технология хирургического вмешательства;
• предоперационная диагностика;
• модель и цена эндопротеза;
• вид анестезиологического обеспечения;
• продолжительность стационарного лечения;
• наличие и длительность реабилитации.

Диапазон стоимости замены одного коленного сустава начинается от 100 тыс. рублей, заканчивается 400 тыс. рублями. В крупных центральных городах России расходы на лечебное мероприятие будут несколько выше, нежели в отдаленных регионах.

Самые дорогие медуслуги предоставляются в Москве, сколько стоит эндопротезирование колена в столице, более конкретно можно узнать непосредственно на сайте той или иной клиники. Мы же можем сказать, что не менее 100 тыс. руб.

обойдется только операция, плюс к этому вам потребуется оплатить пребывание в стационарном отделе, а это около 5000 руб., и с вас еще возьмут за услуги комплексной диагностики, что еще приблизительно 5000-6000 рублей.

В отличие от тотальной операции, одномыщелковое протезирование выйдет процентов на 25 дешевле. Чтобы вы лучше сориентировались в современных тарифах на эндопротезирование коленного сустава, с учетом эндопротеза, предлагаем ознакомиться с ценами из данной таблицы. В ней приведены усредненные значения.

Вид имплантации	Москва (RUB)	Ст.-Петербург (RUB)
Первичная операция	160000-400000	120000-240000
Ревизионная процедура	200000-350000	125000-200000
Тотальная замена	≈ 350000	≈240000
Одномыщелковая замена	≈260000	≈180000

Обратите внимание, в российских больницах оформляют выписку уже на 4-7 сутки, поэтому вам необходимо заранее продумать, где дальше вы будете восстанавливаться. Как несложно догадаться, за реабилитационные процедуры оплачивать вы будете дополнительно, но уже в том, месте, где решите их проходить.

Сегодня можно встретить такие заманчивые предложения, как горящие цены на эндопротезирование коленных и других суставов. Однако важно учитывать, что такая операция, подразумевающая использование высоких технологий, не может стоить дешево.

Какие могут быть скидки, в конце концов, это не распродажа залежавшихся вещей в бутике. Поэтому вас должны насторожить такие спецпредложения, вряд ли их предлагает достойная медицинская организация.

Отнеситесь со всей долей ответственности, выбирая себе лечебное учреждение и хирурга.

Частичный имплант коленного сустава.

Проверяйте скрупулезно досье медучреждения и хирурга-ортопеда, тщательно изучайте отзывы пациентов, цена в Москве на услуги хорошего врача не ниже 100 тыс. рублей.

Выбрать стоящий медцентр, оснащенный профессиональным оборудованием, высококачественными расходными материалами, фирменными имплантатами последнего поколения, а также достойного врача, который не менее 5 лет успешно практикуется в данном направлении, – это ваша первоочередная задача. Деньги заплатить придется немалые, и будет обидно, если вас прооперируют некачественно.

Тогда ошибки эндопротезирования, совершенные неопытным хирургом, придется исправлять уже другому, высокоразрядному эндопротезисту, скорее всего, уже за границей. А это тоже, как вы понимаете, стоит денег.

Расценки на зарубежное эндопротезирование колена (тотальное)

Тем, кто заинтересован пройти оперативное вмешательство за пределами отечественной территории, мы даем информацию о примерных ценах за границей.

Лидирующие государства	Стоимость
Чехия	13-15 тыс. €
Германия	18-20 тыс. €
Израиль	24-25 тыс. $
США	от 40000 $

Акцентируем ваше внимание на том, что только в Чешской Республике в указанную сумму, помимо стоимости эндопротеза, хирургического, диагностического и анестезиологического обеспечения, входит 4-недельный курс высокоспециализированной реабилитации. В остальных странах в обозначенные значения входит то же самое, но без реабилитационного ведения пациента.

Цена на коленный эндопротез

Импортные протезы коленного сустава, выпущенные передовыми производителями, стоят дорого, конечно, есть некоторые модели, если так можно выразиться, по более бюджетной цене.

Зарубежные имплантаты высоко ценятся за отменные технические характеристики. А вот отечественные модели в определенной мере уступают им. Стоимость в Москве эндопротеза коленного сустава варьируется в пределах 130-150 тыс.

рублей, однако на некоторые изделия цена доходит и до 200-300 тыс. руб.

Независимо от стоимости и названия, у всех производителей используется пластиковая платформа берцового компонента. На снимке она после 16 лет нахождения в теле пациента весом 100 кг.

Предельное значение играет безошибочное определение наиболее подходящего вида и размера протеза, лучшего сочетания материалов пары трения, способа фиксации для отдельно взятого пациента.

И, естественно, специалист должен в совершенстве владеть техникой данной операции, иметь богатый практический опыт, чтобы совершить сверхточную установку всех имплантируемых компонентов.

Человеку могут поставить самый лучший и самый дорогой эндопротез, который прослужит максимум пару лет, поскольку установка была произведена некорректно. А могут заменить поврежденный сустав и на недорогой имплантат, но в идеальном исполнении, благодаря чему пациент проходит с ним 15-30 лет.

В клинической практике широкое распространение приобрели коленные эндопротезы всемирно известной фирмы Zimmer, цена изделий полностью соответствует высочайшему качеству. Продукция принадлежит американской биотехнологической корпорации, которая занимается выпуском высококачественных и долговечных суставных протезов вот уже 90 лет.

Изделия данного производителя обеспечивают самую высокую амплитуду сгибания – 155 градусов. В отдельных моделях учтены особенности даже женского телосложения. При успешно выполненном эндопротезировании и грамотной эксплуатации все они служат от 15 лет и более.

Торговая марка Zimmer предлагает широчайший ассортимент искусственных суставов при любой медицинской проблеме.

Всемирным доверием и почетом пользуются эндопротезные системы «Генезис 2», цена на них в зависимости от вида колеблется в значениях 1700-2730 долларов США. Что в переводе на рубли – 100000-160000 руб. Производителем является ведущая на мировом рынке ортопедической продукции британская компания Smith & Nephew.

Что касается степени износоустойчивости, обе системы прошли на отлично испытания на прочность.

Бесплатная замена коленного сустава

И напоследок мы хотим проинформировать всех пациентов, которым рекомендовано эндопротезирование колена, но возможностей пройти его платно нет.

Вы можете рассчитывать на бесплатное лечение на территории своего государства согласно программе ВМП.

В России некоторые медучреждения предоставляют человеку с артрозом коленного сустава на подобный вид операции квоту. Чтобы получить ее, от вас потребуется:

• пройти ряд диагностических процедур при своей поликлинике;
• собрать пакет медицинской документации и приложить к нему заявление, ксерокопию паспорта, копии полиса ОМС и ОПС;
• всю собранную информацию донести до местного органа здравоохранения и ждать решения.

Если диагноз удовлетворяет квотным требованиям, то через 3-12 месяцев вас пригласят на хирургическое лечение в одну из клиник РФ. Однако необходимо иметь в виду, что вам будет установлен тот коленный эндопротез, который на данный момент имеется в наличии больницы. И далеко не всегда он выпущен прославленным производителем.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-cena.html

Виды протезов коленных суставов

Подобрать самый лучший и долговечный искусственный коленный сустав или же имплантаты для другого сочленения должен врач, учитывая индивидуальные потребности пациента.

Современные производители протезов предлагают много вариантов конструкций, изготовленных из разных материалов.

Правильно подобранный эндопротез служит долго, с ним человек не будет испытывать дискомфорта и проблем с передвижением.

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

• Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
• Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

Разновидности эндопротезирования

Методов протезирования существует большое количество, поэтому они условно разделяются на такие группы:

Из чего сделаны имплантаты?

Протезы отличаются материалами, используемыми для изготовления:

Искусственный сустав из титана подойдет подвижным людям.

• Металл-металл. В этом случае эндопротезы тазобедренного сустава или коленного изготавливают из сверхлегких и прочных металлических сплавов. Хорошо зарекомендовали себя титановые протезы, которые считаются крепкими, поэтому их устанавливают активным и подвижным пациентам.
• Металл-полиэтилен. Имплант изготовлен из титана и пластика, поэтому он менее прочный и долговечный. Такие виды протезов устанавливаются пациентам, ведущим неактивный образ жизни.
• Керамический. Эти протезы долговечные, безопасны и износостойкие, поэтому применяются для молодых пациентов, регулярно занимающихся спортом и ведущих активную, подвижную жизнь. Единственным минусом эндопротеза из керамики считается высокая стоимость, поэтому не каждый больной может его себе позволить.
• Керамика-пластик. Материалы, используемые для изготовления такого вида протеза, не очень прочные, поэтому его устанавливают пожилым больным, которые мало двигаются и у них отсутствуют риски преждевременного изнашивания и выхождения из строя искусственного сустава.

Независимо от того, какой материал был применен для производства конструкции, весит она немного. Например, средний вес тазобедренного эндопротеза не превышает 400—500 г.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев.

Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Срок службы?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача, следил за весом и контролировал свое здоровье, в среднем протез служит до 15—25 лет. Но срок службы эндопротеза тазобедренного сустава либо коленного зависит от многих факторов, чтобы уменьшить износ, рекомендуется соблюдать такие правила:

• своевременно лечить инфекционные заболевания и не давать распространяться воспалению по всему организму;
• не поднимать большие тяжести;
• предотвращать чрезмерное сгибание искусственного сустава;
• не допускать развития остеопороза.

После того как имплант тазобедренного сустава либо колена отслужит свой срок, назначается ревизионная операция, во время которой будет установлен новый эндопротез.

Зачастую титановый протез ставят молодым и активным мужчинам и женщинам.

А гибриды титанов, пластмассы и керамики рекомендуется применять людям преклонного возраста, потому как изнашиваются такие искусственные сочленения намного быстрее.

Производители протезов для эндопротезирования

На рынке изготовления качественных, удобных и долговечных эндопротезов хорошо зарекомендовал себя:

• американский производитель Zimmer, производящий чашки «Зиммер»;
• Stryker, выпускающий систему Omnifit;
• DePuy, выпускающий ножки эндопротезов тазобедренных суставов Corail, имеющие гидроксиапатитовое покрытие.

[3]

По качеству и долговечности протезы Zimmer или DePuy почти идентичны, но все же между ними есть отличия:

• метод фиксации;
• материалы покрытия;
• диаметр резьбы для винтов.

Источник: https://43ortoped.ru/vidy-protezov-kolennyh-sustavov/