Плантарный фасциит
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Плантарный фасциит — болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в области плантарной фасции. Подразумевает болезненные ощущения в пяточной области при физической нагрузке. Чаще заживает самостоятельно, однако на фоне постоянных повреждений возможно хроническое воспаление соединительных оболочек.
Поделиться:
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении плантарного фасциита. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу
- Важно!
- Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
- Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 45 лет.
Риск возникновения плантарного фасциита увеличивается под воздействием следующих факторов:
- избыточная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на фасцию;
- интенсивная физическая нагрузка на пятку или сухожилие;
- прогрессирование плоской стопы;
- подворачивание ног;
- использование некачественной неудобной обуви;
- нарушение работы опорно-двигательной системы;
- физические повреждения пятки;
- подагрический артрит.
Бортневский А. Е.
Рентгенолог
• стаж 17 лет
- 24 Марта 2021 года
- Дата проверки: 24 Марта 2021 года
- Дата обновления: 03 Июня 2022 года
Основной признак недуга — болезненные ощущения в области пятки. По мере развития заболевания дискомфорт усиливается. Чаще развивается в области подошвы.
Болевой синдром сильнее в утренние часы, интенсивнее во время ходьбы. Сопровождается чувством жжения. Внешне заметно утолщение подошвы. В 8 из 10 случаев плантарного фасциита развивается пяточная шпора.
При возникновении болезненных ощущения в области пятки требуется консультация врача.
Изначально доктор осматривает поражённую область, собирает анамнез, определяет характер болей.
Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.
При возникновении симптомов плантарного фасциита требуется консультация хирурга. Инструментальные методы обследования определяют наличие костного нароста и отложений кальция.
Врач составляет курс лечения в зависимости от тяжести заболевания, симптоматики. На первоначальных стадиях используют медикаментозную терапию, физиолечение, народные рецепты и лечебную гимнастику. При низкой эффективности данных методов назначают оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для лечения плантарного фасциита используют нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют развитию заболевания. При выраженных болях больному прописывают обезболивающие препараты. Быстрый способ избавиться от дискомфорта и другой симптоматики — инъекция Мукосата.
Физиотерапия
Для борьбы с плантарным фасциитом используют следующие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия подразумевает воздействие магнитного поля на пятку, помогает устранить отёчность и воспаление;
- ударно-волновая терапия характеризуется воздействием звуковых волн высокой частоты на поражённые ткани, процедура стимулирует кровообмен, уменьшает симптоматику;
- фонофорез подразумевает нанесение мази одновременно с воздействием звуковых волн для лучшего проникновения препарата в поражённые ткани. Процедура уменьшает болезненные ощущения и препятствует воспалительному процессу.
Врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу. Для уменьшения давления на пятку пациенту прописывают ортез, фиксирующий стопу. Ускорить процесс выздоровление поможет лечебная физическая культура. Врач составляет комплекс упражнений, учитывая особенности развития заболевания.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится вместе с анестезией. Врач осуществляет надрез в области подошвы, извлекает нарост костной ткани. После операции возможно сохранение болезненных ощущений, долгое заживление разреза, повреждение нервных окончаний. Длительность реабилитационного периода зависит от организма пациента.
При отсутствии своевременной помощи больному, несоблюдении рекомендаций врача плантарный фасциит провоцирует пяточную шпору. Подразумевает возникновение костного отростка в области пятки.
Предотвратить развитие плантарного фасциита удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- носить ортопедическую обувь;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- контролировать вес;
- своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы.
Оптимизация лечения плантарных фасцитов и ахиллитов Шутов Юрий Миронович Шутова Мариам Зорики Кокшарова Вероника Николаевна, 2015
Эффективность ударноволновой терапии в лечении плантарного фасциита Назаренко Г.И. Героева И.Б., 2014
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Окажем помощь в день обращения
Рекомендуем не начинать лечение без консультации у опытного специалиста!
Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону
Подошвенный фасцит
Эта информация разъясняет причины возникновения, а также методы диагностики и лечения подошвенного фасцита.
Вернуться к началу страницы
О подошвенном фасците
Подошвенная фасция представляет собой связку (полоску плотной ткани), которая соединяет пяточную кость с подушечкой стопы (см. рисунок 1). Подошвенная фасция действует подобно эластичной ленте, которая растягивается с каждым шагом. Она также поддерживает свод стопы.
Рисунок 1. Подошвенная фасция
В случае перенапряжения или повреждения подошвенной фасции она может порваться, ослабнуть, опухнуть, или болеть. Такое состояние называется подошвенным фасцитом. Подошвенный фасцит является одной из наиболее распространенных причин боли в пятке.
Вернуться к началу страницы
Признаки подошвенного фасцита
Подошвенный фасцит обычно проявляет себя как жгучая, резкая или ноющая боль в области пятки. Иногда боль может распространяться и на подушечку стопы.
Большинство людей с подошвенным фасцитом испытывает боль при подъеме с кровати по утрам. Вы также можете испытывать боль после длительного стояния, физической активности или в конце дня.
Вернуться к началу страницы
Причины подошвенного фасцита
К некоторым причинам подошвенного фасцита относятся:
- напряженные икроножные мышцы или ахилловы сухожилия (плотная ткань, соединяющая икроножные мышцы с пяточной костью);
- продолжительная ходьба, стояние или бег, в особенности на твердых поверхностях;
- ношение не подходящей по размеру обуви;
- ношение обуви, которая не обеспечивает необходимую поддержку стопы;
- ослабление тканей стопы с возрастом;
- плоскостопие, высокий подъем стопы или неровная походка;
- избыточный вес;
- беременность или гормональные изменения; под действием гормонов связки и ткани могут становиться более подвижными, чем обычно.
Вернуться к началу страницы
Диагностика подошвенного фасцита
Ваш врач может диагностировать подошвенный фасцит во время врачебного осмотра. Он осмотрит вашу стопу и понаблюдает за тем, как вы стоите и ходите. В ряде случаев, чтобы исключить другие возможные проблемы, назначается рентген или лабораторное исследование.
Вернуться к началу страницы
Лечение подошвенного фасцита
Несмотря на то что подошвенный фасцит обычно проходит, не создавая долгосрочных проблем, он может продлиться от 6 до 18 месяцев.
Возможно, вам потребуется принимать лекарство, чтобы уменьшить боль и снять отек. Ваш врач расскажет, какие из этих препаратов подходят вам больше всего. Вы должны всегда принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.
Наиболее распространенными лекарствами, которые принимают в этом случае, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)). Примеры НПВП:
- ibuprofen (Advil® и Motrin®);
- naproxen sodium (Aleve®);
- naproxen (Naprosyn®).
НПВП следует принимать во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом НПВП, если вы:
- раньше обращались к врачу в связи с заболеваниями желудка и кишечника, печени или почек;
- раньше обращались к врачу в связи с нарушениями свертываемости крови;
- принимаете aspirin или другое лекарство, препятствующее свертыванию крови;
- принимаете кортикостероиды — стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (внешней частью надпочечников).
Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)) (www.mskcc.org/pe/common_meds).
Ваш врач также может предложить накладывать клейкую ленту на свод стопы или разместить в вашей обуви специальные средства для дополнительной поддержки, такие как пяточная стелька, ортопедические приспособления (например, брейсы или лангеты), стельки-супинаторы. Вам также может потребоваться физиотерапия.
Если эти методы лечения не помогают, обратитесь к вашему врачу. Вам могут предложить и другие методы, такие как инъекции (уколы) кортикостероидов или операцию.
Вернуться к началу страницы
Как облегчить боль при подошвенном фасците
Вот несколько способов, позволяющих самостоятельно облегчить боль при подошвенном фасците:
- Заверните в полотенце брикет льда и приложите к пяткам. Это поможет снять отек и уменьшить дискомфорт. Прикладывайте лед 4–6 раз в день на 10 минут.
- Носите обувь, которая поддерживает стопу. Не носите обувь без задника, на высоком каблуке, сандалии, шлепанцы и не ходите босиком.
- Выполняя физические упражнения, делайте достаточные перерывы для отдыха. Не стойте, не бегайте и не ходите подолгу.
- Давайте вашим ступням отдохнуть. Постарайтесь сократить активность, связанную с нагрузкой на пятки и подушечки стоп, например бег, прыжки и ходьбу.
Упражнения для облегчения боли при подошвенном фасците
Помимо перечисленных методов, существуют и упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы справиться с болью при подошвенном фасците.
Сгибание пальцев ног
Вы можете выполнять сгибание пальцев ног с помощью книги или полотенца.
При использовании книги:
- Положите книгу на пол. Встаньте на нее.
- Согните пальцы ног, обхватив ими край книги (см. рисунок 2). Затем распрямите пальцы.
- Выполняйте это упражнение в течение 2 минут, 2 раза в день.
Рисунок 2. Сгибание пальцев с помощью книги
При использовании полотенца:
- Положите полотенце на пол и встаньте на него.
- Сожмите полотенце пальцами ног и затем отпустите его (см. рисунок 3).
- Повторяйте это упражнение в течение 1–2 минут, 2 раза в день.
Рисунок 3. Сгибание пальцев с помощью полотенца
Растяжка стопы
Для этого упражнения вам понадобится полотенце. Полотенце должно быть достаточно длинным для того, чтобы вы могли обвести его вокруг своей стопы, когда сидите с вытянутыми ногами (см. рисунок 4).
- Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой.
- Обведите полотенце вокруг стопы, держа ногу прямо перед собой.
- С помощью полотенца подтяните верхнюю часть стопы к себе (см. рисунок 4). Вы должны почувствовать растяжение в икроножной мышце.
- Задержитесь в этом положении на 10–30 секунд. Затем отпустите стопу.
- Повторяйте это упражнение по 5 раз за подход. Делайте 2 подхода в день.
Рисунок 4. Растяжка стопы
Вращение стопой
- Сядьте на стул и положите ногу на подставку для ног или на другой стул.
- Вращайте правой стопой по часовой стрелке (вправо) 8–12 раз (см. рисунок 5).
- Измените направление и вращайте стопой против часовой стрелки (влево) 8–12 раз.
- Повторите упражнение для левой стопы.
Рисунок 5. Вращение стопой
Вернуться к началу страницы
Фасцит стопы | Симптомы, причины, как вылечить
Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.
Виды
Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:
Разновидность | Причины возникновения | Специфические симптомы | Особенности течения |
Подошвенный | Соединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляется | Боль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дня | Данная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев |
Некротический | Развивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапины | Помимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид.Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление | Диагностируется крайне редко |
Плантарный | Данная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростами | Болит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастаний | Воспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора |
Причины возникновения
Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.
Усугубить патологический процесс может:
- ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
- пожилой возраст,
- ВИЧ (нарушается состав крови),
- плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
- ношение неудобной стоптанной обуви,
- заболевания периферических сосудов,
- сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
- длительный прием гормональных препаратов,
- наркомания, алкоголизм,
- травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
- осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).
Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.
Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.
Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.
Симптомы и признаки
Общая клиническая картина такова:
- интенсивная боль,
- формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
- покраснение, отек, припухлость стопы.
Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.
Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.
Какой врач лечит
За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.
Диагностика
На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.
Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:
- УЗИ мягких тканей,
- МРТ стопы
Методы лечения
Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.
Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.
После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.
Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.
Результаты лечения
Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.
Реабилитация и восстановление образа жизни
При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
Образ жизни при фасциите стопы
Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки.
Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы.
Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.
Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.
Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.
Вернуться к списку
Подошвенный фасциит: симптомы, диагностика, лечение методом УВТ
Подошвенный фасциит — заболевание, которое может настигнуть в любом возрасте. Лечение подошвенного фасциита методом УВТ предлагает медцентр «Здоровье Плюс».
Боль в области пятки — нередкое явление. Такой симптом вызывает большой дискомфорт и серьезно ограничивает двигательную активность. Болевые ощущения могут быть вызваны подошвенным фасциитом. Что это за болезнь и как избавиться от болей в области пятки?
Подошвенный, или плантарный, фасциит — это воспаление жесткой фиброзной ткани — фасции, расположенной вдоль нижней поверхности ступни. Роль этой соединительной ткани в организме сложно переоценить — именно фасция связывает пяточную кость с плюсневыми костями и как бы поддерживает продольную часть стопы.
Плантарный фасциит опасен тем, что если его не лечить, то в области пятки появляется костный нарост, именуемый в народе пяточной шпорой. А это уже серьезная патология, требующая в ряде случаев хирургического вмешательства.
Отчего возникает этот недуг? Причины могут быть разные. Одна из них — развитие плоскостопия. Когда стопа становится плоской, фасция натягивается, появляются надрывы. Также на фасцию пагубно влияют лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, неудобная обувь, особенно на высоком каблуке. Подошвенным фасциитом обычно страдают люди старше 40 лет, чаще женщины.
Симптомы подошвенного фасциита
Признаки данной болезни достаточно типичны, что дает возможность без труда ее распознать. Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- утренние острые боли в области пятки после подъема с постели;
- регулярное возникновение боли в пятке при увеличении нагрузки;
- болевой синдром в пятке после долгого пребывания в вертикальном положении или длительного сидения.
Осмотра стопы и анализа жалоб пациента хирургу или остеопату вполне достаточно, чтобы диагностировать подошвенный фасциит. Если же есть подозрения на образование пяточной шпоры, назначают рентгенографию.
Методы лечения подошвенного фасциита
Не лечить эту болезнь нельзя — даже если боль на время отступает, потом она возвращается с удвоенной силой.
Поэтому сначала следует устранить причину болезни: снизить нагрузки (в том числе связанные с лишним весом), отказаться от высоких каблуков и тесных туфель, приобрести удобную обувь с амортизирующей подошвой. Затем следует перейти к устранению воспалительного процесса.
Существует несколько методов лечения подошвенного фасциита. В каждом конкретном случае терапию подбирает врач. Как правило, лечение имеет комплексный характер.
Прежде всего, следует разгрузить стопу при ходьбе. Для этого используют специальные подпятники и стельки. Действенным методом, особенно если болезнь не запущена, могут стать ночные шины — ортопедические устройства в виде пластикового сапожка.
Их надевают на время сна. Подобные устройства (ортезы) позволяют избежать острой боли при вставании с кровати.
Некоторое облегчение принесет и специальная гимнастика, при выполнении которой растягиваются мышцы стопы и прорабатываются икроножные мышцы.
Эффективным методом является физиотерапия. Обычно врачи назначают массаж, согревающие растирания, ванночки с минеральной водой, грязевые аппликации. При сложной клинической картине показаны лечение ультразвуком, низкоинтенсивная лазерная терапия, рентгенотерапия. Иногда местно вводят кортикостероиды — дипроспан, флостерон.
Если подошвенный фасциит осложнен пяточной шпорой больших размеров, назначается ударно-волновая терапия (УВТ). Метод основан на воздействии на пораженную область звуковых волн нужной частоты, генерируемых специальным аппаратом.
В результате такого воздействия наросты разрушаются (как бы осушаются), начинается процесс восстановления прилегающих тканей. Процедура практически безболезненна и в последнее время обретает все большую популярность в ортопедии.
Лечение подошвенной фасции с помощью УВТ возможно в любой клинике медицинского центра «Здоровье Плюс». Курс лечения поможет окончательно победить болезнь, а снижение болевого синдрома наблюдается уже после первых сеансов УВТ. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни.
Профилактика подошвенного фасциита
Уникального рецепта, позволяющего избежать подошвенной фасции, нет. Но если соблюдать элементарные правила, риск стать жертвой этой болезни значительно снижается.
- Если вы решили заняться фитнесом, распределяйте нагрузки на все системы организма равномерно. Резкий переход от малоподвижного образа жизни к чересчур активному может губительно отразится на состоянии фасции.
- Откажитесь от неудобной обуви. Не злоупотребляйте ношением обуви на высоком каблуке — неестественное положение стопы травмирует фасцию.
- Следите за своим весом — избыточная масса тела оказывает большее давление на стопу. Неудивительно, что подошвенный фасциит часто диагностируют у людей с избыточным весом.
Современная медицина способна решить множество проблем, и подошвенный фасциит – одна из них. Избавиться от него вам помогут в медицинском центре «Здоровье Плюс».
Здесь применяются новейшее швейцарское оборудование и современные методики, в том числе и УВТ.
При этом стоимость на УВТ-терапию в центре «Здоровье Плюс» одна из самых низких в Москве, что делает данный способ лечения доступным для всех слоев населения.
Фасциит: симптомы и лечение
Многим знакома боль в пятке, когда невозможно наступить на ногу. В просторечии болезнь называется пяточной шпорой. Ее медицинское название — плантарный фасциит. Он лечится комплексной терапией, в редких случаях — хирургическими методами.
Что такое плантарная фасция?
Плантарная или подошвенная фасция — это сухожильное образование, состоящее из плотной соединительной ткани. Фасция крепится к бугру пяточной кости и далее идет под сводом стопы, разделяясь на лучи, соединяющиеся с плюсневыми косточками пальцев. Назначение фасции:
- оптимальное распределение нагрузки на стопу;
- защита от повреждений подвижных костей и суставов стопы;
- амортизационная поддержка стопы.
Расположена фасция поверх мышц. Натянутая как тетива, она принимает на себя и распределяет нагрузку, половина которой приходится на пяточную кость в том месте, где к ней крепится фасция.
Шпора на фасции представляет собой заостренный книзу или с загнутым кончиком костный нарост (остеофит) величиной до 3 см. Он образуется из кальция, которым богата ткань фасции. Кальций откладывается в месте воспаления и вызывает окостенение ткани.
Почему образуется пяточная шпора?
Подошвенный фасциит — это микротравма фасции с последующим воспалением. В молодом возрасте постоянная ударная нагрузка на пятку компенсируется нормальной работой скелетных мышц, отвечающих за амортизацию.
Внутренние причины фасциита
Внутренние причины воздействуют на нейромышечную амортизацию, вызывая несогласованную работу мышц:
Болезнь или состояние | Что происходит? | Последствия |
Межпозвоночная грыжа или остеохондроз | Защемляются нервные окончания, проводящие импульс к скелетным мышцам. |
|
Большая нагрузка на почки | Из-за того, что почки не справляются своевременно с фильтрацией, нарушается водно-солевой и минеральный баланс. | Снижается работоспособность мышц. |
|
Воспалительные процессы в суставах стоп. | Оказывается разрушительное действие на костные и соединительные ткани (фасцию). |
Отсутствие физической нагрузки | Ведет к мышечной гипотрофии. | Ослабленные мышцы перестают в полной мере выполнять свою амортизационную функцию. В результате фасция постоянно получает травмы. |
Пожилой возраст | Возрастные изменения мышц спины и голени. | Ослабление и гипотрофия мышц. |
Не менее вредной считается и чрезмерная нагрузка на мышцы во время занятий спортом, особенно бегом и прыжками. Еще одна причина — нарушение кровообращения и лимфатического оттока в ногах при атеросклерозе или сахарном диабете.
Пяточная шпора не образуется одномоментно. Это долгий процесс, которому предшествует воспаление в тканях фасции. Большой ошибкой является нежелание обращаться за медицинской помощью при появлении боли в пятке.
Человек начинает подсознательно щадить больное место и наступать на цыпочки или подворачивать стопу, что еще больше увеличивает разрушительную нагрузку.
Стремление перетерпеть или полечиться самостоятельно домашними способами только усугубляет ситуацию.
Внешние причины
По внешним причинам от фасциита чаще страдают женщины после 40 лет и мужчины после 50. Виной тому:
- высокий каблук и неудобная тесная обувь;
- физиологическое нарушение строения стопы — высокий свод или плоскостопие;
- травма;
- ожирение;
- неправильная походка (когда стопа подворачивается внутрь)
К образованию костного нароста в виде шпоры приводит длительное хроническое воспаление фасции.
Как отличить фасциит от других болезней стоп?
Фасциит — это воспалительный процесс, возникающий как ответ на постоянную гибель клеток фасции по причине множественных микротравм. Организм не справляется с растворением и удалением омертвевших разрушенных клеток и начинается отек и воспаление. Характерные признаки:
- «стартовая» боль в пятке, появляющаяся не вследствие нагрузки, а перед ней, когда ноги долго находились в состоянии покоя — утром или после долгого сидения;
- боль усиливается при увеличении нагрузки — во время длительной ходьбы, бега и долгого стояния;
- отек свода стопы;
- снижение подвижности (контрактура с деформацией стопы) ;
- в некоторых случаях — хромота.
К вечеру нога болит гораздо сильнее в результате дневной нагрузки.
Болевой синдром чаще всего проявляется в области подошвы, но может отдавать в пальцы ног и голень.
Симптомы подошвенного фасциита могут быть схожими с признаками других болезней ног, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.
Лечением воспаления плантарной фасции занимается врач-ортопед или хирург.
Диагностика и лечение фасциита
На этапе воспаления диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Если уже образовался остеофит, назначают рентгенологическое обследование.
Первоочередные меры
Никакая терапия не даст результата, если не ограничить нагрузку на фасцию. Для этого применяются различные ортопедические приспособления:
- специальная прокладка под пятку с углублением, поглощающая ударную нагрузку;
- индивидуальные изготовленные стельки, снимающие нагрузку со свода стопы и смягчающие ее на пятке;
- ортез — фиксатор стопы под прямым углом, не позволяющий укорачиваться фасции;
- тейпы — эластичные пластыри для фиксации фасции.
Ортез надевается на время сна. Утром не рекомендуется ходить босиком, это усилит боль. Тейпирование (наложение пластыря) делается после занятий лечебной физкультурой. Нагрузку на больную ногу необходимо снизить до минимума. Исключить ношение шлепанцев, обуви на каблуках и узких туфель.
Консервативное лечение
Консервативное лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно включает:
- физиопроцедуры — ударно-волновая, лазерная и виброакустическая, магнитная терапия и электрофорез;
- лучевую терапию (лечение направленным рентгеновским лучом);
- упражнения для ног;
- грязевые компрессы и контрастные ванночки для ног;
- медикаментозное лечение.
Лечение проводится в домашних условиях, но по назначению врача.
Медикаментозное лечение
Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Аспирин, Напроксен. Когда воспалительный процесс усиливается, практикуется блокада с помощью гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими.
Они вводятся в ткани стопы с помощью инъекции.
Однако подобный метод дает только временное облегчение. Воспаление может вспыхнуть с новой силой.
Более того, применение кортикостероидов способно привести к некротическим изменениям мягких тканей.
Для местного лечения используются противовоспалительные мази с согревающим эффектом.
Физиотерапия в лечении фасциита
Вылечить фасциит только медикаментами невозможно. Лучший результат дают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:
Название процедуры | Лечебный эффект |
Магнитотерапия и УВЧ |
|
Воздействие лазером |
|
Рентгенотерапия | Снимает боль за счет блокирования нервных окончаний. |
Электрофорез и фонофорез | Электрический ток и ультразвук являются проводниками в больные ткани обезболивающих препаратов. |
Виброакустический метод (фонирование) | Создает в стопе микровибрацию, улучшающую кровообращение и отток лимфы, что способствует очищению места воспаления. |
Ударно-волновая терапия |
|
Грязевые компрессы и контрастные ванночки для ног |
|
При фасциите не рекомендуется делать массаж, это может еще больше травмировать воспаленные ткани.
Лечебная физкультура и народные средства
Упражнения для ног — неотъемлемая часть консервативного лечения пяточной шпоры. Они направлены на растяжение фасции до нормального размера. Комплекс упражнений подбирает индивидуально врач-ортопед.
Из народных средств наибольшей популярностью пользуются ножные ванны и компрессы. Для горячих ванн используют морскую соль. Продолжительность — не более 30 минут (температура воды должна быть комфортной).
Перед сном к больной пятке можно привязать тертый чеснок с растительным маслом или пластик свежего свиного сала. Хорошо помогает снять боль компресс из настоя чайного гриба. Но предварительно ногу нужно распарить в содовом растворе.
Хирургические методы
К удалению шпоры прибегают только в том случае, если после полугода лечения болевой синдром не проходит. Иссечение пяточной шпоры проводят тремя способами — с помощью эндоскопии, открытой операцией и миниинвазивным рассечением.
Хирургическая операция не дает 100% результата, после нее часто возникают рецидивы.
Врачи рекомендуют лечить шпору, не прибегая к оперативному вмешательству, тем более что оно имеет много противопоказаний. В частности, такие операции не проводят людям пожилого возраста.
Предупреждение плантарного фасциита
Правила просты и легко выполнимы. Они заключаются в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви и постоянной физической активности. Необходимо оберегать стопы от чрезмерных нагрузок, своевременно лечить болезни суставов и позвоночника.
Если не лечить пяточные шпоры, дело может кончиться ограничением подвижности суставов. Появление даже небольшой боли — это повод обратиться к врачу и пройти курс профилактической физиотерапии.