Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение

Грыжа диска L5-S1 – заболевание, поражающее людей разного возраста. Патологическое состояние сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца диска. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы внутренних органов и систем.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеГрыжа диска L5-S1 приводит к нарушению работы органов.

Что такое грыжа L5-S1

Сегмент между последним костным отростком поясничного отдела позвоночника и крестцом подвергается разрушению вследствие метаболических или дегенеративных изменений. Выпячивание ядра диска приводит к появлению неприятных симптомов.

Грыжа располагается с наружной стороны костных отростков или выпячивается в позвоночный канал, сдавливая нервные окончания.

Локализация

Грыжа образуется в различных областях позвоночного канала. Она повреждает спинномозговые корешки, если направлена в левую часть канала или закрывает их в области фораминального отверстия. Часто грыжа занимает весь объем позвоночной полости.

Особенности заболевания

Выпячивание в пояснично-крестцовом отделе вызывает длительные боли в спине, дискомфорт на боковой и задней поверхностях бедра. Заболевание часто развивается вследствие большой нагрузки на нижние диски поясничного отдела.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеГрыжа часто вызывает сильные боли в спине.

Дегенеративные изменения проходят несколько этапов развития:

  • деформацию прослойки между позвонками (протрузию);
  • формирование истинной грыжи (пролапс);
  • разрушение фиброзного кольца и отделение ядра от диска.

Причины возникновения грыжи

Выпячивание является следствием таких заболеваний, как:

Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках возникают у пациентов с:

  • ожирением;
  • врожденным недоразвитием мышц и связок;
  • системной волчанкой;
  • сколиозом;
  • гиподинамией;
  • алкоголизмом;
  • табакокурением.

Фактором риска выступает и пожилой возраст.

Патогенез заболевания

На клеточном уровне отмечают неправильное формирование противовоспалительных молекул. Макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты способствуют развитию патологических реакций. Медиаторы раздражают нервные окончания, играют большую роль в образовании выпячивания в области поясничного отдела.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеПри грыже в клетках неправильно формируются молекулы

Причины прогрессирования

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются под воздействием таких факторов, как:

  • онкологические заболевания;
  • компрессионные переломы;
  • инфекции;
  • сужение спинномозгового канала.

Группа риска

Опасное состояние возникает у спортсменов в результате поднятия тяжестей.

У людей, страдающих гиподинамией, из-за неправильной посадки во время отдыха или на работе также развивается межпозвоночная грыжа.

Чрезмерные отложения жира на талии и бедрах оказывают сильное давление на позвоночный столб. В результате негативного воздействия разрывается фиброзное образование или возникает грыжа.

Длительная дегидратация способствует уменьшению скольжения костного сегмента: он стирается, в ядре образуется трещина.

Виды межпозвонковых грыж

Выделяют 4 типа выпячивания диска в позвоночный канал:

  • фораминальный;
  • диффузный;
  • парамедианный;
  • медианный.

Межпозвоночная грыжа вызывает появление симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Характер течения патологического процесса зависит от типа грыжи.

Медианные

Выпячивание располагается в центре позвоночной полости.

Околосерединный вырост вызывает такие последствия, как:

  • утрата контроля над нижними конечностями;
  • снижение потенции;
  • нарушение мочеиспускания.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеМедианные грыжи приводят к снижению потенции.

В начальной фазе патологический процесс развивается без выраженных признаков. На 2-ой стадии медианной грыжи патологическое состояние сопровождается выраженным дискомфортом в спине, изменением походки, частой сменой положения тела.

Парамедианные

Грыжа этого типа регистрируется у 86% больных. Выпячивание имеет левостороннюю локализацию, и лишь у некоторых пациентов грыжа расположена справа. Параметры образования находятся в пределах от 0,4 до 1,5 см.

Грыжа может увеличиваться до больших размеров, в этом случае больной оформляет инвалидность.

Фораминальные

Выпячивание расположено в отверстии, заполненном нервными отростками. Грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки, вызывает сильные боли. Фораминальное отверстие длиной 1,5 см может полностью заполняться выпячиванием, которое препятствует смещению нервных волокон.

Диффузные

Выпячивание задней локации может иметь размер 0,45 см, занимает межпозвоночные отверстия и сдавливает дуральный мешок. В некоторых случаях выпячивание ядра диска заполняет всю полость позвоночного канала.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеДиффузные грыжи заполняют полость позвоночника.

Размер грыжи и стадия заболевания

Врач обращает внимание на параметры образования и его локализацию. Грыжа 7 мм, расположенная в позвоночном канале, не вызывает компрессии корешков. Иногда выпячивание 4 мм одновременно с увеличенной связкой сильно сдавливает нервные отростки.

Грыжа влияет на питание тканей в поврежденном нервном окончании. Если размер образования находится в диапазоне 0,5–0,8 см, кровоток достигает 32,3%.

Симптомы грыжи диска L5-S1

Выпячивание ядра позвоночного диска в канал сопровождается следующими симптомами:

  • постоянным и длительным дискомфортом в пояснице;
  • болью на передней и боковой поверхностях бедра;
  • онемением пальцев стопы;
  • неприятными ощущениями в паховой области.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеВыпячивание ядра приводит к онемению пальцев стопы.

Первые признаки

В результате большой нагрузки, например после кувырка вперед из положения стоя, у спортсмена нередко появляется острая боль в пояснице. Через 4–5 месяцев неожиданно возникает дискомфорт после наклона вперед, сильных прогибов или больших нагрузок на поясничный отдел.

Боли появляются, если пациент долго сидит или лежит. Человек не может наклониться вперед из-за спазма мышц.

Типовые симптомы

У больного наблюдаются следующие проявления выпячивания на уровне сегмента L5-S1:

  • тупая боль в спине;
  • покалывание на передней поверхности бедер;
  • напряженность в мышцах голени;
  • онемение стопы на правой ноге;
  • колющая боль в бедре с внешней стороны, усиливаящаяся при ходьбе.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеУ больного наблюдается тупая боль в спине.

Зоны иннервации

Локальная боль часто возникает у больного в ягодице и стопе. Зона отражения соответствует пораженному нерву S1. В икроножных мышцах появляются слабость, боль и онемение.

Виды болей

Грыжа поясничного отдела всегда сопровождается дискомфортом и скованностью движений.

Различают следующие типы боли:

  • острую;
  • тупую;
  • одностороннюю;
  • отражающуюся на задней поверхности бедра или наружной части голени.

Дискомфорт усиливается вследствие перемены положения тела или при кашле.

Иногда к боли присоединяется онемение, жжение или зуд. Неприятные ощущения продолжаются 1–3 недели.

Осложнения

Последствия позвоночной грыжи опасны для больного и проявляются полным параличом мочевого пузыря или кишечника. Высокий риск развития осложнения связан с оперативным вмешательством.

В этом случае у пациента развиваются следующие патологические состояния:

  • рецидив выпячивания на оперированном участке;
  • спаечный процесс;
  • появление множественных свищей;
  • сужение позвоночного канала;
  • инфицирование мышц и мягких тканей.

Выпячивание сегмента L5-S1 нередко вызывает импотенцию у мужчин и гинекологические нарушения у женщин.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеПозвоночная грыжа опасна параличом кишечника.

Обострение заболевания

Рецидив нарушения формы диска проявляется такими симптомами, как:

  • повышение интенсивности боли;
  • мышечное напряжение;
  • слабость в нижних конечностях;
  • ощущение жжения и покалывания на пораженном участке;
  • нарушение походки;
  • изменение функции тазовых органов.

Как определить, что беспокоит именно грыжа, а не другое заболевание

Дифференциальный диагноз выпячивания диска L5-S1 проводят с такими заболеваниями, как:

  • злокачественная опухоль «конского хвоста»;
  • нейропатия;
  • туннельный синдром;
  • киста;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеДиагностику выпячивания диска проводят с другими заболеваниями.

Когда требуется обращение ко врачу

При возникновении терпимых, но постоянных болей в пояснице, не проходящих после приема НПВС или миорелаксантов, пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поводом для выполнения МРТ позвоночника являются следующие симптомы:

  • онемение, жжение в ноге;
  • регулярные занятия силовыми видами спорта, вызывающие острую боль на уровне сегмента L5-S1.

Диагностика грыжи диска L5-S1 в Киеве

Современные методы консервативной терапии избавляют пациента от деформации диска поясничного отдела. Специализированный центр диагностики в Киеве использует в своей работе современное оборудование, стандарты терапии и установления диагноза.

Опытные врачи, консультирующие в центре с 1978 г., устраняют болевой синдром, дисфункцию нервной и сосудистой систем.

Для определения любой стадии болезни используют:

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Опытные врачи-диагносты восстанавливают функции позвоночника, применяя метод биодинамической коррекции. В центре осуществляется реабилитация пациентов.

Читайте также:  Как правильно массировать шею при остеохондрозе

Лечение грыжи позвоночника L5-S1 без операции

Диагностика и терапия неврологической патологии проводятся в специализированном центре Киева, имеющем опыт работы более 42 лет. Для удобства пациентов все процедуры проходят в одном здании. Больному не нужно тратить время на длительные поездки по городу.

Благодаря современной терапии в клинике вертебрологии г. Киева, больной избавляется от деформации сегмента L5-S1 без оперативного вмешательства.

Комплекс диагностических процедур на основе жалоб пациента позволяет в короткие сроки установить причину болезни. Лечение выпячивания поясничного диска без операции в Киеве проводят после всестороннего обследования больного и тщательного сбора анамнеза.

Врач назначает МРТ для точного установления диагноза. В центре предусмотрены полный курс терапии, специальная физкультура.

Врач уточняет не только размеры грыжи, но и ее локализацию, определяет состояние внутренних органов, проводит лабораторную диагностику. Острые боли перестают беспокоить пациента в течение 2 недель после нейрохирургической терапии.

Лечение в центре проходит в 2 этапа. Вертебролог применяет специальные тесты, проводит ортопедическое обследование для установления первичного диагноза. С помощью рентгена он определяет присутствие грыжи в поясничном отделе, степень искривления и деформации позвонков.

Врачи центра

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Медицинский директор, врач-невролог

Профилактика заболевания

Врачи лечебно-диагностического центра «Меддиагностика» в Киеве помогают пациентам предотвратить дальнейшее развитие выпячивания.

Они рекомендуют соблюдать правила первичной профилактики людям, имеющим проблемы с позвоночником:

  • придерживаться режима сна и бодрствования;
  • избегать риска, связанного с поднятием тяжестей;
  • взять под контроль физические нагрузки;
  • избавиться от лишнего веса;
  • соблюдать режим питания;
  • избегать переохлаждения;
  • вылечить воспалительные заболевания внутренних органов.

Вторичная профилактика включает терапию рецидива грыжи, мероприятия, направленные на улучшение качества жизни больного.

Записаться на приём
Как проехать

Межпозвоночная грыжа — симптомы и диагностика, цены на лечение межпозвоночной грыжи в Москве в клинике Хадасса

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение

Главная Неврология Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – заболевание опорно-двигательного аппарата, из-за которого фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются либо выпадают в позвоночный канал.

На начальных стадиях болезнь не проявляет себя никакими признаками, из-за отсутствия лечения быстро прогрессирует и вызывает множественные осложнения. Со временем пациент сталкивается с мощной болью, ограниченностью движений.

В особо запущенных случаях возникают параличи, нарушения мочеиспускания и дефекации, скачки АД.

В большинстве случаев болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет, но единичные грыжи могут возникать и у молодых людей. Если вы стали замечать у себя боли в позвоночнике или шее, это весомый повод обратиться к врачу. Только своевременное лечение поможет сохранить работоспособность.

Распознать симптомы грыжи межпозвоночного диска не так уж и просто. Конкретные признаки зависят от локализации повреждения, размера выпячивания, степени вовлеченности спинномозговых структур. Обычно определить межпозвоночную грыжу удается по следующим признакам:

  • Боль, которая усиливается при физических нагрузках;
  • Прострелы, которые отдают в бедро, ягодицы, стопы, грудину;
  • Нарушение чувствительности конечностей;
  • Тугоподвижность позвоночника;
  • Частые головные боли, головокружения;
  • Мышечная слабость, онемение конечностей;
  • Нарушение функции кишечника, мочеполовой системы.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение

Грыжа межпозвоночного диска возникает на фоне остеохондроза – заболевания, при котором в хрящах и окружающих тканях происходят дегенеративные изменения. Если игнорировать эту проблему, она постепенно перетекает в протрузию, а после – в полноценную грыжу. Способствовать развитию заболевания могут следующие причины:

  • Избыточная масса тела;
  • Последствия травм костно-мышечной системы;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Слабость мышечного аппарата – врожденная либо приобретенная;
  • Нарушения метаболизма;
  • Наличие гормональных сбоев;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Искривление позвоночника;
  • Длительное пребывание в положении сидя;
  • Наличие вредных привычек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Естественное старение.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение

Заподозрить межпозвоночную грыжу невролог может на основании одного лишь анамнеза. Патология сопровождается мощным и неуменьшающимся болевым синдромом.
Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение
Обычно диагностика грыжи межпозвоночного диска включает:

  • КТ и МРТ – позволяют получить изображение мягких тканей, за счет чего удается не только определить грыжу, но и ее стадию, а также степень сдавления корешков и спинного мозга;
  • Рентген позвоночника – позволяет выявить искривления и другие аномалии (саму грыжу не видит);
  • МРТ и УЗИ сосудов – помогает выявить отклонения в кровообращении при грыже в шейном отделе.

Лечение межпозвоночной грыжи нужно начинать как можно раньше. На начальных стадиях справиться с выпячиванием диска помогут безоперационные методики, такие как ношение ортезов, массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия и прием лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих средств, мышечных релаксантов и хондропротекторов. Дополнительно могут назначить витамины группы В и лекарства для нормализации кровообращения. Если безоперационные методы не принесли результатов, показано хирургическое вмешательство:

  • Традиционная дискэктомия – удаляется поврежденный межпозвонковый диск. Такая операция требует длительного восстановительного периода;
  • Ламинэктомия – удаляется часть дужки диска, которая давит на нервный корешок. Операция полостная, но восстановительный период быстрый;
  • Малоинвазивные эндоскопические вмешательства – операции, производимые через тонкую трубку. За счет этого пациент может вернуться к полноценной жизни в тот же день.

Основная профилактика межпозвоночных грыж – это предотвращение нарушений осанки. Также сохранить здоровье позвоночника помогут следующие рекомендации:

  • Выполнение упражнений для укрепления мышц спины;
  • Ежедневная зарядка;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Отказ от поднятий тяжестей, интенсивных физических нагрузок;
  • Использование ортопедических матраца и подушек;
  • Контроль массы тела;
  • Правильное сбалансированное питание;
  • Регулярный прием витаминных комплексов.

Грыжа – серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата. Гораздо легче не допустить ее появления, чем потом делать все возможное для борьбы с проявлениями.

Если вы периодически испытываете боли в спине или проводимое лечение грыжи не дает результата, обратитесь в клинику Хадасса в Москве. Специалисты еще раз проведут диагностику и подберут эффективную терапию.

Чтобы попасть на прием, запишитесь по телефону +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Классификация межпозвоночной грыжи зависит от расположения поражения. Оно может быть в пояснице, грудине или шейном отделе.

Чаще всего возникает грыжа поясничного отдела, распознать которую можно по боли в пояснице, которая отдает в бедра и ягодицы, покалыванию конечностей.

Нередко возникает грыжа шейного отдела, которая проявляет себя в виде снижения чувствительности и слабости мышц рук, неожиданным приступам боли в плечах и руках, частых головных болей.

Реже всего диагностируется грыжа грудного отдела. При таком нарушении появляются симптомы отклонений в работе сердца, легких, позвоночника. У пациента нарушается координация, работа всех внутренних органов замедляется.

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

проктолог, флеболог, хирург

Преимущества Клиники Hadassah

Наша клиника

Лицензии

Более100 лет

Hadassah помогает людям со всего мира

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами!

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19

Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска

Диски — своего рода прокладки между позвонками в позвоночном столбе. В позвоночнике, двадцать четыре подвижных позвонка и пять, сращенных, формирующих крестец.

Диски подвержены повреждению, потому, что с одной стороны они должны быть эластичны для обеспечения мобильности позвоночника, с другой стороны должны быть достаточно прочными для того, чтобы выдерживать экстремальные нагрузки.

Диски в поясничном отделе наиболее подвержены повреждению из-за того, что на этот отдел приходится большая часть нагрузки всего туловища. Структура диска определяет и характер повреждений, если таковые происходят.

Читайте также:  Увеличение паховых лимфоузлов - что может быть, если увеличились лимфоузлы в паху у женщин или мужчин?

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеГрыжи диска, разрыв диска, протрузия, и экструзия — это термины, описывающие повреждения диска. Между этими определениями небольшая разница так, как все они связаны с разрывами во внешнем фиброзном кольце, позволяющими выходить внутреннему содержимому диска. Грыжа диска образуется, когда часть пульпозного ядра выходит за пределы наружного кольца.

Диск выглядит как плотное прокладка между позвонками, но это совсем не так. Диск состоит из двух частей, комбинация которых позволяет выдерживать нагрузки.

Прочное внешнее кольцо сверху и снизу прикреплено к позвонкам, выше и ниже диска. В кольце есть прочные волокна, наподобие металлического корта в автомобильных шинах. Наружное кольцо, толщиной в ¼ дюйма само не обладает компрессивной силой. Если бы кольцо было пустое, то произошел бы коллапс от давления вышестоящего позвонка.

Функция внешнего кольца удерживать пульпозное ядро внутри кольца. •Пульпозное ядро расположено в кольце. Это – мягкий желатинообразной хрящ с содержанием большого количества воды, который позволяет обеспечить амортизацию и равномерное распределение нагрузок в туловище. Это хрящ передает нагрузку от одного позвонка к другому.

Существует неустойчивое равновесие между силами, пытающимися выдавить желатинообразное ядро и давлением на внешнее кольцо, удерживающего его месте.

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеУ диска есть две функции:

  • он передает вес тела от вышестоящего позвонка нижестоящему.
  • он позволяет позвоночнику быть гибким.

Диски поясничного отдела должны удерживать не только вес верхней части туловища, но вес при подъеме тяжести или тяжести, переносимой в руках. Поскольку центр тяжести находится перед позвонками, то нагрузка на них происходит рычагообразно. (как в орехоколке). Исследования показали, что при подъеме 20 кг давление на диск в 8 раз больше веса тела.

Задача диска перенести вектор нагрузки на нижестоящий позвонок. Желатинообразно ядро равномерно распределяет нагрузку по поверхности, прилегающих позвонков. Комбинация мягкого ядра и прочного внешнего кольца позволяет придать максимум мобильности сегментам позвоночника.

Обе эти функции в полной мере востребованы в поясничном отделе позвоночника, где есть большие нагрузки и необходим, в тоже время, большой диапазон движений.

Что представляет собой грыжа диска?

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечениеВнешнее кольцо диска подвергается непрерывным нагрузкам, которые иногда приводят к появлению микротрещин. Если же разрыв становится достаточно большим и давление внутри диска достаточно высоким, то пульпозная часть может быть выдавлена в этот разрыв. Наиболее диск уязвим к повреждениям в самой тонкой наружной части кольца, где нервные волокна выходят за пределы спинного мозга и идут к конечностям. Если вещество диска начинает сдавливать нервы, появляется боль в пояснице с иррадиацией в ногу или боль в шее с иррадиацией в руку. Боль с иррадиацией в ногу нередко называют ишиас, так как наиболее часто компримируется седалищный нерв, который идет по задней поверхности бедра к голени.

Грыжа диска может быть следствием, как разовой избыточной нагрузки, так и результатом аккумуляции микротравм в течение времени. До 50% пациентов не могут связать появление грыжи диска, с каким – либо событием.

Если же связь есть, то, как правило, это не только подъем тяжести, но и скручивание (такое сочетание наиболее опасно для диска) Наименование дисков идет от выше и нижестоящего позвонка, (например L4-L5 означает что диск находится между 4 и 5 позвонками). Диск L5-S1 находится между 5 поясничным и 1 крестцовым .

Диски L4-L5 и L5-S1 чаще всего подвержены появлению грыж, из-за большой нагрузки на них. Паралич редко происходит при локализации грыж в этих дисках, так как спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка.

Другие состояния, которые вызывают боль в пояснице и в ноге и должны быть дифференцированы с грыжей диска:

  • артрит тазобедренного или коленного сустава.
  • растяжения и спазм мышц в пояснице.
  • растяжения и спазм мышц в ноге и другие состояния, приводящие к воздействию на нервные волокна.

Симптомы

Чаще всего грыжи дисков появляются в поясничном отделе из-за того, что на этот отдел происходит наибольшая нагрузка.

Вторым по частоте появления грыж является шейный отдел. Наименее подвержен появлению грыж дисков грудной отдел позвоночника. Потому что, в этом отделе происходит прикрепление ребер грудной клетки и соответственно, этот отдел наиболее стабилен и риск появления грыж дисков – минимален. Существуют определенные симптомы, позволяющие предположить наличие грыжи диска.

  1. Боль, которая исходит от поясницы или шеи, с иррадиацией в руку или ногу. Боль при грыже диска носят простреливающий характер. Если боль иррадиирует в руку или ногу, то, скорее всего, это связано с грыжей диска. Если же распространение боли заканчивается до локтя или колена, то это, скорее всего, отраженная боль.
  2. Онемение или пощипывание в руках или ногах. Когда нерв зажат грыжей диска, возможно онемение или покалывание в руках и ногах. Нарушения чувствительности происходит в определенных зонах (например, в мизинце и безымянном пальце кисти или по наружной части голени). Различные нервные корешки ответственны за ощущения в определенных областях тела. Ощущения схожи с теми, когда вы заснули на руке или долго сидите, закинув ногу на ногу. Суть одна и та же. При давлении на нерв происходит нарушение проводимости и соответственно чувствительности.
  3. Слабость. Первые два симптома связаны с компрессией чувствительных нервных волокон. Когда в корешке происходит компрессия моторных волокон, наблюдается мышечная слабость определенных групп мышц. Например, это слабость при сжимании кисти или неспособность стоять на носках. Слабость не часто встречается при грыжах дисков, но это очень серьезный симптом.
  4. Изменения положения тела усиливает или уменьшает боль. Например, при болях в шее, выпрямление шеи уменьшает боль. При болях в пояснице пациент находит определенные положения тела, уменьшающие боль. Таким образом, пациент определенными позами уменьшает нагрузку на компремированные нервы. И напротив, наклоны поясницы, вытягивание ноги или наклон головы, увеличивают боль и нарушения чувствительности.
  5. Боль в конечностях может быть сильнее, чем в пояснице или в шее. Когда есть грыжа диска, возможно, что может и не быть болей в пояснице или шее. Это частично верно. Боль в ноге или руке может быть настолько острой, что значительно превышает болевые ощущения в спине и таким образом они меньше обращают внимание на незначительную боль в спине. Диски чувствительны к боли, но корешки по чувствительности превосходят их в несколько раз, и при грыже боль в руке или ноге значительно интенсивнее, чем в пояснице или в шее.
  6. Симптомы, как правило, бывают с одной стороны. Диск может компремировать корешки справа или слева. При двухсторонней симптоматике необходимо исключить другие заболевания (например, онкологические).
  7. Увеличение болей при нагрузке или напряжении (при подъеме тяжести).
  8. Наиболее опасны симптомы, связанные с давлением на нервы, обеспечивающие функции мочевого пузыря и кишечника (отсутствует самостоятельное мочеиспускание, нарушение стула, онемение в аногенитальной области). Эти симптомы являются нередко показанием к экстренной операции.

Диагностика грыжи диска

Для того чтобы врачу поставить диагноз грыжи диска, необходима история заболевания, физикальное обследование и инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, КТ и т.д).

История заболевания — информация, которую пациент предоставляет врачу о течение заболевания. Врачу необходимо знать:

  • Начало возникновения боли, длительность и интенсивность.
  • Наличие эпизода тяжелой нагрузки или травмы.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Был ли прием медикаментов, как назначенных, так и самостоятельный.
  • Проводилось ли лечение и его эффективность.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при сколиозе 1-4 степени

Врача при физикальном обследование может интересовать несколько функций:

  • Походка: врач может попросить просто пройтись, пройти на пятках и носочках для того, чтобы изучить координацию.
  • Диапазон движений туловища – наклоны, повороты.
  • Обследование спины: наличие искривлений, мышечных спазмов, участков болезненности.
  • Обследование ног и рук: объем движений в бедре, плече, наличие разницы в длине ног, наличие нарушений кровообращения в конечностях.
  • Признаки заинтересованности корешков. Пробы на вытяжение конечностей. При компрессии корешка, такие пробы бывают положительными.
  • Неврологический статус: позволяет определить рефлекторную активность и проверить чувствительность.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Иногда, врачи не сразу назначают обследование (МРТ, КТ, рентген или миелографию). Хотя предпочтительнее сразу назначить обследование.

  • Рентген: наиболее распространенное исследование — рентген позволяет хорошо визуализировать костные структуры. Рентгенография позволяет увидеть переломы костей, деформации, артриты. Рентген с функциональными пробами позволяет увидеть нестабильность в сегментах.
  • КТ (компьютерная томография): Этот метод позволяет с помощью рентгеновских лучей проводить серию послойных изображений и визуализировать также мягкие ткани (диски, связки, мышцы) Достоверность диагностики грыжи диска достигает 83%. 
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография): МРТ обычно назначается после неудачного курса консервативного лечения. Очень хорошо визуализирует диски, нервы, спинной мозг, связки, мышцы. Достоверность диагностики грыжи диска достигает 93%
  • Миелограмма, и последующая компьютерная томография. Введение контраста в спинномозговой канал позволяет хорошо визуализировать нервы. И хотя достоверность этого метода диагностики грыжи диска достигает 93% ,врачи предпочитают МРТ (нет необходимости вводить контраст для диагностики грыжи диска). Этот метод исследования назначается при сомнительных данных МРТ.

Лечение грыжи диска

За исключением некоторых ситуаций, лечение при грыжах диска должно быть консервативным. Задача лечения при болях в спине — это снять болевой синдром и восстановить трудоспособность.

В большинстве случаев (до 80-90 %) консервативное лечение эффективно и можно обойтись без оперативного лечения. Обычно требуется от 4 до 6 недель для восстановления обычной двигательной активности.

Исследования показали, что отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения одинаковы.

Медикаментозное лечение

  • Наркотические аналгетики. Наркотические аналгетики назначают при сильном болевом синдроме очень коротким курсом. Они очень эффективны, но их применение ограничено из-за возможного привыкания.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства: Довольно широко назначаются препараты этой группы. Хорошо снимают воспаление .Эффект развивается через несколько дней после начала приема. Учитывая наличие раздражающего действия этих препаратов на слизистую желудка, рекомендуется их принимать после еды.
  • Миорелаксанты: Эти препараты способствуют снижению мышечного спазма. Эффективность этих препаратов достаточна спорная и кроме того, они вызываю вялость и сонливость у пациентов.
  • Кортикостероиды: Эти лекарства обладают мощным противовоспалительным действием. Но из-за наличия выраженных побочных действий их применение возможно на короткий промежуток времени( 7-10 дней)
  • Физиотерапия: Существует много различных методов физиолечения. Физиопроцедуры помогают уменьшить мышечный спазм, снять отек и уменьшить болевые ощущения.
  • блокады с применением стероидов и местных анестетиков, нередко позволяют блокировать болевой синдром
  • ЛФК. Дозированные физические нагрузки показаны после снятия острого болевого синдрома
  • Укрепление мышц спины и брюшного пояса помогают уменьшить воздействие векторов нагрузки на поврежденный диск.
  • Корсетирование. Применение корсетов показано при острой боли для разгрузки сегмента позвоночника с наличием грыжи диска.
  • Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки помогает уменьшить болевой синдром и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Показаниями для оперативного лечения являются

:

  • Стойкий резистентный к лечению болевой синдром
  • Наличие выраженной компрессии корешка (подтвержденное на МРТ)
  • Наличие парезов
  • Нарушения функции органов малого таза.

В.И. Дикуль

Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы, лечение

Симптомы и признаки развития грыжи

Постоянные перегрузки или неравномерные нагрузки на тела позвонков размягчают пульпозное ядро, оно начинает вытесняться из центра в сторону.

Если оно перемещается под давлением, тканевая оболочка выбухает, но затем при разгрузке и возвращении ядра обратно, оболочка на первых порах восстанавливается.

С течением времени оболочка не успевает восстановиться, ситуация ухудшается, болезнь прогрессирует и появляются признаки грыжи.

Симптомы грыжи зависят от стадии ее формирования и от ее местоположения. Иногда выпячиваний несколько. Чем больше элементов (нервы, связки, мышцы) вовлечено в патологический процесс, тем разнообразнее признаки выпячивания.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

  1. Пролапс – некоторое смещение диска не более 3 миллиметров;
  2. Протрузия –смещение диска уже более 4 миллиметров, но он еще находится в пределах фиксирующего кольца;
  3. Экструзия – разрыхление фиброзной капсулы и выпячивание ядра из него;
  4. Секвестрация – разрыв кольца и полное выбухание ядра за его пределы;

Грыжа может появиться в любом направлении – сзади, спереди, слева и справа. Если грыжа появляется спереди или с боков, то окружающие структуры остаются неповрежденными. Если выпячивание появляется сзади, оно давит на корешки нервов, на мягкие ткани. Чем раньше выявлена грыжа, тем ее легче лечить.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Начальный период обычно протекает незаметно. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдается несколько грыж. В этом случае симптомы наслаиваются.

Основной признак образования межпозвоночной грыжи – болевой синдром в спине. Сначала боль преходящая, появляющаяся только в динамике, в спокойном состоянии боль проходит. Часто боль носит ноющий характер. Иногда возникает чувство онемения ног и пальцев рук, «ползанья мурашек»

С появлением боли пациент начинает щадить больную зону, ограничивая движения в ней. Появляется мышечное напряжение, которое может спровоцировать перекос позвоночника. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшую травматизацию дисков.

Клиническая картина разных видов грыж

В зависимости от локализации грыжи больного могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Грыжа шейного отдела позвоночника:
  • онемение пальцев на руках;
  • головокружения;
  • шейная мигрень;
  • рвота;
  • перепады артериального давления;
  • болезненные ощущения в шее, в руке и плече;
  • рефлекторная кривошея;
  • потеря вкусовых качеств;
  1. Грыжи грудного отдела позвоночника (встречаются крайне редко):
  • дискомфорт в зоне груди;
  • затруднение глотания;
  • при чихании и кашле боль усиливается;
  • имитация внутренней патологии – боли в сердце как при стенокардии, боли в желудке как при язве,
  • диспепсия
  1. Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречаются чаще всего из-за наибольших физических нагрузок и анатомических особенностях связочного аппарата)
  • боль в области поясницы (люмбалгия)
  • слабость и онемение пальцев ног;
  • потеря некоторых рефлексов;
  • проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
  • затруднение во время ходьбы (ступня может волочиться, нельзя ходить на носочках, пациент часто спотыкается);

Диагностика

Аппаратура для выявления грыж должна быть современной и высокоточной. Обычно применяют следующее обследование:

  1. Рентген позвоночного столба позволяет увидеть его искривление и всевозможные аномалии, но саму грыжу увидеть нельзя;
  2. Магнито-резонансная томография дает возможность визуализировать грыжу и понять ее местоположение;
  3. Мультиспиральная компьютерная томография – дает высокую точность диагностики с минимальной лучевой нагрузкой;
  4. Миелография иногда назначается для подтверждения диагноза;

Осложнения грыж

Если не обращать внимание на грыжу и не устранить причины ее возникновения, могут появиться следующие проблемы:

  • постоянная боль в области спины или «прострелы» при определенном движении позвоночника –радикулопатиии и люмбаго;
  • ограничение амплитуды движения;
  • мышечная слабость;
  • паралич конечностей;
  • синдром позвоночной артерии с вестибулярными расстройствами – головокружение при повороте головы, шум в ушах, обмороки;

В запущенных случаях двигательная функция может быть утрачена полностью без возможности восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector