Лазерная коррекция зрения методом эпи ласик – этапы операции

Эта процедура — передовой тип абляции поверхности роговицы для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Цель процедуры состоит в том, чтобы уменьшить послеоперационную боль, ускорить заживление, получить лучшее зрение и уменьшить риск побочных эффектов.

Показания к операции

Процедура позволяет вернуть зрение, не используя очки или контактные линзы. Показана:

• пациентам старше 18 лет с аномалиями рефракции — миопия, астигматизм, гиперметропия;
• если острота зрительного восприятия за последний год не изменилась;
• если заболевание ухудшает видение и прогрессирует;
• если нет других проблем со здоровьем глаз, которые являются противопоказанием к лазерной коррекции.

Кроме того, если врач сказал, что пациент не кандидат на LASIK из-за тонкой роговой оболочки, то Epi-LASIK — отличная возможность улучшить зрительное восприятие.

Противопоказания

Процедура не проводится женщинам во время беременности и кормления грудью. Эпи-ЛАСИК противопоказан пациентам со стриями боуменовой мембраны или хирургическими вмешательствами на роговице в анамнезе.

Эта операция подходит:

• если пациент страдает от глазных заболеваний или патологий сетчатки/зрительного нерва (кератоконус, глаукома, катаракта, роговица, герпес, опоясывающий лишай);
• если имеются аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка);
• при наличии диабета, коллагеновых сосудистых заболеваний.

Лазерная коррекция не проводится, если пациент принимает стероиды или иммунодепрессанты.

Преимущества операции Эпи Ласик

К преимуществам процедуры относят:

• Обеспечивает более предсказуемый результат, потому что может индуцировать аберрации третьего порядка.
• В отличие от ЛАСИК не требует создания лоскута роговицы, тем самым избегая образования рубцов, неправильного сращения, воспаления и инфекции. Эпителиальные клетки остаются неповрежденными, они защищают основную зону обработки от воспаления и разрывов.
• Подходит для активных спортсменов. Разрешается вернуться в контактный вид спорта через две недели после операции.
• Реже вызывает сухость глаз.
• Считается вторым шансом для пациентов с тонкой роговицей. Если у больного тонкая роговая оболочка, обычная процедура лазерной коррекции противопоказана, а данная — лучший выбор.
• Подходит для пациентов с высокой степенью близорукости. Нет необходимости для создания лоскута.
• Меньший риск развития затуманенного зрения.

Цена

Стоимость лазерной коррекции на современном оборудовании составляет от 14 до 57 тысяч рублей.

Подготовительные процедуры перед операцией

Перед тем, как отправиться на обследование к офтальмологу, рекомендуется прекратить использование контактных линз за четыре недели и перейти на ношение очков. Применение контактных линз в течение длительного периода времени изменяет форму роговицы. Затем она долго принимает свою естественную форму.

Поэтому хирургическое вмешательство на роговице, которая не приняла свою естественную форму, имеет негативные последствия.

Во время обследования следует обсудить с лечащим врачом все риски, осложнения и период реабилитации.

Врачи обычно советуют Epi LASIK, если пациент — неподходящий кандидат на LASIK.

В день операции:

• избегать нанесения крема, лосьона или макияжа на лицо;
• прекратить прием любых лекарств от простуды или аллергии за 4 дня до операции;
• бросить курить и пить алкоголь за 48 часов до и после операции;
• в день лазерной коррекции не принимать инсулин, если пациент диабетик;
• организовать поездку домой после процедуры.

Описание операции Эпи Ласик

Этапы операции

Поэтапное проведение процедуры:

1. закапывают анестезирующий препарат несколько раз с интервалом 1–3 минуты;
2. эпителиальный лоскут создается путем отделения верхнего эпителиального слоя от роговицы;
3. отодвигается в сторону;
4. эксимерный лазер изменяет структуру роговицы;
5. эпителиальный лоскут возвращается в исходное положение.

Накладывается повязка, которая будет удалена через несколько дней.

После процедуры пациент получит рецепт на обезболивающие глазные капли — обычно противовоспалительные препараты и антибиотик для снижения риска инфекции.

Реабилитация после операции Эпи Ласик

Восстановление после Epi-LASIK в целом похоже на восстановление при обычной лазерной коррекции. Важно, чтобы после процедуры пациенты были переведены из хирургического учреждения, так как после операции зрение будет размытым.

В течение первых 2 дней рекомендуется не заниматься какой-либо деятельностью, которая может напрячь глаза. Зрение постепенно улучшится в ближайшие недели и месяцы.

После операции:

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

• не тереть глаза;
• носить солнцезащитные очки;
• не посещать бассейн и открытые водоемы;
• не ходить в сауну или баню;
• воздержаться от посещения солярия;
• использовать капли, назначенные офтальмохирургом.

Осложнения

Серьезные осложнения при Эпи-ЛАСИК встречаются крайне редко.

Epi-LASIK — безопасная, эффективная и постоянная процедура, но, как и любая хирургическая манипуляция, имеет некоторые риски. Риски и осложнения, связанные с данной манипуляцией, уменьшаются или устраняются путем тщательного отбора пациентов и предоперационного тестирования с использованием новейших диагностических технологий.

Осложнения:

• сухость слизистой оболочки;
• плохое ночное видение;
• блики или ореолы вокруг источников света;
• повышенная чувствительность глаз к источникам искусственного и естественного освещения;
• рубцевание роговицы;
• инфекция.

Эффект после операции Эпи Ласик — стоит ли делать

Результаты Epi-LASIK сопоставимы с традиционными LASIK, что означает гораздо меньшую зависимость от корректирующих линз и более четкое зрение. Это свидетельство прогресса в технологии коррекции зрения и хирургических методов на протяжении многих лет.

Для полного заживления глаз потребуется 6–7 месяцев. Epi LASIK требует немного более длительного периода восстановления, чем LASIK.

Результаты операции постоянны. Однако, лазерная коррекция не может предотвратить естественное ухудшение зрения которое случается со временем.

Отзывы пациентов

Марина: Проводила операцию 2 года назад. Зрение стало 1,0 через год после процедуры. Очень довольна результатом.

Николай: Такое впечатление, что не везет мне одному. После операции долго лечился от инфекции, которую врачи успели занести. Зрение восстановилось, но лечение дорогостоящее.

Источник: https://proglazki.ru/lazernaya-korrektsiya/epi-lasik/

Операция на глаза Ласик: показания и этапы проведения

Операция на глаза Ласик является эффективным современным способом устранения различных нарушений зрения. Процедура, основанная на применении лазера, также известна как лазерный кератомилёз.

 Lasik позволяет повысить остроту зрения, остановить развитие глазных заболеваний, избавиться от корректирующей оптики (очков или контактных линз). На сегодняшний день данная методика считается самым передовым способом устранения офтальмологических аномалий.

Ласик постоянно совершенствуется, пополняется новыми технологиями, позволяющими повышать результативность и безопасность данной процедуры.

Показания к операции Ласик

Проведение операции Ласик рекомендовано пациентам со следующими патологиями:

• Миопией, не превышающей -13 диоптрий.
• Дальнозоркостью до +6 диоптрий.
• Астигматизмом в пределах 1-4 диоптрий.

Вмешательство также показано при существенной разнице в остроте зрения между левым и правым глазом, в случае невозможности ношения оптических изделий.

Процедура назначается лицам, работающим во вредных условиях (при наличии повышенного уровня запылённости, загазованности, задымлённости).

При возникновении необходимости в проведении Lasik необходимо учитывать: данная процедура является необратимой, а восстановить изменённую форму роговицы часто не представляется возможным.

Преимущества методики

Ласик обладает многочисленными преимуществами, важными как для пациента, так и для медиков, проводящих операцию. Для данного метода характерны:

• высокая эффективность;
• низкий риск осложнений;
• быстрота проведения;
• бескровность;
• безболезненность;
• ускоренный реабилитационный курс;
• минимальная вероятность побочных эффектов, рецидива;
• отсутствие потребности в госпитализации (после завершения хирургических манипуляций человек может вскоре покинуть клинику).

Важный плюс данного метода – часто пациент отказывается от ношения очков или линз уже в первые сутки после вмешательства.

Метод обеспечивает стабильный положительный результат. Потребность в повторном проведении процедуры часто отсутствует, а нормальный уровень зрения сохраняется на протяжении всей жизни прооперированного человека.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Лазерная операция Ласик помогает избавляться от нарушений зрения благодаря изменению формы роговицы – прозрачной структуры, занимающей переднюю часть глаза, обеспечивающей фокусировку изображения на сетчатке.

В процессе проведения лазерного кератомилёза имеет место воздействие ультрафиолетом на глубокие роговичные слои. В результате нагреваются клетки, некоторые их участки испаряются, роговица лишается прежней патологической формы. На конечном этапе происходит нормализация зрительного восприятия.

Как проводится

Для проведения операции применяются современные медицинские аппараты – лазерные установки. Процедура выполняется под местной анестезией и не предусматривает наложения швов.

В зависимости от имеющегося у пациента диагноза, специалист назначает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства. В настоящее время наиболее актуальны:

1. Ласик, проводимый с помощью эксимерного лазера. В процессе операции снимается поверхностный слой роговицы, устраняются аномалии внутренних слоёв. Реабилитация проходит максимально быстро – на протяжении нескольких дней.
2. ФРК. Под воздействием эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного роговичного слоя. Для восстановления после такого вмешательства может потребоваться не менее месяца.
3. ИФЛ. Методика состоит во вживлении импланта. Такая форма операции показана пациентам с запущенными формами миопии, астигматизма, дальнозоркости.

К новым направлениям данной методики принадлежат Супер Ласик, Эпи Ласик, Пресби Ласик.

Планирование и подготовка

Перед проведением лазерной коррекции зрения отсутствует необходимость в тщательной подготовке, обязательной для традиционных операций. Накануне вмешательства предусмотрен небольшой перечень процедур:

• прохождение флюорографии;
• сдача анализов крови на вирусы гепатита;
• реакция Вассермана (исследование на сифилис).

За 30 суток до процедуры пациент полностью обследуется на наличие хронических инфекционных заболеваний.

В течение нескольких недель, предшествующих операции, пациентам рекомендуется избегать ношения контактных линз. Вместо них следует использовать очки.

За 2 дня до вмешательства нельзя употреблять спиртное, курить. За сутки до оперирования запрещается пользоваться косметикой, лосьонами, гелями и т. д.

Этапы Ласик

Прежде чем приступить к проведению лазерной коррекции, в глаза больного вводят специальные капли, обладающие местноанестезирующим действием. Для наступления необходимого обезболивающего эффекта потребуется около 15 минут. В течение этого времени хирург-офтальмолог информирует пациента об особенностях процедуры.

Операция Ласик проводится в 3 этапа:

1. Специалист формирует лоскут из поверхностного слоя роговицы (с использованием микрокератома или фемто-лазера). Для достижения полной неподвижности глазного яблока оперируемого врач пользуется вакуумным кольцом. При таких манипуляциях болевые ощущения отсутствуют, однако может кратковременно исчезать зрение (на несколько секунд).
2. Второй этап состоит в отведении сформированного роговичного лоскута в сторону, выпаривании необходимых участков роговицы (данный момент – самый длительный во всей операции). Во время таких действий пациенту показано следить за светящейся точкой.
3. На заключительном этапе лоскут помещается в первоначальное положение и фиксируется без использования шовного материала. В некоторых случаях этот момент дополняется установлением контактной линзы (для защиты глазного яблока).

Операция Ласик занимает небольшой промежуток времени – для выполнения основных действий на одном глазу хирургу-офтальмологу потребуется около 10 минут. Все моменты вмешательства контролируются компьютерной техникой, благодаря чему максимально снижается вероятность каких-либо медицинских погрешностей.

Спустя 2 часа после операции пациент осматривается врачом. При отсутствии каких-либо проблем, жалоб на самочувствие покинуть клинику разрешается уже через 3 часа.

Если врач считает нужным, после лазерной коррекции зрения пациенту может быть выдан листок нетрудоспособности. Больничный оформляется на различный период – от 5 до 30 дней.

Реабилитация

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент получает важные рекомендации специалиста.

На протяжении нескольких часов, последующих за процедурой, прооперированный может испытывать дискомфорт.

Не исключается развитие побочных эффектов в виде слезотечения, повышенной чувствительности к свету, пересыхания слизистой оболочки глаз, ослабления сумеречного зрения, отёчности век и роговицы.

На следующий день обязательны повторный визит в клинику, осмотр органов зрения лечащим врачом. Доктор пояснит пациенту, какие послеоперационные явления считаются нормой, а какие следует рассматривать в качестве негативной симптоматики.

Повторное обследование после операции проводится со следующей частотой:

• по истечении недели после процедуры;
• спустя 30 суток;
• через 6 месяцев;
• спустя 1 год (однократно в 12 месяцев).

Сроки реабилитации индивидуальны, и во многом определяются общим состоянием пациента. У большинства людей лёгкий дискомфорт, связанный с выполненной лазерной коррекцией, быстро уменьшается и исчезает по истечении нескольких дней.

Восстановительный период, последующий за операцией Lasik, предусматривает следующие обязательные моменты:

• отказ от занятий спортом (прежде всего такое ограничение касается силовых упражнений);
• воздержание от алкогольных напитков (этанол негативно воздействует на ткани глазного яблока и препятствует заживлению роговицы);
• минимизацию зрительной нагрузки (в течение первых послеоперационных дней важно исключить пребывание за компьютером, чтение, просмотр телевизора);
• закапывания специальных препаратов (инстилляции проводят на протяжении первой недели, 3–4 раза в сутки, используя такие средства как Окомистин, Ципролет, Тобропт, Хило-комод).

Для успешного восстановления следует избегать прикосновений к органам зрения, трения глазных яблок. В течение 3 дней нельзя мыть голову (попадание в глаза шампуня чревато нежелательным раздражением). На протяжении двух недель запрещено использовать косметические средства, посещать бассейны, сауны, бани, солярии. В это время рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.

На этапе восстановления полезной может стать специальная офтальмологическая гимнастика, проводимая по согласованию с врачом. Такая мера имеет ограничения (тренировки запрещены в первые послеоперационные дни).

Глазные хирурги призывают пациентов, прошедших лазерную коррекцию зрения, избегать применения любых народных средств и пользоваться только препаратами, назначенными лечащим врачом.

Ограничения и противопоказания

Лазерный кератомилёз обладает абсолютными и относительными противопоказаниями. К первой категории ограничений относят:

• острое протекание катаракты;
• инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• аутоиммунные нарушения (системную красную волчанку, склеродермию, ревматический артрит);
• истончение роговичного слоя;
• последнюю степень глаукомы;
• кератоконус;
• отслоение сетчатки, не поддающееся оперативному лечению;
• СПИД.

Ласик не назначается несовершеннолетним лицам, имеющим не до конца сформированный зрительный аппарат, в возрасте более 45 лет (в этот период у человека нередко ухудшается состояние хрусталика, а лазерная коррекция становится неэффективной), людям, страдающим необратимой слепотой, имеющим по каким-либо причинам один глаз.

В списке относительных противопоказаний значатся хронические офтальмологические заболевания, синдром пересыхания глазного яблока, склонность к аллергии, беременность, послеродовой и лактационный периоды. Операция может быть отложена при наличии у пациента сахарного диабета, гормонозависимых патологий, дистрофии роговой оболочки.

Если у пациента выявлены относительные противопоказания к проведению вмешательства, специалист рекомендует отложить проведение операции на определённый срок (до стабилизации состояния органов зрения или выздоровления больного после какого-либо заболевания).

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения часто имеют минимальное проявление и беспокоят пациента на протяжении нескольких дней. При возникновении любых неприятных явлений, связанных с лазерной процедурой, рекомендуется посетить офтальмолога. В случае развития сложных ситуаций пациенту назначается дополнительное лечение или повторная коррекция.

Специалисты, занимающиеся проведением операций по методу Ласик, демонстрируют следующую статистику – риск развития любого рода осложнений после подобного вмешательства не превышает 5%. Возникновение серьёзных последствий, чреватых ухудшением зрения или другими патологиями, составляет 1% и меньше.

Ранние

К числу ранних осложнений принадлежат нежелательные явления, не способные негативно повлиять на зрительную функцию. Нередко их относят к вариантам нормы и рассматривают как естественный процесс послеоперационного восстановления.

Среди непродолжительных побочных явлений чаще всего отмечают:

• ненормированное слезоотделение;
• ощущение дискомфорта, присутствия «песка» в глазах;
• болезненность, возникающую во время моргания;
• зудящие, режущие ощущения;
• улучшение или ухудшение зрительной функции;
• повышенную чувствительность органов зрения к освещению;
• появление бликов при рассмотрении ярких источников света.

Чтобы сократить выраженность негативных последствий, пациенту назначают специальные лекарства для введения в область глаз.

На протяжении первых 72 часов, последующих за коррекцией, может присутствовать нарушенная видимость (двоение, размытость). Такая аномалия также способна возникать в отдалённом послеоперационном периоде.

Поздние

Подобного рода осложнения иногда развиваются по истечении нескольких недель или месяцев. Поздние негативные явления могут проявляться в форме:

• Пересыхания глаз.
• Деструкции стекловидного тела.
• Сильной болезненности, связанной с ощущением попадания в глаз инородного тела.
• Пониженного качества отображения зрительных образов.
• Расплывчатых очертаний окружающих предметов (дефект усиливается при наличии яркого света).

У некоторых пациентов осложнения могут приобретать более выраженный негативный характер. Крайне редкими последствиями лазерной коррекции становятся:

• птоз (опущение верхнего века), связанный с воспалением лицевого нерва;
• эрозийное повреждение роговичной ткани;
• диффузный кератит, являющийся результатом несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций врачей;
• астигматизм (данная аномалия возникает при наличии неправильно сформированного роговичного лоскута, его неточного расположения).

Специалисты поясняют: операция Ласик не является идеальным способом устранения офтальмологических дефектов и не лишена определённых недостатков.

В некоторых случаях, наблюдаемых крайне редко, достигнутые в ходе процедуры положительные результаты не удаётся сохранить на долгие годы.

При наличии неблагоприятных обстоятельств зрение прооперированного человека может не только ухудшиться, но и стать ниже, чем до проведения лазерного кератомилёза.

Стоимость процедуры в разных клиниках в определённой степени варьируется, однако часто является доступной. Сделать лазерную коррекцию зрения можно по цене от 13 000 руб. (за один глаз).

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/provedenie-operatsii-na-glazah-po-metodike-lasik

Лазерная коррекция зрения: как проходит операция, современные методики — CVZ

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм – патологии рефракции зрительной системы, которые встречаются у большого количества людей. Лазерная коррекция зрения – это возможность пациентам с такими нарушениями глаз навсегда отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз. 

Хирургическое вмешательство при помощи лазерных технологий позволяет воздействовать исключительно на форму роговицы и исправить ее неточности. После операции восстанавливается острота зрения, что позволяет снова четко видеть.

Также одним из главных преимуществ такой коррекции считается быстрота ее проведения и отсутствие необходимости в госпитализации – все лечебные мероприятия проходят в амбулаторных условиях.

Предоперационная подготовка, сама операция и первичная оценка результатов занимает около 2-3х часов, после чего пациенты самостоятельно покидают клинику, а через несколько дней полностью возвращаются в привычный ритм жизни.

Показания к лазерной коррекции зрения

Процедура исправления аномалий рефракции при помощи лазерных технологий может быть рекомендована практически всем пациентам с подобными нарушениями. Ограничения существуют только для патологий высокой степени, хотя лазеры последних поколений обеспечивают максимальный диапазон эффективности.

Лазерная коррекция по методу LASIK применяется в случаях таких заболеваний органа зрения:

• Гиперметропия от +1 до +6 диоптрий – нарушение зрения вблизи.
• Миопия от -1 до -15 диоптрий – затруднение при рассматривании предметов, расположенных вдали.
• Астигматизм от 1 до 4 диоптрий – разница в преломлении лучей в разных меридианах одного глаза.
• Смешанный астигматизм — сочетание близорукости и дальнозоркости.

Также особым показанием является непереносимость контактных линз при аллергических и других заболеваниях, сложности в постоянном ношении очков вследствие особенностей профессиональной деятельности. Возможно также сделать лазерную коррекцию зрения пациентам, у которых наблюдается патология только на одном глазу.

Подготовка к операции

Определение показаний к вмешательству и возможности его проведения происходит на приеме у офтальмолога, который оценивает состояние зрительной системы. Только после комплексного осмотра, проведения всех диагностических тестов и постановки окончательного диагноза можно оценить предполагаемый результат и риски лазерной коррекции зрения.

После исключения противопоказаний к рефракционной хирургии проводят ряд дополнительных обследований глаза и пациент сдает анализ крови.

Обязательная процедура подписание согласия – пациент должен знать, как проходит лазерная коррекция зрения, все возможные риски и последствия.

Человеку, решившемуся на операцию, необходимо принимать непосредственное участие в процессе и максимально помогать хирургам. Ему необходимо точно выполнять рекомендации врача на всех этапах подготовки и проведения операции, и после нее.

• Важно помнить, что за 14 дней до коррекции нельзя носить контактные линзы, роговица должна принять естественное положение, которая из-за использования линз меняет свою форму.
• Также за несколько дней следует отказаться от спиртных напитков – они вызывают сухость глаз, могут стать причиной недостаточного действия анестетиков.
• Непосредственно в день операции:

• девушкам противопоказано нанесение макияжа – кожа век и вокруг глаз должна быть абсолютно чистой. Все косметические средства необходимо тщательно смыть;
• запрещено пользоваться туалетной водой;
• необходимо собрать с собой все медицинские документы и паспорт;
• следует иметь при себе солнцезащитные очки – они понадобятся после коррекции.

Что требуется от пациента во время лазерной коррекции зрения:

• максимально расслабить мышцы всего тела;
• сфокусироваться на красном пятне и не сводить с него взгляд;
• перестать волноваться об обезболивании – действие специальных капель-анестетиков точно не прекратится, для этого их закапывают дважды;
• помнить, что нельзя нарушать стерильность и прикасаться к области лица руками;
• исключить резкие движения – лазерная коррекция зрения проводится под микроскопом, и любое изменение положения тела пациента мешает хирургу;
• быть готовым к выпадению красного пятна из поля зрения на 10-15 секунд;
• стараться сохранять спокойствие и положительное настроение. 

Методы коррекции

Существует несколько основных методик лазерной коррекции зрения. Они различаются видом и моделью используемого лазера, непосредственно ходом операции.

Наиболее известны такие виды лазерной микрохирургии:

• ФРК – фоторефракционная кератэктоми. Один из первых и уже устаревших методов, основанный на действии эксимерного лазера. Устройство исправляет конфигурацию роговицы за счет абляции ее поверхностного слоя. Поскольку такое вмешательство достаточно травматично, применяют его крайне редко. Также риски осложнений при этом способе лазерной коррекции достаточно высоки, возможно развитие помутнения роговицы за счет процессов рубцевания. Период восстановления зрительных функций также увеличен и составляет около 30 дней. Однако этот метод исключает воздействие на глубокие слои роговицы и механические манипуляции с глазом, что определяет его преимущества перед другими вариациями лазерной коррекции. Также в послеоперационном периоде практически не меняется физическая прочность глаза, поэтому нет ограничений для активности после вмешательства.
• Ласик (LASIK). Отличается от предыдущего необходимостью формирования лоскута роговицы. Производится манипуляция с использованием специального прибора – микрокератома, который открывает доступ к срединным слоям ткани роговой оболочки. Операцию проводят одновременно на двух глазах, что экономит время и силы на подготовку к вмешательству. Пациент не испытывает боли.
• Супер Ласик (Super LASIK). Методика лазерной коррекции зрения пользуется заслуженной популярностью за счет возможности учета индивидуальных особенностей строения роговицы. Персонализированный подход особенно важен в случаях сложных нарушений рефракции, он позволяет добиться лучших результатов с минимальной травматичностью. Особенность метода Super LASIK заключается в предоперационном измерении аберраций – искажений в зрительной системе. Аберрометр указывает на все неточности низшего и высшего порядка, которые впоследствии исправляются при помощи лазерных технологий. Результат воздействия – идеальная форма роговицы, которая обеспечивает пациенту нормальную рефракцию. Вероятность осложнений минимальна.
• ФемтоЛасик. Методика отличается тем, что при формировании роговичного лоскута применяется фемтосекундный лазер. Бесконтактный способ воздействия на поверхностные слои роговой оболочки глаза позволяет создавать тонкие срезы и полностью контролировать параметры роговичного лоскута.

Также существуют такие модификации лазерной коррекции зрения, как Эпи ЛАСИК, ЛАСЕК и другие. Выбор зависит от особенностей клинического случая, финансовых возможностей пациента.

Как выполняют лазерную коррекцию зрения

Процесс лазерной коррекции зрения можно условно разбить на несколько этапов:

1. Подготовка. Операция проводится под местной анестезией – для этого применяются обезболивающие капли. Действие препарата начинается сразу после закапывания. После этого для фиксации век надевается специальное устройство – векорасширитель. Такая распорка не дает моргать и закрывать глаза, что очень важно во время манипуляций на органе зрения. Пациенту необходимо все время смотреть прямо перед собой на красную точку.
2. Этап формирования лоскута роговицы. Чтобы работать в глубинных структурах роговой оболочки глаза, необходимо обеспечить к ним доступ. Фемтосекундный лазер или микрокератом формирует роговичный лоскут диаметром около 9-10 мм – он отодвигается в сторону на весь период операции. Именно в этот момент пропадает красное мигающее пятно – пациента обязательно предупреждают об этом, чтобы он не испугался.
3. Операция. Самый важный этап – непосредственно воздействие лазера на структуры роговицы. Проведение таких манипуляций требует от хирурга-офтальмолога особых навыков, опыта, а также максимальной концентрации на процессе лечения. Пациенту необходимо просто лежать и смотреть на мигающее красное пятно для фиксации взгляда, больше ничего не требуется. Лазер воздействует на роговую оболочку по определенной методике – такой алгоритм отработан и проверен, поэтому не следует волноваться о правильности выполнения манипуляции. Время воздействия лазерного луча составляет около 1-5 секунд, в течение которых пациент слышит характерные звуки работы устройства.
4. Завершение. После изменения формы роговицы лоскут ее поверхностного слоя возвращается на место, а в глаза закапывается специальный раствор. Швы не накладываются – особенности строения роговицы позволяют рассчитывать на самостоятельное заживление защитного слоя оболочки. После нескольких минут покоя снимается векорасширитель – это свидетельствует об окончании операции. Важно не торопиться крепко смыкать веки и менять положение глаз – первое время после вмешательства противопоказано любое давление на глазное яблоко.
5. Первичный послеоперационный период. Несколько часов после операции пациент находится под тщательным наблюдением врачей – это позволяет оценить начальные результаты лазерной коррекции, а также убедиться в его безопасности. Через 1-2 часа можно отправляться домой, желательно в сопровождении близкого человека. Если день достаточно солнечный, используйте защитные очки. Важно получить рекомендации офтальмолога на начальный реабилитационный период, определить дату следующего приема.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период начинается сразу после вмешательства – первые 1,5-2 часа пациент находится под наблюдением врача.

Хотя острота зрения восстанавливается практически сразу, могут быть неприятные ощущения – чувство инородного тела, затуманенность взгляда, мелькание «мушек» перед глазами, слезотечение, жжение, светочувствительность, отек век.

Симптомы могут беспокоить в течение нескольких часов или даже суток после операции.

Дальнейшие сроки реабилитации можно разбить на такие этапы:

• Первые несколько дней. Продолжается ранний период после операции – необходимо приходить в клинику для контроля состояния глаза и восстановления зрительных функций. Ограничения в этом периоде наиболее строгие – исключается умывание, любые физические нагрузки, вождение автомобиля, работа за компьютером, употребление алкоголя.
• Две недели. Ограничения становятся менее строгими, разрешается аккуратно мыть голову при условии соблюдения техники безопасности и предупреждения попадания химических агентов и косметических средств в глаза. Постепенно можно возвращаться в привычный рабочий график, только следует избегать работы с повышенными зрительными нагрузками. Однако от косметики и алкогольных напитков по-прежнему следует отказаться. Также запрещено посещать сауны, бассейны, находиться под солнцем без солнцезащитных очков.
• Месяц. Спустя четыре недели форма роговицы полностью фиксируется, а все запреты и ограничения с пациента снимаются. Теперь он может наслаждаться обычными действиями, рассматривая предметы четко и ясно без очков и контактных линз. 

Возможные осложнения

Гарантировать отсутствие осложнений нельзя ни в одной из сфер медицины. Поскольку успех любого вмешательства в организм человека зависит от многих внутренних и внешних факторов, предсказать результаты абсолютно точно невозможно. Однако статистика утверждает, что с осложнениями лазерной коррекции зрения сталкиваются только 0,01% пациентов.

Наиболее частые нежелательные последствия операции:

• кератиты и другие воспаления структур глаза;
• отеки;
• кровоизлияния;
• различные травмы органа зрения;
• недостаточная или избыточная коррекция рефракции;
• врастание эпителиальных структур под роговичный лоскут;
• смещение вырезанного участка роговой оболочки;
• временное нарушение сумеречного зрения.

Все возможные осложнения носят обратимый характер и лечатся под обязательным контролем специалиста. Врач обязательно предупреждает о возможных рисках еще на этапах предоперационного консультирования, делает все возможное, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Лазерная коррекция зрения считается максимально безопасной и малотравматичной. Также профилактикой развития негативных последствий коррекции является ответственная подготовка к операции и тщательное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде.

 

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/kak-prokhodit/

Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.

Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение.

Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия).

Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.

Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:

• ​ Миопия до — 10,0 D
• ​ Миопический астигматизм до −4,0 D
• ​ Гиперметропия до + 6,0 D
• ​ Гиперметропический астигматизм до +4 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK

1. ​ Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
2. ​ После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.

3. ​ При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.

4. ​ Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
5. ​ Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления.

   В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.

6. ​ При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.

Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

1. ​ Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
2. ​ Не затрагивается целостность структуры роговицы;
3. ​ Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
4. ​ Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
5. ​ Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
6. ​ Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
7. ​ Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
8. ​ Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.

Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры.

Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» — абсолютное отсутствие боли, «10» — максимально возможные болевые ощущения.

Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.

Безопасность

Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.

Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК

По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.

Источник: https://moscoweyes.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-epi-lasik

Эпи-Ласик (Epi-LASIK): описание метода, отзывы, цена и видео операции

Показания   Этапы операции   Преимущества   Цена Эпи-ЛАСИК   Отзывы

Операция ЛАСИК в наше время является наиболее распространенной методикой лазерной коррекции зрения при близорукости, астигматизме и дальнозоркости. Связано это, в первую очередь, с коротким и практически безболезненным реабилитационным периодом.

Однако во время формирования роговичного лоскута, являющегося очень важным этапом вмешательства, у некоторых пациентов может возникнуть ряд осложнений.

В первую очередь это касается пациентов с недостаточной толщиной роговицы, с синдромом сухого глаза или же при выраженном влиянии на зрительную функцию аберраций высшего порядка.

Однако после этих вмешательств довольно часто возникают помутнения роговицы, кроме того, они характеризуются длительным и болезненным периодом восстановления.

В связи с этим ученые продолжали работу над поиском более современных модификаций операций по изменению рефракции.

С появлением методики Эпи-ЛАСИК ситуация изменилась. Это вмешательство относится к новой разновидности рефракционных вмешательств. Оно сохраняет все преимущества метода ЛАСИК, то есть характеризуется коротким и практически безболезненным реабилитационным периодом.

Вместе с тем, Эпи-ЛАСИК, наряду с ФРК и ЛАСЕК, заключается в поверхностном моделировании, то есть при выполнении процедуры не возникает осложнений, связанных с формированием роговичного лоскута.

Сама методика Эпи-ЛАСИК в большинстве моментов сходна с ЛАСЕК, но она обеспечивает более комфортные условия для пациента в течение короткого периода восстановления функции зрения.

Показания для применения Epi-LASIK

Основными границами применения этой методики лазерной коррекции зрения являются:

• близорукость до -10 дптр
• миопический астигматизм до -4 дптр
• дальнозоркость до +6 дптр
• гиперметропический астигматизм до +4 дптр

Этапы операции

Лазерная коррекция зрительной функции по методике Эпи-ЛАСИК проводится по следующей схеме:

1. Выполняют поверхностную анестезию при помощи специальных капель. После этого накладывают векорасширитель, который будет препятствовать непроизвольному морганию в ходе операции.
2. В процессе проведения коррекции зрения по методике Epi-LASIK хирург при помощи кератома формирует лоскут только из поверхностных (эпителиальных) клеток роговицы.
3. Врач не пользуется микрокератомом, снабженным лезвием, а при помощи специального эпикератома выполняет отслаивание и отделение лоскута эпителиальных клеток.
4. После формирования лоскута из эпителиальных клеток производится лазерная коррекция формы роговицы.
5. На заключительном этапе сформированный ранее эпителиальный лоскут возвращают на прежнее место. Наложения швов не требуется. После этого помещают на поверхность роговицы специальную защитную мягкую контактную линзу, которая предотвращает травматизацию и ускоряет заживление. Удалить эту линзу обычно можно спустя три-пять дней. Сроки определяются состоянием эпителия роговицы.

После этого по представленной схеме производят коррекцию и на втором глазу.

Видео операции

Преимущества метода Эпи-ЛАСИК

К преимуществам этой методики относят:

• короткий период реабилитации и восстановления функции зрительного анализатора;
• отсутствие нарушения структуры роговицы;
• во время формирования лоскута ткань роговицы не повреждается, так как он состоит только из эпителиальных клеток;
• эффективность процедуры не зависит от толщины роговичной оболочки, поэтому коррекцию рефракции можно проводить при недостаточной толщине роговицы;
• вероятность возникновения субэпителиальных помутнений низкая;
• эпителиальный лоскут после операции полностью восстанавливается;
• пациент после вмешательства испытывает лишь незначительный дискомфорт.

Результаты

По данным исследований, в которых оценивалась эффективность коррекции рефракции с использованием методики Epi-LASIK, в первые сутки у прооперированных пациентов определялась острота зрения равная 0,5.

В последующие два дня этот показатель составил 0,6-0,8. В течение трех дней обычно происходило полное восстановление зрительной функции.

Средний уровень болевых ощущений составил 1,34, а самое ввысоке значение было 6 (0 – отсутствие боли, 10 – максимальные болевые ощущения, которые пациент когда-либо испытывал).

Безопасность

Коррекция зрения по методике Эпи-ЛАСИК является практически безболезненной и безопасной. По результатам накопленного опыта не было выявлено ни одного случая перфорации эпителиального лоскута в центральной зоне или повреждения стромы. Не было также зафиксировано случаев помутнения роговицы.

Период реабилитации

В большинстве случаев (87%) пациенты были готовы вернуться к привычной жизни, в том числе и к работе, спустя 2-3 дня после проведения операции по методике Epi-LASIK. Во всех случаях наблюдения выявлялась хорошая регенерация эпителиального покрова, а в 97% случае качество стромального ложа и лоскута оценивалось как отличное.

Цена Эпи-ЛАСИК

Стоимость операции методом Эпи-ЛАСИК в «Московской Глазной Клинике» составляет 30 000 рублей (за один глаз). При этом 13% от потраченной суммы Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом (узнать подробнее, как это сделать).

В нашей клинике работают лучшие отечественные специалисты, имеющие многолетний опыт успешного лечения различных заболеваний глаз и имеется все необходимое современное оборудование ведущих мировых производителей для диагностики и лечения глаз. Мы готовы оказывать профессиональную офтальмологическую помощь семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Отзыв пациента после лазерной коррекции зрения

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/epi-lasik