Избавление от мигрени с помощью народных средств

Ксения Рыбка, 17 августа 2017 17240

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами головной боли с одной стороны головы (в некоторых случаях — с двух). В этом материале мы расскажем вам, как бороться с мигренью дома и в офисе и что делать, если снять боль самостоятельно не получается. 

Предупредить проблему легче, чем лечить

Наиболее простой способ борьбы с мигренью — предотвращение приступа на этапе появления его первых симптомов (жажды, сонливости, раздражительности).

• Как только начальные признаки мигрени дали о себе знать, попытайтесь заснуть. Как правило, сон устраняет проблему.
• Если мигрень атаковала вас на рабочем месте, а такую роскошь, как дневной сон, вы позволить себе не можете, тогда срочно покиньте душное помещение и выйдите на свежий воздух.
• Надвигающуюся мигрень может остановить большое количество глюкозы. Поэтому в обязательном порядке заварите крепкий чай с сахаром и лимоном.  
• При возможности поставьте грелку и сделайте массаж головы и шеи. Так вы нормализуете кровообращение в этих зонах.

Первая помощь при приступе мигрени

• Если предупредить проблему не удалось и мигрень все-таки наступила, то первое, что необходимо сделать, — изолировать человека от внешних раздражителей: яркого солнечного света и громких звуков. Для этого достаточно закрыть окна и задернуть шторы.
• Снять болевые ощущения помогает прием теплой ванны или в качестве альтернативы контрастного душа.
• Очень эффективны в борьбе с мигренью компрессы. Простая манипуляция вроде растирания висков бальзамом с ментолом также может дать положительный результат.
• Уменьшить боль можно также с помощью массажа ступней.

Что делать, если ничего не помогает

Если ни один из вышеописанных способов не помог вам уменьшить боль, а терпеть мучения до визита к врачу вы не в силах, то необходимо вызвать «скорую помощь». После получения первичной медицинской помощи запишитесь на прием к участковому врачу, дабы пройти полную диагностику заболевания.

Подготовлено с использованием материалов kp.by, medabout.me 

Как избавиться от мигрени дома

Когда настигает приступ мигрени, кажется, ничего в жизни уже не имеет значения. Все мысли о том, как избавиться от нестерпимой боли. Мигрень отличается от обычной головной боли, и средства, спасающие от нее тоже особенные.

Содержание:

Что такое мигрень

Мигренью называют состояние недомогания, которое связано в первую очередь с сильной головной болью. Его провоцируют сосуды головного мозга. Они, расширяясь, пережимают нервные окончания и создают давление на мозг. 

Когда человека одолевает мигрень, он не может вести полноценный образ жизни. Каждое движение, даже медленное и плавное усиливает болевой синдром. Если приступы мигрени повторяются с определенной периодичностью, нужно немедленно обратиться к неврологу. Этот специалист назначит ряд обследований, которые помогут выяснить причины патологии.

Симптомы мигрени

Как правило, мигрень не наступает внезапно. Сначала больной испытывает некоторые странности состояния, называемые предвестниками мигрени. Чаще всего это легкая спутанность сознания и нечеткость зрения. Отмечается сегментарная утрата угла зрения.

Пациенты, жалующиеся на регулярные приступы мигрени, говорят о том, что сначала они теряют постепенно периферическое зрение. Вместо четкой картинки они видят дребезжащее пятно, распространяющееся по всей области фокуса.

Спустя 20 минут этот симптом сам исчезает, зрение нормализуется, но приходит давящая головная боль, которая превращается в пульсирующую.

Часто мигрень сопровождается тошнотой, а также выраженной светобоязнью. При попытке встать больной испытывает головокружение. А каждое движение отдает сильной пульсацией в голове.

Причины мигрени

Причинами мигрени могут быть многие факторы или комбинации факторов. В первую очередь, это связано с состояние сосудов. Если они не способны своевременно сужаться и расширяться, любой температурный перепад может спровоцировать приступ. Если сосуду необходимо расшириться в ответ на повышение температуры или какой-то другой фактор, а он остается в прежнем состоянии, возникают аневризмы.

Кроме того, мигрени часто вызывает голод. Когда мозг долго не получает глюкозу, он сигнализирует об опасности через головную боль. Прежде чем, глотать таблетки, нужно хорошо поесть. Если человек находится в условиях, где нечем перекусить, спасет раствор глюкозы или какая-либо сладость, положенная на язык. Мозг, получив глюкозу, сам начнет снижать выраженность головной боли.

Еще одна причина возникновения мигрени – гормональный сбой. Он может возникнуть на фоне беременности.

Многие будущие мамы страдают от нестерпимой головной боли, против которой нельзя принять таблетку – интересное положение является противопоказанием для приема большинства эффективных обезболивающих средств. Гормоны, в связи с беременностью, вырабатываются в других объемах.

Акушеры отмечают, что будущие мамы, ждущие мальчиков, чаще страдают от мигреней, чем те, что носят девочек, что напрямую связано с балансом женских и мужских гормонов.

Нервное перенапряжение также нередко вызывает мигрени. Если трудовая деятельность вынуждает постоянно пребывать в состоянии стресса, а ситуация требует быстрого принятия серьезных и ответственных решений, может наступить нервное истощение. Оно ведет к смене артериального давления и учащению пульса. Если сосуды не успевают среагировать на это расширением, возникают мигрени.

В связи с особенностями симптоматики, важно снизить уровень раздражающих факторов:

• Положить больного в темную комнату без ярких источников света. Если это день, окна нужно зашторить.
• Исключит все шумы, особенно громкие (выключить телевизор, приглушить звук на телефоне).
• Обеспечить дыхание свежим воздухом. Для этого можно открыть окно, если на улице нежарко. В противном случае лучше использовать кондиционер, по возможности. Выставить температуру нужно на +16˚C.
• Сделать массаж шейного и воротникового отдела. Разогнав кровь в этой области, удастся отвести избыток давления от мозга.
• Горячий чай с имбирем – отличное средство для снятия боли. Капсаицин, входящий в состав корня, обладает выраженным обезболивающим эффектом.
• Положить на язык что-то сладкое.
• Популярным бальзамом «Звездочка» можно натереть виски, лоб и шею вдоль линии роста волос. При сильных приступах натирают еще и переносицу.
• Холодные компрессы на лоб позволят сузить некоторые сосуды, расширение которых и стало причиной приступа.

Для полного избавления от боли нужно постараться уснуть. Как правило, сон в течение 8-10 часов спасает от приступа мигрени, позволяя проснуться здоровым человеком.

Профилактика мигреней

Когда есть предрасположенность к такому тяжелому состоянию как мигрень, нужно уметь предотвращать такие приступы.

Прежде всего, это режим сна и бодрствования. Когда человек истощается на работе, и на сон отводится не более 4-6 часов, организм ослабевает, в том числе и сосуды теряют свою эластичность.

Важно приучить себя, невзирая ни на какие трудности и обязанности, ложиться в одно и то же время, и вставать в определенный час.

Правильным временем отхода ко сну считается 22:00, тогда подниматься можно в 7:00 полностью отдохнувшим.

Регулярный самомассаж шейного отдела с меновазином поможет избавиться от застоя кровотока, что очень важно для профилактики мигреней.

Своевременное питание – еще одно важное условие, которое защитит от мигрени, возникающей из-за голода. Если больной часто сталкивается с потемнением в глазах во время резкой смены положения тела, например, когда встал из положения лежа, нужно стараться делать это плавно, не торопясь.

Тренировка сосудов – обязательное условие в вопросах профилактики мигреней. Ежедневно нужно стоять под контрастным душем. Начинать можно с умываний. Сначала теплой водой до появления румянца, а затем холодной. Когда домашняя тренировка войдет в привычку, можно будет вписать в свой график еженедельное посещение бани или сауны и последующим погружением в ледяную купель. 

Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами.

По данным эпидемиологических исследований, 50–70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г.

) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8].

Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии.

Первый день менструации – день 1, предшествующий – день -1, последующий – день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени

Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга.

Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе. Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени.

Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха.

Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14].

Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40–60%, а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно. Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом.

Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин, видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии.

Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15, 5% и 7, 2% соответственно) . Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес.

Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы.

Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами.

Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени? Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона.

Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла – пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов – овуляторного и в середине лютеиновой фазы.

Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки, тройничного нерва, тригеминального ганглия, тригеминального ядра, таламуса, корковых систем, а также нисходящих модулирующих систем.

Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида. В исследовании В. Barbosa Mde et al.

были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) . Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу.

Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al.

при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции, можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов.

Клиническая картина менструальной мигрени

Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2–3-й дни менструации.

Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение.

Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, – с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2, 1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3, 4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла.

Лечение менструальной мигрени

Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности.

Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан, золмитриптан, олмотриптан, ризатриптан, наратриптан.

Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток.

Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р

Виды головной боли, и что нужно делать, когда болит голова?

Мы живем в перманентной пучине забот: завалы на работе, платежки по ЖКХ, зверствующий начальник и ранние подъемы. Вся эта суета влияет на человеческую нервную систему и вызывает головные боли. Однако не только напряженный график может стать причиной ее появления, существует множество и других объяснений этому недугу.

Очень редко можно встретить человека, который не испытывал головную боль. Такая жалоба – одна из самых распространенных, по словам врачей. А хроническими головными болями страдает более 13 % населения нашей планеты.

Какие существуют виды головной боли?

Головные боли эксперты разделяют на первичные и вторичные. В первом случае выделяются около 15 видов, в 90% составляют мигрень и головная боль от перенапряжения. Исследования показывают, что 20% жителей страны страдают мигренью, а у 30% головная боль напряжения. Остальные 10% жалоб возникают из-за влияния других заболеваний.

Боль можно почувствовать в разных участках нашей головы. Каждый из них может спровоцировать или обозначать разный недуг.

Что если голова болит в висках?

Височная головная боль – самый распространенная вид головной боли.

К первичным причинам эксперты относят:

• невралгия
• кластерная боль
• перенапряжение
• мигрень

К вторичным причинам относятся:

• поражение сосудов головного мозга
• прием лекарств
• травма головы или шеи
• не сосудистые внутричерепные поражения
• ВИЧ-инфекция и СПИД
• нарушение гемостаза
• патология черепа
• психологические заболевания

Что делать, если болит голова в висках? – Если это происходит впервые, то нужно принять анальгетик. Если боль сохранилась после приема обезболивающих, то следует обратиться к специалисту. При появлении интенсивных и часто повторяющихся болей в висках лучше обратиться к терапевту или неврологу. Если боль – это последствие травмы, то следует записаться хирургу или травматологу.

Что если возникла головная боль в затылке?

Обычно такая сильная головная боль сковывает человека и не дает нормалью функционировать. Это очень серьезное воспаление, которое не нужно переживать самостоятельно без медицинской помощи. Обычно болит затылок головы при патологиях. Лучше не пытаться купировать недуг анальгетиками, а сразу обратиться к врачу.

Головная боль в затылочной части может быть сигналом заболеваний:

• нервной системы
• сосудов
• позвоночника.

Причины головной боли в затылке:

• Головная боль напряжения. Обычно дискомфорт связан с напряжением шейных мышц. Они сдавливают артерии и нервы, которые несут кровь и импульсы в головной мозг, что сопровождается болевой реакцией в задней части шеи и в затылке. В некоторых случаях провоцирующим фактором становится эмоциональное напряжение и стрессы, которые приводят к спазму шейных мышц.
• Мигрень – острый и болезненный приступ односторонней и затылочной головной боли. Приступ может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Поводом недуга могут стать физические нагрузки, перенапряжение и смена погодных условий. Чаще всего от мигрени страдают женщины, а средний возраст заболевших составляет от 25 до 35 лет.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание, которое истончает хрящи в области шеи. Он может возникнуть после травмы шеи, смещения позвонков, при малоподвижном образе жизни или избыточном весе. Также болезнь может вызывать боли в области затылка.
• Резкие скачки давления.
• Невралгия затылочного нерва провоцирует острую головную боль. Дискомфорт начинается в затылочной области, но может распространяться на лобную и височные доли. Такой недуг может возникать после травмы шеи, артрита и мышечных спазмов.
• Употребление медикаментов. При самолечении люди самостоятельно «выписывают» себе препараты для лечения мигрени. Такая инициатива провоцирует лекарственную головную боль. Она возникает в качестве реакции организма на частое поступление действующих веществ анальгетиков.

Почему болит голова и тошнит?

Среди причин тошноты и головной боли выделяют инфекционные и незаразные заболевания, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем. Проявляется болезнь при интоксикации и недостаточном поступлении крови к головному мозгу. Обычно эти симптомы указывают на сильную усталость и нарушения. Также такая головная боль может возникать при беременности.

Причины возникновения:

• Переутомление и нехватка сна. Организм не успевает восстановиться, отдохнуть при недостатке сна, что приводит к негативному самочувствию.
• Вирусные заболевания, поражающие системы и органы тела. Дополнительными симптомами в подобных случаях будут повышенная температура, ломота в мышцах и суставах.
• Вирусные заболевания могут спровоцировать головную боль и тошноту. Например, спровоцировать недуг могут грипп или ангина, а также сезонная инфекция. В этом случае специалисты рекомендуют постельный режим и обильное питье.
• Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, спровоцированное укусом клеща.
• Беременность.

Почему болит голова в области лба? 

Такое явление достаточно распространено у всех возрастных групп населения. Такая боль может быть острой или хронической, возникать самостоятельно либо в комплексе с другими признаками. Боли в лобной доле возникают даже у здорового человека, поэтому однократное их появление не должно становиться поводом для беспокойства. 

Если у человека постоянно болит голова в лобных долях, то существует целый ряд причин для этого:

• Головная боль напряжения может возникать даже у здоровых людей. Нужно помнить, что отдых – это неотъемлемая часть процесса жизнедеятельности. Такая боль может уйти после приема анальгетиков.
• Боль в глазах также может распространяться на область лба. Боль начинается за глазами и распространяется на лобную долю. Ее проявления похожи на головные боли напряжения: возникают на фоне переутомления либо активной умственной работы, продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, легко купируются безрецептурными анальгетиками.
• Гайморит вызывает резкую боль в лобной части головы и носу. Сопровождается нарушением дыхания носа, слезоточивостью и снижением обоняния.
• Артериит считается самой редкой причиной возникновения головной боли. Болезнь связана с воспалением стенок крупных артерий. Они становятся плотными и виднеются над поверхностью кожи. Основной симптом болезни – острая боль в области лба.

Почему после сна болит голова?

Утренняя головная боль приносит дискомфорт на весь день. Ночной сон – это время, когда после трудного дня наш организм восстанавливает силы. Но периодически пробуждение омрачается неприятными ощущениями.

Причиной такого дискомфортного пробуждения могут стать:

• Неудобная поза для сна.
• Неправильно выбранная подушка или матрас. Игнорирование такого момента приводит к возникновению утренних болей во всем теле, включая голову.
• При ухудшении состояния сосудов нарушается артериальное давление, которое и влияет на качество нашего сна. Тогда плохое самочувствие становится частым.
• Травмы головы также могут влиять на появление головной боли утром. Она может возникать спустя неделю или месяц после ушиба.
• Гайморит затрудняет дыхание, что и влияет на возникновение головной боли при пробуждении.
• Шейный остеохондроз – смещение позвоночника в области шейного отдела. При таком недуге нарушается снабжение головного мозга кислородом.

Помогает ли парацетамол от головной боли?

Парацетамол – доступное и проверенное временем лекарство от разных типов боли. Препарат облегчает физическое состояние и почти не имеет побочных эффектов. Лекарство помогает взрослым и детям, только требует тщательной дозировки при использовании.

В основном парацетамол действует как болеутоляющее. Производное фенацетина угнетает выработку в организме соединений, отвечающих за чувствительность к боли – простагландинов. Одновременно воздействует на центры терморегуляции, снижая высокую температуру тела.

Парацетамол хорошо снимает головную боль при острых респираторных инфекциях. В остальных же случаях стоит применить другой анальгетик или обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях парацетамол будет лишь заглушать боль, но не решать проблему полностью.

Эффективное лечение мигрени | #04/99 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в Великобритании [1]. Однако только 30-50% из них обращаются к врачу, зачастую из-за неверия в возможность эффективного лечения. Предлагаемая статья затрагивает проблему снижения качества жизни пациентов, страдающих мигренью, и пути лечения этого заболевания.

Данные анамнеза Лечение острых приступов Наблюдение Профилактическое лечение пациентов с очень частыми приступами Ежедневник для выявления триггерных факторов Отсутствие симптомов при обследовании Разъяснительная беседа

Вред, наносимый мигренью. Мигрень опустошает жизнь пациента. Один из пациентов следующим образом передал свои ощущения после приступа: “Я чувствую себя заново родившимся”.

Они со страхом ждут следующего приступа, стараясь избегать обычной деятельности, которая, по их мнению, может его спровоцировать.

Все это негативно отражается на работоспособности человека и в конце концов может привести к потере работы, неприятностям в семье и даже разводу. Йо Лидделл, бывший секретарь и директор Британской ассоциации, исследующий проблему мигрени, резюмирует: “Возможно, мигрень и не угрожает жизни, но, безусловно, она угрожает качеству жизни”.

Таким образом, эффективное лечение мигрени должно быть направлено на купирование головной боли и связанных с ней проявлений, а также максимальное улучшение качества жизни.

Продолжительность (без лечения)4-72 часа Обычно головная боль односторонняя и пульсирующая Головные боли от средней до тяжелой степени, причем приступ усиливается от привычных бытовых дел В перерывах между приступами пациенты не предъявляют никаких жалоб Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и/или рвота, светобоязнь, звукобоязнь (непереносимость громких звуков)

Принципы ведения больных приведены в таблице 1. Многие практикующие врачи могут возразить, что предлагаемый перечень невозможно реализовать в условиях крайне напряженных приемных часов, когда на одного пациента отводится не больше 5-10 минут времени, однако эти процедуры можно проводить в несколько этапов.

Хотя диагностировать мигрень обычно не составляет труда и делается это, как правило, только на основе анамнеза (табл. 2), следует провести полное обследование, чтобы исключить другие патологические процессы, равно как и успокоить пациента, объяснить ему, что его состояние не представляет опасности.

Концентрические головные боли также следует принять во внимание при проведении дифференциальной диагностики (табл. 3).

Клинически отличается от мигрени Довольно редка (заболеваемость 0,1%) Изнуряюще действует на пациента Острые приступы купируются подкожным суматриптаном или кислородной (10:0)подушкой Для профилактики служат литий, верапамил, пизотифен Чаще страдают мужчины

Ведение ежедневника позволяет идентифицировать возможные триггерные факторы, оценить частоту и тяжесть приступов и эффективность проводимого лечения. Уместно задать вопрос: “Каким образом влияет мигрень на ваш образ жизни?”

Триггерные факторы и мигрень. Выявление триггерных факторов может помочь пациенту справиться с мигренью путем изменения образа жизни.

Однако у многих из них триггерной является совокупность факторов, необходимых для достижения мигренозного порога в каждом конкретном случае.

Например, стаканчик белого вина и кусочек сыра, коими женщина попотчует себя в середине менструального цикла, ничего, кроме удовольствия, ей не доставит, но во время менструации подобное сочетание может обернуться приступом мигрени.

В таблице 4 приведены триггерные факторы, связанные с приступами мигрени. К ним, в частности, относятся недосыпание, перекусывание на ходу, недоедание и дегидратация при неадекватном потреблении жидкости.

Пища Шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, глутамат натрия (“синдром китайского ресторана”) Недостаток пищи или воды Стресс или следующее за ним расслабление Недосыпание Болезни шеи и челюстей Пониженная подвижность шеи, неправильный прикус Физическая активность, в том числе секс Факторы внешней среды Жара, холод, ветер, шум, некоторые запахи Гормональные факторы Менструации, оральные контрацептивы

Мигрень и половые гормоны. Менструальной мигренью, начинающейся за два дня до менструации, страдают 8-10% женщин. Из них у 75% могут развиваться приступы мигрени и в другое время. Менструальную мигрень связывают с падением уровня эстрогенов в конце менструального цикла.

Можно предотвратить или облегчить приступ, используя пластырь, выделяющий трансдермально 100 мг эстрогенов, в течение 7 дней, начиная за три дня до начала менструации.

Точно так же трансдермальные эстрогены (с прогестероном для женщин с сохранной маткой) могут помочь женщинам в менопаузе, страдающим от мигрени.

Дополнительная терапия. Многих пациентов интересуют альтернативные методы лечения, которые приведены и прокомментированы в таблице 5.

К сожалению, слишком мало подтвержденных исследований, проводимых на основе четких диагностических критериев, а их результаты зачастую трудно интерпретировать вследствие высокого уровня плацебо-ответов. Некоторым пациентам может помочь альтернативное лечение, но выделить эти категории довольно трудно.

Профилактическая лекарственная терапия приведена в таблице 6. Многие больные уповают на профилактику как средство предотвращения мигрени. На самом деле только половина пациентов реагирует на лечение пизотифеном или пропранололом, и у них наблюдается уменьшение частоты приступов более чем в два раза [2].

Этот факт следует довести до сведения людей, решившихся на профилактическое лечение. Иначе в случае неудачи можно потерять доверие пациента.

Профилактическую терапию проводят в течение 3-6 месяцев, затем постепенно отменяют назначенное лечение. Благодаря этому многим пациентам удается самостоятельно справляться с приступами.

Метод

Мигрень

СОДЕРЖАНИЕ

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли.

Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п.

Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.

Общая информация

Если верить статистике, то мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.

Женщины болеют примерно вдвое чаще мужчин. Это связывают с циклическими гормональными изменениями при менструальном цикле. Обычно заболевание дает о себе знать до 30-35 лет, описаны случаи возникновения патологии и в детском возрасте.

Биомеханизм развития заболевания точно не известен. Существует несколько теорий возникновения боли и сопутствующей симптоматики, наиболее популярной из которых является нейроваскулярная.

Согласно этой точке зрения, мигрень начинается на фоне активации ядра тройничного нерва, которая вызывает сначала спазм, а потом расширение сосудов головного мозга. В результате ткани вокруг артерий становятся отечными, что и приводит к появлению болей.

Кроме того, патологический процесс связан с нарушением обмена серотонина.

Некоторые ученые считают, что боль возникает исключительно на фоне резкого спазма и последующего расслабления сосудов, в результате чего происходит отек тканей (сосудистая теория). Однозначно доказано, что риск развития заболевания существенно выше у женщин, а также у людей, чьи родители или близкие родственники также страдали мигренью.

Записаться на прием

Причины

Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:

• умственное и психоэмоциональное перенапряжение;
• постоянные сильные стрессы;
• нарушения сна, недостаточный отдых в ночное время;
• хроническое переутомление (умственное и физическое);
• курение;
• перенесенные травмы головы (даже много лет назад);
• чрезмерная для конкретного человека физическая нагрузка;
• гормональные всплески: период полового созревания, менструация («менструальная мигрень»), беременность;
• употребление продуктов, содержащих тирамин (шоколад, кофе, цитрусовые, орехи, сыр, копчености);
• употребление алкоголя, особенно слабоалкогольных напитков;
• резкие колебания атмосферного давления, перепады температуры воздуха;
• перенапряжение органов чувств: резкий звук, яркий свет, сильный неприятный запах и т.п.;
• пребывание в жарком или душном помещении и т.п.

Для каждого человека есть свои «опасные» факторы. Большинство из них можно вычислить, и в дальнейшем, по возможности, избегать.

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

1. Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
2. Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
3. Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
4. Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

• классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
• мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

• глазная (офтальмическая): сопровождается классическими нарушениями зрения: блики, мерцания, засветки в определенных участках полей зрения;
• ретинальная: болезнь проявляет себя полной или частичной потерей зрения на один глаз из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
• офтальмоплегическая: проявляется двоением в глазах, визуальными искажениями, опусканием века;
• базилярная: сопровождается головокружением, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нечеткостью речи;
• гемиплегическая: характеризуется потерей чувствительности и расстройством двигательной функции одной из рук или руки и ноги с одной стороны;
• шейная: возникает на фоне нарушения кровотока в позвоночных артериях и сопровождается очень сильной головной болью;
• афатическая: боль сопровождается нарушениями речи, как при инсульте;
• абдоминальная: дополнительно проявляет себя сильными болями по всему животу, диареей, тошнотой и рвотой; эта форма очень часто встречается у детей;
• «обезглавленная»: пациент не ощущает головной боли, как правило, отмечаются только зрительные нарушения, при этом продромальный период и аура протекают типично.

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Осложнения

Наиболее грозным в плане осложнений состоянием является мигренозный статус. Из-за постоянной рвоты пациент начинает страдать обезвоживанием, что может привести к развитию тяжелой патологии:

• отек головного мозга;
• судороги;
• инфаркт миокарда;
• инсульт.

В связи с этим пациенты, у которых имеется подозрение на мигренозный статус, в обязательном порядке госпитализируются в стационар.

Диагностика

Головная боль у пациента имеет характерные особенности, по которым можно сразу же заподозрить мигрень. Для диагностики врач использует следующие методы:

• сбор жалоб и анамнеза для выяснения характера боли; особое внимание уделяется:
  • времени начала и окончания приступа;
  • провоцирующим факторам;
  • характеру боли;
  • отсутствию или наличию ауры, ее симптомам;
  • самочувствию после приступа;
• подробный неврологический осмотр с определением качества рефлексов, двигательной функции и чувствительности;
• ренгенография турецкого седла для выявления возможных опухолей;
• УЗДГ (дуплексное обследование) сосудов шеи и головного мозга (позволяет исключить сосудистые причины головной боли, например, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет артерии);
• офтальмологический осмотр с обязательным осмотром глазного дна;
• МРТ или КТ головного мозга с контрастом;
• МРТ шейного отдела позвоночника (для исключения остеохондроза и других проблем);
• общий анализ крови и мочи (скрининговое обследование);
• УЗИ органов брюшной полости при абдоминальной форме заболевания;
• определения уровня основных гормонов;
• исследование аллергического статуса.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Диагноз мигрень ставится методом исключения, когда не выявлены другие причины головной боли.

Записаться на прием

Лечение

Лечение мигрени делится на два направления:

• облегчение состояния пациента во время приступа;
• предупреждение появления новых приступов.

Помощь при приступе

При первых признаках надвигающегося приступа мигрени необходимо как можно быстрее устранить все факторы, которые могут усилить боль:

• выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
• максимально устранить источники посторонних звуков;
• обеспечить доступ свежего, прохладного воздуха;
• лечь в постель.

Для предупреждения и снятия непосредственно болевых приступов используются обезболивающие препараты различных групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, индометацин и их аналоги): используются при легких приступах, которые не оказывают влияния на повседневную жизнь человека;
• комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, незначительно влияющих на жизнедеятельность;
• препараты триптанового ряда (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие) используются, если приступы мешают нормальной жизни;
• гормональные препараты (дексаметазон): применяются при тяжелых и длительных мигренях в комбинации с другими лекарствами.

Дополнительно могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).

Домашние способы предотвращения приступа мигрени применяются в качестве дополнения к основной терапии. Многим пациентам помогают:

• холодный компресс на лоб;
• втирание эфирных масел в область висков;
• настой ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
• точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).

Важно помнить, что эти средства не заменяют собой основную терапию.

Лечение между приступами

Профилактика появления приступов ничуть не менее важна, чем купирование боли и тошноты. В настоящее время используются различные группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (пропранолол и средства на его основе);
• антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и т.п.): оказывают хороший эффект в лечении хронической боли, а также уменьшают проявления депрессии, характерные для больных с частыми приступами;
• противосудорожные препараты (депакин, топирамат): хорошо переносятся и заметно сокращают частоту обострений.

Лекарственные препараты используются:

• если обострения случаются чаще 2 раз в месяц;
• если приступы длятся более 48 часов;
• при сильной головной боли или наличии осложнений.

В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи рекомендуют:

• нормализовать сон: для нормального функционирования организма требуется не менее 8 часов ночного сна каждые сутки;
• минимизировать употребление продуктов, способных вызвать приступ, в особенности шоколада, специй, алкогольных напитков;
• исключить курение;
• придерживаться сбалансированного питания с обязательным завтраком и промежутками между приемами пищи не более 5 часов;
• соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки; в жару это количество может достигать 2,5-3 литров;
• наладить режим труда и отдыха, не допускать умственного и физического переутомления;
• максимально снизить уровень стресса;
• сделать привычкой легкие или умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога, пилатес;
• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания, в особенности остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз и другие патологии, которые способствуют ухудшению кровотока в головном мозге.

Экспертное мнение врача

Хороший эффект оказывает регулярное санаторно-курортное лечение общеукрепляющего характера, туристические поездки без экстремальной смены климата и часовых поясов.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при мигрени любой силы. Мы предлагаем каждому пациенту:

• индивидуальный подбор препаратов для купирования и профилактики приступов;
• обучение методам расслабления и самопомощи;
• сеансы общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры при отсутствии противопоказаний.

Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, позволяющее исключить иные причины головной боли.

Преимущества клиники

Медицинские центры «Энергия здоровья» оснащены в соответствии с современными стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы стараемся, чтобы каждому пациенту было комфортно в стенах клиники и предлагаем:

• консультации врачей различных специальностей;
• информативные методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• комплексное воздействие на организм с использованием не только препаратов, но и дополнительных методов: физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия и т.п.

Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.

Если приступы мигрени отравляют Вам жизнь, не терпите боль. Обратитесь к неврологам «Энергии здоровья». Вместе мы найдем способ избавить Вас от недуга.