Чем опасен тендинит?

Травматолог-ортопед (взрослый и детский) Высшая квалификационная категория. Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Первого московского медицинского университета им. И.М.Сеченова. Записаться на прием

Тендинит — заболевание, проявляющееся как воспалительный процесс в области сухожилий. Патология может протекать в острой или хронической формах. Во втором случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы. В большинстве случаев очаг воспаления локализуется в тканях, примыкающих к кости. Симптомы тендинита неспецифичны: пациент страдает от болей при совершении движений конечностями и местного повышения температуры. Возможно образование слабовыраженного отека и зоны умеренной гиперемии. Лечение патологии на начальных стадиях предполагает применение консервативных методик. Запущенный воспалительный процесс может потребовать проведения оперативного вмешательства.

Общие сведения

Тендинит развивается у пациентов всех возрастов. В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся монотонным физическим трудом. Очаг воспаления формируется из-за чрезмерных нагрузок, которым подвергаются сухожилия человека. Микротравмы тканей становятся причиной возникновения болей и повышения местной температуры.

Наиболее часто патология затрагивает сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, коленными и тазобедренными суставами. Реже воспаление развивается в области голеностопных и лучезапястных суставов.

Возрастные изменения в суставных тканях приводят к ослаблению связок — вероятность развития воспаления возрастает.

Пациенты старше 60 лет могут страдать от отложения солей кальция, приводящих к появлению кальцифицирующей формы заболевания.

Причины развития патологии

Симптомы тендинита, выявленные ортопедом при осмотре пациента, могут указать на причины развития воспаления в сухожилии. Часто микротравмы тканей становятся следствием высокого уровня двигательной активности человека.

Патология распространена среди профессиональных теннисистов, гольфистов, метателей копья и лыжников. Монотонные движения, характерные для садовников, плотников или маляров, нередко становятся причиной воспаления сухожилий.

Четверть клинически диагностируемых случаев тендинита развивается под действием иных факторов: ревматических патологий или заболеваний щитовидной железы. Воспаление сухожилий может стать следствием гонореи, интоксикации организма или аномалий костного скелета (разная длина конечностей и т. д.).

Патогенез

Структуры сухожилия отекают, отдельные нити коллагена начинают расщепляться. При сохранении высокой нагрузки в тканях образуются очаги жирового перерождения, некроза и отложения солей кальция. Отвердевшие кальцификаты приводят к повторному травмированию ранее поврежденного участка. Воспалительный процесс постепенно распространяется на все сухожилие.

Виды патологии

Тендинит может затрагивать сухожилия любого размера — воспалительные процессы развиваются в тканях пальца, кисти, стопы, локтя или колена. Классификация патологии, используемая ортопедами, учитывает локализацию очага патологии. Врачи выделяют следующие формы заболевания:

• латеральную,
• медиальную,
• воспаление сухожилия надколенника,
• воспаление сухожилия плечевого сустава.

Латеральный тип патологии развивается в сухожилиях, примыкающих к мышам запястья (короткому и длинному разгибателям, плечелучевой мышце и т. д.).

Пациент сталкивается с болью, распространяющейся по наружной поверхности локтевого сустава. Со временем у спортсменов-профессионалов и любителей развивается слабость кисти.

Человек начинает испытывать сложности при совершении элементарных действий: выкручивании белья, поднятии чашки с напитком, рукопожатии.

Воспаление сухожилия связки надколенника диагностируется у лиц, часто выполняющих прыжки. Причиной микротравмы становятся кратковременные интенсивные нагрузки на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях развития патологии болевой синдром возникает после завершения пациентом физической активности. Позднее боль появляется во время выполнения упражнения или в состоянии покоя.

Воспаление сухожилий плечевого сустава затрагивает ткани, примыкающие к мышцам вращательной манжеты плеча. Боли возникают при любых действиях, требующих подвижности руки. Острые приступы могут развиваться в ночные часы. Увеличение размеров очага воспаления приводит к формированию выраженного отека.

Симптоматика

Симптомы заболевания проявляются постепенно. На ранних этапах пациент сталкивается с болями в момент максимальных физических нагрузок. В остальное время травмированное сухожилие не причиняет ребенку или взрослому дискомфорта.

С течением времени болевой синдром становится более интенсивным: неприятные ощущения возникают при минимальной двигательной активности.

При отсутствии лечения пациент может столкнуться с невозможностью выполнения повседневных дел: мытья посуды, надевания одежды, застегивания пуговиц, завязывания шнурков.

Кожа рядом с очагом воспаления краснеет, формируется отек. Возможно повышение местной температуры. Пальпация сухожилия усиливает болезненные ощущения. При резких движениях травмированной конечностью пациент может услышать хруст или треск.

Диагностика

Диагностика тендинита выполняется ортопедом. Врач осматривает пациента и собирает данные для анамнеза. Подтверждение первичного диагноза выполняется посредством рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии травмированного сухожилия.

Рентген позволяет выявить очаги кальцификации, сформировавшиеся в коллагеновых волокнах. Визуализация сухожилий во время УЗИ демонстрирует утолщение тканей и снижение их эхогенности. МРТ используется для определения локализации очага воспаления и его размеров.

Лечение

Купирование болевого синдрома позволит пациенту приступить к лечебной гимнастике. В случае сохранения острых болей ребенок или взрослый получает глюкокортикостероидные препараты в виде инъекций. Неэффективность консервативной терапии становится показанием к проведению хирургического вмешательства.

В ходе операции хирурги могут выполнить полное или частичное отсечение сухожилий от мышц с целью последующего удлинения. Период послеоперационной реабилитации может продолжаться несколько месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения воспалительных процессов в сухожилиях позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для большинства пациентов. При запущенном течении патологии вероятных систематические рецидивы и тяжелые травмы конечностей. Хирургическое лечение позволяет добиться полного восстановления подвижности конечностей в 85–90% случаев.

Профилактика тендинитов основана на исключении чрезмерных нагрузок на сухожилия. Спортсменам-любителям и профессионалам следует проводить полноценную разминку перед началом тренировок или соревнований.

Диагностика и лечение тендинита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалительных процессов в тканях сухожилий. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит тендинит?

Лечение патологии осуществляется ортопедом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации других врачей — хирурга или физиотерапевта.

Возможно ли консервативное лечение воспаления сухожилий?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, применяемая врачами при низкой эффективности медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет восстановить подвижность суставов при выявлении воспалительного процесса в сухожилии на ранней стадии.

Что делать при первых признаках тендинита?

Пациенту необходимо обратиться к ортопеду. Врач осмотрит поврежденное сухожилие и назначит курс лечения. До визита в клинику ребенку или взрослому необходимо минимизировать нагрузку на поврежденные ткани. Для снятия острой боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и аналоги).

Тендинит коленного сустава: симптомы и лечение

Бесплатный приеми диагностика

Снятие болиза 1-2 сеанса

Авторский методлечения

Стажировки в США,Израиле, Германии

Тендинит коленного сустава ― болезнь ортопедического профиля, связанная с травмой, инфекционным процессом или дегенеративным поражением сухожильных и связочных структур. Проблемы с чрезмерным перенапряжением колена приводят к деформации тканей и травматическим последствиям.

Это вызывает боль, слабость, отек в суставе. Коленный тендинит часто называют профессиональной травмой спортсменов прыгунов и легкоатлетов.

Такая патология ― распространенное состояние чрезмерного напряжения одного из сухожилий колена, благодаря которому осуществляются такие движения, как бег, прыжки, приземления.

1 2 3

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Движение мышц через сухожилия приводит к движению костей. Совместная работа мышц, сухожилий и костей обеспечивает функциональность опорно-двигательного аппарата. Сухожильные волокна по структуре жесткие, но при этом гибкие. Они достаточно сильные, чтобы участвовать в движении тела, и эластичные, что придает движениям плавность.

Развитие воспаления в этой области приводит к появлению боли. Так развивается тендинит коленного сустава. К счастью, это состояние лечится при грамотном подходе врача. Систематическое наблюдение и коррекция патологий в клинике доктора Длина позволят забыть о нарушениях и полностью восстановить утраченный баланс. 

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава возникает чаще всего в результате перенапряжения в опорных структурах колена. Этому способствует его постоянное сгибание и разгибание. Самой распространенной причиной болезни становится чрезмерная физическая нагрузка при занятиях спортом. Однако тендинит способен проявиться и у человека, далекого от спортивных практик.

В ортопедии выделяют внутренние и внешние причины развития тендинита. К внешним факторам относятся:

• постоянное ношение неудобной обуви;
• ошибки в выполнении упражнений (слишком быстрый темп)
• твердое покрытие тренировочной площадки.

К внутренним факторам развития тендинита колена относят возрастные изменения в человеческом теле, утрата гибкости и подвижности суставов. Сюда же можно отнести плоскостопие, разную длину ног. Все это создает неравномерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. 

Увеличенный угол Q или антеверсия бедренной кости ― два распространенных типа смещения, которые способствуют возникновению тендинита коленного сустава. Угол Q ― это угол, образованный сухожилием надколенника и осью растяжения четырехглавой мышцы. У мужчин и женщин эта величина варьируется.

У представительниц слабого пола он обычно больше. Нормальный показатель составляет меньше 15 градусов. При его превышении создается большая нагрузка на сухожилие, что способно вызвать болезненное воспаление. Скручивание бедренной кости влияет на положение коленной чашечки.

Любой дисбаланс в структуре нижней конечности напрямую воздействует на сустав.

Сила сухожилия зависит от количества, размера и ориентации волокон коллагена, из которых оно состоит. Перенапряжение этой структуры ― это несоответствие между нагрузкой и способностью сухожилия распределять силу. Такое несоответствие способно привести к возникновению травмы. 

Что ощущает человек при тендините колена?

Первый фактор неблагополучия при развитии болезни ― болевой синдром. Он возникает в нижней части коленной чашки и усиливается во время двигательной активности. В месте повреждения развивается отечность тканей, ощущается тепло, проявляется гиперемия кожных покровов.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Легкие случаи тендинита колена могут не потребовать посещения врача. Следует организовать домашний быт следующим образом:

• Больше отдыхать, избегать физической активности.
• Для уменьшения отечности использовать пакеты со льдом или охлаждающие повязки.
• В положении лежа или сидя старайтесь поднимать колено на уровень выше сердца. Это улучшит приток крови к пораженной области и уменьшит отек ноги.
• Снизить припухлость колена при легкой форме тендинита помогут повязки с эластичными бинтами.

При сохранении боли обращайтесь к врачу. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов способен создать ложное ощущение благополучия.

Лечение занимает до 6 недель, в течение которых следует сохранять осторожность. Как только врач разрешить возвращаться к активности, следует понемногу восстанавливать прежний ритм. Разумность и дозированная активность в организации рабочего или тренировочного процесса позволят избежать последующего рецидива. 

Диагностика

В клинике доктора Длина диагностика начинается с изучения врачом истории болезни пациента. Проводится физикальное обследование. Специалист задает уточняющие вопросы о состоянии здоровья, симптомах нарушений, образе жизни, наследственных факторах. В обязательном порядке врач спрашивает, когда проявилась боль, в какие периоды времени она усиливается и что помогает убрать дискомфорт.

Обследование включает пальпацию болезненной области, выполнение пациентом простейших упражнений (приседание, ходьба). Проверяются сила и длина мышц, а также структур окружающих колено (квадрицепсы, подколенные сухожилия, икры, сгибатели бедра и ягодиц). Зачастую физикального обследования достаточно для постановки диагноза. Однако иногда используются дополнительные диагностические тесты:

• УЗИ ― ультразвуковое исследование, действие которого основано на применении звуковых волн.
• Рентген ― просвечивание болезненной области с использованием гамма-излучения.
• МРТ ― магнитно-резонансная томография, безболезненный и безопасный скрининг внутренних структур тела.

Для выявления следов воспалительного процесса могут запрашиваться анализы крови и мочи.

Варианты лечения тендинита колена

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) остается спорным как в острой стадии, так и в хронической. Ряд исследований показал, что эти препараты препятствуют заживлению мягких тканей. Конечно, они уменьшают боль и снимают отек в области колена, но оказывают негативное влияние на восстановление сухожилия.

Кортикостероиды также используются для уменьшения боли и снятия отечности. Хирургическое вмешательство признается адекватной мерой лишь в том случае, когда консервативные методы лечения тендинита коленного сустава не дали положительного результата. 

Чем лечить хронический кальцинирующий тендинит

Прежде всего исключаются факторы негативного влияния, ставится точный диагноз, определяется форма нарушения и уровень его отклонения от нормы. Кальцинирующий тендинит ― серьезная патология, при которой в сухожильном волокне откладываются соли кальция. Их локации можно обнаружить при изучении результатов рентгена. Эти образования блокируют эластичность сухожилия.

В этом случае даже небольшая нагрузка способна в любой момент привести к его разрыву. Лечебный процесс направляется на восстановление эластичности тканей с нарушенной структурой. Лучшим способом нормализовать диффузное питание становится мануальная терапия. Положительные изменения появляются вскоре после начала сеансов, что в целом улучшает клиническую картину.

Тендинит колена: как лечится патология

В клинике доктора Длина применяется комплексное лечение тендинита коленного сустава. Осуществляются физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает Ди-Тазин терапия, при которой активное вещество под действием электрофореза проникает в пораженные болезнью ткани. Магнитотерапия и УВТ ускоряют регенерацию клеток.

Для фиксации сустава применяются методы кинезиотейпирования. Это временно обездвиживает капсулу, ограничивая ее подвижность на период восстановления.

Мануальные техники и остеопатические приемы способствуют улучшению микроциркуляции крови, нормализации лимфотока. Лечебная гимнастика восстанавливает здоровый тонус мышц и активизирует питательные процессы в сухожилии.

Все методы подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния пациента.

Практика показала, что эффективное лечение тендинита колена позволяет всего за несколько сеансов убрать боль, устранить дискомфорт, нейтрализовать скованность движений. Первый прием в нашей клинике бесплатный, как и первичная диагностика.

Врач осмотрит вас и выдаст рекомендации. Отзывы людей, прошедших лечение тендинита коленного сустава в клинике доктора Длина служат лучшим подтверждением эффективности наших программ.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием и получить консультацию врача. 

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова.

Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом.

К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав.

Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый.

Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты.

Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики.

Предрасполагающими факторами являются:

• травмы плечевого сустава в анамнезе;
• продолжительная иммобилизация;
• болезни костей и суставов: артроз, остеопороз;
• аномалии развития плечевого сустава;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• переохлаждение.

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча.

В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости.

Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом.

Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки.

На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

• По механизму возникновения: первичный или вызванный другими заболеваниями.
• По форме: острый или хронический.
• По локализации: сухожилия бицепса, надостной, подлопаточной мышцы и пр.
• По распространенности: изолированный (страдает одно сухожилие), распространенный (вовлекается вся вращательная манжета плеча или ее значительная часть).
• По типу воспаления: асептический, гнойный, кальцинирующий, фиброзный.

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча.

Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ.

Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет.

Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе.

Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава.

Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона.

Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

https://www.youtube.com/watch?v=D-H_uIMJfnw\u0026t=227s

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

• Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
• Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
• Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Тендинит. Диагностика, варианты лечения

Тендинит – это воспаление сухожилия в области крупных суставов. Из-за воспаления окружающих соединений мышц, костей, сосудов, нервных окончаний волокна сухожилий истончаются и разрушаются.

Виды и причины возникновения

Тендинит может быть первичным и развиваться как самостоятельное заболевание, а может быть вторичным и развиваться на фоне бактериальных инфекций в организме.

Исходя из практики, воспаление охватывает следующие участки:

• сухожилия плечевых мышц в плечевом суставе,
• сухожилия плечевых мышц и предплечья в локтевом суставе,
• сухожилия сгибателей кисти в лучезапястном суставе,
• сухожилия мышц бедра в тазобедренном суставе,
• сухожилия мышц голени и бедра в коленном суставе,
• ахиллово сухожилие в голеностопном суставе.

Сухожилия спины, жевательных мышц, фаланг пальцев и другие мелкие соединительные ткани поражаются при осложнениях ревматических и аутоиммунных заболеваний. Тендинит – неопасное заболевание, но оно препятствует обычному выполнению действий. Больному сложно ходить, работать, одеваться и т.д.

В числе причин выявляется нарушение кальциевого обмена, недоразвитый мышечный каркас при формировании скелета, чрезмерная физическая нагрузка на мышцы, осложнения инфекционных болезней (туберкулеза, тифа, сифилиса), туннельные синдромы, заболевания суставов (артрит, синовит, реактивный вагинит).

Тендинит диагностируется у спортсменов, если каждодневные интенсивные тренировки начинаются без разогрева. Из-за этого сухожилия натягиваются, а однообразные движения вызывают воспаление. Тендинит сухожилий мышц спины у детей фиксируются в результате неправильной осанки и плоскостопия.

Симптомы

Зачастую тендинит пациенты путают с растяжением связок, т.к. признаки схожи, но отличительные черты воспаления сухожилия следующие:

• локально повышается температура, кожа гиперемированная,
• слышан звук движения сухожилия,
• область поражения опухает, отекает,
• образуются узелковые соединения под кожей,
• боль возникает при движении мышц, несвязанных с воспалением. Постепенно боль усиливается, становится резкой при легком надавливании на больное сухожилие. Болевые ощущения присутствуют даже в покое и движении.

При игнорировании симптомов клиническая картина ухудшается. Развивается тугоподвижность и даже контрактура сустава. Близлежащее сочленение принимает определенное нестандартное положение.

К какому врачу обращаться при тендините

Воспаление сухожилия провоцирует разрыв сухожилия. Чтобы этого не допустить, нужно обратиться к ортопеду при первых болевых ощущениях. Первые симптомы тендинита схожи с признаками артрита, поэтому для точного установления диагноза используют новейшую аппаратуру для обследования.

Методы лечения

Консервативная терапия оказывает положительный эффект достаточно быстро. Комбинация противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов в короткий срок купирует воспаление. Стоит отметить, что запрещено вводить кортикостериоды к очагу боли. Гормоны быстро купируют боль, но и способствуют истончению и уменьшению прочности сухожилия.

На момент лечения нужно соблюдать постельный режим и покой. Нельзя двигать и напрягать поврежденный участок. Так, например, при тендините плеча запрещено заводить руку за спину, при воспалении ахиллова сухожилия нельзя бегать, прыгать, вставать на носочки.

Первые трое суток желательно перевязать сухожилие эластичным бинтом и прикладывать холодный компресс, затем разрешаются согревающие повязки.

Для ускоренного восстановления сеансы магнитной и ультразвуковой терапии назначаются через день. Разрешается использовать местные средства на основе алкалоида капсаицина, например, мази и кремы для обезболивания, снятия раздражения, уменьшения отека.

К оперативному вмешательству прибегают при фиброзной форме тендинита, когда рецидивы часто обостряются, гнойном экссудате, надрыве суходижия. В зависимости от состояния сухожилия его ушивают, прикрепляют к другим мышцам, удлиняют с помощью артроскопии. После процедуры сустав обездвиживают, накладывают гипсовую повязку, назначают курс антибиотиков.

Результаты

Тендинит успешно поддается терапевтическому лечению. В среднем требуется от двух недель до полутора месяцев для полного снятия воспаления, но уменьшение боли пациент отмечает через несколько дней после приема медикаментов.

Восстановление после операции занимает 3-4 месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В домашних условиях разрешен легкий массаж мышц без надавливаний. После пройденного курса лечения для быстрой регенерации тканей желательно пройти курс ультрафонофореза, парафинотерапии или диадинамотерапии.

В дальнейшем нельзя перенапрягать мышцы, нужно избегать подъема тяжестей, перед тренировкой растягивать и разогревать мышцы, равномерно распределять нагрузку на все группы мышц.

После физической нагрузки следует отдыхать.

Вернуться к списку

Что такое тендинит и как его лечить?

Что такое тендинит? Это воспаление или раздражение сухожилий – толстых волокнистых шнуров, которые прикрепляют мышцы к костям.

Эти волокнистые структуры выполняют роль своеобразных шкивов, которые помогают мышцам передвигать кости и суставы. Воспалиться может любое сухожилие, но чаще всего страдают плечи, локти, запястья, колени и пятки.

В этой статье мы рассмотрим, откуда берутся эти воспаления, каковы их главные разновидности, и как их лечить.

Очень часто сухожилия воспаляются из-за спортивных травм или повторяющихся движений в одном суставе. Причинами воспалений также могут быть:

• Плохая осанка или нестандартная ходьба,
• Создание чрезмерных нагрузок на мягкие ткани из-за неправильного расположения костей или суставов (например, разная длина ног или врожденная деформация сустава),
• Некоторые формы артрита (ревматоидный, остеоартрит или подагра) или связанные с ним нарушения,
• Нарушения метаболизма, например, сахарный диабет,
• Побочные эффекты от приема отдельных медицинских препаратов.

Признаки тендинита можно ошибочно спутать с симптомами артрита, ведь при поражении сухожилий боль возникает в участке вокруг сустава.

Некоторые факторы увеличивают риск образования воспалений:

1. Люди, которые постоянно заняты физическим трудом, а также спортсмены и музыканты, слишком часто повторяют одни и те же движения. Таким образом на их отдельные суставы, связки и сухожилия создается постоянная нагрузка, которая способна закончиться тендинитом.
2. Ещё одна группа риска – пожилые люди. С возрастом сухожилия становятся менее гибкими.

Использование правильной техники упражнений особенно важно для спортсменов, которые выполняют повторяющиеся движения. Неправильная техника создает дополнительную нагрузку на сухожилия, с чем не понаслышке знакомы люди, занимающиеся большим теннисом.

Они довольно часто сталкиваются с эпикондилитом локтевого сустава. Это нарушение развивается из-за монотонных повторяющихся ударов по мячу. Несмотря на идеально отточенную технику, от эпикондилита не застрахованы даже профессиональные теннисисты.

В целом наиболее часто с воспалением сталкиваются спортсмены таких видов, как:

• Теннис (локоть теннисиста),
• Бейсбол (плечо подающего),
• Гольф (локоть гольфиста),
• Бег (в данном случае чаще всего страдают колени),
• Плаванье (плечо пловца).

Каковы признаки тендинита?

Симптомы воспаления проявляются в участках, где сухожилия прикрепляются к кости. Обычно они включают:

• Тупую боль – особенно при передвижении пораженной конечности или сустава,
• Чувствительность в месте воспаления,
• Небольшую отечность.

Признаки тендинита могут появиться внезапно, хотя обычно они «уходят» после нескольких дней отдыха или лечения.

Когда нужно идти к врачу?

В большинстве случаев помогает лечебная физкультура, которую рекомендуют применять в качестве первой линии обороны. Однако если симптомы воспаления не проходят через несколько дней и мешают повседневной деятельности, необходимо обратиться к ортопеду.

Чем опасен незалеченный тендинит?

Без своевременного и надлежащего лечения может произойти разрыв сухожилия. Это гораздо более серьёзное состояние, при котором часто требуется хирургическое вмешательство.

Если воспаление сухожилия не проходит через несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз. Это дегенеративное нарушение, при котором в пораженном сухожилии происходят структурные изменения. Со временем на месте сухожилия образуется костная ткань, что приводит к снижению подвижности. Человек с тендинозом страдает от сильной боли, которая проявляется во время движений.

Как лечить тендинит?

У многих воспаление проходит само по себе. Если после нескольких дней симптомы всё ещё присутствуют, ортопед назначает препараты, которые снимают воспаление и боль. Дополнительно врач назначает лекарства и процедуры, которые помогут сохранить подвижность, а также избежать рецидива.

Лечение тендинита включает следующие процедуры и медикаменты:

• Наложение шин и отдых. Большинство повреждений, затрагивающих мягкие ткани, вызваны чрезмерной нагрузкой на отдельные мышцы. По этой причине на некоторое время нужно отказаться от движений, которые задействуют поврежденное сухожилие. В отдельных случаях воспаленный участок фиксируют с помощью шин, бандажей или повязок.
• Лечение тендинита теплом и холодом. Холодные компрессы помогают уменьшить первоначальную отечность и боль. Такие компрессы стоит применять в первые 48 часов после проявления первых симптомов. Если боль и отечность сохраняются после 48 часов, холодные компрессы уже не помогут. В данном случае холод рекомендуется сменить на тепло – например, принять теплую ванну.
• Обезболивающие. Из обезболивающих назначают анальгетик парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – аспирин, ибупрофен или напроксен.
• Инъекции кортикостероидов. Это мощные противовоспалительные препараты, которые вводятся непосредственно в сустав.
• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Эта процедура включает забор крови пациента и её последующее центрифугирование для отделения тромбоцитов и других факторов заживления. Затем полученный раствор вводят в участок воспаленного сухожилия. Это сравнительно новая процедура, и ученые всё ещё исследуют оптимальные дозировки, концентрации веществ и техники введения. Однако уже сегодня эта процедура с успехом используется для лечения хронического тендинита. Кстати, такие инъекции выполняются и в нашей клинике, подробней о них вы прочитаете в этой статье.

Лечебная физкультура

По словам экспертов из знаменитого медицинского центра Mayo (США), именно лечебная физкультура должна рассматриваться в качестве первой линии обороны. Для лечения тендинита специалисты разрабатывают специфическую программу тренировок.

Задача таких тренировок – укрепить и растянуть мышцу и её сухожилие. Особый акцент необходимо сделать на эксцентрическую фазу движения, при которой мышца растягивается и удлиняется.

Для разработки индивидуальной программы лечебной физкультуры приходите к нашему ортопеду-травматологу.

Как предотвратить тендинит?

Если вы желаете снизить риск воспаления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не переусердствуйте. Старайтесь избегать активностей, которые создают слишком большую и/или длительную нагрузку на одно и то же сухожилие. Если вы почувствовали боль во время отдельного упражнения или движения – остановитесь.
• Больше разнообразия. Если вы любите активный образ жизни, старайтесь менять виды активности. Например, сегодня вы плаваете в бассейне, завтра бегаете, а послезавтра – ездите на велосипеде или велотренажере.
• Работайте над техникой движений. Если вы тренируетесь в спортзале с неправильной техникой, то рискуете столкнуться с тендинитом в будущем. Обязательно возьмите несколько вводных тренировок с персональным тренером, который научит вас правильно выполнять упражнения.
• Растягивайтесь. Обязательно уделяйте время на растяжку после тренировки. Это позволит поддерживать гибкость в суставах и минимизировать повторные повреждения сухожилий. Наилучшее время для стретчинга – в конце тренировки, когда мышцы хорошо разогреты.
• Обустройте рабочее место под себя. Если это возможно, отрегулируйте высоту стола, стула и монитора под свой рост. Это поможет защитить ваши суставы и сухожилия от дополнительных нагрузок.

Тендинит – это очень неприятное нарушение, которое снижает диапазон движений, мешает тренироваться и, в конце концов, ухудшает качество жизни. Однако с ним можно успешно бороться, а в некоторых случаях – без лекарств и уколов. Главное – вовремя обратиться к ортопеду-травматологу.

Источники:

1. Tendinitis, Arthritis Foundation,
2. Tendinitis, Mayo Clinic,
3. Tendinitis, U.S. National Library of Medicine.

Тендинит. Причины, симптомы и лечение тендинита

содержание

Тендинит – это воспаление или раздражение сухожилий, волокон соединительной ткани, при помощи которых кости прикрепляются к мышцам.

Причины тендинита

Тендинит сухожилия чаще всего появляется из-за незначительного, но повторяющегося воздействия на сухожилие или от внезапно серьезной травмы. Есть много занятий, которые могут стать причиной тендинита – садоводство, работа с граблями, плотничные работы, рисование, игра в теннис, гольф, катание на лыжах, метание каких-то предметов.

Неправильные позы во время всех этих занятий, плохая растяжка до спорта увеличивают вероятность тендинита.

Другими факторами риска для тендинита сухожилия являются:

• Проблемы с ахилловым сухожилием, в том числе, полные или частичные разрывы ахиллесова сухожилия;
• Проблемы с костями и суставами (например, различия в длине ног, артрит сустава);
• Влияние других заболеваний – ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, заболевания щитовидной железы. В эту же группу включают и необычную реакцию организма на лекарства;
• Чрезмерные нагрузки после долгого покоя. Сухожилия могут воспалиться, если вы, к примеру, интенсивно занимаетесь спортом по выходным и избегайте нагрузок в остальные дни;
• Иногда причиной тенденита становится инфекция. Например, из-за укуса собаки в руку или палец.

Тендинит сухожилия может появиться у любого человека, но чаще это заболевание встречается у людей за 40. Дело в том, что с возрастом сухожилия соединяющие кости и мышцы, становятся менее эластичными, и их проще повредить.

2.Где происходит тендинит?

Тендинит может начаться практически в любой части тела, где есть сухожилия, соединяющие кости и мышцы. Самые распространенные места тенденита это:

• Основание большого пальца;
• Локоть;
• Плечо;
• Бедро;
• Колено;
• Пяточное сухожилие.

3.Симптомы тендинита

Симптомами тендинита сухожилия являются:

• Боль в сухожилии и окружающей области. Боль может усиливаться постепенно или быть внезапной и сильной. Второе вероятно, если в организме есть отложения кальция;
• При тендените сухожилий плеча – потеря движения в плече.

4.Лечение заболевания

Первая помощь при тендините сухожилия заключается в том, чтобы прекратить травмирующее воздействие и дать покой поврежденной части тела. Можно приложить холод к зоне поврежденного сухожилия. Местные противовоспалительные и обезболивающие мази или противовоспалительные препараты помогут справиться с болевым синдромом.

Если состояние не улучшается в течение недели после того, как начался тендинит, обратитесь к врачу. Возможно, для лечения тенденита нужны более серьезные методы. Это могут быть:

• Инъекции кортикостероидов. Такая инъекция быстро поможет уменьшить воспаление и боль;
• Физиотерапия. Физиотерапия очень полезна при тендините. Особенно при тендените сухожилий плеча. В эту группу входит и шинирование поврежденного участка тела.
• Хирургическое лечение тенденита. Хирургическим путем тендинит лечат редко, только в том случае, когда другие методы лечения тендинита не дают никаких результатов.

Если вы лечите тендинит в домашних условиях, нужно обратиться к врачу сразу же при появлении любого из следующих симптомов:

• Высокая температура;
• Отек, покраснение и тепло в зоне тендинита;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Неспособность двигать пораженной частью тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками еще одной проблемы со здоровьем, которая требует тщательной диагностики и лечения.

Сколько лечится тендинит?

Лечение тендинита сухожилия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.