Самое важное об остеопорозе



У людей в возрасте 20-45 лет костная масса обычно достигает максимального показателя. Со временем кости каждого человека становятся более хрупкими и чаще ломаются. В основном это происходит по достижению тридцати пяти лет, поскольку именно в данном возрас

Самое важное об остеопорозе

Такую возрастную дегенерацию костной ткани и называют остеопорозом — заболевание, связанное с уменьшением плотности, истончением и повышенной хрупкостью костной ткани. Это даже при минимальном воздействии (например, подъем тяжестей) повышает риск переломов костей. При остеопорозе часто случаются переломы шейки бедра, тазобедренного сустава и лучевой кости.

Есть некоторые факторы риска, которые почти не зависят от самого человека:

  1. Пол. Данная болезнь в основном распространена среди женщин старшего возраста. Остеопорозом страдает каждая четвертая представительница слабого пола, которая достигла шестидесяти лет. То есть заболевание начинает развиваться после наступления менопаузы, когда производство гормона эстрогена снижается. Именно это вещество участвует в обмене кальция в организме. На протяжении первых пяти лет после начала менопаузы женщина может потерять около четверти костной массы. А у мужчин снижение данного показателя наблюдается в четыре раза реже.
  2. Генетическая предрасположенность. В основном склонность к остеопорозу передается от матери к дочери.
  3. Болезни почек. Нарушение деятельности этого органа способно спровоцировать вымывание кальция из костной ткани.
  4. Нарушение работы эндокринных желез. К факторам риска развития остеопороза относится сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и длительный прием гормональных препаратов.

Но есть факторы развития остеопороза, которые вполне поддаются коррекции:

  • неправильное питание. Если в возрасте до двадцати лет человек соблюдал особенно строгие диеты или в рационе кальций присутствует в недостаточном количестве, то риск возникновения остеопороза увеличивается в зрелом возрасте. Часто данное заболевание поражает людей с недостатком веса, когда индекс массы тела не превышает 19 единиц;
  • малоподвижный образ жизни ускоряет вымывание кальция из костей;
  • лишний вес (индекс массы тела — более 25 единиц);
  • вредные привычки нарушают обмен веществ, что ухудшает усваиваемость кальция.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря
  • Симптомы различных видов межпозвонковой грыжи Межпозвоночная грыжа – это заболевание, при котором происходит деформация межпозвонкового диска, точнее, его выпадение из естественной полости. Межпозвонковый диск, в свою очередь, это перемычка…
  • Организму можно и нужно помочь избежать проблем, связанных с остеопорозом. Снизить риск развития остеопороза может сбалансированная диета, учитывающая все необходимые организму вещества, витамины и…
  • Остеопороз – уменьшение плотности костей, связанное с вымыванием кальция из организма. Для профилактики этого заболевания надо придерживаться принципов правильного питания с учетом возраста, пола,…
  • Причины боли в копчике и методы ее устранения Одной из важнейших частей позвоночника по праву признан копчик. Любые болевые симптомы в этой области говорят о явных отклонениях в здоровье. При этом боли бывают различного течения. Нужно…
  • Самое важное об остеопорозе Болела спина, врач назначил мне Остеоколл. Проколол курс, все качественно, доктор успокоил и обнадежил, и я не пожалел! Хожу легче, спина разгибается. Спасибо! Читать дальше
  • Самое важное об остеопорозе Благодарю доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича за проведенное лечение. Доктор очень внимательно изучил все предоставленные исследования, уточнил диагноз. Но самое главное, что после почти 3 месяцев мучительных болей в стопе я смогла наступить на нее уже после 3 сеанса лечения у Дмитрия… Читать дальше
  • Самое важное об остеопорозе Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика — действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней — почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше
  • Самое важное об остеопорозе Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

Остеопороз: миф или реальность?

Статьи

Опубликовано в журнале:
«Мегаполис & Здоровье» 18 апреля 2006 года №7 (36), с. 8-9

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу Артем Анатольевич Попов

В редакцию «Мегаполис & Здоровье» каждый день поступают письма с вопросами читателей. Среди них немало вопросов, связанных с патологией костей и остеопорозом. Мы попросили ответить на них кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, члена Российской Ассоциации по остеопорозу Артема Попова.

ОСТЕОПОРОЗ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

— Артем Анатольевич, начнем сначала. Что такое остеопороз?

— Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный).

Часто переломы позвонков происходят исподволь — далеко не всегда сопровождаются болью, но постепенно могут приводить к уменьшению роста. Когда таких переломов позвонков накапливается несколько — появляется так называемый «вдовий горб»: вспомните старушек, которые не могут разогнуть спину и передвигаются только с опорой на клюку.

– Каковы причины развития остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз.

Безусловно, есть и так называемые группы и факторы риска. Во-первых, женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы – в течение первых десяти лет после ее начала, женщина теряет до 25% костной массы.

Позднее начало или длительное отсутствие менструаций, бесплодие, ранняя менопауза – все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Повышен риск переломов у родственников больных осте-опорозом. Предрасположены женщины с низкой массой тела (меньше 56 кг).

Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни.

Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное — дефицит кальция и витамина D в пище также вносят свой вклад в развитие болезни.

ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

— Таким образом, получается, что остеопороз действительно может коснуться каждого?

— Безусловно. Разговоры о том, что остеопороз — болезнь пожилых людей и женщин после наступления менопаузы – сегодня не актуальны.

Мы уже столкнулись с проблемой подросткового остеопороза, и это не удивительно: дети мало двигаются, мало бывают на солнце, зато целыми днями просиживают перед компьютером и телевизором.

Они употребляют мало молочных продуктов, отдавая предпочтение газированным напиткам, которые далеко не безвредны. А если они полностью заменяют собой продукты, необходимые детскому организму – ничего хорошего не ждите.

– Насколько опасен остеопороз?

– Повторю: остеопороз опасен своими переломами. Самый страшный из них – перелом шейки бедра. В основном он встречается у людей старше 70 лет, но есть у нас и 40-50-летние пациенты. Беда в том, что примерно половина этих людей погибает в течение года.

Из оставшихся в живых полностью восстанавливают свою трудоспособность только 5%. Остальные либо остаются инвалидами и прикованы к постели, либо передвигаются только в пределах квартиры.

Остеопороз — не просто неприятное заболевание, оно перерастает в ранг социальной проблемы!

В ЛУЧАХ РЕНТГЕНА

— Тогда естественный вопрос: как не допустить? Как заподозрить развитие остеопороза? Как человек, относящий себя к группе риска, может убедиться в своем заболевании?

— Остеопороз называют «безмолвной эпидемией», т.к. заболевание долгое время протекает без каких-либо клинических симптомов, не вызывает болевых ощущений в костях, пока не возникнет перелом.

Поэтому заболевание часто выявляют на поздних стадиях, когда уже имеется выраженное снижение плотности костей.

По сути, снижение роста и изменение осанки (появление «горба») — это поздние проявления осложненного остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – костная денситометрия или, говоря иначе, измерение плотности костной ткани.

Существуют два вида обследования — ультразвуковая остеометрия и рентгеновская денситометрия.

Рентгеновскую денситометрию врачи используют не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности его лечения.

А ультразвуковая остеометрия, как абсолютно безопасный метод, предназначена именно для выявления групп риска. Это исследование без специального направления врача может пройти любой желающий.

О ПОЛЬЗЕ ПРОФИЛАКТИКИ

Читайте также:  Ультрасонография как диагностика заболеваний позвоночника

— Каковы способы профилактики остеопороза?

— При любом заболевании профилактика имеет огромное значение. Остеопороза это касается едва ли не в первую очередь: лечение стоит гораздо больших усилий и средств и приносит гораздо меньше пользы, нежели профилактика. Во-первых, питание.

Каждый человек должен ежедневно употреблять в пищу молочные продукты. Необходимо также 3-4 раза в неделю есть рыбу, причем лучше жирную: селедку, треску, скумбрию — в ней больше витамина D.

Именно рыба и молоко являются теми уникальными продуктами питания, в которых одновременно содержится достаточно большое количество кальция и витамина D, необходимых для профилактики остеопороза.

Нельзя забывать и о количестве белка в организме, строительство костей без которого невозможно. Считаю, что важна не столько определенная диета, сколько просто здоровое и рациональное питание.

Клинические исследования показали, что у пожилых людей, страдающих остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимавших 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D (соответствует двум таблеткам Натекаль Д3), резко сократилось количество переломов по сравнению с теми пациентами, которые не принимали подобные препараты. При этом минеральная плотность костной ткани у принимавших препараты кальция возросла, а у тех, кто их не принимал, плотность костной ткани сокращалась на 4,6 % каждые полтора года.

ГРУППА РИСКА

Чтобы выяснить, относитесь ли вы к группам риска по остеопорозу, из своего веса в килограммах нужно вычесть возраст и разделить на 5.

Если эта цифра равна «+4» и более — риск невелик и ‚ данный момент у вас нет как таковой проблемы. Если это значение меньше «- 4» — у вас остеопороз. Можно не проводить диагностику и немедленно начинать лечение.

Если полученное значение стоит в диапазоне от «+1» до «- 4» — вам необходимо пройти денситометрию.

– А физическая нагрузка? Она способствует развитию остеопороза или напротив – предотвращает заболевание?

– Физическая нагрузка – один из способов профилактики остеопороза. К сожалению, сегодня мы стали очень мало двигаться. А потому было бы неплохо несколько раз в неделю ходить в спортзал, в крайнем случае – выкроить полчаса в день для быстрой ходьбы, подниматься на свой этаж пешком, а не на лифте. Это те разумные и необходимые физические нагрузки, которые приносят пользу.

Кроме того, перенесшие переломы позвонков, должны ходить с гордо выпрямленной спиной, а тяжести поднимать с прямой спиной, сгибая ноги в коленях. При наклоне вперед мы переносим излишнюю нагрузку на переднюю часть позвоночника, что приводит к опасности перелома. Особенно учащаются случаи таких переломов весной на садовых участках.

Вот вам и обратная сторона медали под названием «физическая нагрузка».

– А что же делать для профилактики переломов садоводам?

– Прежде всего, работать с прямой спиной. Для этого грядки разумно сделать высокими. Кроме того, лучше убрать с дорожек посторонние предметы, чтобы уменьшить риск падения. И еще один совет любителям садоводства: посадите на своем участке и чаще используйте в пищу сельдерей. Эта культура содержит максимальное количество кальция при минимуме калорий.

ДИАГНОЗ – НЕ ПРИГОВОР

– Итак, если поставлен диагноз «остеопороз» – как и чем лечиться? Долго ли нужно принимать препараты кальция и витамина D?

– Всю жизнь! Нехватку кальция организм занимает в костях. Они становятся еще более хрупкими, а потому принимать препараты кальция и витамина D мы должны ежедневно – по одной таблетке в день для профилактики. Чем старше человек становится, тем более важна для него профилактика.

Если же говорить о лечении остеопороза, то тут важно отметить, что медикаментозная терапия, назначаемая только врачом, всегда проводится на фоне обеспечения организма достаточной дозой кальция и витамина D.

В сутки для лечения остеопороза взрослому человеку необходимо 800-1200 мг элементарного кальция и 800 МЕ витамина D, ребенку до 12 лет – от 800 до 1000 мг кальция и 700 МЕ витамина D.

– Как не ошибиться в выборе препаратов кальция?

– Действительно, некоторые средства приносят немного пользы. В тоже время, на сегодняшний день у нас есть препараты кальция и витамина D для профилактики и активного лечения остеопороза, зарегистрированные как лекарства и продающиеся только в аптеках. Например, Натекаль Д3, производимый компанией Италфармако.

– Расскажите подробнее о препарате Натекаль. В чем его особенности?

– По сравнению с другими препаратами подобного состава, Натекаль Д3 содержит в каждой жевательной таблетке самую оптимальную разовую дозу элементарного кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ). Его можно использовать и для профилактики остеопороза (прием по 1 таблетке в день), и для лечения (по две таблетки в день).

На сегодняшний день – это, пожалуй, самый выгодный вариант: стоимость одной таблетки Натекаль Д3 в среднем – 2,7 рубля. Натекаль – безрецептурный препарат, он рекомендуется для длительного применения, выпускается в виде жевательных таблеток с приятным вкусом, не содержит сахара (что важно для больных сахарным диабетом). Его необходимо принимать во время еды, лучше во время обеда и (или) ужина.

Таблетку нужно разжевать или растворить во рту. Натекаль эффективен, безопасен и прекрасно переносится. Это необходимый препарат для профилактики и комплексной терапии остеопороза, одобренный Минздравом России. Его с успехом можно использовать для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в различные периоды жизни (начиная с 12 лет).

Тем не менее, подчеркну, что все методы лечения остеопороза должны подбираться индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

– Артем Анатольевич, остеопороз – победим?

– На сегодняшний день врачи знают что делать, чтобы предотвратить остеопороз и переломы. Это очень непросто и требует больших усилий. Но если вообще ничего не делать – результат будет нулевой, если не хуже.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(в 100 г — мг) Молоко 3% — 100 Кунжут — 1150 Салат — 83 Сардины — 350 Молоко 1% — 120 Сушеные яблоки — 45 Оливки — 77 Рыба отварная — 30 Творог — 95 Апельсиновый сок — 70 Семя подсолнуха — 100 Рыба вяленая с костями — 3000 Плавл. сыр — 300 Курага — 170 Семена тыквы — 60 Говядина — 30 Твердый сыр — 600 Изюм — 56 Сельдерей — 240 Мороженое — 100 Сметана — 100 Миндаль — 254 Ржаной хлеб — 60 Лосось — 100 Козий сыр — 300 Арахис — 70 Белый хлеб — 200

Шоколад — 220-280

Остеопороз — взгляд эндокринолога

Масливец Мария Дмитриевна

Эндокринолог

30 апреля 2021

На консультацию к эндокринологу пациент с подозрением на остеопороз или с уже имеющимся заболеванием чаще попадает по рекомендации врача – терапевта, гинеколога или хирурга. Редко когда кто-то обращается самостоятельно. Среди пациентов, да и среди врачей иногда, существует недооценка реальных масштабов этого заболевания.

Немного тревожной статистики:

Согласно отчёту Международного фонда остеопороза (IOF:Osteoporosis in the assessment of fracture risk, 2006), после 50 лет данное заболевание диагностируется у каждой 3 женщины, каждого 5 мужчины. Из них 24% женщин и 33%мужчин умирают в течение первого года после перелома шейки бедра.

В России 14 млн. человек, а это 10% населения нашей страны, страдают остеопорозом. Еще 20 млн. человек имеют остеопению — состояние, при котором уменьшается минеральная насыщенность и масса костной ткани.

Таким образом, в России в группу потенциального риска остеопоротических переломов входит 34 млн. жителей.

При этом каждую минуту в стране у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра.

Согласно статистическим данным, 10% потери минеральной плотности костной ткани в телах позвонков приводят к увеличению риска их переломов в 2 раза, а такое же снижение в бедренной кости приводит к увеличению риска перелома дистального отдела бедренной кости в 2,5 раза.

После перенесённого остеопоротического перелома риск последующих переломов составляет до 86%. Большинство пациентов после перенесённого остеопоротического перелома, не получают терапию (по данным Российской ассоциации остеопороза).

Остеопороз занимает 4-е место в списке заболеваний приводящих к летальному исходу после сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся очень тонкими, а самое главное очень хрупкими, и именно по этой причине увеличивается риск переломов. Основная задача врача – уменьшить или предотвратить риск переломов!

Костная ткань является обновляющейся структурой, так как в ней происходят ежедневные микротравмы, которые организм успешно устраняет. Это происходит благодаря костному ремоделированию, процесс которого состоит из резорбции (разрушения, рассасывания) и костеобразования. При остеопорозе эти процессы нарушаются.

  • До 16 лет происходит пик набора костной массы (в этот период формирование кости преобладает над резорбцией).
  • В 30-50 лет формирование кости и резорбция происходят одинаковыми темпами.
  • У людей старше 50 лет резорбция начинает превышать формирование ткани.
Читайте также:  Подвывих шейных позвонков у детей

Недооценка опасности заболевания связана и с бессимптомны началом остеопороза. Человек обычно сначала никак не ощущает эти процессы. Существует даже такой штамп: «Остеопороз — молчаливый убийца». Мы узнаем о наличии остеопороза обычно тогда, когда происходит первый перелом. Который может случиться при минимальной травме, поднятии тяжести.

Существует несколько неспецифичных признаков остеопороза:

  1. изменение осанки
  2. боли в поясничном и грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке
  3. старческая сутулость
  4. уменьшение роста
  5. явления пародонтоза

Остеопороз может быть первичным, связанным с менопаузой или сенильный (старческий). И вторичным, связанным с различными заболеваниями: эндокринными, ревматическими, заболеваниями почек и пищеварительной системы, заболеваниями крови.

Примерно в 40-60% случаев остеопороза у мужчин имеет вторичную природу.

У женщин 85% приходится на постменопаузальный остеопороз. Причин много, поэтому и лечением остеопороза могут заниматься врачи различных специальностей -терапевты, невропатологи, ревматологи и эндокринологи.

Факторы риска остеопороза и переломов

  • Предшествующие переломы
  • Возраст 65 лет и старше
  • Пол – женщины имеют более высокий риск
  • Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
  • Масса тела (низкая масса тела это индикатор низкой минеральной плотности кости и показатель более высокого риска переломов, в частности шейки бедра.
  • Гипогонадизм (дефицит половых гормонов как у женщин, так и у мужчин)
  • Курение
  • Недостаточное потребление кальция
  • Дефицит витамина Д
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Ревматоидный артрит
  • Целиакия
  • Глюкокортикоиды (системный приём ГК более 3-х месяцев — один из ключевых факторов риска остеопороза)
  • Падение — независимый фактор риска

Обследование пациента при подозрении на остеопороз

  • DXA денситометрия (исследование позвоночника и проксимального отдела бедренной кости)
  • Кальций и фосфор сыворотки
  • Витамин D[25(OH)D3] в сыворотки крови
  • Щелочная фосфатаза
  • Общий белок
  • Клиренс креатинина

Группы препаратов для лечения остеопороза

Одной из основных задач терапии остеопороза является предотвращение переломов, что достигается увеличением плотности костной ткани на фоне лечения, а также улучшением качества костной ткани.

Кроме того, применение немедикаментозных методов, таких как профилактика падений, отказ от вредных привычек, диета, адекватная физическая активность, образовательные программы, являются важными составляющими в лечении и профилактики остеопороза.

В настоящее время для лечения остеопороза возможен и необходим индивидуальный подбор как таблетированных, так и инъекционных препаратов из различных групп. Составляющей частью любой схемы лечения является приём витамина Д и препаратов кальция, но не ограничивается им.

Группы препаратов для лечения остеопороза

  • БИСФОСФОНАТЫ
  • Паратиреоидный гормон (Терипаратид)
  • Ингибиторы RANKL –Деносумаб
  • Стронция ранелат
  • Менопаузальная гормональная терапия (по показаниям)
  • Селективные модуляторы эстрагеновых рецепторов
  • Кальцитонин

Необходимо помнить, что лечение данного заболевания длительное, требующее обоюдного участия и врача и пациента.

Литература:

1. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом.Издание 2-ое дополненное/под редакцией проф.О.М.Лесняк; Российская ассоциация по остеопорозу.-Ярославль: ИПК «Литера»,-2014.-24 с

2. М. И. Ярмолинская. Постменопаузальный остеопороз. Клиника, диагностика, профилактика, лечение. Учебное пособие. Москва: издательство «Серебряные нити»,2014.-60с

3. FRAX способ оценки риска переломов ВОЗ, Health Organization Collaboraing Centre for Metabolic Bone Diseases,University of Sheffield,UK.

Остеопороз — причины, симптомы, диагностика и профилактика

20 октября, Всемирный День профилактики остеопороза, который по инициативе ВОЗ отмечают во всем мире с 1997 года. О том, чем опасен остеопороз, его симптомах и методах лечения, мы расскажем в настоящей статье.

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, руководитель отделения эндокринологии «Остеополиклиник» Екатерина Владимировна Иванникова.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это снижение плотности костной ткани и нарушение ее структуры.

Образно его можно сравнить с незаметной до поры до времени, но коварной молью, которая годами подъедает красивый костный «платок», подтачивая кости. Те ослабевают, риск развития переломов возрастает.

Именно остеопороз заставляет людей в возрасте медленнее ходить, плакать от боли в костях и, в итоге, лежать с переломом шейки бедра.

Симптомы развития заболевания остеопороз

Можно ли заподозрить у себя признаки разрушения костной ткани? Можно! О том, что есть риск развития остеопороза, говорят:

  • боли в костях при изменении погоды,
  • тянущие и не доставляющие особого дискомфорта, но постоянные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, при сидячей работе).
  • изменения в осанке (старческая сутулость, «вдовий горбик»)
  • уменьшение роста – оно происходит за счет уплощения позвонков.
  • хрупкость ногтей, ломкость волос
  • боли при жевании, пародонтоз, избыточный зубной налет
  • ночные судороги в икроножных мышцах.

Существует алгоритм, который позволяет рассчитывать дополнительные риски остеопороза по формуле (подробнее на FRAX ®Инструмент оценки риска перелома).

Кто входит в группу повышенного риска развития остеопороза?

  1. Представители европеоидной или монголоидной расы.
  2. Женщины (но после 70 лет риск становится одинаковым для обоих полов).

  3. Те, у кого в роду встречалось это заболевание или случаи переломов у близких родственников, поскольку у остеопороза прослеживается наследственность
  4. Люди пожилого возраста, в котором снижение плотности костей– естественный и неизбежный процесс.
  5. Женщины с нарушениями менструального цикла: ранняя менопауза, позднее начало менструаций, все виды бесплодия.

    Риск остеопороза повышен у женщин с менопаузой, наступившей до 45 лет, даже если ранняя менопауза – результат операции. Дело в том, что эстрогены, которые вырабатывает наш организм, защищают кости. Если их становится меньше, то риск переломов возрастает.

  6. Девушки, придерживающиеся низкожировых диет – по той же причине нехватки эстрогенов в организме (для их выработки жиры необходимы).
  7. Люди с высоким ростом: выше 172 см для женщин и 183 см для мужчин, и с хрупким телосложением.
  8. Мужчины и женщины с низким весом: до 56 кг у женщин-европеек, до 50 кг — у азиаток, до 70 кг — у мужчин обеих рас.

Вредные привычки и развитие остеопороза

На развитие остеопороза влияют и наши вредные привычки. Особенно сильно «бьют по костям» следующие:

Никотин и кадмий, содержащиеся в табачном дыме, оказывают токсичное действие на костные клетки. Также эта вредна привычка снижает уровень эстрогенов, ведет к ранней менопаузе, нарушает усвоение кальция в кишечнике.

  • Злоупотребление алкоголем

Спирт токсичен для клеток, синтезирующих костную массу. Нарушение работы печени и поджелудочной железы приводит к снижению усвоения кальция.

  • Малоподвижный образ жизни

Самый эффективный способ поддерживать прочность костей – регулярно выполнять упражнения с нагрузкой и отягощениями на выносливость.

Неправильное питание, особенно в сторону снижения потребления продуктов, содержащих кальций (молочнокислые продукты, творог, зелень).

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Наш организм не вырабатывает достаточно витамина D под воздействием солнечных лучей, нам нужно получать его извне.

  • Длительная медикаментозная терапия

Длительный прием ряда лекарственных препаратов: кортикостероидных гормонов, противосудорожных и некоторых мочегонных препаратов, значительно повышают риск развития остеопороза.

Остеопороз и сопутствующие заболевания

Некоторые хронические заболевания позволяют предположить, что в наличии имеется и остеопороз. О сопутствующей хрупкости костей могут говорить следующие болезни:

  • сахарный диабет,
  • воспалительные болезни кишечника;
  • болезнь Крона;
  • хронические заболевания печени, почек, легких;
  • синдром Кушинга;
  • нервная анорексия и булимия;
  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • эндометриоз,
  • язвенная болезнь желудка.

Профилактика остеопороза

Для того, чтобы снизить риск развития остеопороза, нужно вести здоровый образ жизни и выполнять ряд несложных правил.

  • Здоровый образ жизни и правильное питание (ЗОЖ и ПП)

Очень важно вести здоровый образ жизни с детства и юности – то есть с того периода, когда кости запасают минеральные вещества. Полноценное питание, отказ от вредных привычек на протяжении всей жизни снизят риск развития остеопороза. Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – они нужны для питания костей, а также витамином D.

Включайте в меню рыбу и кисломолочные продукты, творог, сыры, печень, свежую зелень и пророщенные злаки. Полезна соя – природный аналог женского гормона эстрогена, который препятствует разрушению костной ткани. Для того, чтобы сохранить кости здоровыми, стоит не увлекаться экстремальными диетами, лишающими организм поступления полезных веществ.

Читайте также:  Остеопороз и его лечение

  • Контроль и поддержание уровня кальция

Проверив суточную дозу кальция в рационе и убедившись, что она не достигается, можно – после консультации с врачом – вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы кальция. При остеопорозе это и лечение, и профилактика. В период менопаузы также показаны средства с фитоэстрогенами, но их также лучше не выбирать самостоятельно, а проконсультироваться у эндокринолога.

  • Поддержание физической активности

Физические упражнения помогают сохранить плотность костям. Не стоит заниматься «на износ», нагрузка должна быть умеренной – и не только спортивной: полезны также плавание, танцы, аэробика. Важное правило – регулярность занятий.

  • Прием солнечных ванн и отдых

Желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где кожа сможет насытиться витамином D.

  • Контроль врача эндокринолога

Посещать врача эндокринолога, особенно женщинам старше 40 лет, необходимо раз в год и определять состояние костей и общий гормональный фон. По результатам денситометрии – метода, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей – может быть назначено лечение.

Факты об остеопорозе

  • Минеральная плотность кости – содержание минералов в костной ткани. Именно эта величина измеряется при денситометрии.
  • Качество костной ткани: ее строение, минерализация и пр.

К сожалению, в России остеопороз является весьма распространенным заболеванием.

При обследовании остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в возрасте 50 лет и старше. Это означает, что остеопорозом в России больны примерно 10 миллионов человек (проф. О.М. Лесняк, проф. Л. И, Беневловская «Остеопороз. Диагностика и лечение», 2010 г.). Значимость остеопороза определяется его последствиями.

Переломы позвонков и костей конечностей приводят к длительным заболеваниям, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста.

Факторы риска развития

  • Наличие предшествующих переломов, произошедших при минимальной травме (например, падение с высоты собственного роста или ниже).
  • Возраст. Снижение минеральной плотности кости начинается с 45 – 50 лет.
  • Пол. Женщины имеют более высокий риск развития остеопороза. Это связано с особенностями гормонального статуса и с меньшим размером костей. При наступлении менопаузы потеря костной массы происходит быстрее.
  • Наследственность. У людей с семейным анамнезом остеопороза отмечается более низкая минеральная плотность костей.
  • Масса тела. Низкая масса тела предрасполагает к развитию остеопороза. Низкой массой тела считается вес менее 57 кг. Имеет значение потеря массы тела более 10% от массы тела в возрасте 25 лет.
  • Дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин является предрасполагающим фактором развития остеопороза. Особенно высок риск остеопороза у женщин после хирургической менопаузы. Отсутствие менструации более одного года значительно увеличивает риск развития остеопороза.
  • Курение является значимым фактором развития остеопороза. Курение приводит к более ранней и быстрой деминерализации костной ткани.
  • Потребление кальция. Достаточное потребление кальция с пищей уменьшает риск переломов. Необходимая доза кальция в сутки для взрослого человека 1000 мг. Для женщин в менопаузе и мужчин старше 50 лет необходимая суточная доха кальция в сутки возрастает до 1500 мг.

Содержание кальция в различных продуктах питания на 100 г продукта

Продукт питания, 100 г Кальций, мг
Кунжут 1474
Сыр голландский, российский 1000
Сыр костромской 900
Халва тахинная 824
Плавленый сыр 760
Брынза из коровьего молока 530
Судак в томатном соусе (консервы) 507
Семена подсолнечника 367
Молоко сгущённое 304
Шпроты в масле 300
Молочный шоколад 199
Творог 5% 164
Абрикосы сушеные 166
Мороженое пломбир 159
Фасоль 150
Кефир 126
Молоко, йогурт 120
Салат листовой 77
Яйцо 55
  • Дефицит витамина D является фактором риска развития остеопороза. Витамин D необходим для целого ряда обменных процессов в костной ткани. Суточная доза витамина D зависит от возраста. Взрослым до 50 лет рекомендуется 400 МЕ в сутки. Лицам старше 50 лет – 800 МЕ витамина D в сутки.

Содержание витамина D в продуктах

Продукт питания Витамин D МЕ
Масло печени трески (1 столовая ложка) 1360
Атлантическая сельдь 120 г 680
Лосось (приготовленный)120 г 360
Сардины в масле 120 г 270
Цельное молоко 1 стакан 98
Маргарин 20 г 60
Желток яйца 25
Тушеная говяжья печень 30
  • Злоупотребление алкоголем. Фактор риска остеопороза и переломов – потребление более 36 мл в пересчете на этаноловый спирт.
  • Высокий риск развития остеопороза отмечается при наличии следующих заболеваний:

Сахарный диабет, ревматоидный артрит, целиакия, хронические воспалительные заболевания кишечника, трансплантация органов, ряд заболеваний эндокринной системы, системная красная волчанка, спондилоартрит, состояние после резекции желудка, хронические заболевания печени и почек, хронические обструктивные заболевания легких, генетические нарушения, длительный прием некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, бета – блокаторы, психотропные препараты)

  • Низкая физическая активность – один из ведущих факторов развития остеопороза.
  • Длительная иммобилизация – ограничивает физическую активность, усугубляет нарушения в процессах минерализации кости.
  • К предрасполагающим факторам относится белая (европеоидная) раса.

Остеопороз. Денситометрия

Клинические проявления остеопороза

Низкая минеральная плотность кости не проявляется конкретными клиническими симптомами. Проявления остеопороза – переломы. Переломы случаются при минимальной травме, спонтанно или при резком движении (кашель, чихание и пр.). Довольно часто при остеопорозе при проведении рентгеновского исследования выявляются компрессионные переломы позвонков.

Переломы при остеопорозе могут быть любой локализации. Наиболее типичными являются переломы грудных и поясничных позвонков, лучевой и бедренной костей.

Перелом шейки бедренной кости – наиболее тяжелое осложнение остеопороза, приводящее к длительному обездвиживанию, развитию целого ряда осложнений, инвалидизации. Переломы позвонков могут не проявляться клинически.

Необходимо обращать внимание на снижение роста, острую или хроническую боль в спине. Снижение роста на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет – повод заподозрить переломы позвонков.

Измерение минеральной плотности кости. Низкая минеральная плотность костей приводит к переломам. Наиболее точно оценить минеральную плотность костей возможно при проведении рентгеновской денситометрии.

Денситометрия является абсолютно безопасным неинвазивным методом исследования. Интенсивность рентгеновского облучения при проведении денситометрии в 400 раз ниже, чем при обычном рентгеновском снимке.

Для оценки минеральной плотности кости принято сравнивать индивидуальную плотность (полученную при денситометрии) с референсной базой данных. Для этой цели применяют T- и Z- критерии.

  • T – критерий – отклонение минеральной плотности кости от значений костной массы здоровых людей 35-летнего возраста.
  • Z – критерий – отклонение минеральной плотности кости от значений у лиц данного возраста.

Нормальныи показателями минеральной плотности кости считаются показатели T – критерия от +2,5 до -1 стандартных отклонений

  • Остеопения (разряжение костной ткани) – показатель T – критерия от -1 до  — 2,5 стандартных отклонений .
  • Остеопороз – показатели T – критерия – 2,5 стандартных отклонений и ниже.
  • Тяжелый остеопороз – показатели Т – критерия  — 2,5 стандартных отклонений и ниже с наличием в анамнезе одного и более переломов.

Показания для денситометрии

  • Женщины в возрасте старше 65 лет.
  • Мужчины в возрасте старше 70 лет.
  • Женщины в искусственной менопаузе в любом возрасте.
  • Взрослые, имеющие переломы в анамнезе при минимальном уровне травмы.
  • Взрослые с заболеваниями и принимающие лекарственные препараты, приводящие к развитию остеопороза.
  • Контроль эффективности лечения остеопороза.

Проводится денситометрия по показаниям с частотой один раз в год.

Профилактика и лечение остеопороза

Физическая активность

  • Малоподвижный образ жизни – фактор развития остеопороза. При недостаточной физической активности быстрее теряется костная масса, увеличиваются риски падений.
  • Физические упражнения необходимо вводить постепенно, увеличивая продолжительность занятий с 10 – 15 до 30 – 40 минут в день. Если уровень физической нагрузки в течение нескольких лет был низким, то период удлинения занятий должен занимать не менее 3 недель.

При остеопорозе должны исключаться такие нагрузки как прыжки и силовые упражнения, упражнения с резкими наклонами, вращениями, сгибаниями. Из всех видов физической активности для профилактики остеопороза наиболее рекомендована ходьба.

Протекторы бедра

Протектор бедра представляет собой нижнее белье определенного дизайна. На боковую поверхность бедра с помощью карманов или специальных креплений фиксируются пенопластовые прокладки, сохраняющие целостность кости при падении. Протектор бедра необходимо носить пациентам с высоким риском падения, хрупким, худым и имеющим перелом шейки бедра в анамнезе.

Фармакологическое лечение

Если нет возможности получить с пищей необходимую дневную дозу кальция и витамина D, необходим дополнительный прием препаратов, содержащих кальций и витамин D. Препараты, применяемые для лечение остеопороза назначаются врачом после проведенной денситометрии.

Материал подготовлен по книге «ОСТЕОПОРОЗ. Диагностика, профилактика и лечение». Под редакцией Лесняк О.М.  и Беневоленской Л. И.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector