Водянка яичка – причины развития и методы оперативного лечения

• Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.
• Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.
• Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Скрыть содержание

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

• спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
• последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
• перенапряжение при поднятии тяжестей;
• инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

   В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

   Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

   При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Последствия после операции

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

   Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

4. К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
5. В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.

Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/hirurgicheskoe-lechenie.html

Водянка яичка у мужчин: лечение, причины, операция, симптомы, последствия, реабилитация

Что такое гидроцеле, как проявляется данное заболевание, какое лечение предполагается для него, интересует не только взрослых мужчин, но и молодых мам маленьких мальчиков.

В медицинской терминологии – это состояние, при котором наблюдается патологическое увеличение мошонки за счет скопления жидкости между оболочками яичек.

При этом отмечается увеличение объема мошонки, в ряде случаев сопровождающееся неприятными ощущениями.

Патология яичка представляет собой увеличение мошонки за счет скопления жидкости между оболочками яичек.

У детей в первые месяцы жизни чаще проходит самостоятельно без лечения. У взрослых требует медицинского вмешательства.

Причины возникновения и классификация

Существует несколько критериев, позволяющих классифицировать водянку. Если рассматривать причины гидроцеле, то выделяют:

• Врожденную форму заболевания.
• Приобретенную. Развивается у мужчин на фоне локального воспаления, травмы, после перенесенной операции.

Врожденное гидроцеле яичка подразделяется на:

• Простой вариант при полном закрытии канала между мошонкой и брюшной полостью.
• Сообщающаяся водянка яичка при сохранении связи.

• В зависимости от течения заболевания – острое или хроническое.
• На основании стороны поражения – одностороннее или двустороннее.
• Жидкость, которая скапливается между оболочками, по составу бывает различной:

• Однородной, не воспалительной – транссудат.
• Гнойной – экссудат.
• Геморрагической (кровь).

Подобная многофакторная классификация имеет практическое значение, так как на ее основании хирург будет определять дальнейшую тактику лечения.

Врожденная водянка яичек

Яичко первоначально закладывается в забрюшинном пространстве с последующей миграцией в мошонку за счет Гунтерова тяжа, влагалищного отростка брюшины и влияния половых гормонов. После опущения круговые волокна мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) перекрывают серозную трубку. В результате формируется соединительнотканный тяж.

Формируется канал, соединяющий полость мошонки и органы брюшной полости.

При недостаточном закрытии формируется канал, соединяющий полость мошонки и органы брюшной полости, что приводит к развитию водянки яичка у мужчин (гидроцеле) или грыжи паховой области.

Частичная облитерация отростка приводит к изолированным изменениям по типу кист яичка или водянки семенного канатика.

Рассматривается физиологическая водянка яичка у новорожденных за счет повышенного образования жидкости и недостаточного выведения. Пропадает самостоятельно без лечения к первому году жизни малыша.

Клиническая картина

Объективные признаки при водянке яичка зависят от формы и причин, приведших к развитию заболевания. Хроническая водянка, не воспалительного характера проявляется:

• увеличением объема мошонки;
• отсутствием болевого синдрома.

На фоне водянки изменяется форма мошонки. В случае накопления жидкости в нижнем полюсе – грушевидная деформация. Если жидкостной компонент скапливается не только в мошонке, но и в паховом канале, то форма напоминает «песочные часы».

При инфекционном характере водянка сопровождается:

• острой болью;
• повышенной температурой;
• резко выраженным односторонним или двусторонним увеличением мошонки.

При инфекционном характере водянка сопровождается острой болью при мочеиспускании.

При отсутствии предшествующей травмы или воспаления, осложнения крайне редко бывают при гидроцеле. Нарушений репродуктивной функции при заболевании практически не бывает, так как не оказывает влияния на качество и количество семенной жидкости.

Но существует риск атрофических изменений за счет нарастающего отека и сдавления сосудов.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза включает полный физикальный осмотр в горизонтальном и вертикальном положении, опроса с уточнением возможной причины, проведение инструментальных исследований.

Применяется методика диафаноскопии для определения характера жидкостного содержимого. В основе лежит способность различных сред пропускать пучки света. Если мошонка заполнена транссудатом, то в темной комнате будет иметь красноватый оттенок. В то время как плотный высокобелковый (гнойный) компонент не просвечивается.

Наиболее информативным считается ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценить количество и характер жидкости, изменения локального кровоснабжения, исключить травматическое повреждение мягких тканей.

Для правильной постановки диагноза используют безболезненную процедуру УЗИ мошонки.

Для исключения инфекционных заболеваний уролог назначит лабораторную диагностику – анализ крови, мочи.

Лечение гидроцеле

Тактика лечения гидроцеле яичек определяется хирургом в зависимости от возраста пациента, общего соматического состояния и причин развития заболевания.

Для детей с врожденной формой преобладает выжидательная тактика с мониторированием клинических проявлений до достижения возраста 1 года. Сохранение выраженности – прямое показание для хирургического вмешательства.

При наличии водянки у взрослых мужчин в большинстве случаев применяют операцию. Исключение – воспалительная причина развития водянки. Лечение тогда базируется на консервативном подходе с использованием лекарственных препаратов.

Виды хирургического вмешательства при гидроцеле

Выделяют несколько вариантов операций для коррекции гидроцеле яичек. Выбор основывается на возрасте пациента, объема скопившейся жидкости и общесоматических показателях здоровья.

Операция по Вилькельману. Проведение осуществляется с использованием анестезии (общей или местной). Техника:

1. Проведение разреза по передней поверхности мошонки.
2. Извлечение яичка.
3. Эвакуация жидкости.
4. Оболочки яичка рассекают, выворачивают и сшивают.
5. Наложение шва, затем установка дренажа.

Для уменьшения отека после манипуляции прикладывают холодный компресс.

Операция по Бергману. Применяется при большом скоплении жидкости. Техника схожа с методикой по Вилькельману. Отличается отсутствием выворачивания тканей яичка. Также устанавливают дренаж, который убирают после снятия швов.

Операция Лорда. Прибегают к данной методике в случае:

• умеренного количества жидкости;
• при наличии у пациента спонтанных кровотечений, риска тромбообразования.

Более щадящий подход за счет проведения разреза по водяночному мешку.

Если отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства по классическим методикам, используют пункцию. Назначают также в случае развития повторного постоперационного гидроцеле. Противопоказание для прокалывания при водянке – острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела и резким болевым синдромом.

Осложнения после операции

При выполнении всех рекомендаций лечащего врача операция по устранению гидроцеле редко сопровождается осложнениями.

Возможно незначительное повышение температуры, сохраняющейся несколько дней после манипуляции. Это закономерная реакция организма на вмешательство. Но если она сохраняется длительно, об этом необходимо сообщить врачу.

Возможно незначительное повышение температуры, сохраняющейся несколько дней после операции.

При несоблюдении указанного постельного режима и раннего перехода к активной деятельности швы могут разойтись. Тогда в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

Безоперационный подход

Терапия гидроцеле без операции будет иметь эффективность при инфекционном генезе. Тогда назначают антибиотикотерапию. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости курс лечения дополняют лекарствами для улучшения кровотока и нормализации лимфооттока.

Послеоперационный период

Реабилитация длится в течение месяца, но может быть и дольше при наличии сопутствующей патологии. Область оперативного доступа покрывается стерильной повязкой с ежедневной обработкой поверхности хлоргексидином или марганцовкой.

Через неделю начинают снимать швы.

Послеоперационные швы уже через неделю можно будет снимать.

Для правильного заживления раневой поверхности необходимо:

• соблюдать постельный режим в течение первых дней;
• исключить подъем тяжестей для предотвращения расхождения швов;
• не посещать бани и сауны в течение месяца;
• для принятия душа использовать ph-нейтральные средства;
• носить поддерживающий бандаж для предупреждения рецидива;
• ограничить половую жизнь на 6 недель после манипуляции.

Дополнительно врач может порекомендовать курс физиопроцедур, массажа для активизации восстановительных процессов.

Диета имеет большое значение в восстановительном периоде. Необходимо исключить жирную, острую, консервированную, тяжелую пищу, алкоголь. Добавить в рацион каши, супы на основе нежирного бульона, диетические сорта мяса, рыбы.

Таким образом, сегодня гидроцеле диагностируют на ранних стадиях благодаря современным подходам, а соответственно – успешно лечат. Появление болей, тяжести, неприятных ощущений в области яичек – сигнал необходимости обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://kistateka.ru/drugie-bolezni/vodyanka-yaichka-u-muzhchin

Водянка яичка у ребенка и мужчины: причины и лечение у мальчиков и взрослых

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 41752
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Водянка яичка (гидроцеле) – это заболевание, вызванное скоплением серозной жидкости между оболочками органа. Патология проявляется как заметное увеличение размеров яичка, болевые ощущения чаще всего отсутствуют. Водянка лечится преимущественно хирургическим путем, операция безопасна и занимает не больше получаса.

О заболевании: особенности и распространенность

Обнаруженный недуг у маленьких деток может со временем исчезнуть самостоятельно

Водянку сложно назвать редким заболеванием, она встречается у 1% мужчин. Водянка яичка бывает как врожденной, так и приобретенной.

Водянка яичка в МКБ-10 обозначается кодами N43.0-N43.3, точное обозначение зависит от специфики течения заболевания.

Врожденная форма чаще всего диагностируется в первый год жизни. Водянку яичек у новорожденных не всегда нужно лечить. Достаточно часто патология проходит сама, примерно к 3 годам. Однако это не исключает регулярного наблюдения у врача и соблюдения профилактических мер.

У взрослых мужчин заболевание чаще всего имеет травматическую природу, то есть развивается после ушибов и ударов в мошонку.

Как правило, при водянке яичек у мальчиков и взрослых мужчин поражается только один орган, соответственно, увеличивается только одно яичко. Такой процесс называется односторонней водянкой.

Двусторонняя форма встречается очень редко и может возникать как осложнение после оперативного вмешательства.

Легкие формы могут не давать о себе знать долгие годы, в запущенных случаях водянка приобретает гигантские размеры – яичко может быть размером с голову ребенка или больше.

Самая большая опухоль, которая была удалена хирургическим путем, состояла из более чем трех литров жидкости.

Причины развития

При водянке яичка у мужчин причины можно поделить на две группы – физиологические и патологические. Физиологической водянкой яичек у новорожденных называется нарушение сращивания отверстия между брюшиной и мошонкой, в которое опускаются яички. По этой причине водянку яичек у новорожденных диагностируют достаточно быстро.

Причиной водянки яичка у новорожденных мальчиков также может быть аномалия развития лимфатической системы, из-за которой в полости мошонки скапливается жидкость. Обычно это состояние сопровождается другими симптомами, которые достаточно легко диагностируются.

Обратите внимание! Гидроцефалия и водянка яичек (гидроцеле оболочек яичка) у новорожденных – это разные заболевания. При гидроцефалии наблюдается скопление жидкости в оболочках головного мозга.

Патологическими причинами развития гидроцеле у взрослых мужчин являются следующие заболевания:

• эпидидимит, орхит;
• туберкулез яичка;
• сифилис, гонорея;
• воспаление лимфатических узлов.

Все это инфекционные заболевания, при которых нарушается местная трофика и между оболочками яичка скапливается серозная (белковая) жидкость.

Заболевание у взрослых мужчин и детей может быть вызвано травмами половых органов. Любой удар и ушиб яичек может привести к нарушению обменных процессов, из-за чего между оболочками яичка начнет скапливаться жидкость и разовьется водянка. Интересно, что к таким последствиям может привести даже незначительный удар, который практически не сопровождается болью и не вызывает дискомфорта.

Также заболевание может возникать как послеоперационное осложнение при хирургическом лечении патологий яичек, например, восстановления физиологически правильного положения яичка при крипторхизме у детей, либо дренирования абсцесса яичка или удаления кист. Как правило, гидроцеле в таких случаях развивается при несоблюдении рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период.

Патогенез

Падение легко может стать катализатором появления патологии

Разобравшись, почему возникает водянка яичек у мужчин и детей, и какие причины этому способствуют, прежде чем изучать методы лечения следует разобраться в механизме развития этого нарушения. Это зависит от типа заболевания.

При физиологической водянке скопление жидкости происходит из-за не полностью закрытого отверстия между брюшиной и мошонкой. По этой же причине развиваются паховые грыжи в детском возрасте.

При травматической водянке скопление жидкости является следствием нарушения работы лимфатических сосудов. Организм пытается защитить яички от возможных травм, увеличив количество жидкости в мошонке.

В целом, это лишь предположения, потому что патогенез водянки яичка у детей и взрослых до сих пор точно не изучен.

Классификация и виды

По причине развития различают врожденную (физиологическую), вторичную и идиопатическую водянку. С врожденной формой сталкиваются мальчики в первые годы жизни. Вторичной называется патология, возникающая как осложнение какого-либо заболевания и состояния. В их числе:

• застойная сердечная недостаточность;
• патологии лимфосистемы;
• воспаление лимфоузлов в паху;
• воспаление яичка и его придатка;
• травмы и ушибы;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Также вторичной водянкой называют послеоперационное скопление жидкости между оболочками яичка.

Идиопатической называется форма патологии, явные причины развития которой либо отсутствуют, либо просто не могут быть выявлены при комплексном обследовании.

Это именно тот случай, когда у мужчине не было заболеваний, травм или операций, но внезапно яичко увеличилось в размере и развилась водянка. В целом, идиопатическая форма ничем не отличается от других видов патологии, кроме причин развития, поэтому успешно лечится.

По расположению скопления жидкости различают три формы заболевания:

• сообщающаяся;
• не сообщающаяся водянка;
• гидроцеле семенного канатика.

В первом случае жидкость застаивается с двух сторон и свободно перетекает в мошонке. Не сообщающаяся водянка – это скопление жидкости только в одном яичке. Также заболевание может возникать в области семенного канатика, как правило, это происходит как осложнение эпидидимита.

Симптомы водянки яичка

Появляются проблемы по “мужской части”

Симптомы водянки яичка – это увеличение мошонки с одной стороны. Правда, такой явный признак возникает далеко не сразу. Иногда с момента начала патологического процесса до заметного застоя жидкости происходит десять лет и больше. Все это время мужчина живет полной жизнью, не обращая внимания на водянку, а затем в какой-то момент яичко начинает увеличиваться в размере.

Важно! Симптомы полностью отсутствуют на начальной стадии. Дискомфорт появляется только тогда, когда между оболочками застаивается большое количество жидкости.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

• асимметрия мошонки, отек с одной стороны;
• тянущая боль при нагрузках и после полового акта;
• дискомфорт при пальпации;
• снижение либидо и ухудшение эрекции;
• скрытие полового члена (при гигантской водянке).

Боль связана с давлением скопившейся жидкости на окружающие ткани. Она становится более выраженной при сильном увеличении мошонки.

При гигантской водянке половой член может скрываться в тканях мошонки, что сводит на нет возможность осуществления полового акта.

Если водянка развивается на фоне орхита или эпидидимита, наблюдаются симптомы, характерные для этих заболеваний: высокая температура, сильная болезненность яичка, общее недомогание и изменение структуры кожи мошонки.

Возможные осложнения

Игнорируя терапию, можно навсегда лишиться возможности иметь потомство

Водянка безопасна до тех пор, пока не развивается до больших размеров. Небольшое скопление жидкости (до 10 мл) не оказывает негативного влияния на мужское здоровье и не вызывает какого-либо дискомфорта. Однако при сильном увеличении яичка повышается риск развития следующих осложнений:

• снижение подвижности сперматозоидов;
• атрофия семенника;
• инфицирование яичка;
• инфекционное гидроцеле;
• импотенция.

В 20% мужского бесплодия виновата именно запущенная водянка яичка. Особенно опасны последствия водянки яичка у ребенка, возникающей на фоне орхита, ассоциированного с эпидемическим паротитом (свинка). В таких случаях человек может остаться бесплодным.

Минимизировать осложнения и негативные последствия водянки яичек можно только путем своевременного лечения.

Диагностика

Водянка яичка у новорожденных младенцев и грудничков определяется при визуальном осмотре, так как орган заметно увеличивается в объеме. У взрослого мужчины также можно легко выявить водянку яичка при выраженном скоплении жидкости. В этом случае информативна пальпация, так как структура оболочек яичка не меняется, выраженная боль отсутствует, а содержимое опухоли однородное и жидкое.

Дополнительно необходимо сделать УЗИ мошонки. Это позволит исключить кистозные новообразования и паховую грыжу.

При водянке яичек важно выявить причины заболевания для исключения опасных мужских патологий, с этой целью назначаю общий анализ крови и мочи.

Лечение

Водянка яичек у мужчин, лечение которой зависит от причины возникновения, требует наблюдения. Достаточно часто до операции в течение долго срока практикуется выжидательная тактика.

Мужчина регулярно проходит обследования у уролога и делает УЗИ. Если водянка небольшая, не вызывает дискомфорта и не имеет тенденции к увеличению, лечение может не проводится.

Самостоятельно оценить тенденции к осложнениям невозможно, поэтому в этом вопросе нужно полагаться на опыт лечащего врача.

Лечить водянку яичка консервативными методами неэффективно. Никакие препараты не могут устранить застоявшуюся жидкость. Если гидроцеле небольшое и связано с нарушением работы лимфосистемы, могут применяться методы физиотерапии. Она предупредят дальнейшее развития водянки, но не избавят от нее полностью.

Для лечения водянки яичка могут применяться различные биостимуляторы и средства, улучшающие трофику тканей. Правда, такой метод лечения водянки яичка признан неэффективным, и применяется скорее для предоперационной подготовки.

А вот детям лечение небольшой водянки яичка чаще всего не требуется. Выбирается выжидательная тактика, так как в 70% случаев в 2-4 года водянка проходит. Если этого не произошло, назначается операция в детской урологической клинике и водянка яичка у ребенка удаляется так же, как и у взрослого.

Операция и послеоперационный период

Избавиться от патологии можно только хирургическим путем

Вылечить водянку яичка без операции невозможно. Для удаления водянки яичка применяют хирургическое вмешательство по методу Лорда, Бергмана или Винкельмана. Выбор метода удаления водянки яичка зависит от объема скопившейся жидкости.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Делают эпидуральную или спинальную анестезию, поэтому мужчина в течение операции остается в сознании, но не чувствует боли.

Врач делает надрез на мошонке, вынимает яичко, прокалывает оболочку и выводит лишнюю жидкость. Затем растянутые ткани оболочки ушиваются, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости, орган возвращается в физиологически правильное положение и мошонка зашивается.

Вся процедура занимает не больше получаса, с учетом времени ожидания действия анестезии.

Операция при водянке яичка у ребенка проводится аналогично.

Послеоперационный период при водянке яичка занимает около двух недель. В первые 8-10 дней необходимы регулярные перевязки, поэтому мужчина должен посещать манипуляционный кабинет каждые два дня.

Швы снимают примерно на 7-8 день после операции. В первые трое суток может чувствоваться боль в яичках, нередко повышается температура тела.

Для устранения симптомов врач обязательно назначит ряд препаратов.

Удаление водянки яичка в Москве стоит от 25 тыс. рублей, в зависимости от выбранной клиники. В регионах стоимость операции начинается от 15 тыс. рублей.

Прогнозы и профилактика

Разобравшись, что такое водянка яичек у мужчин, какие причины ее вызывают, а также ее симптомы и лечение, следует знать, как не допустить развития болезни.

Для этого необходимо:

• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• избегать травм мошонки;
• защищать мошонку при занятиях спортом.

Если мужчина получил травму, нужно сразу же приложить к мошонке холодный компресс и записаться на прием к врачу.

Прогноз при водянке благоприятный. Своевременная операция позволяет полностью избавиться от патологии и вернуться к полноценной жизни уже через две недели. Бесплодие развивается только при длительном отсутствии лечения гигантской водянки.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/vodyanka-yaichka/

Водянка яичка у мальчиков и взрослых мужчин, методы лечения

Водянка яичка — данная патология часто диагностируется у новорожденных, однако может развиться и во взрослый период.

Несмотря на отсутствие боли, водянка яичка доставляет не только эстетический дискомфорт и физическое неудобство пациенту, но и чревата развитием серьезных последствий вплоть до мужского бесплодия.

 Именно поэтому все припухлости в области мошонки в обязательном порядке следует показать врачу.

Водянка яичка — это патологическое состояние, при котором в оболочках яичка, чаще одного, скапливается жидкость. Заболевание, в медицинских кругах называемое гидроцеле, может развиться в любом возрасте: начиная с периода новорожденности (врожденная патология) и заканчивая зрелым возрастом.

Объем скопившейся жидкости при этом может варьировать от нескольких мл до 1 литра и более. Отсутствие болевых ощущений обуславливает невнимание пациента к небольшой припухлости мошонки.

Такая ситуация (хроническое течение) может тянуться годами. Однако со временем мягкая опухоль постепенно увеличивается в размерах, вызывая проблемы с мочеиспусканием и эректильной функцией у мужчин.

Водянка яичка у новорожденных мальчиков встречается у 10% младенцев мужского пола и чаще всего связана с недоразвитием анатомических структур и незаращением сообщения между оболочками яичка и брюшной полостью. Данная патология часто требует лишь наблюдения врачей до 2 лет.

Радикальные лечебные мероприятия требуются при водянке яичка у взрослых мужчин — в этом случае часто необходима операция.

Причины приобретенной водянки яичника

Скопление жидкости в оболочечных пространствах яичка возникает по следующим причинам:

• Травмы мошонки — одна из самых частых причин водянки яичка у мальчиков (активные игры, случайные падения, драки);
• Воспалительные процессы — туберкулез, орхит, эпидидимит;
• Венерические инфекции — гонорея, хламидиоз (более половины случаев водянки яичка у взрослых обусловлены заболеваниями, передающимися половым путем);
• Филяриоз — нарушение оттока лимфы в области промежности провоцирует накопление жидкости в мошонке;
• Оперативные вмешательства — гидроцеле нередко возникает после трансплантации почки, хирургического вмешательства при варикоцеле;
• Урологические опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
• Нарушение кровообращения в мошонке из-за чрезмерных физических нагрузок, связанных с подъемом тяжести.

Симптоматическая картина водянки зависит от возраста пациента, характера течения болезни (острое и хроническое), объема скопившейся жидкости.

Водянка яичника у новорожденного мальчика

Основные признаки водянки яичка у грудничка определяются визуально. Гидроцеле проявляется:

1. Грушевидным увеличением одного или обоих яичек, с возможным распространением припухлости на паховую область (припухлость имеет вид песочных часов);
2. Пораженная часть мошонки имеет эластичную консистенцию, ее поверхность на ощупь гладкая, кожа не спаяна с глубокими слоями и легко собирается в складочку;
3. При пальпации отсутствует болезненность, фиксируется неинтенсивная флюктуация;
4. Смещение яичка вниз — определяется только при незначительной водянке, чаще всего место расположения яичка не определяется.

Стоит помнить: и у маленьких мальчиков, и у мужчин в норме левое яичко расположено чуть ниже правого!

Характерная особенность гидроцеле у грудничка — размер мошонки увеличивается к вечеру, размеры пораженного яичка уменьшаются после длительного сна малыша. Водянка яичек в период новорожденности никоим образом не сказывается на мочеиспускании.

Водянка яичка у мужчин

Клиническая картина водянки яичка у взрослых более разнообразна. При остром течении болезни, вызванной половой инфекцией или травмой, на фоне повышения температуры постепенно нарастает боль в мошонке распирающего характера.

Для хронической формы более характерна тупая боль, иногда ноющая. Водянка оболочек яичка при этом может увеличиваться в размерах постепенно или скачкообразно. Изначально припухлость может быть с гусиное яйцо, а в дальнейшем без своевременного лечения, достигает размеров головки новорожденного.

При значительном увеличении наблюдается затрудненное мочеиспускание и проблемы с эрекцией. Отсутствие лечения при длительном течении гидроцеле у взрослых приводит к нарушению сперматогенеза и грозит мужским бесплодием.

Водянка яичка может сочетаться с кровоизлиянием (гематоцеле). Особенно часто это наблюдается при травмах яичка, геморрагическом диатезе, непрофессионально проведенной пункции обычной водянки.

При инфекционной природе гидроцеле нередко фиксируется нагноение скопившейся жидкости. Для гнойной водянки характерна высокая температура, выраженные дергающие боли, сильная флюктуация при ощупывании мошонки, интоксикация организма.

Лечение водянки яичника

Лечебная тактика гидроцеле зависит от причины и формы заболевания. Так, обнаруженная на профилактическом осмотре врожденная водянка у новорожденного не требует лечения, достаточно регулярного наблюдения у детского уролога.

Лишь при большом объеме накопившейся жидкости и возникшей напряженности оболочек яичка производится его пункция. Часто для лечения выраженной врожденной водянки достаточно одной процедуры по удалению жидкости из оболочечного пространства яичка.

Повторные вмешательства проводятся крайне редко.

При постравматической водянке в первую очередь следует исключить нарушение целостности яичка. Неотягощенное гидроцеле, обусловленное травмой или воспалительным процессом, требует наблюдения у андролога-уролога в течение 3 месяцев.

Отсутствие улучшения, нарастание болезненных симптомов вызывают необходимость оперативного лечения водянки у мужчин. В пунктируемую межоболочечную полость, из которой откачивается жидкость, дополнительно вводят специальные вещества склерозанты, препятствующие повторному формированию водянки.

• Склерозирование водяночной полости практические исключает возможность рецидива болезни. Процедуру должен выполнять опытный врач во избежание кровоизлияния и инфицирования.

При органической урогенитальной патологии, вызвавшей водянку яичка, основное лечение включает устранение причины болезни. При необходимости проводят курс антибиотикотерапии.

Виды операцийпри водянке яичника

• Операция Росса — целесообразна при врожденной водянке яичка, вызванной незаращением сообщения (брюшным отростком) между чревной полостью и межоболочечным пространством яичка. Брюшной отросток при этом иссекается, а затем производится перевязка пахового кольца.
• Операция Бергмана — показана при изолированном гидроцеле, внутренний оболочечный листок яичка полностью иссекается с последующим сшиванием тканей.
• Операция Винкельманна — заключается в рассечении по передней поверхности одного оболочечного листка, его вывороте наизнаку и сшиванию позади яичка.
• Операция Лорда — наименее травматичное вмешательство в плане сохранения окружающих яичко тканей и питающих его сосудов. Удаление водяночной жидкости сопровождается формированием гофрирования влагалищной оболочки, вырабатывающей смазочную жидкость для яичка. Такой тип хирургического вмешательства не подходит при застарелой водянке с утолщенными оболочками и гидроцеле больших размеров.

Тип оперативной техники определяет врач уже во время хирургического вмешательства.

Операция при водянке яичка у мужчин часто проводится под местной анестезией, не требует длительной госпитализации (в среднем 1 день стационара) и мощного обезболивания в постоперационный период.

В последующие 5 дней пациенту рекомендуется соблюдать покой, носить суспензорий, при проблемах с опорожнением кишечника назначаются легкие слабительные.

Обязательное условие реабилитации — 2 недели нельзя носить тесное белье, сдавливающее мошонку.

Прогноз

Более серьезный прогноз при водянке яичка, спровоцированной воспалительным процессом. В таких случаях пункция с откачкой жидкости зачастую не приносит стойкого результата и ведет к более радикальному хирургическому вмешательству.

Наиболее неблагоприятный прогноз связан с водянкой, развившейся на фоне варикоцеле. Даже после операции наблюдаются рецидивы водянки яичка вследствие застоя в лимфатических сосудах.

Источник: https://medknsltant.com/vodyanka-yaichka/

Водянка яичек: разновидности, причины возникновения и методика лечения

Водянка яичек (другое название — гидроцеле) представляет собой заболевание, во время которого в оболочках яичка образуется излишек жидкости, которая там и задерживается. Скапливаться может как лимфа, так и гной или кровь, ее объем варьируется от пары миллилитров до литра и более (в особо тяжелых случаях). Чаще всего водянкой яичка болеют новорожденные и мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины и разновидности водянки яичек

Одна из оболочек яичек, называемая влагалищной, отвечает за выработку жидкости, благодаря которой яичко может свободно перемещаться по полости мошонки. Если установленный баланс между количеством вырабатываемой и всасываемой жидкости нарушается, начинается накопление ее излишков, из-за чего и начинается водянка. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Водянка яичек у новорожденных

У младенцев в большинстве случаев встречается врожденная форма водянки яичек, ее причиной является незаращение влагалищного отростка, находящегося в брюшине. В результате в оболочке яичка начинает скапливаться жидкость из брюшины. В зависимости от того, имеется ли сообщение с брюшиной, врожденная водянка бывает:

— несообщающейся;

— сообщающейся (в большинстве случаев такая форма исчезает во время первого года жизни, поскольку влагалищный отросток в это время закрывается).

Водянка яичка у мужчин

Приобретенной формой водянки чаще подвержены взрослые мужчины, болезнь обычно вызывается некоторыми воспалительными заболеваниями (эпидидимитом, орхитом), а также травматическими повреждениями яичек. К иным причинам, провоцирующим развитие приобретенной водянки, относят:

— тяжелую сердечную недостаточность; — нарушение оттока лимфы в результате поражения тазовых и паховых лимфатических узлов (филляриоз);

— осложнения, возникшие после коррекции паховых грыж.

Водянка яичка, как у мальчиков, так и у взрослых мужчин, способна протекать в хронической и острой формах. Последняя развивается при травме мошонки, опухоли или воспалении яичка, в таком случае больного беспокоят боли в районе мошонки и ее отек.

Если острая форма водянки длительное время не подвергается терапии, болезнь способна перетечь в хроническую стадию. Также хроническая водянка яичек развивается из-за хронического воспалительного процесса в придатке яичка.

В таком случае консистенция мошонки становится плотноэластической, а сама она приобретает грушевидную форму, пациента беспокоят не болевые ощущения в районе мошонки, а чувство тяжести.

Длительно протекающее заболевание отрицательно сказывается на сперматогенезе, вызывает нарушения функций яичка и может послужить причиной развития бесплодия.

Признаки водянки яичка

К симптомам водянки яичек относят нижеприведенные признаки:

— появление ноющей тупой боли в районе одного яичка или мошонки (хроническая приобретенная водянка болевых ощущений, как правило, не вызывает); — увеличение одного или обоих яичек в объеме, прощупать тестикулы не удается, кожа мошонки при этом разглаживается, но легко собирается в складки; — ношение нижнего белья и двигательная активность вызывают дискомфорт (при значительном скоплении жидкости); — во время нажатия на увеличенное яичко можно наблюдать за симптомом флюктуации (на стороне, противоположной месту надавливания, происходит выпячивание оболочек яичка); — разлитое увеличение мошонки или острый болевой синдром – происходит в результате большого скопления жидкости, из-за чего истончившаяся оболочка яичка прорывается в ткани мошонки;

— может повыситься температура.

Значительный объем жидкости, скопившийся в мошонке, вызывает неудобства во время мочеиспускания, доставляет дискомфорт при ходьбе и вызывает затруднения во время полового акта. Если водянка врожденная, объем выпота уменьшается после сна и растет в течение дня.

Водянка яичка: лечение

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка. Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование.

Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни. Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Если вы заметили у себя первичные признаки водянки яичек, не затягивайте с визитом к врачу. Ни диагностика, ни ее лечение не вызывают никаких трудностей.

При обращении в нашу клинику квалифицированный врач-андролог произведет первичный осмотр гениталий и назначит УЗИ, которое является самым эффективным способом диагностики водянки – исследование позволяет оценить состояние придатка и яичка, а также измерить объем скопившейся жидкости.

Новейшее оборудование, используемое нашими специалистами, дает возможность установить точный диагноз и принять верное решение относительно метода лечения. Кроме того, если водянка является вторичной, УЗИ поможет установить причину ее возникновения (орхит, эпидидимит или опухоль яичка).

Источник: https://urology-md.ru/vodyanka-yaichek