Ушиб позвоночника и его лечение

Ушиб — один из самых распространенных видов травм. При таком повреждении страдают мягкие ткани, однако целостность кожных покровов не нарушается. Такие травмы часто происходят при ударах тупым предметом, падениях с высоты на плоскую поверхность и могут сочетаться с переломами, вывихами, царапинами, ссадинами.

Помимо ушибов отдельных частей тела существуют также ушибы внутренних органов.

Как правило, специальное лечение ушибов не требуется. Однако если в течение продолжительного времени после травмы имеются боли, например, болит локоть или болит спина, необходимо обратиться к врачу.

1

Лечение ушибов и гематом

2

Лечение ушибов и гематом

3

Лечение ушибов и гематом

Степени ушибов

Ушибы могут быть единичными и множественными. В зависимости от тяжести выделяются следующие степени повреждений:

1 степень — легкие ушибы, сопровождающиеся появлением небольших ссадин и ран. Выздоровление происходит самостоятельно через 3-4 дня.

2 степень — ушибы средней тяжести, характеризующиеся появлением отеков и гематом. Человек может чувствовать резкую боль. Специального лечения ушибов в этом случае не предусматривается. Как правило, достаточно наложить давящую повязку. В случае кровяных образований под кожей необходимо обратиться к врачу.

3 степень — повреждение мышц и сухожилий, вероятность вывиха. Такие травмы могут быть опасны при травме коленей, головы, копчика. Требуется осмотр у специалиста для определения дальнейшего лечения.

4 степень ушибов может привести к нарушению функционирования всех систем и органов человека. Врач определяет вид лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Симптомы ушибов

Ушибы сопровождаются появлением следующих клинических признаков:

• покраснение, отек или припухлость;
• кровоизлияние (гематома) или синяк (появляется на месте покраснения, область появления — подкожная жировая клетчатка, межмышечное и подфасциальное пространство);
• сильная или ноющая боль (интенсивность боли зависит от расположения, силы удара и формы травмирующего предмета).

Следует обратить внимание на длительную боль, она может свидетельствовать о переломе, кровотечении во внутренних органах, разрывах связок.

1

Лечение ушибов и гематом

2

Лечение ушибов и гематом

3

Лечение ушибов и гематом

Чем опасна гематома?

Гематома — это появившееся в результате разрыва сосудов ограниченное скопление крови в поврежденном органе, ткани или мышце. Возникает вследствие удара, ушиба, в результате заболевания сосудов или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами.

Кровоизлияние может быть как небольшим, так и обширным, приводящим к сдавливанию внутренних органов. У одних людей гематомы на коже могут появиться даже при легком прикосновении. У других они возникают достаточно редко, однако сильный удар может привести к значительному внутреннему кровотечению.

Обширные гематомы могут повлечь различные осложнения. Зачастую кровоизлияния начинают сдавливать различные нервы или крупные сосуды. В таких случаях лечение гематом необходимо проводить в медицинском учреждении.

Виды гематом

В зависимости от расположения выделяют следующие виды гематом:

• внутримышечная гематома;
• подкожная;
• субсерозная;
• гематома головного мозга.

Внутримышечная и подкожная гематомы имеют одинаковые симптомы и, чаще всего, опасности для здоровья не несут. Обычно такие образования благополучно рассасываются. Но иногда они сохраняются надолго, мешая нормальному функционированию находящихся рядом органов.

Субсерозная гематома — это кровоизлияние, локализующееся в грудной или брюшной полости. В этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь и оперативное лечение гематомы.

Гематома головного мозга — одна из самых опасных. Скопление крови в полости черепа может привести к сдавливанию головного мозга, а также к отеку и поражению мозговой ткани.

Любая травма головы может привести к серьезным последствиям! Поэтому необходимо срочная консультация со специалистами.

1

Лечение ушибов и гематом

2

Лечение ушибов и гематом

3

Лечение ушибов и гематом

Диагностика повреждений

Визуальный осмотр поврежденного места и сбор анамнеза — первый шаг при оказании медицинской помощи. При сильном ушибе может быть назначена рентгенография.

При подозрении на поражении внутренних органов проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Кроме того могут понадобиться анализы крови и мочи.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибах конечностей начинается с тщательного исследования ушибленного места (сгибание-разгибание рук и ног). В случае получения сильной травмы (до проведения осмотра врачом), пострадавшую конечность необходимо обездвижить.

При ушибах грудной клетки, головы или живота нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, наложить холодный компресс и срочно вызвать «Скорую помощь». Нежелательно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, чтобы не пропустить момент ухудшения самочувствия.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• появление слабости и потеря сознания (при ушибе головы важно исключить внутричерепную гематому);
• сильная боль (она может указывать на повреждение внутренних органов или перелом),
• ослабление дыхания, появление крови в моче (возможное внутреннее кровотечение).

Лечение гематом

Как правило, основная часть лечения ушибов сводится к лечению гематом. Для того чтобы остановить кровоизлияние, к месту ушиба прикладывается холодный компресс. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов и кровоизлияние купируется.

Следует отметить, что холод эффективен лишь первые 12 часов после ушиба. На вторые сутки лучшим средством при ушибах (и средством от гематомы) будет теплый компресс, который, наряду с физиолечением, способствует рассасыванию кровоизлияний.

Лечение гематомы в стационаре может состоять в проколе кожи на поврежденном участке и удалении скопившейся крови.

Также по назначению врача может быть проведено медикаментозное лечение ушибов, включающее в себя введение противовоспалительных, рассасывающих и сосудорасширяющих средств.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает платный травмпункт. Днем и ночью наши профессиональные врачи-травматологи готовы оказать вам необходимую помощь в лечении ушибов и любых других травм!

Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

2019-09-21

По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара.

Также повреждение спинного мозга может произойти из-за болезни, например, при онкологии или рассеянном склерозе.

Людям с повреждением спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.

Симптомы повреждения спинного мозга

• Сильные боли в спине и в шее;
• Потеря чувствительности в кистях, ступнях, пальцах;
• Онемение мышц и слабость в теле;
• Нарушение координации и баланса;
• Паралич в любой части тела;
• Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.

Если при после автокатастрофы, занятий спортом, падения на спину, удара или физической работы человек испытывает подобные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Важно, чтобы человек не двигался до приезда скорой и при транспортировке в больницу. Иначе может произойти смещение отломков позвонков, и пострадавший получит дополнительное повреждение.

Ситуацию могут осложнить внутреннее кровотечение и отек вокруг спинного мозга.

Человеку после травмы требуется диагностика для точной постановки диагноза. От этого зависит тактика лечения: одни травмы спинного мозга требуют консервативного лечения, другие — хирургического вмешательства.

Виды спинномозговых травм:

• Сотрясение спинного мозга;
• Ушиб, сдавление, перерыв спинного мозга иили корешков спинномозговых нервов;
• Перелом позвонков;
• Спондилоптоз (смещение позвонка или группы позвонков);
• Разрыв капсульно-связочного аппарата;
• Разрыв межпозвонкового диска.

Чем опасно повреждение спинного мозга

Спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, связанный с головным мозгом.

Спинной мозг представляет из себя нервную трубку толщиной с большой палец руки, проходящую от головы вниз до поясничных позвонков.

Он обеспечивает работу всех отделов центральной нервной системы и позволяют человеку двигаться и управлять шеей, туловищем, руками и ногами, органами таза, а также кишечником, выделительной и половой системой.

Каждый сегмент спинного мозга взаимодействует с головным мозгом, с частями тела и органами и соединяется с ними с помощью нервов.

Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это приводит к нарушению работы нескольких органов человека: они перестают получать команды от головного мозга и передавать ему информацию. Чем выше расположена травма спинного мозга, тем сильнее повреждение.

Так, например, при повреждении спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 могут быть парализованы все мышцы необходимые для дыхания, в том числе диафрагма. В таком случае человеку требуется искусственная вентиляция легких.

Повреждение спинного мозга зачастую приводит к параличу тела и тетраплегии — потере чувствительности и контроля над движениями рук, ног и туловища. Человек с травмой спинного мозга часто нуждается в помощи ухаживающих людей из-за утраты базовых функций.

Согласно данным ВОЗ, у людей с травмой спинного мозга в 2-5 раз выше риск смерти от любых обстоятельств, чем у людей без травмы. Риск ухудшения состояния и смерти связан с вторичными осложнениями, такими как:

• пролежневые раны,
• контрактуры,
• спастика (непроизвольные движения тела),
• атрофия мышц,
• проблемы в работе кишечника,
• нарушение сердечного ритма,
• инфекции мочевыводящих путей,
• инфекции дыхательных путей,
• нарушение дыхания (апноэ),
• тромбоз глубоких вен,
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани),
• хроническая боль.

Реабилитация после спинальной травмы

Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом.

Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома.

Болевой синдром обязательно требует лечения.

Повреждения спинного мозга всегда приводят к последствиям и могут сопровождать человека в течение всей жизни.

Это связано с тем, что у спинного мозга отсутствует способность к регенерации и в нем сосредоточено большое количество нервных клеток, влияющих на работу организма.

Восстановление после повреждения спинного мозга — длительный процесс, который не заканчивается после выписки из реабилитационного центра.

Реабилитация позволяет:

• снизить риск повторных осложнений,
• восстановить или компенсировать потерянные функции, вернуть максимальную самостоятельность,
• помочь человеку справиться с психологическими проблемами,
• адаптировать человека к повседневной жизни после травмы.

Команда специалистов в реабилитации

Программа реабилитации должна быть индивидуальной и проходить при участии команды специалистов.

• Врач-реабилитолог (иногда невролог)

Координирует лечение, фиксирует цели реабилитации и этапы восстановления, проводит семейные встречи.

Оценивает физическое состояние пациента, помогает восстановить двигательные функции, учит пациента переворачиваться в кровати, пересаживаться в инвалидную коляску, вертикализироваться, стоять и т.д. При необходимости поможет подобрать вспомогательные средства перемещения.

Заново учит человека выполнять бытовые задачи — умываться, одеваться, принимать пищу, соблюдать личную гигиену. При необходимости эрготерапевт подберёт специальные столовые и кухонные приборы, проконсультирует по снижению рисков падения и адаптации квартиры.

• Психолог (или нейропсихолог)

• Помогает справиться с переживаниями, которые беспокоят из-за травмы, оказывает психологическую помощь семье пациента.
• Необходим, если была установлена гастростома и нарушены жевание и глотание.
• Необходим, если установлен мочевой катетер или были нарушены функции мочевого пузыря, или у человека инфекции мочевыводящих путей.

Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

Особенности реабилитации после травмы позвоночника

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации.

На первом этапе реабилитации важно избежать осложнений органов дыхания. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск дыхательных осложнений.

Улучшить работу органов дыхания помогут рекомендации лечащего врача и физиотерапевта, в том числе рекомендации по правильному позиционированию в кровати и в коляске.

В уходе за трахеостомой, в откашливании и очищении дыхательных путей от секрета помогут медсестры и специалисты по уходу.

При восстановлении нужно учитывать состояние пациента после травмы. Если персонал или ухаживающие родственники будут выполнять все задачи за пациента, есть риск потерять сохранившиеся после травмы функции.

Важно избегать длительных пассивных положений, так как они могут приводить к образованию пролежней и контрактур, что ухудшит состояние пациента. Например, контрактуры коленных суставов мешают пациенту пересаживаться с инвалидной коляски на кровать.

Также важна осторожность с растяжками и отсутствие переизбытка упражнений для подвижности суставов: они тоже могут негативно сказаться на состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов после травмы спинного мозга. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и восстановить утраченные функции.

Как лечить ушиб?

Ушиб — это достаточно неприятная травма. Ее можно получить после удара об предмет. Они бывают разной степени. От незначительного до опасных. Обычно они не представляют особой опасности.

Во время ушиба повреждается мягкая ткань и сосуды. Появляются синяки. Иногда могут повредиться внутренние органы.

Каждому человеку стоит знать, как правильно действовать в случае его получения.

Признаки ушиба

Список основных симптомов:

• Боль;
• Кровоизлияние;
• Образование гематомы, а также отека.

Место удара быстро начинает опухать и покрываться синяком. Обычно появляется сильная боль в зоне удара. Человеку становится трудно ходить или что-то держать в руках. Все зависит от того, где он образовался. Сама боль бывает нарастающей в течение дня. Иногда и пару дней. Вызывает боль мягкие ткани, которые повреждены. При попытке тронуть гематому, тоже начинается боль.

Степени ушиба

Существует всего четыре степени. При первой степени человек не требуется в медицинской помощи. Синяк образовался небольшой, и дискомфорт появляется не очень заметно. При второй степени уже появляется достаточно сильная боль.

Синяк увеличивается, и мягкие ткани травмируются. При третьей степени страдают сухожилия. Появляется очень сильная боль, огромный синяк и отек. При четвертой стадии может появится перелом кости. Боль непереносимая.

Огромная гематома, отек.

В четвертой стадии человеку трудно двигать частью тела или передвигаться в целом (если в области груди, живота, спины). Во второй стадии рекомендовано обратится к врачу.

Третья и четвертая принадлежит немедленному походу в больницу для быстрого определения состояния органов. Лечение должно быть срочным, иначе могут пойти осложнения и инвалидность (при тяжелых с переломом).

Разница между переломом и ушибом

Симптомы в двух ситуация достаточно похожи. Это может быть очень сильная боль, гематома огромных размеров, крупный отек, кровоизлияния, трудность в управлении конечностью/органа.

Разница у них одна: время, по которому наблюдается боль. При ушибе стихает через два или три часа. При переломе два варианта: 1) боль остается; 2) нарастает еще больше.

Если есть подозрения на перелом, то стоит немедленно идти к врачу.

Первая помощь при ушибе

Для начала стоит наложить повязку со специальной мазью для снятия гематом. Повязку фиксируют бинтом в месте. Бинт лучше всего брать само фиксирующимся. Если в зоне удара течет кровь, стоит ее обработать и закрыть антибактериальным пластырем.

Ссадины тоже стоит обработать, чтобы не появилось инфекции. Если на ноге, то используют холодный компресс и лед. Используют обезболивающие препараты. Если случился ушиб глаза, то следует дать глазу покой. Также прикладывают холод.

Аптечка первой помощи

У каждого человека под рукой должна быть аптечка. Чтобы помочь человеку, нужно иметь в арсенале лекарства, препараты, бинты, лед, антисептики и так далее. Список для каждого отличается.

Для идеальной аптечки нужно взять: 1) антисептик; 2) вата; 3) кровоостанавливающие средства; 4) специальные мази от синяков/отеков; 5) специальные повязки; 6) марлевые повязки; 7) стерильные повязки; 8) само фиксирующийся бинт; 9) лед; 10) заморозка.

За детьми стоит внимательно следить, так как они могут очень сильно себе навредить. В таком случае аптечка очень важная для родителей. Дети получают глубокие раны и большие ссадины. Потому что постоянно бегают, не смотря по сторонам и под ноги. Спортсменам тоже не помешает взять аптечку, особенно, если они играют на улице, а не участвуют в соревнованиях в данный момент.

Осторожность никогда не помешает. При ушибе нужно соблюдать все вышеперечисленные правила и вовремя обращаться к врачу. Тогда со здоровьем будет все в порядке и переживать не стоит.

Что делать при ушибе: методы лечения — Найз Гель

Инструкция Найз

• ИНСТРУКЦИЯ
• по применению лекарственного препарата для медицинского применения
• Найз®
• Регистрационный номер: П N012824/03
• Торговое название препарата: Найз®
• Международное непатентованное название препарата: нимесулид.
• Лекарственная форма: таблетки
• Состав
• Каждая таблетка содержит:
• Действующее вещество: нимесулид 100 мг.
• Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114), крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк.
• Описание
• Белые с желтоватым оттенком  круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.
• Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
• Код АТХ: М01АХ17.
• Фармакологические  свойства
• Фармакодинамика
• Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является

селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее

действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь – высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания.

Величина максимальной концентрации (Cmax)  – 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит – 4—гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ—2 к активному центру связывания метильной группы. 4—гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

1. Период полувыведения (T1/2) нимесулида – 1,56-4,95 ч, 4—гидроксинимесулида – 2,89-4,78 ч.
2. 4—гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
3. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
4. Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• суставной синдром при обострении подагры;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• остеоартроз;
• миалгия ревматического и неревматического генеза;
• воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
• болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

• Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
• Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе, в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ; алкоголизм, наркомания; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период лактации; детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.

1. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
2. Побочное действие
3. Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
4. Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.
5. Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
6. Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
7. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
8. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
9. Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
10. Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
11. Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
12. Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
13. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко –  тахикардия, геморрагии, «приливы».
14. Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
15. Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60–100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ  неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие  с другими  лекарственными средствами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

• Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
• Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
• Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
• Особые указания
• Поскольку Найз® частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
• Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента  должен обследовать врач—окулист.
• Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Найз® следует применять с особой осторожностью.
• Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.
• При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
• Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
• Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно—сосудистых заболеваниях.
• Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
• После 2—х недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
• Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг и суспензия в строгом соответствии с прилагаемой к ним инструкцией по медицинскому применению.
• Так как препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
• Форма выпуска
• Таблетки, 100 мг.

По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

1. Условия хранения
2. В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
3. Хранить в недоступном для детей месте!
4. Срок годности
5. 3 года.
6. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
7. Условия отпуска из аптек
8. По рецепту.
9. Производитель
10. Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата

1. Производственное подразделение-II, участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж, Кутубуллапур Мандал, Ранга Редди Дистрикт, Телангана, Индия.
2. Производственное подразделение – 6, Кхоль Вилладж, Налагарх Роуд, Бадди, Солан Дистрикт, Х.П., 173205, Индия.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

тел:    +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08

Лечение травм позвоночника

Повреждения позвоночника отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Именно с травмами связаны дальнейшие проблемы с позвоночником. Патология встречается чаще у пациентов старшего возраста и спортсменов. У детей в момент прохождения по родовым путям возможны травмы шеи.

Повреждения позвоночника отличаются симптоматикой и требуют разных подходов к лечению. При своевременной терапии исход благоприятный, в противоположном случае большинство потерпевших остаются инвалидами либо погибают.

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

и наш менеджер свяжется с Вами!
«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Причины

Основной причиной повреждений позвоночника являются чрезмерные нагрузки на него. Нарушения возникают вследствие следующих факторов:

• дегенеративных процессов;
• возрастных изменений;
• внезапного внешнего воздействия в результате аварии, падения;
• резких движений;
• сидячего образа жизни;
• поднятия тяжестей;
• неправильного выполнения физических упражнений;
• наличия опухолей;
• образования метастаз;
• аутоиммунных нарушений;
• удара тупым предметом в область позвоночника;
• нарушений осанки.

Травмы позвоночника возможны при прыжках, занятиях дайвингом, спортивных состязаниях, воздействии электрического тока.

Симптомы

В месте повреждения позвонков наблюдается гематома, отечность. Чем больше они выражены, тем сильнее боль у пострадавшего. Симптомы напоминают заболевания внутренних органов, при постановке диагноза их необходимо исключить.

Травмы такого рода всегда сопровождаются снижением мышечного тонуса, наблюдается их атрофия, особенно при утрате двигательной активности.

Если травмирование вызвано инфицированием, у пациента высокая вероятность развития остеомиелита.

Классификация

Медики выделяют ушибы, переломы, вывихи разных отделов, а также компрессию, дислокацию, параплегию, квадриплегию.

При переломах в районе шеи нарушается целостность кости, в остальных отделах позвонки смещаются касательно оси. Когда это случается, сдавливается спинной мозг. Подобная травма называется компрессией.

Ушибы задевают мягкие ткани, не затрагивая позвонки. Однако образовавшаяся у потерпевшего гематома сказывается на обращении спинномозговой жидкости. Дислокации характеризуются растяжениями или разрывом связок. Вследствие указанной патологии позвонки могут сместиться.

При поражении нижней части грудного отдела наблюдается параплегия. Повреждения в его верхней части и шее называют квадриплегией. Вследствие указанной травмы нарушается работа конечностей.

Различают стабильные и нестабильные травмы. Первые не представляют особой угрозы здоровью пациента. Нестабильные повреждения оставляют тяжелые последствия и усугубляют деформацию.

Повреждения, когда спинной мозг остаётся не задетым, называются неосложненными. Поражения органа всегда оставляют осложнения. Осложненные травмы подразделяют на обратимые и необратимые. При сдавлении гематомой спинного мозга диагностируют компрессионную миелопатию.

Согласно классификации поражений позвоночника, выделяют также закрытые и открытые травмы.

Травмы шеи

Шейный отдел подвергается повреждениям в 20% случаев, 35% пациентов при этом погибает. Причиной травм указанной области является резкое воздействие, характерное для потерпевших в автомобильных катастрофах.

Такое поражение называется «хлыстовая травма». Ее симптомами является головокружение, резкая боль, потеря сознания, ухудшение подвижности шеи.

Травма шеи возникает также после ныряния головой вниз в неглубоких водоемах.

Шейный отдел, в силу его подвижности, более подвержен вывихам. Причиной этого является резкий поворот головы. Патология сопровождается болезненностью в шее, лопатках, плечах. У пациентов затрудняется глотание, появляется чувство сдавливания в затылке. Лечение травм позвоночника должно начаться сразу после их получения, иначе вправить шейный позвонок будет сложно.

Ушибы шейного отдела приводят к ухудшению функционирования конечностей, вследствие чего может развиться паралич. У больного отмечается сухость кожи, сильно сужаются его зрачки.

Самыми тяжелыми признаны поражения позвонков атланта и эпистрофея, являющимися самыми верхними. Они в большинстве случаев приводят к смерти потерпевшего. Подобные повреждения провоцируют сдавливание продолговатого мозга, вызывающее у больного ухудшение работы дыхательной и сердечной систем.

Травмирование грудного и поясничного отдела

В грудном отделе травмы диагностируются довольно редко. Поражения поясничного отдела встречаются часто, поскольку именно он испытывает самую высокую нагрузку. Причинами этого являются:

• возрастные изменения;
• падение;
• инфекции;
• ношение тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки.

Повреждения грудного и поясничного отдела характеризуются болезненностью в спине, усиливающейся при движениях. Болезненность зачастую передается на конечности. В тяжелых случаях возможно онемение рук и ног, нарушение деятельности мочевого пузыря. Пациенты могут испытывать проблемы с дефекацией.

Слабо выраженные поражения грудного отдела протекают бессимптомно. Пациенты отмечают мышечное напряжение и дискомфорт в брюшине. Со временем ощущается боль в грудине и руке, ухудшается деятельность сердца, легких, а также половых органов. Если задет поясничный отдел, симптомы напоминают повреждения конского хвоста, поэтому огромное значение имеет установление вида полученной травмы.

Симптоматика указанных травм зависит от места локализации повреждения:

• болезненность, возникающая при выполнении сгибательных движений и разгибании, характерна для растяжения межпозвонковых суставов;
• боль, усиливающаяся при чихании и кашле, является признаком дислокаций. Данная травма образуется при смещении позвонков и артрите;
• резкая острая боль характеризует разрыв связок, поражение межпозвонкового диска или позвонка;
• болезненность при выполнении поворотов тела и наклонов характерна для спортивных травм;
• острая боль при выполнении наклонов и разгибании является следствием разрыва мышц.

Повреждения указанных отделов усугубляются при нарушениях осанки.

Травмы крестцового отдела и копчика

Ушибы этой области позвоночника сопровождаются образованием гематом, которые в дальнейшем при отсутствии терапии приводят к частичной или полной потере подвижности ног. В месте повреждения пациенты отмечают болезненность, усугубляющуюся в момент дефекации и мочеиспускания.

При поражении мозгового конуса, являющегося конечным отделом спинного мозга, пострадавший жалуется на задержку или недержание мочи. При подобной патологии снижается тонус анального сфинктер и нарушается половая функция.

Исчезновение сухожильных рефлексов и появление проблем с чувствительностью ног является симптомом травмирования конского хвоста.

Травмы позвоночника у детей

Для детей характерно травмирование шеи во время родов. При этом диагностируется также черепно-мозговая травма. Основными причинами патологии являются:

• большой вес плода;
• неправильное положение плода;
• маловодие;
• преждевременные роды;
• большая головка плода при узком тазе матери.

У детей, получивших такое повреждение, появляются проблемы с памятью, успеваемостью, вниманием.

У детей встречается также расщепление позвоночника, сопровождающееся неполным прикрытием нервных структур. Такая травма чаще отмечается в пояснично-крестцовом отделе.

После диагностирования указанной патологии очень важно следить за весом ребенка, поскольку по мере его роста увеличивается давление на не сформировавшиеся позвонки.

Болезнь сопровождается мышечной слабостью, параличом, ортопедическими нарушениями.

Травмы с повреждением спинного мозга

Если повреждения задели спинной мозг, говорят об осложнённых спинальных травмах, которые могут закончиться инвалидностью потерпевшего. Их характер может отличаться.

Медики выделяют сдавливание, ушиб, сотрясение спинного мозга, а также перерыв частичный или полный.

Причинами повреждения спинного мозга является попадание инородного тела, сильное внешнего воздействия или компрессионный перелом позвоночника.

Признаками этого являются:

• потеря сознания;
• онемение рук и ног;
• болезненность в зоне позвоночника;
• ощущения покалывания в конечностях;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неестественная позиция головы;
• расстройство двигательных функций.

Следствием повреждений позвоночника, локализирующихся на границе спинного и продолговатого мозга, является смерть потерпевшего, поскольку нарушается работа его дыхательного центра.

Повреждения спинного мозга устраняются хирургическим способом.

Сначала удаляются инородные тела и осколки позвонков, затем восстанавливается кровоснабжение спинного мозга, что препятствует отмиранию нервных клеток.

После этого нейрохирург фиксирует поврежденную область позвоночника. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней рефлексы у потерпевшего не проявляются, затем спинной мозг начинает восстанавливаться.

Своевременно проведённая операция при повреждении спинного мозга позволяет вернуть пациенту двигательную активность.

Первая помощь при травмировании позвоночника

При травмировании позвоночника благоприятный исход возможен, если больной своевременно получит медицинскую помощь.

Людей с такими повреждениями требуется поместить в стационар, поэтому в первую очередь вызывают скорую помощь. Потерпевшего необходимо обездвижить, уложив его на ровную поверхность.

Поднимать и передвигать пострадавшего, а также поворачивать ему голову, нельзя. Запрещается также самостоятельно вправлять позвонки.

Медики переносят пострадавшего с травмой позвоночника на мягких или твёрдых носилках. В первом случае пациент должен лежать лицом вниз, а в последнем его кладут на спину.

Особенности диагностики

Характер и локализацию травм у пострадавшего устанавливают после неврологического обследования. У потерпевшего проверяют пястно-запястный, коленный и ахиллов рефлекс. После визуального осмотра пациента направляют на рентген, который показывает дислокацию позвонков и отображает переломы.

Исследование проводят в боковой и задней проекции. Однако данный метод не всегда определяет патологию. Более точный результат дает КТ. Процедура рекомендуется, если больной находится в критическом состоянии и ему требуется экстренная помощь. Данная методика эффективна, поскольку показывает повреждение мягких тканей и костей.

Целостность костной ткани и состояние спинного мозга отображает МРТ. Процедура выявляет нарушения, которые на рентгене могут оказаться незамеченными.

При подозрении на остеопороз требуется провести денситометрию. Данная методика показывает уровень кальция в крови. Исследование длится около 30 минут, больной при этом должен оставаться неподвижным.

Для оценки степени поражения нервов применяется ЭМГ. Поскольку повреждения позвоночника вызывают нарушения в работе внутренних органов, пациенту делают УЗИ и ЭКГ.

Результаты инструментальных методов диагностики должны подтверждаться анализом крови, в котором отображена концентрация кальция и С-реактивного белка.

Лечение

При травмах позвоночника следует принять все меры для исключения повреждения спинного мозга. Пациента доставляют в стационар на щите. При повреждении шейного отдела накладывают воротник. Больному с поражением позвоночника перемещаться можно только на инвалидной коляске.

Лечение травм позвоночника подбирает врач с учетом степени повреждения. Оно может быть оперативным или не оперативным. При большинстве повреждений хирургическое вмешательство не требуется.

Больному следует соблюдать постельный режим и носить корсет. При травмах шеи его носят 8-12 недель, а в остальных случаях — 12-24. За это время перелом консолидируется, и кость сможет выдержать нагрузку. Если больной отказывается от ношения корсета и операции, либо хирургическое вмешательство ему противопоказано, требуется соблюдать постельный режим.

Из медицинских препаратов при травмировании позвоночника назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также антибиотики. Пациентам зачастую прописывают внутривенные инфузии. Если в результате сильной боли ухудшается сон, рекомендуют принимать седативные препараты.

Операция не рекомендуется при болезненном ожирении, тяжелой деформации, нарушениях работы внутренних органов, проблемах с сердцем, геморрагическом шоке. Согласно медицинским исследованиям, на поздних стадиях болезни хирургический способ лечения предпочтительнее, использование консервативных методов может стать причиной хронических болей.

Стабилизация позвоночника хирургическим способом предотвращает его дальнейшее повреждение. При сдавливании спинного мозга проведение декомпрессии с удалением патологических структур — единственный метод облегчения состояния больного.

Показаниями для хирургической операции при поражениях позвоночника являются:

• нестабильная травма связок, которая не поддалась консервативной терапии;
• множественные травмы;
• нарушение деятельности органов таза;
• новообразования спинного мозга;
• прогрессирующая деформация позвоночника;
• скелетная нестабильность в сочетании с неврологическими отклонениями;
• сдавливание спинного мозга;
• сочетание нескольких травм;
• сильная боль, которая не устраняется даже рецептурными обезболивающими;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

На сегодняшний день операции, проводимые на позвоночнике, практически не оставляют побочных эффектов. Они малоинвазивны и в большинстве случаев пациента выписывают из больницы через несколько дней. Поврежденный участок фиксируется имплантатом. Затем приступают к слиянию такого участка с костным трансплантатом. Таким образом, поврежденная область удерживается с имплантатом.

При дислокациях шейного отдела практикуется применение закрытой редукции. При данной методике устанавливаются тракционные щипцы. Исход операции благоприятный, неврологические нарушения проявляются очень редко. Однако редукция имеет ряд противопоказаний, среди которых выделяют:

1. Травма шейного отдела, сопровождаемая дистракцией.

2. Краниоцервикальная диссоциация.

Для предотвращения инфекционных осложнений перед операцией пострадавшему прописывают курс антибиотиков.

При нестабильных и сильно подвижных позвонках проводят артродез позвонков. Указанная операция предотвращает травмирование спинного мозга.

После хирургического вмешательства на позвоночнике больной должен пройти курс реабилитации. Пациенту рекомендуется выполнять физические упражнения для поддержки мышечного тонуса и укрепления позвоночника. Такой курс подбирается индивидуально физиотерапевтом. Однако необходимо учитывать, что для восстановления подвижности пациенту иногда требуется несколько месяцев.

Возможные осложнения

После травмирования позвоночника пациент всю жизнь может испытывать хроническую боль. При несвоевременной медицинской помощи больной может остаться инвалидом. Из других осложнений зафиксированы случаи нарушения дыхательной и сердечной деятельности, инфекции мочевыводящих путей, снижения мышечной активности, развития тромбоза.

Неутешительные последствия наблюдаются у пациентов с повреждением спинного мозга. Их восстановление занимает много времени, а двигательная активность иногда не возвращается.

Профилактика

Предотвратить повреждение позвоночника во время занятий спортом можно, если использовать средства защиты. Во время вождения автомобиля следует пристегиваться ремнем безопасности.

Чтобы позвоночник оставался крепким, необходимо регулярно выполнять физические упражнения и следить за своей осанкой. Не допускается выполнение резких движений. Силовые тренировки должны проходить под контролем тренера, с соблюдением биомеханики движений. Нагрузки на позвоночник оказываются симметрично.

Необходимо следить за своим весом и не допускать переедания, поскольку при этом оказывается повышенная нагрузка на позвоночник. Спортсменам во время тренировок следует соблюдать осторожность и при появлении болей в спине различной локализации обращаться к врачу.

Поражения позвоночника вызывают ряд нарушений в работе внутренних органов. Выздоровление напрямую зависит от своевременности терапевтических мер и прохождения курса реабилитации. При отсутствии результата от консервативных методов лечения пациенту рекомендуется операция. В большинстве случаев, если в результате травмирования не задет спинной мозг, лечение травм позвоночника будет успешным.

Преимущества MBST-терапии

Справиться с лечением позвоночника поможет MBST-терапия. Этот инновационный метод лечения запустит естественные восстановительные процессы в организме. Благодаря этому пациент быстрее вылечится без использования оперативного вмешательства. Всего за 10 процедур можно избавиться от болевого приступа и воспалительного процесса.