Беременность и поясничные боли

Боли в спине при беременности появляются у каждой второй женщины. Результаты зарубежных исследований показали, что они возникают на разных сроках и мешают не только выполнять обычные повседневные дела, но порой даже вставать с постели.

Боль становится причиной ухудшения психоэмоционального состояния, нарушений сна, сексуальной активности. У 25% женщин она приводит к временной утрате трудоспособности уже на ранних сроках беременности¹.

Боли в спине у будущих мам бывают разные по своему характеру. Многие женщины, начиная со второй половины беременности жалуются на быструю утомляемость в мышцах спины, из-за чего приходится часто принимать горизонтальное положение для отдыха.

По мере развития беременности появляется боль. Она носит ноющий характер, усиливается к вечеру.

В результате женщина долго не может найти удобное положение в постели, нарушается сон, а вследствие этого снижается трудоспособность, ухудшается настроение, появляется раздражительность.

При защемлении нервных корешков у пациенток с остеохондрозом или межпозвонковыми грыжами боли обычно возникают в момент резкого изменения положения тела, например, при повороте, выходе из машины. Они резкие, сильные, нередко отдают в ягодицы, ноги.

Боль может возникать в результате длительного пребывания в одной позе. При этом возникает переутомление мышц, что провоцирует их спазм и судорожные сокращения. В этом случае боль возникает внезапно, у нее пульсирующий характер.

По статистике, почти каждая вторая женщина испытывала боли в спине еще до беременности. При этом за медицинской помощью обращались не более 33% из них¹.

Необходимо, чтобы рацион беременной женщины был сбалансирован. Дефицит питательных веществ, витаминов или микроэлементов нарушает процесс развития плода. Также он негативно влияет на здоровье будущей мамы. Так, при недостатке в рационе магния, значительно повышается мышечный тонус. Это приводит к судорогам в ногах, дорсалгии, самопроизвольному выкидышу.

Боли, которые требуют срочного обращения к врачу, ощущаются иначе. Схваткообразная боль внизу живота и пояснице, особенно если она сопровождается кровянистыми выделениями, ощущением распирания во влагалище — тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Это состояние характерно для начинающегося самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

При гестационном пиелонефрите острая боль в пояснице будет сопровождаться:

• повышением температуры тела;
• ознобами;
• тошнотой, рвотой;
• отсутствием аппетита;
• выраженной общей слабостью;
• сильной головной болью.

Боль в пояснице при почечной колике резкая и нестерпимая. Она отдает в промежность, ногу. Часто сопровождается сильной тошнотой, повторной рвотой. При прохождении камень своими острыми краями травмирует стенки мочеточника и в моче появляется примесь крови. Обычно она незначительна и определяется только при лабораторном исследовании — микрогематурии. 

При обострении хронического холецистита у женщины появляется ощущение тяжести в правом подреберье и болезненность в поясничной области. Во рту ощущается горький привкус, нередко возникают отрыжка воздухом, тошнота и рвота. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.

Для панкреатита характерны опоясывающие боли в поясничной области и подреберье, а также:

• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• жидкий стул.

Развитие приступа холецистита и панкреатита может быть спровоцировано употреблением жирной и острой пищи.

Как облегчить боль в спине при беременности

Облегчить проявления дорсалгии беременным помогают умеренные физические упражнения. Однако приступать к занятиям можно только после осмотра и разрешения врача, который правильно определит допустимый уровень нагрузки.

Кроме того, есть определенные меры профилактики, которые включают в себя:

• Ношение дородового бандажа и ортопедических стелек. Они способствуют уменьшению болевых ощущений, увеличению физической активности, улучшению психоэмоционального состояния⁴.
• Контроль осанки.
• Недопущение слишком быстрого набора массы тела.
• Использование специальных подушек для беременных и ортопедических матрасов.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Беременным часто хочется в туалет, так как ребенок давит на мочевой пузырь, и сдерживать позывы долго не следует. Это может стать причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей, развития пиелонефрита.

Спать со специальной подушкой на поздних сроках беременности значительно удобнее. freepik.com

О любых болевых ощущениях, даже самых незначительных, необходимо оповестить врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой могут нанести серьезный вред как организму самой женщины, так и ее будущего ребенка.

Клинические рекомендации

Со второй половины беременности женщинам не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке — так можно предупредить переутомление суставов нижних конечностей, мышц спины. Уменьшить нагрузку на суставы ног позволяет использование ортопедической обуви или стелек.

Результаты современных исследований показали, что использование техники расслабления и йоги (видео 1) во многих случаях способствует уменьшению выраженности болевых ощущений. Занятия улучшают настроение, нормализуют сон, повышают качество жизни. Однако перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Видео 1. Йога для беременных.

Лечение

Основная проблема лечения дорсалгии у беременных женщин заключается в отсутствии данных о безопасности для плода многих эффективных лекарственных препаратов и методик, таких как:

• магнитотерапия;
• паравертебральные блокады;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• диуретики;
• миорелаксанты.

Поэтому боли в спине, не связанные с патологией внутренних органов или угрозой прерывания беременности, предпочитают лечить при помощи физических упражнений.

При терапии болевого синдрома, обусловленного заболеваниями позвоночника — остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами, сколиозом, высокую эффективность показывают различные методы мануальной терапии и остеопатии:

• краниосакральный массаж;
• мягкотканные техники;
• тракционный метод;
• постизометрическая релаксация;
• миофасциальный релиз.

Они позволяют в короткие сроки значительно снизить выраженность болевых ощущений, вплоть до полного их купирования. Результаты многочисленных рандомизированных исследований говорят, что мануальная терапия при болях в спине оказывается более эффективной, чем применение нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, плацебо⁵.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов лечение проводят в условиях родильного дома с учетом конкретной клинической ситуации и причин, спровоцировавших возникновение этого серьезного состояния.

При гестационном пиелонефрите показана госпитализация в нефрологическое или урологическое отделение стационара. Пациентке назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микробной флоры, проводится дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение солевых растворов, глюкозы. В комплексную схему лечения обычно включают и фитотерапию — клюквенный морс, настой почечного сбора.

Терапия холецистита и панкреатита может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Решение об этом принимает лечащий врач с учетом особенностей течения заболевания и общего состояния пациентки.

Могут назначаться лекарственные препараты, которые обладают спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Рекомендуется тщательное соблюдение диеты с исключением из рациона жирных, острых, соленых и пряных блюд.

Для улучшения пищеварения назначают ферментные средства.

Диагностика боли в спине

Боли в спине вызывает множество причин, и для их выявления требуется проведение тщательного обследования пациентки. Ее осматривает не только акушер-гинеколог, но и другие узкие специалисты — инфекционист, хирург, уролог, невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург (по показаниям). По показаниям проводят лабораторное и инструментальное обследование. Оно включает:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Ультразвуковое исследование — это безопасный метод диагностики, позволяющий предупредить множество осложнений беременности. standret / freepik.com

При внезапном возникновении боли в любой части спины и ее сочетании с неврологическими нарушениями — обмороками, головокружениями, нарушениями чувствительности в конечностях, мышечной слабостью, нарушениями мочеиспускания врачи могут направить женщину после 10 недели беременности на МРТ.

Метод МРТ не оказывает негативного влияния на развитие плода. Он позволяет выявить у пациентки спинномозговые грыжи и протрузии диска. Это дает возможность врачам в короткие сроки поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Рентгенологические методы исследования, в том числе и компьютерную томографию, во время беременности используют редко. Они связаны с ионизирующим облучением и могут вызвать нарушения развития плода.

Осложнения

Под признаками дорсалгии могут скрываться различные патологические состояния, которые угрожают жизни женщины и ее будущего ребенка, например, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

С другой стороны, иногда простая дорсалгия может быть расценена специалистами как симптом угрожающего самопроизвольного выкидыша. И в этом случае пациентке неоправданно назначают сохраняющую терапию — спазмолитики, гормоны, токолитики.

Если у беременной женщины внезапно возникли выраженные боли в спине, особенно при их сочетании с повышением температуры, тошнотой, кровянистыми выделениями из половых путей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины боли

К возникновению болевых ощущений в спине во время гестации (беременности) приводят различные причины. На больших сроках из-за увеличенной матки смещается центр тела. Для сохранения равновесия изменяется осанка, что приводит (рис. 1):

• к гиперлордозу — увеличению изгиба поясничного отдела позвоночника вперед;
• к усилению наклона шеи и таза вперед;
• к разгибанию головы.

Эти изменения влекут за собой болевые ощущения в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, чаще всего при повторных беременностях, многоплодии, крупном плоде. Они, однако, не составляют единственную причину возникновения неприятных ощущений в области спины.

Рисунок 1. В третьем триместре беременности из-за изменений осанки поясничный отдел позвоночника подвергается особенно сильным нагрузкам. Это может приводить к постоянным болям в спине. Источник: pattarawit / Depositphotos

С первых дней зачатия гормональная система женщины существенно меняется, чтобы создать оптимальные условия для нормального развития малыша.

В этот период происходит значительная выработка гормона релаксина, отвечающего за расслабление мышц и растягивание связок и сочленений.

Это нужно, чтобы мышцы лонного сочленения тазовых костей и связок крестцово-подвздошного сустава расслаблялись, матка могла растягиваться и увеличиваться в объеме, а таз расширялся для нормального протекания родового процесса.

Это может стать причиной нестабильности межпозвонковых суставов и появления ноющей боли в спине — дорсалгии. Риск ее возникновения во время беременности увеличивается у женщин, которые страдают заболеваниями позвоночника и суставов ног, например, плоскостопием, артрозами, остеохондрозом, сколиозом.

В третьем триместре, после 20 недели, женщины нередко сталкиваются с периодическими тянущими болями в области поясницы и нижних отделов живота. Они связаны с сокращеним матки, называются прелиминарными болями или тренировочными схватками и становятся предвестниками предстоящих родов.

Тренировочные схватки отличаются от родовых нерегулярностью. Они длятся всего 30-60 секунд, а их периодичность может быть самой разной, от нескольких раз за час до нескольких раз за день. В это же время общее состояние женщины продолжает оставаться удовлетворительным, раскрытия шейки матки при таких схватках не происходит и роды не начинаются.

Распознать тренировочные схватки помогут их характерные признаки. Помимо своей нерегулярности, от настоящих схваток их отличает:

• Отсутствие нарастания. Такие боли обычно выражены слабо и со временем затихают, а не становятся сильнее, как при родах.
• Локализация напряжения в нижней или верхней области матки.
• Исчезновение болей при смене положения тела.

Если боль при тренировочных схватках умеренная, нет кровянистых выделений или подтекания вод, плод шевелится как и раньше, ехать в больницу не нужно. Справиться с болью поможет теплый душ, расслабление и дыхательная гимнастика.

Боль в спине может стать и симптомом опасных патологий:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• гестационный пиелонефрит — заболевание с воспалительным процессом в почечных лоханках;
• почечная колика — отхождение конкрементов (камней) по мочеточнику;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление желчного пузыря.

Виды и классификация болей в спине при беременности

В зависимости от того, как долго у пациентки сохраняются жалобы, дорсалгия делится на несколько видов:

• острая — длится менее 6 недель;
• подострая — сохраняется от 6 до 12 недель;
• хроническая — дорсалгия длится свыше 12 недель.

По причине возникновения боли в спине подразделяются на:

• неспецифические — связаны со спазмом или, наоборот, со значительной слабостью мышц, патологией межпозвонковых суставов;
• обусловленные заболеваниями внутренних органов — почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• связанные с компрессией (сдавлением) спинномозговых корешков — остеохондроз, межпозвонковые грыжи².

Заключение

Беременность часто омрачают боли в спине. Нередко они бывают настолько интенсивными, что мешают жить и работать. Так как появление болевого синдрома может наблюдаться при серьезных осложнениях беременности и заболеваниях внутренних органов, при появлении боли в спине важно не откладывать визит к врачу.

1. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н. Немедикаментозные методы купирования болевого синдрома у беременных с дорсопатиями // Педиатр. Т. 10. Выпуск 2. 2019.  
2. Боли в спине. Сеченовский университет
3. Радзинская Е.В., Струценко А.А., Дамулин И.В. Болевой синдром при дорсопатии в перспективе беременности // Медицинский вестник Северного Кавказа. Т. 15. №4. 2020.  
4. Карапетян С.В., Щербина К.К., Ниаури Д.А. Динамика качества жизни беременных при использовании дородовых бандажей и вкладных ортопедических приспособлений // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. Выпуск 4. 2011. 
5. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н., Бобко А.Я. Эффективность применения мануальной терапии при болевом синдроме в спине у беременных женщин //  Педиатр. Т. 9. Выпуск 2. 2018.

Боли в пояснице и беременность

Боли в пояснице и беременность

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться,  по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы  и приводит к накоплению усталости мышц поясницы.

Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные  мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления  стойких болей в пояснице, по мере развития беременности.  Растущая матка  смещает центр тяжести и ослабляет  мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину.

Если же матка воздействует на нервы, то  это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна  болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице  возникают  в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая  ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице  похожи на  боли,  которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется  в пояснице  и вокруг  позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут  испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня.

Гораздо больше женщин испытывает  заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться  глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах  или в задней части бедер.

Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание  в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при  которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и  работа за столом, наклонившись вперед – может усилить   заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать   боль над  лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует  в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового  радикулита   – хотя радикулит  у беременных встречается не очень часто. Истинный  радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента   беременных женщин.

Если  же есть компрессия и воспаление  седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные,  чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом  пояснично-крестцовом радикулите  может быть онемение в паховой области,  а также в  области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием  или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.

Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах  и слабость   в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице  

Не удивительно, что, скорее всего,  боль в пояснице у беременных  наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины  у них слабые, также как и  мышцы живота. Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение  также может быть фактором риска  развития боли в пояснице во время беременности

Диагностика болей в пояснице

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности.

Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить.

Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

Лечение

Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов  (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание  и  прогулки .

Плавание является отличным выбором физических  упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы  брюшной полости и нижние мышцы спины, и  нахождение в воде снимает  напряжение с  суставов и связок.

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

• Необходимо стоять   прямо. Это становится все труднее делать, по мере  изменения  формы тела, но  надо стараться держать  спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи  и выгибают  спину  по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на  позвоночник.
• Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног  ( тумбочкой)  может помочь предотвратить боль в пояснице, также  можно подкладывать специальную подушку под поясницу  . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить  несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.
• Не менее важно не стоять слишком долго. Если  нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва   отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот  подушками.
• Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если  есть задняя тазовая боль,  то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по  лестнице. Также желательно избегать  любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.
• Важно носить  удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота  происходит  смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.
• Всегда  надо сгибать  колени и поднимать  вещи с корточек, чтобы минимизировать  нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.
• Надо делить  вес предметов, которые  необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.

• При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.
• Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.
• При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• Боль в спине боль очень сильная, постоянная, или  постепенно нарастает, или если боли появились после травмы, или если сопровождаются подъемом температуры.
• Онемение в одной или обеих ногах, или  ощущение, что ноги не слушаются
• Потеря чувствительности в  ягодицах, пахе,  в области промежности, или нарушения функции мочевого пузыря и дефекации.
• Очень подозрительны  боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у беременной  не было болей в спине до этого.
• Если беременная  испытываете боль в нижней части спины или в боку только под ребрами, на одной или обеих сторонах. Это может быть признаком инфекции почек, особенно, если  есть повышение температуры, тошнота или кровь в моче.

Медицинский центр Prima Medica

Боль в пояснице на ранних сроках беременности в зависимости и выраженности симптоматики может быть как вполне естественным явлением, связанным с растяжением связок, так и довольно тревожным признаком, сигнализирующим о каких-либо неполадках в организме.

Спазмообразная боль в пояснице может возникать при чрезмерном растяжении мышц лона. Такое явление может привести к развитию симфизита, при котором болевые ощущения проявляются гораздо сильнее и распространяются, помимо поясницы, на область бёдер и паха.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может быть вызвана повышением тонуса матки. Такое явление встречается довольно часто в первые три месяца беременности и требует обязательного лечения.

Боль в пояснице может быть связана с возрастанием нагрузки на поясничный отдел вследствие увеличения размеров живота.

Ведение неактивного и неправильного образа жизни также может сказываться на состоянии поясничного отдела, в особенности если в прошлом женщина имела проблемы, связанные с позвоночником. Продолжительное нахождение в неудобной позе или пребывание в положении сидя также может быть причиной дискомфортных ощущений в пояснице.

• Вызвать неприятные ощущения в пояснице может и такая довольно распространённая при беременности проблема, как запор.
• Боль в пояснице на ранних сроках беременности может возникать при патологии почек, миозите, половых инфекциях, воспалении матки и её придатков и др.
• Учитывая множество причин, способных провоцировать поясничные боли на ранних сроках беременности, при появлении такого симптома следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

Причины боли в пояснице на ранних сроках беременности

Среди многочисленного количества факторов, способных вызывать болезненные ощущения в пояснице, отдельно можно выделить следующие причины боли в пояснице на ранних сроках беременности:

• Гипертонус матки. На ранних сроках беременности такая проблема может быть вызвана гормональными изменениями и недостаточной выработкой прогестерона в организме женщины. Кроме того, гипертонус матки может быть следствием такого заболевания, как эндометриоз, результатом воспалительных процессов в матке и её придатках, а также возникать при перерастяжке маточных мышц, наличии опухолей (миома матки), эмоциональных перенапряжениях. Боль в пояснице при гипертонусе матки может сочетаться с болями в нижней части живота, а также в крестцовом отделе.
• Симфизит. Причиной развития симфизита могут быть изменения гормонального фона, происходящие в период беременности в организме женщины. Под влиянием релаксина происходит размягчение тканей в области лонного сочленения. Это является естественным для беременности процессом, однако при таких симптомах как сильная отёчность и расхождение костей в окололобковой области требуется вмешательство врача. Помимо болей в пояснице и в паху, дискомфортные ощущения при симфизите могут возникать в бёдрах и копчике. Усиление боли при наличии данной патологии отмечается при смене позы, в положении лёжа женщине затруднительно поднять и выпрямить ноги.
• Запор. Причиной боли, иррадиирующей в поясницу, на ранних сроках беременности может являться такая деликатная проблема, как запор. Для её устранения и нормализации стула женщине необходимо прежде всего сбалансировать питание, возможен приём растительных препаратов, способствующих опорожнению кишечника. Применять такие препараты можно, только посоветовавшись с врачом. Приём слабительных средств при беременности запрещён.
• Увеличение и смещение матки. Такое явление на ранних сроках беременности является естественным процессом и может вызывать дискомфорт в области поясницы. При этом происходит как растяжение связок, поддерживающих матку, так и связок, поддерживающих позвоночник, в результате смещения центра тяжести живота. По прошествии 20 недель беременности такая симптоматика, как правило, исчезает.
• Остеохондроз и радикулит. Данные заболевания нередко становятся причиной болевых ощущений в пояснице. В случае если у женщины ранее имелись проблемы с позвоночником, боль в пояснице во время беременности может быть вызвана обострением остеохондроза и радикулита.

Помимо перечисленных причин, боль в пояснице на ранних сроках беременности, может сопутствовать и другим состояниям, которые могут представлять угрозу для здоровья женщины и течения беременности, поэтому при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в поясничном отделе следует обязательно обратиться к врачу. Такие симптомы при боли в пояснице, как выделения из влагалища и боль в животе, требуют экстренного врачебного вмешательства.

Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности

1. Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности могут быть как слабо выраженными, так и достаточно сильными, в зависимости от причин, которые её вызывают.

2. Боль в пояснице на ранних сроках беременности может носить тупой или тянущий характер, быть схваткообразной или постоянной, возникать при движении или когда женщина сидит или находится в положении лёжа.

3. Чтобы установить причины, провоцирующие боль в пояснице в первые месяцы беременности, и принять необходимые меры для их устранения, следует обязательно обратиться к гинекологу.

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности, в зависимости от сопутствующих симптомов, может заключаться в проведении ультразвукового исследования, а также общего осмотра пациентки.

При обследовании учитываются такие факторы, как характер и интенсивность боли, наличие сопутствующих симптомов (боли в паху, животе, выделения из влагалища), образ жизни беременной, режим питания, наличие заболеваний позвоночника, инфекционных или системных патологий и т.д.

В зависимости от результатов проведённого обследования беременной назначается индивидуальное комплексное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих такую симптоматику.

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от общей симптоматики и характера болевых ощущений.

При заболеваниях позвоночника беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений, который подбирается индивидуально, исходя из характера и типа болевого синдрома. Следует помнить, что женщине в период беременности категорически запрещено поднимать тяжести и перенапрягаться.

Лечение боли в пояснице, вызванной проблемами с опорожнением кишечника, состоит в сбалансировании рациона и режима питания, принимать слабительные в период беременности крайне нежелательно. Для нормализации стула возможен приём препаратов на растительной основе, строго по назначению врача.

При гипертонусе матки лечение проводится в условиях стационара, беременной рекомендован постельный режим, назначаются спазмолитические и седативные средства.

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности должно быть назначено только квалифицированным врачом после проведения очного осмотра и установления причин, провоцирующих болевые ощущения.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности состоит прежде всего в ведении здорового образа жизни, равномерном распределении нагрузок на поясничный отдел, исключении тяжёлого физического труда и стрессовых ситуаций, правильном и сбалансированном питании, поддержании в норме массы тела, полноценном отдыхе.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности заключается также в регулярном посещении лечащего врача и прохождении планового осмотра.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от выраженности симптоматики и причин, которые её вызывают.

Если боль в пояснице связана с растяжением связок, смещением центра тяжести живота, заболеваниями позвоночника, беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений и процедур для облегчения состояния. На течение беременности при отсутствии осложнений такие симптомы, как правило, не оказывают негативного воздействия.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности при возникновении болевых ощущений внизу живота и выделений из влагалища может быть неблагоприятным, если не обратиться своевременно за врачебной помощью. Такая симптоматика может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности и требует экстренного вмешательства врача.

При любых, даже самых незначительных дискомфортных ощущениях, возникающих во время беременности, обязательно обращайтесь за консультацией к врачу. Это позволит вовремя обнаружить патологию и не допустить развития негативных последствий.

Все новости Предыдущая Следующая

Боли в спине у беременных: причины, симптомы и лечение

Начиная со второго и на протяжении всего третьего триместра беременности многих женщин часто беспокоит дискомфорт в спине и пояснице. Боль вначале носит ноющий характер и ближе к родам становится интенсивнее и чаще. Дискомфорт в спине может возникать даже у тех женщин, у которых до беременности не возникало никаких проблем.

Появление болезненных ощущений у разных женщин появляется в разные моменты беременности. Но, как правило, болит спина с 20-21 недели беременности. Впрочем, боль может появиться и гораздо раньше, в этом случае все зависит от того, каков образ жизни женщины.

Сильнее болит спина в период окончания беременности, это примерно 34, 35, 36 и 37 неделя беременности. Причина в этом случае кроется не только в лишнем весе, а и в том, что ребенок начинает давить на поясницу.

Примерно в это время организм начинает своеобразную «подготовку», в результате чего некоторые женщины чувствуют достаточно интенсивные и сильные боли, хотя другие могут их не ощущать вообще. В этом случае можно заметить, что брюшная стенка иногда сама напрягается, становясь заметно твердой.

Это хорошо заметно, когда женщине приходится напрягаться физически, или когда она сердится, но случается такое и без каких-то причин.

Чтобы разобраться, почему спина болит при беременности, необходимо понять причины возникновения боли.

• Перемещение центра тяжести в связи с увеличением веса.
• Проблемы с позвоночником до беременности.
• Ношение обуви на высоких каблуках во время беременности.
• Ослабление связочного аппарата во время беременности.
• Гормональная перестройка организма в организме беременной.
• Инфекционные и простудные заболевания.
• Повышение тонуса матки и угроза выкидыша.
• Ложные схватки Брэкстона-Хикса на поздних сроках.
• Стрессы.
• Плохая физическая подготовка, слабые мышцы спины.
• Недостаток кальция в организме.

Перемещение центра тяжести у беременной — основная причина боли в спине

У всех женщин во время беременности увеличивается вес. За всю беременность женщина набирает до 16-20 кг. Соответственно увеличивается нагрузка на ноги и позвоночник, и появляются боли в спине при беременности.

Плод с каждой неделей растет и прибавляет в весе, матка также начинает увеличиваться. При этом мышцы брюшины растягиваются и ослабевают, нагрузка на мышцы спины начинает увеличиваться и смещается центр тяжести.

Чтобы удерживать равновесие женщине приходится напрягать мышцы спины. У беременной изменяется осанка.

Женщина непроизвольно отклоняет плечи назад, сгибает шею и выпячивает живот вперед, для того чтобы сохранить равновесие и не упасть.

На протяжении всей беременности матка продолжает увеличиваться в размерах и становится причиной дискомфорта для беременной женщины. Увеличенная матка может сдавливать диафрагму, сосуды и нервные окончания, вызывая боли в спине. Особенно это может проявляться на поздних сроках и часто в положении лежа.

Гормональные изменения в организме, вызывающие боли в спине

Гормональные изменения могут способствовать появлению болевых ощущений. Организм и все его системы интенсивно готовятся к вынашиванию и рождению малыша. Гормональная система женщины играет одну из основных ролей в перестраивании организма будущей мамы.

Под действием гормона релаксина, который выделяет плацента, тазовые суставы и межпозвоночные связки расширяются, становятся эластичными. Подвижность тазовых суставов необходима для прохождения ребенка по родовым путям во время родов.

Но одновременно расслабленные связки и суставы вызывают боли в пояснице и в спине.

Уже ближе к родам увеличивается выработка в организме женщины эстрогенов, а уровень прогестерона снижается. Увеличение эстрогенов стимулируют выработку гормонов, которые будут отвечать за сокращение матки во время родов.

Матка интенсивно будет «тренироваться» перед родами. У женщин все чаще будут появляться ложные схватки, что будет не только причиной болей в области живота. Приведенные в тонус мышцы, могут провоцировать приступы боли в спине. Иногда гормональная система женщины не справляется со своими функциями.

В результате появляется дисбаланс в выработке гормонов. Тонус матки может повышаться, что приводит к резким болям внизу живота и спине. Наряду с кровянистыми выделениями из влагалища эти симптомы могут говорить об угрозе выкидыша.

В таких случаях, необходимо срочно вызывать скорую помощь, не терпеть и не заниматься самолечением.

Боли на поздних сроках беременности (38,39 и 40 неделя)

В принципе боли в пояснице на таких сроках наблюдаются у многих женщин. Чаще всего появление боли обусловлено высокой нагрузкой на позвоночник и тем фактом, что из-за перерастяжения слабеют мышцы живота.

Иначе говоря, в этом случае болит спина с 27 недели беременности и до самых родов. При этом она может отдавать в ногу, усиливаться после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или просто продолжительного стояния.

Также при этом могут появляться боли в области лобка и крестцово-подвздошного сочленения, что обусловлено естественным размягчением связок.

Справиться с такими болями вполне возможно, если придерживаться некоторых простых правил. В первую очередь в этом помогут продукты, богатые кальцием (молочные продукты, рыба, орехи, зелень, мясо).

Если боли беспокоят регулярно, то имеет смысл начать принимать препараты кальция. Необходимо также ограничить движения, которые могут увеличить нагрузку на спину. Например, чтобы поднять что-то с пола, нужно не наклоняться, а присесть на корточки.

В этом случае будут напрягаться мышцы ног и плеч, а не спины.

Гораздо хуже, когда причиной появления болей являются разнообразные неврологические заболевания, как то радикулит, грыжа межпозвонкового диска и т.д.

В этом случае проблемы могут начаться еще на 14-15 неделе беременности, при этом болит спина довольно сильно. Впрочем, сказаться такие болезни могут и на поздних сроках беременности.

В этом случае предполагается установление постельного режима, использование мягкого корсета или бандажа, иногда применяют обезболивающие средства, но это, скорее, исключение.

Другие причины появления болей

Приведенные выше причины являются наиболее распространенными, так что когда говорится, что очень болит спина во время беременности, то почти всегда речь идет именно и о них. Но существуют еще ряд проблем, которые могут привести к появлению таких болей.

Панкреатит

Эта болезнь представляет собой воспаление в поджелудочной железе. К счастью, такое заболевание встречается достаточно редко, но именно при нем болит спина еще в начале беременности.

Развитию данного заболевания способствуют нарушения оттока желчи, употребление алкоголя, несоблюдение диеты (обильная жирная и мясная пища), стрессы и наследственная предрасположенность. Панкреатит в острой фазе дает о себе знать острой болью в пояснице и животе (верхней части), при этом боль носит опоясывающий характер.

Часто встречается нарушение стула, рвота, понижение артериального давления. В такой ситуации нужно срочно отправляться в больницу.

Диагностика этого заболевания требует целого ряда лабораторных исследований мочи и крови, необходимо пройти УЗИ, магнито-резонансную томографию и т.д. Чаще всего лечение приходится проходить в стационаре.

В этом случае назначают строгую диету, ряд препаратов, которые должны нормализовать работу поджелудочной железы, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если ситуация не улучшается, то иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Пиелонефрит

Это заболевание почек, при котором появляются боли тянущего и ноющего характера. В этом случае при беременности болит спина в области поясницы слева или справа. Еще хуже, когда приходится сталкиваться спочечными коликами, которые связаны с передвижением камня в мочеточник из почечной лоханки.

При коликах во время беременности очень сильно болит низ спины, при этом не получается найти такое положение, в котором боль ослабнет. Также боль может распространяться в сторону мочеиспускательного канала или паха. Еще один заметный симптом — моча становится довольно мутной, иногда можно заметить примесь крови.

Может также происходить повышение температуры.

Для определения диагноза врач отправляет пациента на УЗИ, также необходимо провести лабораторные исследования анализов мочи и крови.

При лечении пиелонефрита в первую очередь назначают антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально, при этом обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов, которые и стали причиной появления воспалительного процесса.

Лечение в некоторых случаях проводят амбулаторно, но предпочтительнее лечиться в стационаре. При почечной колике для уменьшения боли используются спазмолитики и обезболивающие препараты, также проводится определенная профилактика воспалений.

Боли в пояснице при беременности: что делать? | Клиника Добрый Доктор

Часто во время беременности у будущей мамы возникают боли в поясничном отделе позвоночника. Это связано в первую очередь с растущим животиком и увеличивающейся нагрузкой на позвоночник, но есть и другие причины, при которых могут возникать боли в пояснице. 

Об этом и поговорим подробнее.

Во время беременности боль в пояснице может быть, как физиологической, так и патологической.

Прежде всего, это могут быть нормальные процессы приспособления опорно-двигательного аппарата к предстоящим родам, но могут быть и обострения хронических заболеваний мамы, таких как пиелонефрит (воспаление почек), остеохондроз, сколиоз и т.д. И здесь (ВНИМАНИЕ!) разобраться с причинами болей поможет только врач, а не подружки «у которых было точно также».

Физиологически во время беременности происходит подготовка всего связочного аппарата к родам.

В яичниках и плаценте вырабатывается гормон РЕЛАКСИН, под действием которого соединительная ткань становится более растяжимой и рыхлой.

Это необходимо для того, чтобы во время родов кости таза стали более подвижными, и дали возможность рождения ребенка через плотное тазовое кольцо. Вот эти изменения и могут вызывать боли в пояснице. 

Обычно такие боли появляются с 20 недель беременности (5 месяцев) и уменьшаются или проходят только после родов. Справиться с ними отчасти помогает ДИЕТА, богатая кальцием. Обязательно  включите в свой рацион молочные продукты, орехи, рыбу, мясо, зелень.

Кроме того есть некоторые практические советы, рекомендованные для всех беременных. 

Итак, ИЗБЕГАЙТЕ:

• резких движений;
• длительного стояния на ногах;
• неправильных поз, когда сидите;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• неудобную обувь с высоким и/или неустойчивым каблуком.

При болезнях позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков) может помочь так же СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, направленная на укрепление мышцы спины, живота, бедер и ягодиц. Рекомендуется аэробика, аква-аэробика, плавание.

Также поможет ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БАНДАЖ и немедикаментозные методы лечения, например МАССАЖ, так как препараты, которыми обычно лечат эти заболевания, противопоказаны во время беременности.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.

Если боль в пояснице ноющая (тянущая), сопровождается повышением температуры, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием, головной болью, изменением цвета мочи, повышением артериального давления, то необходимо провести обследования мочевыделительной системы — мочевой пузырь и почки.

При почечной колике боль резкая, схваткообразная, моча может быть с примесью крови. Для установки точного диагноза проводятся ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи.

Для лечения воспалительных процессов в почках назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотику.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. эти заболевания влияют на состояние плода, течение беременности и здоровье женщины.

Кроме всего выше перечисленного, боль в поясничном отделе позвоночника может быть одним из признаков угрозы прерывания беременности. Чаще такие боли сопровождаются еще и болями внизу живота. В такой ситуации необходимо срочно ОБРАТИТСЯ К АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ для осмотра и принятия решения о тактике дальнейших действий, которое должно быть направлено на снятие тонуса гладкой мускулатуры матки.

• Если вы отмечаете у себя такие признаки ранее 37 недель беременности и при этом есть выделения из половых путей, если боль ощущается внизу живота, а интервалы между этими болями сокращаются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.
• На более поздних сроках боль в области крестца может быть первым признаком начавшихся родов.
• Будьте здоровы, берегите себя и будущего малыша!