Виды рака щитовидной железы и их особенности

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Злокачественные новообразования или опухоли щитовидной железы, возникающие в результате поражения и/или структурного изменения фолликулярных клеток органа эндокринной системы, называют карциномой или раком щитовидной железы.

По типу гистологического строения на сегодняшний день классифицируют несколько видов раковых заболеваний щитовидки:

  • фолликулярная карцинома;
  • папиллярная;
  • медуллярная;
  • анапластическая.

На начальном этапе заболевания признаки рака щитовидной железы имеют бессимптомный характер развития, что значительно усложняет её диагностику.

Тревожные симптомы и признаки заболевания стали всё чаще выявляться после трагедии на Чернобыльской АЭС. Рак щитовидной железы (фото см.

), возрастной пик которого приходится на людей среднего и старшего возраста, сегодня всё чаще выявляется у детей и подростков, что не может не вызывать тревоги у мирового сообщества.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Щитовидная железа: рак – возможные причины и виды

Достоверно назвать истинные причины возникновения заболевания никто из ведущих эндокринологов мира сегодня не сможет. Единственно, что можно утверждать с полной ответственностью, это возможные множественные факторы, влияющие на появление раковой опухоли щитовидной железы. Итак, предполагаемые факторы риска:

  1. Результат активного радиационного облучения. После трагических событий на Чернобыльской АЭС количество случаев диагностирования рака возросло в 20 раз.
  2. Результат частого лучевого воздействия на головную и/или шейную область.
  3. Наследственная предрасположенность. Возникновение карциномы на генном уровне, встречается в 25% от общего числа заболеваний.
  4. Результат психоэмоциональной перегрузки. Известно, что стрессовые ситуации неблаготворно воздействуют на человека, вызывая нервные срывы, состояния депрессии и тем самым подрывают иммунную защиту организма.
  5. Немаловажное значение имеют и вредные привычки. Большинство пациентов, с диагнозом рак щитовидной железы, имеют пристрастие к алкоголю и курению.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Немаловажное значение, способствующих образованию раковых клеток, могут быть различные хронические заболевания, например:

    • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями матки и/или яичников у женщин;
    • опухоли молочной железы;
    • образование полипов в прямой кишке или рак толстого кишечника;
    • эндокринная неоплазия;
    • узловой зоб и так далее.

Среди всех заболеваний, связанных с онкологическими нарушениями, рак щитовидной железы, составляет небольшой процент, это примерно 2-3% от общего числа (статистика ВОЗ). Рассмотрим основные виды злокачественных новообразований:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы представляет собой множественные поверхностные образования, имеющие выступы по аналогии с папоротниковым растением. По характеру распространения папиллярная форма карциномы встречается в 80% случаев. Закономерностью является поражение раковыми клетками такого типа в основном женской половины населения. Папиллярный рак не способствует распространению метастаз и довольно лояльно относится к любому виду медицинского воздействия, что не может не радовать. Выживаемость в 99,9% после соответствующего лечения составляет более 30 лет.
  2. Медуллярный рак щитовидной железы встречается в 5-10% случаев и представляет собой более опасную форму онкологического заболевания эндокринной системы. Нередко медуллярная онкология проявляется на фоне других генетических заболеваний и связана со значительным разрастанием околофолликулярных клеток, отвечающих за выработку кальцитонина. Узловое злокачественное новообразование не имеет чётких границ и сопровождается структурным нарушением других желёз внутренней секреции. Характерной особенностью медуллярных раковых клеток является их исключительная неспособность к усвоению йода, поэтому традиционные методы терапевтического лечения не приносят желаемых результатов. Устранение такого вида онкологии возможно только методом хирургического воздействия. Прогноз для людей старше 60 лет крайне неблагоприятен. Процент пятилетней выживаемости составляет 25-30 случаев из 100.
  3. Фолликулярный рак щитовидной железы имеет более агрессивное течение заболевания, чем папиллярная форма онкологического поражения железы. Характерным проявлением является метастазирование в лимфатические шейные узлы, и в отдалённые костные тканевые структуры, лёгкие и другие органы жизнедеятельности. По возрастным критериям этот вид онкологического поражения щитовидной железы наиболее часто проявляется среди людей старшей возрастной категории. Радиоактивное лечение йодом — это наиболее распространённая форма терапевтического воздействия на фолликулярный рак эндокринной железы.
  4. Анапластический рак щитовидной железы – это одна из редчайших форм онкологических заболеваний эндокринной системы. В мировой практике такой вид онкологии встречается не более 1-2% от общего числа эндокринных заболеваний щитовидной железы. Характерной особенностью анапластической формы является нетипичное клеточное деление в желёзных структурах. Заболеванию наиболее часто подвержены люди пожилого возраста, в особенности женская часть населения. Быстрый рост и деление клеток способствует ускоренному метастазированию. Традиционные методы лечения не имеют никаких шансов для выздоровления пациентов. Поэтому прогноз выживаемости при такой форме онкологии равен нулю.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Щитовидная железа: рак – симптомы и стадии

Анатомическое строение эндокринной железы имеет вид бабочки и располагается на передней поверхности шеи человека.

При пальпации этот орган хорошо прощупывается, и при любом видоизменении его можно с уверенностью определить по характерным симптоматическим признакам.

Кроме того, рак щитовидной железы, симптомы проявления которого очень схожи с некоторыми простудными заболеваниями, можно предполагать по следующим признакам:

  • шейная отёчность в районе железы;
  • болевой синдром, распространяющийся снизу вверх;
  • трудности при глотании, а также нарушение дыхательных функций в виде удушья, отдышки и периодически возникающего кашля;
  • изменение голоса, с появлением охриплости и/или сиплости;
  • ощущение так называемого ватного кома в горле.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

В зависимости от характера (вида) течения заболевания, рак щитовидной железы, стадии формирования которого имеют дифференцированные формы разделения, может определяться по степени сложности.

Первая стадия рака щитовидной железы. Размер опухоли на этом этапе формирования может быть любым и не выходить за габариты самой железы. За редким исключением опухоль может незначительно распространяться на другие близлежащие ткани и/или лимфатические узлы.

Вторая стадия рака щитовидной железы. На этом этапе формирования раковой опухоли размеры имеют более выраженный вид, и её распространение выходит за пределы железы. Злокачественное образование уже затрагивает лимфоузлы, что характерно для фолликулярного и папиллярного вида карциномы.

Третья стадия рака щитовидной железы. Характерным признаком для такой формы является увеличение опухоли более чем на 5 см, и выход злокачественных клеточных образований за пределы самого органа с метастазированием в шейных лимфоузлах.

Четвёртая стадия рака щитовидной железы — это особо тяжёлая форма поражения злокачественным новообразованием, при котором метастазы могут распространяться на другие органы жизнедеятельности. При IV стадии рака щитовидной железы прогноз выживаемости составляет 3% на 5-7 лет жизни после подтверждения диагноза.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Важно знать, что онкология щитовидной железы излечима. Главное — это не допустить метастазирование на другие жизненно важные органы человеческого организма. Всё что нужно — это при первых же симптомах дискомфортного состояния в области щитовидки обратиться к врачу.

В зависимости от степени развития и формы образования, подбирается соответствующий способ лечения. Существуют различные лечебно-профилактические методы воздействия на раковые образования:

  • гормональная и/или лучевая терапия;
  • лечение радиоактивным методом;
  • химиотерапия;
  • хирургическое воздействие.

Рассмотрим наиболее часто используемые методы лечения более подробно.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Хирургическое лечение. Операционное воздействие — это одна из наиболее распространённых форм лечения рака щитовидной железы на поздних стадиях заболевания.

Метод лобэктомии предусматривает удаление одной долевой части железы, при условии нераспространения рака за тканевые структурные границы на другие органы.

Тиреоидэктомия предусматривает полное удаление щитовидной железы, при условии образования многоузлового токсического зоба.

Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на воздействии йода-131, который при вбрасывании в организм абсорбируется в клетках щитовидной железы и оказывает разрушающее действие на нездоровые клеточные формирования. Этот способ медицинского воздействия эффективен против метастазирования в лимфатических узлах и других органах.

Гормональная терапия. Приём фармакологических гормонсодержащих препаратов способствуют замедлению и/или остановке роста раковых клеток до или после хирургического лечения, а так же стимулируют функциональную поддержку и нормализацию работы жизнедеятельности всего организма человека.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Лучевая терапия. Лечение происходит под воздействием высокоинтенсивного излучения на раковые образования, без повреждения здоровых клеточных структур других органов.

В некоторых случаях при неэффективности или невозможности традиционных методов медикаментозного воздействия, используется избирательная терапия.

Рак щитовидной железы: сколько живут?

Качество жизни пациентов зависит от степени, типа и стадии заболевания. Если начальные уровни онкологии щитовидной железы при своевременном и адекватном лечении не вызывает тревог, то рак щитовидной железы, прогноз после операции значительно ухудшает состояние жизни больного. Статистика выживаемости по версии Всемирной организации здоровья (ВОЗ) выглядит следующим образом:

Пятилетняя выживаемость пациентов Первая стадия Вторая стадия Третья стадия Четвёртая стадия
Папиллярная карцинома 100% 95-99% 90% Не более 50%
Фолликулярный рак 100% 100% 65-70% Не более 50%
Медуллярный рак 100% 95-99% 95-99% Не более 30%

Пятилетняя выживаемость при анапластической форме карциномы щитовидной железы, при четвёртой стадии онкологии, составляет не более 5 %.

Как избежать онкологии щитовидной железы?

К большому сожалению, о полном излечении онкологических заболеваний железы эндокринной системы говорить не приходится. Однако с большой долей вероятности, можно минимизировать число онкологических заболеваний.

Для этого необходимо соблюдать ряд условий по здоровому образу жизни.

Прежде всего, человеку, страдающему любыми видами нарушений эндокринной системы, следует следить за своим весом и придерживаться норм правильного питания.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Диетические рекомендации, которые даёт лечащий врач, необходимо соблюдать в полном соответствии. Минимум жиров и углеводов, а больше продуктов питания, содержащих йод и клетчатку.

Нелишним будет напомнить и о восполнении защитных функций иммунной системы. Активный образ жизни будет способствовать усилению этого жизненно важного показателя.

Прогулки на свежем воздухе, активное занятие плаванием, несложные физические упражнения — всё это будет способствовать укреплению иммунитета.

Среди всех методов профилактики наиболее существенным окажется постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Следует своевременно обращаться к врачу-эндокринологу, и, получая его рекомендации, неукоснительно их соблюдать.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник: https://doctop.ru/endocrinology/priznaki-raka-shhitovidnoj-zhelezy.html

Особенности некоторых злокачественных течений в щитовидной железе человек

Виды рака щитовидной железы и их особенности

В отличие от хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы, другие разновидности этой патологии встречаются гораздо реже. К таким болезням можно отнести клеточный рак Гюртле, медуллярную и анапластическую карциномы, а также — первичному лимфому и саркому щитовидной железы.

Несмотря низкие показатели встречаемости, данные разновидности раковых течений характеризуются особенно агрессивным генезом, скоростью роста и способностью к активным метастазам, что обуславливает достаточно низкие показатели выживаемости. Как и при остальных раковых патологиях, основным способом лечения эти видов является хирургическое удаление атипичных тканей, как правило, вместе с щитовидной железой.

Клеточный рак Гюртле

Клеточный рак Гюртле является достаточно редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто ассоциируют с разновидностью фолликулярной карциномы.

Также патология известна как онкоцитическая карцинома.

Практически всю атипичную массу клеток опухоли составляют клетки Гюртле, которые известны как оксифильные, онкоцитические, крупные клетки, а также — клетки Асканази.

Характерной особенностью клеток является их наличие в различных доброкачественных образованиях щитовидной железы, таких как:

  • Тиреоидит Хашимото.
  • Болезнь Грейвса.
  • Многоузловой зоб.

Карцинома Гюртле составляет 2-3% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Болезнь встречается чаще у женщин и обычно проявляется после 40 лет. Клиническая картина клеточного рака Гюртле аналогична таковой среди других злокачественных опухолей железы.

Особенности гистологии

Карциному Гюртле, как и фолликулярный рак, отличает от аденомы наличие капсулярной или сосудистой инвазии. Большинство клеток окрашиваются в красный цвет, имеют грубую структуру и заметную капсулу. Под микроскопом, опухоли имеют трабекулярный характер роста крупных, гранулированных, полигональных клеток Гюртле.

Так как злокачественность течения опухоли трудно определить на основании наличия только клеток Гюртле, то в некоторых случаях, с целью уточнения диагноза, требуются хирургические образцы тканей.

Особенности терапии

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Карциномы Гюртле ведут себя достаточно агрессивно. Пациенты с этой разновидностью патологии, находятся в зоне высокого риска рецидива и метастазов. Опухоли чаще всего не принимают радиоактивный йод, тем самым исключая диагностические и терапевтические преимущества, которые свойственны папиллярному и фолликулярному раку щитовидной железы.

Большинство хирургов принимают только радикальный подход к лечению этих опухолей. Пациенты с диагнозом карцинома Гюртле, как правило, переживают, лобэктомию и иссечение перешейка щитовидной железы.

Если окончательный результат процедуры обуславливает прогрессирование опухоли, хирургическое вмешательство повторяется, на этот раз — с целью тиреоидэктомии.

Читайте также:  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. п.а.герцена - полная информация о нии онкологии, контакты, перечень услуг

При наличии опухолей размерами более 5 см или при появлении активных лимфатических метастазов в области шеи, проводится общая тиреоидэктомия в сочетании с удалением пораженных лимфатических узлов, часто во время начальной операции.

Прогноз

У пациентов с клеточной карциномой Гюртле в анамнезе, должны регулярно проводиться обследования с целью определения рецидивов и метастазов. Частота пятилетней выживаемости составляет не более 50-60%.

Так как опухоли не чувствительны к йоду и ТТГ, подавлению щитовидной железы и радиоактивному йоду уделяется малое диагностическое и терапевтическое внимание. Лучевая терапия может быть применена для лечения метастатического заболевания.

Хирургия остается единственным, относительно эффективным методом.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярная карцинома составляет примерно 5% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Выражено незначительное преобладание у женского пола.

Стоит отметить, что около 25% случаев болезни, от общего числа данной разновидности рака, приходится на наследственность. По этой причине, генетическое тестирование с целью определения вероятности риска медуллярной карциномы, становится опорой в ее диагностике.

Благодаря производству кальцитонина С-клетками, повышенная концентрация этого гормона в сыворотке крови, является хорошим диагностическим методом.

Хотя регулярное измерение сывороточного кальцитонина имеет низкую эффективность при наличии небольшой единичной опухоли, метод полезен при наблюдении пациентов с анамнезом медуллярного рака и наследственной предрасположенностью к болезни.

Стимулирование высвобождения кальцитонина с помощью внутривенного введения пентагастрина, повышает чувствительность диагностики.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Уровни кальцитонина в плазме обычно увеличивается до появления клинических признаков рака. Хотя этот феномен раньше служил основной опорой в диагностике болезни генетической этиологии, то на данный момент, результаты генетического тестирования в значительной степени вытеснили его.

Однако кальцитонин-тестирование сейчас часто используется для раннего обнаружения медуллярного рака у больных, о которых уже известен риск по факту семейного анамнеза предков и соответствующих генетических результатов. Кроме того, данный метод нередко применяется в качестве маркера опухолей с целью определения остаточной и метастатической эффективности после проведенной тиреоидэктомии.

Особенности гистологии

При исследовании, атипичные клетки медуллярной карциномы хорошо заметны, благодаря их выходу за пределы капсулы железы.

Окрашиваются онкоциты, как правило, в розовый цвет и часто содержат желтые зернистые регионы, являющиеся фокусной кальцификацией.

Большинство опухолей возникают в средней и верхней трети доли щитовидной железы, по ходу расположения парафолликулярных С-клеток.

Опухолям, как правило, присуща очаговая, трабекулярная, островная или листообразная форма роста. Отдельные образования имеют фиброзный характер. Злокачественные клетки могут быть круглыми, полигональными или веретенообразной формы с эозинофильной и мелко зернистой цитоплазмой.

Уникальной особенностью патологии семейного генеза является наличие гиперплазии С-клеток, которая может помочь в различении генетических случаев от спорадического генеза. С-клеточная гиперплазия считается предшественником медуллярного рака и, как правило, всегда проявляется рядом с атипичными очагами, что обуславливает возможное генетическое происхождение болезни.

Лечение

Независимо от этиологии рака, патологические очаги подвергают тиреоидэктомии и лимфатической диссекции в области передней части шеи (уровень VI). Если сосудистая ткань паращитовидных желез нарушается, возможна аутотрансплантация данного органа.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Метастазы в лимфатических узлах встречаются у пациентов с медуллярной формой, достаточно часто, особенно это касается семейных форм с мульцентровой и двусторонней характристиками первичной опухоли.

Метастазы в лимфатических узлах могут развиваться более чем у 50% всех пациентов с данной формой рака. Как до, так и во время операции, боковые яремные лимфатические должны быть тщательно обследованы на наличие метастазов.

Селективное рассечение шеи (щадя нелимфатические структуры, когда это возможно) уровней II, III, IV, V выполняются во всех случаях клинических метастазов.

Профилактическая тиреоидэктомия

Медуллярная карцинома является наиболее распространенной причиной смертности у детей с наследственной формой болезни в первом десятилетии жизни. Таким образом, профилактическая тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной части шеи выполняется у детей, находящихся в данной группе риска.

Также хирургическое вмешательство показано пациентам, когда диагноз поставлен на основании RET-мутационного анализа. Дети с RET-мутациями, чьи родители отказываются от операции, должны ежегодно подвергаться контролю концентрации уровня кальцитонина. Тиреоидэктомия выполняется только в случае, если результаты являются афизиологическими.

Последующее наблюдение

После терапии медуллярной карциномы, пациенты подвергаются ежегодному мониторингу измерения сывороточных уровней кальцитонина. Карциноэмбриональный антиген является другим опухолевым маркером, ассоциированным с рецидивом рака, кроме того, он также обуславливает хороший диагностический эффект.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография шеи, живота и тазовой области могут послужить с целью обнаружения заболевания, при подозренях на метастазы или рецидив.

Кроме того, радионуклидные исследования и селективная венозная катетеризации с отбором проб на уровень кальцитонина может быть выполнена, с целью уточнения локализации рецидивов.

Лучевое воздействие используется в качестве адъювантной терапии в некоторых случаях, а также — с целью лечения пациентов с хирургически неоперабельными рецидивами и метастазами. Так как клетки медуллярной формы не чувствительны к йоду, радиоактивная йод-терапия не приносит должного эффекта в последующем уходе или лечении.

Разнообразие химиотерапевтических препаратов применяется для лечения метастатического заболевания.

Медуллярная карцинома относительно нечувствительна к химиотерапии, хотя частичные ответы были получены. На сегодняшний день, наиболее эффективным является сочетание дакарбазина, винкристина и циклофосфамид.

Добавляя доксорубицин к этой схеме, некоторые исследователи получили частичное быстродействие — около 35%.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы хуже, чем у больных с хорошо дифференцированными папиллярно-фолликулярными видами. Сообщается о десятилетней выживаемости у 65% пациентов. Молодой возраст, небольшая первичная опухоль, малоактивная стадия заболевания и полномерность исходной резекции улучшают выживаемость.

Анапластическая карцинома щитовидной железы

Анапластическая карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных карцином, что составляет 1,6% от всех случаев рака щитовидной железы. Тем не менее, патология характеризуется агрессивность и самым низким показателем выживаемости. В четыре раза чаще страдают женщины, в возрасте от 50 до 60 лет.

Источник: https://www.operabelno.ru/osobennosti-nekotoryx-zlokachestvennyx-techenij-v-shhitovidnoj-zheleze-chelovek/

Рак щитовидной железы у женщин: симптомы (с фото) и лечение на разных стадиях — сайт СпросиВрача

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Среди множества заболеваний есть такие, которые обладают изощренной избирательностью. К ним относится рак щитовидной железы (РЩЖ), в списке его предпочтений – женщины. РЩЗ – злокачественное образование, локализованное в щитовидной железе. В большинстве случаев болезнь диагностируют в возрасте 45-60 лет. Частая несвоевременная диагностика объясняется тем, что заболевания может протекать бессимптомно. Опухолеобразованию предшествуют долгие хронические заболевания, такие как диффузный и узловой зоб. Эти болезни развиваются вследствие недостаточного употребления йода, другой эндокринной патологии, предрасположенности, облучения.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

В таблице отражены основные заболевания (патогенные состояния), сопутствующие раку щитовидной железы и (или) предшествующие его возникновению.

Заболевание (патогенное состояние) Краткое пояснение
Гормональные нарушения Гормональная дисфункция – наиболее частая причина возникновения рака щитовидной железы, в особой группе риска – женщины, страдающие от сахарного диабета и ожирения ( данную болезнь диагностирует и лечит эндокринолог).
  • раннее появление первых менструаций у девушек;
  • наступление менопаузы значительно позже обычных сроков.
Оба состояния указывают на отклонение от нормы репродуктивных показателей. Между тем, именно сбой в указанной системе может спровоцировать начало патологии.
Наличие заболеваний щитовидной железы (гиперплазия, аденома, узловой зоб). В 85 случаях из 100 патология выявляется на фоне сопутствующих заболеваний.
Плохая наследственность. Статистические данные свидетельствуют о том, что свыше 20% зарегистрированных случаев РЩЖ обусловлены генетической предрасположенностью.

Максимальный риск возникновения онкологии связан с фактором радиации. Авария на Чернобыльской АЭС показала, что злокачественные опухоли в щитовидной железе оформляются спустя четыре года после облучения.

Среди других неблагоприятных факторов извне отметим дефицит йода и воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, водой или воздухом.

Спецификой заболевания является высокий процент диагностических ошибок. Это вызвано отсутствием ярко выраженных симптомов рака щитовидной железы у женщин на ранних этапах.

  • Выявление болезни осложняется еще сильнее из-за присутствия фоновых недугов (зоб, тиреоидиты): в этих ситуациях врачи утрачивают чувство онкологической настороженности и обращают внимание лишь на сопутствующую патологию.
  • Между тем, факт присутствия опухоли (даже если она меньше сантиметра) легко устанавливается УЗИ.
  • Признаки, которые должны стать мотивацией для посещения кабинета УЗИ:
  • ощущение того, что воротник одежды стал более узким;
  • присутствие в горле «комка»;
  • дискомфорт, сопровождающий глотание пищи;
  • сдавленность в области шеи (см. фото);
  • изменение звучания голоса;
  • одышка, усиливающаяся при движении шеей.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Если присутствие опухоли подтвердилось, посредством иглы и шприца из щитовидной железы вытягивают небольшое количество материала для исследования. В условиях лаборатории специалисты выносят вердикт о категории новообразования (доброкачественное/злокачественное).

Клиника рака щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса.

Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные узлы.

Когда метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ Расшифровка обозначений
Т0 Первичное образование не определяется
Т1 До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа
Т2 Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы
Т3 Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы
Т4а Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа
Т4b Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию
N0 Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
N1а Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах
N1b Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)
М0 В отдаленных органах метастаз нет
М1 Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия Возраст до 45 лет Возраст старше 45 лет Медуллярный рак
I Т (любая), N (любая), М0 Т1N0М0 T1N0M0
II Т (любая), N (любая), М1 Т2 N0М0 T2–3N0M0
III Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0 Т1–3N1aM0
IVа Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0 T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0
IVb T4b, N(любая), М0 T4b, N (любая), М0
IVc Т(любая), N(любая), М1 Т(любая), N(любая), М1

Опухолевые клетки, которые по сосудам попадают в другие органы, называются метастазы, при раке щитовидной железы процесс распространения клеток зависит от вида рака.

Вид Как метастазирует
Папиллярный Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и органах шеи. Иногда встречается отдаленное метастазирование (в легочную ткань, кости).
Фолликулярный С течением крови клетки рака попадают в легкие, головной мозг, печень и кости. Нет метастазов по лимфатической системе.
Медуллярный Метастазирует по крови и лимфе. В процессе развития опухоли сначала появляются лимфогенные метастазы.
Анапластический Активно распространяется, прорастая в соседние органы и проникая во все сосуды.
Читайте также:  Все за и против лазерной хирургии - плюсы и минусы применения лазеров в медицине

Прежде чем определить прогнозы и выяснить, сколько живут люди после операции при раке щитовидной железы, специалисту необходимо уточнить и подтвердить лабораторно наличие специфичных клеток. Это важно, так как прогноз после операции кардинально отличается при разных видах опухоли.

Если фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы продиагностированы в начале их развития, прогноз после операции вполне благоприятный, при выполнении всех рекомендаций жизни оперированного человека ничего не угрожает.

При медуллярном раке процент выживаемости уменьшается с течением лет, через 20 лет после операции по некоторым данным выживает половина людей. Анапластический вид рака щитовидной железы отличается высокой смертностью и крайне плохим прогнозом – многие люди живут не более пяти лет после обнаружения карциномы.

Делая прогноз выживаемости, медики оперируют понятиями «5 лет» и «10 лет», более длинные сроки отслеживать не принято. Применительно ко всем стадиям РЩЖ прогнозы в этом плане благоприятные. Исключение составляют стадии, где отмечается метастазирование в отдаленные органы (ст. II у женщин, не достигших возраста 45 лет, и ст. IVc для женщин старше этого возраста).

Первый способ диагностики – осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов.

Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения. Ультразвуковое исследование – это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы.

Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии – нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса.

Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы.

Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Лечение патологии происходит в 2 этапа:

  • осуществление хирургического вмешательства;
  • выбор терапии послеоперационного периода.

В зависимости от структуры опухоли, ее локализации и запущенности процесса выделяют несколько разновидностей операций. Информация по ним отображена в таблице.

Обозначение операции Краткие пояснения
Энуклеация опухоли Самая щадящая операция, в ходе которой опухоль удаляют, не тревожа окружающие ее ткани.
Гемитиреоидэктомия Вмешательство проводят только на начальных стадиях заболевания (если злокачественное образование поразило только одну долю железы, его вырезают, сохраняя вторую).
Истмусэктомия Органосохраняющая операция, при которой удаляют лишь перешеек железы, если злокачественное образование локализовано там.
Экстирпация щитовидной железы Удалив опухоль, вырезают и щитовидную железу.
Шейная лимфодиссекция Кроме извлечения злокачественного образования реализуется удаление лимфатических узлов шеи.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

  1. При анапластическом, папиллярном и медуллярном раке во всех случаях проводят экстрафасциальную тотальную тиреоидэктомию.
  2. Операция по удалению опухоли проводится в онкологическом диспансере.
  3. В зависимости от возраста пациентки, общего состояния здоровья, наличия/отсутствия метастаз врач назначает индивидуальное лечение.
  4. Чаще всего оно включает в себя следующие мероприятия:
  • лучевую терапию и радиойодтерапию;
  • гормонотерапию;
  • химиотерапию (обычно назначают при метастазах в костях и анапластическом раке);
  • прием нестероидных и обезболивающих препаратов (в тяжелых случаях – наркотических).

У многих женщин некоторые из упомянутых симптомов РЩЖ – всего лишь признак чрезмерной впечатлительности и эмоциональности. Хорошо, если так. Но будет еще лучше, если Вы не оставите без внимания тревожные сигналы, посылаемые организмом. Помните, что благоприятный исход лечения рака щитовидной железы на 90% зависит от своевременного выявления патологии.

Когда подтверждается карцинома, хирург целиком или частично удаляет железу, возможно, вместе с лимфоузлами. Этапы операции:

  • предоперационный период;
  • полное обследование;
  • достижения эутиреоза;
  • психологическая подготовка, информированное согласие и предупреждение о рисках;
  • общее обезболивание;
  • подготовка оперативный зоны и выполнение воротникового разреза по Кохеру;
  • тиреоидэктомия;
  • рассечение кожи и мышц;
  • коагуляция кровоточащих сосудов;
  • выделение сосудов,нервов и паращитовидных желез;
  • пересечение и перевязка сосудов;
  • даление железы;
  • закрытие раны;
  • послеоперационный период, перевод в палату.

 Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациенту предстоит медикаментозное поэтапное лечение:

  • через месяц после операции прием радиоактивного йода в целях борьбы с возможными метастазами;
  • L-тироксин как заместительная терапия и в качестве снижения синтеза тиреотропного гормона (вызывает рост железы);
  • прием витаминов и минералов.

Пациент находится на пожизненном наблюдении у эндокринолога, консультация проводится раз в полгода. Послеоперационные осложнения встречаются, но достаточно редко. Это кровотечение, несостоятельность швов, повреждение гортанных нервов, воспаление в оперативной зоне, удаление паращитовидных желез.

К послеоперационным рекомендациям относится соблюдение диеты – питание должно быть разнообразным и исключительно полезным, с ограничением сладкого, спиртного, вредного и жирного. Следует избегать сильных нагрузок и стресса, не находиться в жарких помещениях.

  • Помните, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, важно регулярно проходить обследование у врача эндокринолога.
  • О симптомах рака щитовидной железы смотрите в видеосюжете:

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/107-rak-schitovidnoy-zhelezy-u-zhenschin-prichiny-simptomy-i-lechenie

Особенности развития папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) встречается в 70% случаев онкологических заболеваний этого органа и часто метастазирует, но характеризуется хорошей выживаемостью, если его вовремя обнаружить.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы? Почему она может развиваться, какие ее симптомы? Как диагностируется и лечится это заболевание? Эту и другую важную информацию вы узнаете из данной статьи.

В щитовидной железе довольно редко находят злокачественные образования. Статистика говорит, что они занимают 1% от всех видов карциномы.

Папиллярный рак щитовидки образовывается из клеток железы. Это плотный, чаще всего одиночный узел, хотя встречаются и множественные узлы. Размер ее может достигать 5 см и даже больше, структура − сосочковая.

Этот вид рака наиболее мирный, он медленно растет и удачно лечится. Затрагивает папиллярный рак в основном только соседние ткани и лимфоузлы.

Отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы встречаются редко, в большинстве случаев они затрагивают легкие и кости.

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Папиллярный рак щитовидной железы

В зоне риска находятся люди от 30 до 50 лет, хотя есть случаи заболевания среди детей (даже новорожденных). Женщины в 2.5 раза чаще страдают от ПРЩЖ, чем мужчины.

Классификация папиллярного рака

Виды папиллярного рака щитовидной железы по гистологическим признакам:

  • типичный папиллярный рак;
  • Микрокарцинома (еще называется скрытым раком). Размер узла составляет до 1 см. Такой вид редко трансформируется в значимые новообразования, часто он почти не увеличивается со временем или растет очень медленно. По этим причинам прогноз для микрокарциномы очень благоприятный.
  • Папиллярно-фолликулярная карцинома (30% от ПКЩЖ). Содержит структуры обоих видов. Чаще всего это инкапсулированная опухоль, она имеет низкий уровень метастазирования, по сравнению с типичным ПР, а также реже инвазирует. Отдаленные метастазы не наблюдаются. Поэтому фолликулярный вид наиболее благоприятный.
  • Солидный. В большинстве случаев этот тип рака встречается у людей, пострадавших от воздействия радиации. Солидная папиллярная карцинома щитовидной железы более склонна к инвазированию и метастазированию по лимфоузлам и кровотоку, чем типичный вид ПР.
  • Онкоцитарный. Редкий вид (5% случаев). Этот вариант папиллярного рака щитовидки более агрессивный и имеет высокий уровень отдаленного метастазирования.
  • Диффузно-склеротический. Встречается очень редко (до 1% от всех случаев заболевания ПКЩЖ), чаще обнаруживают его у детей 7-14 лет. Характеризуется большими размерами, множественными очагами, локализированными по всей щитовидке и фиброзно-склеротическим изменением ткани. Почти всегда развиваются метастазы в лимфоузлах, и отдаленные – в легкие. Наиболее неблагоприятный вид ПКЩЖ.
  • Светлоклеточный вариант. Занимает лишь 0.3% от всех папиллярных карцином, мало изучен. Известно лишь, что светлоклеточная папиллярная карцинома щитовидки часто метастазирует в почки.
  • Высоколеточный. Агрессивный вариант ПКЩЖ. Характеризуется быстрым ростом за пределы железы, большой высотой клеток рака, а также уровнем местного и отдаленного метастазирования.
  • Смешанный. Встречается в 50% случаев. Отличается наличием папиллярных, солидных и фолликулярных структур в равных количествах.

Также папиллярный рак подразделяется на инкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы и неинкапсулированный. Первый вариант подразумевает опухоль, окруженную собственной капсулой. Инкапсулированный рак имеет более благоприятные прогнозы, чем неинкапсулированный.

Причины папиллярного рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы точно не известны, но в онкологии выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на развитие опухоли:

  • влияние радиации, различных излучений, химических канцерогенов;
  • вредные привычки (курение и алкоголь снижают иммунитет, ослабляют защиту организма);
  • наследственность (если по наследству вам передался ген, который провоцирует появление рака щитовидки, то вероятность заболеть ним почти 100%);
  • недостаток йода в организме;
  • заболевания органов, отвечающих за выработку гормонов (например, яичников, молочных желез или самой щитовидки) и воспалительные процессы в организме;
  • гормональные изменения (климакс или беременность);
  • сильные стрессы, депрессия.

Читайте здесь:  Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

В зоне риска находятся люди преклонного возраста и те, кто проходил лучевую терапию по поводу других заболеваний.

Злокачественная опухоль щитовидной железы может развиться из доброкачественной, такой как многоузловой зоб или аденома. Причиной папиллярного рака ЩЖ также бывают метастазы из других органов.

Какие симптомы имеет папиллярный рак щитовидной железы?

Излечимость карциномы зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, и какой ее размер. Поэтому важно вовремя обнаружить ПР.

Чтобы это сделать, необходимо, знать признаки папиллярного рака щитовидной железы:

  • наличие узла в шее, который прощупывается, является одним из первых симптомов (если размер опухоли очень маленький, то ее можно не заметить), иногда его видно визуально. Со временем узел растет и становится более заметным;
  • увеличение шейных лимфоузлов. Это тоже ранний признак, но на него часто не обращают внимания;
  • неприятные ощущения при глотании или дыхательных движениях, «комок» в горле;
  • возможно возникновение боли;
  • хрипота, беспричинный кашель.

Последние признаки появляются, когда узел достигает больших размеров и начинает сдавливать пищевод с трахеей. У человека даже может меняться голос. На последних стадиях общее состояние человека ухудшается, он теряет аппетит и резко сбрасывает вес. Также наблюдается повышенная температура тела, слабость, утомляемость.

В основном симптомы опухоли щитовидной железы на начальных стадиях отсутствуют. Это и есть наибольшей опасностью, поэтому нужно быть внимательным к своему организму, а также проходить регулярное обследование.

Чаще всего у взрослых находят не злокачественные опухоли, а рак диагностируют лишь у 5% пациентов. Но если вы заметили на шее узел, даже безболезненный, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы обезопасить себя. Особенно это касается детей, так как у них доброкачественных образований быть не может.

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль имеет 4 стадии своего развития:

  1. 1 стадия. Образование небольшого размера – до 2 см. Оно не имеет метастаз и не прорастает за пределы капсулы щитовидки. На 1 стадии папиллярный рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, но обнаружить его на данном этапе развития очень трудно по причине отсутствия симптомов болезни.
  2. 2 стадия. Узел увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы щитовидки. Новообразование можно обнаружить с помощью пальпации, появляется ощущение дискомфорта в горле. Метастазы отсутствуют. На этой степени папиллярного рака щитовидной железы лечение удачно в 95% случаев.
  3. 3 стадия. Размер образования – более 4 см. Оно выходит за пределы щитовидной железы и начинает сдавливать соседние органы. Состояние больного ухудшается, проявляются новые симптомы (отдышка, боль, затрудненное дыхание, хрипота). Эта стадия также характеризуется увеличением лимфоузлов и наличием двусторонних метастаз.
  4. 4 стадия. Большие размеры опухоли деформируют железу, она становится неподвижной. Обязательно наличие метастаз в окружающих тканях, а также распространение их на другие органы. Появляются новые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен.
Читайте также:  Малоинвазивные операции на позвоночнике - как выполняются и какие могут быть осложнения?

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

Виды рака щитовидной железы и их особенности

Обследование щитовидной железы при помощи УЗИ

Источник: https://znat.su/osobennosti-razvitiia-papilliarnogo-raka-shitovidnoi-jelezy.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще встречается в возрасте 45-60 лет, и у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Многие виды рака щитовидной железы развиваются медленно и совершенно бессимптомно.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

  • Радиоактивное излучение или лучевая терапия
  • Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Виды рака щитовидной железы

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин.

Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ. Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос).

Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Симптомы рака щитовидной железы

Жалобы и симптомы заболевания появляются при довольно значительном размере опухоли. На ранних стадиях заболевания никаких жалоб у больного нет.

Первый признак, обращающий на себя внимание – узелки на щитовидной железе. Изначально они плотные, но безболезненные, не спаяны с кожей. При дифференцированных видах рака узел не меняется в размерах в течение длительного времени (годами).

При недифференцированных формах рака опухоль растет довольно быстро.

Увеличение лимфатических узлов на шее (еще один признак распространения заболевания) и рост самой опухоли приводит к сдавлению пищевода и трахеи, и появляются дополнительные жалобы:

  • Ощущение комка или инородного тела в горле
  • Нарушение глотания
  • Боль в области шеи
  • Кашель и осиплость голоса
  • Одышка

Симптомы метастазов рака щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы распространяются по организму, поражая лимфатические узлы, внутренние органы и головной мозг. Для каждого варианта метастаз характерна своя симптоматика.

·         Метастазы в лимфатических узлах чаще всего встречаются в ближайших шейных лимфатических узлах. Они становятся большими, плотными, спаянными с кожей, могут воспаляться.

·         Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

·         Метастазы в костях чаще всего поражают ребра, кости таща, черепа и позвоночника. Сопровождается болью и частыми переломами.

·         Метастазы в печени становятся причиной тяжести и болей в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушного окрашивания кожи и склер. Из-за нарушения свертывания крови возможны желудочно-кишечные кровотечения и рвота «кофейной гущей».

·         Метастазы в лёгких становятся причиной ощущения сдавления и боли в груди, слабости и повышенной утомляемости, сухого кашля, нарушения дыхания и кровь в мокроте.

·         Метастазы в надпочечниках долго не сопровождаются никакими симптомами. В тяжелых случаях может возникать надпочечниковая недостаточность (уменьшается выработка гормонов, что становится причиной снижение артериального давления и нарушений свертывания крови).

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…….первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b…больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

  • Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.
  • Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.
  • T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.
  • N……регионарные лимфатические узлы
  • Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

  1. N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.
  2. N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.
  3. pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.
  4. M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

  • Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.
  • Папиллярный или фолликулярный рак у пациента  младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:
  • I Стадия – Любая T Любая N M0.
  • II Стадия – Любая T Любая N M1.
  • У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:
  • I Стадия (T1 N0 M0).
  • II Стадия (T2 N0 M0).
  • III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).
  • IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).
  • IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).
  • IVc Стадия (Любая T Любая N M1).
  • Медуллярный рак имеет следующие стадии:
  • Стадия I T1 N0 M0.
  • Стадия II T2–3 N0 M0.
  • Стадия III T1–3 N1a M0.
  • Стадия IVa.
  • T4a N0–1a M0.
  • T1–4a N1b M0.
  • Стадия IVb T4b Любая N M0.
  • Стадия IVс Любая T Любая N M1.
  • Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:
  • IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)
  • IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)
  • IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с осмотра шеи пациента и внимательной пальпации органа. Доктор подробно расспрашивает об истории заболевания, жалобах и дискомфорте, случаях раковых заболеваний в семье.

Источник: https://medportal.ru/enc/oncology/types/rak-schitovidnoy-zhelezy/

Виды рака щитовидной железы

Виды рака щитовидной железы

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Папиллярный рак щитовидки (папиллярная карцинома) считается самым распространенным из всех видов рака щитовидки. Обычно он проявляется неравномерными мелкими опухолями, которые образуются на ткани щитовидки. Обычно хорошо поддается лечению. Данный вид онкологического заболевания может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще поражает людей в возрасте 30 – 40 лет.

Папиллярный рак щитовидки можно выявить при помощи сканирования. Он представляет собой одиночный  плотный «холодный» узел. Один из множества узлов зоба, который  зачастую имеет большую плотность по сравнению с остальными, а также превышающий их в размерах, является папиллярной разновидностью рака.

В 30% случаев данный вид рака дает метастазы, которые образуются в легких и шейных лимфатических узлах.

У детей данный вид онкологии проходит значительно агрессивнее, нежели у взрослых, и чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы, расположенные на шее, а также в легкие.

Несмотря на это, прогноз у детей и у взрослых в возрасте до 40 лет является более благоприятным, чем у онкобольных в возрастной группе от 45 лет.

Фолликулярный рак щитовидки

Вторым по распространенности раком щитовидной железы является фолликулярная карцинома. Она является более агрессивной и злокачественной, нежели папиллярная.

  У взрослых данный вид онкологии встречается в пожилом возрасте, чаще в  50 – 60 лет. Его течение отличается особой медлительностью.

Возникает в виде солитарной «аденомы», которую очень трудно дифференцировать от фолликулярной аденомы.

Фолликулярный рак также отличается своим агрессивным развитием. Его метастазы зачастую поражают лимфатические узлы шеи, и реже – легкие, кости, а также другие внутренние органы.

Его метастазы способны забирать йод, и эта способность используется как в  их лечении, так и в диагностике. Обычно,  прогрессирующее злокачественное новообразование на щитовидной железе и есть фолликулярный рак. Болезнь длится меньшее время и в 2 раза чаще приводит к летальному исходу, чем папиллярный рак.

Медуллярный рак щитовидки

Медуллярный вид рака возникает из парафолликулярных клеток, характеризуется отложениями амилоида с редкими проявлениями кальцификации, и наличием фиброза.

Бывают случаи, кода подобные опухоли вырабатывают простагландины и серотонин, что приводит к образованию стертой клинической картины синдрома Иценко-Кушинга. Данная разновидность рака щитовидной железы является единичной опухолью серо-желтого цвета.

Во время иммунногистохимического обследования в новообразовании могут быть обнаружены кератин, кальцитонин, тироидные пероксидазы и тироглобулин. Медуллярный рак более агрессивен в своем развитии, если его сравнить, например, с фолликулярным или папиллярным видами рака щитовидки.

Он довольно быстро пускает метастазы в лимфатические узлы, которые находятся вблизи него, а также может перейти на мышцы и трахею. Очень редко дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Анапластический рак

Анапластический рак – это опухоль, которая состоит из клеток эпидермоидного рака и карциносаркомы. Предшественником данной формы рака является узловой зоб, существующий достаточно давно у пациента. Часто возникает у лиц старшей возрастной группы.

При его возникновении щитовидная железа начинает сильно увеличиваться в размерах, и из-за этого возникают такие явления как, дисфония, затрудненное глотание и удушье.

Анапластический рак развивается очень быстро, дает метастазы в расположенные рядом органы, и приводит к смерти пациента в течение года.

Виды рака щитовидной железы

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Источник: http://thyro.info/vidy-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector