Плечевой сустав имеет самый широкий диапазон движений из всех суставов тела человека. О важности плеча можно узнать, когда появляются первые болезненные недуги и проблемы с его полной подвижностью. Если какой-либо из суставов напряжен, может развиться боль, часто называемая болью в плече.
Типы боли в плече и сопутствующие симптомы
Боль может возникать внезапно в результате разрыва сухожилия или постепенно усиливаться, как при бурсите или тендините. Развитие боли характерно также для микротравм, возникающих в результате частых повторяющихся движений, которые перегружают плечевой сустав. В свою очередь, почти полная жесткость сустава может сопровождаться болью, которая распространяется в руку или шею.
В случае боли в плече необходимо ответить на вопросы, которые позволят лучше диагностировать ее и возможные последствия:
- Постоянная ли боль? Как долго проходить?
- Чувствуется ли усиление боли при движении плечом?
- Был ли удар или получение травмы в районе плеча или руки?
- Есть ли перелом плеча?
- Есть отек вокруг руки?
- Изменилась ли форма в области ключицы, связана ли с этим боль или припухлость?
- Возможно ли двигать рукой и делать полные движения самостоятельно?
- Какие типы движений являются сложными — пассивные движения, круговые, движения отведения и приведения?
- Сопровождается ли боль в плече лихорадкой или слабостью?
- Имеются вокруг плеча красные пятна?
- Область плеча теплая или опухшая?
- Испытывается ли больше боли в плече при движении шеей?
- Боль распространяется в руку и лопатку?
- Присутствуют ли неврологические расстройства (покалывание, парез, сенсорные расстройства)?
Врач, проводящий осмотр, в том числе на основании вышеперечисленных вопросов, порекомендует дальнейшую диагностику, чтобы определить, вызвана ли боль инфекцией, ревматическим заболеванием, неврологическим заболеванием, травмой опорно-двигательного аппарата или системным заболеванием.
Боль в плече также может быть вызвана ишемической болезнью сердца.
Есть много причин боли в плече. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, а затем при необходимости назначить соответствующее консервативное или хирургическое лечение. Однако, стоит помнить, что до появления первых болезненных недугов стоит воспользоваться профилактикой здоровых суставов и перейти на здоровый образ жизни, который избавит от многочисленных недугов.
боль в правом плече
Причины боли в плече
Боль в левом или правом плече может быть вызвана многими причинами. Это могут быть как механические повреждения, так и воспаления.
Боль в плече часто называют синдромом болезненного плеча. Под этим названием скрываются различные заболевания и недуги, особенностью которых являются боли в области плеча.
Наиболее частые изменения суставов вызваны повреждением суставного хряща, механическими травмами плеча, дегенеративными изменениями, неврологическими заболеваниями и перегрузками.
Боли, отдающие в плечо, обычно возникают у спортсменов, которые слишком много работают руками, из-за чего плечи слишком сильно растягиваются.
Травмы плеча очень распространены среди людей, занимающихся волейболом, гандболом, бадминтоном или боевыми искусствами.
Перегрузка плеч может сначала вызвать ощущение покалывания и, как следствие, проявляться в сильной боли и проблемах с сохранением полной подвижности.
больв левом плече
Заболевания и недуги плеча
К наиболее частым жалобам на боль в плече относятся:
- Травма вращательной манжеты — вращательная манжета состоит из четырех мышц и окружающих их сухожилий. Вращающая манжета стабилизирует плечевую кость в вертлужной впадине и является сильнейшим инициатором движения (отведения и сгибания). Конструкция может быть перегружена или даже сломана при внезапном рывке. Однако группой, наиболее уязвимой к дегенеративным травмам вращающей манжеты плеча, являются люди, выполняющие повторяющиеся движения (например, художники, волейболисты, гандболисты). Симптомы травмы вращающей манжеты включают боль в 1/3 проксимального отдела плеча, слабость в плече и боль в середине отведения.
- Синдром субплечевой герметечиности — блокирование возможности полного движения плечевой кости от скольжения под плечевым отростком называется синдромом субплечевой герметичности. Закупорка плечевых пространств может быть результатом воспаления или образования костных наростов. Боль, сопровождающая это состояние, может быть очень сильной.
- Замороженное плечо — чувство скованности, возникающее при жалобах на воспаление тканей, окружающих плечевой сустав. Это заболевание также известно как адъювантный или адгезивный капсулит плечево-лопаточного сустава. Травма вращательной манжеты плеча является частой причиной этого состояния, но могут быть и другие причины, помимо плеча (например, сердечный приступ).
- Воспалительные заболевания — при воспалительных заболеваниях часто внутри сустава появляется жидкость. Воспалительные заболевания, которые могут вызвать боль в плече, включают: ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит.
- Врожденный бурсит — это состояние, проявляющееся высокой воспалительной реакцией суставной капсулы. Это заболевание может быть вызвано системными причинами (вирусная инфекция, артрит) или в результате повреждения внутрисуставных структур.
- Нестабильность плечево-ключичного сустава — это заболевание очень часто встречается у лыжников или мотоциклистов, которые падают на плечо на очень высокой скорости. Нестабильность плечевого пояса часто возникает при разрыве связи между ключицей и лопаткой. Интенсивность болей в переднем плечевом суставе зависит от степени травмы (6-балльная шкала травм).
Болезненная диагностика плеча
Объем исследования во многом зависит от интенсивности и локализации боли. Наиболее часто используемые исследования:
- Клинические испытания — сначала проводятся терапевтом, а затем соответствующим специалистом, например, ортопедом или ревматологом.
- Магнитно-резонансная томография выполняется для получения очень точных результатов с внутрисуставным введением контраста. Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет очень точно диагностировать повреждение вращательной манжеты.
- Ультразвуковое исследование проводится, чтобы определить, нестабильно ли плечо. Оно также проводится для оценки повреждения вращательной манжеты, но рука должна быть расположена очень точно.
- Рентгенологическое исследование помогает исключить другие заболевания, например, при нестабильности плечево — ключичного сустава позволяет исключить перелом.
Профилактика синдрома болезненного плеча
Важную роль в профилактике боли в плече играют:
- Физиотерапия — она направлена на уменьшение боли и снижение риска атрофии мышц, которая может возникнуть при обездвиживании руки. Это такие физиотерапевтические процедуры, как азотная криотерапия, электростимуляция мышц плеча, ионтофорез.
- Реабилитация — если болезненные состояния не позволяют заниматься повседневными делами, следует обратиться за помощью к физиотерапевту. Правильно подобранная реабилитация или массаж помогает укрепить плечо и полностью устранить боль.
- Кинезиотерапия — она предполагает выполнение правильно подобранных упражнений в области движения плеча, которые направлены на укрепление мышц и обеспечение подвижности плеча.
- Иммобилизация конечностей — это решение часто используется как метод консервативного лечения, например, при нестабильности плечево — ключичного сустава. Конечность держат в повязке от 1 до 3 недель, пока боль не исчезнет.
- Кинезиотейпирование — динамическое тейпирование позволяет регулировать мышечный тонус, что увеличивает диапазон мышечных движений. Его можно использовать в традиционной и спортивной физиотерапии как способ облегчить боль и укрепить суставы и мышцы после травм.
- Пищевые добавки — травмы и дегенеративные изменения плечевого сустава могут быть вызваны нехваткой синовиальной жидкости и, следовательно, износом суставного хряща. Дегенерированный хрящ может содержать очень небольшое количество гиалуроновой кислоты, которая отвечает за увлажнение поверхности хряща. В свою очередь, дефицит хондроитинсульфата вызывает недостаточное питание хрящевой массы. Благодаря добавлению препарата, содержащего гиалуроновую кислоту и ходроитинсульфат, можно заменить недостающие соединения в суставном хряще. Прогрессирующий дефицит питательных веществ в хряще приводит к его дегенерации. Вот почему так важно восполнить дефицит хряща, особенно если суставы перегружаются или имеются воспалительные или дегенеративные изменения.
- Здоровый образ жизни — правильное питание, избегание стрессов, забота о регенерации тела и ряд других привычек помогут наслаждаться идеальным здоровьем. К здоровому образу жизни нужно относиться не как к временному, модному тренду, а как к лучшей профилактике здорового организма.
Что такое "синдром щелкающего плеча"
Если хруст в плече не сопровождается болью, беспокоиться не о чем. Другое дело, когда вы испытываете сначала дискомфорт, а потом острое желание выпить обезболивающее или показаться специалисту. Сделайте это в ближайшее время, так как за безобидным на первый взгляд «синдромом щелкающего плеча» могут скрываться самые разные патологии.
В чем причина неприятного хруста?
Если плечо «хрустит», с большой вероятностью, есть повреждение в лопаточно-грудном сочленении. Как правило, оно возникает вследствие часто повторяющихся физических нагрузок в положении с поднятыми вверх руками.
Если форма грудной клетки даже незначительно изменена, может появляться и боль.
При остеоартрозе плечевого сустава, с костными наростами, выраженный характер приобретает дисбаланс в плечевом поясе и искривление позвоночника.
Не боритесь со следствиями – ищите причину щелчков в плече
Чаще всего щелчки в плече появляются при таких болезнях:
Из-за воспаления сухожилий и капсулы плечевого сустава возникает сильная боль, однако хрящ остается целым. В 80 % случаев именно этот недуг вызывает боль в плече, которая сопровождается щелчками при движениях.
Он развивается из-за ушибов, чрезмерных нагрузок, после которых первые симптомы дают о себе знать через несколько дней.
Людей с этой болезнью чаще беспокоит вопрос, отчего рука не заводится за спину, а не «почему хрустит сустав».
Нарушение осанки становится причиной сильной боли в шее и плече. Позвоночник находится в неправильном положении, связки и мышцы подвергаются слишком большой, неестественной нагрузке. Плечи сутулятся, мышцы могут разрываться, в суставах развиваются дегенеративные процессы. При движениях появляется характерный хруст.
При этом хроническом заболевании хрящ деградирует, поверхность сустава теряет гладкость, на отдельных участках образовываются остеофиты.
У человека появляются дискомфорт и болезненность в плече, характерные щелчки, которые поначалу не приносят неприятных ощущений, а затем становятся все более заметными.
Приостановить прогрессирование неизлечимого заболевания можно с помощью периодических курсов инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» – синтетического гипоаллергенного препарата.
Хруст в плече часто бывает при артрозе
При воспалениях сустава разной природы также бывают слышны щелчки. Остеоартрит – это возрастные дегенеративные изменения тканей хряща, которые проявляются у людей после пятидесяти. Ревматоидный артрит представляет собой воспаление синовиальной оболочки и бывает в любом возрасте. Что происходит с суставом – артроз или артрит, – определит врач, ведь от этого зависит выбор тактики лечения.
Развивается у тех, кто много времени проводит в одной позе, например, долго сидит за столом в офисе. Нарушения в работе нервной системы в области шейного отдела приводят к болезненности в плече, к неестественному положению и как следствие – к щелчкам из-за трения приближенных поверхностей.
Если у вас хрустит плечо, возможно, проблема в позвоночнике
Кто в группе риска
Хруст в плече с болевым синдромом бывает чаще у молодых людей, которые занимаются отдельными видами спорта. Особую опасность представляют виды деятельности, в которых выполняют метательные движения или руки часто поднимают вверх.
В группу риска входят строители, маляры, парикмахеры и дирижеры.
Из-за длительного сидения за компьютером страдает тонус мышц, поэтому в отсутствии периодической физзарядки программисты, системные администраторы и представители других IT-профессий также рискуют услышать характерный щелчок.
Синдром щелкающего плеча – частая болезнь парикмахеров
Насколько опасны такие щелчки
Как правило, к врачу обращаются, когда приходит время серьезного лечения остеоартроза, бурсита или артрита. На щелчки и хруст в плече мало кто обращает внимание.
Человек попросту приспосабливается к дискомфорту до тех пор, пока он не мешает его трудоспособности.
Это не совсем правильно, поскольку во многих случаях симптом указывает на серьезное заболевание, склонное к прогрессированию.
Хруст хрусту рознь! В каких случаях этот симптом должен насторожить?
Какие диагностические обследования назначают
Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса пациента о возможных травмах, переохлаждениях, перенапряжениях, ОРВИ.
После осмотра ортопед может назначить рентгенограмму, МРТ или КТ плечевого сустава, чтобы определить степень и локализацию повреждения тканей. Если есть подозрение на воспаление, необходимо сдать анализ крови.
В качестве дополнительных обследований возможны электронейромиография, осмотр невролога, функциональные тесты на диапазон движений плечевых мышц.
Тактика лечения
В большинстве случаев избавиться от неприятного хруста и предупредить осложнения удается консервативно. В схему включают кинезитерапию – упражнения на укрепление мышц и исправление осанки, нестероидные противовоспалительные препараты и массаж. Если боль сильная, могут понадобиться инъекции стероидов.
Если причина сильной боли – костные наросты или опухоли, возможна и операция, открытого типа или артроскопия. После нее, как и после эндопротезирования коленного сустава, необходима длительная реабилитация. В течение 6-8 недель пациенту нельзя выполнять действия, требующие подъема рук вверх. Есть и другие ограничения.
Главное при лечении – снизить нагрузки на пораженный сустав
Можно ли предупредить «синдром щелкающего плеча»
В наших силах – предупредить появление этого синдрома из-за неправильной нагрузки и частых монотонных движений с поднятыми вверх руками. Если вы принадлежите к группе риска, задумайтесь, как сократить негативное воздействие на плечевой сустав.
Ортопеды и ревматологи советуют обязательно находить время для короткой зарядки, чтобы укреплять все группы мышц, в первую очередь, те, которые работают мало. Уделяйте время профилактике – и ваши суставы останутся здоровыми, а вы еще долго не услышите болезненного хруста!
Что такое «замороженное плечо»: причины, симптомы заболевания, диагностика и лечение
Содержание:
Важнейший сустав верхней части человеческого скелета – плечевой. Его образуют кости плеча, лопатки и ключицы, которые покрыты защитной оболочкой, наполненной жидкостью.
Эта суставная капсула, состоящая в основном из связок, обеспечивает костям стабильность, препятствует их трению между собой. Ее повреждение приводит пациентов в Клинику КОНСТАНТА в Ярославле с жалобами на снижение подвижности и сильные боли в плече.
Капсулит, который еще принято называть «замороженное плечо», поражает людей преимущественно среднего и старшего возраста (40-60 лет), женщин – чаще, чем мужчин.
Суть заболевания и причины, вызывающие его
Просторечное название недуга говорит об основном ощущении в плечевом суставе – замороженности, то есть скованности движений больной руки.
Ограничение подвижности плечелопаточного сустава наступает вследствие поражения капсулы, которое характеризуется ее уплотнением, воспалением выстилающей полости, утолщением и растяжением синовиальной оболочки.
Эти нарушения сводят к минимуму возможность поднятия в фронтальном направлении и отведения руки, в тяжелых случаях доставляют ощутимую боль при каждом действии. Болезнь наступает внезапно и постепенно прогрессирует.
| Механические травмы | Свежие ушибы, переломы и даже старые повреждения в этой области служат факторами, напрямую влияющими на возникновение недуга. |
| Неравномерная нагрузка на позвоночник и плечо | Работа, предполагающая долгое пребывание в неподвижности, в неудобной позе, с частым подъемом рук вверх нарушает кровообращение в тканях. |
| Нарушение метаболических и обменных процессов в организме | Онкология, сахарный диабет из-за постоянного приема инсулина, изменяющийся гормональный фон женщины в период менопаузы нарушают нормальный метаболизм и обмен веществ. |
| Наличие сопутствующих заболеваний, в том числе наследственных | Причиной капсулита нередко становятся хронические патологии кровообращения, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, периартрит другого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника. |
| Низкая физическая активность | Отсутствие достаточной физической нагрузки для мышц плеча может вызвать патологические процессы в хрящевых тканях. |
| Вредные привычки | Негативное воздействие алкоголя и никотина на организм способно повысить вероятность развития патологии. |
К воспалению может привести обычная вирусная инфекция, переохлаждение или небольшая травма верхней конечности, с которыми не всегда обращаются за медицинской помощью.
При появлении характерной симптоматики замороженного плеча срочно обратитесь к врачу! Если несвоевременно или неправильно начать лечить капсулит, он способен привести к серьезным осложнениям.
При запущенном патологическом процессе можно на всю жизнь потерять функциональность руки и остаться инвалидом.
Симптомы воспаления капсулы плечевого сустава
Основных проявлений, характеризующих замороженное состояние суставной капсулы, два:
- сокращение объема движений, прогрессирующее до полной невозможности шевелить пораженной рукой;
- боли в суставе при поднятии и повороте руки, которые со временем дополняют болевой синдром в шее и позвоночнике, онемение кисти и неловкость в пальцах, усиливающиеся по мере развития патологии.
В зависимости от причин возникновения и стадии болезни симптоматика может несколько отличаться. Если недуг не связан с перенесенными травмами, поражению обычно подвергается менее активная рука. Дискомфорт и болезненность в ночное время проявляются более интенсивно, чем днем.
Без своевременной помощи врача у пациента наблюдается усиление симптомов «замороженного плеча», избавиться от которых будет сложнее, чем на начальной стадии воспалительного процесса. Для определения степени развития патологии необходимо тщательное медицинское обследование.
Формы капсулитов и стадии развития
| Посттравматическая | Идиопатическая (адгезивная) |
| Возникает как следствие перелома костей, разрыва сухожилий, иных травм или оперативных вмешательств в области плеча, когда ограничение подвижности естественно. Патологический процесс в этом случае развивается в результате недостаточной или неэффективной восстановительной терапии. | Проблема возникает спонтанно, развиваясь на фоне различных патологий нетравматического происхождения (сахарного диабета, онкологии, болезней нервной системы, органов кровообращения, перенесенных инфарктов, инсультов, операции на сердце, воспалений суставных и хрящевых тканей). При этом суставная капсула заметно уменьшается в объеме. |
Заболевание, как показывает практика, может длиться от нескольких месяцев до 3-х лет, проходя 3 стадии развития:
- Постепенно теряющаяся подвижность плеча доставляет дискомфорт и несильные болезненные ощущения преимущественно в ночное время после двигательной активности рук и плечевого пояса. Эта фаза может длиться от 1 до 9 месяцев. Улучшить самочувствие способна фиксация руки эластичным бинтом.
- На этой стадии патология серьезно прогрессирует. Больному трудно двигать рукой, не испытывая болей. Длительность фазы зависит от эффективности лечения. Оно может привести к переходу в стадию выздоровления или затянуть процесс на долгие годы.
- Для последнего этапа характерно усиление симптоматики. Болезненность в плече распространяется на шею и позвоночник. При отсутствии лечения ограниченность движений доходит до полной потери функциональности конечности.
Диагностика
Для принятия своевременных мер по устранению «замороженного плеча» необходимо как можно раньше ее диагностировать. В комплекс дифференциальной диагностики включаются:
- составление клинической картины на основе врачебного осмотра и жалоб больного;
- артрография для выявления снижения объема полости сустава;
- рентгенографическое и ультразвуковое исследование, в отдельных случаях – магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- анализ крови на наличие в ней белка СОЭ.
Обнаружение патологии в начальной стадии позволит вылечить ее быстрее и эффективнее.
Лечение
Целью терапии служит избавление пациентов от болезненных ощущений в плечевом суставе и восстановление в полном объеме функциональности руки. В зависимости от сложности случая для этого может потребоваться как месяц, так и несколько лет. Для скорейшего выздоровления врачи Клиники КОНСТАНТА в Яросалвле применяют комплексное лечение, включающее сразу несколько надежных методик.
| Консервативные: | Оперативные: |
|
|
В начальной фазе развития патологического процесса вполне достаточно консервативных методов устранения проблем плечевого сустава. При обращении в Клинику в первые месяцы недомогания эти методики способны помочь пациенту.
Однако они не будут иметь должного эффекта, когда состояние запущенное, в тканях образовались патологические рубцы и спайки.
Для полного восстановления функций пораженной руки в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
При наличии заболевания «замороженное плечо» чаще всего пациенты Клиники КОНСТАНТА выбирают проведение артроскопической операции.
Реабилитация
Преимуществом артроскопии является максимально короткий восстановительный период.
Даже в сложных случаях болевые ощущения проходят через несколько недель, а полное выздоровление наступает за 3-6 месяцев.
Дополнительно ускоряют реабилитацию после операции применение физиотерапевтических процедур и физические упражнения с постепенно повышаемой нагрузкой для восстановления двигательных функций руки.
Для быстрого восстановления без осложнений также необходимо соблюдать врачебные рекомендации.
Меры профилактики
Капсулиты, ограничивающие подвижность, сильно снижают качество жизни.
Для предупреждения этих проблем специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле рекомендуют беречься от травм верхних конечностей, избегать неравномерного распределения нагрузки на спину и плечи.
При обнаружении первых признаков болезненности, затруднений при движениях в руках немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью во избежание осложнений в будущем!
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Синдром лестничной мышцы
Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?
Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей.
Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени.
Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.
Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает.
Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи.
Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.
Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки.
Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи.
Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.
Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.
Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.
Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью.
Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха.
Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы.
Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений.
Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.
Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.
Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).
И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке.
Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто.
Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.
Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии.
Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга.
Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.
Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.
Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед.
Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром.
Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие.
Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.
Миофасциальный синдром лестничной мышцы
Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.
Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области.
Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна.
В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.
При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.
Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.
Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.
Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.
Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.
Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.
Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.
Запишитесь на диагностику лестничных мышц
- Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
- Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
- Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.
Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.
Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.
Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.
Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.
При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы.
Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др.
А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.
Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
- Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
- Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
- Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
- Эффект синергии.
- Гарантия честного отношения и честной цены.
- Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения.
Чаще всего выбирают следующие процедуры:
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.
Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.
Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.
Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.
Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.
В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.
Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.
Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!
Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?
Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.
Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы.
Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения.
В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.
В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.
Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам.
Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное.
Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так.
С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.
Загрузка...
