Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта

Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта

При ортопедическом лечении больного с патологией пародонта необходимо: n n правильно распределить жевательную нагрузку среди сохранившихся естественных зубов; устранить с некоторых зубов (группы зубов) излишнюю нагрузку (травматический узел), возникшую в результате потери естественных зубов или их выдвижения; создать всему зубному ряду утраченное функциональное единство, соединить разрозненные звенья жевательного аппарата в единую систему зубного ряда; создать условия относительного покоя поврежденному пародонту и устранить основной недуг заболевания — подвижность оставшихся зубов.

Учитывая, что при прогрессировании заболеваний пародонта происходит функциональная и морфологическая диссоциация зубных рядов, выражающаяся в изменении положения отдельных зубов, патологической подвижности зубов, ухудшении соотношения вне- и внутриальвеолярной частей зуба и т. п. , вторично возникают преждевременные контакты (супраконтакты) зубов и травматическая окклюзия. Это требует обязательного изменения методики избирательного пришлифовывания зубов (окклюзионной реабилитации)

n Избирательное пришлифовывание зубов — один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса.

По данным Т. В. Никитиной (1982), Н. Н. Аболмасова (2004) в нем нуждаются 90 -98% пациентов с заболеваниями пародонта.

Метод избирательного пришлифовывания основан на модификации анатомии жевательной поверхности зубов.

n n n n Избирательная пришлифовка зубов показана при: аномалиях прикуса; деформациях зубных рядов; неравномерной стираемости зубов; отсутствии физиологического стирания бугров зубов; парафункциях жевательных мышц; дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов: n n n Выраженное воспаление пародонта.

В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить назубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии.

Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюстной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению. Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии.

Пришлифовывание осуществляют как в статические (центральная, передняя, боковые и задняя окклюзии), так и в динамические фазы (при артикуляции). При прямом и ортогнатическом прикусе избирательное пришлифовывание проводится в полном объеме; при прогеническом и глубоком — в центральной, передней и задней окклюзиях.

Различают три класса: n n n щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти, вестибулярные – режущих поверхностей резцов и клыков; оральные поверхности небных бугров верхней челюсти; щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.

Избирательная пришлифовка проводится в 4 -5 посещений в зависимости от суперконтактов (если контакт 2, 5 мм по площади, то 5 посещений).

1 посещение: Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при этом надо двигать назад – дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3 классу каплевидным или пламевидным бором, т. е. заострить бугор, но не снимать сам бугор. После этого – ремотерапия, фтор-лак, защитные пасты.

2 посещение: Через 3 -5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов, увеличить величину окружности экватора.

Затем – клык и резцы с вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по высоте только в одном случае, если один зуб явно ниже других зубов.

Если зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт.

3 посещение: n Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу.

4 посещение: Через 5 -7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу.

5 посещение: Через 10 -14 проверяют все три класса. Отполировать твердые ткани, всегда – ремотерапия.

В процессе окклюзионной реабилитации коронковые части зубов приводят в соответствие с возрастной физиологической стираемостью их твердых тканей при обязательном сохранении высоты прикуса.

Для выполнения последнего требования следует знать, что высоту прикуса удерживают небные бугры верхних моляров и премоляров, щечные бугры нижних моляров и премоляров, а также режущие края нижних передних зубов.

Щечные бугры верхних боковых зубов и язычные бугры нижних боковых зубов (премоляров и моляров), а также небная поверхность коронок передних верхних зубов определяют направление, скольжения нижней челюсти при ее артикуляции.

n Как правило, пришлифовывают небные поверхности верхних передних зубов и режущие края нижних зубов, а также щечные бугры верхних зубов и язычные бугры нижних. Это предупреждает снижение высоты прикуса.

рамотно выполненное избирательное пришлифовывание зубов позволяет снизить интенсивность воспалительной реакции в тканях пародонта, уменьшить степень подвижности зубов и нагрузку на них, способствует оптимизации регенерации костной ткани в области альвеолярных дуг челюстей и подвижных зубов, а также улучшает внешний вид пациента, облегчает жевание и речевую функцию.

Непосредственные и отдаленные результаты использования избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении болезней пародонта показывают, что, как правило, больные отмечают чувство облегчения, удобства при жевании и более плотный контакт между зубными рядами. Полностью исчезают или значительно уменьшаются воспалительные процессы и патологическая подвижность отдельных зубов.

Спасибо!

Источник: https://present5.com/travmaticheskaya-okklyuziya-i-peregruzka-parodonta-metod-izbiratelnogo-prishlifovyvaniya/

Болезни пародонта

Болезни пародонта – это большая группа разнообразных по этиологии и патогенезу поражений пародонта, главным образом по принципу локализации процесса и сходства симптомов или синдромов.

Методы исследования:

  • — Рентгенолог
  • — Прицельная ортопанттомография
  • — Панорамная рентгенография

Диагностика воспаления десны:

  1. — Шиллера-Писарева
  2. — Определение стойкости капилляров десны
  3. — Термометрия
  4. — Реопародонтография
  5. — Полярография
  6. — Капилляроскопия
  7. Определение степени подвижности:
  8. — 3 степени подвижности
  9. Определение глубины пародонтального кармана:
  10. — С зондом
  11. — Рентген контрастный клин

Окклюдиограммы:

  • — Нормальная
  • — Фронтальная
  • — Смешанная
  • — Дистальная
  • Определение электровозбудимости пульпы
  • Определение электрического потенциала патологического десневого кармана.
  • Значение болезней пародонта как общемедицинской проблемы объясняется:
  • 1) значительной распространенностью.
  • 2) потерей большого числа зубов.
  • 3) появлением очагов хронической инфекции в связи с образованием десневых и пародонтальных карманов и ролью их в снижении реактивности организма.

Функциональная травматическая перегрузка пародонта

-занимает особое место среди местных причин в этиологии и патогенезе болезней пародонта.

При жевании и глотании, в момент смыканиязубных рядов пародонт каждого зуба воспринимает силовую нагрузку, которая при нормальных условиях амортизируется специальными приборами пародонта (цементно-альвеолярные, межзубные волокна и др.).

Затем трансформируется и передается на костные структуры челюстей, височно-нижнечелюстной сустав и череп. Такая физиологическая нагрузка способствует нормализации трофики и обмену веществ, стимулирует процессы роста и развития.

При патологических процессах в пародонте, обусловленных общими причинами (авитаминоз, диабет и др. нарушения эндокринной регуляции, заболевания ЖКТ, ССС и нервной систем и др.), резистентность тканей пародонта падает.

Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонтаЛечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта

В результате ослабления пародонта обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность его структур и превращается из фактора, стимулирующего развитие, в травмирующий, нарушающий трофику пародонта и разрушающий его ткани. Возникает травматическая окклюзия, которая в дальнейшем играет ведущую роль в течении данного заболевания.

Термин «травматическая окклюзия» предложил P.R.Stillmanв 1919г. Для характеристики и определения перегрузки пародонта предложены и другие термины:

  1. — «травматическая артикуляция»
  2. — «функциональный травматизм»
  3. — «патологическая окклюзия»
  4. — «функциональная травматическая перегрузка зубов» и др.

По механизму развития различают три вида травматической окклюзии:

  • — Первичную
  • — Вторичную
  • — Комбинированную
  • Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного пародонта в результате действия чрезмерной по величине и/или по направлению окклюзионной нагрузки.

Таким образом, первичная травматическая перегрузка здорового пародонта может возникнуть вследствие чрезмерной по величине, ненормальной по направлению и продолжительности действия окклюзионной функциональной нагрузки и пара функции жевательных, мимических мышц и языка.

Чаще перегрузка обусловлена одновременным действием нескольких причин.

Вторичнаятравматическая окклюзия:

В основе ее патогенеза лежат патологические изменения тканей пародонта. При этом в опорных тканях зубов на протяжении всего зубного ряда развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, которые сопровождаются:

1). резорбцией костной ткани альвеолярного отростка.

2). Гингивитом.

3). разрушением периодонта с образованием кармана.

4). гноетечением из него.

Резорбция костной ткани лунок приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции пародонта. С этого момента происходит коренное изменение биомеханических взаимоотношений между зубами и окружающими тканями.

Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонтаЛечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта

Таким образом, изменение соотношения вне- и внутри альвеолярной части зуба является одним из патогенетических механизмов в развитии травматической окклюзии.

Клиническая картина вторичной травматической окклюзии многообразна и зависит от возраста больного, формы основного заболевания (пародонтоз, пародонтит), его тяжести и стадии развития, наличия дефектов зубных рядов, аномалий прикуса или положения зубов, паталогической стираемости и др. травматическихфакторов

Если при первичной травматической окклюзии достаточно ортопедического вмешательства, то при вторичной требуется комплексное терапевтическое (местное и общее), хирургическое и ортопедическое лечение. Прогноз также различен. При первичной травматической окклюзии после устранения перегрузки зубовво всех тканях пародонта, возникают репаративные процессы.

Синдром патологической подвижности зубов

Патологическая подвижность зубов- один из симптомов болезней пародонта.

Симптом подвижности зубов иногда становится превалирующим над другими признаками (гингивит, кровоточивость, остеопатия, пародонтальные карманы, деструкция или атрофия костной ткани альвеолярного отростка, цементопатия) (декальцинация, пигментация, кариес корня), или эти симптомы суммируются, что создает еще большие трудности в достижении позитивного эффекта комплексного лечения.

Степень подвижности зубов является объективным показателем глубины поражения тканей пародонта.

Выделяют три степени патологической подвижности зубов:

I. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном направлении;

II. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном и медиадистальном направлении;

III. Степень – подвижность зуба во всех направлениях.

Классификация подвижности зубов по Miller

  1. 1 степень – незначительная подвижность
  2. 2 степень – горизонтальное отклонение до 1 мм
  3. 3 степень – подвижность зубов во всех направлениях

На сегодняшний день в клинической пародонтологоии доминирующей является схема оценки с помощью индекса подвижности зубов. По ней нормальный зуб имеет физиологическое минимальное отклонение, которое обозначается как нулевая степень подвижности.

Патологическая подвижность может быть трех степеней:

  • -отклонение зуба в стороны до 1мм.
  • -отклонение зуба в стороны в пределах 1-2мм.
  • -отклонение зуба в стороны больше 2мм и подвижность по вертикале.

Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта задачами являются:

  1. 1) Восстановление утраченного единства зубочелюстной системы и превращение зубов из отдельно действующих элементов в единое целое.

  2. 2) Перераспределение функциональной нагрузки на весь зубной ряд с разгрузкой зубов с наиболее ослабленным пародонтом.
  3. 3) Предохранение зубов от действия наиболее опасной для пародонта горизонтальной нагрузки.

  4. 4) При дефектах зубных рядов – их замещение соответствующим протезом.

Избирательное пришлифовывание зубов

— один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.

Задачи избирательного пришлифовывания зубов:

1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов

2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти

3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

  • Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.
  • Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.
  • По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:
  • 1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов
  • 2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;
  • 3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Показания к избирательному пришлифовыванию:

  1. — Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;
  2. — Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;
  3. — Деформации окклюзионных поверхностей;
  4. — Аномалии прикуса

Методика избирательного пришлифовывания зубов:

-проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.

  1. Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
  2. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
  3. Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.
  • Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта
  • У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.
  • Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:
  • — Применение минимальных сил для перемещения зубов.
  • — Более длительное активное лечение и период ретенции.
  • Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.
Читайте также:  Как и зачем оформлять инвалидность в россии - какие льготы она дает?

Шинирование

— соединение отдельных зубов в единый блок для ограничения их подвижности и перераспределения функциональной нагрузки. При острых явлениях качественное изготовление шины затруднено и при этом обязательно купирование острого воспалительного процесса.

  1. Выделяют временное и постоянное шинирование. Как временные, так и постоянные шины должны отвечать следующим требованиям:
  2. — Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их подвижность в трех перпендикулярных направлениях;
  3. — Быть жесткой и прочно фиксироваться на зубах;
  4. — Не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
  5. — Не препятствовать проведению терапевтических и хирургических манипуляций;
  6. — Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;
  7. — Не увеличивать высоту нижнего отдела лица и не создавать преждевременных контактов на своей поверхности;
  8. — Не вызывать грубых нарушений эстетики и речи больного;
  9. — Изготовление шины, по возможности, не должно быть связанно с препарированием зубов.

Показания к временному шинированию:

  • — Закрепление результатов терапевтического и хирургического лечения.
  • — Трудность прогнозирования состояния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций.
  • — Удаление зубов (на период заживления лунки)

Постоянное шинирование:

Постоянные шины делятся на несъемные и съемные.

При выборе конструкции шины следует учитывать:

1). форму поражения (генерализованный или локализованный процесс).

2). состояние пародонта и степень подвижности шинируемых зубов.

3). состояние зубов-антогонистов.

4). наличиеи топографию дефектов зубных рядов.

5). степень и равномерность резорбции альвеолярного отростка.

Сравнительная характеристика съемных и несъемных шин

Съемные:

1. Ограничивают подвижность только в горизонтальной плоскости

2. Не травмируют маргинальный пародонт

3. Не препятствуют тер. И хир. Лечению

4. Не нарушают гигиену полости рта

5 .Минимальная потребность в препаровке

Несъемные

1. Ограничивают подвижность в трех плоскостях;

2. Могут вызывать травмы пародонта;

3. Могут препятствовать тер. И хир. Лечению;

  1. 4. Нарушают гигиену полости рта;
  2. 5. Часто есть необходимость в значительной препаровке зубов
  3. Съемные шины показаны при:
  4. a)Генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более1/2 длины корня;
  5. b)В начальных стадиях заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки;
  6. c)Как профилактические аппараты;
  7. d)При показаниях к изготовлению съемных протезов.
  8. Несъемные шины показаны при:
  9. a) Неравномерной резорбции альвеолярного отростка более ½ длины корня;
  10. b) Локализованном процессе;
  11. c) Наличии зубов с разными степенями подвижности;
  12. d) Устранении перегрузки в вертикальном направлении.

Современные арматуры для шинирования делятся на две большие группы по составу волокон:

  • 1.материалы на основе неорганической матрицы- керамической и стекловолокна:
  • — «GlasSpan»(Glasspan)
  • — «FiberSplint»(Polydentia)
  • — «Fiberkore»(Splint it.Jenerik/Pentron)
  • 2.Материалы на основе органической матрицы- полиэтилена:
  • — «Ribbond»(Ribbond)
  • — «Connekt»(Kerr)
  • — «DVA»(Dental ventures of Amerika).

Арматуры состоят из множества тончайших волокон, диаметром 3-5 мкм, переплетенных между собой.

Особенную прочность арматуры получают за счет пропитывания смолой итекучими композитами.

  1. 3.материалы на металической основе:
  2. — SPLINTMATFINE (PULPODENT,США)
  3. — SPLINTLOCK (COLTENE|WHALEDENT,Швейцария)

Лечение травматической перегрузки зубов – результаты методов лечения перегрузки пародонта

Виды адгезивных шин:

  • По сроку эксплуатации:
  • — Временные (3-4 недели);
  • — Долгосрочные (до 10 лет);
  • По способу пропитки волокон:
  • — Пренаполненные (пропитка осуществляется в заводских условиях) Fiber, Kor, Vektris
  • — Наполняемые(пропитывают перед использованием) Glasspan, Connekt, Ribbond
  • По технике подготовки опорных зубов:
  • — Неинвазивные (накоронковые)
  • — Инвазивные (внутрикоронковые)
  • По способу изготовления:
  • — Прямой метод (внутриротовой)
  • — Непрямой метод (лабораторный)
  • Требования к шинирующим конструкциям:
  • — Жесткость и обеспечение надежной иммобилизации подвижных зубов.
  • — Устранение перегрузки пародонта.
  • — Исключение дополнительного раздражения шинами маргинального пародонта.
  • — Создание оптимальных условий для терапевтического и хирургического лечения.
  • — Эстетичность.
  • — Атравматичность в изготовлении(небольшой объем препарирования опорных зубов.
  • — Гигиеничность.
  • — Биосовместимость с окружающими тканями.

Шинирующее действие съемных шин обеспечивается системой опорно-удерживающих кламмеров и окклюзионных накладок, соединенных в единую шину. Изготовление такой шины возможно только методом литья на огнеупорных моделях.

Непосредственное протезирование

— протез изготавливается до удаления зубов и накладывается сразу же после операции. В качестве иммедиат-протезов чаще применяются пластиночные протезы.

  1. Кроме профилактики функциональной перегрузки иммедиат-протезы выполняют роль защитной повязки и формирующего аппарата.
  2. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении пародонта
  3. 1). Ошибки в выборе конструкции шины;

2). Ошибки, возникающие на этапах лечения.

Протоколы оказания стоматологической помощи (ортопедическая стоматология):

  • МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локазізований(гострий)
  • МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(хронічний)
  • МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(загострення)

Источник: https://stomat.org/ortopedicheskoe-lechenie-zabolevaniy.html

Функциональная перегрузка пародонта

Биологическое назначение
пародонта зубов как
опорного аппарата
заключается в восприятии жевательного
давления.
Филогенетически опорный
аппарат различных
зубов
приспособлен к
неодинаковой
нагрузке
как
по силе, так и по
направлению.

Кроме
того, жевательное
давление в естественных пределах
является стимулятором обменных процессов
в пародонте,
и выключение
зуба из функции
приводит
к нарушению тро- фики
его тканей.

При
известных условиях
нагрузка,
падающая на группу
зубов
или
одиночно стоящий
зуб, превышает
естественные нормы
и из фактора,
стимулирующего
обменные процессы и поддерживающего
жиз- недеятельность
пародонта, превращается
в свою противоположность — в силу,
разрушающую ткани
опорного аппарата.

Окклюзия, при
которой
на зубы
приходится нормальная
нагрузка, может
быть названа адекватной.
Окклюзия,
при
которой
возникает
функциональная
перегрузка,
называется
травматической.

Необходимо
различать первичную
и вторичную
травматические ок-
клюзии.
При
первой повышенную
жевательную нагрузку
испытывает здо-
ровый
пародонт.

При второй — жевательное
давление становится травми- рующим
не потому,
что
оно изменилось по
направлению, величине или
времени
действия, а потому,
что
наличие патологии
в тканях пародонта
(пародонтоз, пародонтит) сделало
невозможным для него выполнение обычных
функций.

Типичная
первичная травматическая
окклюзия
развива- ется при
увеличении межальвеолярной
высоты на одиночной коронке, пломбе
или
вкладке
(преждевременный
контакт),
а
вторичная
травматиче- ская
окклюзия

чаще
всего
при
системных
заболеваниях
пародонта,
ког-
да дистрофия или
воспаление делает его неспособным
воспринимать нагрузку,
которая
ранее была адекватной.
В этих условиях при
разжевы- вании
пищи
возникает
патологическая
подвижность
зубов,
которая
в
свою очередь
разрушает опорный
аппарат.

Функциональная перегрузка
пародонта зубов
различна не только
по своему
генезу,
но и механизму
(патогенез) развития.
Поэтому
различают функциональную
перегрузку,
необычную
по
величине,
направлению
и
вре-
мени
действия.

Выше приведен
пример
травматической
окклюзии с не-
обычной нагрузкой по
величине, которая
развивается при
повышении межальвеолярной
высоты
на одиночной
коронке,
пломбе, вкладке (пре-
ждевременный контакт).

В этом
случае
при
положении
центральной ок- клюзии
в контакт
с антагонистами
вступает лишь
один
зуб, и на нем
со- средотачивается
вся
сила сокращающейся
жевательной мускулатуры. Функциональная
перегрузка, необычная по направлению,
развивается, например,
на зубах, являющихся опорой удерживающего кламмера.

Трансверзальная нагрузка
при
движении протеза
во время
разжевывания
пищи
является для пародонта
неадекватным
раздражителем.

Травматиче-
ская
окклюзия
с необычным
раздражителем по
времени действия имеет
место при
тризме, бруксизме,
повышенной стираемости,
когда
контакты
зубов продолжительны
во времени.

Часто в патогенезе
травматической
окклюзии сочетается
перегрузка
по величине, направлению
или
продол-
жительности действия,
иначе
говоря,
имеет место комбинация
перечис-
ленных факторов в
различных
вариантах.

Принято считать, что
функциональная перегрузка пародонта
наблю-
дается лишь при
жевании: во время
размельчения пищевого
комка
и раз-
дробления его на
боковых
зубах. Это справедливо,
но в то же время не совсем точно.

Перегрузка
может
иметь место и при
сагиттальных движе-
ниях
нижней
челюсти,
когда
сила
мышц,
выдвигающих
ее,
сосредоточива-
ется на двух
зубах, блокирующих
друг друга и мешающих выдвинуться
нижней
челюсти вперед
(функциональная перегрузка, необычная
по на-
правлению).

Интересно
следующее клиническое
наблюдение.
При
нарушении
рефлекторной деятельности
жевательных мышц у
некоторых
пациентов
выпадает фаза относительного
покоя
нижней челюсти, и
вместо
разобще-
ния
зубы
оказываются сомкнутыми
при
значительной
силе
сокращения
основной жевательной
мышцы. Таким образом,
возникает функциональ-
ная
перегрузка вне
жевания, необычная
по продолжительности
действия.

Травматическая
окклюзия
может
развиться
и
при
глотании.
Глотание,
как известно,
заканчивается центральной окклюзией
при
значительном напряжении
жевательной
.мускулатуры.
Поэтому
различные
нарушения
ок-
клюзионных контактов,
а также значительная
потеря
зубов могут привести
к
функциональной
перегрузке
пародонта.

Жевание
пищи
в
общем
продол-
жается не более
3 часов
в день, в то время
как глотание
слюны происхо-
дит
даже
во
сне.
Общее
количество
глотательных
движений
челюсти
в
сутки
доходит до 1500,
что во много раз
превосходит количество движений челюсти
при
жевании.

Если
принять во внимание
эти данные, то станет очевидным, что
функциональная перегрузка при глотании
более опасна, чем при
жевании.

Увеличение
функционального
напряжения вызывает
перестройку
же-
вательного аппарата,
его приспособление к новым условиям.
Явления компенсации
выражаются
в
усилении
кровообращения,
увеличении
числа
и
толщины
шарпеевских
волокон
периодонта,
явлениях
гиперцементоза
и др.

Зубы, подверженные функциональной
перегрузке, иногда
внедряются в альвеолярную
часть, поворачиваются
в различных направлениях,
часто
оставаясь при
этом
устойчивыми, наблюдается
усиленная стираемость эмали,
а
затем
и
дентина.

Такое
состояние
может
быть
названо
как
стадия компенсации.

136

Способности пародонта
приспосабливаться к повышению функцио-
нальной
нагрузки
определяют его
компенсаторные
возможности или, как
иногда
говорят,
резервные силы.

Резервные силы
зависят от общего со-
стояния
организма, ранее
перенесенных общих
и местных (остеомиели- ты,
периодонтиты)
заболеваний,
площади
поверхности
корня,
ширины
пе-
риодонтальной щели,
соотношения клинической коронки
и корня
и
др.

Из этого
следует,
что
функциональная
нагрузка не может
превысить определенный
уровень без того,
чтобы
не возникла
дистрофия пародонта
опорных
тканей зуба.
В первую очередь
нарушается кровообращение. В связи
с этим
наблюдается
резорбция альвеолярной
стенки, расширяется периодонтальная
щель, движения зуба
становятся заметными
невоору- женным
глазом.

Электронно-микроскопические
исследования
зубной
связки
показали, что
структурно-функциональные
изменения в ней
при травматической
окклюзии
начинаются
на субклеточном
уровне с разрушения
клеточных органелл
(лизосом), а затем
и самой клетки.
Разрушение клетки
приводит к
выходу
внутриклеточных
ферментов
во
внеклеточные
пространства.

По- следние
действуют
на
эндотелиальную
выстилку
микроциркулярного
рус-
ла,
развивается повышенная
проницаемость капилляров и как
следствие, отек.
Имеет
место
агрегация
тромбоцитов
и
тромбиновая
блокада.
Вслед- ствие
этих процессов в
микроциркулярном русле возникает
ишемия, а оставшиеся клетки
в этой области
погибают.

Нарушение энергетического
обмена
сопровождается
накоплением
кислых продуктов, в
том
числе и лимонной
кислоты, которая
обладает способностью
мобилизовать каль- ций.
При этом
может происходить
декальцинация
поверхностных слоев альвеолы,
прилегающей к
травмированной области.

На ранних
стадиях этот
процесс обратим, когда
же он заходит
далеко, костная
ткань не ре- генерирует
и происходит то, что в клинике называется
расширением
периодонтальной
щели. Что касается
растворения соединительнотканных
волокон,
то оно происходит
вторично.

Считается,
что фермент,
перевари- вающий
коллагеновые волокна
периодонта в здоровой
ткани в активной форме
не содержатся, хотя
присутствует
во внеклеточной
ткани. Освобо- ждаемый
лизосомами при
гибели
клетки
фермент протеаза
способствует активации
коллагеназы, которая
и разрушает волокна.
Это приводит к увеличению подвижности
зуба.

Изменения
в
пародонте,
возникшие
вследствие
его
перегрузки,
могут
исчезнуть, если причина
травматической окклюзии будет
вовремя уст-
ранена.

Если
этого не произойдет,
патологическая
подвижность зуба уве-
личивается, а атрофия
лунки выявляется
уже рентгенологически.

Читайте также:  Пародонтит – причины, симптомы, виды и методы лечения пародонтита

Такой
симптомокомплекс
(патологическая
подвижность,
атрофия
альвеолярного отростка
и
травматическая
окклюзия)
можно
назвать
травматическим
син- Дромом (стадия декомпенсации). В соответствии с делением травмати-

  • 137
  • ческой
    окклюзии
    на
    первичную
    и
    вторичную
    следует
    различать
    первичный
    и вторичный
    травматические
    синдромы.
  • Клиника
    функциональной
    перегрузки при
    частичной потере
    зубов
    ха-
    рактеризуется
    определенными симптомами. К ним
    относятся усиленная
    стираемость эмали
    и дентина зубов,
    находящихся
    в состоянии травмати-
    ческой
    окклюзии,
    перемещение
    их
    в
    различных
    направлениях
    (медиально,
    дистально, язычно,
    щечно, поворот
    вокруг
    оси, погружение в
    лунку и др)5
    патологическая
    подвижность,
    иногда
    с
    образованием
    десневых
    и
    костных
    патологических
    карманов,
    гингивиты,
    понижение
    межальвеолярной
    высо-
    ты
    в
    связи
    с
    погружением
    зубов
    в
    лунки
    и,
    как
    следствие
    этого,
    изменение
  • функции
    жевательных мышц и
    сустава.

При
рентгенологическом
исследовании зубов выявляются расшире-
ние периодонтальной
щели, ее деформация, атрофия зубной
альвеолы (симптом чаши), образование
костного кармана на стороне наклона
зуба.

При направлении
нагрузки, совпадающей с продольной
осью корня,
вок-
руг
верхушки
его появляется
зона остеопороза,
которую
иногда смеши- вают
с очагом
хронического
периодонтита.

Какой
бы характер не носили
рентгенологические
изменения, они
всегда
локализуются лишь в
паро-
донте зубов,
находящихся в состоянии
перегрузки, иначе
говоря, паро-
донтопатия имеет
строго локализованный
характер.

Проявление
тех
или
иных
клинических
либо
рентгенологических
сим-
птомов
зависит
от
многих
причин.
Самым
главным
их
них
являются
число утраченных
зубов, место, которое
они
занимают в зубной
дуге,,
вид при-
куса
и другие факторы
как
местного, так и общего
характера.

Как только
появляется дефект
зубного ряда, возникают условия для
необычной нагрузки
на зубы, пограничные с дефектом. Это
состояние можно
назвать
травматогенной
окклюзией.

Ее
происхождение
обусловле-
но нарушением
непрерывности зубной
дуги и утратой зубами,
погранич- ными с
дефектом, поддержки впереди
или позади стоящих
зубов. Таким
образом создаются
условия, нарушающие нормальный порядок
распре-
деления
жевательного
давления.

Со
временем
это
приводит
к
медиальному
(реже дистальному)
наклону
зубов, вслед
за этим
к нарушению обычных
бугорковых
контактов.
Вследствие
этого
зуб
попадает
в
еще
более
сложные
условия, так как
вертикальная
нагрузка падает под
углом, наклоняя
зуб
в дефект (рис. 58).

Любой
наклон
зуба всегда
сопровождается
повышением функционального напряжения,
вызванного необычным направлением
действующих
сил.

При
небольшой утрате
зубов,
когда
антагонирующих пар
еще доста- точно, перегрузка, сопровождаемая
перемещением зуба,
легко компенси-
руется,
и
они
остаются
устойчивыми.
В
случае
утраты
многих
зубов,
когда
антагонирующих пар
остается мало,
функциональная
перегрузка стано- вится
отчетливо выраженной.
Следует
заметить, что
клинические прояв-

138

ления
ее
зависят
не
от числа утраченных зубов
вообще,
а от количества поте- рянных
антагонистов.
Чем их меньше
осталось
в зубной
дуге,
тем
тяжелее кли- ническая картина травматической окклюзии.

Как
было
замечено
А.Х.Каламкаровым, при потере первых
и
вторых
моля-
ров
перегрузке
в
первую
очередь
подвергаются
зубы
мудрости.
После
их
удале-
ния
очаг
травматической
окклюзии
перемещается
вперед,
где
больше
всего
стра-
дают
премоляры.
При
нормальном
режущебугорковом
контакте
передние
зубы
вместе
с
премолярами
будут
удерживать
меж.

межальвеолярную
высоту.
Иная
картина наблюдается
при
глубоком резцевом
перекрытии.
Когда
произойдет
по- гружение
премоляров,
глубокое
резцевое
перекрытие может
смениться
глубо-
ким
прикусом
вследствие соскальзывания
нижних резцов вверх
при
условии
стирания
слабо
выраженных
небных
бугорков
верхних
резцов.

Реже
это
отмеча-
ется
при
дистальном сдвиге
нижней
челюсти. В любом случае
премоляры
станут единственными
зубами,
удерживающими межальвеолярную
высоту,
и
естествен- но
в
их
пародонте
разовьются
все
признаки
первичного
травматического
синд-
рома.

Аномалии
прикуса,
на фоне которых происходит частичная
потеря зубов,
являются факторами,
способствующими
развитию травматической окклюзии.

Рис.
58.
Вертикальное
давление
(Р),
падающее на
37 разлагается на
силы
Р1 и Р2.

Равнодействующая их
(R) опрокидывает зуб в
дефект.

Потеря
коренных
зубов
при
отсутствии режущебугорковых
контактов
при- водит
к
тому,
что
межальвеолярная
высота
удерживается
только
премолярами. Дальнейшие события здесь
могут
развиваться
неодинаково у различных боль- ных,
но
наиболее
типичны
две
группы.

У
больных
первой
группы
премоляры,
оставаясь
устойчивыми,
подвергаются
стиранию
или
погружаются
в
лунку
зуба.

Неизбежное
снижение
межальвеолярной
высоты
вызовет
изменение
положе-
ния
нижней
челюсти
и
как следствие — нарушение внешнего
вида больного,
Функции височно-нижнечелюстного сустава и
жевательных
мышц.

У больных второй группы клиническая картина более сложная и тяжелая, так
как
на первое место выступают
явления
первичного травматического синд-
рома.

Премоляры
при
этом становятся
подвижными,
погружаются
в
лунки, а Рентгенологически отчетливо выявляется атрофия альвеолярного отростка.

Так же
как и у больных
первой
группы,
отмечается
снижение
межальвеолярной высоты со всеми вытекающими
отсюда
последствиями.

139

Возникает ли только
что
описанная клиническая
картина
первичного
травматического
синдрома у больных второй
группы
сразу или
вначале
имеют
место явления
приспособления в виде
патологической
подвижно-
сти?
Первичный
травматический
синдром
всегда
следует
за
стадией
компен-
сации. Только
в одном
случае эта фаза мала
во времени, в другом
она
продолжительна. На
существование последней указывает
наличие повы-
шенной
стираемости
премоляров,
что
не
наблюдается
у
зубов
с
патологичес-
кой
подвижностью.

Источник: https://studfile.net/preview/5016967/page:55/

Функциональная перегрузка зубов

Биологическое назначение пародонта зубов как опорного аппарата заключается в восприятии жевательного давления. Филогенетически опорный аппарат различных зубов приспособлен к неодинаковой нагрузке как по силе, так и по направлению.

Кроме того, жевательное давление в физиологических пределах является стимулятором обменных процессов в пародонте и выключение зуба из функции приводит к нарушению трофики его тканей.

При известных условиях нагрузка, падающая на группу зубов или одиночно стоящий зуб, превышает физиологические нормы и из фактора, стимулирующего обменные процессы и поддерживающего жизнедеятельность пародонта, превращается в свою противоположность — в силу, разрушающую ткани опорного аппарата.

Окклюзия, при которой на зубы падает нормальная нагрузка, может быть названа физиологической. Окклюзия, при которой возникает функциональная перегрузка, называется травматической.

Необходимо различать первичную и вторичную травматическую окклюзию. При первой повышенная жевательная нагрузка падает на здоровый пародонт.

При вторичной жевательное давление становится травмирующим не потому, что оно увеличилось или изменилось по направлению, величине или времени действия, а потому, что дистрофия пародонта (пародонтоз, авитаминоз) сделали невозможным для него выполнение обычных функций.

Типичная первичная травматическая окклюзия развивается при повышении высоты прикуса на одиночной коронке, пломбе или вкладке, вторичная травматическая окклюзия — чаще всего при пародонтозе, когда дистрофия делает его неспособным воспринимать нагрузку, которая ранее была физиологической. В это время при разжевывании пищи возникает патологическая подвижность зубов, которая в свою очередь разрушает опорный аппарат.

Обычно принято считать, что функциональная перегрузка пародонта зубов наступает лишь при жевании: во время размельчения пищевого комка и раздробления его на боковых зубах. Это справедливо, но в тоже время не совсем точно.

Перегрузка может иметь место и при сагиттальных движениях нижней челюсти, когда сила мышц, выдвигающих ее, сосредоточивается на двух зубах, блокирующих друг друга и мешающих выдвинуться нижней челюсти вперед (функциональная нагрузка, необычная по направлению).

Интересно следующее клиническое наблюдение. При нарушении рефлекторной деятельности жевательных мышц у некоторых пациентов выпадает фаза относительного покоя нижней челюсти и вместо разобщения челюсти оказываются сомкнутыми при значительной силе сокращения основной жевательной мышцы.

Таким образом возникает функциональная перегрузка, необычная по продолжительности действия.

Травматическая окклюзия может развиться и при глотании. Глотание, как известно, заканчивается центральной окклюзией при значительном напряжении жевательной мускулатуры. Поэтому различные нарушения окклюзионных контактов, а также значительная потеря зубов могут привести к функциональной перегрузке пародонта зубов.

Жевание пищи в общем продолжается не более 3 часов в день, в то время как глотание слюны происходит даже во сне. Общее количество глотательных движений в сутки доходит до 1500, что во много раз превосходит количество движений челюсти при жевании.

Если принять во внимание эти данные, то станет очевидным, что функциональная перегрузка при глотании более опасна, чем при жевании.

При малых дефектах зубных рядов функциональная перегрузка не ощущается, поскольку сохранившиеся зубы без особого напряжения для их пародонта восполняют утраченную функцию. С увеличением потерн зубов перегрузка остаточного зубного ряда увеличивается. Это особенно чувствуется на зубах, удерживающих высоту прикуса. Чем их становится меньше, тем больше нагрузка, падающая на них.

Увеличение функционального напряжения вызывает перестройку жевательного аппарата, его приспособление к новым условиям.

Явления компенсации выражаются в усилении кровообращения, увеличении числа и толщины шарпеевских волокон периодонта, явлениях гиперцементоза и др.

Зубы, подверженные функциональной перегрузке, иногда внедряются в альвеолярный отросток, поворачиваются в различных направлениях, часто оставаясь при этом устойчивыми.

Способности пародонта приспособляться к повышению функциональной нагрузки определяют его компенсаторные возможности, или, как иногда говорят, резервные силы.

Резервные силы зависят от общего состояния организма, ранее перенесенных общих и местных (остеомиелиты, периодонтиты) заболеваний, поверхности корня, т. е.

величины периодонта, ширины периодонтальной щели, соотношения клинической коронки и корня и др.

Из этого следует, что функциональная нагрузка не может превысить определенный уровень без того, чтобы не возникла дистрофия пародонта опорных тканей зуба. В первую очередь нарушается кровообращение.

В связи с этим появляется резорбция альвеолярной стенки, расширяется периодонтальная щель, движения зуба становятся заметными невооруженным глазом. Изменения в пародонте, возникшие вследствие его перегрузки, могут ликвидироваться, если причина травматической окклюзии будет вовремя устранена.

Если этого не будет сделано, патологическая подвижность зуба увеличивается, развивается краевой гингивит, а атрофия лунки выявляется уже рентгенологически. Такой симптомокомплекс (патологическая подвижность, атрофия альвеолярного отростка и травматическая окклюзия) можно назвать травматическим синдромом.

В соответствии с делением травматической окклюзии на первичную и вторичную следует различать первичный и вторичный травматические синдромы.

Перегрузка при частичной потере зубов развивается в определенном порядке. Как было замечено X. А. Каламкаровым, перегрузке в первую очередь подвергаются зубы, удерживающие высоту прикуса. При потере первого и второго моляра такими зубами являются третьи моляры.

При этом развивается типичная картина первичного травматического синдрома: патологическая подвижность зубов, атрофия лунок, десны, обнажение шейки зубов и, как следствие этого, появление повышенной чувствительности зубов к холодному или горячему.

После потери третьих моляров очаг травматической окклюзии перемещается на другую группу зубов (например, премоляры), удерживающих высоту прикуса. Таким образом, он как бы передвигается по остаточному зубному ряду.

Вместе с этим понижается высота прикуса, поскольку зубы, удерживающие ее, внедряются в альвеолярный отросток.

Источник: https://ortostom.net/content/funkcionalnaya-peregruzka-zubov

Перегрузка тканей пародонта

Перегрузка тканей пародонта. Как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, перегрузки пародонта зачастую вызывают комплекс патологических изменений в пародонтальных тканях с преобладанием воспалительных и дистрофических явлений (Курлянд-ский В. Ю., Каламкаров X. А. и др.).

Воспалительно-деструктивные процессы вследствие перегрузки пародонта могут наблюдаться при различных аномалиях прикуса (глубокое резцовое перекрытие, смешанный прикус и др.

); аномалиях положения зубов (скученность нижних фронтальных зубов); при ранней потере моляров и премоляров; после удаления большого количества зубов (постэкстракционные передвижения зубов); при неправильном определении показаний к мостовидному протезированию; после хейло- и уранопластики; при бруксизме и др (рис.36).

Характерно, что ткани пародонта (связочный аппарат, кость) сравнительно хорошо переносят вертикальную перегрузку и значительно хуже — горизонтальную. Превышение адаптационных возможностей пародонта может привести к нарушению кровоснабжения пародонта и в дальнейшем — к резорбции костной ткани.

Причем морфологическим субстратом развивающихся в пародонте дистрофических изменений является вначале склероз и облитерация сосудов кости с последующим развитием ее резорбции.

При травматических поражениях пародонта клинические и рентгенологические изменения локализуются обычно в области отдельных зубов или их групп.

Читайте также:  Остеомиелит – причины и симптомы опасного заболевания кости, способы лечения

Перегрузка пародонта всегда сопровождается изменениями гидростатического давления крови в сосудах, нарушениями крово- и лимфотока и как следствие этого — гемо- и лим-фостазом, нарушением проницаемости гистогематических барьеров, периваскулярным отеком, диапедезом форменных элементов крови, агрегацией эритроцитов, иногда вплоть до тромбоза сосудов, наконец, склерозом капилляров и более крупных сосудов. Развиваются явления гипоксии. Все это не может не сказаться на структуре пародонтальных тканей. Вследствие нарушения фиксирующей функции коллагеновых и эластичных волокон периодонта появляется подвижность зубов, их болезненность при накусывании. В дальнейшем отмечается не только набухание коллагеновых волокон, но и их деструкция. Нарушается целостность эпителиального покрова в области зубодесневого соединения, образуется патологический карман с последующим развитием в прилежащих тканях воспалительных явлений в результате их инфицирования, пролиферации и погружного роста эпителия. В дальнейшем воспалительно-деструктивный процесс приводит к резорбции межзубных костных перегородок.

Таким образом, травматические факторы могут быть причиной локализованных, но не генерализованных поражений пародонта, поскольку при последних до заболевания нет условий для появления перегрузки зубов, т. е. она сама является следствием заболевания пародонта.

Вместе с тем перегрузка отдельных зубов в значительной степени усугубляет течение генерализованных процессов, усиливая воспалительные и атрофически-резорбтивные процессы в околозубных тканях и способствуя разрушению связочного аппарата и, в конечном итоге, элиминации зубов.

Источник: https://terastom.com/peregruzka-tkaney-parodonta.html

Наумович С.А. Методы устранения травматической перегрузки периодонта. Часть 1: ортодонтическое лечение, пришлифовывание зубов — PDF Free Download

Подробнее

Подробнее
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Учебный план дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки «Стоматология ортопедическая» 576 час. з Название разделов, тем. 1. Организация ортопедической стоматологической помощи

Подробнее

Контрольные вопросы к курсовому экзамену по терапевтической стоматологии для студентов 4 курса стоматологического факультета и факультета иностранных учащихся 1. Особенности современного препарирования

Подробнее

Наложение съемных пластиночных протезов. 12). Наложение шин для временного шинирования зубов. 13). Определение центрального соотношения. 4281730008394 Очаговые заболевания — это пародонтиты в области отдельных

Подробнее

Профессиональная подготовка по специальности «стоматология терапевтическая» Дисциплина 8. НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА 8. Некариозные поражения твердых тканей зуба. Тема1. Тема 2 43 ч 12 ч

Подробнее

М.Л. Миронова СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве

Подробнее

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 4 КУРС 8 СЕМЕСТР 1. Пациент, 23 года, обратился в клинику с жалобами на кровоточивость и припухлость десен, боли при приёме пищи. Ранее по этому поводу за помощью не обращался. Внешний

Подробнее

Е.Н. Жулёв ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности:

Подробнее

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов 4-5 курсов на 2017-2018 уч.год п/п Тема занятия Кол-во часов 1 2 3 Осенний семестр 4 курс Модуль 3 1. Анатомо-физиологические

Подробнее

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 3 КУРС 6 СЕМЕСТР 1. Пациент Е. 62 лет, обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, боли в области десны нижней челюсти слева. Из анамнеза зубы удалены 25 лет назад вследствие

Подробнее

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) С1.1.51 Стоматология (протезирование при полном отсутствии зубов) Специальность 31.05.03 Стоматология Квалификация (степень) выпускника Врач стоматолог общей практики

Подробнее

3 курс 6 семестр Лекция 2 Частичное отсутствие зубов. Клиническая картина и подготовка к протезированию при частичной потере зубов. Нарушение непрерывности зубного ряда. Распад зубного ряда на самостоятельно

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 13 декабря 2007 г. Регистрационный 051-0606 СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Подробнее

ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Под редакцией Э.С. Каливраджияна УЧЕБНИК ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ В ДВУХ ТОМАХ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский

Подробнее

Худорошков Ю.Г, Чернышева Н.О., Никитина Е.С., Вассерман М.Л., Карагозян Я.С., Блинова Л.О. Учебное пособие для студентов ассистент кафедры ортодонтии ОмГМА стоматологического Мышцы ЧЛО. Строение и факультета

Подробнее

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА (СОБЕСЕДОВАНИЯ) СТОМАТОЛОГИЯ 1. Этиопатогенез зубочелюстных аномалий. Генетически обусловленные аномалии развития челюстно-лицевой области. 2. Классификация Энгля, ММСИ.

Подробнее

Перечень вопросов к курсовому экзамену по ортопедической стоматологии (VIII семестр) 1. Анатомо-топографические особенности строения верхней и нижней челюстей при полной потере естественных зубов. 2. Артикуляторы,

Подробнее

Приложение 14 к Тарифному соглашению ции Московской областной программы ОМС от.20 Тарифы на стоматологические медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях (руб.) Код услуги Краткое наименование

Подробнее

Тематический план практических занятий по программе модуля «Зубопротезирование простое» (III курс, 5 семестр) Занятие 1 Тема занятия: «Организация клиники ортопедической стоматологии. Знакомство с работой

Подробнее

Тихонов Владимир Эммануилович канд. мед. наук, ортодонт БСП ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России Гришин Максим Игоревич интерн ГБОУ ВПО

Подробнее

1 2 Дисциплина «Гнатология» реализуется в рамках вариативной части основной профессиональной образовательной программы. Основной целью освоения учебной дисциплины слушателями является подготовка квалифицированного

Подробнее

УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ Наименование: Определение границ съёмного Специальность: Отрасль (подотрасль), Стоматология ортопедическая Медицина подготовила: М.В.Черемисина Код: 0 6 0 1 0 6 0 2 R U 0 2 14-02 Стр.1

Подробнее

ПРОГРАММА К ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ПО РАЗДЕЛУ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 1. Кариес в стадии меловидного пятна. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Клиника. Дифференциальная диагностика.

Подробнее

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 5 КУРС 9 СЕМЕСТР 1. Пациент Е. 19 лет, обратился с жалобами на неполное смыкание передних зубов, на наличие щели между зубами около 1 см. Объективно: смыкание происходит только на молярах,

Подробнее

Протезирование В случаях, когда пациенту требуется сложное стоматологическое лечение по восстановлению эстетического вида зубов, мы рекомендуем обратиться за помощью к нашим специалистам по протезированию.

Подробнее

Тестовые задания к государственной итоговой аттестации по ортодонтии 1. К моменту рождения в норме нижняя челюсть +1) меньше верхней -2) больше верхней -3) равна верхней 2. В беззубом рте новорожденного

Подробнее

Приложение 2 к приказу от 29 декабря 2018 г п/п Код услуги Код по номенклатуре ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН на платные услуги для лиц, не имеющих страховых полисов Наименование услуги Общепрофильные Взрослый прием,

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ в ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» УТВЕРЖДАЮ: Ф.А. Степанов Директор ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» «09» апреля 2019 г. п/ п Наименование платных медицинских услуг Стоимость Срок оказания

Подробнее

Занятие 1 Ситуационные контрольные задачи 1. Больному А. 55 лет с дефектами зубных рядов верхней и нижней челюстей были изготовлены пластиночные протезы с удерживающими 00654000 00300000 00054321 12340000

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ в ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» УТВЕРЖДАЮ: Ф.А. Степанов Директор ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» «29» июля 2019 г. п/п Наименование платных медицинских услуг Стоимость Срок оказания услуги

Подробнее

ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (молочный прикус) A01.07.007 Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти A02.07.002 Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического

Подробнее

Кафедра ортопедической стоматологии с имплантологией ОККЛЮЗИЯ И АРТИКУЛЯЦИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У БОЛЬНЫХ С ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ. ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ. Зав.кафедрой

Подробнее

Вопросы по ортопедической стоматологии для комплексного экзамена по специальности «Стоматология» у врачей-интернов в 2014-2015 уч.г. Билет 1 3. Сравнительная характеристика съемных и несъемных протезов

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 1 УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 26 июня 2006 г. Регистрационный 031-0406 МЕТОДИКА НЕСЪЕМНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ШИНИРО-

Подробнее

СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА Адентия частичная вторичная ШИФР СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗА- ЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ОБОСНОВАНИЯ

Подробнее

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ в ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» УТВЕРЖДАЮ: Ф.А. Степанов Директор ООО «ВАШ СТОМАТОЛОГ» «09» апреля 2019 г. п/ п Наименование платных медицинских услуг Стоимость Срок оказания

Подробнее

Лекция 3 Искусственные коронки. Искусственные коронки применяют с целью предупреждения дальнейшего разрушения зуба, восстановления его анатомической формы и соответственно, функций, а также для расположения

Подробнее

Код услуги Наименование медицинской услуги цена В01.065.001 В01.065.002 А02.07.001 В01.066.001 В01.066.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 06.06.2014 Регистрационный 031-0414 МЕТОДЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ

Подробнее

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской

Подробнее

Ортодонтическая помощь стала доступной и востребованной Ортодонтия (от греч. прямой зуб) узкоспециализированная отрасль стоматологии, специалисты в области которой занимаются диагностикой, профилактикой

Подробнее

1. Организация клиники ортопедической стоматологии. Документация. 2. Организация работы зуботехнической лаборатории. Оснащение. 3. Ошибки и осложнения при применении искусственных коронок. 4. Коронки пластмассовые,

Подробнее

Тесты по разделу «Заболевания пародонта» итоговый контроль 1. Количество сывороточных иммуноглобулинов М, G при воспалении: 1)остаётся неизменным; 2)увеличивается в начале болезни и остаётся на высоком

Подробнее

ЗУБНОЙ РЯД. СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. ЗУБНЫЕ ФОРМУЛЫ. Кафедра анатомии человека Работу выполнили Студентки группы МС 205 Жарикова Анна Зеленская Мария Москва 2012 ЗУБНОЙ РЯД Совокупность зубов на верхней

Подробнее

Вопросы к комплексному экзамену 4 курс. (Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Пародонтология.) 1. Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения. 2. Клиническая

Подробнее

Тестовые задания для контроля итоговых знаний по специальности «Стоматология ортопедическая» для слушателей цикла профессиональной переподготовки 1. Окклюзия это: 1. Всевозможные смыкания зубных рядов

Подробнее

Нейлоновые зубные протезы; Частично съемные зубные протезы; Бюгельные зубные протезы; Зубной протез на телескопических коронках ( протез с. 2870026020 Бюгельный протез, зубной протез съемной конструкции,

Подробнее

МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКИ ПЕРИОДОНТА. ЧАСТЬ 2*: ШИНИРОВАНИЕ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Наумович Семён Антонович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ,

Подробнее

Ситуационные задачи по ортопедической стоматологии с ответами >>> Ситуационные задачи по ортопедической стоматологии с ответами Ситуационные задачи по ортопедической стоматологии с ответами При осмотре

Подробнее

Утверждаю: Директор ООО»Клиника Семейной Стоматологии «Аполлония» Попека О.Н. » 01 » января » 2016г. ООО «КЛИНИКА СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИИ «Аполлония» КОД ПРЕЙСКУРАНТ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ Консультация

Подробнее

1 Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. Ленькова Ирина Иосифовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Пархимович Нина Порфирьевна, кандидат медицинских

Подробнее

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Ф.Ю. Даурова, С.В. Вайц, Т.В. Вайц, З.С. Кодзаева МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К МОДЕЛИРОВАНИЮ ЗУБОВ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано Координационным советом по области образования

Подробнее

УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ Наименование: Изготовление воскового базиса с Специальность: Отрасль (подотрасль), Стоматология ортопедическая Медицина подготовила: М.В.Черемисина Код: 0 6 0 2 0 3 0 2 R U 0 3 14-02 Стр.1

Подробнее

Диагноз: частичное отсутствие зубов на в/ч и н/ч, осложненное хроническим генерализованным пародонтитом (средняя степень тяжести в состоянии. 87456530026 ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ

Подробнее

Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при. резцы верхней или нижней челюсти, но могут быть и другие зубы. Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются нарушения

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения Р.А. Часнойть 5 декабря 2006 г. Регистрационный 103-1006 МЕТОДИКА ДУБЛИРОВАНИЯ ПОЛНЫХ СЬЁМНЫХ ЗУБНЫХ

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ на этапе собеседования при прохождении итоговой государственной аттестации выпускниками стоматологического факультета в 2016 году По терапевтической стоматологии 1. Выберите полновращающиеся

Подробнее

Вкладки 9 Вкладка пластмассовая (со штифтами) Дефект твердых тканей зуба зуб; дефект; альвеолярный отросток Дефект твердых тканей на центральном резце, при котором частично разрушен режущий край. Индекс

Подробнее

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: Повышенное стирание зубов. Определение понятий «физиологическое», «задержанное», «повышенное» стирание твердых тканей зубов. Этиология.

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/71368218-Naumovich-s-a-metody-ustraneniya-travmaticheskoy-peregruzki-periodonta-chast-1-ortodonticheskoe-lechenie-prishlifovyvanie-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector