Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

  • Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

  • Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
  • Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
  • Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
  • Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции  формы ног 

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

  • Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
  • Экспресс-метода;
  • Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее…)

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Схема исправления оси большеберцовой кости

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России.

С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс.

коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

  • исправлять угловую деформацию;
  • производить медиализацию;
  • устранять ротационные смещения;
  • убирать выступающую головку малоберцовой кости;
  • удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Схема угловой коррекции в аппарате Илизарова Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног. Слева – девушка 19 лет, справа – мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Схема медиализации большеберцовой кости Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Внешний вид и рентгенограммы девушки 19 лет с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени до и после угловой коррекции и медиализации

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Внешние проявления наружной ротации правой голени в сочетании с варусной деформацией (асимметрия)

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Схема ротационной коррекции в аппарате Илизарова Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции (угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).

Справа – рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова Мужчина до, через полгода и через год после комбинированной коррекции формы ног (коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения.

Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней.

Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

  • постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
  • неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

  • остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
  • остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции Аппарат Илизарова легко скрывается под одеждой и обеспечивает полноценную функцию Основным фактором, обеспечивающим раннюю реабилитацию, является самодисциплина и мотивация, а также строгое следование рекомендациям врача.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице.  Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног? — Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног? — Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени.

Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади.

Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать? — Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться.

Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек.

Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая.

Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы? — Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви.

На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое.

Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

  • Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
  • Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Читайте также:  Хирург кравченко сергей михайлович - интервью о работе и жизни

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).

Женщина 27 лет. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней.

Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна ног.

Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног.

Женщина 19 лет. Истинная О-оброазная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени. Выполнили коррекцию с медиализацией.

Женщина 24 лет. Истинная О-образная кривизна голеней.

Мужчина 20 лет. Истинная О-образаня кривизна голеней. Исправили кривизну и удлинили голени на 9 см.

Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна ног.

Мужчина 26 лет. Варусная деформация голеней + подвывих малоберцовой кости. Выполнили коррекцию деформации + удлинение голеней 2 см + низведение головки малоберцовой кости.

Женщина 36 лет. Истинная О-образная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей. Коррекция кривизны + медиализация.

Женщина 29 лет. Истинная О-образная кривизна.

Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна голеней.

Мужчина 26 лет. Истинная О-образная кривизна ног.

Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили угловую коррекцию + медиализацию + удлинение голеней на 3 см.

Женщина 28 лет. Ложная кривизна ног. Выполнили остеотомию с медиализацией и низведение головок малоберцовых костей для уменьшения объема наружного контура.

Пациентка 14 лет с варусной деформацией бедра и голени (полный рецидив после операции в США). Выполнили остеотомии бедер и голеней+удлинили ноги на 12 см

Пациентка 24 лет. Варусная деформация голеней. Выполнили остеотомию с низведением головок малоберцовых костей.

Женщина 28 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили поперечную остеотомию с ротацией и медиализацией.

Женщина 34 года. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией и медиализацией.

Мужчина 24 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией.

Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили гиперкоррекцию (О в Х) по желанию пациентки.

Женщина 34 лет. Истинная О-образная кривизна.

Женщина 35 лет. Истинная О-образная кривизна+ротация голеней. Выполнили коррекцию О-образной кривизны и устранили ротационное смещение.

Источник: http://varus-valgus.net/services/varus

Операция по исправлению кривизны ног: можно ли ее избежать

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения Исправление врожденной или приобретенной кривизны ног – это обязательное условие сохранения здоровья коленных суставов и голеностопа. Современная медицина предлагает целый ряд способов оперативного вмешательства и специальные комплексы упражнений, позволяющих успешно справиться с этой проблемой.Ноги, имеющие кривые формы в той или иной степени, – это проблема не только эстетического, но и физиологического характера, которую вполне можно решить с помощью разных средств выпрямления. В зависимости от конкретного случая применяются упражнения в домашних условиях,  проводится курс массажа или назначается операция. Каждый способ коррекции подробно рассмотрен в статье.

Часто к кривизне ног приводят врожденные факторы или болезни костей, перенесенные в детстве или подростковом периоде. Реже подобная патология наблюдается во взрослом возрасте. Чаще всего кривизна ног бывает вызвана следующими причинами:

  • наследственная предрасположенность и родовые травмы;
  • болезни костей в детстве (рахит, подвывих бедра);
  • болезнь Блаунта – прогрессирование остеохондроза большеберцовой кости, служащей опорой ноги;
  • болезнь Педжета – чаще всего встречается у взрослых.

Отклонения формы нижних конечностей могут иметь различную степень, что отражается и на курсе лечения. Наиболее распространена такая классификация видов кривизны (в сравнении с нормой)

  1. Ноги стандартные (идеальные) – все пропорции соблюдены, полностью соприкасаются стопы, икры и колени, а по всем протяжению конечностей только 3 промежутка – это легко проверить, если встать ровно и максимально прижать ноги друг к другу.
  2. О-образная кривизна – в этом случае колени не соприкасаются вместе, если плотно сдвинуть ступы, и визуально просматривается вытянутый овал по всему внутреннему контуру нижних конечностей.
  3. Ложная кривизна отличается внешним нарушением формы ног, вызванной неравномерным распределением вещества тканей на голени – избыток жировой прослойки или мышц. Свободно соприкасаются стопы и колени, но икры не смыкаются. Лечения такая ситуация не требует, поэтому приходится проводить косметические процедуры.
  4. Х-образная кривизна 0 в этом случае свободно соприкасаются колени, но стопы не могут сомкнуться вместе.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияклассификация видов кривизны ног в сравнении с нормальным состоянием

Если вовремя не начать лечение по коррекции костей, это может не только усилить визуальный эффект, но и способствовать развитию артроза, смещению стоп, преждевременным заболеваниям коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.

Коррекция кривизны с помощью операции

Все методы исправления кривизны ног можно подразделить на 2 большие группы:

  1. Без операции – т.е. с помощью специального комплекса упражнений, которые можно выполнять как в клинике, так и дома.
  2. С помощью хирургического вмешательства – это более сложные случаи, когда исправлять отклонение по-другому не представляется возможным. Стоимость операции всегда определяется конкретным случаем, но в целом начинается от 120 000 рублей (с учетом полного набора услуг от консультации до реабилитации).

Обратите внимание! Выбор конкретного способа лечения – это ответственное решение, которое принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может не дать результатов или усугубить ситуацию, поскольку пациент не может учесть всех нюансов для выбора конкретного вида терапии.

Статистика показывает, что пациенты с О-образным отклонением пользуются ортопедическими услугами и прибегают к операции значительно чаще (в 18-20 раз), чем с Х-образной кривизной. Существует несколько видов операции, и каждая из них имеет целью непосредственное воздействие на большеберцовую кость для коррекции ее формы.

Угловая коррекция

Зачастую операция направлена на изменение угла – например, во время процедуры угловой коррекции происходит выправление большой берцовой кости, как показано на схеме.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияугловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)

В результате такой меры на практике достигаются удовлетворительные результаты лечения даже запущенных случаев – примеры показаны на фото.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияугловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)

Медиализация

Этим медицинским термином называют операцию, при которой в сторону промежности принудительно смещают не всю большую берцовую кость, а только ее нижний фрагмент, как показано на схеме.

Часто это действие сочетают с угловой коррекцией. Основное назначение такого вмешательства – достижение эстетической привлекательности ног, поэтому чаще всего оно проводится у девушек. Рентгеновские и фотографические снимки ног одной из пациенток показаны на рисунке.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечениядевушка (19 лет) до и после операции по медилизации большой берцовой кости

Операция по ротации кости

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения
Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияоперация по ротации большой берцовой кости у девушки (19 лет)

Аппарат Илизарова

Вне зависимости от конкретного вида хирургического вмешательства его суть примерно одинакова:

  1. На коже делаются небольшие надрезы (в глубину до большой берцовой кости)
  2. Кость выводится в правильном направлении – она смещается по оси на необходимый угол.
  3. После этого необходимо, чтобы кость привыкла к новому положению – т.е. зафиксировалась. Схематично процесс показан на рисунке.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияво время операции осуществляется принудительное смещение оси большой берцовой кости, благодаря чему ноги со временем приобретают правильную форму

Для этого применяются специальные аппараты для выпрямления. Наиболее популярным является так называемый аппарат Илизарова, который успешно используется в отечественной медицине несколько десятков лет.

Этот аппарат представляет собой специальную конструкцию из сплава нержавеющих металлов. Он вживляется прямо в тело кости с помощью спиц, которые жестким образом фиксируются в костную ткань. Благодаря специальным кольцам, к которым крепятся спицы, аппарат используется для растяжки или наоборот стягивания кости, что позволяет настроить его под любой индивидуальный случай.

Операция по вживлению аппарата проводится под общей или регионарной анестезией, поэтому никаких болевых ощущений пациент не почувствует.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияаппарат Илизарова на ноге пациента после операции
Обратите внимание! Поскольку спицы проникают непосредственно в мягкие и твердые ткани нижних конечностей, обязательно проводить постоянный уход за всеми элементами конструкции: необходимо ежедневно обрабатывать их любым антисептиком – например, медицинским спиртом или обычной водкой. Конкретные рекомендации по уходу за аппаратом и ногой во время реабилитации дает лечащий врач.

Благодаря тому, что с помощью этой конструкции удается удерживать ногу в одном и том же положении, удается решить сразу несколько задач:

  • удлинение или укорочение конечности при необходимости;
  • предотвращение ротационных смещений большеберцовой кости – т.е. изменения ее положения из-за вращательных движений;
  • удаление головки малой берцовой кости, которая выступает за пределы нормального положения и тем самым усугубляет кривизну ног.

Ношение аппарата производится до полного выздоровления, которое обычно наступает спустя 1,5-2 месяца.

Каждый случай индивидуален, но в целом отклонение от этого срока как в большую, так и в меньшую сторону наблюдается не более чем у 10% пациентов.

Аппарат позволяет совершать обычную ходьбу – он носится под одеждой, причем со временем пациенту удается привыкнуть к нему: вес изделия не превышает 1 кг.

Часто пациенты интересуются, возможно ли исправление нижних конечностей без аппарата Илизарова.

Здесь следует сказать, что такой метод является наиболее распространенным – он чаще всего применяется во время реабилитации после операции, поскольку без длительной фиксации кости в новом положении велика вероятность ее возвращения в исходную, неправильную позу. Поэтому аппарат или другое средство реабилитации всегда используется для закрепления хирургического результата.

Нередко также задаются вопросы, сколько стоит аппарат Илизарова, и где его можно приобрести. Заказывается такое устройство в специализированных магазинах медицинской техники, многие из которых имеют свои сайты. Стоимость во многом зависит от нескольких факторов:

  • размеры: детские аппараты стоят дешевле, чем взрослые;
  • назначение: для бедра, голени (бывают и для рук);
  • производитель (цена изделий разных брендов может сильно отличаться).

Примерные цены, по которым можно приобрести аппарат Илизарова, представлены в таблице.

назначение аппарата цена, руб
аппарат для бедра 75 000
аппарат для голени 75 000
комплект деталей аппарата для взрослых 145 000
комплект деталей аппарата для детей 115 000

Реализуются аппараты в полной комплектации и отдельные детали – спицы, полукольца, стержни и другие. В большинстве случаев конструкция создается на основе разных элементов, которые приобретаются по отдельности.

Коррекция кривизны ног без операционного вмешательства

Далеко не всегда для исправления этого дефекта требуется операция. Есть много случаев, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку кривизну можно исправить с помощью упражнений, специальных устройств или косметических процедур.

Упражнения для исправления О-кривизны

Лечение отклонение на ранних стадиях вполне возможно с помощью совершения несложных упражнений, большинство из которых можно совершать без специальных приспособлений. Например, в случае О-искривления на ежедневной основе следует выполнять такой цикл заданий:

  1. Совершение ходьбы с опорой только на внутренние стороны стопы.
  2. Ходьбы с опорой только на пятки (носки тянутся наружу).
  3. Приседания в позиции с совмещенными пятками и сильно разведенными носками (стопы располагаются почти на одной линии).
  4. Отведение ноги в сторону в свободном состоянии и с помощью натяжения резинового шнура (силовое отведение).
  5. Подъемы ноги в разные стороны и совершение круговых движений с опорой на бок (прислонившись к стене).
  6. Подъемы и круговые движения ноги в положении лежа (на каждому боку попеременно).
  7. Махи ног «ножницами» (пересекаясь) в положении лежа.
Читайте также:  Полипы толстой кишки – симптомы заболевания, диагностика и лечение

Каждое упражнение выполняется несколькими циклами, количество и длительность которых согласовывается с лечащим врачом. Кроме того, следует обсудить возможность занятия видом спорта, который оптимально подойдет для такого отклонения: плавание, танцы (балет), конькобежный спорт.

Упражнения для исправления Х-кривизны

Для этого случая применяется такой комплекс занятий:

  1. Совершение ходьбы с опорой только на внешние стороны стопы.
  2. Совершение приседаний с одновременным зажиманием мяча между коленями.
  3. Занятия йогой – длительное сидение в позе лотоса.

Для лечения такого отклонения также хорошо подходят некоторые виды спорта (конный, велосипедный, а также плавание в стиле брасс). Особое внимание следует уделить занятиям йогой – стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом.

Упражнения на тренажере

Некоторые упражнения на специальном тренажере для ног также эффективно помогают справиться с патологией на ранних стадиях развития. Самый простой вариант – это выполнение такого цикла:

  1. Расположиться на тренажере так, чтобы при разгибании ног он находился на высоте не более трети голени. Стопы поставить на ширину плеч.
  2. Далее нужно прижаться спиной к поверхности и постепенно выпрямить ноги в коленях.
  3. Затем также плавно вернуть ноги в исходное положение.

В цикле упражнений следует постепенно увеличивать вес нагрузки, ориентируясь на свои ощущения. Правильное расположение на тренажере во время занятий показано на фото.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияЦель упражнений на тренажере — коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.

Применение массажа

В некоторых случаях специальный курс массажа позволяет решить проблему кривой формы ног без операции. Проводить его может только специалист. Обычно процедура включает в себя не только массаж нижних конечностей, но и ягодиц, спины – это позволяет привести в тонус весь организм и достичь лучшего эффекта.

Курс массажа в основном проводится для детей и проводится несколько раз в год (3-4 цикла) длительными сеансами. Массаж, как правило, сочетается с другими методами лечения для быстрого выздоровления пациента.

Применение бандажа

Это средство нередко прописывается ортопедами для исправления кривизны. Его легко применять у себя дома – правда, ходить в это время не получится, поскольку лечебный эффект достигается за счет стягивания конечностей между собой.

Приспособление используется ежедневно в течение нескольких часов, причем во время его ношения нужно выполнять несколько упражнений:

  1. Подъем корпуса из положения лежа (ноги не отрываются от поверхности).
  2. Тянуть носки максимально от себя и на себя в положении лежа.
  3. Поднятие ног из положения лежа (на 20-30 см).

Упражнений с бандажом существует намного больше – о полном курсе и режиме их выполнения следует подробно узнать у ортопеда и следовать его инструкциям.

Исправление ложной кривизны

Ложная кривизна связана с особенностями мягких тканей, а не строения самих ног, поэтому методы коррекции в данном случае совершенно другие. По сути это косметические процедуры, которые позволяют привести ноги в правильную форму. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство:

  1. Липофилинг – это операция по вживлению в некоторые области голеней собственного жира (часто с бедер или живота), взятого из других частей тела. В результате ноги приобретают правильные формы и смотрятся гораздо привлекательнее.
  2. Лечение с помощью имплантов, которые ставятся с задней или внутренней стороны голеней в зависимости от конкретного случая.
  3. Круропластика (исправление формы голеней) на основе силиконовых накладок – это специальные изделия, которые наполняются гелем, благодаря чему становятся очень схожими по свойствам с мышечной тканью. Они вживляются в голени, как обычные импланты.

Обратите внимание! При выборе конкретного метода пластики важно понимать, что успех операции во многом зависит от доктора. Хорошие отзывы неоднократно поступают о докторе Тетерине Олеге Геннадьевиче, работающем в одной из клиник Волгограда.

Кривизна ног – это не приговор, и современные медицинские технологии позволили добиться успешных результатов даже в тех случаях, когда угол отклонения был слишком большим. Важно посоветоваться с ортопедом и приступать к лечению незамедлительно.

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/ispravlenie-krivizny-nog.html

Исправление кривизны ног, современные методы

Исправление кривизны ног необходимо не только для достижения эстетических результатов, но и для восстановления правильной походки и осанки. Люди с кривыми ногами часто мучаются от болей в спине, а в пожилом возрасте это перерастает в серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Поэтому нужно исправлять кривизну как можно раньше.

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения

Степени искривления ног и причины деформации

Кривые ноги – это не медицинский термин, а просто эстетическая оценка. Врачи называют такую проблему деформацией нижних конечностей и выделяют три ее вида: варусная, вальгусная и ложная. Первичная диагностика проводится визуально: пациента просят встать прямо и свести стопы вместе.

Варусная кривизна ног

Если в таком положении колени человека не сомкнутся, а голени будут напоминать букву «О», это варусная деформация нижних конечностей. Такая патология часто наблюдается у маленьких детей, которых неправильно пеленали в младенчестве. Если родители или педиатр не вмешаются вовремя, то в будущем придется исправлять проблему более радикальными методами.

Еще одна возможная причина варусной деформации: перенесенный в детстве рахит. Нехватка витамина D приводит к нарушению формирования костей голени, в результате чего они принимают изогнутую форму. Также у малышей иногда встречается врожденная гипоплазия большеберцовой кости. В этом случае одна голень изогнута сильнее другой, и проблемы с позвоночником принимают более серьезный характер.

Вальгусная кривизна ног

Если человек, стоя прямо, не может сомкнуть стопы, но у него соприкасаются колени, это вальгусная или X-образная деформация. Основная причина развития патологии: слабый связочно-мышечный аппарат и большая нагрузка на него.

Внимание! Вальгусной деформации ног могут подвергаться малыши, чьи родители начинают их учить ходить раньше положенного срока. Ребенок сам должен почувствовать, когда он готов становиться на ножки, и ни в коем случае не нужно пытаться делать это насильно, например, завидуя соседскому малышу.

Также причинами X-образной кривизны ног могут стать врожденные заболевания или травмы при родах. У взрослого человека эта патология может развиться в результате сахарного диабета, заболевания щитовидной железы или запущенного плоскостопия.

Ложная кривизна ног

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияЭто состояние, когда и стопы, и колени свободно смыкаются, но соединить икроножные мышцы не получается. Но это не считается патологией костного аппарата: просто мышечно-жировая оболочка расположена неправильно, что и дает ложный визуальный эффект.

Чаще всего ложную деформацию определяют у женщин, которые в панике приходят к врачу с жалобой на кривые ноги.

Максимум, что может посоветовать специалист, это найти грамотного спортивного инструктора, которые подскажет упражнения для правильного развития икроножных мышц.

Методы коррекции

Бороться с искривлением ног можно разными методами. Но начинать всегда следует с консультации травматолога-ортопеда, потому что он должен определить вид патологии, оценить степень проблемы и посоветовать лечение.

Безоперационная коррекция

Если врач видит, что возможно обойтись без операции, а пациент готов к длительной терапии, можно попробовать выпрямить ноги консервативными методами. Сначала назначается витаминная терапия или диета с максимальным содержанием витамина D. Затем следует курс массажа у мануального терапевта. А также пациент должен выполнять специальные упражнения по исправлению кривизны своих ног.

Гимнастика при варусной деформации

Предлагаем некоторые типы несложных упражнений, которые помогут исправить O-образную кривизну ног.Исправление кривизны ног – современные методы оперативного лечения

  1. Ходьба на внутренней стороне стопы; ходьба на пятках с вывернутыми носками (как в первой позиции балета).
  2. Ходьба по лестнице с приподниманием на носки при каждом шаге. Т.е. это выглядит как перекаты со стопы на носок и обратно.
  3. Балетные приседания. Так называемые плие выполняются следующим образом: пятки сомкнуть, носки максимально развести (должен получиться угол более 90 градусов). Медленно приседать так, чтобы колени смотрели наружу. Можно держаться за опору.
  4. Стоя: поочередные махи ногами в стороны.
  5. Лежа на боку: поочередные подъемы прямых ног вверх.
  6. Стоя: выпады вперед с перемещением веса тела на пятку. Напрягаться при этом должно не колено, а бедро, поэтому движения не должны быть резкими.
  7. Лежа на спине: упражнение «ножницы» и «велосипед».
  8. Выполнение поперечного шпагата насколько возможно.

Все упражнения нужно выполнять ежедневно, посвящая каждому по 10-15 подходов. Со второй недели можно увеличить число подходов, либо проходить курс дважды: подряд или утром и вечером. Постепенно ноги начнут не только выравниваться, но и «слушаться», и делать гимнастику станет проще и приятнее.

Гимнастика при вальгусной деформации

Выпрямление ног с X-образной кривизной ног требует выполнения другого комплекса тренировок. Если сравнить его с гимнастикой для варусной деформации, можно найти некоторые прямо противоположные упражнения.

  1. Ходьба на внешней стороне стопы.
  2. Ходьба на коленях. Это укрепляет нужные мышцы.
  3. Приседания с зажатым между коленями мячом.
  4. Выпады вбок с максимально широким шагом. На носки при этом не вставать.
  5. Стоя: прижаться спиной и ногами к стене и начинать скользить по ней вниз, пытаясь сесть на воображаемый стул.
  6. Стоя: поочередное поднимание ног, согнутых в колене, и отведение их в сторону насколько возможно.
  7. Сидение в позе «по-турецки» по 5-7 минут в день. Можно больше.
  8. Лежа на боку: поочередные махи ногами в стороны. Носок при этом тянуть к себе.

Принцип выполнения гимнастики тот же: сначала по 10-15 подходов, затем постепенно увеличивать.

Кстати! Для выравнивания ног любого типа деформации очень полезно заниматься плаванием и йогой. Можно просто записаться в бассейн или в фитнес-студию, но лучше найти профессионального тренера, который подскажет специальные упражнения.

Ортопедическая операция

Иногда коррекция формы ног требует оперативного вмешательства. Оно заключается в надламывании костей и фиксации их специальным устройством – аппаратом Илизарова. Это металлические конструкции, которые удерживают ноги в определенном положении. Также их можно подкручивать, увеличивая тягу и постепенно возвращая кости в анатомически правильное положение (так называемая репозиция).

Временные методы коррекции

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияПо-другому их можно назвать визуальными, потому что физического исправления деформации нижних конечностей не происходит. Это лишь небольшие хитрости, которые помогают создавать эффект ровных ног. Такие советы подойдут для девушек, потому что мужчин обычно мало волнует эстетическая составляющая.

Визуально достичь стройности ног при ложной деформации помогут силиконовые накладки. Они имеют телесный цвет, поэтому почти незаметны на икроножных мышцах. Прикладывать их следует с внутренней стороны, затем надевать плотные колготы либо узкие джинсы. Купить такие накладки можно через Интернет.

Другой способ визуальной корректировки кривых ног – это маскировка при помощи одежды. От коротких юбок и узких джинсов придется отказаться, потому что это только подчеркнет кривизну.

Лучше обратить внимание на классические брюки прямого покроя, юбки макси, сапоги с высоким широким голенищем и удлиненные запахивающиеся (застегивающиеся) кардиганы.

Цвет одежды следует выбирать темный, без ярких акцентов, но не обязательно однотонный: мелкий рисунок создаст эффект ряби, и кривизна ног тоже будет не так заметна.

Читайте также:  Липома, или жировик – симптомы и когда необходима операция

Восстановление после операции

Процесс установки аппарата Илизарова – это настоящая хирургическая операция с наркозом и длительным периодом восстановления. И реабилитация заключается не в десятидневном заживлении швов, а в многомесячном пребывании в непривычном виде. Носить конструкцию Илизарова приходится 4-6 месяцев. Все это время человек может самостоятельно передвигаться, но определенный дискомфорт есть.

Круглые кольца, из которых состоит конструкция Илизарова, мешают нормально сидеть и лежать. К тому же, в таком «обмундировании» нельзя выйти в свет, разве что к родственникам или понимающим друзьям. О вождении машины не может быть и речи.

Что касается боли, то к ней привыкают. Проблема в том, что аппарат приходится не просто носить, а регулярно его подкручивать, регулировать. Как это делается, рассказывает врач, и первые манипуляции пациент проводит под его контролем. И когда происходит подкрутка, человек может испытывать ноющие боли, которые купируются анальгетиками.

Возможные последствия от установки аппарата Илизарова

Исправление кривизны ног – современные методы оперативного леченияСама операция по исправлению варусной или вальгусной кривизны ног не так страшит пациентов, как осложнения, которые ждут их во время периода реабилитации. Во-первых, это ноющие боли и зуд, которые особенно мучают людей с низким болевым порогом. Отсюда же вытекает и второй аспект: проблемы с желудком от постоянного приема обезболивающих препаратов. В-третьих, спицы аппарата Илизарова могут лопнуть, и тогда потребуется дополнительная операция.

Последствия могут дать о себе знать и после снятия конструкции.

Из-за длительного периода неполноценной двигательной активности может развиться контрактура – состояние пассивности суставов, когда они не могут полностью сгибаться или разгибаться. И это тоже требует специальной реабилитации.

Также после снятия аппарата Илизарова на ногах остаются шрамы и гематомы. Со временем они заживают (при должном уходе), но первое время человек может впасть в состояние депрессии.

Кстати, о психологическом аспекте: если травматолог-ортопед замечает у человека психические отклонения, это может послужить отказом в проведении операции. Потому что некоторые пациенты могут слишком тяжело и даже неадекватно переносить реабилитацию и постреабилитацию.

Прогнозы на оперативное лечение кривизны нижних конечностей благоприятные. Деформация действительно устраняется, и человек получает ровные, стройные ноги. Но для этого ему пройдется пройти сложный путь, включающий длительное восстановление и соблюдение всех врачебных предписаний. И еще один нюанс: стоимость такой операции. Лечение аппаратом Илизарова обойдется в 100 тысяч рублей и выше.

Источник: http://MedOperacii.ru/plastika/ispravlenie-krivizny-nog/.html

Выпремление ног – операция по выпрямлению кривизны

Сегодня трудно найти человека, полностью довольного своими ногами. Как и совершенная форма носа, совершенные ноги даны единицам, и это приносит немало расстройств не только женщинам, но и мужчинам.

Особенно досаждают кривые ноги. Люди готовы смириться даже с короткими, но только не с похожими на скобки ногами, и согласны перенести ради исправления их кривизны даже сложную дорогостоящую операцию.

Всегда ли оправданно операционное выпрямление ног?

Для операции по выпрямлению ног нужны серьезные основания

Операционное выпрямление ног – как это происходит

Показанием для коррекции ног являются:

  • костные дисплазии ног;
  • укорочения конечностей после травмы;
  • выраженные вальгусные или варусные деформации;
  • плоскостопие с вальгусной деформацией стопы.

Медицинскую операцию по исправлению кривизны конечностей назначают с целями предотвращения развития артроза коленных, голеностопных и стопных суставов и сохранения двигательных функций в будущем.

В остальных случаях ортопедию, связанную с коррекцией формы ног, следует рассматривать как косметическую.

Прежде чем решаться на операцию, нужно определить, действительно ли ноги настолько кривые, что нет иного выхода, кроме оперативного.

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Разные типы кривизны ног

  • Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
  • В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
  • Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
  • Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
  • Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
  • Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени:
    • плохо развитые мышцы;
    • нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Как избежать ортопедической операции

В большинстве случаев кривизну ног даже при слабых и умеренных деформациях ног можно устранить либо значительно уменьшить при помощи упражнений для голени и бедер:

  • ежедневного бега;
  • подъемов с пятки на носок;
  • приседаний;
  • упражнений на велотренажере и т.д.

Скорректировать форму голени и исправить кривизну можно также при помощи куропластики – пластической операции, при котором в мягкие ткани вставляется силиконовый имплантат. Хоть это очень дорогая операция (от 80 000 до 200 000 руб), она гораздо менее травматична и требует меньшего срока реабилитации.

Изменить форму ноги можно и при помощи пластической операции

Для сравнения: стоимость операционной коррекции ног на аппарате Илизарова – от 40 до 100 тыс. руб.Более щадящий способ (и чуть менее дорогой) – липофилинг – это перекачка собственного жира пациента в голень из других участков тела (стоимость – от 80 до 150 тыс. руб.).

Липофилинг – это пересадка жира в голень из другой части тела

Но данный метод подойдет при незначительном искривлении и исключительно тем, у кого есть запасные жировые депо.И еще: незначительный дефект лучше все же попытаться исправить в тренажерном зале, чем прибегать к дорогому и не дающему гарантии способу (жир – категория обтекаемая и ненадежная).

Уменьшить визуально кривизну ног можно их правильной постановкой. Присмотритесь к тому, как вы стоите и ходите:

  • не поворачиваете ли носки ног внутрь,
  • не сгибаете ли ноги в коленях и т.д.

Типы операций по корректировке ног

Если решение об операции все-таки принято, то вы должны выбрать метод операции. Сегодня ортопедические операции выполняют следующими методами:

  • наружной фиксацией,
  • внутренней фиксацией,
  • комбинированными способами.

При наружной фиксации долгое время придется ходить со специальным приспособлением на ногах – аппаратом Илизарова.

При этом способе выпрямления на ногах несколько месяцев носится аппарат Илизарова

При внутренней фиксации в кость вставляется стержень.Несмотря на то, что стержневой способ позволяет несколько сократить время коррекции, он более травматичный, так как при нем необходима еще одна операция для извлечения стержня.Комбинированный метод применяют в сложных случаях, когда необходимо выпрямление и бедра, и голени.

  • Возможна ли экспресс-коррекция?
  • Идя на операцию, знайте, что никаких экспресс-методов, несмотря на обещания и заверения не существует:
  • Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:
  • Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
  • После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

  • При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
  • Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

  1. В основном отечественные ортопеды работают на аппарате Илизарова, приспособленного на выполнение следующих операций:
  2. Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

  3. Как проходит выпрямление ног

Так происходит установка аппарата на ногу

  1. Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
  2. Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
  3. Производится рассечение кости-  при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
  4. Накладываются швы.
  5. В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
    1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
    2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
  6. Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
  7. После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
    1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
    2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Эта методика самая простая:

Схема угловой коррекции большеберцовой кости

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

  • При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
  • При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
  • Технически это осуществляется односторонней дистракцией:
    • подкручивание болтов идет только с внутренней стороны при О-образной кривизне, и только с наружной – при Х-образной.

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

  • Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
  • Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Схема медиального смещения большеберцовой кости

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Так выглядят операционное выправление ног «на бумаге». В жизни все намного сложнее и болезненней. Поэтому запаситесь терпением, мужеством и обезболивающими, помня, что красота (да и здоровье), требуют порой жертв, но эти жертвы должны быть оправданы.

Видео: Кривые ноги

Источник: https://IaKosmetolog.ru/ortopedia/operacionnoe-vipryamleniyu-nog.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector