Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, осложнения

• Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.
• Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.
• При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.
• Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.
• Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.
• В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости делать общий наркоз;
• отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
• в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
• реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
• пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
• процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

• разрывы и отслойка сетчатки;
• макулодистрофия;
• повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
• диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
• патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
• воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
• поражения желтого пятна;
• болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

1. Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.
2. Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.
3. Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

Противопоказания

1. Глиоз начиная с третьей степени.
   При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.

2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
   Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.

   В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.

3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
   При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Подготовка пациента

• Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.
• Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.
• Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

Как проводится лазеркоагуляция?

1. После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.
2. У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.
3. Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.
4. Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.
5. На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.
6. По окончании операции пациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.
7. Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

Послеоперационный период и ограничения

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

• употребление алкоголя;
• любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
• вождение автомобиля;
• просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
• наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

• В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.
• На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).
• В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.
• Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.
• Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.
• Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Возможные осложнения

1. Воспаление конъюнктивы.
   Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
2. Развитие синдрома сухого глаза.

   Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.

3. Повторное отслоение сетчатки.
   Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.

   В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.

4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
   Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
5. Развитие катаракты и глаукомы.
   Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Стоимость операции в России

1. Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.
2. При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

3. В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.
4. Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно.

Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Отзывы пациентов

• «Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.
• Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.
• Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.
• Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».
• Полина Внукова, Королев.
• «Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.
• Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.
• Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».
• Елена Карбышева, Ангарск.

Источник: https://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazern-koagul-setchatki.html

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

• Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
• Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
• Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
• Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов.

Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

• Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
• Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
• Употребления алкоголя, курения;
• Подъема тяжестей, физических нагрузок;
• Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

Видео: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Ограничения и рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки

Зрение после лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается практически сразу.

Проводят манипуляцию в условиях стационара, однако реабилитация проходит дома.

Лазерная коррекция зрения проводится в течение не более 20 минут. Восстановление после манипуляции занимает около 2 недель. В период реабилитации необходимо полностью придерживаться ограничений и рекомендаций офтальмолога, что значительно ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений.

Первые дни после лазерной коагуляции

Для быстрого восстановления зрения в первые дни после проведения лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций:

• исключить из рациона алкоголь;
• запрещена чрезмерная тряска;
• понизить физическое напряжение;
• воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами;
• не желателен долговременный просмотр телевизора;
• запрещено перенапрягать глаза;
• исключить долговременную работу за монитором компьютера;
• не рекомендовано длительное пребывание в вертикальном положении;
• нежелательно проводить наклоны вперед;
• чтение должно проводиться при хорошем освещении и не продолжительное время.

Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение нескольких плановых осмотров. Возможно применение капель с разным воздействием:

• антисептические;
• обезболивающие;
• кератопротекторы.

Желательно воздержаться от продолжительных прогулок зимой. Любые воспаления способны привести к ухудшению регенерации зрительного аппарата. Лучше воздержаться от посещения особенно людных мест, что позволит предупредить инфицирование патогенной микрофлорой глаз.

Послеоперационный период и главные правила

После проведения хирургического вмешательства возможно наличие болезненности или дискомфорта в оперируемой зоне. Дополнительной послеоперационной симптоматикой выступает:

Главными ограничениями в период реабилитация после проведения лазерной коагуляции выступает:

• исключение прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на зрительный аппарат;
• запрещен просмотр телевизора;
• недопустимо применение дополнительных средств контактной коррекции;
• не рекомендовано посещение бани горячего душа или сауны
• нельзя посещать пляж;
• желательно ограничить физическую активность;
• при выходе на прогулку надевать солнцезащитные очки;
• насытить рацион витаминами и минералами;
• ограничить потребление соленной продукции;
• полностью исключить воздействие алкоголя и табака на организм.

В течение полугода после операции желательно проходить плановые осмотры офтальмолога.

Ранний период

В ранний реабилитационный период необходимо придерживаться правил:

• после лазерной коагуляции сетчатки нельзя тереть и часто прикасаться к органам зрения;
• желательно сократить посещение людных мест до минимума;
• не перегружать зрительный аппарат чтением и работой с мелкими частицами;
• воздержаться от управления автомобилем;
• в день проведения коагуляции желательно воздержаться от посещения улицы;
• запрещено поднимать тяжести;
• не употреблять кофеин;
• не наносить на глаза косметические средства;
• воздержаться от снятия макияжа средствами, содержащими спирт;
• устранить эмоциональное перенапряжение;
• не наклоняться вперед.

В первые несколько дней желательно придерживаться постельного режима. Рекомендуемое положение для сна — на спине. Зрение восстанавливается по истечение 2 или 3 часов после процедуры так как прекращается воздействие медикаментов. Дискомфорт исчезает так же в течение нескольких часов.

Поздний период

Через неделю после проведения укрепления сетчатки глаза лазером необходима плановая консультация врача, по результатам которой снимаются или остаются ограничения. Проверки проводятся 2 раза на протяжении полугода, позже временной промежуток между посещениями врача увеличивается до года. Срочное посещение врача необходимо при наличии у пациента симптоматики:

• резкое снижение уровня зрения;
• образовании мушек или змеек перед зрительным аппаратом;
• дискомфорта в области операции.

Пациенты с диабетом требуют особого внимания к своему здоровью. Поэтому им необходимо посещать офтальмолога минимум 3 раза в течение 6 месяцев. Во время планового посещения врач проводит диагностику:

• аппаратное исследование дна;
• масштаб поражения;
• стадия протекания патологии;
• глубина поражения;
• общее состояние сетчатки.

Вследствие проведения хирургического вмешательства возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Среди осложнений, проявляющихся вследствие лазерной коагуляции, выделяют:

• Воспалительные процессы в области конъюнктивы. Для устранения патологии в реабилитационный период назначаются медикаменты с антисептическими свойствами.
• Активное пересыхание слизистой зрительного органа. В ходе лазерного лечения повреждается защитная поверхность глаз, что приводит к более быстрому испарению влаги с поверхности зрительного органа.
• Продолжение отслоения или атрофии сетчатки. Полностью вылечить такие патологии невозможно. При помощи лазерной коагуляции достигается регрессия заболевания, но не полное устранение. Такое осложнение развивается на фоне глубокого и масштабного поражения зрительного аппарата.
• Расплывчатость картинки. Восстанавливается четкость зрения в течение нескольких дней после проведения операции.
• Ухудшение адаптации глаз к темному времени суток. Развивается осложнение на фоне воспалительного процесса сетчатки.
• Катаракта или глаукома. Патологии прогрессируют на фоне поражений хрусталика или сильной отечности периферийной ткани.
• Расплывчатость в очертании зрачка. Возникает из-за появившихся кровотечений в глазу.

Развиваются осложнения по нескольким причинам:

• несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период;
• у пациента ослабленная иммунная реакция;
• некомпетентность лечащего врача.

Зачастую осложнения развиваются из-за халатности пациентов к рекомендациям офтальмолога.

Рекомендации врачей

Офтальмологи склоняются к необходимости соблюдения нескольких правил после лазерной коагуляции:

• исключить возможное попадание в зрительный аппарат солнечного излучения;
• не заниматься активными видами спорта;
• минимизировать работу за монитором компьютера или других гаджетов, в том числе и телевизора;
• не перенапрягать зрительный аппарат работая с мелкими частицами;
• исключить нервное перенапряжение;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• гипертоникам следить за скачками давления.

Соблюдая основные предписания врача в реабилитационном периоде, возможно предупредить развитие осложнений.

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki/

Памятка для пациента после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки — это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки.

Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.

Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

• Деятельность, связанную с падениями, вибрацией, сотрясениями (включая и занятия спортом);
• Посещение бассейнов, бань, саун;
• Работу, связанную подъемом или переносом тяжестей, наклонами туловища;
• Зрительную работу на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер);
• Употребление алкоголя, большого количества жидкости, пряных и соленых продуктов.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов.

Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца.

Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

Источник: https://mgkl.ru/info/pamyatka-patsientu-posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Использование лазерного света в офтальмологии оправдано его эффективностью. Он позволяет проводить минимально инвазивные операции, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза используется при нарушении периферических или центральных зон видимости. Обосновано применение процедуры при сосудистых аномалиях, а также при лечении отдельных видов новообразований. Метод позволяет остановить дистрофию, отслоение сетчатки и другие негативные изменения глазного дна.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Операция по укреплению сетчатки помогает предотвратить ухудшение зрения и связанную с дистрофией органа слепоту. Используя профильное оборудование, офтальмологический хирург воссоздает целостность поврежденного участка. Врач «запаивает» в нем проблемные зоны, орудуя лучом лазера, словно микроскопической иглой.

Показания к проведению операции:

• Дистрофия сетчатки. Процедура останавливает ухудшение зрительного органа, при котором происходит необратимое повреждение фоторецепторов.
• Ретиношизис ― скопление жидкости между разошедшимися слоями сетчатки.
• Патологии сосудов ― операция обоснована при тромбозе центральной вены.
• Диабетическая ретинопатия ― осложнение на глаза при сахарном диабете с нарушением кровообращения в сетчатке
• Отслоение ― аномалия, при которой сетчатая оболочка отходит от сосудистой структуры, что нарушает нормальное питание.

Проводится оперативное вмешательство в том числе для удаления некоторых видов опухолей.

Ход проведения операции

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику после проведенных обследований и полученного к операции допуска. Для обезболивания и снятия дискомфорта применяется местная анестезия капельного типа. Анестетик блокирует неприятные ощущения, легко переносится в любом возрасте. По времени оперативное вмешательство занимает не больше 20 минут.

Сначала доктор капает в глаз капли, расширяющие зрачок. При проведении лазерной хирургии на глаз устанавливается профильная линза. С ее помощью свет луча беспрепятственно и целенаправленно проникает в глазное яблоко.

Применяя микроскоп, врач четко контролирует все этапы проведения вмешательства. Во время воздействия луча ткани сетчатки нагреваются, провоцируя повышенную свертываемость крови.

Это позволяет провести «бескровную» операцию, максимально снизить риск занесения инфекций или развития осложнений.

Во время проведения процедуры пациент сидит. Он видит яркие вспышки. Обычно они не вызывают неприятных реакций, но в редких случаях могут спровоцировать головокружение или рвотный рефлекс. Чтобы отвлечь пациента от мешающих ему ощущений, хирург предлагает сконцентрировать все внимание на глазу, который не испытывает вмешательства со стороны.

Луч действует с высокой степенью точности, сращивая разошедшиеся из-за нарушений элементы сетчатки. Сразу после лазерной коагуляции за состоянием пациента еще какое-то время наблюдает врач.

При отсутствии нежелательных реакций на протяжении 1-2 часов он отпускает его домой. Окончательная оценка эффективности лазерной коагуляции проводится через 1,5-2 недели, когда формируются спайки.

Только в этот срок можно правильно оценить результат процедуры.

Преимущества коагуляции лазером

• Укрепление сетчатки лазером ― хорошая альтернатива традиционной хирургии, при которой необходимо вскрывать глаз для получения доступа к месту патологических нарушений.
• Отсутствие крови во время выполнения разрезов.
• Нет необходимости применять общий наркоз, достаточно местной анестезии.
• К привычному режиму жизни пациенту разрешается вернуться практически сразу после проведения процедуры.

Какие осложнения могут возникнуть после лазерной коагуляции?

• Самое распространенное последствие от проведенной обработки ― это отечность тканей в зоне воздействия луча лазера. В результате произошедших изменений зрение начинает претерпевать изменения. Отекшая роговичная оболочка провоцирует рефракционные аномалии. Предметы видятся расплывчатыми, их контуры становятся размытыми. Надо понимать, что это обычное явление. Отек быстро исчезает, а зрение возвращается к прежним показателям.
• При использовании больших коагулянтов есть риск передачи энергии лазера на радужку. Это зачастую становится причиной развития воспалительного процесса в зрительном органе. Итогом воспаления может стать деформация зрачка из-за появления задних синехий на сетчатой оболочке. Исправить дефект можно только повторно проведенной хирургией. 
• Закрытие угла передней камеры оперируемого глаза, что провоцирует резкие перепады внутриглазного давления. Последствия такого развития событий могут быть самыми плачевными. Офтальмологи относят патологию к одному из самых серьезных осложнений.

При использовании зауженного лазерного пучка для коагуляции реакция зрительного органа может быть плохо прогнозируемой. В некоторых случаях возможно развитие катаракты.

Сама сетчатая оболочка может поменяться из-за возникающих на ее поверхности кровоизлияний. Отслойка при этом может произойти в совершенно другом месте.

Поскольку риски развития побочных эффектов ни при одной операции нельзя исключать полностью, пациенту рекомендуется наблюдаться у врача после коагуляции регулярно в соответствии с составленным для него графиком.

Противопоказания к использованию лазера

Есть состояния, при которых офтальмологи единодушны в мнении, что делать операцию категорически запрещается. К таким патологиям относятся:

• Глиоз (начиная с III ст.) ― в результате развития заболевания происходит замена клеток, чувствительных к свету, на структуры, образованные соединительной тканью. В результате подобных трансформаций серьезно страдает зрение, ухудшаются возможности визуального восприятия окружающего мира.
• Сложное отхождение сетчатки глаза от сосудистой сетки.
• Кровоизлияние внутри глаза. Поскольку такие изменения временны, ограничения также накладываются лишь на определенный срок. С того момента, как аномалия будет устранена, пациент допускается к лазерной коагуляции разрешением врача. Нужно пройти терапию симптоматики и устранить причины, спровоцировавшие нарушение.
• Помутнение хрусталика или любой другой части, накладывающее отпечаток на качество зрения. Проведение своевременного лечения и устранение мутного пятна позволяет снять наложенное на операцию ограничение, чтобы приступить к лазерной обработке без опасений.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия включают проведение комплексного обследования глаз. В число используемых в диагностике методов входят замер внутриглазного давления, исследование глазного дна, изучение остроты зрительного анализатора, ОСТ и другие методики. При необходимости наблюдающий пациента врач может отправить его на сдачу лабораторных анализов крови и мочи.

При несвоевременной диагностике разрывов сетчатки и отсутствии адекватного лечения может проявиться отслойка органа. Серьезное осложнение способно привести к полной слепоте.

Это объясняет, почему так важно наблюдаться у офтальмолога при обнаружении первых признаков неблагополучия. После операции качество зрения может улучшиться, но дойти до идеальных показателей оно не сможет.

Учитывая этот факт, не пускайте состояние собственного здоровья на самотек. 

Ограничения при восстановлении

Вернуться к привычному образу жизни пациент может быстро. Однако ему придется выдержать небольшие ограничения. Избежать возможных осложнений поможет соблюдение режима, рекомендованного врачом. В течение месяца не разрешается употреблять спиртное.

Не следует посещать спортзал и подвергать себя физическим перегрузкам. Не нужно наклоняться вперед, длительно пребывать в вертикальном положении.

Стоит на время ограничить себя в управлении автомобилем, просмотре ТВ программ, чтении книг, использовании компьютера и всевозможных девайсов.

Также стоит проверить этот онлайн календарь периодов , который представляет дни месяца в простой для понимания календарь с вашим периодом и днями овуляции.

Источник: https://www.trubilin.com/article/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание.

Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

• Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.
• В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.
• На протяжении двух недель:

• исключить из рациона соль;
• отказаться от употребления спиртного;
• свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
• носить солнцезащитные очки;
• закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

Показания :

• дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
• сосудистая патология вен;
• отслоение сетчатки;
• тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
• ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
• разрыв сетчатки;
• близорукость высокой степени;
• диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
• опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов.

Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели.

Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей.

Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
5. простота реабилитационного периода;
6. безболезненность.

Операция позволяет:

• улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
• предупредить ее повреждение;
• улучшить рельеф глазного дна;
• удалить опухолевые образования;
• устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза.

Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз.

В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

• заражение конъюнктивитом;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие катаракты (помутнение хрусталика);
• изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
• ухудшение сумеречного зрения;
• искривление контуров зрачка;
• появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
• кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
• необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Источник: http://hochuvidet.ru/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/