Грыжа Шморля и боли в спине

• Данный патологический процесс может протекать в разных отделах позвоночного столба (шейном, грудном или поясничном), причем, бессимптомно.
• Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может наблюдаться у мужчин и женщин, у детей и взрослых.
• Сама по себе болезнь не опасна, но она может спровоцировать развитие некоторых осложнений, вплоть до грыжи межпозвоночного диска и перелома позвоночника.
• Чтобы избежать этого, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Что это такое?

Грыжи Шморля представляют собой изменения в структуре позвоночника, появляющиеся из-за вдавливания диска в позвонок и протекающие, как правило, бессимптомно.

Пациенты с данной патологией жалуются на болевые ощущения, обусловленные нарушением статики позвоночного столба.

Со временем данное нарушение приводит к дегенеративным изменениям и дисфункции межпозвоночного диска.

При грыже Шморля межпозвоночный диск вдавливается в тело позвонка

Клиническая картина

В норме каждый позвонок обладает дополнительным слоем гиалинового хряща, защищающим костную ткань от различных травм и деформаций. В медицине данный слой называют замыкательной пластиной. При отсутствии отклонений замыкательная пластина имеет четкие края, является ровной и не деформированной.

Если губчатое тело позвонка станет слабее и мягче хрящей межпозвонкового диска, последний может продавить костную ткань. Это повлечет за собой выпячивание хряща (образование «треугольника», вершина которого обращена внутрь позвонка, а основание – в межпозвоночный диск). Такое продавливание получило название «грыжа Шморля».

Классификация

По локализации грыжи Шморля могут быть:	По количеству грыжи Шморля могут быть:
центральными; передними; боковыми; задними.	множественными; единичными.

Распространенность и значимость

Грыжа Шморля встречается во всех странах и регионах и, как правило, имеет наследственный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у высоких людей (от 170 и 180 см у женщин и мужчин соответственно) и мальчиков-подростков.

Факторы риска, причины

К причинам формирования грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника относят:

• наследственную предрасположенность;
• медленные или быстрые темпы роста;
• интенсивные силовые нагрузки;
• нарушения обменных процессов;
• кифосколиоз;
• особенности формирования опорно-двигательного аппарата;
• травмы позвоночника, произошедшие при вертикальном ударе;
• нарушение осанки;
• возрастные причины;
• кифоз и сколиоз грудного отдела;
• отсутствие мышечного корсета позвоночного столба;
• поднятие тяжестей;
• остеохондроз грудного отдела;
• дефицит кальция в организме;
• статическое напряжение тела при малоподвижной работе (у продавцов, поваров, офисных сотрудников, водителей и т.д.).

Чаще всего грыжа Шморля выявляется у следующих категорий пациентов:

• пожилые люди (вследствие сниженной прочности и плотности костной ткани);
• спортсмены и люди, регулярно поднимающие тяжести;
• подростки и дети, совершающие прыжки с высоты (с деревьев, крыш домов);
• дети, которые находятся в периоде роста.

Последствия

Межпозвоночные диски – своеобразные амортизаторы, помогающие позвонкам держаться на определенном расстоянии друг от друга. При развитии грыжи Шморля твердая хрящевая ткань проникает в тело позвонка. Люди с незначительными нарушениями могут не догадываться о существовании патологии.

Позвоночник из-за грыжи Шморля ослабевает, так как происходит дегеративное изменение в позвонках, что приводит к различным искривлениямОднако в том случае, если грыжа продолжит расти, она может вовлечь в патологический процесс нервные окончания, спинной мозг и привести к развитию:

• нарушений осанки, гибкости и подвижности позвоночного столба;
• раннего артроза межпозвоночных суставов (спондилоартроза);
• межпозвоночной грыжи – серьезного заболевания, требующего хирургического вмешательства.
• кифоза (сильного искривления позвоночника в грудном отделе);
• компрессионных переломов (особенно у пациентов, усиленно занимающихся спортом).

Симптомы и методы диагностики

Если в детстве болезнь протекает бессимптомно, то с возрастом к грыже Шморля присоединяются дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Это приводит к появлению следующих симптомов:

• болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
• боли при глубоком дыхании, поворотах туловища, совершении движений верхними конечностями;
• одышка;
• боли под ребрами и в районе желудка;
• онемение верхних конечностей, чувство покалывания;
• ощущение сердцебиения.

При диагностике грыжи Шморля:

• учитываются жалобы пациента на боль, ее локализацию, взаимосвязь с положением позвоночника и воздействием на него физических нагрузок;
• проводится визуальный осмотр, позволяющий выявить искривление позвоночника, покраснение и отек мягких тканей в месте появления боли;
• изучается история болезни (наличие ранее перенесенных травм и заболеваний позвоночника), а также наследственность больного.

После проведения перечисленных мероприятий могут назначаться следующие исследования:

Последние два метода считаются малоэффективными и используются редко. С их помощью специалист может убедиться в наличии либо отсутствии межпозвоночных грыж.

В отдельных случаях пациента направляют к ортопеду, невропатологу и вертебрологу.

Видео: «Насколько опасна грыжа Шморля»

Лечение

Если заболевание протекает абсолютно бессимптомно, то лечить его, как правило, нет необходимости. Однако даже в этом случае нужно предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов с помощью лечебных или профилактических мероприятий.

При назначении процедур специалист учитывает следующие факторы:

• пол и возраст больного;
• степень патологии и ее запущенность;
• особенности трудовой деятельности и жизни пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

К основным целям терапии относят:

• предупреждение развития осложнений;
• устранение боли (при наличии таковой);
• устранение мышечного спазма;
• восстановление полной подвижности позвоночного столба;
• нормализация обменных процессов в костной ткани.

Препараты

Медикаментозная терапия грыжи Шморля должна быть комбинированной (включать прием нескольких препаратов), т.к. монотерапия не позволит добиться желаемого результата.

При наличии болевого синдрома назначаются:

Ревмоксикам либо Мовалис	Применяются внутримышечно, по 1,5 мл 1-2 раза в день. Внутримышечное введение продолжается 10 суток, после чего пациента переводят на прием соответствующего препарата в таблетках (1-2 раза/день по 15 мг). Курс приема таблетированных средств составляет 5-7 суток.
Мидокалм	Вводится внутримышечно по 1 мл дважды в день на протяжении 10 суток. Затем пациенту назначают таблетки, которые он принимает в течение месяца по 1 штуке трижды в сутки.
Нейрорубин	Вводится внутримышечно в течение 10 дней по 3 мл в сутки. Затем больному выписывают таблетки Нейрорубин, которые он должен принимать на протяжении месяца по 1 штуке трижды в день.

При похолодании или онемении верхних конечностей назначают:

Дипиридамол	1 раз/сут. по 75 мг. Курс терапии – 30 дней.
Пентоксифилин (Трентал)	Трижды в день по 100 мг. Длительность применения – 1 месяц.
Витамин Е	По 1-2 капсулы в день. Курс лечения – 30 суток.

Перечисленные препараты должны приниматься с разрешения специалиста и по схеме, составленной им же.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, и заболевание продолжает прогрессировать, может быть назначено оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляется в операционной под общим наркозом. Общим доступом открывают позвоночник, патологический процесс локализуют и выводят в операционное поле. Производят частичную резекцию (удаление) диска и, если в этом есть необходимость, укрепляют поврежденный позвонок металлоконструкциями.

Упражнения, ЛФК, массаж

ЛФК применяют для лечения и профилактики заболевания. Лечебная физкультура может включать не только упражнения, но также плавание, аквааэробику, ходьбу, медленный бег, вытяжение позвоночника и специальную гимнастику.

Лечебная физкультура способствует улучшению обменных процессов в позвоночникеРегулярные занятия ЛФК способствуют:

• нормализации обменных процессов;
• укреплению мышечного и костного корсета позвоночного столба;
• повышению иммунной защиты;
• восстановлению кровообращения;
• улучшению психоэмоционального состояния.

Несмотря на то, что ЛФК показана пациентам всех полов и возрастов, упражнения для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке.

Основной упор делают на упражнения по корригирующей гимнастике: вытяжение позвоночника, выгибание тела, упражнения с давлением на руки и упражнения, изменяющие положение плеча и таза.

Гимнастика должна выполняться под наблюдением врача. Она предназначена для укрепления мышц спины, устранения патологий опорно-двигательного аппарата за счет улучшения гибкости позвоночника, укрепления связочного аппарата, восстановления межпозвоночных суставов.

Ниже представлены самые популярные упражнения при грыже Шморля в грудном отделе позвоночника:

1. Гиперэкстензия. Осуществляется на тренажере с железным каркасом, валиками для ног. Способствует выпрямлению спины и укреплению мышц, отвечающих за формирование правильной осанки. Выполняется гиперэкстензия следующим образом: принять на тренажере упор лежа, положить пятки под валик, наклониться вниз и вернуться в исходное положение. Между подходами следует делать небольшие паузы.
2. Упражнения на пресс. При выполнении упражнений на пресс нужно контролировать положение спины таким образом, чтобы нагрузка на нее была минимальной. Пациент должен лечь на спину, поднять и согнуть в коленях ноги, поместить руки за голову и совершать подъемы туловища. Обратите внимание: в упражнении должна быть задействована только верхняя часть спины. Прижимать подбородок к груди нельзя.
3. Укрепление мышц спины. Для укрепления мышечного корсета необходимо принять положение сидя или стоя, последовательно опускать и поднимать плечи. Перед выполнением данного упражнения желательно посоветоваться с врачом. Последний может посоветовать делать упражнения в положении лежа или использовать отягощение для получения более выраженного результата. Также для стабилизации состояния мышц можно выполнять подтягивания (начинают с небольшого количества подходов с постепенным их увеличением).

Еще одним эффективным методом лечения грыжи Шморля является массаж. Он способствует уменьшению или устранению боли в спине, улучшению кровообращения, расслаблению мышц спины и устранению усталости, укреплению мышечного корсета вокруг позвонка.

Массаж должен быть мягким, щадящим и эффективным. Выполнять его должен опытный специалист.

Лечение в домашних условиях

Народную медицину при грыже Шморля можно применять в качестве общеукрепляющего средстваДля лечения грыжи Шморля можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

• Взять траву донника, корень девясила, корни сабельника и болиголова в равных пропорциях. Залить 500 мл водки и поставить на несколько дней в темное место. При болях наносить на спину от 3 до 5 раз в день.
• Собрать в трехлитровую банку листья березы, залить их кукурузным маслом. Поместить на 3 недели в светлое место, периодически встряхивать. При болях наносить на спину от 3 до 4 раз/сут.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грыжи Шморля необходимо:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься бегом и/или плаванием.

Прогноз выздоровления

Вылечить грыжу Шморля удается в подавляющем большинстве случаев. Главное – не запускать заболевание.

Заключение

Грыжа Шморля — вдавливание межпозвонкового диска в тело позвонка, которое на первых стадиях не проявляется какими-либо симптомами.

Считается достаточно безобидным заболеванием, но при отсутствии лечения оно может привести к развитию серьезных патологий позвоночника.

Чтобы предотвратить возникновение грыжи и связанных с ней осложнений, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни.

Грыжа Шморля — симптомы, лечение

Грыжа Шморля (узелки Шморля, вертикальная грыжа) – патология костной ткани, при которой межпозвонковый диск проседает и давит на тело позвонка. Заболевание протекает практически без симптомов, но может привести к перелому, появлению грыжи, тяжелым деформациям. Предупредить осложнения помогает комплексное лечение, которое включает лечебную гимнастику, медикаментозную и физиотерапию.

Причины появления грыжи Шморля

Заболевание связано со снижением плотности костной ткани позвонков. Более прочный межпозвонковый диск давит на патологический участок, разрушает замыкательную пластину и входит внутрь, полностью заполняет пространство позвонка. Процесс приводит к компрессионному перелому позвоночника и другим проблемам.

Впервые заболевание было описано в 1927 году Христианом Шморлем. В отличие от обычной грыжи патология не приводит к повреждению нервных окончаний и сосудов, длительное время не дает болей. Во многих случаях ее выявляют случайно во время рентгенографии позвоночного столба при сколиозе или кифозе.

Основные причины изменения структуры костной ткани при грыже Шморля:

• усиленные занятия спортом, при которых создается избыточная нагрузка на позвоночник, возникают микротравмы (прыжки в воду, тяжелая атлетика);
• неправильное перераспределение нагрузки на позвоночник на поздних сроках беременности;
• гормональный дисбаланс при заболеваниях эндокринной и репродуктивной систем;
• наследственные факторы, врожденные патологии костной ткани;
• недостаток кальция в организме при болезнях пищеварительной системы, строгих диетах;
• нарушение осанки при кифозе, лордозе, сколиозе;
• остеопороз в зрелом возрасте, при менопаузе.

Нередко грыжа Шморля формируется у детей при интенсивном росте костей. Позвонки не успевают приобретать плотность, легко травмируются при сдавливании, активной игре или занятиях спортом.

Предрасполагающими факторами являются: вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни. При недостатке физической активности замедляется метаболизм, ухудшается питание хрящевой ткани. Проседание позвонков по вертикали иногда возникает после переноса тяжестей, травмы спины.

Локализация и симптомы грыжи Шморля

Выбор метода лечения грыжи Шморля зависит от тяжести проявлений болезни. На начальной стадии не происходит сдавливание нервных окончаний, не возникает стеноз канала, поэтому процесс протекает без боли.

Среди основных симптомов грыжи Шморля на позвоночнике:

• скованность движений;
• воспаление в месте разрушения позвонка, которое сопровождается отеком, болезненностью;
• уменьшение гибкости позвоночника;
• спазмы мышц спины, ухудшающие кровоснабжение спинного мозга.

Без правильного лечения грыжа Шморля приводит к компрессионному перелому позвоночника. Это сопровождается защемлением нервных окончаний, повреждением канала спинного мозга. Возникают боли в спине, слабость в конечностях, ограничение подвижности.

Повреждение в шейном отделе

Наиболее распространенный вид патологии, напрямую связанный с подвижностью шеи. Характеризуется значительным разрушением костной ткани, образованием мелких грыжевых выпячиваний.

Ортопеды его считают тяжелой формой течения болезни. Нередко происходит защемление нервных корешков, создается давление на артерии, питающие головной мозг. Повышается риск инсульта, приступов мигрени с выраженным болевым синдромом.

Патология в грудном сегменте 

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника часто развивается без боли и приводит к сращению позвонков. Отличается повышенным риском формирования межпозвоночных грыж. Пациенты отмечают ощущение скованности в спине, незначительные боли. При нарушении кровоснабжения мозга возникают головокружение, слабость.

Повреждение в грудном отделе чаще диагностируют у детей. Без своевременного лечения грыжа Шморля приводит к формированию тяжелого прогрессирующего сколиоза. Сопровождается значительными неврологическими патологиями.

Повреждения в области поясницы

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника характеризуется повреждением 4 и 5 сегментов, которые выдерживают наиболее значительную нагрузку при ходьбе и активных движениях. Сопровождается образованием кифоза, угрожает пациенту парезом нижних конечностей, снижением чувствительности в ногах, не проходящим чувством усталости и слабости.

Множественные грыжи Шморля 

При патологиях костной ткани, нарушении обмена веществ, гормональном сбое у пациента могут образоваться множественные грыжи Шморля. Они локализуются в одном позвонке или целом отделе позвоночника. Такая форма приводит к ослаблению позвоночного столба, сопровождается сильными болями, скованностью движений.

Методы диагностики

В детском и подростковом возрасте межпозвоночную грыжу Шморля часто обнаруживают случайно на рентгеновских снимках, предполагая у школьника сколиоз. У взрослых пациентов патологию предполагают после сбора анамнеза и жалоб. Основные методы диагностики:

• рентгенография в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Для определения причины низкой плотности костной ткани врачи назначают исследование щитовидной железы, надпочечников с помощью ультразвука, анализы крови. При болях в груди, головокружениях, слабости дополнительно рекомендуют УЗИ сердца, допплерографию сосудов шеи.

Лечение грыжи Шморля

При незначительном размере грыжевое выпячивание не провоцирует боль или дискомфорт, практически не ограничивает активность человека. В такой ситуации врачи рекомендуют:

• правильное, полноценное питание;
• продукты, богатые кальцием, магнием;
• упражнения, укрепляющие мышцы спины;
• отказ от работы, связанной с переносом тяжестей.

Для контроля состояния необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, следить за массой тела, отказаться от курения и алкоголя.

Медикаментозная терапия

При появлении боли лечение грыжи Шморля включает курсовой прием следующих препаратов:

• биодобавки кальция и витамина D3;
• обезболивающие мази с добавлением активного вещества диклофенак;
• хондропротекторы для ускоренного восстановления хрящевой ткани;
• миорелаксанты при сильных спазмах;
• витамины группы В для поддержания работы центральной нервной системы;
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, отека, раздражения корешков.

В каждом случае препараты и дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от причины патологии – остеопороза, эндокринных нарушений.

Физиотерапия

Среди рекомендаций, как лечить образовавшуюся грыжу Шморля, − курс физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективные методы:

• магнитотерапия – восстанавливает кровообращение, снимает отечность, боль, скованность движений;
• фонофорез – ультразвуковые волны вводят препараты непосредственно в очаг воспаления, ускоряя регенерацию костной и хрящевой тканей;
• электрофорез – эффективно избавляет от боли, спазмов, расслабляет мышцы спины;

В специализированных клиниках назначается аппаратное вытяжение позвоночника на тренажере. Это помогает позвонкам принять правильное положение, устраняет болезненные ощущения. В дополнение специалист подбирает ортопедический корсет.

Вспомогательные методики

Снизить риск опасных последствий при грыже Шморля позволяют следующие способы:

• лечебная физкультура, специальная гимнастика для выполнения в домашних условиях;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

При отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют плавание, занятия на тренажерах. Это укрепляет мышцы спины, создавая естественный корсет, снижает риск компрессионного перелома, улучшает питание костной ткани.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике назначают только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Возможные осложнения

При отсутствии комплексной терапии и профилактики возникает опасность следующих осложнений:

• сдавливание нервных окончаний, нарушение иннервации внутренних органов и систем;
• парез, паралич нижних или верхних конечностей;
• компрессионный перелом.

У пациентов, которые отказываются лечить патологию, не соблюдают профилактические меры, повышается риск развития спондилоартроза, стеноза спинномозгового канала, дисфункции позвонков в пораженном отделе спины.

Грыжа Шморля – распространенная проблема, которая часто встречается в подростковом и пожилом возрасте. При правильном лечении и регулярной профилактике удается укрепить позвоночник, восстановить плотностей костей, вести активный образ жизни без ограничений.

Грыжа Шморля: лечение, причины и диагностика

Грыжа Шморля – заболевание позвоночника, которое часто до определенного периода протекает незаметно и выявляется только на рентгеновском снимке. Патология нуждается в постоянном наблюдении, своевременном лечении, чтобы предупредить усугубление состояния и осложнения.

Другие названия болезни – узелки Шморля и грыжа вертикальная. В названии отражена фамилия ученого, который в 1927 году впервые описал данный недуг – Христиан Шморль.

Что такое грыжа Шморля

При грыже Шморля часть межпозвонкового диска выпячивается не в горизонтальной, а в вертикальной плоскости. Под давлением диск продавливает тело позвонка, а образовавшуюся полость заполняет хрящевая ткань.

На рентгеновском снимке при грыже Шморля заметно, как часть межпозвонкового диска проникает в тело прилегающего позвонка, при этом нервные корешки, рядом находящиеся сосуды, спинной мозг не сдавливаются.

Причины развития патологии

Патология может проявиться по ряду причин, которые приводят к снижению плотности тканей позвонков.

Нередко такой процесс развивается по наследственным факторам. Болезнь встречается преимущественно в подростковом возрасте, когда наблюдается быстрый рост скелета. Патология развивается из-за несоответствия темпа роста хрящевых структур и костей. Кости отстают в формировании, что приводит к образованию пустот.

Несколько реже недуг проявляется у пожилых людей при развитии дегенеративных процессов в структурах позвоночника. Результаты последних исследований указывают, что патология встречается примерно у 75% пожилых людей. Быстрое прогрессирование выпячивания примерно на 10% повышает риск компрессионного перелома позвоночника.

Развитию недуга способствуют различные травмы позвоночника. Замыкательные пластинки имеют небольшую прочность и легко ломаются. Микропереломы со временем перерастают в осложнения. Усугубление ситуации может произойти на фоне:

• травм позвоночника, которые сопровождаются деформацией межпозвонкового диска;
• повышенных нагрузок на позвоночник при тяжелых и интенсивных видах спорта;
• недостатка микроэлементов, таких как кальций, витамин D;
• сбоев функций паращитовидных желез;
• возрастных изменений костных структур;
• нарушений кровоснабжения позвоночника по разным причинам.

Своевременное лечение поможет предупредить осложнения. Потребуется регулярное наблюдение специалиста.

В чем заключается опасность

Патологический процесс формируется постепенно и до определенного времени не представляет большой опасности. Серьезные осложнения возникают, когда разрастание начинает касаться нервных окончаний и близлежащих артерий.

Опасность заболевания заключается в том, что возможно смещение дисков, нарушения функций позвоночника. Так как проблемное место является слабым звеном скелета, имеется риск компрессионного перелома при векторной нагрузке на позвоночник. Также грыжа Шморля нередко приводит к развитию истинной межпозвоночной грыжи.

Основные симптомы

Как правило, на начальном этапе явные клинические проявления отсутствуют. Это безболезненный процесс, так как диск не выходит за пределы позвонка и не затрагивает нервы, спинной мозг и артерии. Чаще всего симптомы проявляются на поздних стадиях и при развитии осложнений.

Со временем узелки увеличиваются в размерах, приводят к снижению гибкости, подвижности позвоночника, в некоторых случаях – к его искривлению. В результате увеличенной нагрузки на проблемные ткани возникает спондилоартроз. Болезненные проявления наблюдаются в запущенных случаях, когда узелки разрастаются в размерах.

Чаще всего болезненность проявляется в таких случаях:

• длительная физическая активность;
• подъем тяжестей;
• длительное пребывание в одном положении.

Дальнейшее прогрессирование сопровождается такими симптомами:

• боли, покалывание в мышцах;
• ограничение подвижности;
• онемение конечностей;
• боли при длительном сидении без поддержки спины;
• головокружение, головные боли и прочие.

Увеличение хрящевого выпячивания может приводить к снижению пространства между позвонками, сдавливанию нервных окончаний и даже близлежащих кровеносных сосудов.

Отделы позвоночника

Патологический процесс – грыжа Шморля – может возникать в разных местах позвоночника. Локализация недуга определяют симптоматику и особенности течения заболевания.

Поясничный отдел

В поясничной зоне грыжа Шморля развивается чаще всего. Это объясняется тем, что именно данная область больше остальных подвергается нагрузкам. Чаще патология в этом отделе диагностируется у пациентов пожилого возраста.

На поздних стадиях недуг сопровождается болями в пояснице, повышается вероятность осложнений – компрессионного перелома при определенных обстоятельствах.

Грудной отдел

В данном отделе патологический процесс чаще всего развивается в подростковом возрасте. Заболевание сопровождается сколиозом и прочими дегенеративными процессами.

Начальные стадии редко сопровождаются болезненными проявлениями. При усугублении состояния, разрастании хряща источаются ткани, повышается вероятность развития неврологических сбоев.

Шейный отдел

Заболевание в шейном отделе опасно, так как может привести к сдавливанию шейной артерии, идущей в головной мозг. Такие состояния проявляются при значительном разрастании хрящей и разрушении структуры позвонков.

Сбои кровоснабжения головного мозга могут привести к хроническим головным болям, опасным состояниям, в частности к инсульту.

Различают единичные, множественные грыжи Шморля. Во втором случае хрящ проникает в костную ткань в нескольких местах, а выпячивание наблюдается с разных сторон. Множественные грыжи встречаются примерно в 70% от всех случаев. Такой патологический процесс нередко вызывает хронические боли и ограничение подвижности. Часто облегчение наблюдается только в одном положении – сидя или стоя.

Отдел: Симптомы (чаще всего проявляются в запущенных случаях и на поздних стадиях):

Поясничный отдел	Боль, потеря чувствительности, ограничение двигательной активности в конечностях, усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после сильных вертикальных нагрузок, неправильный изгиб позвоночника.
Грудной отдел	Усталость, тяжесть в спине, приступы боли по типу межреберной невралгии, искривление осанки. Признаки чаще всего заметны в вертикальном положении.
Шейный отдел	Нарушения кровоснабжения диска могут привести к головным болям, тошноте, рвоте, недомоганию. Возможен синдром позвоночной артерии. Повышается риск инсульта.
Множественные грыжи	Выраженная симптоматика, искривление позвоночника, хронические боли.

Диагностика патологии

Основной метод диагностики – рентген. При отсутствии выраженных жалоб заподозрить заболевание можно по:

• выраженному изменению осанки;
• искривлению позвоночника.

Предположить болезнь можно по наличию микротравм в прошлом, а также кровных родственников с данной патологией.

Для диагностики заболевания также применяется МРТ, КТ. Для определения причин патологии проводится комплексное обследование.

Методы лечения

Лечение грыжи Шморля в Москве подбирается индивидуально.

При наличии единичного узелка небольших размеров рекомендуется регулярное наблюдение, а также:

• здоровый образ жизни;
• умеренная физическая активность;
• полноценное питание.

Мелкие безболезненные узелки не нуждаются в терапии. Обязательно стоит проходить обследование для контроля состояния.

Консервативная терапия проводится при множественных грыжах и в случае, если узелки разрастаются в размерах. Лечение направлено на:

• улучшение в тканях обменных процессов;
• достаточное обеспечение кальцием и другими микроэлементами;
• снижение нагрузки на позвонки, устранение факторов, провоцирующих патологический процесс.

Хирургическое лечение показано в запущенных ситуациях, при развитии межпозвоночной грыжи, компрессионном переломе и прочих случаях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов. К сожалению, препаратов, которые способны устранить выпячивание, восстановить поврежденные участки, не существует. После курса лечения и при наличии провоцирующих факторов болезненные симптомы могут вернуться.

Назначается группа препаратов:

• обезболивающие лекарственные средства с противовоспалительным действием для местного и внутреннего применения – таблетки, мази, уколы;
• витаминные и минеральные комплексы – насыщают ткани нужными веществами, повышают прочность костей;
• хондропротекторы – препараты, направленные на улучшение регенерации поврежденных тканей;
• миорелаксанты – убирают мышечный спазм, который считается основной причиной болезненных ощущений;
• препараты для улучшения трофики тканей.

Назначение препаратов подбирается врачом индивидуально.

Основная цель физиотерапевтических процедур – улучшение кровоснабжения и лимфотока, купирование воспалительных и устранение застойных процессов.

Чаще всего используются следующие процедуры:

• электрофорез – введение препарата в пораженное место посредством электрического поля;
• фонофорез – активные вещества вводятся в проблемные места с помощью ультразвука;
• магнитная терапия – воздействие на проблемные ткани магнитным полем;
• электростимуляция – метод, направленный на улучшение кровотока, обменных реакций слабым электрическим разрядом.

Физиотерапевтические процедуры не могут в полной мере устранить заболевание, но они, в комплексе с прочими методами лечения, позволяют добиться устойчивого улучшения.

Аппаратное вытяжение

Метод подразумевает использование специальных тренажеров для увеличения расстояния между позвонками. Благодаря растяжению мышечных волокон, связок увеличивается расстояние между позвонками. Дополнительно проходит укрепление спинных мышц.

Метод лечения должен проводиться под тщательным контролем специалиста. Чрезмерная нагрузка может привести к усугублению состояния и развитию осложнений.

Гимнастика и физкультура

Лечебная физкультура входит в стандартную схему лечения. Комплекс упражнений определяет специалист в индивидуальном порядке с учетом особенной и характера патологии. Тренировки способствуют укреплению мышечного каркаса, уменьшению напряжения на позвонки.

Массаж

Основная цель массажа – облегчение состояние пациента путем снятия неприятных симптомов, а также:

• улучшение кровоснабжения и пассажа лимфы по сосудам;
• восстановление обменных процессов в тканях.

Ортопедический корсет

При частых болевых приступах может быть назначено ношение ортопедического корсета с целью:

• зафиксировать спину;
• снизить нагрузку на позвоночник;
• устранить болезненность;
• снизить вероятности развития неврологических нарушений.

Ортопедический корсет рекомендуется тем пациентам, которые вынуждены на протяжении длительного времени находиться в одном положении.

Оперативное лечение

В большинстве случаев необходимость в оперативном вмешательстве отсутствует. Операция требуется при значительном разрушении тканей позвонков, большом выпячивании, если грыжа Шморля сочетается с грыжей горизонтальной.

Операция показано только в тяжелых случаях. Проводится:

1. Чрескожная пункционная вертебропластика. Самый популярный метод хирургического вмешательства после ликвидации грыжи. Образовавшая полость снижает прочность позвонка, ухудшая его прочность, поэтому ее заполняют специальным цементом.
2. Лазерная вапоризация. С помощью лазерного излучения выпаривается избыточная жидкость из межпозвоночного диска. Это приводит к снижению выпячивания и давления на проблемный позвонок.
3. Радикальное замещение диска имплантом. Метод показан при больших размерах грыжи. Пораженный диск заменяется имплантом.

Осложнения

Небольшие грыжи Шморля не несут осложнений, не представляют опасности для жизни. Проблемы появляются при прогрессировании и отсутствии лечения:

• дисфункция диска;
• истончение позвонков;
• горизонтальная межпозвоночная грыжа;
• сдавливание спинного мозга;
• артроз;
• компрессионный перелом и другие.

Для предупреждения осложнений стоит регулярно наблюдаться у специалиста и проходить комплексное лечение.

Меры профилактики

Профилактика грыжи Шморля – комплекс мер, направленных на предупреждение развития патологии. Рекомендуется:

• не поднимать тяжести;
• снизить вертикальную нагрузку;
• поддерживать нормальный вес
• правильно питаться.

Соблюдение несложных правил, своевременные меры помогут предупредить развитие патологии и осложнений.

Грыжа Шморля

Грыжи Шморля образуются при действии на позвоночник сильной осевой нагрузки, когда часть хрящевой ткани межпозвоночного диска внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Они часто обнаруживаются случайно при исследовании с помощью рентгеновских лучей и могут не вызывать у пациента выраженных симптомов длительное время.

Отсутствие лечения при наличии жалоб, действие сразу нескольких факторов риска, вызвавших множественные или глубокие узелки Шморля, могут также приводить со временем к образованию более серьезных межпозвонковых грыж, выраженного нарушения осанки, компрессионного перелома позвонков и артроза суставов позвоночника.

Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза, в суставах рук, ног, болей в стопе и в области пятки, онемения или отечности конечностей, болевых синдромов после операций и травм различной давности, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом и без него. Консультация от 2000 руб.

Классификация

По количеству грыжи бывают одиночные (с ними пациент может прожит всю жизнь и долго не наблюдать симптомов) и множественные (развиваются сразу в нескольких местах).

По вовлечению анатомических областей позвоночника выделяют узелки Шморля шейного отдела, грудного и поясничного.

Грыжи формируются в тех областях, которые постоянно подвергаются действию сильной вертикальной нагрузки. Наиболее часто встречаются повреждения грудных и поясничных позвонков.

Причины развития и факторы риска

Заболевание встречается у детей, подростков и людей более старшего возраста. Точные причины патологии не установлены, но предполагается действие нескольких факторов:

• Наследственность.
• Ускоренные темпы роста скелета ребенка. Костная ткань не успевает сразу становиться плотной и имеет слабые места, где могут образоваться грыжи Шморля.
• Обменные нарушения скелета (остеопороз).
• Чрезмерные и регулярные нагрузки на позвоночник.
• Дефицит кальция. Непрочные, хрупкие кости становятся более склонными к повреждениям.
• Неправильная осанка, в т.ч. привычка сутулиться, особенно при длительном сидении за компьютером.
• Сильное сжатие позвоночника в родах.
• Постоянное натяжение тканей тела, например, из-за спаек в животе или полученной когда-либо травмы, вызывающее деформацию позвоночника и компенсаторную реакцию в виде напряжения мышц спины. Как следствие, на позвонки и диски ложится повышенная нагрузка.

Большое влияние на вероятность развития заболевания оказывают некоторые факторы, среди которых: избыточная масса тела, малоактивный образ жизни, женский пол (при беременности и во время климактерических изменений организм испытывает недостаток кальция), травмы позвоночного столба, профессиональные особенности (подъем тяжелых грузов).

Проявления заболевания

Ключевой симптом – боль в спине. Она появляется при физической нагрузке, проходит после отдыха. По характеру бывает умеренной и ноющей или резкой. Впрочем, заболевание часто протекает бессимптомно.

Из-за нарушения кровоснабжения тканей в той зоне позвоночника, которая испытывает перегрузку, возникает защитная реакция организма – компенсаторное воспаление.

Оно и является основной причиной боли при грыже Шморля. Вследствие воспаления, появляется реакция со стороны мышц – спазм.

Длительное нахождение мускулатуры в таком состоянии также может быть причиной боли и вызывать повышенную утомляемость.

Узелки шейного отдела, а точнее, сопутствующий воспалительный процесс – возможная причина спазма сосудов шеи и головы. Это проявляется частыми и длительными головными болями, высокими показателями артериального давления.

Для грыж Шморля в поясничной области характерны боли и преходящая потеря чувствительности в этой части спины, мышечный спазм и ограничение движения.

Из-за измененного физиологического соотношения позвонков, спазма мышц нарушается осанка. Возможно чувство затруднения вдоха, нехватки воздуха, сдавления в груди.

При более серьезных и запущенных случаях впоследствии появляются остеохондроз, постоянная боль в спине, плоскостопие, сдавление внутренних органов из-за выраженного искривления позвоночника.

«Симптомы тревоги», или когда не обойтись без консультации врача:

• боли беспокоят неделю и больше, мешают спать ночью;
• симптомы ограничивают движения в обычной активной жизни;
• обезболивающие мази и препараты не помогают или дают временный эффект.

Когда заболевание начинает проявляться, пациенты зачастую прибегают к помощи средств, уменьшающих болевые ощущения. Но они лишь дают временный эффект, и, если не заботиться о смене образа жизни, не устранить причину, грыжи Шморля могут привести к изменениям и симптомам со стороны всего опорно-двигательного аппарата, также возможно вовлечение в процесс даже внутренних органов.

Диагностика

• При осмотре врач подробно узнает у пациента о симптомах, когда они появились, как давно продолжаются, какой характер и интенсивность боли, какое лечение применялось ранее.
• После этого врач должен руками ощупать спину, чтобы оценить нахождение болезненных точек, состояние осанки, наличие мышечного напряжения.
• Инструментальные методы диагностики включают в себя:

• Рентгенографию. Является самым простым и классическим исследованием, но небольшие грыжи Шморля могут не визуализироваться на снимке.
• Компьютерную томографию. С помощью нее получают детальные данные о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
• Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее достоверный инструмент обнаружения Грыж Шморля. На изображениях, полученных с помощью магнитных волн, хорошо визуализируются хрящи, связки позвоночника, все характеристики узелков Шморля и грыж диска (форма, количество, точная локализация), наличие воспалительной реакции около очага поражения, изменение осанки.

Лечение грыжи позвоночника Шморля

Все проводимые мероприятия должны быть комплексными и бороться не только с симптомами, но и с главными механизмами развития заболевания.

Используются лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и воспаление, применяются витамины, препараты с кальцием для восполнения его дефицита (если есть необходимость).

Если костная ткань будет оставаться непрочной, то при любой нагрузке будут образовываться новые узелки. Тогда лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника (самая частая область поражения) будет неэффективным.

Когда боль уходит, подключается физиотерапия. Ее действие направлено на улучшение кровотока, питания структур позвоночного столба для более быстрого восстановления пораженных участков.

Лечебная гимнастика разрабатывается реабилитологом для каждого случая заболевания. Ее задача – укрепить мышечный корсет, расслабить мышцы спины, улучшить кровоток, восстановить нормальное положение и подвижность позвонков.

Остеопатия при узелках Шморля

Одним из наиболее важных действенных методов при лечении грыжи Шморля является остеопатия. Врач-остеопат выявляет причину развития грыжи и устраняет ее работой рук. Техники очень мягкие и могут практически не ощущаться пациентом. Он устраняет превопричину и прорабатывает все механизмы формирования.

• Остеопаты устраняют патологические натяжения в теле, вызывающие напряжение мышц как компенсаторную реакцию, устраняют зажим в позвоночнике;
• восстанавливают нормальный ток крови и лимфы в зоне поражения;
• снимают избыточное напряжение мускулатуры спины;
• восстанавливают анатомо-физиологичное положение позвонков;
• нормализуют работу внутренних органов, имеющих связь с «пострадавшими» позвонками и дисками.

Работа остеопата позволяет оценить результат уже после первого сеанса – улучшается осанка, облегчаются движения. Для восстановления правильного положения позвоночника, полного освобождения сдерживающих позвонки структур, требуется время и повторные визиты. Если прервать лечение, все усилия могут оказаться напрасными, позвонки будут стремиться вернуть свое изначальное положение.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, развивается прогрессирующая деформация позвоночника, на фоне лечения появляются осложнения, врач может рассматривать хирургическое вмешательство.

Но даже после оперативного лечения грыж Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника, рекомендован визит к врачу-остеопату.

Прогноз

Если заболевание было выявлено случайно, и оно не доставляет дискомфорт пациенту, прогноз его течения благоприятный. Но в этом случае следует проанализировать образ жизни и устранить имеющиеся факторы риска.

Даже при отсутствии жалоб остеопат выявит и устранит причину заболевания, улучшит анатомическое положение и подвижность позвонков, что позволит предупредить в будущем появление новых узелков и развитие осложнений.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Грыжи Шморля

Грыжи Шморля встречаются очень часто — у каждого третьего. Эти грыжи, в отличие от межпозвонковых, крайне редко доставляют беспокойство их обладателю и почти всегда являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании. Однако в некоторых ситуациях эти образования несут серьезную угрозу здоровью.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжей Шморля называют продавливание хрящевой пластины межпозвонкового диска в тело позвонка, который расположен сверху или снизу от диска.

В отличие от межпозвонковой грыжи, которая расположена в горизонтальной плоскости, грыжа Шморля располагается по вертикальной оси позвоночника.

Такое образование сдавливает не нервные корешки и сосуды, а губчатое вещество в теле позвонка, в котором нет болевых рецепторов. Именно поэтому такие грыжи почти всегда бессимптомны и обнаруживаются случайно.

Почему развиваются грыжи Шморля?

Большинство таких грыж появляется в детском возрасте из-за быстрого роста ребенка (позвонки не успевают за ростом мышц и остального скелета, в них появляются пустоты). Если грыж много, то, скорее всего, речь идет о наследственной предрасположенности.

Среди других причин — травмы спины и остеопороз (разрежение костной ткани). Чаще всего поражаются нижний грудной и верхний поясничный отдел позвоночника.

Есть ли опасность?

Если грыжа Шморля небольших размеров и расположена по центру позвонка, то вы, скорее всего, о ней не узнаете, пока не выполните рентген позвоночника. Кроме незначительного ограничения движения в соседних позвонках, легкого напряжения окружающих мышц, никаких симптомов обычно не бывает даже при детальном осмотре. Эта ситуация не опасна, не требует лечения или изменения образа жизни.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Если грыжа занимает более трети объема позвонка или расположена близко к переднему краю позвонка, то могут быть появиться неприятные симптомы. Вы можете почувствовать боли в области пораженного позвонка не только при движении, но и в покое. Ограничение движений в позвоночнике становится более выраженным.

Пожалуй, самым неприятным последствием краевой или большой грыжи является компрессионный перелом позвонка. Это происходит из-за того, что поврежденный позвонок уже не может справляться с нагрузкой. Обычно это бывает после поднятия тяжестей или прыжков с высоты.

Множественные небольшие грыжи Шморля в грудном отделе могут приводить к видимой деформации позвоночника — усиливается грудной кифоз, человек выглядит сутулым. Кроме косметического дефекта постепенно нарастают ограничение движений в грудном отделе позвоночника, боли при нагрузках.

Что делать?

Если у вас единичные небольшие грыжи Шморля, то особого лечения или дальнейшего обследования не требуется.

Если обнаружено несколько грыж Шморля, то необходимо заняться упражнениями, укрепляющими мышцы спины, для уменьшения нагрузки на пострадавшие позвонки. Подойдет плавание, пилатес, йога. Необходимо избегать подъема тяжестей и прыжков с высоты.

При больших и краевых грыжах Шморля тактика лечения будет зависеть от выраженности симптомов. Может потребоваться консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции. К счастью, такие грыжи представляют опасность крайне редко.