Проявления и особенности течения мигрени у детей

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе.

Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени.

Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

• Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
• Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
• Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
• Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

• Тошнота или рвота, снижение аппетита;
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
• Головокружения;
• Сонливость;
• Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее.

Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом.

Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

• помощь во время приступа;
• профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами.

Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Мигрень у детей

Мигрень – болезнь, развивающаяся в любом возрасте, она возникает у маленьких детей 2, 5, 8, 10-11 лет, проявляя свои симптомы и требует лечения. Уберечь малыша от заболевания невозможно, так как в большинстве случаев оно возникает из-за генетической предрасположенности, переданной от одного из кровных предков.

Типичными предпосылками считаются:

• Наследственность. Особенно часто мигрень передается по женской линии, так как представительницы слабого пола в принципе более подвержены заболеванию.
• Патология позвоночных артерий.
• Колебания гормонального фона.
• Хронически пониженный уровень глюкозы в крови.
• Период полового созревания.

Но одной только предрасположенности недостаточно для начала мигренозной атаки. Для того, чтобы у малышей случались регулярные приступы, что-то должно их провоцировать.

Наиболее распространенные триггеры:

• яркий, мигающий свет;
• громкий или монотонный шум;
• изменения погоды;
• физическая усталость, в том числе длительные поездки;
• переохлаждение;
• перегрев;
• стрессы;
• переутомление из-за постоянных физических тренировок;
• большое количество времени, проведенное за наблюдением за экраном, гаджет при этом не важен: телевизор так же опасен, как смартфон, компьютер или планшет;
• неправильное питание.

Когда получается выявить конкретную причину, провоцирующую начало приступа, то станет понятно, как лечить ребенка, какие факторы исключать из его жизни, чтобы улучшить самочувствие.

Симптоматика, совпадающая с взрослыми, точно отвечает на вопрос: «Бывает ли мигрень у детей?». Симптомы детской мигрени, как и способы ее лечения, ничем особым не отличаются от взрослых.

Часто симптомы и признаки приступов мигрени, требующие лечения, наблюдаются у ребенка в 7-9 и 11-12 лет. Это – период начала обучения в школе и гормонального перелома.

Основной признак – приступ боли в ограниченной части головы. Болезненные ощущения могут приходить несколькими приступами по 10-20 минут, а затем затухать. А могут непрерывно ощущаться на протяжении нескольких часов или дней.

Существует несколько форм развития болезни в зависимости от проявляющихся признаков.

1. Обычная. Характеризуется отсутствием предпосылок перед началом атаки. Иногда ребенок чувствует внезапную слабость за несколько минут до начала боли. Во время приступа возможны тошнота и рвота, потеря сознания, сонливость, вялость, легкие звуковые галлюцинации. Основная проблема состоит в невозможности предугадать приступ, принять лекарство заранее, что особенно опасно, если мигрень развилась у школьника 9-11 лет.
2. Классическая форма. Характеризуется наличием ауры или предвестников начала мигреневой атаки. Распознание симптомов помогает принять меры и купировать боль до ее начала. Симптомами, проявляющимися до боли, будут нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания, внезапные головокружения, нарушения походки, невнимательность.

Даже в 3 года у ребенка может быть мигрень, как и у 2, 4, 5 летних, она проявляет все симптомы и требует лечения

Что делать, если у ребенка обнаружились признаки мигрени? Обязательно посетить невролога, чтобы он смог подтвердить или опровергнуть диагноз, помочь выявить главный триггер и подобрать правильный способ лечения.

Диагностируется заболевание быстро, без лишней волокиты.

Обычно достаточно осмотра, опроса малыша, родителей, для установления факта мигрени. При сомнениях в диагнозе, или, когда признаки проявляются слишком часто и активно, необходимы дополнительные исследования. Это анализ крови, особенности строения и функции головного мозга, сосудистого русла ЦНС.

После этого невролог определяет, как лучше бороться с мигренью у ребенка, чем правильнее ее лечить, ведь подходы для 10-летнего и 2-летнего будут различаться.

Лечение

Лечение мигрени у детей и в 6 лет и в 12 взрослыми препаратами опасно, так как может негативно повлиять на растущий организм. Поэтому врачи, выбирая, как лечить мигрень у детей, останавливаются на профилактическом способе лечения. То есть на стремлении предотвратить возникновение приступов.

Для этого в первую очередь выявляют триггеры, запускающие процесс, а затем устраняют их из повседневной жизни. Если это не удается, прибегают к медикаментозному лечению различными типами болеутоляющих.

Мигрень у детей

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

Отделение медицинской реабилитации для детей с нарушением функции ЦНС

врач-невролог Сущевская Юлия Александровна

Мигрень… При этом слове одним вспоминается описание прокуратора Понтия Пилата в романе «Мастер и Маргарита» М.А.

Булгакова: « О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения…».

Другим же представится типичная картинка из рекламы: женщина или девушка, со страдающим выражением лица, принимающая волшебную таблетку – и боль сразу проходит.

Однако мигрень бывает не только у взрослых, достаточно часто она встречается и у детей, чем очень пугает родителей.

Для начала выясним, а что вообще за заболевание мигрень и чем она отличается от остальных видов головных болей?

Следует сказать, что все головные боли, и у взрослых, и у детей, делятся на 2 большие группы: первичные и вторичные.

Первичные головные боли не связаны с наличием какого-либо нарушения структуры мозга, вторичные головные боли, напротив, возникают при органической патологии головного мозга (опухоли, инсульты, кисты), шеи (остеохондроз шейного отдела позвоночника), системных заболеваниях и инфекциях (ОРВИ, грипп, менингит и т.п.). Мигрень относится к первой группе, а это значит, что нарушения структуры мозга (но не его функции!) при этом заболевании нет.

Для мигрени характерна наследственная предрасположенность – то есть при наличии мигрени у родителей и других родственников, ее вероятность у ребенка повышается.

Данное заболевание обусловлено неправильной реакцией рецепторов в сосудах и клетках головного мозга, их взаимодействия, в ответ на различные типы раздражителей окружающей среды и стресс.

Раздражители, или триггеры, у каждого ребенка с мигренью индивидуальны, но можно выделить основные группы:

• психологические (стрессы, сильные эмоции, резкая перемена настроения)
• гормональные (менструации и овуляции у девочек)
• факторы окружающей среды (яркий свет, изменение погоды)
• пищевые (определенные продукты питания, напитки)
• лекарственные (нитроглицерин, гормональные препараты)
• другие факторы (переутомление, недосыпание/пересыпание, голод, авиаперелеты, повышение температуры тела).

При воздействии на ребенка с наследственной предрасположенностью какого-либо из перечисленных факторов или их комплекса, возможно развитие мигренозного приступа.

Каковы симптомы мигрени у ребенка?

Боль при мигрени локализуется в лобно-височной области, около глазниц, реже — в теменной области. У детей 10-12 лет, подростков и взрослых характерна боль в одной половине головы, причем сторона может меняться от приступа к приступу.

У детей помладше возможна двухсторонняя головная боль. Приступы мигрени могут начинаться в любое время суток, но чаще начало приступа отмечается днем или вечером.

Головная боль при мигрени высокой интенсивности, «нестерпимая», характерно пульсирующая, но у детей также бывает давящая, распирающая или ломящая.

Помимо головной боли для приступа мигрени характерны боязнь света, звуков, тошнота и, реже, рвота; иногда приступ могут сопровождать боли в животе. После рвоты, как правило, отмечается облегчение общего состояния, и ребенок обычно засыпает. После сна приступ, как правило, прекращается полностью. В межприступном периоде дети с мигренью практически здоровы.

Нередко за 20-60 минут перед приступом у ребенка появляется так называемая аура: «мушки» или вспышки света, светящаяся линия или пятно перед глазами, выпадение полей зрения с одной стороны; реже – односторонняя слабость или неприятные ощущения: покалывания, ползания «мурашек» (это явление называется парестезии) в конечностях, речевые расстройства. Изменения, возникающие в период ауры, полностью обратимы и исчезают при развитии непосредственно мигренозного приступа. Иногда аура может «оборваться» и не перейти в приступ.

• Средняя продолжительность приступов у большинства детей с мигренью без ауры составляет 2-3 часа, у большинства детей с мигренью с аурой приступы значительно короче, до 1 часа.
• Что же делать, если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка приступ мигрени?
• В первую очередь, необходимо убедиться в том, что у него нет инфекционного заболевания – измерить температуру тела, осмотреть кожу и слизистые оболочки на предмет наличия сыпи, гнойничков.

При отсутствии эффекта от вышеописанных мер возможен вызов «Скорой помощи».

Если же приступ прошел, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-неврологу самостоятельно. Вы должны вспомнить как можно больше подробностей приступа и то, что предшествовало ему в течение нескольких часов.

Для классической формы мигрени, возможно, не понадобится никаких дополнительных обследований.

В случае сомнений, врач назначит обследование ребенку, а также, в любом случае, — профилактическое лечение специальными препаратами.

Кроме того, дети в силу развивающейся нервной системы, очень хорошо реагируют также и на немедикаментозное лечение: психотерапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Какие меры следует применять в качестве профилактики приступов?

Помимо точного выполнения назначений Вашего врача, необходимо избегать факторы, которые «запускают» мигрень у Вашего ребенка. Должна быть спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском коллективе, полноценный ночной сон и дневной отдых.

Следует ограничить зрительную нагрузку в виде игр на компьютере, планшете и смартфоне, просмотра телевизора до 1-1,5 часов в день. Если ребенок посещает спортивные секции, то делать это необходимо разумно, под тщательным контролем.

Оптимальное время продолжительности физических упражнений – 20-30 минут в день.

Следует избегать или ограничить ряд продуктов, которые могут спровоцировать приступ мигрени: соленые и острые блюда, продукты с глутаматом в качестве консерванта, помидоры, киви, сыры длительной выдержки, колбасы, шоколад, некоторые орехи, газированные напитки, чай, кофе. Для подростков необходимо объяснить вред курения и употребления алкоголя.

Прокуратор Понтий Пилат в романе Булгакова не обладал знаниями, которые могли бы ему помочь в борьбе с мигренью, поэтому мы можем ему лишь сочувствовать.

А в современном мире в наших силах помочь больному мигренью, зная ее причины и имея в арсенале современные методики лечения: уменьшить частоту и интенсивность приступов, «контролировать» мигрень, что поможет Вашему ребенку жить, совсем не отличаясь от других детей.

Мигрень у детей

Головная боль — одна из самых распространенных детских жалоб. Боль в голове может предвещать начало заболевания, например, гриппа, сигнализировать о переутомлении, быть симптомом заболеваний верхних дыхательных путей и т.д.

Многие родители, слыша жалобу ребенка на боль в голове, часто путают ее с мигренью. В чем же существенное отличие этих двух понятий?

Головная боль — это все-таки симптом, появляющийся при инфекционных заболеваниях, простуде, синуситах, отитах, фарингитах, при недугах, вызванных травмами головного мозга, при влиянии таких негативных факторов, как сигаретный дым, химический запах и т.д. После устранения раздражающего источника или лечения основной болезни головная боль проходит.

Мигрень же является заболеванием нервно-сосудистого характера, проявляющимся сильными приступами регулярной или эпизодической головной боли в определенной части головы при отсутствии видимых причин и болезней. Продолжительность приступа бывает от 1 часа до нескольких суток.

Наиболее распространенным возрастом, когда может появиться мигрень у детей, считается период от 6 до 10 лет. Дети младшего возраста могут также страдать этим заболеванием, но в силу того, что они не всегда могут четко сформулировать свое состояние, приступы мигрени у малышей диагностировать гораздо сложнее.

В медицинском центре «Медицентр» в СПб можно записать ребенка на ЭЭГ, выявить причину головной боли, проконсультироваться с детским специалистом в зависимости от выявленного диагноза, получить рекомендации по лечению. В нашем центре есть все необходимое для лечения детей от грудничков до подростков.

Первопричиной появления мигрени у детей считаются вегетативные расстройства, изменения мозговых сосудов, сосудистые нарушения.

Кроме того спровоцировать приступ мигрени у ребенка могут эмоциональные стрессы, период полового созревания (особенно начало менструаций у девочек-подростков), умственные перегрузки, травмы головы (даже легкие), наследственный фактор, употребление ряда продуктов (как аллергическая реакция).

Основные симптомы мигрени у ребенка:

• пульсирующая головная боль;
• локализация боли в одной половине головы (лобной, височной или глазной);
• сонливость, вялость;
• бледность кожных покровов;
• холодные конечности;
• непереносимость громких звуков, чувствительность к яркому свету (как сопровождающие симптомы);
• тошнота, рвота (как сопровождающие симптомы).

Если все эти признаки периодически появляются у Вашего ребенка, нужно обратиться к детскому специалисту, который направит маленького пациента на дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины возникновения головной боли.

Самолечением в случае мигрени у ребенка лучше не заниматься, а постоянно гасить приступы головной боли болеутоляющими средствами малоэффективно.

Приступы могут повторяться снова и снова, принося страдания малышу, заставляя его отказываться от занятий спортом, пропускать школьные уроки, общение с друзьями, подвижные игры.

Это выводит из равновесия и родителей, не знающих, как облегчить страдания своего чада.

Нельзя забывать и о том, что приступы мигрени у ребенка приводят к резкому расширению сосудов головного мозга и кислородной недостаточности мозговой ткани, что в свою очередь может спровоцировать различные поражения головного мозга.

В этой ситуации только обследование и консультация детского врача могут по настоящему помочь юному созданию.

Диагностировать мигрень у ребенка непросто, т.к. часто головная боль может быть симптомом различных заболеваний, а не самостоятельной болезнью.

Врач в первую очередь должен подробно изучить анамнез юного пациента и его ближайших родственников, а после этого направить ребенка на МРТ и КТ, помогающие выявить патологические процессы внутри черепно-мозговой коробки.

Для профилактики и лечения мигрени у ребенка необходимо поменять распорядок дня и рацион питания страдающего недугом ребенка.

Лучше избегать «фаст фуда», газированных напитков, ограничить употребление шоколада, сыра. Хорошо помогают травяные чаи, занятия спортом, прогулки.

Лечение мигрени у детей может быть и медикаментозным, а также с применением физиотерапии, психотерапии и иглорефлексотерапии.

Мигрень у ребенка

Мигрень — заболевание, знакомое многим взрослым. К сожалению, зачастую это заболевание встречается и у детей даже младшего возраста (по разным данным, у 5–10 % детей в возрасте до 10 лет).

Правильно поставить диагноз у ребенка труднее, и не только потому, что малыши не всегда могут объяснить причину своего недомогания, но и потому, что признаки этого типа головной боли в детском возрасте многообразны.

Зачастую даже детские врачи неправильно интерпретируют не только саму головную боль, но и сопутствующие симптомы (например, рвоту, боли в животе, нарушения зрения).

Как заподозрить мигрень?

Мигрень, как ни странно, — самый частый вид головной боли у детей, особенно младшего возраста. В раннем детстве мигренями чаще страдают мальчики, после полового созревания девочки болеют чаще.

У самых маленьких пациентов (случаи мигрени описаны у детей чуть старше года) приступ может проявляется внезапным снижением активности, плачем, ухудшением самочувствия от громких звуков, яркого света. Могут покраснеть глаза. Нередко бывает многократная рвота. Дети постарше могут жаловаться на боли в животе. Любая активность усиливает боль и недомогание.

Боль чаще двусторонняя, захватывает лобную область и глаза (в отличие от взрослых, когда боль преимущественно односторонняя) и длится около 2 часов.

Особенности ауры при мигрени у детей

У детей, так же как и у взрослых, выделяют мигрень с аурой и без ауры. Если при мигрени без ауры диагноз обычно не вызывает сомнений, то мигрень с аурой требует детального опроса родителей и, по возможности, ребенка. Аура — это симптомы, которые возникают перед приступом головной боли. В отличие от взрослых, у детей симптомы ауры более многообразны, могут перетекать один в другой, затрудняя постановку диагноза.

Например, приступ может начаться с нарушения зрения, затем может присоединиться нарушение речи, а затем уже нарасти головная боль. У детей описаны и особые формы ауры. Например, синдром Алисы в Стране чудес — в период ауры ребенку может казаться, что он стал маленьким, а предметы вокруг него огромными или наоборот.

Редкие варианты течения мигрени

Иногда мигрень в детстве проявляется не головной болью, а другими симптомами.

Например, у детей описаны циклическая рвота, пароксизмальное (внезапное) головокружение, которое проявляется неустойчивостью, и пароксизмальная кривошея (непроизвольный спазм мышц шеи).

Заподозрить мигрень в этих случаях довольно трудно. В помощь врачу в этом случае — данные анамнеза: цикличность и приступообразность, случаи мигрени в семье.

Когда нужно обращаться к врачу

Если вы заподозрили у ребенка любые головные боли, то необходимо обратиться к врачу (педиатру, детскому неврологу). Мигрень — заболевание, которое не несет угрозы для жизни, однако в редких случаях под маской мигрени могут протекать более серьезные заболевания (такие как внутричерепная гипертензия, синуситы, объемные образования головного мозга и др.).

Диагноз мигрени у ребенка не вызывает сомнения, если:

Головная боль носит приступообразный характер и длится около 2 часов.

Болит одна или обе половины головы.

Есть один и более других симптомов — тошнота, рвота, свето-, звукобоязнь, боли в животе. 

Боль уменьшается после сна, отдыха, усиливается от физической и психической активности. 

В случае мигрени с аурой перед приступом боли развивается аура (она может быть разнообразной). 

Есть семейный анамнез мигрени — один или оба родителя страдают этим заболеванием. 

При осмотре неврологом не выявлено очаговой симптоматики.

Дополнительное обследование проводится, если есть повод подозревать другие причины болей. В этом случае может потребоваться консультация окулиста, отоларинголога. Инструментальные исследования (например, МРТ или КТ) детям проводят только в случае крайней необходимости.

К сожалению, нередко проблема противоположная. Ребенок безрезультатно лечится у отоларинголога по поводу синусита (в связи с головными болями) или у офтальмолога по поводу нарушения зрения (в связи со зрительной аурой). Правильный диагноз в таких случаях ставится не сразу, а несколько лет спустя, когда ребенок вырастает и приступы приобретают типичный характер «взрослой мигрени».

Как лечат мигрень у детей

Основная задача при лечении мигрени — это сократить количество приступов и сделать их легче. Необходимо исключить провоцирующие факторы мигрени — нарушения режима сна и бодрствования, длительный просмотр телевизора, нервное перенапряжение. Если приступ мигрени все-таки развился, родителям следует оградить ребенка от яркого света, громких звуков, физической активности.

Большинство детей сами стараются лечь и даже уснуть во время приступа. Практически всегда, если удается уснуть, сон прекрасно снимает боли.

Если такими мерами справиться с мигренью не удается, приступы удлинились, стали чаще, то необходимо посетить врача повторно. Заниматься самолечением головных болей у детей недопустимо!

Инсайт медикал

Рейтинг:  5 / 5

Мигрень — частая причина головных болей у детей. Мигрень может начаться в любом возрасте. Описаны слу­чаи заболевания в первые 2 года жизни. Пик заболе­ваемости приходится на 6-10 лет. В детском возрасте мальчики болеют чаще, чем девочки.

Мигрень — приступообразные рецидивирующие головные боли (в промежутках между приступами симптомы отсут­ствуют), характеризующиеся не менее чем тремя признака­ми из перечисленных ниже:

• сочетанием с болями в животе;
• тошнотой и рвотой;
• локализацией в одной половине головы;
• пульсирующим характером боли;
• полным исчезновением после сна;
• наличием ауры (зрительной, сенсорной или моторной);
• положительным семейным анамнезом.

Особенности мигрени у детей

• В детском возрасте мальчики болеют чаще девочек; у взрослых, напротив, мигрень чаще бывает у женщин, чем у мужчин.
• У детей, как правило, наблюдают мигрень без ауры.
• Тошноту и рвоту одинаково часто наблюдают и у детей, и у взрослых, но боли в животе более типичны для детей.
• У детей боль обычно диффузная, тогда как у взрослых преобладает односторонняя головная боль.
• Судороги в анамнезе отмечают у 10% детей с мигренью, у взрослых такую ассоциацию наблюдают редко.

Классификация

• Мигрень с аурой.
• Мигрень без ауры.
• Осложненная мигрень.
• Варианты мигрени.

Мигрень с аурой

• Возникновение головной боли предшествует аура: нечеткость зрения, скотомы
• Односторонняя пульсирующая боль в области глаза, виска и лба.
• Тошнота и рвота.
• Анорексия.
• Фотофобия и фонофобия
• После сна боль полностью исчезает.

Мигрень без ауры

Аура отсутствует, головные боли обычно двухсторонние в лобной области. Остальные симптомы аналогичны таковым при мигрени с аурой.

Варианты мигрени с аурой и осложненная мигрень

• гемиплегическая мигрень: головная боль ассоциируется с транзиторным очаговым неврологическим дефицитом (гемипарез). Семейный вариант наследуются по аутосомно-доминантному типу и связан с хромосомой 19.
• базилярная мигрень: на этот вариант приходится 3-19% случаев мигрени у детей (чаще наблюдают в подростковом возрасте). Симптомы связаны с вазоконстрикцией в бассейне задней мозговой циркуляции: отмечают транзиторные системное и несистемное головокружение, зрительные нарушения, атаксию, глазодвигательные расстройства, дефекты поля зрения, синкопальные состояния. Головная боль обычно локализируется в затылочной области.
• офтальмоплегическая «мигрень» — болезненная офтальмоплегия (относится к краниальным невропатиям, а не к истинной мигрени). Пациенты жалуются на нечеткость зрения и двоение. Наблюдают симптомы поражения III ЧН (птоз, нарушение приведения глазного яблока, мидриаз (расширение зрачка)), которые появляются после, а не до головнойболи и могут сохраняться до 2 нед после прекращения болей. Возможно поражение VI или IV ЧН.
• Мигрень с острой спутанностью сознания обычно воз­никает у мальчиков и проявляется психомоторным воз­буждением и дезориентацией, которые обычно исчезают в течение 12 ч. Головная боль и рвота могут или пред­шествовать спутанности сознания, или возникать после его развития. Эпизоды рецидивируют приблизительно у 25% пациентов. Иногда развитие синдрома провоци­руется легкой травмой головы.
• Синдром «Алисы в стране чудес»: чаще отмечают у детей; характеризуется искажением зрительного вос­приятия (микропсия, макропсия и метаморфопсия). Визуальные симптомы могут возникать до или после развития головных болей, последние бывают выражены незначительно.

Варианты мигрени

• Доброкачественное пароксизмальное головокружение: наблюдается у детей 2-6 лет. Внезапно возникает сис­темное головокружение, неустойчивость, появляется бледность, нистагм. Продолжительность приступов до нескольких минут, после чего ребенок иногда засыпает. Возможна рвота. Головные боли обычно отсутствуют. У многих детей в более старшем возрасте развивается типичная мигрень.
• Циклическая рвота: начинается в раннем детском воз­расте. Повторные стереотипные эпизоды неукротимой рвоты. У многих детей в более старшем возрасте разви­вается типичная мигрень.
• Пароксизмальная кривошея: синдром также наблюда­ют у детей раннего возраста. Рецидивирующие эпизо­ды наклона головы, сочетающиеся с головной болью, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов от нескольких часов до нескольких дней.

Исследования

Детям с давно возникшими (более 6 мес) головными болями при нормальных результатах неврологического обследования и отсутствии признаков, подозрительных на наличие тяжелой патологии (см.

выше), нейровизуали зирующие исследования в рутинном порядке не показаны. То же самое касается ЭЭГ.

При подозрении на объемные образования показана КТ с контрастированием или МРТ (особенно при подозрении на объемные образования задней черепной ямки или височной доли).

Факторы, провоцирующие развитие мигрени

• Пищевые продукты: шоколад, сыр, продукты, содержащие нитриты (например, копченое мясо) или глутамат натрия, красное вино.
• Синдром отмены кофеина.
• Лекарственные средства: вазодилататоры, пероральные контрацептивы (следует отменить, так как при их приеме мигрень сложно контролировать и они повышают риск инсульта).
• Гормональные изменения.
• Мигрень часто возникает за неделю до менструации и во время овуляции.
• Стрессы: мигрень может возникать либо в периоды психоэмоционального напряжения, либо в период после разрешения стрессовой ситуации.

Лечение

Дети: достаточно уложить ребенка в тихой комнате и дать анальгетики. После сна мигрень проходит.

Подростки: для купирования головной боли используют парацетамол, ибупрофен или комбинированные средства. Серотониновые агонисты детям не рекомендуются: их  эффективность ограничена. Следует избегать опиоидных анальгетиков.

Профилактическая терапия

Профилактическую терапию при мигрени у детей начине ют только в случаях, когда в течение 1 мес возникает более 1-2 тяжелых приступов мигрени. Двойные слепые кон­тролируемые исследования, которые изучали бы эффективность профилактической терапии при мигрени у детей, практически отсутствуют.

По нашим наблюдения в детском возрасте в межприступный период мигрени эффективна гомеопатия, рефлексотерапия, психотерапия, нормализация режима дня, лечебно-профилактическая гимнастика, водные процедуры.

Другие первичные головные боли в детском возрасте

Кластерные головные боли — типичные приступообразные головные боли, которые многократно повторяются в течение нескольких дней или недель (т. е. группируются в кластеры), а затем исчезают на 1-2 года.

• У мальчиков, чем у девочек, наблюдаются гораздо чаще.
• Возникают в возрасте старше 10 лет.
• Приступ головной боли обычно продолжается 30-90 мин.
• Боли всегда односторонние, локализуются в области глазницы.
• На стороне головной боли возникает инъецированность конъюнктивы, заложенность носа, синдром Бернара- Хорнера, слезотечение.
• Головные боли очень интенсивные, пациенты стараются ходить (в отличие от больных мигренью, которые пред­почитают лежать).

Хроническая пароксизмальная гемикрания — это односторонние интенсивные головные боли ретроорбиталъно и в лобной области.

• Вегетативные нарушения на лице на стороне болей, а продолжительность меньше, чем при кластерных головных болях, но боли возникают чаще.

Головные боли напряжения

• Постоянные ноющие и давящие боли в голове (ощущение обруча)
• Часто сочетаются с болями в спине и шее.
• Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия отсутствуют
• Боли двусторонние (диффузные), обычно умеренной интенсивности,

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Мигрень у детей: причины, лечение и профилактика

За время моей работы врачом неврологом, мне несколько раз попадали на прием дети с мигренью. Согласно статистическим исследованиям, до 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от этой болезни.

Этот показатель можно считать не очень точным, потому что нередко под диагнозом мигрень скрываются такие патологии, как вегетососудистая дистония, головная боль напряжения, синдром повышенного внутричерепного давления и другие.

Во многих случаях родители не придают должного внимания жалобам ребёнка на головную боль, полагая, что это просто его капризы или выдумки. К тому же многие врачи не выставляют диагноз «мигрень» детям, считая, что это заболевание характерно только для взрослых.

Как результат, такие действия приводят в итоге к неадекватному лечению малышей.

Поэтому родителям надо быть очень внимательными к своему ребёнку, своевременно заметить признаки недомогания, что помогло бы детскому врачу поставить правильный диагноз маленькому пациенту.

Причины мигрени у детей

Во многих случаях конкретная причина, вызвавшая мигрень у ребёнка, остаётся до конца не определённой. У него может не диагностироваться повышения внутричерепного давления или общей температуры, также часто отсутствуют какие-либо отклонения со стороны органов и систем. Тем не менее, специалисты выделяют следующие общие причины мигрени у детей:

• генетическая предрасположенность. Мутации в генах могут привести к развитию некоторых форм мигрени;
• внешние факторы. Сюда можно отнести психическое перенапряжение, стрессы, некоторые лекарственные препараты, продукты питания и даже чрезмерное пользование телевизором, компьютером и другими гаджетами;
• эмоциональная составляющая. В эту категорию подпадают эмоционально неустойчивые дети, гиперактивные, легко возбудимые;

Каковы особенности мигрени у детей?

Среди отличительных признаков течения заболевания у детей можно назвать:

• малая продолжительность приступа, по сравнению со взрослыми;
• двусторонний источник боли в голове, как правило, в лобной или височной областях. Боль в области затылка не характерна и требует отдельного исследования.

Мигрени у детей часто сочетаются с укачиванием, головокружением, чувством заложенности ушей. В подавляющем большинстве случаев (до 70%) патология у детей проявляется такими вегетативными признаками, как повышенная потливость, слезотечение, заложенность носа и ушей, отёчность лица.

В подростковом возрасте симптомы мигрени такие же, как у взрослых, это:

• чаще всего один источник головной боли;
• светобоязнь, непереносимость громких звуков;
• тошнота, рвота;
• реже — озноб, температура, чувство сонливости, дезориентация в пространстве.

Виды детских мигреней

Конкретная форма болезни у ребёнка определяется врачом, исходя из симптомов, течения заболевания, возраста больного, наличия наследственного фактора и каких-либо индивидуальных особенностей малыша. Чаще всего диагностируются простая форма (мигрень без ауры) и классическая (мигрень с аурой). Реже выявляется семейная гемиплегическая мигрень.

Это редкая наследственная форма мигрени с аурой, характеризующаяся преходящими парезами и параличами, особенностью которой являются потеря чувствительности конечностей, нарушения зрения и речи. Со временем указанные симптомы недуга могут оставаться без изменений либо при переходе пациента в категорию взрослых трансформироваться в простую мигрень.

Первая помощь ребёнку при приступе мигрени

Самое важное в данном случае – это обеспечить малышу покой. Надо постараться его успокоить, устранить внешние раздражители (яркий свет, шум), позаботиться о притоке свежего воздуха в помещение. Далее можно дать ему попить немного негазированной воды или сока. Излишнее кормление в период приступа не рекомендуется.

Как правило, простой приступ мигрени у ребёнка проходит сам. В дальнейшем же для подбора индивидуальной терапии следует обратиться к врачу-педиатру или детскому неврологу.

Самостоятельно от головной боли ребёнку можно дать анальгетики типа парацетамола или ибупрофена в строгом соблюдении дозировки согласно инструкции к лекарственному средству.

Профилактика болезни

Прежде всего родителям необходимо уделить больше внимания образу жизни своего ребёнка, даже если у него был хотя бы один раз приступ мигрени.

Нужно принять меры по соблюдению ребёнком режима дня и питания, свести к минимуму эмоциональные и физические нагрузки малыша, чтобы не допустить перегрузок.

Постарайтесь, чтобы ребёнок проводил больше времени на свежем воздухе, проявлял достаточную физическую активность, как можно меньше времени проводил перед экраном телевизора, смартфона и компьютера.

Обязательно обращайтесь к специалисту за медицинской помощью, если у вашего ребёнка:

• приступы мигрени происходят более 3 раз в месяц;
• болезнь оказывает заметное негативное влияние на его повседневную активность;
• приступы заболевания становятся тяжелее и продолжительнее;
• сопутствующие патологии, к примеру — ожирение, дефекты сна, судороги, тревожно-депрессивное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Кабардиев Алимхан Арсланович, врач-детский невролог медицинской клиники «Целитель» в Хасавюрте.