Помощь суставам с самого начала

Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной.

В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах.

Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).

Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Ревматизм
• Реактивный артрит
• Псориатический артрит
• Бурсит
• Подагра
• Миеломная болезнь
• Болезнь Лайма
• Остеомиелит
• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Лимфобластный лейкоз
• Саркоидоз
• Болезнь Кавасаки
• Болезнь Крона
• Болезнь Стилла
• Метастазы в кости
• Септический артрит

В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах)

Остеоартрит

Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание , вызывающее боль и тугоподвижность в суставах .Чаще всего имеет место у женщин в возрасте от 20 до 50 лет . В США около 1.5 миллионов больных с таким диагнозом.

У больных с этим заболеванием вследствие нарушения работы иммунной системы формируются антитела к собственным тканям ( в том числе к тканям суставов), что вызывает воспалительные процессы и проявляется повреждением суставов и других внутренних органов.

Воспаление в суставах приводит к быстрому изнашиванию, болям и ограничению подвижности. Ввиду того, что заболевание системное и аутоантитела распостраняются по всему телу, поражения суставов носят симметричный характер ( поражаются суставы справа и слева).

Нередко происходит поражение мелких суставов ( в кисти и стопе), также как и крупных суставов.

Бурсит

Подагра

При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах.

Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет.

Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям. Этиология этого заболевания пока не известна. Предполагают определенную генетическую детерминированность .

Провоцирующими факторами могут быть инфекции, стрессы, солнечная инсоляция, ультрафиолетовое облучение, изменения уровня гормонов при беременности или при приеме контрацептивов. Причина образования аутоантител непонятна.

Женщины болеют в 9 раз чаще мужчин и, как правило, дебют происходит в фертильном возрасте. СКВ характеризуется чередованием обострений и ремиссий, причем эти периоды могут быть разной продолжительности. При обострении может быть подъем температуры, воспаление и боли в суставах.

Периоды ремиссии могут быть длительными и на этот период времени до 20% пациентов не нуждаются в лечении. При СКВ возможно поражение других органов и систем ( почки, сердце, кожные покровы).

Фибромиалгия

Остеопороз

Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.

Мифы и факты

Миф N1

Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.

Миф N2

Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.

Миф N3

Физические упражнения провоцируют появление боли в суставах. Упражнения полезны как людям с артритами, так и здоровым людям.

Только при наличии болей необходимо забыть про интенсивные нагрузки, а ограничиться легкой гимнастикой или занятиями на велотренажерах и плаванием. Необходимо помнить, что чем больше двигается человек в течение жизни, тем лучше.

Для суставов упражнения помогают сохранить объем движений . Надо помнить девиз «то, что не работает – погибает».

Миф N4

Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе.

При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев).

Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.

Факт N1

Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.

Факт N2

Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.

Артриты

Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.

Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:

• Остеоартрит. Также называют его дегенеративным заболеванием суставов – наиболее часто диагностированная форма артритов. Остеоартрит возникает, когда начинается процесс дезинтеграции хрящевой ткани в суставах. При этой форме артрита чаще происходит поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Наиболее часто развивается в возрасте старше 40 лет.
• Ревматоидный артрит. Этот вид артрита развивается вследствие повреждения поверхностей выстилающих сустав, вызывая боль и воспаление. Чаще происходит поражение мелких суставов (стопы, пальцы кисти). Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, как правило, развивающееся у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
• Ювенильный артрит. В эту группу включены все артриты, развивающиеся в возрасте до 18 лет. Что является причиной развития артрита в молодом возрасте – непонятно, но у девочек ЮА встречается, чаще, чем у мальчиков. При ювенильном артрите могут быть вовлечены различные суставы (голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, лучезапястные). Существует много видов ювенильного артрита, но наиболее часто встречается ювенильный ревматоидный артрит.

Диагностика артритов

Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:

• Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
• Выяснение интенсивности болей и характер.
• Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
• Рентгенологическое исследование пораженного сустава
• МРТ или КТ сустава
• Денситометрия
• УЗИ сустава
• Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
• Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата

Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.

Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время.

К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла).

При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания.

В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).

Лечение артритов

Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы.

В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных).

И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.

В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.

Медикаментозное лечение

В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.

Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.

Физические упражнения

Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей.

Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом.

Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.

Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.

Как позаботиться о своих суставах

Один из секретов долголетия и качественной полноценной жизни — это здоровый опорно-двигательный аппарат. Самое слабое звено в нем – суставы и связки, но именно благодаря им люди обладают гибкостью и мобильностью. Крепкие кости, безболезненное движение суставов, легкая походка позволяют чувствовать себя активными творцами своей жизни и быть уверенными в собственных силах.

К сожалению, с возрастом появляется разная патология — остеопороз, артриты и артрозы, бурситы и синовиты. Но и в молодые годы у лиц, входящих в группу риска (спортсмены, балерины, грузчики, люди с лишним весом и т.д.), могут возникнуть дистрофические процессы в суставе.

Хрящи изнашиваются в результате повторяющихся монотонных движений в связи с профессиональной деятельностью или во время занятий с неадекватным отягощением у лиц, занимающихся силовыми видами спорта.

Истончение хрящевой прослойки приводит к поражению кости и создает проблемы опорно-двигательного аппарата – трудно садиться, вставать, болят суставы рук, ног.

Благодаря значительному прогрессу медицины сегодня врачи могут помочь суставам при многих проблемах, но надо помнить, что профилактика является важным звеном для продления здоровья. В наших силах отдалить негативные последствия поражения суставов и сохранить качество жизни на многие годы.

Как помочь своим суставам?

Доступных каждому человеку действенных методов, помогающих сохранить здоровье суставов, несколько. Поэтому лучше предотвратить болезни, чем потом их долго лечить.

Если у пациента обострение уже известного ему заболевания, то набор необходимых лекарств у него, как правило, есть, и он знает, что ему поможет лучше всего. Если боль появилась впервые, надо сразу обратиться к врачу, который назначит обследование, а затем и оптимальное лечение.

В этой статье мы не будем останавливаться на лекарственной терапии.

Медикаменты назначаются только специалистом с учетом диагноза, стадии развития заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии и т.д.

Давайте рассмотрим меры, которые предупредят болезни суставов и связок. На самом деле все очень просто — рекомендации специалистов сводятся к здоровому образу жизни и к адекватной мобильности.

Здоровье наших суставов зависит от таких факторов, как

• правильное питание;
• регулярное и умеренное движение (лучше всего ходьба);
• защита суставов во время интенсивной нагрузки;
• специальная гимнастика и занятия физкультурой;
• использование физиотерапии в качестве профилактики болезней опорно-двигательного аппарата;
• знание основ эргономики;
• умение отдыхать;
• добросовестный подбор качественной обуви

Коротко остановимся на каждом пункте

 Правильное питание

Суставам необходимо питание, поэтому сбалансированный рацион недаром стоит на первом месте в лечении костной патологии. Каждый лишний килограмм существенно повышает нагрузку на суставы. Надо следить за своим весом и выбирать правильные продукты.

В рационе должны быть фрукты и овощи, жирная рыба и молочные продукты, орехи и семечки.

Имбирь и гранат содержат вещества, которые подавляют воспалительные процессы в организме, авокадо – прекрасный источник необходимых аминокислот и жирных кислот омега 3.

Не стоит забывать о воде. Согласно последним данным большое количество воды может отрицательно сказаться на работе почек и сердечно-сосудистой системы, особенно в том случае, если есть их патология. Поэтому прислушивайтесь к своему организму, а еще лучше проконсультируйтесь с врачом перед тем, как нагрузить почки и сердце большим количеством жидкости.

В то же время хрящевая прослойка нуждается во влаге, поэтому в рационе помимо первых блюд, чая, кофе, соков обязательно должна быть вода. Ученые склоняются к мысли, что в среднем в день надо выпивать чистой воды не менее 1 литра. Сейчас широко практикуется использование продуктов спортивного питания, которые укрепляют суставы и снижают скорость их износа.

Более подробно о питании и питьевом режиме говорится в статье «Питание суставов» .

Ходьба

Ходьба – прекрасное и простое оздоровительное средство в любом возрасте. Не упускайте возможности выехать за город, в парк, в лес. Гулять на природе – это не только укреплять суставы, но и получать удовольствие от красивого пейзажа.

Подбирайте правильную обувь, надевайте удобную одежду и выходите на улицу ежедневно. Трость отлично снижает нагрузку на сустав при ходьбе. Ее не обязательно применять только в состоянии, когда суставы уже серьезно больны.

Она является хорошим профилактическим средством, уменьшая нагрузку на суставы и добавляя им годы здоровой жизни. Сейчас популярна скандинавская ходьба. Она является наиболее оптимальной возможностью защиты сустава во время движения.

Используйте любую возможность, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, забудьте о лифте. Если проблемы с суставами уже есть, опирайтесь о перила, особенно при спуске с лестницы.

Защита суставов

Одним из главных травматологических факторов является неумение рассчитать нагрузку на сустав. Ведь практически любая трудовая деятельность может спровоцировать патологию сустава. Даже если вы просто стоите целый день, суставы испытывают серьезное напряжение, а что говорить, если еще есть лишние килограммы.

В этом случае нагрузка возрастает многократно! О защите суставов надо помнить всегда, занимаетесь ли вы спортом или работаете на грядке в своем садовом участке. Сейчас можно найти в аптеках и магазинах медтехники всевозможные ортезы на все случаи жизни для разгрузки и фиксации практически всех суставов.

Оптимальный выбор вспомогательного приспособления сводит нагрузку на суставы к минимальной. Более подробно о современных возможностях сохранности костных шарниров можно прочитать в статье «Защита суставов» .

Физиотерапевтические методы

Возможности применения физических методов большие, причем физиотерапия отлично себя зарекомендовала не только в плане лечения, но и как профилактика болезней опорно-двигательного аппарата. Выбор методики зависит от возраста, состояния суставов, сопутствующих болезней и решаемых задач. Физиотерапевтические методы можно применять только тогда, когда нет обострения. Их цель:

• стимуляция трофики околосуставной ткани;
• повышение защитных сил организма;
• предупреждение контрактуры и атрофии мышц;
• улучшение процессов регенерации;
• восстановление функции пораженного сустава;
• профилактика прогрессирования заболевания

При назначении физиотерапевтических процедур надо учитывать наличие противопоказаний таких, как онкология, перенесенный инсульт или инфаркт, кахексия, туберкулез, анемия, кожные заболевания, беременность.

Большим плюсом физиотерапевтических процедур является их высокая эффективность в сочетании с безопасностью.

Чаще всего врачи назначают лечение лазером. Отлично себя зарекомендовала ударно-волновая терапия .

Из новых методов на начальном этапе разрушения хрящей врачи рекомендуют — аутоплазмотерапию. Прекрасное профилактическое и укрепляющее действие оказывает озонотерапия.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью уникальной клинически доказанной методики MBST помогут укрепить костную ткань эффективно и надежно.

В домашних условиях можно применять контрастные ванны, за которые суставы вам будут благодарны. Большую роль в профилактике заболеваний суставов играет грязелечение. При уже возникшей патологии широко используется электрофорез с соответствующими лекарственными средствами.

Массаж

Правильно выполненный массаж улучшает кровообращение сустава, влияет на физико-химические процессы в мышцах, питает хрящевую прослойку. Массажные приемы снимают чувство усталости после мышечного утомления. После консультации с врачом можно делать самомассаж, он оказывает общеукрепляющее действие, разогревает мышцы и снимает их спазм.

Физические упражнения

Легкие физические упражнения просто необходимы для правильной работы суставов. Суставы, в отличие от мышц, не качаются и не тренируются, их очень трудно защитить. Поэтому перед тренировкой надо вспомнить о них и создать им оптимальные условия. Прежде всего необходимо хорошо размяться, чтобы разогреть мышцы и подготовить суставы к нагрузкам.

Разминка должна длиться минимум 10 минут, сначала медленно и спокойно, постепенно увеличивая интенсивность нагрузки. Благодаря разминке усиливается кровоснабжение в околосуставных мышцах, больше выделяется синовиальной смазки, которая защищает поверхность сустава и, таким образом, готовит его к работе.

Более подробно о рекомендуемой врачами эффективной гимнастике можно узнать из статьи «Физкультура для суставов» .

Отдых для суставов

Тот отдых, к которому привыкло большинство людей, может усугубить патологию суставов. Дело в том, что фиксированная поза в одной позиции (например, сидя) уменьшает приток крови к больным суставам и ухудшает их питание. Поэтому в таком положении суставы, отнюдь, не отдыхают.

Есть отдых тела и отдых суставов, эти два отдыха не всегда совпадают. Необходимо распределять работу таким образом, чтобы делать короткие перерывы для отдыха.

Это касается как работы, связанной с интенсивной физической нагрузкой, так и работы, связанной с вынужденным фиксированным положением в одной позе. Не доводите тело до усталости! Через определенный промежуток времени работы в фиксированной позе позволяйте себе расслабиться на несколько минут.

Если есть возможность лечь на кровать или воспользоваться откидным сиденьем автомобиля, сделайте это. Все-таки лучший отдых для суставов – это положение лежа.

Обувь

Неправильно подобранная обувь отрицательным образом воздействует на здоровье суставов. Обувь должна поддерживать и амортизировать сустав, фиксировать голеностоп. Как правильно выбрать обувь?

• обувь должна соответствовать ноге по длине и ширине;
• стельки должны четко подходить по размеру и в идеале они должны быть в каждой паре обуви (выполнены на заказ непосредственно по ноге пациента );
• между носком обуви и кончиком выступающего пальца расстояние должно быть не меньше 1 см;
• избегать покупки обуви с узким или плоским носом;
• обувь надо выбирать во второй половине дня, так как именно к вечеру ноги отекают и становятся шире;
• каблук должен быть устойчивым – не более 4-5 сантметров; откажитесь от высоких каблуков в повседневной жизни;
• желательно выбирать ортопедическую обувь с правильным задником из жесткого материала, который обеспечивает фиксацию стопы и со специальными супинаторами;
• для каждого вида спорта надо подбирать соответствующую обувь;
• у возрастных пациентов обувь должна качественно фиксироваться на ноге с помощью шнуровки или липучек

• Грамотно выбранная обувь является не только отличной профилактикой артрозов, но и помогает справиться с патологией костей и суставов.
• Правильная эргономика
• Если суставы уже поражены, то снижать нагрузку на них надо в обязательном порядке. Запомните основные моменты:

• неспешная ходьба при пораженных суставах предпочтительнее активной, а тем более бега;
• спуск по ступенькам вниз без опоры на перила для суставов является большой нагрузкой и тяжелее переносится ими, чем движение вверх;
• перенос тяжелого предмета в одной руке усиливает нагрузку на суставы ног намного больше, чем при распределении тяжести на две руки;
• интервалы нагрузки на суставы должны чередоваться с интервалами покоя;
• суставы ног лучше разгружаются в положении лежа;
• при ходьбе используйте трость с резиновой насадкой, правильно выбранная трость принимает на себя до 40% нагрузки, предназначенной суставу, ось трости должна совпадать с осью конечности

Позаботьтесь о своих суставах! В Европейской Медицинской Академии им. Пауля Эрлиха к вашим услугам артрофонография.

Программно – аппаратный комплекс «Артрофонограф» оценит состояние суставных хрящей и выявит патогенез нарушения, а аппаратура «DIERS pedogait» обследует ступни с помощью сложнейшей оптики самого высокого уровня. Это облегчит задачу врача и поможет назначить оптимальное лечение!

Боль в суставах: причины, симптомы, лечение | Bayer Consumer Health Беларусь

Причины появления боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

Боль в суставе (артралгия) — важный симптом при диагностике целого ряда заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения.

Обычно при артралгии нет отечности, искривления, сильной болезненности при ощупывании, покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется.

Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления.

Но это не делает артралгию (боль в суставе) невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже заболеваниях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

Как показывают статистические данные, боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

Причины боли в суставах

Одной из главных причин проблемы является заражение острой инфекцией. Ноющие боли могут возникать как до появления первых симптомов болезни, так и на ранних ее стадиях. При инфекционном поражении ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется.

Постинфекционные резкие суставные боли дают о себе знать после:

• урогенитальных инфекций;
• заболеваний кишечника.

К причинам недуга также относят: вторичный сифилис, туберкулез, эндокардит. Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций — в желчных протоках, почках, органах малого таза, при паразитарных инфекциях— тоже может ломить суставы.

Артралгии (суставные боли) нередко подтверждают наличие ревматических заболеваний. В этом случае болевой синдром имеет связь с изменением погодных условий. Чаще сильный дискомфорт больной ощущает в крупных суставах нижних конечностей. По утрам он страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — из-за болезненности и ощущения скованности в суставах.

Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав, можно заподозрить подагрический артрит (в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты).

Если боль нарастает очень медленно, затрагивая крупные суставы, подверженные нагрузке (чаще всего коленные или тазобедренные), усиливаясь при физической нагрузке и/или сопровождаясь утренней скованностью, можно предположить развитие остеоартрита (старое название остеоартроз), т.е., дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.

Частые причины болевых ощущений в суставах:

• патологиия щитовидной железы;
• метеозависимость;
• отравление тяжелыми металлами;
• частые физические травмы;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;

Классификация боли в суставах

Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

• моноартралгию (поражен только один сустав);
• олигоартралгию (болят одновременно разные суставы — но не более пяти);
• полиартралгию (дискомфорт присутствует более чем в 5 суставах тела).

Также с учетом расположения суставов артралгии бывают общими и локализованными. По характеру поражения патология может иметь невоспаленный и воспаленный характер.

Боли, проявляющиеся при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, условно разделяют на:

• стартовые (проявляются в самом начале движения);
• механические (следствие выполнения упражнений, продолжительной ходьбы, бега);
• отраженные (отмечаются в зонах, где, на самом деле, нет патологических изменений);
• ночные (беспокоят во время ночного отдыха).

Еще боли в суставах могут быть:

• тупыми и острыми;
• постоянными и преходящими;
• слабыми, умеренными и интенсивными.

В отдельные группы выделяют поствоспалительные и псевдоартралгии.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног, рук, врач назначает пациенту пройти ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности. Повышенная скорость оседания эритроцитов, подтверждающая наличие воспаления, при нормальном количестве лейкоцитов — признак ревматической патологии. Если лейкоциты, наоборот, повышены, боли преобладают в области позвоночника и отдельных суставов, вероятнее всего, что природа болезни инфекционная.
• Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

• Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы.
• Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения воспаленных зон.
• Иммуноэлектрофорез. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько распространился ревматоидный артрит.
• Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение коленного сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка.
• Радионуклидное сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов.
• Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия.

Лечение боли в суставах

Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

• Хондопротекторы. Замедляют прогрессирование остеоартроза, блокируют дальнейшее разрушение суставного хряща, уменьшают воспаление. Примером таких лекарств из данной группы являются комбинированные препараты, содержащие в составе 2 компонента хряща, хондроитин и глюкозамин в лечебных дозировках, хондроитин сульфат 1200мг, глюкозамин 1500мг, форма выпуска капсулы. Данные компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций. Нормализуют температуру тела.
• Миорелаксанты. Призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры.
• Антибактериальные препараты. Используются при артритах инфекционной природы.
• Витаминно-минеральные комплексы. Для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины А, Е, С, группы В. Также важны селен, кальций и др.
• Гормоны, стероиды. Используются, если сустав воспален очень сильно, а проведенное медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази.

Если боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. В ходе процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают надолго забыть о симптомах артралгии.

Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• мануальную терапию;
• механотерапию;
• вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
• диету.

Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

• Ударно-волновая терапия;
• озонотерапия;
• фонофорез;
• миостимуляция и некоторые другие.

Хирургическое лечение

В сложных случаях устранить дискомфортные ощущения в области одного или сразу нескольких суставов с помощью неинвазивных методов невозможно. Тогда пациенту рекомендуют сделать операцию. Это может быть:

• Артроскопический дебридмент. Хирург выполняет крохотные разрезы и через них удаляет из полости сустава омертвевшие ткани. Операция предусматривает применение современного эндоскопического оборудования.
• Пункция. Используя специальную иглу, врач вытягивает из сустава скопившуюся жидкость.
• Околосуставная остеотомия. С целью снижения нагрузки и улучшения подвижности пораженного сустава доктор надпиливает суставные кости, чтобы они срослись под определенным углом.
• Эндопротезирование. Очень серьезная операция, которая применяется только в том случае, если восстановить сустав уже невозможно. Тогда вместо него устанавливается протез.

То, какой способ лечения болей в суставах показан конкретному пациенту, врач решает в индивидуальном порядке с учетом возраста, анамнеза, симптоматики и некоторых других факторов.

Профилактика

Чтобы избежать поражения суставов, нужно максимум внимания уделять правильному питанию. В ежедневном рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы. От вредной еды следует отказаться. В сутки необходимо выпивать около 2 литров чистой питьевой воды — это положительно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата.

Важно также:

• не переохлаждаться;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
• избегать долгого пребывания в одной позе.

Если дискомфорт в суставе все-таки возник, нужно пройти обследование. Заниматься самолечением при подозрении на воспалительный процесс нельзя.

подробнее подробнее подробнее

Боль в суставах

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма.

Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет.

Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы.

Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах.

Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром.

Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы.

В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.

Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру.

Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено.

Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща.

Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее.

При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки.

При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах.

Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов.

Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы.

Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Информация проверена экспертом: