Риски развития межпозвонковых грыж у спортсменов

Над статьей доктора Кричевцова Валерия Леонидовича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.[1] 

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.[5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

 

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска.

Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами.

С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.[3]

 

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

• ручной труд;
• длительное вождение автомобиля;
• работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице.

Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия.

Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.[4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику.

По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска.

Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6] 

 

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону.

Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.

[2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

• симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
• симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
• симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
• симптомы грыжи копчика —менее выраженные,у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника.

Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP).

Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны.

Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях.

Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске.

Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.[7]

 

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника — фитнес, бег и силовые упражнения при межпозвоночной грыже поясничного и шейного отдела

Грыжа межпозвоночного диска объединяет три патологии в зависимости от места их расположения: грыжа грудного отдела, поясничного и шейного.

Важно! Пациентам с диагнозом грыжа позвоночника перед началом занятий спортом необходимо получить консультацию специалиста, чтобы установить причину боли и дать соответствующие рекомендации. Не занимайтесь самолечением!

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника?

Двигаться при диагнозе грыжа позвоночника необходимо, но спортивные занятия должны быть подчинены главному правилу: движения не должны сопровождаться болью, даже если они очень простые. Если боль присутствует, необходимо скорректировать технику и интенсивность.

Если занятия спортом вызывают дискомфорт, следует совсем отказаться от них.

Нерекомендуемые виды спорта

• Запрещаются прыжки в высоту, метание и тяжелая атлетика вследствие высокой нагрузки на позвоночник.
• Не подходят хоккей, футбол и горные лыжи – риск получить травму очень высок.
• Не стоит заниматься теннисом и игрой в гольф, потому что от спортсменов требуется быстрая реакция.
• В списке нежелательных видов спорта числится активный бег, так как в этом случае весь организм находится в движении при высокой нагрузке на позвоночник.

При грыже позвоночного диска показаны следующие виды спорта

• Бег трусцой, если под ногами будет мягкое покрытие, а на ногах спортсмена специальная обувь.

• Велосипедные прогулки и катание на лыжах, если не брать высокий темп, также благотворно отражаются на состоянии человека.
• Восточные гимнастики – все виды разрешены.
• Пилатес – система оздоравливающих упражнений, выполняемых дома или в спортзале, где можно использоваться тренажеры, не фиксирующие тело. Это позволяет эффективно укреплять мускулы.
• Плавание и аквааэробика – самые подходящие при грыже виды спорта. Можно использовать их как лечение или заниматься в целях профилактики. Их действие основано на способности воды снижать массу тела, уменьшая нагрузки на позвоночник. Расслабление мускулов помогает устранению спазмов мышц и активизирует кровоток. Рекомендованная длительность занятий составляет несколько часов в неделю.
• Фитнес. Этим видом спорта можно заниматься, посещая спортзал, за исключением сложных упражнений. Опытный тренер подберет снаряды, виды упражнений и длительность их выполнения, создаст режим тренировки в зависимости от особенностей заболевания клиента. Ряд движений в этом виде спорта имеют сходство с используемыми в лечебной физкультуре при межпозвонковой грыже. Фитнес предполагает разделение на этапы, в ходе которых нужно выработать навыки и закрепить. На третьем этапе можно приступать к занятиям на тренажерах. Стабилизация позвоночника позволит поддерживать его в анатомически правильном положении. Для укрепления мускулов тела во время тренировок можно использовать фитбол.
• Культуризм. Силовая нагрузка укрепляет мускулы, увеличивая выносливость и повышая тонус, но при межпозвоночной грыже перечень движений сокращают. Рекомендуются следующие силовые упражнения – скручивания, гиперэкстензии, подъемы ног из положения лежа, подтягивания. Жим лежа можно использовать, только посоветовавшись с врачом. Можно выполнять упражнения для укрепления мышц рук и плеч. Движения, обеспечивающие серьезную осевую нагрузку, необходимо исключить.

Следует внимательно относиться к своему организму, и он подскажет, какие спортивные занятия для него приемлемы.

Важно! Перед тем как заниматься любым видом спорта, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы установить причину боли, установить и подобрать эффективные мероприятия для ее устранения.

Боль в спине у спортсменов

Введение

Большая часть болевых синдромов в спине у спортсменов успешно лечится консервативно. Лицам, занимающимся спортом, необходимо в случае возникновения боли в спине или шее получить профессиональную врачебную консультацию и далее следовать рекомендациям специалиста.

Анатомия

Для того, чтобы лучше представлять механизмы спортивной травмы спины и причины развития болевого синдрома, необходимо вначале ознакомиться с основами анатомии позвоночника.

Причины боли в спине у спортсменов

Боль в спине является симптомом множества заболеваний позвоночника и внутренних органов. Ниже приводятся сведения о наиболее частых причинах боли в спине у спортсменов: растяжении мышц и связок спины, спондилолизе, спондилолистезе и грыже межпозвонкового диска.

Растяжение мышц и связок спины

Под термином «растяжение мышц и связок спины» подразумевается травма мягких тканей спины. Травматизации могут подвергаться не только мышцы и связки, но и сухожилия, кровеносные сосуды, нервы и кожа в области спины. Травма мягких тканей является наиболее частым повреждением в спортивной медицине.

Этот диагноз ставится после исключения перелома костей, а также других потенциальных причин развития болевого синдрома. В большинстве случаев боль, обусловленная мягкотканной травмой, склонна к регрессу в течение достаточно короткого периода времени. Лечение растячжения мышц и связок спины в большинстве случаев консервативное.

Оно заключается в приеме анальгетических препаратов, физиотерапевтическом лечении, а также в ограничении физической активности.

Спондилолиз и спондилолистез

В настоящее время причины развития спондилолиза не совсем ясны. Большинство клиницистов считает, что спондилолиз образуется в результате стрессового перелома ножки позвонка в детском или подростковом возрасте.

Большую роль в развитии спондилолиза играет генетическая предрасположенность в виде неполноценности костной ткани, формирующей ножки позвонков. Наиболее часто спондилолиз формируется у спортсменов, занимающихся спортом, связанным с частыми переразгибательными движениями в поясничной области (гимнастика, футбол, хоккей).

Показано, что у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, также повышена частота развития спондилолиза в результате высоких динамических нагрузок на поясничный отдел позвоночника. Спондилолиз не всегда проявляет себя клинически. Боль в пояснице является наиболее частым симптомом спондилолиза.

Болевой синдром может быть обусловлен нестабильностью позвоночного сегмента или компрессией нервных структур. Пациентам с спондилолизом в начале, как правило, проводится консервативная терапия. Прием противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой позволяют купировать боль у многих пациентов.

Если у Вас диагностирован свежий перелом ножки позвонка, то ношение поясничного корсета в течение нескольких месяцев может способствовать консолидации (срастанию)перелома.

Спондилолиз может стать причиной развития другой патологии, называемой спондилолистезом. Спонндилолистез — это соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего.

Необходимо отметить, что большая часть случаев спондилолиза не приводит к развитию спондилолистеза.

Однако, если возникает спондилолистез, то его выраженность может увеличиваться со временем, что у некоторых пациентов приводит к формированию выраженного болевого синдрома в поясничной области.

Боль в спине при спондилолистезе обусловлена как механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, так и с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях. Тактика лечения спондилолистеза более агрессивная; часто для коррекции требуется хирургическая операция.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращенного в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области отмечается более высокое давление по сравнению с дисками шейного и грудного отделов позвоночника.

Основным симптомокомлексом, возникающем при грыже поясничного диска, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству.

При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга.

Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области отмечается более высокое давление по сравнению с дисками шейного и грудного отделов позвоночника.

Основным симптомокомлексом, возникающем при грыже поясничного диска, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству.

При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга.

Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

При выборе тактики лечения врач принимает во внимание такие факторы, как размер грыжи, выраженность компрессии нервных структур, сопутствующие заболевания и др.

В настоящее время в связи с внедрением в клиническую практику малоинвазивных оперативных вмешательств, показания к хирургическому лечению значительно расширились.

Малоинвазивные операции с применением эндоскопической техники отличаются высокой эффективностью и крайне низкой частотой осложнений.

Другие причины болей в спине

Юноши и девушки, занимающиеся спортом, могут страдать от болей в пояснице, связанных с деформациями позвоночника, например сколиозом или болезнью Шейермана-Мау. Возникновение этих заболеваний не связано со спортивными тренировками. Однако интенсивные физические нагрузки могут усиливать боли в спине в связи с увеличением спазма околопозвоночных мышц.

Болезнь Шейермана-Мау носит также название дорзального юношеского кифоза. Это заболевание возникает в возрасте 11-16 лет. Юноши болеют чаще, чем девушки.

В норме тела позвонков на рентгеновском снимке имеют форму правильных прямоугольников и расположены один над другим в виде строительных блоков.

При дорзальном юношеском кифозе несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму, что приводит к деформации позвоночного столба.

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Как правило, сколиоз появляется у детей в период быстрого роста и может прогрессировать до тех пор, пока человек растет.

В большинстве случаев у детей и подростков сколиоз не сопровождается болями в спине, хотя иногда может отмечаться дискомфорт в спине после физических тренировок. В настоящее время считается, что юношеский сколиоз является наследственным заболеванием. Сколиоз встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

При прогрессировании искривления позвоночника, могут возникать серьёзные проблемы, которые могут потребовать даже хирургической коррекции.

Диагноз

Для диагностики заболевания, которое привело к боли в спине, врач сначала проводит опрос пациента: выявляет жалобы, проводит анализ истории заболевания.

Возможно во время консультации Вам будут заданы следующие вопросы:
• Каким видом спорта Вы занимаетесь? Как долго? Вы профессиональный спортсмен или любитель?
• Какими заболеваниями Вы болели в своей жизни?
• Когда появилась боль в спине?
• Где локализуется Ваша боль? Не отдает ли боль в другие части тела?
• Не было ли у Вас травм спины?
• Какие лекарства Вы принимаете для облегчения боли?
• Были ли провоцирующие факторы для возникновения боли?

Физикальное исследование

Далее доктор проводит осмотр, пальпацию спины и других областей тела, оценивает кожную чувствительность, мышечную силу в руках и ногах, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков. Возможно, будут проведены и другие специальные тесты для диагностики той или иной патологии.

Лечение

При лечении болей в спине у спортсменов в большинстве случаев проводится консервативная терапия, которая включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Может быть рекомендовано ношение корсетного пояса в течение острого периода заболевания.

Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений занимает важное место в реабилитационной программе спортсмена. Хорошо развитый мышечный корсет позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, снизить риск последующих травм спины.

Очень полезно для укрепления мышц спины занятия плаванием и аквааэробикой.

Версия для печати.doc

Моршанский Александр Менеджер проекта

FALTO «Не человек для мебели, а мебель для человека»

7 групп риска, у которых может появиться межпозвоночная грыжа

Начнём с анатомии и физиологии. Позвоночник разделяют на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчик.

Позвоночник состоит из позвонков и хрящевых образований между ними – межпозвоночных дисков.

Диски — это плоские и круглые подушечки, состоящие из твёрдой оболочки (фиброзного кольца) и полужидкой начинки (пульпозного ядра).

Диски работают как амортизаторы между позвонками – минимизируют давление, которое испытывает позвоночный столб при движении.

Позвонки располагаются один над другим, формируя подвижную структуру, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг от повреждений.

Осталось немного, потерпите.

• Грыжа образуется, когда в кольце появляется трещина, жидкость вытекает из ядра и проникает в межпозвоночное пространство. Грыжа также может защемить нервные окончания спинного мозга или сам спинной мозг, что приводит к развитию радикулитного синдрома.

Симптомы межпозвоночной грыжи – боль в области позвонка, чаще всего в поясничном, шейном и грудном отделе. Боль может отдавать в руки, ноги или ягодицы.

Если вас беспокоит боль в спине, это ещё не значит, что у вас межпозвоночная грыжа. Вариантов десятки и даже не вздумайте гуглить.

• Диагноз «межпозвоночная грыжа» устанавливается только врачом нейрохирургом или вертебрологом.

Врач проводит клинический осмотр пациента и при необходимости отправляет на рентген, МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Вторая менее информативна.

• Лечение также устанавливает только врач.

Лечение может быть хирургическое (радикальное) или при помощи кинетотерапии (активное консервативное) и физиотерапии (пассивное консервативное).

Просто чтобы вы знали. Существует четыре вида хирургических операций, начиная от полного устранения межпозвонковой грыжи до малоинвазивной процедуры по сохранению целостности ядра, после которой пациента выписывают в этот же день.

Активное лечение подразумевает укрепление мышц спины и работу над стабильностью мышц кора.

Пассивное лечение включает массаж глубоких тканей, горячую и холодную терапию, гидротерапию, электромиостимуляцию (TENS), вытяжение позвоночника.

• Даже если спина не болит, убедитесь, что вы не в группе риска, потому что более половины пациентов с грыжей межпозвоночного диска не чувствуют симптомы и с удивлением обнаруживают грыжи на МРТ или КТ.

И вот группы риска.

• 1Профессиональные спортсмены.

Грыжа может развиться при поднятии больших весов или выполнении большого количества резких и взрывных движений на протяжении долгого времени. Иногда одного неосторожного движения достаточно, чтобы повредить фиброзное кольцо, поэтому спортсменам, практикующим контактные виды спорта, грыжи светят чаще всего.

Как предупредить: у профессиональных спортсменов нет возможности снизить нагрузку. Если грыжа уже появилась, уменьшите вес снарядов и обсудите с врачом период восстановления, во время которого необходимо будет отказаться от взрывных движений. Добавьте в рацион пищевые добавки с глюкозамином, хондроитином, коллагеном и МСМ, натуральным противовоспалителем.

• 2Люди, ведущие малоактивный образ жизни.

Много сидеть – вредно. Но ещё вреднее – сидеть неправильно. Из-за неправильной посадки на работе у людей развиваются дефекты осанки. Плюсуем к ним слабый мышечный корсет и получаем межпозвоночную грыжу.

Как предупредить: начать вести активный образ жизни – желательно, под руководством специалиста.

• 3Обладатели лишнего веса.

Лишнее жировые отложения оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночник, что приводит к разрыву фиброзного кольца, протрузиям и грыжам. Особенно это касается любителей начать бегать, чтобы сбросить лишний вес.

Как предупредить: составьте план питания, нацеленный на уменьшение массы жировой ткани и начните тренироваться – желательно, под руководством специалиста. И помните, на первом этапе вам нельзя бегать.

• 4Люди, которые пьют недостаточно воды.

В хрящевой ткани, из которой частично состоит диск, содержится большое количество воды. Именно за счёт неё один хрящ легко скользит по поверхности другого. Вода также принимает участие в образовании внутрисуставной жидкости, которая необходима для нормальной работы сустава.

При дегидратации организма способность хряща к скольжению значительно снижается, диск стирается, ядро трескается.

Как предупредить: соблюдайте водный баланс. Тут вы можете просчитать свою норму потребления воды.

• 5Люди преклонного возраста.

С возрастом ядро теряет воду и белки, из которых оно состоит. Из-за этого увеличивается давление на кольцо – в нём появляются уязвимые места и трещины, через которые студенистое ядро выходит наружу, формируя грыжу.

Как предупредить: как можно раньше начать вести активный образ жизни, соблюдать водно-солевой баланс и правильно питаться.

• 6Люди с нарушениями гормональной системы и врождёнными патологиями.

Рахит – заболевание детей грудного и раннего возраста, вызванное плохим усвоением минералов по различным причинам, из-за чего кости формируются неправильно.

Как предупредить: профилактика рахита ­­– сбалансированное питание матери во время беременности, достаточное содержание в рационе овощей, фруктов, творога, мяса. Полезны также длительные прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение анемии, токсикозов.

• Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное заболевание, возникающие при избыточной продукции гормона кортикотропина, вследствие чего развивается остеопороз, ослабевает позвоночник, диски трескаются.
• Как предупредить: слишком тяжёлое заболевание, даже не берёмся ничего рекомендовать.
• Есть также большое количество болезней соединительной ткани, о которых при необходимости вам расскажет врач.

• 7Люди, которые могут получить травму.

Пожалуй, каждый из нас находится в группе риска, так как грыжа часто является результатом сильных ударов, резких движений и поворотов, от которых никто не застрахован. Тут и неправильная осанка, и ношение обуви на высоком каблуке, и несоблюдение техники упражнений, и многие другие факторы риска.

Как предупредить: а теперь хорошая новость. Сбалансированное питание и соблюдение водно-солевого режима для питания позвонков и межпозвоночных дисков, а также занятия фитнесом, укрепляющие мышцы кора и исправляющие осанку, правильная техника работы с тяжёлыми снарядами – помогут вам укрепить спину, так что травмы будут менее вероятны.

Риски развития межпозвонковых грыж у спортсменов

В группе повышенного риска находятся люди, которые занимаются такими видами спорта как хоккей, футбол, баскетбол, тяжелая атлетика, все виды единоборств, все виды гимнастики, тенниса, горнолыжного спорта и альпинизма. Особенностями этих видов спортивной деятельности является неправильное распределение нагрузок на позвонки, регулярное получение микротравм позвоночника в дополнение к значительному прямому риску получения травмы.

Спортсмены обычно не страдают от характерных для других людей с сидячим образом жизни заболеваний позвоночника, его искривлений и проблем с осанкой. Зато они чаще получают серьезные травмы спины и чаще страдают от развития межпозвонковых грыж и остеохондроза.

Межпозвонковые диски – это своеобразный амортизатор между соседними позвонками, который состоит из прочной оболочки фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра в середине.

Такое строение обеспечивает высокую функциональность диска, но в то же самое время повышает вероятность его деформации или травмирования при интенсивных и специфических физических нагрузках.

Частые и резкие движения головы и корпуса при повышенной нагрузке, прыжки и падения с учетом веса тела приводят к регулярным микротравмам – микроразрывам структуры фиброзного кольца. При достаточном накоплении количества травм происходит разрыв кольца и образование грыжи межпозвонкового диска – выпадению содержимого пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Учитывая повышенный риск образования межпозвонковых грыж, профессиональные спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны проходить регулярные медицинские обследования, включающие и аппаратную диагностику, например, магнитно-резонансную терапию (МРТ). Тактика лечения при диагностировании межпозвонковой грыжи у спортсменов ничем не отличается от обычных методик и способов лечения этого заболевания у остальных людей.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Вот откуда берется межпозвонковая грыжа: 5 причин, с которыми сталкивается каждый

Этого можно избежать, если вовремя заметить грыжу и начать лечение. В статье расскажем, откуда берется грыжа и как не допустить ее развития.

Что такое межпозвонковая грыжа

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Внутри диска находится гелеобразное вещество — пульпозное ядро.

Оно обеспечивает амортизацию — смягчает толчки и сотрясения, передающиеся на позвоночник во время движения. Благодаря пульпозному ядру мы можем ходить, бегать и прыгать, не чувствуя боли.

Упругие диски позволяют позвоночнику изгибаться, а нам — двигаться.

Грыжа — это состояние, при котором пульпозное ядро выходит в позвоночный канал. Это случается, если плотная капсула ядра – фиброзное кольцо — разрушается. Ученые американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают такую грыжу с пончиком, где тесто — это фиброзное кольцо из соединительнотканных волокон, а начинка — ядро.

Во время нагрузки, например, при поднятии тяжестей — пончик (фиброзное кольцо) сжимается и пытается выдавить начинку (ядро). Обычно межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку. Но если сухожилия повреждены — при травме или воспалении, начинка-ядро может выйти наружу. Так образуется грыжа.

Пять причин межпозвонковой грыжи

Грыжа межпозвонкового диска может появиться по разным причинам. Мы расскажем о самых частых из них.

Травма

Чтобы пульпозное ядро вышло из своих границ, фиброзное кольцо должно сломаться. Просто так межпозвонковые диски не трескаются. Для этого должна быть веская причина — например, падение с высоты, сильный удар. Диск смещается, в нем появляются трещины — и ядро выходит наружу.

Как не допустить

• Будьте осторожны: не прыгайте по ступенькам, соблюдайте правила дорожного движения, не ходите по льду.
• Если получили травму — обследуйтесь, даже если ничего не болит. Помните: грыжа долго остается бессимптомной и заявляет о себе тогда, когда уже нужна операция.

Физическая нагрузка

В группе риска спортсмены и любители — поклонники тренажерного зала. Одного неловкого движения со штангой достаточно, чтобы межпозвонковый диск сместился или треснул.

Опасность грозит грузчикам, строителям, подсобным рабочим — всем, кто вынужден таскать тяжести и работать на износ.

При неадекватной нагрузке позвоночник быстрее изнашивается, рвутся поддерживающие его связки, ломается диск — и появляется грыжа.

Как не допустить

• Соотносите нагрузку и возможности своего тела: не берите больше, чем сможете унести.
• Отдыхайте. Почувствовали усталость — сделайте перерыв.
• Готовьте мышцы к занятиям в тренажерном зале, работе на дачном участке. Делайте разминку, если вам предстоит нести тяжелые пакеты из магазина или чемоданы в аэропорт.

Гиподинамия

Когда мы сидим, позвоночник также испытывает серьезную нагрузку. Мышцы при этом спазмированы, кровоток нарушен — и межпозвонковые диски не получают достаточно жидкости. Без жидкости они не могут функционировать, становятся дряблыми, быстро изнашиваются и стареют. Они не справляются даже с незначительной физической нагрузкой.

И вот обычный офисный работник, вернувшись домой, пытается подвинуть диван или поднять стол — и сгибается от боли в спине. Фиброзное кольцо не выдерживает — разрывается с выходом пульпозного ядра и появлением грыжи.

Как не допустить

• Больше двигайтесь. Пилатес, плавание, йога пойдут на пользу. Нет времени на фитнес-клуб – просто ходите пешком. Даже полчаса пешей прогулки укрепят позвоночник.
• Делегируйте. При переезде наймите грузчиков, при перестановке мебели – зовите на помощь соседа. Не давайте позвоночнику непривычную нагрузку.

Остеохондроз

При остеохондрозе в позвоночнике годами происходят дегенеративные изменения. Диски постепенно стираются, эластичная ткань заменяется фиброзной. Появляются хрящевые наросты. При движении тела давление между позвонками распределяется неравномерно, и в дисках появляются разрывы. Пульпозное ядро смещается — вытекает, как желе, через поврежденные ткани, и формируется грыжа.

u

Как не допустить

• При подозрении на грыжу пройти обследование — сделать МРТ позвоночника.
• Не запускать остеохондроз — выполнять назначения врача.

Наследственность

Точные механизмы передачи болезни неизвестны. Предполагается, что появление грыжи у людей младше 30 лет генетически обусловлено и связано с преждевременным изнашиванием межпозвонкового диска.

Как не допустить

Повлиять на генетический код мы пока не в силах. Но можно узнать, чем болеют ваши родственники. Если у родителей, бабушек и дедушек есть межпозвонковая грыжа — вы в группе риска.

Главное

• Межпозвонковая грыжа появляется, когда фиброзное кольцо диска ломается или изнашивается: при травме, избыточной нагрузке, гиподинамии и болезнях позвоночника.
• Склонность к развитию грыжи передается по наследству.
• Межпозвонковая грыжа долго остается бессимптомной.
• Межпозвонковая грыжа лечится, главное — не запускать.

Спорт при грыже позвоночника

Людям с грыжей в пояснице показаны симметричные и смешанные нагрузки: плавание, пилатес, йога, упражнения с фитболом, скандинавская ходьба.

Оптимальный вид спорта, комплекс упражнений подбирают индивидуально в зависимости от стадии грыжи межпозвоночных дисков, выраженности болевого и позвоночного симптомов, задач лечения, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больного. 

Ниже подробно рассмотрим влияние каждой спортивной дисциплины на состояние опорно-двигательного аппарата, течение межпозвоночный поясничной грыжи.

Плавание и аквааэробика

В раннем периоде лечения при остаточном болевом синдроме рекомендуют аквааэробику. Физические упражнения в воде благоприятны не только для позвоночника, но и общего здоровья.

Частые занятия помогают увеличить силу мышц спины, гибкость связок, устранить боль, нормализовать вес, что крайне важно при наличии грыжевого выпячивания.

Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, провоцируют увеличение выпячивания межпозвонкового диска за границы тел позвонков. 

По мере улучшения общего самочувствия, восстановления двигательной активности в поясничном отделе разрешено плавание. Рекомендовано плавать на спине или в стиле “брасс”. При удовлетворительной физической форме, отсутствии заболеваний со стороны органов дыхания, сердца и сосудов можно использовать свободный стиль плавания. 

Комфортная температура воды для занятий — 25-28 градусов, но не ниже 20 градусов, чтобы не допустить переохлаждения организма, не спровоцировать новый рецидив. Рекомендуемая продолжительность занятий на начальном этапе — 30-45 минут, в последующем время тренировок можно увеличить до 1.5 часа. 

Пилатес

Регулярные занятия помогают укрепить мышцы-стабилизаторы, тем самым обеспечивая нормальное положение тел позвонков, улучшить гибкость, развить координацию, поставить правильную осанку. В результате тренировок также стимулируется кровообращение, активизируется обмен веществ, проходит боль, уменьшается нагрузка на повреждённый диск. 

Йога

Физические упражнения развивают гибкость позвоночника, укрепляют здоровье всего организма. Конечная цель йоги при грыже межпозвоночных дисков разная: улучшение физического здоровья, устранение патологического мышечного спазма путём активизации кровообращения, восстановление двигательной активности, профилактика новых рецидивов. 

Переоценив возможности своего тела, стремясь выполнить сразу сложные позы можно получить физические травмы в результате занятий йогой. Поэтому программу лечения должен составлять опытный инструктор в случае конкретного пациента, принимая во внимание физическую форму, возраст человека. Противопоказаны стойки на голове и плечах, глубокие наклоны вперёд-назад, стойки на руках.

Фитбол

Упражнения с фитболом помогают исправить осанку, повысить гибкость, улучшить координацию.

Круглая форма мяча позволяет выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы спины в постоянном напряжении, благодаря чему увеличивается сила в мышцах, выпрямляющих позвоночник.

Другие положительные моменты упражнений с фитболом — улучшение функций дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, общее оздоровление организма, стимулирование кровообращения, снижение нагрузки на поражённый диск.

Упражнения на растяжку позвоночника

С помощью упражнений на растяжение позвоночника происходит увеличение пространства между дисками, уменьшается нагрузка на поражённый сегмент, что способствует некоторому восстановлению диска, останавливает прогрессирование грыжевого выпячивания. 

Регулярные занятия также помогают ослабить давление грыжи диска на окружающие ткани, спинномозговой канал, позвоночную артерию, возобновить нормальное питание и кровообращение в тканях диска. В результате увеличения межпозвонкового расстояния проходит боль, спадает отёчность, восстанавливается объём движений в поясничном отделе.

Занятия в тренажёрном зале и тренажёры 

Люди с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе вне периода обострения могут заниматься в тренажёрном зале с пользой для спины, главное без осевой нагрузкой на позвоночник.

В оздоровительную и реабилитационную программу включают занятия на велотренажёрах.

Кардионагрузки необходимы для поддержания хорошей внешней формы, помогают развить выносливость, улучшить циркуляцию крови, укрепить мышцы ног. 

Можно делать жим лёжа, тяги с верхнего блока за голову, тяги горизонтального блока, 

махи гантелями в стороны, упражнение “кошка”, подъем ног из положения лёжа на боку. При небольших грыжах, неосложнённых корешковым синдромом, разрешён жим ногами. Упражнение развивает мускулатуру ног, увеличивает гибкость связок и силу ягодичных мышц, снимает нагрузку с поясницы и спины.

А вот силовые тренировки при грыжевом выпячивании в пояснице противопоказаны. Упражнения с вертикальной нагрузкой на позвоночник могут спровоцировать смещение межпозвонковых дисков, сдавление позвоночного нерва.

Гиперэкстензия

Это физическое упражнение для развития мышц спины, ягодичных мышц, сгибателей бедра. Задачи методики — увеличить гибкость связок и силу мышц, нормализовать обмен веществ, обеспечить необходимое поступление кислорода к тканям, скорректировать правильную осанку, что крайне важно для профилактики обострения поясничной грыжи. 

При нарушении техники гиперэкстензии можно травмировать спину, растянуть мышцы, что потребует длительного восстановления. Для людей с грыжей в спине оптимальный классический вариант — горизонтальная гиперэкстензия. Упражнение можно делать в домашних условиях лёжа на полу.

Планка

Это физическое упражнение на укрепление мышц живота и спины. При соблюдении техники можно улучшить общую физическую форму, повысить выносливость, сформировать правильную осанку. Выполнение упражнения необходимо начинать с наиболее лёгкого варианта и режима 15 секунд, делая 3-4 повторения. Постепенно время нахождения в планке увеличивать до 1-2 минут.

Ходьба, скандинавская ходьба

Скандинавская ходьба с палками показывает хорошие результаты в лечении и профилактики грыжи в поясничном отделе позвоночника. Эффект от занятий:

• поддерживает тонус мышц верхней и нижней части тела;
• снимает мышечное напряжение;
• формирует крепкий мышечный корсет;
• улучшает чувство равновесия и координацию;
• способствует похудению;
• активизирует работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
• снижает нагрузку на позвоночник, суставы.

Чтобы почувствовать результаты тренировок важно сразу найти правильный темп движения, грамотно подобрать палки. Обычная ходьба по эффективности уступает скандинавской. 

Турник, подтягивания

Вис на турнике при поясничной грыже оказывает хороший эффект: увеличивает межпозвоночное расстояние, уменьшает нагрузку на повреждённый диск, укрепляет мышцы спины, улучшает кровоснабжение.

Хорошо сочетать вис на турнике с подтягиваниями. Упражнение развивает мышцы верхней части спины, грудные мышцы и предплечья, мышцы брюшной стенки.

Кроме того увеличивает гибкость и эластичность мягких тканей, восстанавливает двигательные функции поясничного отдела позвоночника.