Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

Содержание

  • Виды
  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Если к термину остеохондроз многие уже привыкли, то дорсопатия шейного отдела позвоночника вызывает некоторое замешательство. Так что это такое дорсопатия шоп? На самом деле это просто более широкое понятие, которое включает все нарушения, связанные позвоночником.

Виды

Кроме остеохондроза (дистрофии и обезвоживания межпозвонковых хрящей), к дорсопатии относятся грыжи дисков, образование костных наростов — остеофитов (спондилез), воспаление суставов позвонков (спрондилоартроз) и спондилоартрит.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Поражение шейных сегментов туберкулезом

Эти дегенеративные и воспалительные заболевания приводят к развитию множества вторичных патологий, которые внешне могут проявляться как кривошея.

Деформация шейного отдела возникает на фоне рефлекторного спазма мышц, которые пациент напрягает, чтобы компенсировать боль. Шея при этом наклоняется в сторону наименьшей боли.

Компенсаторная деформация также возникает в ответ на искривление в смежном отделе позвоночника и направлена в противоположную сторону.

Также внутри группы заболеваний шейного отдела позвоночника отдельно выделяется вертеброгенная дорсопатия – то есть поражения, которые затрагивают собственно позвонки шейного отдела.

К ним относятся некоторые инфекционные заболевания костной ткани – сифилис, туберкулез, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, механические травмы – компрессионный перелом тела позвонка или трещины и переломы его отростков.

Внешнее проявление подобных заболеваний также может принять вид кривошеи, поскольку инфекция при костном туберкулезе, остеомиелите, сифилисе затрагивает мягкие ткани, в частности, и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Лечение таких состояний, так же как и опухолей позвонков шеи – строго специфическое.

Причины

Шейная дорсопатия имеет несколько основных факторов риска.

Возраст. Обезвоживание и дегенерация дисков это естественный процесс старения. У большинства пожилых людей уменьшается высота шейных позвонков, происходит их клиновидное слияние.

В результате увеличивается наклон шейно грудного отдела вперед с формированием «старческого горба». Этому процессу способствует также постепенное ослабление костной ткани (остеопороз).

Его причинами могут также выступать возрастные изменения, нарушения обмена кальция, нарушение гормонального фона, алиментарная недостаточность.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Возрастная деформация шейно-грудного отдела

Характер работы. Все виды деятельности, сопряженные с повторяющимися движениями шеи, неудобной статической позой или тяжелой осевой нагрузкой создают дополнительное давление на шейные позвонки, что способствует их разрушению, появлению протрузий и грыж, возникновению болевого и неврологического синдрома.

Механическое разрушение. Повреждения поясничного и шейного отдела позвоночника считаются очень опасными. Поясничные сегменты легко травмируют нервные сплетения конского хвоста – окончания спинного мозга, а шейные сегменты легко смещаются и ломаются, повреждая спинной мозг в самом его начале. На основании того, пострадал спинной мозг или нет, травмы шейного отдела разделяют:

  • на стабильные (нервный ствол не задет);
  • нестабильные (спинной мозг поврежден).

Травматическая дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего характеризуется вывихом или подвывихом, смещением позвонков (листез), переломом второго шейного позвонка, разрывом межпозвоночных дисков, компрессионными переломами.

Повреждения шейного отдела представляют чрезвычайную опасность и демонстрируют такие угрожающие симптомы:

  • потеря чувствительности и мышечной силы:
  • миелопатия — исчезновение двигательных рефлексов и чувствительности ниже точки повреждения;
  • боль в шее при смене позы, распространение ее на область затылка, за уши, в нижнюю челюсть, верха плеч, лопаток.

Наследственность. Хроническая дорсопатия может возникнуть при генетической предрасположенности костной и хрящевой ткани к дегенеративно-дистрофическим процессам. Фиброзное кольцо межхрящевых дисков образуется двумя видами коллагена.

Первый тип волокон – гибкий и эластичный, может подвергаться многоповторным нагрузкам без какого-либо износа. Второй тип волокон – более хрупкий и может деформироваться только ограниченное количество раз, а затем разрушается.

Поэтому при врожденном превалировании волокон коллагена второго вида дистрофия и повреждения могут возникать даже у детей. Течение заболевания усугубляется условиями жизни и работы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба На развитие шейной дорсопатии влияет врожденная структура межпозвонковых дисков

Курение и вредные привычки. Потребление никотина резко сокращает микроциркуляции вокруг позвоночника. Поскольку позвонки и хрящи получают питание путем диффузии, то уменьшение кровотока резко сокращает поступление нутриентов и приводит к трещинам межпозвоночных дисков и грыжам.

Также способствуют появлению дорсопатии шоп:

  • пассивный образ жизни;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение обмена в организме;
  • лишний вес;
  • частые вирусные инфекции.

Симптоматика

Симптомы дорсопатии связаны с уменьшением просвета между позвонками и давлением на вертебральные сосуды, корешки спинномозговых нервов и спинного мозга.

Они проявляются в форме:

Блокада в шейный отдел позвоночника

  • вялого или спастического пареза или полного паралича рук и ног;
  • нарушения дыхания;
  • головокружения, шума в ушах, потери слуха и зрения;
  • потери сознания;
  • дисфагии (нарушение глотательного рефлекса);
  • афонии (затруднительная речь);
  • замедления сердечного ритма;
  • сильной боли в плечевом поясе и шее, усугубляющихся физическим напряжением;
  • жгучей и пульсирующей головной боли, от которой невозможно избавиться болеутоляющими средствами;
  • значительного снижения моторных функций шеи. Становится тяжело наклонять голову вперед или поворачивать в стороны;
  • выраженной боли за грудиной и в сердце.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Дорсопатия шейного отдела является причиной ущемления кровеносных сосудов и нарушения питания затылочной доли мозга

В частности, длительный остеохондроз шейного отдела приводит к постоянной компрессии нервных корешков и развитию радикулопатии – их воспалению и утрате функции. Появляются или усиливаются следующие симптомы:

  • боль в шее, верхнем плечевом поясе, затылке;
  • локальное защитное перенапряжение мышц;
  • фиксация позвонков в неправильном положении как защита от боли;
  • ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
  • появление затруднения глотания и потеря веса.

Характерными для остеохондроза шеи являются проявления симптома позвоночной артерии. Эти сосуды проходят в специальных каналах боковых отростков шейных позвонков и несут кровь к затылочной области головного мозга. Здесь локализуются центры, отвечающие за зрение, слух, вестибулярный аппарат, координацию движения.

Верный диагноз при дорсопатии ШОП помогает установить рентгенография (для определения основных изменений в позвоночнике, подходит для более поздних стадий), компьютерная томография (информативна на более ранней стадии заболевания), магнитно-резонансная томография (дает полную картину патологии на стадии зарождения). К дополнительным методам исследования относят: миелографию (Кт с контрастным веществом, которая показывает место компрессии корешков спинномозговых нервов), электромиография (фиксирует электрическую активность нервного корешка), дискограмма (выявление грыжи дисков с помощью контрастного рентгена).

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Рентген шейного отдела, который демонстрирует спондилез позвонков

Лечение

Лечение дорсопатии ШОП подразумевает помощь не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Поддерживающая терапия значительно увеличит время между обострениями и заметно уменьшит интенсивность их проявлений.

В основном лечение основывается на консервативных методах:

  • приёме обезболивающих – НПВС, анальгетиков;
  • устранении отека и воспаления (препараты кортикостероидов, местные отвлекающие мази;
  • блокаде болевого синдрома локальными инъекциями Дипроспана, Новокаина, Баралгина в область ущемления нервного корешка;
  • улучшении трофики и микроциркуляции крови вокруг шейных позвонков (Пентоксифиллин);
  • регенерации хрящевых структур (приеме хондропротекторов – Глюкозамина и Хондроитина);
  • ограничении движения шеи с помощью ортопедического воротника;
  • ЛФК (лечебной физкультуре) со щадящими нагрузками;
  • физиотерапевтических процедурах. Аппаратное лечение при шейной дорсопатии включает высокочастотные импульсы на приборе Дapcoнвaль, электростимуляцию, лазерную и магнитную терапию. Также используются озокеритовые и парафиновые аппликации, массаж.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Петли Глиссона – оборудование для вытяжения позвоночника

Устранение вывихов и смещений, увеличение межпозвонкового пространства производят с помощью тракционной (вытяжной) терапии. Для шейного отдела тракцию выполняют в положении сидя и в наклоне.

Оперативное лечение показано при таких условиях:

  • компрессия спинного мозга и нервных корешков, вызывающая расстройства неврологического характера;
  • при уменьшении высоты позвонка более чем на 1/2;
  • шейный кифоз более чем одиннадцать градусов;
  • передний или задний листез больше 3,5 мм;
  • выраженная деформация шейного отдела и боль.
Читайте также:  Синдром конского хвоста. Причины возникновения, лечение

Как показывает мировая практика, в случае шейной дорсопатии хирургическое лечение требуется крайне редко.

Дорсопатии — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Ежедневно огромное количество пациентов обращаются к врачам с одной, и, пожалуй, самой частой из проблем – болью в спине. Во врачебной практике это можно обобщить одним термином – дорсопатия.

Что же такое дорсопатия? Её виды и причины развития.  Симптомы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

  • Дорсопатия – группа заболеваний, в которые входит патология не только позвоночного столба, но и мягких тканей спины (мышечно-связочного аппарата).
  • Учитывая, что эта патология означает «боль в спине», то указать что именно привело к ней возможно лишь найдя причину, о которой напрямую симптомы могут и не говорить.
  • К таковым можем отнести:
  • Неправильное питание (режим питания, качество продуктов, калораж и питательность пищи, насыщенность минералами и витаминами)
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества)
  • Сидячая работа
  • Малоподвижный образ жизни
  • Нарушение питания костей позвоночного столба и прилегающего мышечно-связочного аппарата (вследствие хронических заболеваний внутренних органов и эндокринологических нарушений)
  • Избыточный вес
  • Метастазирование при онкологических заболеваниях
  • Травматические повреждения
  • Возрастные изменения
  • Инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга
  • Воспалительные заболевания позвонков
  • Наследственность и врожденные аномалии позвоночного столба

Классификация дорсопатии

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

По международной классификации болезней выделяют следующие виды дорсопатий:

  1. Деформирующие дорсопатии – к ним относятся остеохондроз, сколиоз и кифосколиоз, смещения позвонков.
  2. Спондилопатии – к ним относятся спондилез, спондилоартроз и др.
  3. Другие дорсопатии – объединяет все виды процессов, которые приводят поражению межпозвоночного диска (в т.ч. протрузии и грыжи дисков), радикулопатии и др.

К общей симптоматике дорсопатий относится болезненные ощущения в спине, которые проявляются слишком часто, усиливаются в ночное время. Могут быть спровоцированы резкими движениями, кашлем, чиханием, подъемом тяжелых предметов.

Более конкретные жалобы зависят от локализации и вида патологии.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Патология, которая развивается в шейном отделе и характеризируется спазмами мышц шеи, чаще рефлекторного характера, иногда сопровождается нарушением кровообращения головного мозга и верхних конечностей. Как результат – головные боли, головокружение, боль в шее, слабость в верхних конечностях, чувство онемения в руках. Боль с шейного отдела может перемещаться в плечи и предплечье.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

В связи с размером грудного отдела позвоночного столба (наиболее протяжен) в нём наблюдаться самые разнообразные проявления заболевания. Часто их путают с заболеваниями органов грудной полости (сердца, легких). Пациенты жалуются на боли в сердце, слабость в руках, онемение и боль в грудной клетке при дыхательных движениях, покашливании.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространённая дорсопатия, которую можно диагностировать практически у всех взрослых людей.

Может протекать без проявления симптоматики, либо пациенты не обращают на это внимания списывая на обычную усталость.

При обострениях пациенты жалуются на  боли  в пояснице, нижних конечностях,  слабость и усталость в ногах. Также могут появляться неприятные ощущения в промежности и нарушение функции тазовых органов..

Диагностика дорсопатии в СПБ

Диагностика дорсопатий заключается в:

  1. Сборе жалоб и истории болезни
  2. Осмотре пациента
  3. Рентгенографии позвоночника
  4. МРТ или МСКТ
  5. Денситометрии
  6.  Применении дополнительных методов диагностики (УЗИ, исследование сосудов, анализы крови, мочи и др.)

Лечение и профилактика болезни

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

В наше время лечение почти всех дорсопатий консервативное. Хирургическое вмешательство показано при выраженном болевом синдроме, наличии выпадения функций и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

К консервативным методам относят:

  1. Медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы, препараты кальция, витаминотерапия, медикаменты для улучшения метаболизма, блокады)
  2. Лечебная физкультура
  3. Лечебный массаж
  4. Мануальная терапия
  5. Остеопатия
  6. Физиотерапия

Профилактикой данного заболевания является изменение нашего мышления и образа жизни. Практиковать лечебную гимнастику и физкультуру, придерживаться рациона правильного питания и коррекции веса, регулярное и систематическое обследование у врачей, исключение вредных привычек.

Не забудьте, что при проявлении первых симптомов нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью.  При диагностированной дорсопатии обязательно пройти лечение в полном объеме.

Это убережет Вас от возможных последствий и осложнений, таких как: хронизация боли, прогрессирующая слабость и возможный паралич, нарушение мозгового кровообращения и конечностей.

Все вышеперечисленные последствия могут привести к значительному снижению качества жизни и инвалидности.

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника в меньшей степени подвержен развитию дорсопатии, в отличие от поясничного отдела позвоночника.

Но анатомические особенности шейного отдела (маленькие позвонки и диски, эластичные связки, большая лабильность, близкое расположение позвоночных артерий) способствуют тому, что дорсопатии в этом отделе позвоночника протекают более тяжело, чем в других отделах.

Такие особенности могут приводить к появлению симптомов связанных не только с туловищем, но и вследствие компрессионного воздействия на позвоночные артерии и возможно ухудшение кровоснабжения головного мозга, с развитием соответствующей симптоматики. Поэтому, лечение дорсопатии шейного позвоночника имеет определенные сложности и свою специфику.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

Классификация дорсопатий

В зависимости от локализации поражений позвоночника, дорсопатия делится на три основные группы:

  • Дорсопатия шейного отдела.
  • Дорсопатия грудного отдела позвоночника (из-за значительной ригидности этого отдела встречается редко). Чаще всего, дорсопатия в этом отделе встречается в области нижних грудных позвонков, ближе к поясничному отделу.
  • Дорсопатия поясничного и крестцового отдела позвоночника.
  • Несмотря на то, что дорсопатия поясничного крестцового отдела позвоночника гораздо более распространена, чем цервикальная, поражение шейных позвонков является более опасным, поскольку может приводить к нарушению кровообращение головного мозга.

  • Деформирующие. Эти заболевания возникают в результате нарушения нормального расположения суставов позвоночника относительно друг друга, различных изменений кривизны и многих других патологических изменений в позвоночнике, включая выпячивание диска и межпозвонковые грыжи.
  • Спондилопатия. Манифестация этих дорсопатий возникает у людей в результате серьезных травм позвоночника и различных заболеваний, которые вызывают дегенеративные изменения в костях скелета (инфекционные или опухолевые образования).
  • Дискозная (дискогенная). Развитие таких дорсопатий является результатом выраженной дегенерации хрящей позвоночника, что приводит к смещению позвонков и грыжам межпозвоночного диска.

Факторы риска

Существует несколько ведущих основных факторов, которые могут приводить к развитию дорсопатии шейного отдела позвоночника, а именно:

  • Инволюционные (связанные с возрастом) изменения в организме, которые усугубляются сидячим образом жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стресс и беспокойство.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.
  • Избыточный вес.
  • Гипотермия, простуды.
  • Профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками или векторными нагрузками на позвоночник.
  • Частые болезни, вызванные вирусными инфекциями.

Причины

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) является частой причиной дорсопатии.

В основе патологического процесса развития дорсопатии шейного отдела позвоночника лежат изменения биомеханики и распределения векторов нагрузки, из-за чего ускоряется развитие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и снижение амортизирующей функции. в дополнение к остеоартриту, другими источниками дорсопатии часто становятся:

  • Нарушения кривизны позвоночника, такие как сколиоз, лордоз или кифоз;
  • Спондилез ( спондилоартроз);
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилолистез;
  • Воспаление и компрессия нервных корешков (радикулопатии);
  • Различные травмы позвоночника: ушибы, растяжения, хлыстовые травмы или переломы;
  • Различные заболевания суставов или костно-мышечной системы;
  • Инфекционные или онкологические заболевания

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления при дорсопатии шейного отдела позвоночника обусловлены как генезом, так и морфологическими изменениями в структурах шеи. Чаще всего, отмечаются следующие симптомы:

  • Сильная боль в шее и плечах, которая значительно усугубляется при физических нагрузках и после сна.
  • Острые, сдавливающие и пульсирующие головные боли, которые не всегда купируются анальгетиками.
  • Дорсальгия — очень сильная боль в области шейного отдела позвоночника.
  • Значительное снижение амплитуды движений в шее (снижается возможность наклонов головы или поворотов в сторону).
  • Слабость, ощущения недостатка жизненной силы, сонливость и усталость.
  • Онемение в шее, а также в пальцах кисти, эпизоды частичного нарушения восприятия, частичный паралич.
  • Наличие шума в ушах.
  • Боль в области груди под лопаткой — мимикрия приступов стенокардии.
  • Нарушения сна.
  • Повышенная слабость и утомляемость рук, возможна гипотрофия мышц.
  • Галопирующее кровяное давление.
  • Сильное головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания, обмороки, зрительные аберрации.
  • Визуально заметная деформация позвоночника.

Симптоматика при дорсопатии шейного или грудного отдела позвоночника, может быть похожей, но это разные заболевания и поэтому требуют разных подходов к лечению.

Диагностика

Важная роль в постановки диагноза дорсопатии шейного отдела позвоночника играет тщательный медицинский осмотр, который позволяет обратить внимание на следующие признаки:

  • Неправильная осанка.
  • Различная высота плеч и разные уровни лопаток.
  • Асимметрия рук и ног.
  • Снижения объема движений в туловище и шее

Наличие болезненных участков в области шеи, повышенный тонус мышц или обнаружение объемных образований в области шеи.

Учитывая, что симптоматика при дорсопатии шейного отдела позвоночника может быть связана как с заболеваниями позвоночника, так и обусловлена другими причинами необходимо исключить возможные причины симптомов.

Дифференциальную диагностика должна учитывать следующие заболевания:

  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевания паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
  • Плечевой неврит
  • Рак
  • Цервикальная миофасциальная боль
  • Шейный спондилез
  • Цервикальное растяжение и деформация
  • Неопластическая брахиальная плексопатия
  • Остеопороз
  • Региональный болевой синдром
  • Болезнь Шейермана
  • Синдром торакального выхода
  • Травматическая плечевая плексопатия
  • Медицинская визуализация Методы медицинской визуализации оценивают морфологию структур и тканей, а не функцию и подчас дают ложноположительные и отрицательные результаты. Следовательно, результаты исследований должны интерпретироваться в контексте каждого клинического случая, поскольку ложноположительные и ложноотрицательные результаты МРТ встречаются довольно часто.

    Рентгенография

    Позволяет:

  • диагностировать хронические дегенеративные изменения (больше в костных тканях), метастатические образования, инфекции, деформации позвоночника и оценить стабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника.
  • Выявить опухоли, остеофиты и переломы, сужение пространства между позвонками.

Кт (мскт)

  • КТ-сканирование позволяет быстро определить перелом шейного отдела позвоночника и широко используется в случаях травм.
  • МСКТ предоставляет более детальное качество изображений и возможность визуализировать даже небольшие морфологические изменения или повреждения, чем обычная КТ-сканирование

Кт миелография

  • Миелограмма, с последующей компьютерной томографией, может, проведена при подготовке к оперативному лечению для декомпрессии спинного мозга или нервного корешка.
  • Это исследование позволяет оценить позвоночный канал, наличие сужения и воздействия на спинной мозг и компрессию нервных корешков грыжей диска, остеофитом, а также оценить фораминальное пространство.
  • КТ — миелография, по-прежнему, является ценным диагностическим методом и превосходит МРТ для визуализации латерального и фораминального пространства, несмотря на инвазивность, высокую стоимость и возможные побочные эффекты. КТ –миелография не является первоначальным методом визуализации при дорсопатии шейного отдела позвоночника и используется только в сложных случаях .

МРТ

  • МРТ остается методом выбора визуализации шейного отдела позвоночника из-за полной безопасности изображения для оценки шейного отдела позвоночника.
  • Преимущества МРТ включают: оценку морфологии мягких тканей (например, дисков, мышц нервов, спинной мозг), визуализацию спинномозговой жидкости, неинвазивность и отсутствие радиационного облучения пациента.
  • Современные МРТ аппараты с высоким магнитным полем, и новые программные продукты обеспечивают более быструю и детальную визуализацию.
  • К сожалению, некоторые последовательности МРТ изображают патологию больших размеров, чем фактические, и не выявляют некоторые аномалии. Другие недостатки МРТ включают в себя: высокая стоимость, неспособность пациентов с клаустрофобией терпеть процедуру, необходимость длительного нахождения пациента в неподвижном состоянии, а также менее качественную визуализацию костных структур по сравнению с Кт (мскт).
  • Кроме того, МРТ оказывается хуже при дифференциации компрессии корешка грыжей диска, от воздействия на корешок спондилезным остеофитом.

ЭМГ (ЭНМГ). Электродиагностические исследования по-прежнему являются стандартными методами для оценки неврологических функций шейного отдела позвоночника. Преимущества этих методов в низкой стоимости и безопасности этих тестов.

Исследования нервной проводимости (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) обеспечивают возможность оценить степень повреждения корешка и периферических нервов.

Игольчатая ЭМГ позволяет обнаруживать острые, подострые и хронические корешковые признаки наличия патологии моторного нервного волокна.

Лабораторная диагностика. Необходима для дифференциальной диагностики воспалительных инфекционных или системных состояний.

Лечение

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника, также как и грудного или поясничного, должно проводиться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Лечение значительно увеличит периоды ремиссии и значительно уменьшит интенсивность обострений.

Физиотерапия. Для уменьшения болей в острой фазе, следует использовать физические методы воздействия . Поверхностные тепловые модальности расслабляют мышцы и снимают боль в мягких тканях.

И наоборот, следует избегать методов глубокого нагрева (например, УВЧ) при острой шейной радикулопатии, поскольку они усиливают воспаление и, как следствие, усугубляют корешковую боль и повреждение нервных корешков. Хороший эффект при остром болевом синдроме может дать криотерапия.

Тракционная терапия может облегчить боль в корешках при компрессии нервного корешка. Тракция не уменьшает боль при травмах мягких тканей. Перед проведением тракции необходимо провести массаж и / или электрическую стимуляцию, что позволяет расслабить мышцы перед проведением процедуры.

Мягкий шейный воротник рекомендуется только при сильных болях или при острых травмах шейного отдела позвоночника и на короткие промежутки времени (не более 3-4 дней непрерывного использования). Опасность длительного ношения шейного воротника в том, что может резко снизиться объем движений и сила мышц шеи.

Мануальная терапия. Спинальные манипуляции и мобилизация могут восстановить нормальный объем движений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и уменьшить боль.

Также считается, что мобилизация фасеточных суставов улучшает афферентные сигналы от механорецепторов к периферической и центральной нервной системе.

Нормализация афферентных импульсов улучшает мышечный тонус, уменьшает мышечную защиту и способствует более эффективному метаболизму местных тканей.

Иглорефлексотерапия. Этот метод воздействия на биологически активные точки широко применяется в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника и позволяет восстановить нормальную импульсацию по нервным волокнам.

ЛФК

Физические упражнения играют огромную роль в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как позволяют уменьшить нестабильность двигательных сегментов, восстановить мышечный корсет, который обеспечивает стабильность шеи. Кроме того ,физические упражнения в комплексе с другими методами лечения приостанавливают развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

  • Шейные эпидуральные инъекции — позволяют значительно снизить корешковую боль за счет уменьшения воспаления и отека.
  • Смесь анестетика и кортикостероида может быть введена в эпидуральное пространство или вдоль нервного корешка (трансфораминально) после точной радиологической, контрастно-усиленной флуороскопической локализации.
  • Медикаментозное лечение (НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, сосудистые препараты) применяются как при острой боли, так и при хронических болях или нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с компрессией вертебральных артерий.
  • Биологическая терапия — эти методы лечения имеют большую перспективу, так как это совершенно новые походы лечения позволяющие воздействовать на источникболи, а не только симптоматично действовать на последствия дегенеративного каскада (то есть, радикулопатии или дискогенные боли).

Факторы роста, включая фактор роста опухоли (TGF) —beta, костные морфогенетические белки (BMP) -2, BMP -7, BMP-14 .Введение этих факторов в диск позволяет увеличить высоту диска.

Передача гена: ген, кодирующий фактор роста или терапевтический белок, имплантируется в диск для получения белка in situ.

Клеточная терапия, включая аутологичные дисковые клетки, суставные хондроциты и мезенхимальные стволовые клетки. При этом методе лечения, эти клетки также вводятся в диски и отмечено, что достоверно снижаются процессы дегенерации и усиливается регенерация матрикса.

Тканевая инженерия: Определенные лекарственные вещества вводятся в межпозвоночный диск, и это изменяет как биохимические, так и биомеханические стрессоры.

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

Хирургическое лечение.

Оперативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника используется достаточно редко и только при наличии выраженных осложнений (миелопатия, стеноз, выраженная компрессия корешка, синдром вертебральной артерии, нестабильность двигательных сегментов) и неэффективности других методов лечения. В отличие от поясничного отдела позвоночника, операции в области шейного отдела значительно сложнее как технически, так и в плане возможных осложнений из-за анатомической сложности шеи.

Что такое дорсопатия и как её лечить?

За последнее время мы опубликовали ряд статей, посвященных патологии позвоночного столба и методам его лечения. А слышали ли вы про недуг, который в переводе означает «страдание спины»?

Дорсопатия. О том, что скрывается за этим термином, мы говорим с ведущим специалистом отделения неврологии ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.

- Наталья Владимировна, что же такое дорсопатия и как часто в своей практике вы встречаетесь с больными с таким диагнозом?

Это не какое-то одно заболевание, а собирательное понятие, куда входят различные патологии позвоночника и околопозвоночных структур (связок, мышц).

Сами по себе они могут являться конкретными болезнями (например, остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), однако общим наименованием для них является «дорсопатия».

Кроме того, появление таких определений в отечественной медицине связано, по-видимому, с желанием устранить или уменьшить терминологические разночтения с зарубежными классификациями (в частности, с Международной классификацией болезней).

С дорсопатиями мы встречаемся практически ежедневно: можно сказать, что это — одна из частых причин обращения к неврологам и специалистам смежных специальностей — нейрохирургам и ортопедам.

- Какие виды и формы дорсопатий бывают? Как заболевание кодируется в Международной классификации болезней?

Существуют различные их классификации. Если придерживаться МКБ-10, то это целые блоки заболеваний. Это и деформирующие дорсопатии, куда, например, относят, различные деформации позвоночника, остеохондроз, смещения позвонков относительно друг друга и прочие.

Ещё одна группа — спондилопатии: анкилозирующий спондилит, болезнь Форестье, поражение дисков при туберкулезе позвоночника, при бруцеллезе. Третья — другие дорсопатии: сюда относятся, например, патология межпозвонковых дисков, дорсалгии.

По другой классификации заболевания подразделяются на вертеброгенные (спондилогенные, связанные с самим позвоночником) и невертеброгенные (страдают мышцы или связки).

Бывает дорсопатия шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Встречается ее разновидность с корешковым синдромом.

Код дорсопатий по МКБ-10 — M40-M54.

- Какие симптомы характерны для дорсопатии?

  • Ее признаки очень разнообразны, поэтому назову основные.
  • Это болевой синдром в любом отделе позвоночника, в области надплечья и плеча, ягодиц, ног; слабость или избыточное напряжение в мышцах, конечностях, уменьшение их объема; нарушение чувствительности; ограничение движений, повседневной активности, синдром позвоночной артерии.
  • - Что является пусковым фактором для развития дорсопатии?

Их также множество. Это наследственный фактор, неправильное питание, нарушение обмена веществ и избыточный вес.

Также причинами дорсопатии могут являться инфекционные процессы, возрастные изменения, травмы позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие, малоподвижный образ жизни, либо чрезмерные физические и статические нагрузки, неоптимальное поднятие тяжестей (например, рывком или из неправильного положения), вибрация, беременность и даже курение.

- Как проводится диагностика этого заболевания?

Она зависит от симптомов, имеющихся у пациента, и его жалоб. Диагностическое обследование, прежде всего, это задача врача. Только он, во время приёма больного, сможет достоверно и квалифицированно определить тот объем диагностических исследований, который целесообразно проводить в каждом конкретном случае.

Чтобы подтвердить диагноз дорсопатии, безусловно, проводится неврологическое обследование.

Из дополнительных методов применяется рентгенография, в том числе и с функциональными пробами, магнитно-резонансная и компьютерная томография, миелография, электронейромиография, лабораторные исследования.

При необходимости проводятся консультации смежных специалистов — например, нейрохирурга, ортопеда, ревматолога, фтизиатра.

- Дорсопатия – это диагноз взрослых? Или она может встречаться у детей?

Эта патология характерна практически для всех возрастных групп. Разумеется, что в структуре дорсопатии у детей более часто будут встречаться иные заболевания, нежели у взрослых, пожилых людей.

- Что входит в лечебные мероприятия при дорсопатии?

Здесь, вероятно, уместно говорить о стандартах лечения отдельных заболеваний, входящих в группу дорсопатий.

Если мы, например, возьмем один из наиболее часто встречающихся синдромов в структуре дорсопатий — болевой синдром — то принципы лечения включают правильный двигательный режим (в настоящее время, по современным представлениям, применяется ранняя активизация больного (подбираются посильные нагрузки, постельный режим не рекомендован), назначение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, медикаментов для расслабления мышц (так называемых миорелаксантов). Также при дорсопатии используется физиотерапия (в том числе и массаж), мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура. Разумеется, что применение любых методов лечения должно быть четко обосновано, должны отсутствовать противопоказания.

- Насколько эффективно применение мануальной терапии у больных с дорсопатией?

Всё зависит, в частности, от конкретного диагноза (при некоторых дорсопатиях она может быть противопоказана), выраженности заболевания, квалификации специалистов. В большинстве своем, даже при наличии показаний мануальная терапия не используется изолированно, т.е. ее сочетают с различными другими методами лечения, в том числе и медикаментозными.

- Если дорсопатию не лечить, это чревато осложнениями?

Зависит от конкретной болезни, ее тяжести и проводимого лечения (или его отсутствия). Некоторые дорсопатии могут регрессировать самостоятельно. В иных случаях, например, при болевых синдромах — возможна хронизация проявлений, прогрессирование патологических структурных и функциональных изменений.

- Врач какой специальности занимается лечением дорсопатии? И требует ли дорсопатия динамического наблюдения?

Чаще всего пациенты попадают на первичный прием к терапевту, врачу общей практики или неврологу. В зависимости от установленного диагноза, пациентом будет заниматься специалист соответствующего профиля: невролог, нейрохирург, ортопед, ревматолог, инфекционист, фтизиатр.

Дорсопатия безусловно нуждается в динамическом наблюдении. Это требуется как во время проведения лечения, так после него, для оценки его эффективности. Кроме того, во многих случаях сформировавшиеся структурные изменения не регрессируют, т.е. им свойственно сохраняться, ри неустраненных факторах риска приводить к прогрессированию основного заболевания.

- Проводится ли при дорсопатии реабилитация и если да, то что в нее входит?

Безусловно. В зависимости от разновидности заболевания, могут использоваться мануальная терапия, физиотерапия (в том числе, массаж), кинезитерапия, плавание. Большое значение имеют профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития дорсопатий.

Для справки:

  1. Умеренкова Наталья Владимировна
  2. В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
  3. В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
  4. С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.

Другие интервью с Умеренковой Н.В.:

  • Как снять головную боль напряжения?
  • Как избавиться от заикания у взрослых?
  • Кружит до упаду!
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector