Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Приглашаем посетить сайт

Философия (philosophy.niv.ru)
По первой буквеА Б В Г Д Ж З К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Бедренная кость

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.

Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera, являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы.

Латеральная губа, labium laterale, в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis, а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius.

Медиальная губа, labium mediale, в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis, ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea.

Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis, и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis. Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков.

В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea. Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium, — вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius.

Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка — большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major, направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости.

Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica. На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica, переходящая в гребенчатую линию.

На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, trochanter minor, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости.

Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris. Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости.

С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris, утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis, и латеральным, condylus lateralis. Медиальный мыщелок бедра больше латерального.

На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus mediate.

Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductorium, — место прикрепления большой приводящей мышцы.

Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris, которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris. Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, — место сочленения надколенника с бедренной костью.

* * *

Бедренная кость (femur)

Анатомия и основные составляющие бедренной кости Бедренная кость (femur).

  • А—передняя поверхность; Б—задняя поверхность; В—надколенник.
  • А: 1-большой вертел;
  • 2-вертельная ямка;
  • 3-головка бедренной кости;
  • 4-шейка бедренной кости;
  • 5-межвертельная линия;
  • 6-малый вертел;
  • 7-тело бедренной кости;
  • 8-медиальный надмыше-лок;
  • 9-медиальный мыщелок;
  • 10-надколенниковая поверхность;
  • 11-латеральный мыщелок;
  • 12-латеральный надмыщелок.
  • Б: 1-лмка головки бедренной кости;
  • 2-головка бедренной кости;
  • 3-шейка бедренной кости;
  • 4-большой вертел;
  • 5-ягодичная бугристость;
  • 6-латеральная губа шероховатой линии;
  • 7-тело бедренной кости;
  • 8-подколенная поверхность;
  • 9-латеральный надмыщелок;
  • 10-латеральный мыщелок;
  • 11-межмышелковая ямка;
  • 12-меди-альный мыщелок;
  • 13-медиальиый надмышелок;
  • 14-приводяший бугорок;
  • 15-медиальная губа шероховатой линии;
  • 16-гребенчатая линия; 17-малый вертел;
  • 18-межвертельный гребень.
  • В; 1-основание надколенника;
  • 2-передняя поверхность.
  • 3-верхушка надколенника.

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, мета-физы, эпифизы и апофизы.

Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris,— место прикрепления связки головки бедренной кости.

Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114—153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы).

Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.

Анатомия и основные составляющие бедренной кости
Анатомия и основные составляющие бедренной кости
Анатомия и основные составляющие бедренной кости
Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности — linea intertrochanterica. Все эти образования — вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ — латеральной,labium laterale, и медиальной, labium mediale.

Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа — tuberositas glutea, медиальная — linea pectinea.

Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают^ на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.

Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный.

Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний.

С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе.

На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой м е ж м ы щ е л-ковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития.

Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3 —4-м году и в малом вертеле на 9— 14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.

Анатомия и основные составляющие бедренной кости



Характеристика бедренной кости: прочная, тяжелая, самая длинная в скелете человека. Эта кость занимает ¼ от роста человека и может выдерживать нагрузки до 1500 кг. Разберем анатомию бедра подробнее и углубимся в строение берцовой кости.

Читайте также:  Как избавиться от вегетососудистой дистонии

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Верхняя часть нижней конечности, часть, связующая голень и таз, называется бедром. Важный элемент в передвижении и работе организма.

Понятие «бедро» и его функции

Человеческое бедро выполняет несколько функций:

  • Сгибание – разгибание ног;
  • Вращательные движения конечности;
  • Отведение – приведение;
  • Передвижение, разворот, торможение;
  • Принимает участие в процессах кроветворения (в красном костном мозге образуются, растут и созревают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Эта часть конечности обеспечивает устойчивое положение тела человека.

Строение и расположение бедра

Бедренная кость с двух концов заканчивается суставами: тазобедренным и коленным. Ее верхняя граница проходит по паховой связке, ягодичной складке, нижняя граница проходит на 3–4 см выше коленного сустава.

Бедро формируется из костей, мышечного каркаса, связочного скелета, кровеносной и лимфатической систем. Всю конечность пронизывают крупные сети нервов и их разветвления.

Все слои кожи тонкие и подвижные. С внутренних слоев она мягкая и эластичная, снаружи – плотная и упругая.

Узнаем больше деталей о строении каждого фрагмента бедра.

Кости

Бедренная кость – длинная трубчатая кость, единственная костная единица бедра. Имеет удлиненную, цилиндрическую форму с мягкими изгибами вверху и расширяющимися частями снизу.

Состав структуры бедренной кости разнообразен:

  • Надкостница – оболочка, состоящая из хрящеподобной соединительной ткани, расположенная медиально по периметру кости и наполненная нейронными сетями и кровеносными сосудами.
  • Компактное вещество – очень плотный слой остеонов, трабекул, основа формирования кости.
  • Губчатое вещество – рыхлая жировая ткань, заполняющая центральную полость с костным красным мозгом.
  • Костный мозг – негрубая ткань, заполняет центральный канал кости. Является органом кроветворения.

Поверхностное строение бедренной кости особенно по причине выполняемых ею функций. Саму кость разделяют на три фрагмента: проксимальный эпифиз, диафиз (тело), дистальный эпифиз (конец).

Проксимальный конец – это верхний край кости, который формирует с тазовой кость тазобедренный сустав. Состоит эпифиз из:

  • Головки – край полусферической формы, формирующий шарообразную суставную поверхность. В центре головки располагается специальная выемка для прикрепления связок.
  • Шейка – самая тонкая часть кости, переход от головы к диафизу.
  • Большой и малый вертела – выступы, за которые цепляется мышечный каркас.

Диафиз – это тело бедренной кости, ее центральный фрагмент. Имеет цилиндрическую форму и небольшое округление вокруг оси. Передняя поверхность гладкая, а на задней стороне имеется шероховатая поверхность для крепления мышц.

Дистальный эпифиз – это самый нижний сегмент кости, который плавно расширяется в два костных образования. Это внутренний и внешний мыщелки бедра.

Мыщелки характеризуются гладкой изогнутой поверхностью. Между ними на внешней стороне кости располагается надколенная поверхность, на задней стороне – мыщелковая яма. На боковых сторонах над мыщелками есть выступы: внешний и внутренний надмыщелки.

Мышцы

Бедренная часть ноги оснащена мощным мышечным каркасом, в котором выделяют фрагменты: передний, задний, медиальный.

Передняя группа мышц состоит из:

  • Четырехглавая – крупная мышца, отвечающая за разгибание конечности. Состоит из: латеральной широкой, медиальной широкой, промежуточной широкой и прямой.
  • Портняжная – длинная мышца в организме. Командует сгибанием ноги одновременно в двух суставах: тазобедренном и коленном.

Заднюю группу составляют мышцы:

  • Полуперепончатая – вытянутая узкая мышца, сгибающая голень в коленном суставе, разгибает бедро в тазобедренном. Принимает участие во вращении голени во внутреннюю часть.
  • Двуглавая – вытянутая крупная мышца, имеет два конца: длинный и короткий. Разгибает бедро в тазобедренном суставе, сгибает в коленном. Принимает участие во вращение голени наружу.
  • Полусухожильная – удлиненная мышца, располагается в середине всей группы. Разгибает ногу в тазобедренном суставе, сгибает колени. Вращает голени во внутреннюю часть.

Все мышечные тяжи задней группы вместе с ягодичными мышцами принимают участие в разгибании тела в тазобедренном суставе, однако при условии фиксированной конечности.

Сосуды

Система кровообращения состоит из трех типов: артериальных, венозных и лимфатических.

Нервы

Бедренная область насквозь пронизана нервными сетями, отходящими от поясничного и крестцового сплетения:

  • Седалищный нерв – самый большой нерв в человеческом теле. Начинается от крестцового сплетения. Воздействует на заднюю группу мышц и большую приводящую мышцу.
  • Бедренный нерв – самый продолжительный нерв в поясничном сплетении. Управляет передней группой мышц и гребенчатой мышцей. Обеспечивает чувствительность кожных покровов передней поверхности бедер и внутренней стороны голени.
  • Запирательный нерв – управляет областью тазобедренного сустава, приводящими мышцами, кожным покровом внутренней стороны и надкостницей бедренной кости.
  • Латеральный кожный нерв – нерв поясничного сплетения. Формирует чувствительные импульсы кожи боковых поверхностей бедра.
  • Задний кожный – нерв крестцового сплетения. Формирует иннервацию кожных покровов задней стороны бедра и ягодицы.

Нервы и сосуды образуют между собой переплетения элементов, формирующие нервно-сосудистые пучки.

Заключение

Бедро – самая массивная часть нижней конечности. Структура бедра разнообразна – крупный костный фрагмент, крупный мышечный каркас, состоящий из трех групп, обширная нервная система и кровеносная система. Бедро участвует в формировании подвижности тела и равномерном распределении нагрузки.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря
  • Анатомия и основные составляющие бедренной кости Посоветовал невролог обратится в клинику «Бобыря» выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
  • Анатомия и основные составляющие бедренной кости Болела спина, врач назначил мне Остеоколл. Проколол курс, все качественно, доктор успокоил и обнадежил, и я не пожалел! Хожу легче, спина разгибается. Спасибо! Читать дальше
  • Анатомия и основные составляющие бедренной кости В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно «выправил», с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и «ремонт» своей… Читать дальше
  • Анатомия и основные составляющие бедренной кости Хочу поблагодарить замечательного врача, мануального терапевта Торопцева Дмитрия Анатольевича, врача с большой буквы, внимательного и тактичного к пациентам. Мне очень повезло, что я проходила курс лечения у знающего специалиста, профессионала своего дела. Сейчас чувствую себя отлично, благодаря… Читать дальше

Бедренная кость: анатомия, строение, видео и фото

При изучении анатомии бедра в первую очередь необходимо обратить внимание на строение бедренной кости. Именно она является самой толстой и самой длинной костью человеческого организма, на которую ложится значительная часть нагрузки тела и ответственность за его равновесие. В связи с этим огромная доля патологий данной области приходится именно на повреждения кости бедра.

Из чего состоит бедренная кость?

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Нормальная анатомия бедренной кости предполагает наличие следующих основных ее частей:

  • тело;
  • проксимальный эпифиз;
  • дистальный эпифиз.

Необходимо рассмотреть эти части по отдельности. Для лучшего понимания особенностей строения можно посмотреть видео.

Тело

Это участок цилиндрической формы, который отличается некоторым изгибом в переднюю сторону. Спереди его поверхность гладкая, а с задней части проходит шероховатая линия. Основной ее функцией выступает крепление мышц. Она, в свою очередь, делится на латеральную и медиальную губы.

Первая в верхней части проходит в ягодичную бугристость, а в нижней – переходит к латеральному мыщелку при наклоне в сторону. Вторая тоже отклоняется книзу, но отходит к медиальному мыщелку. В верхней части она смыкается с гребенчатой линией.

Вместе эти губы и надмыщелковые линии ограничивают подколенную поверхность в нижней зоне кости бедра.

Для справки! Посередине тела бедренной кости есть так называемое питательное отверстие. Оно ведет в питательный канал с многочисленными сосудами. Именно они обеспечивают питание кости, поэтому такое отверстие выполняет очень важную функцию в человеческом организме.

Проксимальный эпифиз

В данной зоне расположена головка бедра, в центре которой имеется ямка. Крепление головки к вертлужной впадине обеспечивается ее суставной поверхностью. Область, в которой она соединена с телом кости, называют шейкой. Последняя образует с телом угол примерно в 130 градусов.

Читайте также:  Лечебная физкультура при лечении сколиоза I, II, III и IV степени

На участке, где происходит переход шейки в тело кости, находятся большой и малый вертелы. Они соединяются между собой межвертельными линией и гребнем – с передней и с задней стороны, соответственно.

Большой вертел можно прощупать с внешней стороны бедра, а малый вертел, отходящий от бедренной кости, виден сзади и с внутренней стороны. Рядом с бедренной шейкой есть вертельная ямка. Подобные выступы помогают креплению мышц.

Дистальный эпифиз

Дистальный конец или завершение бедренной кости становится широким книзу и расходится на две части. В этом месте медиальный и латеральный мыщелки разделяются межмыщелковой ямкой. Она хорошо видна с задней стороны. Поверхность мыщелков покрыта суставами, которые обеспечивают соединение с надколенником и берцовой костью.

По бокам от кости бедра располагаются латеральный и медиальный надмыщелки. К ним крепятся связки. Их можно прощупать с внутренней и внешней стороны конечности.

Для справки! Правая бедренная кость подробно представлена на фото, на котором отчетливо видно, что строение кости бедра сзади и спереди существенно различается.

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Бедренные мышцы

Именно мышцы бедра вместе с костью играют особую роль в обеспечении двигательных движений в данной зоне. Выделяют три основные группы мышц:

  • передняя;
  • медиальная;
  • задняя.

Каждая группа представлена разными видами мышц, выполняющими отдельные функции.

Мышцы передней группы

К этой категории относятся мышцы-сгибатели, включая четырехглавую и портняжную.

Четырехглавая мышца состоит из четырех головок, чем обусловлено ее название. Каждая из них представляет собой отдельную мышцу. Они выполняют функцию сгибания бедра и разгибания голени.

Портняжная выступает самой длинной мышцей человека. С ее помощью обеспечивается возможность сгибать бедро и голень. При отведении и сгибе бедра она отчетливо просматривается под кожей.

Мышцы медиальной группы

Сюда относят следующие мышцы:

  1. Приводящая длинная: похожа на треугольник своей формой, обеспечивает привод бедра.
  2. Приводящая короткая: участвует в приводе и частично в сгибании бедра.
  3. Приводящая большая: соединяется с медиальным надмыщелком и шероховатой линией. Ей отводится главная роль в приводе.
  4. Гребенчатая: участвует в сгибании, приводе и супинации бедра.
  5. Тонкая: приводит бедро и помогает осуществить сгибание голени.

Данная группа состоит преимущественно из мышц, участвующих в приводе бедра. Они играют особую роль в его правильном функционировании.

Мышцы задней группы

К ним относятся следующие мышцы:

  1. Двуглавая: ее можно прощупать в зоне ямки под коленом. Она участвует в сгибании и супинации голени, а также разгибает бедро.
  2. Полусухожильная: выполняет те же функции и имеет общее начало с двуглавой мышцей.
  3. Полуперепончатая: помогает разгибать бедро, принимает участие в сгибании и пронации голени.

Увидеть расположение бедренных мышц можно на фото.

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Врожденные аномалии

К основным аномалиям бедренной кости человека относятся следующие врожденные патологии:

  • недоразвитие;
  • вывих бедра и дисплазия сустава;
  • вальгусная и варусная деформации.

Данные состояния, оставленные без внимания в детском возрасте, могут привести к серьезным последствиям в дальнейшем. Некоторые из них могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Недоразвитие кости

Данное отклонение составляет более 1% от числа скелетных деформаций врожденного характера. Часто подобное состояние сочетается с иными патологиями, включая отсутствие надколенника. Основным симптомом недоразвития выступает хромота.

Важно! Нарушение функции ноги в данном случае связано с тяжестью отклонения и степенью ее укорочения.

Неполное развитие бедренной большой кости имеет следующие особенности:

  1. В случаях патологии диафиза суставы сохраняют свою функцию.
  2. При нарушениях дистальных отделов таз опускается в сторону поражения.
  3. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются.
  4. Ягодичная складка не наблюдается либо сглажена.
  5. Патологию с легкостью выявляет рентгенографическое исследование.

При этом необходимо оперативное лечение с целью восстановления длины ноги, которое зависит от возраста пациента и тяжести патологии. Могут использоваться следующие методы:

  1. Хирургическое вмешательство, направленное на стимулирование ростковых зон. Оно выполняется в раннем возрасте.
  2. Остеотомия с дистракционным аппаратом. Такой метод используется для пациентов в возрасте от 4-5 лет.
  3. Ампутация стопы. Применяется, если укорочение слишком сильное, в связи с чем восстановление длины невозможно. В отдельных случаях операцию сочетают с артродезом коленного сустава.
  4. Ортопедические средства и обувь. Могут помочь при незначительном недоразвитии косточки ребенка на ранних стадиях.

Чем раньше выявлена такая патология, тем легче будет ее устранить. Методы лечения в каждом конкретном случае определяет врач.

Врожденный вывих и дисплазия сустава

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Вывих такого вида диагностируется в очень редких случаях, тогда как односторонняя дисплазия сустава бедра – довольно распространенное явление. Оно выражено хромотой и укорочением ноги. Если патология двухсторонняя, у ребенка формируется так называемая утиная походка.

Для справки! При рентгенологическом обследовании в такой ситуации выявляется уплощение и уменьшение бедренной головки, а также ее смещение от вертлужной впадины.

Если заболевание диагностируется в раннем возрасте, проводится терапия консервативными средствами с использованием специальных шин, подушек и прочих приспособлений, корректирующих суставную структуру. Когда вывих не был устранен до 3 лет, понадобится оперативное лечение и длительный реабилитационный период.

Варусная и вальгусная деформации

Такие патологии выступают следствием оссификации шейки. Нередко причиной является также повреждения хряща в утробе матери. Почти в 30% случаев деформация бывает двусторонней.

Вальгусная деформация диагностируется редко, так как протекает без симптомов. Тогда как варусная значительно ограничивает движения ноги и приводит к хромоте. Ее проявления похожи на вывих бедра.

Рентгенологическое исследование показывает истончение и укорочение кости, а также нарушения окостенения бедренной головки. Лечение проводится с помощью операции и корригирующей остеотомии.

Травмы

В эту категорию входят переломы, которые нарушают целостность кости бедра. Обычно они сопровождаются следующими симптомами:

  • резкие и сильные болевые ощущения;
  • нарушения функции конечности;
  • отеки;
  • деформация ноги.

Более интенсивный болевой синдром характерен для вертельного перелома. При пальпации и во время движения он значительно усиливается.

Для справки! Для перелома шейки бедра в первую очередь свойственен так называемый симптом прилипшей пятки. Он представляет собой состояние, когда пострадавший не способен осуществить поворот конечности под углом 90°.

Бывают вне- и внутрисуставные повреждения бедренной кости.

Внесуставные переломы

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

К этому виду травм бедренной кости человека относятся довольно распространенные межвертельные, а также чрезвертельные переломы, которые различают по расположению линии травмы. Такие поражения встречаются преимущественно у пациентов пожилого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в структуре вертелов: в их губчатом веществе постепенно формируются пустоты, а корка становится хрупкой и тонкой.

Вертельные травмы отличаются хорошим срастанием как после хирургического вмешательства, так и при проведении консервативного лечения. Этот факт объясняется покрытием данной области надкостницей и наличием большого количества окружающих мышц. Кроме того, в этой зоне хорошее кровоснабжение, что также способствует быстрому срастанию кости.

Консервативная терапия в таких ситуациях базируется на скелетном вытяжении. Данная процедура дает возможность предупредить смещение частиц кости, устранить их либо обеспечить правильное положение до полного срастания. Срок вытяжения обычно составляет полтора-два месяца.

Важно! В случаях с пациентами пожилого возраста такое длительное консервативное лечение может оказаться неприемлемым: многие из них не выдерживают долгого лежачего положения. Поэтому в этих случаях чаще проводится оперативное вмешательство в виде остеосинтеза перелома. Спустя полмесяца после его проведения пациент может ходить на костылях.

Внутрисуставные переломы

Самыми распространенными видами таких травм являются переломы шейки и головки бедра. В травматологии эту категорию принято делить на переломы следующих типов:

  1. Чрезшеечный: в таком случае линия перелома проходит в зоне шейки.
  2. Капитальный: линия находится в районе бедренной головки.
  3. Базисцервикальный: перелом произошел в точке соединения шейки с телом кости.
  4. Субкапитальный: линия перелома проходит непосредственно под бедренной головкой.
Читайте также:  Оздоровительная гимнастика для позвоночника

При вколоченных переломах (когда частичка кости бедра входит в другую кость) пациенту назначается консервативная терапия. При этом он должен находиться в лежачем положении на кровати с деревянным щитом. Нередко в таких случаях используется шина Беллера. После необходимо скелетное вытяжение.

Если же диагностируется смещенный перелом, для которого характерно неправильное положение и деформация ноги, врач, как правило, назначает оперативное вмешательство. При внутрисуставных переломах кости бедра, кроме рентгенологического исследования, может понадобиться МРТ тазобедренного сустава.

Нирс – с первых курсов. размеры и асимметрия бедренной кости человека — международный журнал экспериментального образования (научный журнал)

1
Травка А.В., Серебрякова Е.С., Котлова О.А., Горбов Л.В.

1. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. М.: «Наука».– 1966.– 251 с.
2.

Редакционные изменения в федеральные государственные образовательные стандарты группы «Здравоохранение», обобщенные Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России по итогам мероприятий, проведенных в 2012 году.– Электронный ресурс.– URL http://fgosvo.ru/changefgos/20/20/1.
3. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (квалификация (степень) «специалист»).
4. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060103 Педиатрия (квалификация (степень) «специалист»).
5. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060105 Медико-профилактическое дело (квалификация (степень) «специалист»).
6. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060201 Стоматология (квалификация (степень) «специалист»).
7. Nikolova S., Toneva D. Metrical characterization and bilateral asymmetry of human zygomatic bone (craniometrical study) / Actamorphologica et anthropologica (Sofia).– V. 20 (2014).– p. 73–79.

Важным компонентом современного образовательного процесса в высшей школе в настоящее время считается научно-исследовательская работа студентов, проведение которой, в соответствии с ФГОС ВПО 3, соответствует формированию профессиональных компетенций 31 и 32 на лечебном и педиатрическом [3; 4]; 33, 34, 35, 36 на медико-профилактическом [5] и 50, 51, 52 на стоматологическом факультетах [6].

Традиционно научно-исследователь­ская работа студентов подразделяется на учебно-исследовательскую и научно-иссле­довательскую (УИРС и НИРС, соответственно). Подразумевается, что УИРС проводится на первых годах обучения в вузе. В ходе этой деятельности студенты получают первичные навыки исследовательской работы.

К НИРС, в противоположность этому, чаще привлекаются студенты старших курсов. Работа в рамках УИРС имеет больший масштаб – количество студентов велико и должно приближаться к 100% учащихся. В то же время, до принятия ФГОС ВПО 3, В рамках НИРС было задействовано сравнительно небольшое количество студентов.

Ситуация изменилась с принятием ФГОС ВПО 3, а особенно после принятия редакционных изменений в федеральные государственные образовательные стандарты группы «Здравоохранение», обобщенные Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России [2].

Согласно этим изменениям, по всем указанным выше специальностям трудоемкость научно-исследовательской работы оценена в 3 зачетные единицы и должна сопровождаться получением зачета всеми без исключения студентами.

В то же время, на кафедре нормальной анатомии ГБОУ ВПО КубГМУ, было принято решение о возможности привлечения к НИР лучших студентов, начиная с первого курса обучения.

В связи с этим, целью нашей работы явилась демонстрация результатов НИРС, проведенных студентами 1 и 2 курсов лечебного факультета, посвященной определению основных параметров бедренной кости правой и левой половины тела и нахождение степени асимметрии между ними.

Антропологические исследования позволяют с большой точностью определить нормальные размеры различных частей человеческого тела, исследовать их изменчивость в процессе онтогенеза и филогенеза.

На основании полученных данных можно сделать некоторые выводы о нормальных значениях антропометрических показателей. Изучение асимметрии костей скелета позволяет получить важную информацию для клинической практики [6].

Некоторые различия в размерах (кости верхней конечности) можно объяснить различиями в функциональной нагрузке, тогда как причины отличия костей разных сторон нижней конечности, остаются мало понятными.

Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Результаты измерений морфометрических показателей и характеристика их асимметрии представлены в таблице.

При анализе результатов обращает на себя внимание, что морфометрические показатели, относящиеся к диафизу бедренной кости, при наличии асимметрии имеют преимущественное увеличение на левой половине тела.

Так, медиана общей длины бедренной кости слева на 6,0 мм больше, чем справа. С левой стороны также больше сагиттальный диаметр середины диафиза (на 0,8 мм) и окружность середины диафиза (на 1,0 мм).

Но, в то же время, сагиттальный диаметр нижней трети диафиза справа, наоборот, на 1,1 мм больше, чем слева.

Таблица

Линейные размеры бедренной кости.

Признак справа, мм слева, мм IA, %
Диафиз бедренной кости
наибольшая длина кости 449,0(436,5;459,3) 448,0(435,3;456,0) 0,0(-1,0;0,8)
общая длина кости 439,0(427,5;452,0) 445,0(431,5;451,5) ‑0,9(‑1,3;0,0)
общая длина от большого вертела 424,5(407,0;435,0) 422,5(413,5;431,0) -0,1(-1,1;0,8)
длина диафиза 330,5(317,5;340,5) 330,5(325,5;344,5) 0,0(-2,5;1,3)
длина диафиза по передней поверхности 361,5(353,5;370,0) 360,0(352,3;369,8) -1,3(-1,7;0,1)
сагиттальный диаметр диафиза на уровне наибольшего развития шероховатой лини 29,9(29,0;30,5) 30,0(28,9;30,8) 0,5(-2,5;1,2)
сагиттальный диаметр середины диафиза 29,2(28,1;29,9) 30,0(29,2;30,8) -2,5(-4,7;-0,5)
ширина диафиза на уровне наибольшего развития шероховатой линии 29,1(27,2;31,2) 29,0(26,7;29,7) -0,2(-1,0;1,8)
ширина середины диафиза 28,4(25,8;29,3) 27,7(26,1;29,5) -0,5(-1,3;0,9)
ширина диафиза в середине верхней трети 30,8(28,0;32,2) 29,6(28,1;30,4) 2,6(-1,4;5,9)
сагиттальный диаметр диафиза в середине верхней трети 28,6(28,0;30,6) 28,8(27,4;30,3) 0,2(-1,4;5,9)
ширина диафиза в середине нижней трети 33,8(32,1;36,2) 33,5(32,0;35,9) 0,6(-2,3;1,8)
сагиттальный диаметр диафиза в середине нижней трети 30,9(29,6;32,6) 29,8(29,1;31,7) 1,5(0,0;3,1)
окружность середины диафиза 88,0(85,0;94,5) 89,0(85,5;95,8) -1,6(-3,1;-0,3)
окружность диафиза на уровне раздвоения шероховатой линии 89,0(85,5;94,5) 90,5(86,5;94,0) 0,0(-3,1;1,0)
окружность диафиза в середине верхней трети 94,5(88,5;98,0) 92,5(87,3;95,8) 0,0(-1,2;2,0)
окружность диафиза в середине нижней трети 99(91,3;107,8) 100,5(95,0;107,8) 0,5(-1,9;2,2)
верхняя ширина диафиза 30,2(28,6;31,7) 30,8(29,1;32,6) -0,8(-2,8;0,3)
верхний сагиттальный диаметр диафиза 28,5(27,4;29,9) 28,0(27,4;30,2) 0,2(-2,3;3,7)
нижний сагиттальный диаметр диафиза 33,3(30,9;34,3) 32,7(32,1;37,8) -0,4(-8,9;3,3)
нижняя ширина диафиза 40,5(36,9;43,4) 41,8(37,4;44,3) -3,2(-11,0;0,6)
верхняя ширина диафиза 95,8(92,0;99,6) 95,8(91,3;98,0) 0,5(-1,9;2,4)
Проксимальный эпифиз бедренной кости
передняя длина шейки и головки 80,8(75,3;82,8) 79,0(72,4;82,3) 2,1(0,2;5,3)
длина шейки 32,0(27,3;33,8) 33,5(28,0;36,5) -8,7(-18,9;-1,9)
задняя длина шейки и головки 75,0(73,1;81,2) 77,5(72,3;80,3) 2,1(-0,7;4,2)
вертикальный диаметр шейки 35,5(32,5;37,8) 34,5(33,1;36,7) 2,3(-0,6;6,2)
сагиттальный диаметр шейки 29,5(27,7;30,3) 28,2(27,1;30,0) 2,1(-2,2;6,5)
окружность шейки 108,0(98,5;115,5) 103,5(99,5;106,5) 1,9(0;5,2,0)
вертикальный диаметр головки 46,2(44,5;48,7) 45,5(43,9;48,0) 1,4(-2,1;4,3)
сагиттальный диаметр головки 48,9(45,9;49,9) 48,3(46,3;49,0) 0,8(-0,1;2,5)
окружность головки 150,0(145,3;156,8) 149,5(145,5;154,8) 0,7(-1,0;2,6)
сагиттальный диаметр большого вертела 45,5(42,6;46,8) 44,9(42,3;46,4) 0,2(-2,0;2,2)
ширина большого вертела 41,6(38,5;43,4) 41,0(38,4;42,2) 3,6(0,6;5,0)
Дистальный эпифиз бедренной кости
наибольший сагиттальный диаметр наружного мыщелка 64,9(62,7;66,3) 63,3(62,0;66,1) 0,9(-0,1;1,9)
наибольший сагиттальный диаметр внутреннего мыщелка 59,4(56,7;60,4) 60,2(56,5;62,0) 0,9(-4,0;9,0)

Морфометрические показатели проксимального эпифиза, напротив, характеризуются преобладанием правосторонней асимметрии. Так, медианы передней длины шейки и головки бедренной кости (на 1,8 мм), окружности шейки бедренной кости (на 4,5 мм) и ширины большого вертела (на 0,6 мм) больше справа, чем слева.

Только один показатель, обнаруживший билатеральную асимметрию, длина шейки бедренной кости имел медиану показателя слева на 1,5 мм больше, чем справа. Представляет интерес, что из наших данных можно сделать вывод о том, шейка левой бедренной кости длиннее, но уже шейки правой бедренной кости.

Морфометрические показатели дистального эпифиза не обнаружили признаков билатеральной асимметрии.

Таким образом,исходя из представленных данных, можно сделать вывод о наличии некоторой асимметрии в строении бедренных костей. Так, левая кость длиннее правой, за счёт более длинной шейки бедра, но шире в середине диафиза.

Кроме того, представленные результаты говорят о том, что начало проведения НИРС с заинтересованными студентами можно практиковать на первых курсах обучения в медицинском вузе, что позволяет актуализировать понимание информации, полученной при изучении ряда предметов математического, естественнонаучного цикла дисциплин (физика, математика; медицинская информатика, анатомия), а также увлечь процессом научного исследования.

Библиографическая ссылка

Травка А.В., Серебрякова Е.С., Котлова О.А., Горбов Л.В. НИРС – С ПЕРВЫХ КУРСОВ. РАЗМЕРЫ И АСИММЕТРИЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЧЕЛОВЕКА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 4. – С. 245-248;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=6997 (дата обращения: 30.05.2022). Анатомия и основные составляющие бедренной кости

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector