Что представляет собой палиндромный ревматизм?

30.04.2018

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Что представляет собой палиндромный ревматизм?

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

  • внезапное, острое начало во второй половине дня;
  • быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
  • интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
  • воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
  • участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
  • миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
  • длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
  • длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Что представляет собой палиндромный ревматизм?

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

  • в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
  • на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
  • при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

 Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ, сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты, интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства (мелоксикам, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д-пеницилламина. Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Что представляет собой палиндромный ревматизм?

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации.

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Палиндромный ревматизм Ссылка на основную публикацию Что представляет собой палиндромный ревматизм? Что представляет собой палиндромный ревматизм?

Палиндромный ревматизм :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Что представляет собой палиндромный ревматизм? Воспаление сустава при палиндромном ревматизме

 Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся повторными короткими и полностью обратными атаками. Одинаково часто страдают данным заболеванием мужчины и женщины.  Нозологическая обособленность данного заболевания у многих исследователей вызывает сомнения. Действительно, приблизительно у 50% больных с этим диагнозом впоследствии развивается ревматоидный артрит. У одних пациентов заболевание с течением времени приобретает явные признаки подагры, анкилозирующего спондилоартрита или других ревматических болезней, в том числе СКВ, у других периодически возникают кратковременные обратимые атаки артрита в течение многих лет.

 До настоящего время не изучены. Роль инфекции и аллергии в развитии палиндромного ревматизма не подтверждена.

 Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей. Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, покраснение, повышение местной температуры и ограничение объема движений в одном, реже в двух суставах. Поражаются преимущественно плечевые, лучезапястные, межфаланговые, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные, височно-челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Боли в суставах носят пульсирующий характер, их интенсивность может быть различной — от незначительных до резко выраженных, вынуждающих к применению наркотиков. Приступ может напомнить картину острого подагрического артрита.  У трети больных наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц. Кроме того, обнаруживаются небольшие подкожные плотные образования (узелки), локализующиеся на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Узелки обычно сохраняются в течение нескольких часов или дней (3-7 дней).  Суставные и периартикулярные изменения не сопровождаются повышением температуры тела, ознобами и другими проявлениями.  Следует отметить лимфоцитоз (до 50%). В остром периоде возможно увеличение СОЭ до 35 мм/ Рентгенологические изменения суставов не определяются.

 Ассоциированные симптомы: Ломота в суставах. Лихорадка. Недомогание. Озноб.

 Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда довольно часто — несколько раз в месяц.

Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение нескольких дней (не больше 7-8 дней), не вызывая стойких изменений суставов и обычно не влияя на функциональное состояние больных.

При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

 Диагноз базируется на своеобразном «мгновенном» начале заболевания, кратковременности атак, отсутствии признаков системности поражения.  Палиндромный ревматизм следует отличать от интермиттирующего гидрартроза, рецидивы которого возникают через одинаковые промежутки времени, а процесс локализуется практически всегда в одном и том же суставе и не является по своей природе артритом.

 Во время атак в связи с болевым синдромом показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

К кому обращаться при палиндромном ревматизме — стоимость приема, запись к врачу на docdoc.ru

Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением палиндромного ревматизма. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении палиндромного ревматизма.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

  • Покраснение
  • Припухлость пораженного сустава
  • Повышение температуры в пораженной области
  • Боль в пораженной области
  • Воспаление сустава
  • Боль в тазобедренном суставе.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 90% пациентов рекомендует врача на основе 216 отзывов На прошлой неделе записалось 9 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

Трофимова Наталья Николаевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 93% пациентов рекомендует врача на основе 187 отзывов На прошлой неделе записалось 7 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская Люблино

Керченко Анна Александровна 8 (495) 185-01-01 96% пациентов рекомендует врача на основе 116 отзывов На прошлой неделе записалось 8 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская

Крюкова Людмила Александровна 8 (495) 185-01-01 75% пациентов рекомендует врача на основе 156 отзывов Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицинский центр Марии Фроловой г. Москва, Можайское ш., д. 10 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 12 отзывов Всего записалось 69 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

Макаренко Андрей Анатольевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, 3-й переулок Павловский, д. 22 8 (495) 185-01-01 84% пациентов рекомендует врача на основе 285 отзывов На прошлой неделе записалось 6 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники Косино

Петрова Оксана Александровна Врач первой категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 88% пациентов рекомендует врача на основе 96 отзывов За последний месяц опубликовано 5 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная Проспект Вернадского Тропарево

Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 8 (499) 519-36-12 85% пациентов рекомендует врача на основе 95 отзывов Последний отзыв был опубликован сегодня Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская Волгоградский пр-т

Череш Григорий Николаевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 116-77-23 68% пациентов рекомендует врача на основе 22 отзыва За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная Андроновка Площадь Ильича

г. Москва, ул. Брянская, д. 3 г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80 8 (499) 519-37-50 87% пациентов рекомендует врача на основе 57 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Киевская Киевская Киевская

Читайте также:  Ожоговая болезнь: клиника, патогенез, осложнения, лечение ожоговой болезни

1 2 3 4 5 … 7 Что представляет собой палиндромный ревматизм?

Ревматолог занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительных тканей и различной патологии суставов (артриты, артрозы). К ревматологу могут направить разные специалисты, не только терапевт или педиатр. Это связано с тем, что системные заболевания часто протекают с вовлечением нескольких систем органов.

Подготовка к консультации ревматолога заключается в сборе информации: получении выписки из амбулаторной карты с результатами анализов, снимков. Врачу нужно будет сообщить обо всех принимаемых препаратах, дозировках, времени возникновения симптомов и динамике их проявлений.

Вежливый, профессиональный специалист. Редко встречаются такие врачи! Доктор наметила план лечения, выслушала меня, поговорила со мной. Все прошло замечательно. Довольна приемом. Врач мне очень понравилась, уделила много времени. Пойду на процедуры уже в данную клинику. Порекомендовала бы данного специалиста. Ирина Юрьевна, Внимательно и подробно выслушала. Сразу предложила варианты исследования, сбора информации для дальнейшего обсуждения и принятия решения о лечении Хороший врач, она внимательная. Бронислава Борисовна меня выслушала, прописала лекарства. Я сдал анализы и пойду к ней повторно на приём, мы уже договорились. Могу сказать все только позитивное. Благодаря этой встрече я посчитала, что это большая удача, что я обратилась к ней. У меня ревматоидный полиартрит, это серьезная проблема для моего возраста. Я начинала лечиться в другом месте, потом обратилась к Ларисе Ивановне. Она замечательный человек. Была не просто внимательна, она смогла меня понять правильно, очень душевно отнеслась и поддержала меня в моем состоянии. Классный специалист. Лечение, которое она назначила, помогает. Все делает душевно, четко, профессионально. Нам все понравилось, все прошло хорошо. Римма Михайловна внимательно провела осмотр и назначила соответствующее лечение. Буду надеться, что все это поможет. Специалиста выбрала по отзывам. Доктор выполнила успешное лечение ревматоидного артрита, остановила прогрессирование заболевания. Несмотря на тяжелое состояние, благодаря профессиональным действиям и знаниям ей удалось провести это не легкое лечение. Мне стало намного лучше. У Вас золотые руки. Низкий поклон. От всей души благодарю! Доктор меня выслушал, хорошо поговорил, внимательный, вежливый, назначил лечение, вести контроль за анализами. Доктора выбирала в интернете, по стажу работы. Обходительный, внимательный к деталям здоровья, профессиональный доктор, по сравнению с теми у кого я была раньше. Он дал направления, назначения, все как положено. Показать 10 отзывов из 3589

  • Лечение палиндромного ревматизма.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru

Ревматизм: причины, симптомы и лечение

  • Центр »
  • Энциклопедия »
  • Ревматизм: причины, симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Ревматизм поражает не только суставы, как принято считать. На самом деле, это системное заболевание, которое может затрагивать также сердце, сосуды и ЦНС. Поговорим, как и по какой причине развивается ревматизм, как проявляется болезнь в стадии обострения и как проходит ее лечение в ЛДЦ «Кутузовский» под контролем врача-ревматолога.

Суть ревматизма: что это за болезнь и почему она развивается

Правильнее называть ревматизм острой ревматической лихорадкой. Она представляет собой аутоиммунное заболевание и развивается на фоне перенесенного определенного вида стрептококка (гемолитический стрептококк группы В) – это основная причина ревматизма.

Воспаление затрагивает соединительную ткань опорно-двигательного аппарата, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Ревматизму подвержены и дети до 14 лет, и взрослые. Главный фактор риска для развития ревматизма – ослабленный по каким-либо причинам иммунитет (например, в силу хронических заболеваний, сложного лечения и т.д.).

Поэтому лучшая профилактика ревматизма – не допускать развития стрептококковой инфекции и строго соблюдать рекомендации врача, если все же столкнулись с одним из инфекционных заболеваний. Кроме того, пациентам с ревматизмом вне фазы обострения рекомендуется делать для профилактики курсы препаратов пенициллиновой группы по назначению ревматолога.

Клинические признаки ревматизма

Заболевание поражает разные системы в организме, поэтому симптомы ревматизма принято разделять на 5 категорий. У одного человека редко проявляются все признаки одновременно: как правило, речь идет о симптомах из 2-3 групп, в зависимости от того, какие системы и органы пострадали сильнее.

Ревматическая лихорадка может проявляться:

  • Поражением суставов – полиартритом. Коленные, локтевые и другие суставы могут воспаляться, болеть, увеличиваться в размерах, терять подвижность. Как правило, страдают средние и крупные суставы, причем в произвольном порядке, так как заболевание системное. Воспаление в каждом конкретном суставе быстро развивается и быстро проходит, переходя в другую область. При этом форма сустава не меняется, а поражения обратимые, временные.
  • Поражениями сердца. При ревматизме страдает внутренняя оболочка сердца, которая покрывает клапаны, поэтому самое частое осложнение на сердечно-сосудистую систему – формирование клапанных пороков сердца.
  • Поражением нервной системы. Оно дает о себе знать проблемами с координацией движений, затрудненной речью, слабостью в мышцах. Все эти симптомы, спровоцированные ревматизмом, объединяют понятием «малая хорея».
  • Появлением подкожных ревматических узелков. Узелки образуются из отмерших клеток соединительной ткани, пораженной ревматизмом. Образования плотные, могут быть достаточно большими (диаметром до 3 сантиметров), но боли и дискомфорта они не причиняют. Как правило, узелки образуются в подкожной клетчатке, связках, в области локтей, кистей рук, а также на стопах. По мере лечения ревматизма такие образования могут рассасываться самостоятельно.
  • Покраснениями на коже в виде двух ровных колец – эритемами. Кольцевидные эритемы при ревматизме имеют очень четкие очертания и появляются из-за расширения сосудов в верхних слоях кожи. Дискомфорта они не причиняют, как и ревматоидные узелки, но являются одним из часто встречающихся маркеров заболевания.
Читайте также:  Головная боль при инфекции

Чем опасен ревматизм

Ревматизм может доставить немало неприятных моментов. Конечно, лучше следить за иммунитетом и выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. Но если заболевание уже поразило организм, следует немедленно обратиться к врачу.

Без правильного лечения ревматизм постепенно лишает больного возможности нормально двигаться. Кроме того, появляются осложнения со стороны сердца, почек и нервной системы. Известны случаи, когда недолеченная патология приводила к инвалидизации пациента.

Если вы заметили какие-либо признаки развития болезни, срочно посетите врача. Ранние диагностика и лечение — залог хорошего здоровья в будущем. Запишитесь на прием в ЛДЦ Кутузовский, и наши специалисты подберут вам лечение, порекомендуют профилактические процедуры.

Если вас беспокоят перечисленные симптомы, важно вовремя обратиться врачу-ревматологу за консультацией и обследованием. Помните, что ревматизм поражает не только суставы рук или ног, но и сердечно-сосудистую систему.

Кроме того, без грамотного лечения ревматизм может привести к опасным осложнениям, таким как:

  • Поражение митрального и других сердечных клапанов;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Заболевания нервной системы.

Как диагностировать ревматизм

Распознать ревматизм суставов в острой форме позволяют различные методы инструментальной диагностики и лабораторные анализы.

В зависимости от набора симптомов и общего состояния пациента, врач-ревматолог может направить на такие исследования, как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ суставов);
  • Гониометрия – процедура, во время которой оценивается подвижность суставов (она может нарушаться при ревматизме и отличаться от нормы);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ суставов, ЭхоКГ);
  • Анализы крови на маркеры воспалительного процесса в организме: антистрептолизин-о (указывает на присутствие стрептококковой инфекции), лейкоциты, С-реактивный белок и СОЭ;
  • Анализ жидкости из пораженных ревматизмом суставов;
  • Термография, которая позволяет выявить локализацию воспаленных элементов опорно-двигательного аппарата;
  • Биопсия, с помощью которой исследуется ткань синовиальной оболочки сустава;
  • Электрокардиограмма, необходимая, чтобы оценить состояние сердца.

Чтобы точно поставить диагноз и отличить ревматическую лихорадку от других заболеваний со схожими симптомами, может потребоваться несколько исследований из списка. Поэтому лучше пройти диагностику полностью в пределах одной клиники – это позволит сэкономить время и как можно скорее перейти к лечению. В ЛДЦ «Кутузовский» у вас есть такая возможность.

Записаться на лечение ревматизма в ЛДЦ «Кутузовский»

Полагаться на народные методы лечения и пускать болезнь на самотек категорически не рекомендуется. Ревматизм – серьезное заболевание, которое затрагивает практически весь организм и чревато опасными последствиями. Лечить его нужно под контролем врача, добиваясь перехода в стойкую ремиссию.

Ревматолог может порекомендовать:

  • Прием медикаментов, которые снимут воспаление и боль, а также устранят инфекцию.
  • Физиотерапию. В период обострения показано УФ-облучение, а во время ремиссии есть смысл пройти курс УВЧ, парафиновых аппликаций или электрофореза для профилактики.
  • Хирургическое лечение. Такой вариант не исключен, но применяется редко, лишь в самых тяжелых случаях.

Для подбора эффективной терапии нужно точно определить особенности течения заболевания. Это требует проведения исследований.

Чаще всего, кроме лабораторных анализов используют МРТ, УЗИ, гониометрию и термометрию. Пациентам, страдающим ревматизмом, движения даются с трудом и причиняют боль.

Поэтому в Кутузовском лечебно-диагностическом центре позаботились, чтобы вы прошли обследование с максимальным комфортом.

Все необходимые анализы вы сможете сделать на территории медицинского центра. Консультация врача-ревматолога и диагностические исследования проводятся по предварительной записи. Нашим пациентам не приходится стоять в очереди или долго ждать результатов анализов. Приходите в лечебно-диагностический центр, чтобы пройти диагностику и подобрать оптимальную схему лечения.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-ревматологом Мазановой Ларисой Ивановной.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 3 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 2 800 ₽

Палиндромный ревматизм — Palindromic rheumatism

Палиндромный ревматизм (PR) представляет собой синдром, характеризующийся повторяющимися саморазрешающимися воспалительными атаками в суставах и вокруг них, состоит из артрит или периартикулярное воспаление мягких тканей.[1] Течение часто бывает острым, с внезапными и быстро развивающимися приступами или обострениями.

Появляется боль, покраснение, отек и инвалидность одного или нескольких суставов. Интервал между повторяющимися палиндромный приступы и продолжительность приступа чрезвычайно варьируются от нескольких часов до дней. Приступы со временем могут стать более частыми, но после приступов не возникает повреждений суставов.

Считается, что это аутоиммунное заболевание, возможно, абортивная форма ревматоидный артрит.

Презентация

Точная распространенность палиндромного ревматизма среди населения в целом неизвестна, и неревматологи часто считают это заболевание редким заболеванием.

[2] Однако недавнее исследование в Канаде показало, что частота PR в когорте инцидентного артрита составляла один случай PR на каждые 1,8 случая ревматоидного артрита (RA).

[3] Частота PR ниже, чем RA, но не так редко, как предполагалось.

Палиндромный ревматизм — это синдром, проявляющийся воспалительным параартритом (ревматизм мягких тканей) и воспалительный артрит оба из них вызывают внезапное воспаление в одном или нескольких суставах или в мягких тканях вокруг суставов. Вспышки обычно сопровождаются моно- или олиго-суставным поражением.

[4], которые начинаются в течение нескольких часов и длятся от нескольких часов до нескольких дней, а затем полностью проходят. Однако эпизоды рецидивов образуют закономерность с бессимптомными периодами между приступами, которые длятся от нескольких недель до месяцев.

Наиболее часто поражались коленные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы.[4] Конституционно может или не может быть высокая температураи опухоль суставов. В мягкие ткани связаны с отеком околосуставных тканей, особенно подушечек пяток и пальцев. Узелки можно найти в подкожные ткани.

[1] Частота приступов может меняться в течение всего курса, но после атак не возникает повреждений суставов.[1]

Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Одно исследование показало, что средний возраст начала заболевания составляет 49 лет.[3]

Популяционное когортное исследование в Тайвань предположили, что пациенты с PR имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системного склероза и полимиозита.[5]

Причины

Палиндромный ревматизм — заболевание неизвестной причины.

Было высказано предположение, что это неудачная форма ревматоидный артрит (RA), поскольку анти-циклический цитруллинированный пептид антитела (анти-CCP) и антикератиновые антитела (AKA) присутствуют у большого количества пациентов, как в случае ревматоидный артрит.

[6] В отличие от РА и некоторых других форм артрита, палиндромный ревматизм одинаково поражает мужчин и женщин.[3] Палиндромный ревматизм часто является признаком Болезнь Уиппла что вызвано инфекционным агентом Tropheryma whipplei (ранее Т. whippelii).[7]

Диагностика

Из-за симптомов палиндромного артрита и характера приступов диагностика может быть затруднена или занять много времени. Симптомы могут быть похожи на многие другие формы артрита или других заболеваний. аутоиммунный болезни. Часто бывает так, что до постановки правильного диагноза необходимо исключить другие состояния из-за отсутствия специального теста для диагностики PR.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. А врач может поставить диагноз на основании истории болезни, признаков и симптомов. Палиндромный ревматизм следует отличать от острого подагрический артрит и атипичное острое начало ревматоидный артрит (РА).

Читайте также:  Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Без специальных тестов (таких как анализ суставной жидкости) может быть трудно отличить палиндромный ревматизм от других эпизодических проблем с суставами. Важно отметить, что человек может испытать более одного аутоиммунное заболевание в то же время, как синдром перекрытия. Лаборатория результаты обычно нормальные.

Кровь тесты могут показать повышение СОЭ и CRP, но в остальном ничем не примечательны. Ревматоидный фактор может присутствовать особенно в группе, которая может развиться ревматоидный артрит.

Предлагаемая классификация Герна и Вейсмана в 1992 году:[8]

  • 6-месячный анамнез кратких внезапных и повторяющихся эпизодов моноартрита или, в редких случаях, полиартрита или воспаления мягких тканей.
  • Прямое наблюдение врача за одним приступом.
  • Три и более сустава участвуют в разных приступах.
  • Нет рентгенологических признаков эрозии костей или суставов.
  • Исключение других артритов, таких как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) или подагра.

Управление

Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при острых приступах. Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, помогли снизить частоту и продолжительность приступов и могут снизить вероятность того, что палиндромный ревматизм перейдет в ревматоидный артрит.[9]

Этимология

Палиндромный ревматизм получил свое название от греческого палиндромос имея в виду снова пойти по той же дороге (Палин, снова + дромос, путь), подчеркивая, как болезнь начинается и заканчивается сходным образом. Период, термин «палиндром«означает слово, которое пишется так же, как вперед и назад (примеры включают« каяк »и« мама »).

Рекомендации

  1. ^ а б c Манкиа, Кульвир; Эмери, Пол (февраль 2017). «Что нам может сказать палиндромный ревматизм?». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология. 31 (1): 90–98. Дои:10.1016 / j.berh.2017.09.014. ISSN 1532-1770. PMID 29221602.
  2. ^ Кабрера-Вильяльба, Соня; Санмарти, Раймон (октябрь 2013 г.).

    «Палиндромный ревматизм: переоценка». Международный журнал клинической ревматологии. 8 (5): 569–577. Дои:10.2217 / ijr.13.51. ISSN 1758-4272.

  3. ^ а б c Пауэлл, Энн; Дэвис, Пол; Джонс, Найл; Рассел, Энтони С. (июнь 2008 г.).

    «Палиндромный ревматизм — распространенное заболевание: сравнение впервые возникшего палиндромного ревматизма по сравнению с впервые возникшим ревматоидным артритом в двухлетней когорте пациентов». Журнал ревматологии. 35 (6): 992–994. ISSN 0315-162X. PMID 18412310.

  4. ^ а б Хаббази, Алиреза; Хаджиалилоо, Мехрзад; Колахи, Сусан; Соруш, Мохсен; Эсалатманеш, Камаль; Шариф, Сакинеххатун (август 2012 г.). «Многоцентровое исследование клинических и лабораторных данных палиндромного ревматизма в Иране». Международный журнал ревматических болезней. 15 (4): 427–430. Дои:10.1111 / j.1756-185X.2012.01739.x.

    ISSN 1756–185X. PMID 22898224.

  5. ^ Чен, Синь-Хуа; Чао, Вэнь-Ченг; Ляо, Цай-Линг; Линь, Чинг-Хэн; Чен, Дер-Юань (2018). «Риск аутоиммунных ревматических заболеваний у пациентов с палиндромным ревматизмом: общенациональное, популяционное, когортное исследование». PLOS ONE. 13 (7): e0201340. Bibcode:2018PLoSO..1301340C. Дои:10.1371 / journal.pone.0201340.

    ISSN 1932-6203. ЧВК 6062130. PMID 30048527.

  6. ^ Salvador G; Гомес А; Vinas O; и другие. (Август 2003 г.). «Распространенность и клиническое значение антициклического цитруллинированного пептида и антикератиновых антител при палиндромном ревматизме. Абортивная форма ревматоидного артрита?». Ревматология (Оксфорд). 42 (8): 972–5. Дои:10.

    1093 / ревматология / keg268. PMID 12730510.

  7. ^ Крол, Шарлотта Дж .; де Мейер, Пол Х. Э. М. (август 2013 г.). «Палиндромный ревматизм: рассмотрите болезнь Уиппла». Международный журнал ревматических болезней. 16 (4): 475–476. Дои:10.1111 / 1756-185X.12084. ISSN 1756–185X. PMID 23992271.
  8. ^ Guerne, P.A .; Вейсман, М. Х. (октябрь 1992 г.).

    «Палиндромный ревматизм: часть или отдельно от спектра ревматоидного артрита». Американский журнал медицины. 93 (4): 451–460. Дои:10.1016 / 0002-9343 (92) 90177-д. ISSN 0002-9343. PMID 1341421.

  9. ^ Фонд артрита [1]

внешняя ссылка

Ревматизм

Ревматизм —  системное  инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы и суставов, а также внутренних органов и центральной нервной системы.

Ранее считалось, что чаще всего страдают заболеванием имеющие предрасположенность молодые люди в возрасте 7–15 лет (это возраст первой атаки ревматизма), в настоящее время ревматизм «повзрослел». У девочек ревматизм встречается в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины

Исследования ученых, проведенные в последние годы, доказали принадлежность этого заболевания к особой аллергической реакции на попадание в организм одного из стрептококков (группы «А»).

Повреждение своей соединительной ткани – это аутоиммунная реакция организма на проникновение в него стрептококков.

По данным, полученным в ходе исследований, признаки ревматизма появились в течение первого месяца у 2,5% пациентов, которые переболели стрептококковой инфекцией.

Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья.

Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы.

Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.

К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:

  • острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
  • переохлаждение
  • переутомление
  • неполноценное питание
  • неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
  • принадлежность к женскому полу
  • частые инфекции носоглотки

Симптомы

Проявление очень разнообразно и во многом определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное течение.

В 100% случаев при ревматизме поражается сердце, развивается так называемый ревмокардит, что проявляется:

  • выраженной одышкой
  • учащенным сердцебиением, перебоями
  • болями в сердце
  • отеками
  • выявляется расширение границ сердца при обследовании, шум в сердце при прослушивании.

Также при ревматизме поражаются суставы – характерно острое начало, поражение преимущественно симметричных крупных суставов, быстрое распространение с одного сустава на другой («летучесть»), болевой синдром различной степени выраженности, вплоть до резких болей в суставах с ограничением их подвижности, припухлостью параартикулярных тканей, красноты. Также типичен быстрый ответ на адекватную терапию с уменьшением симптоматики.

При поражении центральной нервной системы могут появиться следующие проявления болезни: движения различных мышц непроизвольного характера (мышц лица, верхних и нижних конечностей, шеи и туловища). Это проявляется гримасами, ужимками, театральными движениями, резкими изменениями почерка, невнятной речью.

Также возможно:

  • повышение температуры тела (в некоторых случаях до 40 градусов)
  • приступы сильного озноба
  • ярко выраженная потливость
  • общий упадок сил

Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Спустя месяцы или даже годы длительная ремиссия может внезапно закончиться. Наступают повторные приступы со схожими проявлениями, которые часто приводят к тяжелым деформациям суставов и порокам сердца.

Виды ревматизма

Существует четыре формы болезни:

  • кардиоваскулярная
  • полиартритическая
  • нодозная
  • церебральная

Каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки, по которым только врач кардиолог способен оценить ситуацию и назначить грамотное лечение.

Диагностика

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови (исследование С-реактивного белка, фибриногена, белковых фракций крови)
  • серологические исследования (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
  • ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца).

Диагностика ревматизма, особенно при латентном течении, очень трудна и под силу только опытному специалисту.

Лечение

В лечении используются антибиотики, которые воздействуют на стрептококковую инфекцию, стероидные гормоны, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Длительность терапии определяет лечащий доктор.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании составляется с учетом характера болезни и степени поражения миокарда.

Частота наблюдения врачом кардиологом зависит от:

  • фазы течения болезни
  • частоты приступов
  • тяжести приступов
  • присоединившегося септического состояния
  • недостаточности кровообращения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных молодого возраста с присоединенным септическим процессом, когда возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются у больных вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Не стоит рисковать своим здоровьем! Своевременное обращение к квалифицированному врачу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений сердца и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Единственной возможностью избежать заболевания является профилактика ревматизма, которая заключается в предупреждении начальной стрептококковой инфекции. В случае стрептококковой инфекции необходимо грамотное и полноценное лечение вплоть до госпитализации. При своевременном обращении к квалифицированному врачу кардиологу, вероятность дальнейшего развития заболевания сведена к нулю.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector