Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Периостит верхней челюсти

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%).

При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается.

Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Острый периостит

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза.

Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению.

Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Хирургическое лечение периостита

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/periostit/

Не допускайте периостит у детей

Среди стоматологических заболеваний, которые могут беспокоить детей, есть проблемы посерьезнее кариеса. Термин «периостит» знаком не всем родителям, эту патологию в быту чаще называют флюсом.

Насколько он опасен, как вовремя распознать его симптомы, какое лечение предстоит ребенку? Можно ли предотвратить развитие периостита?Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослыхПериостит у девочки-подростка.

Периоститом называется воспалительный процесс в надкостнице обеих челюстей. Воспаление быстро прогрессирует и поражает соседние ткани. В результате этого на десне возникает гнойный очаг (флюс).

Периостит у детей бывает одонтогенным, то есть, связанным с заболеваниями зубов, и травматическим – по причине механического повреждения зубов или десен. Чаще болезнь развивается вследствие инфекции, которая проникает в ткани и способствует развитию гнойного воспаления.

Патология может быть вызвана:

Пока воспалительный процесс находится в начальной стадии, родители могут не заметить его опасного развития. Ребенка беспокоит умеренная боль в ротовой полости, из-за чего он отказывается от еды. Десна слегка набухает, малыш капризничает.

ВНИМАНИЕ! Периостит у детей развивается быстро, если не заметить начальные симптомы заболевания, воспаление будет прогрессировать. Ребенку требуется экстренная помощь детского стоматолога, так как патология чревата серьезными последствиями – возможно возникновение абсцесса, флегмоны, сепсиса.

О распространении болезни говорят такие симптомы:

  • ноющая боль в зубе становится постоянной, пульсирующей, усиливаясь при еде или надавливании на пораженное место;
  • десна опухает, краснеет, на ней возникает гнойник;
  • наблюдается отечность мягких тканей лица – если периостит поразил верхнюю челюсть, отекает не только щека, но и область возле уха и глаза. Локализованный на нижней челюсти флюс вызывает отеки шейной зоны;
  • воспаление может распространиться на лимфатические узлы;
  • у ребенка поднимается температура, он становится вялым, слабым, часто капризничает;
  • ощущается неприятный запах изо рта.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослыхПериостит у детей. Фото.

Когда диагностирован периостит у детей, лечение в клинике обязательно, никаких домашних процедур! Это заболевание бывает нескольких видов, в зависимости от чего назначаются лечебные процедуры.

Серозный периостит

Не гнойный периостит называется серозным. Когда вызванное инфекцией воспаление распространяется за пределы зуба, отекает надкостница и ткани, окружающие челюсть. На этой стадии заболевания гной пока не образуется.

Серозный периостит может возникать даже у самых маленьких детей, с появлением у них первых зубов. У малышей наблюдаются нарушения аппетита и сна, беспокойство в поведении, температура обычно субфебрильная.

СПРАВКА: Субфебрильной называют температуру от 37,1°С до 38°С. Такой температурный диапазон может держаться долгое время и сопровождаться небольшим недомоганием в виде слабости, головокружения, головной боли. Эти симптомы могут и отсутствовать, но само наличие субфебрильной температуры является признаком развивающегося воспалительного процесса.

О появлении серозного периостита свидетельствуют:

  1. Отечность слизистой оболочки ротовой полости, болезненность при пальпации.
  2. Кариозные зубы в зоне воспаления. Если на них надавить, ребенок испытывает боль.
  3. Асимметричный отек лица.
  4. Утолщение надкостницы, окружающей больной зуб.

Серозный периостит у детей развивается из-за того, что воспаление, локализованное в пульпе или периодонте, переходит на костную ткань, которая окружает зуб. Скорость распространения процесса объясняется анатомическими особенностями структуры детских зубов.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослыхОтек, вызванный периоститом челюсти.

В чем заключается врачебная помощь? В первую очередь нужно вылечить заболевание, спровоцировавшее периостит – периодонтит или пульпит. Часто требуется назначение противовоспалительной терапии антибиотиками. Показаны также физиотерапевтические процедуры, прием поливитаминов.

Если консервативное лечение не дает эффекта, потребуется удаление больного зуба и дренирование раны.

Острый периостит

Если вовремя не вылечить серьезную стадию заболевания, периостит приобретает острую форму – воспаление становится гнойным. Экссудат (сукровица) накапливается между надкостницей и костью.

Нагноение экссудата происходит из-за того, что он содержит лейкоциты и белки крови, а это питательная среда, в которой активно размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Процесс грозит отслоением надкостницы от кости.

Острый периостит у детей выражен:

  • отечностью мягких лицевых тканей;
  • уплотнением (инфильтрацией) мягких тканей в той области, где они соприкасаются с источником нагноения;
  • возможной подвижностью пораженного инфекцией зуба;
  • отечностью слизистой, приобретает синюшный оттенок и болезненной при пальпации;
  • общей интоксикацией с повышением в крови уровня лейкоцитов и СОЭ, высокой температурой, проблемами с аппетитом и сном.

Острый периостит опасен не только резким ухудшением состояния ребенка. Если срочно не начать соответствующее лечение, патология чревата более серьезными проблемами – поражением кости (остеомиелитом челюсти), абсцессом, адентией.

Ребенка нужно экстренно госпитализировать. Маленькому пациенту потребуется:

  1. Оперативное вмешательство – гнойник вскрывают, инфицированный молочный зуб чаще всего удаляют, постоянный – в зависимости от показаний. Экссудат удаляют с применением дренажа.
  2. Назначение антибиотиков или сульфаниламидных (противомикробных) средств.
  3. Прием успокоительных и обезболивающих препаратов.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Хронический периостит

Хронический периостит у детей диагностируется реже, чем серозный и острый.

ВНИМАНИЕ! Развитие хронического периостита происходит скрытно, процесс может занять несколько месяцев (иногда лет). Обострения происходят периодически, с симптоматикой острой формы заболевания.

Читайте также:  Амилоидоз сердца – причины, диагностика, лечение амилоидоза сердца

Заболевание одонтогенного характера бывает вызвано:

  • не до конца вылеченным воспалением периодонта;
  • острым периоститом;
  • хроническими формами остеомиелита челюсти.

Хронический периостит травматического характера бывает вызван травмами челюсти, в основном ушибами.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослыхПериостит, схема.

Патология чаще наблюдается на нижней челюсти. Выявить ее можно по характерным признакам:

  • в пораженной зоне увеличивается объем кости (она утолщается);
  • кость также может деформироваться, ребенок ощущает легкую болезненность или вообще не чувствует боли;
  • мягкие ткани вокруг пораженной области незначительно воспаляются.

Вылечить хронический периостит у детей возможно, избавившись от очага воспаления. Для этого пораженный инфекцией зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Затем назначают физиотерапию для скорейшего заживления больной области.

Периостит челюстей у детей лечат, учитывая такие факторы:

  • остроту воспалительного процесса;
  • вид периостита;
  • тяжесть протекания процесса;
  • возраст ребенка.

Лечение периостита проводят вплоть до устранения всех симптомов патологии. Серозный флюс у детей лечится от 3 до 5 дней, острый гнойный периостит – до 10 дней. Это – средние показатели длительности лечения. Важную роль играют индивидуальные особенности каждого ребенка.

При гнойном периостите необходимо разрезать десну с последующим дренированием.

СПРАВКА: Как проводят процедуру дренирования – в образовавшуюся после удаления гноя полость через разрез вставляется кончик резиновой полоски. Процедура не даст краям ранки слипаться, а также будет происходить нормальный отток жидкости.

Молочный зуб, ставший источником инфекции, при флюсе удаляют практически всегда. Постоянные зубы стараются сохранить, если есть такая возможность. Стоматолог оценит потенциальные риски, в некоторых ситуациях без удаления не обойтись. Затем проводят санацию ротовой полости.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослыхПериостит челюсти, вид изнутри.

После хирургического вмешательства врач назначает процедуры, которые являются продолжением лечения. Их можно проводить дома, родителям следует четко придерживаться рекомендаций доктора:

  1. Прием антибиотиков в строго назначенной дозировке.
  2. Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса показаны препараты типа ибупрофена и парацетамола.
  3. Растворы антисептиков – для полоскания ротовой полости ребенка. Полоскать можно растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, но только, если их прописал детский стоматолог.
  4. Средства народной медицины – полоскания содовым раствором, настойкой прополиса, травяными отварами (для детей походят череда, ромашка, календула).

Чтобы не допустить развитие периостита у детей, родителям следует знать о мерах профилактики. Заболевание сложное, с риском осложнений, ребенок может с трудом переносить лечение. Так что лучше не допускать появления флюса.

Известный врач, к мнению которого прислушиваются многие мамы и папы, особый акцент делает именно на профилактике стоматологических болезней. Доктор Комаровский убежден, что с самого раннего возраста ребенка его родители должны внимательно следить за состоянием ротовой полости:

  • осуществлять гигиену рта малыша и учить его по мере взросления правильному уходу за зубами;
  • регулярно водить ребенка к стоматологу на плановые осмотры и для своевременного лечения кариеса и других выявленных патологий;
  • вовремя и качественно лечить любые инфекции в организме;
  • соблюдать все рекомендации врача после лечения и удаления зубов.

Периостит у детей невозможно вылечить в домашних условиях. Врачебная помощь при этом заболевании обязательна, при чем своевременная, во избежание осложнений.

Чтобы не было рецидивов, прописанный курс лечения нужно пройти полностью.

Во избежание риска периостита и других стоматологических проблем, родителям стоит позаботиться об укреплении иммунной системы ребенка и полноценной гигиене полости рта.

Источник: https://denta.guru/detskaya-stomatologiya/bolezni-desen/periostit.html

Периостит челюсти

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза.

В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти.

Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Причины периостита челюсти – диагностика и лечение периостита челюсти у детей и взрослых

Периостит челюсти

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей.

Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз.

По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов.

В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти.

В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори.

Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей.

Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением.

При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента.

Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом.

В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти.

Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита.

Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области.

Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса.

В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.).

При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр.

При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань.

Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез.

С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником.

В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-periostitis

6.04. Одонтогенный периостит челюстных костей

6.4. Одонтогенный
периостит челюстных костей

Периостит челюстных костей

воспаление
надкостницы, воспали­тельный процесс
с фокусом воспа­ления в надкостнице.
Выделение периостита в самостоятельную
но­зологическую форму обусловлено
наличием характерной для него клинической
картины как местно­го, так и общего
характера, а также возможностью купировать
воспали­тельный процесс на этой стадии при своевременном адекватном
ле­чении.

По клиническому
проявлению и патоморфологической
картине раз­личают периостит острый
(серо­зный и гнойный) и хронический
(простой и оссифицирующий)

Острый
серозный периостит (ОСП).
Одонтогенный
периостит развивается в результате
распро­странения воспаления из пульпы
или периодонта на окружающую зуб костную
ткань, а затем на пе­риост, покрывающий
челюсть.

Обильные кровоснабжение и лимфообращение пульпы, челюст­ных костей и мягких
тканей в пери­од формирования, прорезывания, смены зубов и роста
челюстных кос­тей способствуют
распространению воспалительного
процесса из пуль­пы или периодонта в
костную ткань и периост.

Возможны и
другие пути распространения инфекции: одон­тогенный (зуб — кость — периост),
гематогенный (преимущественно по венам) и лимфогенный. Периост растущих
костей находится в состо­янии физиологического возбужде­ния и
легко реагирует на любое раз­дражение.

При остром воспалении пульпы зуба или
периодонта воспа­лительная гиперемия
сосудов быст­ро распространяется по
костномоз­говым пространствам на
периост, сосуды слизистой оболочки
полости рта и мягких тканей, создавая
об­ширный перифокальный очаг
вос­паления. В начальной стадии
забо­левания развивается острое
сероз­ное воспаление периоста.

При
этом морфологически наблюдаются
гипе­ремия сосудов, отек и клеточная
инфильтрация периоста, который
утолщается, становится рыхлым, во­локна
его разделяются серозным выпотом. При
дальнейшем развитии процесса серозное
воспаление пере­ходит в гнойное.

ОСП проявляется
сглаженностью переходной складки,
выраженной болезненностью при пальпации,
чаще локализуется с вестибулярной
поверхности альвеолярного отрост­ка,
может распространяться за пре­делы
«причинного» зуба.

Слизистая оболочка
в области воспаленного периоста ярко
гиперемирована и отечна. Воспалительный
отек рас­пространяется на прилежащие
мяг­кие ткани лица.

В зависимости от
локализации патологического очага
наблюдаются пастозность и увели­чение
в объеме мягких тканей лица, регионарных
лимфатических узлов. Развивается
лимфаденит.

Читайте также:  Подготовка и проведение ресинхронизации при сердечной недостаточности – показания к ресинхронизирующей терапии и прогноз

Ребенок беспокоен,
нарушаются сон и аппетит, температура
тела поднимается до субфебрильных цифр.

На этом этапе
развития одонтогенной инфекции острый
пери­остит может трактоваться как
перифокальное воспаление.

Острый периостит
при пульпите у ребенка является грозным
симп­томом, указывающим на высокую
активность воспалительного про­цесса,
связанную с вирулентно­стью инфекции
и слабой сопротив­ляемостью детского
организма. При своевременном и правильном
лечении пульпита процесс подвер­гается
обратному развитию.

ОСП у детей всегда
сопровождает острые формы воспаления
перио­донта или обострение хронического
воспалительного очага в нем. В не­которых
случаях на фоне ОСП в мягких тканях
лица, прилежащих к патологическому
очагу, может раз­виться воспалительный
инфиль­трат. Инфильтрат может
сохранять­ся несколько дней и после
удале­ния «причинного» зуба.

Терапия
при ОСП заключается в лечении основного
заболева­ния — пульпита или
периодонти­та. Помимо местного лечения,
де­тям, особенно младшего возраста,
необходимо назначить противо­воспалительную
терапию: суль­фаниламидные препараты
в воз­растной дозировке, глюконат
кальция, гипосенсибилизирующие средства
в таблетках, обиль­ное питье,
физиотерапию.

Острый
гнойный периостит (ОГП).
При
дальнейшем развитии серозного периостита
серозное вос­паление переходит в
гнойное. Гнойный экссудат скапливается
под периостом с образованием
поднадкостничных абсцессов. ОГП
ха­рактеризуется развитием в
надкост­нице двух разнонаправленных
про­цессов.

Происходят гибель
надкост­ницы, расплавление и лакунарное
рассасывание с образованием узур и
проникновением экссудата под слизистую
оболочку. Корковое костное вещество в
месте сопри­косновения с гнойным
экссудатом частично подвергается
разруше­нию.

Одновременно под влиянием
раздражения воспаленная надкост­ница
«отвечает» активным построе­нием
молодой слоистой кости, отграничивающей
патологический очаг от окружающих
тканей.

Чем активнее
воспаление, тем больше выражены
деструктивные процессы и, наоборот, чем
спокой­нее протекает заболевание,
тем бо­лее значительны пролиферативные
и пластические процессы.

ОГП,
по наблюдениям кафедры детской
челюстно-лицевой хирур­гии и
хирургической стоматологии МГМСУ, в 80
% случаев развивает­ся в области
молочных моляров и первого постоянного
моляра верх­ней или нижней челюсти.

Источни­ком заболевания являются
зубы с хроническими очагами воспаления
в пульпе или периодонте.

ОГП ло­кализуется чаще свестибулярной
поверхности альвеолярного отрост­ка
в отличие от острого остеомие­лита,
при котором периостит выра­жен с обеих
сторон альвеолярного отростка и тела
челюсти. У детей младшего возраста ОГП
развивает­ся остро и быстро.

Переход
от ста­дии острого воспаления пульпы
или периодонта может произойти за
несколько часов. Заболевание
ха­рактеризуется подъемом температу­ры
тела до 38—38,5°С.
Общее со­стояние ребенка средней
тяжести или тяжелое. Интоксикация
осо­бенно выражена у детей младшего
возраста.

Рис. 6.15. Острый
одонтогенный периостит верхней (а) и
нижней (б) челюстей.

Местно
заболевание проявляется воспалительным
отеком мягких тка­ней лица. При
локализации процес­са на верхней
челюсти отек распро­страняется на
подглазничную об­ласть, область
носогубной борозды, верхнюю губу; глазная
щель сужена или закрыта (рис. 6.15, а, б).
При периостите нижней челюсти отек
тканей щеки распространяется на
поднижнечелюстную область.

В ме­сте
непосредственного соприкосно­вения
тканей лица с гнойным оча­гом наблюдается
воспалительная инфильтрация мягких
тканей с ги­перемией кожного покрова,
разви­ваются лимфаденит и периаденит
поднижнечелюстных лимфатиче­ских
узлов. Ребенок щадит больное место и
ограничивает движения нижней челюсти.
При осмотре вы­является гиперемированная
и отеч­ная слизистая оболочка.

В
области расположения поднадкостничного
абсцесса выбухает переходная складка.
При значительном скопле­нии гнойного
экссудата и частич­ном разрушении
надкостницы опре­деляется флюктуация.
Инфициро­ванный зуб может иметь
патологи­ческую подвижность.

В крови
-увеличение СОЭ до 30—40 мм/ч, лейкоцитоз
до 20,0—25,0-109/л,
в формуле в первые 1—2 дня наблю­даются
незначительные сдвиги, свойственные
воспалительным за­болеваниям.

Диагностика
заболевания у детей представляет большие
трудности и требует от врача ответственности.
Пользуясь классификацией воспа­лительных
процессов А.И. Евдоки­мова, Г.Е. Васильева
и их после­дователей, это заболевание
можно расценивать как самостоятельную
клиническую форму. В.В.

Рогинский (1998)
считает правомерным ввести понятия
«остит», «острый остит» на основании
присутствия термина в МКБ-10 (1995): остит
— воспаление челюстных костей, выходящее
за пределы периодонта одного зуба и
сопровождающееся экссудативно-гиперемической
реакцией в костно­мозговых пространствах,
уравно­вешенными диффузными
резорбтивно-репаративными процессами
в костной ткани и надкостнице. Острый
остит проявляется манифе­стацией
одонтогенного воспаления, характерного
для обострения хрони­ческого
периодонтита и периостита. Автор считает,
что форма проявле­ния остита чаще не
диагностирует­ся, а входит в группу
типичных ви­дов воспалительных
одонтогенных процессов. У детей ОГП
имеет мно­го общих признаков с острым
одонтогенным остеомиелитом.

Диагностические
(местные) сим­птомы ОГП: наличие
разрушен­ного кариесом «причинного»
зуба, выбухание переходной складки,
отечная или гиперемированная слизистая
оболочка в пределах 2—3 зубов, локализация
патологического очага только на одной
поверхности альвеолярно­го отростка
челюсти (чаще со сто­роны преддверия
рта), непосто­янный симптом флюктуации
(вы­является при разрушении надко­стницы
и распространении гноя под слизистую
оболочку).

Окончательный
диагноз заболе­вания основан на
строгой оценке общего состояния ребенка
— уров­ня интоксикации и выраженности
местных признаков заболевания.

Общее
тяжелое состояние, блед­ность кожных
покровов, разлитые субпериостальные
абсцессы, выхо­дящие за пределы 2—3
зубов, лока­лизация абсцессов с двух
сторон альвеолярного отростка — все
это свидетельствует об активной форме
заболевания, которую следует рас­сматривать
как острый одонтоген­ный остеомиелит.
В некоторых слу­чаях уточнение диагноза
возможно лишь ex
juvantibus.
Общее хорошее состояние ребенка через
1—2 сут после оперативного вмешательства,
комплексного общего и местного воздействия
на очаг поражения, резкое снижение
количества или отсутствие гнойных
выделений из раны, отсутствие клинических
при­знаков хронического периостита
свидетельствуют об остром гной­ном
периостите как самостоятель­ной
клинической форме.

Течение самостоятельной
клини­ческой формы заболевания у
детей острое и кратковременное, после
оказания хирургической и консер­вативной
помощи в полном объеме процесс продолжается
не более 3— 4 дней.

Без адекватного
лечения у большинства больных он
перехо­дит в острый одонтогенный
остео­миелит.

В детском возрасте общая
клиническая картина ОГП, прежде всего
у детей младшего возраста, является
показанием к госпитали­зации.

Лечение ОГП должно
сочетать неотложное оперативное
вмешате­льство, медикаментозную
терапию, назначение физио- и общеукрепля­ющих
средств.

Оперативное
вмешательство за­ключается во вскрытии
субпериостального абсцесса и удалении
инфицированного молочного, а иногда и
постоянного зуба. Для обеспечения оттока
экссудата не­обходимо широкое
рассечение надкостницы.

У детей в период
роста костей периост и кость имеют
богатое кро­воснабжение, поэтому
широкие разрезы не приводят к осложнени­ям.
При проведении разрезов на верхней
челюсти врач должен со­блюдать
осторожность. У детей раннего возраста
верхнечелюстная кость имеет тонкую
наружную кор­тикальную пластинку,
которая при остром воспалении становится
лег­коранимой.

Грубое вмешательство
с глубоким продвижением скальпеля может
привести к травме зачатков посто­янных
зубов или к вскрытию верх­нечелюстной
пазухи. При вскрытии абсцессов на небной
поверхности рекомендуется иссекать
участок слизистой оболочки с надкостни­цей
для предотвращения прежде­временного
слипания краев раны.

Инфицированные
молочные зубы должны быть удалены
независимо от анатомической полноценности
и групповой принадлежности. Посто­янные
зубы удаляют при невозмож­ности
консервативного лечения. Операция
удаления зуба и вскрытие субпериостального
абсцесса прово­дятся в течение одного
вмешатель­ства, предпочтительно под
общим обезболиванием.

Лечение детей с
ОГП до 10 лет, а по показаниям и в более
старшем возрасте должно осуществляться
в условиях стацио­нара.

Антибактериальная
терапия в ам­булаторных условиях
заключается в применении сульфаниламидных
препаратов. Детям 3—5 лет ее на­значают
в возрастной дозировке. При лечении
ребенка в стационаре вводят внутримышечно
антибиоти­ки в возрастной дозировке.

С це­лью противовоспалительной
тера­пии показаны аскорутин, глюконат
кальция, гипосенсибилизирующие средства.
Для снятия болей назна­чают анальгетики,
при беспокой­ном поведении ребенка
и плохом сне — препараты брома и
валериа­ны. Рекомендуется обильное
питье.

При выраженном воспалительном
инфильтрате мягких тканей и пе­риадените
лимфатических узлов проводят физиолечение
— гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапию и
делают наружные мазевые повязки
противовоспалительного, рассасы­вающего
действия на гидрофиль­ной основе
(левомеколь, левомизоль и другие нового
поколения, к которым не адаптирована
микро­флора).

ОГП
после своевременного ока­зания
лечебной помощи в полном объеме у
большинства детей под­вергается
обратному развитию че­рез 3—4 сут.
Если оперативное вмешательство через
1 сут не улучшило общего состояния
ре­бенка, не способствовало сниже­нию
интоксикации и не изменил­ся объем и
характер экссудата из очагов поражения,
следует пред­положить развитие острого
остео­миелита челюсти.

При несвоевременной
или не­полной лечебной помощи в первые
2 дня или при тяжелом и активном течении
воспаления ОГП переходит в острый
остеомиелит челюсти.

Хронический
периостит.
У
детей периостальное построение костей
лица осуществляется на протяже­нии
всего периода роста лицевого скелета.

Возрастное физиологиче­ское напряжение
костеобразовательных процессов,
происходящих в надкостнице, легко
усиливается при ее патологическом
раздраже­нии.

Хронический одонтогенный
воспалительный процесс, развива­ющийся
в периодонте или костной ткани челюсти,
является источни­ком раздражения
периоста, кото­рый начинает продуцировать
избы­ток молодой кости.

Построение
кости происходит путем напласто­вания
ее на поверхности челюсти в виде слоев
с различной степенью оссификации.
Хронический пери­остит может развиться
при хрони­ческом периодонтите, после
остро­го периостита, при хронических
формах остеомиелита челюстей. В детском
возрасте хронический периостит часто
развивается ипо­сле
травмы кости в ответ на ме­ханическое
раздражение надкост­ницы.

Различают простой
и оссифицирующий хронический периостит.
При простом периостите вновь об­разованная
кость после адекватного лечения подвергается обратному развитию, при
оссифицирующем оссификация кости
развивается в ранних стадиях и
заканчивается, как правило, гиперостозом.

При хроническом
периостите на­блюдается увеличение
объема кости. Поверхность патологического
очага слегка болезненна при пальпации.
Мягкие ткани, прилегающие к очагу
поражения, могут иметь слабовыраженную
воспалительную инфиль­трацию. Кожные
покровы, как пра­вило, не изменены.

При хрониче­ском периодонтите и ушибе
кости периостит развивается как первично
хронический процесс, проявляется костным
выбуханием, ограничен­ным округлой
формы. Внешне про­цесс напоминает
клиническую кар­тину корневой кисты.

Патологиче­ский очаг чаще локализуется
в обла­сти молочных или первого
постоян­ного моляра нижней челюсти,
при травме — в области подбородка,
скуловой кости, костей носа. Кли­ническое
проявление хронического периостита
наиболее выражено при продуктивных
формах хронического одонтогенного
остеомиелита.

В этих случаях хронический
периостит рас­пространяется на большем
протяже­нии кости, захватывает половину
нижней челюсти и больше, объем кости
может увеличиваться в 3—4 раза.

На рентгенограммах
нижней че­люсти
четко
определяется молодая костная ткань в
виде нежной сло­истой полоски, выходящей
за пре­делы коркового слоя кости. В
более поздних стадиях заболевания четко
выражена слоистость вновь постро­енной
кости. Рентгенологическое исследование
верхней челюсти при хроническом
периостите редко дает четкую картину,
помогающую диа­гностике.

Диагноз устанавливают
на осно­вании анамнеза, клинической
и рентгенологической картины, тра­диционных
методов и КТ. В ряде случаев прибегают
к открытой ин-цизионной биопсии.

Основная задача
лечения хрони­ческого одонтогенного
периости­та — ликвидация источника
инфек­ции. Удаление инфицированного
зуба вызывает обратное развитие процесса
в периосте.

При хрониче­ском простом
периостите, в том числе посттравматическом,
хоро­шие результаты получены при
ис­пользовании физиотерапевтических
процедур в виде гелий-неонового лазера
и электрофореза 6 % раство­ра калия
йодида и др.

При своевременно
начатом и правильно проводимом лечении
па­тологический очаг подвергается
об­ратному развитию. При длительно
текущем заболевании вновь постро­енное
молодое костное вещество превращается
в зрелую высокосклерозированную кость.
Процесс за­канчивается гиперостозом,
лечение которого (хирургическое)
осущест­вляется по показаниям.

Источник: https://studfile.net/preview/5344505/

Периостит нижней челюсти: симптомы, лечение воспаления надкостницы в острой форме

Воспалительный процесс в тканях надкостницы называется периоститом нижней челюсти. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом и тяжелым течением. Как правило, пациенты не в состоянии самостоятельно справиться с сильной болью. Чтобы предупредить развитие осложнений, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что за болезнь

Периостит – это стоматологическая патология, возникающая при инфекционных заболеваниях ротовой полости. Обычно развитие болезни вызывает поражение зубных каналов и корня зуба патогенными микроорганизмами при несоблюдении правил гигиены ротовой полости или при несвоевременном обращении по поводу глубокого кариеса.

Воспаление надкостницы сопровождается утолщением и отслаиванием тонкой соединительной ткани, выстилающей поверхность кости. Главным отличием флюса от других стоматологических болезней является быстрое увеличение в объемах гнойника на десне, его нарыв и образование в очаге поражения сильного отека.

Очень часто периостит развивается на нижней челюсти. В большинстве случаев поражаются восьмые зубы. Это связано с их поздним прорезыванием и особенностями анатомического строения.

Периостит верхней челюсти возникает в несколько раз реже. Патологические состояния имеют различные признаки.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с появления небольшого отека в области десны. В течение непродолжительного времени припухлость увеличивается, и возникает сильная боль. При отсутствии своевременно принятых мер развивается гнойное воспаление тканей.

При осмотре хорошо виден зуб, ставший источником воспаления. Он может шататься, изменять свое положение, иметь оголенную шейку. Пациенты испытывают сильную боль во время его простукивания.

Читайте также:  Признаки и симптомы рака желудка – прогноз для жизни при раке желудка

Болезнь сопровождается признаками, развитие которых зависит от общего состояния иммунной системы, склонности к развитию аллергических реакций и возраста пациента:

  • асимметрия лица;
  • пульсирующая боль в очаге поражения;
  • усиление боли при надавливании на воспаленное место;
  • трудности при глотании и открывании рта;
  • иррадиация боли в ухо и височную часть головы со стороны локализации очага воспаления;
  • онемение нижней губы;
  • покраснение слизистых поверхностей в зоне поражения.

В случае присоединения гнойной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела, головные и мышечные боли, ломота в костях и суставах, снижение тонуса мышц, общая слабость.

Причины

В большинстве случаев периостит развивается в результате несвоевременного пломбирования поврежденных зубов или неудачно проведенной стоматологической процедуры. Особенно, если организм был ослаблен ранее перенесенными вирусными заболеваниями или подвергся переохлаждению.

У взрослых болезнь возникает при неправильном росте зубов мудрости, которые часто становятся местом развития инфекции. В детском возрасте болезнетворные микроорганизмы могут быть занесены в ротовую полость, если ребенок не моет руки. В этом случае очаг воспаления появляется рядом с зубами, пораженными кариесом, или на месте микротравм слизистой оболочки.

Также развитие патологии может быть вызвано следующими причинами:

  • глубокий кариес;
  • хронический периодонтит;
  • поражение микробами прилегающих тканей и органов;
  • травмы челюсти;
  • инфицирование лунки зуба после хирургического вмешательства;
  • наличие непатогенного стафилококка после респираторного заболевания;
  • ослабленная иммунная система;
  • частые стрессы;
  • неправильная гигиена полости рта.

Очень редко болезнь может быть связана с имеющимися ревматизмом или аллергией.

Стадии

Каждая форма заболевания отличается клинической картиной, которая учитывается при выборе терапии. В зависимости от времени проникновения инфекции и тяжести течения выделяют следующие стадии болезни.

Острая

Флюс в острой стадии отличается яркой симптоматикой, особенно болезненным течением и быстрым образованием отека.

Острая стадия протекает в двух формах:

  1. Серозная, которая характеризуется образованием в очаге поражения физиологической жидкости, сходной по составу с сывороткой крови. Через некоторое время серозный инфильтрат пропитывает ткани надкостницы. В результате развивается воспаление и появляется сильная боль.
  2. Гнойная развивается при попадании в очаг поражения болезнетворных бактерий. В очаге воспаления могут образовываться свищи, из которых гнойное содержимое выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной скапливается в тканях и возникает отек.

Хроническая

Эту стадию специалисты называют вялотекущей. Она развивается, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью. При хроническом течении периостита возрастает риск возникновения осложнений.

Очень часто при хроническом заболевании происходит поражение нескольких зубов, несколько реже воспалительный процесс распространяется на всю челюсть.

Хронический периостит может развиваться в таких формах:

  1. Простая, при которой в области нижней челюсти образуется патологическая ткань. При своевременно принятых мерах другие формы флюса не развиваются.
  2. Оссифицирующая. Характеризуется быстрым разрастанием и отвердением костных тканей.
  3. Фиброзная. Сопровождается утолщением надкостницы.

Диагностика

При возникновении периостита попытки вылечиться самостоятельно не только недопустимы, но и опасны, поскольку есть вероятность перепутать флюс с другими стоматологическими заболеваниями.

Среди них:

  • флегмона челюстно-лицевой области;
  • воспаление околоносовых пазух или лимфатических узлов;
  • лимфаденит;
  • периодонтит.
  • Правильно диагностировать патологию может только врач, который соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и внимательно изучит рентгеновский снимок.
  • За медицинской помощью следует обратиться к стоматологу-терапевту, который назначит необходимое обследование, а в случае необходимости направит к профильному специалисту.
  • Если периостит сопровождается отечностью и вытеканием гноя, квалифицированную помощь может оказать стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург.
  • Для подтверждения диагноза пациенту в обязательном порядке назначается рентгенография или томография челюсти.

Лечение

Выбор методов оказания помощи должен принять врач после изучения результатов обследования и причин возникновения болезни. В зависимости от стадии воспалительного процесса и тяжести течения используются терапевтические или хирургические методы.

При выявлении периостита на ранней стадии показан прием лекарственных препаратов, которые снимут отек и устранят болевой синдром. После этого больной зуб лечат или удаляют.

Медикаменты

Для устранения флюса используются антимикробные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

  1. Антибиотики. Лекарственные средства способствуют замедлению патологического процесса. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, которые способны глубоко проникать в костную ткань. На начальной стадии они могут полностью купировать воспалительный процесс. Их принимают строго по назначению врача в максимально допустимой дозировке. При этом следует учитывать имеющиеся противопоказания и тяжесть состояния пациента. К таким средствам относятся: Линкомицин, Амоксиклав, Цифран, Метронидазол. Если в течение нескольких дней продолжается образование гнойного экссудата, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который заменит антибактериальное средство.
  2. Антигистаминные средства. Используются для повышения устойчивости организма к действию патогенной микрофлоры и снижению интоксикации организма, вызванной образованием гноя. Также они снижают риск развития аллергической реакции в результате приема антибиотиков. Обычно используются Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин, Эриус.
  3. Иммуномодулирующие средства помогают укрепить защитные силы организма. Это особенно важно при терапии хронического периостита.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства используются для купирования болевого синдрома. Рекомендуется использовать такие препараты, как Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
  5. Мази и гели применяют для снятия отека в области воспаления. Чтобы уменьшить отечность, назначают гель Метрогил Дента, Левомеколь, мазь Вишневского.
  6. Полоскание помогает предотвратить развитие болезнетворных бактерий. В этих целях применяют антисептические растворы фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистин.
  7. Гемостатики применяют строго по назначению врача при наличии признаков кровотечения. Такими средствами являются Викасол, Этамзилат.

Физиотерапия

Процедуры назначаются на следующий день после хирургического вмешательства.

Основные методы физиолечения:

  • флюктуоризация;
  • УВЧ;
  • УЗИ;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафинотерапия;
  • аппликации постоянных магнитов и озокерита.

Операция

Острый гнойный периостит является показанием для проведения хирургического вмешательства. Если инфицированный зуб не представляет функциональной ценности или затрудняет доступ к очагу воспаления, его удаляют при вскрытии гнойника. Челюстная операция ускорит отток гнойного содержимого и предотвратит дальнейшее распространение инфекции.

Хирургическая операция проводится с использованием местной анестезии. Врач тонким скальпелем рассекает ткань надкостницы, разрезает абсцесс и дренирует рану. Далее накладывают стерильную повязку, пропитанную дезинфицирующим раствором или лечебной мазью.

После хирургического вмешательства пациент должен обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами.

Всегда ли нужно удалять зубы

Консервативная терапия возможна только на ранней стадии болезни. В этом случае хирург удаляет гнойное содержимое из зубных каналов и устанавливает дренаж для дальнейшего оттока гноя из полости.

Но сохранять зуб при периостите не всегда целесообразно. Хирургическое вмешательство показано в случае поражения молочных или сильно поврежденных зубов.

Лечение в детском возрасте

Периостит у детей диагностируется довольно редко. Воспаление надкостницы может протекать в острой форме, которая развивается быстро и протекает очень болезненно.

Это происходит по следующим причинам:

  • анатомические особенности зубов в детском возрасте;
  • повышенная гидрофильность, то есть способность соединительной ткани поглощать и удерживать жидкость;
  • слабая иммунная система;
  • незаконченное формирование лимфатической системы.

Устранение периостита у ребенка проводится только оперативными методами. После удаления гнойного содержимого назначаются лекарственные препараты.

Терапия включает:

  • постельный режим;
  • специальную диету с использованием протертой и жидкой пищи;
  • увеличение количества потребляемой жидкости;
  • полоскание с использованием отваров аптечной ромашки, календулы, шалфея, череды, если ребенок не может самостоятельно прополоскать рот, обработку проводят с помощью смоченной салфетки;
  • физиопроцедуры: лазеротерапия, УВЧ.

Использование антибиотиков возможно только в крайнем случае. Лекарственные средства используют строго по назначению врача с учетом состояния ребенка и его возраста.

Стоимость процедур

Терапия периостита не является самой дорогостоящей или болезненной операцией. Ее стоимость определяется во время первичного осмотра и консультации специалиста.

Она зависит от общего состояния пациента, вида и формы течения периостита, а также продолжительности и сложности терапии. Как правило, она составляет от 1000 до 4500 рублей. Если случай требует хирургического вмешательства, операция может стоить до 5000 рублей.

Не следует откладывать посещение стоматологической клиники, поскольку избавление от осложнений обойдется намного дороже.

Народные средства и их эффективность

Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Чтобы избежать развития осложнений, следует немедленно обратиться к врачу.

Использование народных средств эффективно лишь в течение непродолжительного времени. Они помогают сгладить симптоматику и уменьшить ее выраженность. Для избавления от болезни следует воздействовать на ее источник.

Снять отек и болевой синдром можно, воспользовавшись отварами лекарственных трав, которые обладают успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Травы заваривают кипятком и охлаждают до комнатной температуры.

Для уменьшения признаков воспаления рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

  1. Смесь из 2 ст. ложек шалфея, синеголовника и горичника заварить полутора стаканами кипятка и настоять в течение 30 минут. Отвар использовать для полоскания или компресса, который прикладывают к больному зубу.
  2. Взять по одной столовой ложке березовых почек, барвинка, перечной мяты и дудника лесного. Смесь залить литром кипятка и настоять. Использовать для полоскания полости рта 5 раз в день.
  3. Кусочек прополиса размять и прикладывать к пораженному месту. Средство хорошо снимает боль, вытягивает гной и дезинфицирует полость рта.
  4. Для приготовления мази из прополиса необходимо смешать 100 гр растопленного сливочного масла и 30 г прополиса. Мазь варить на водяной бане в течение часа, затем процедить и охладить.
  5. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 3 ст. л. шалфея и 2 ст. л. коры дуба. Полученную смесь залить 1 л кипятка. Использовать отвар для полоскания не реже 10 раз в день.

Если в домашней аптечке отсутствуют лекарственные травы, можно приготовить щелочной раствор для полоскания. Для этого в стакане кипяченой воды следует растворить 1 чайную ложку пищевой соды.

Возможные осложнения

Заболевание развивается очень быстро. Чтобы избежать негативных последствий, при первых признаках следует немедленно обратиться за помощью.

Особенно опасен периостит верхней челюсти, при котором гнойное содержимое в течение короткого времени попадает в мягкие ткани лица, а при тяжелом течении – в головной мозг. Если оставить такое состояние без внимания, существует риск появления гнойников на лице. Осложнением является переход заболевания в хроническую форму.

Последствиями болезни могут стать:

  • остеомиелит – воспалительный процесс, при котором происходит поражение тканей кости и костного мозга;
  • флегмона – острое гнойное разлитое воспаление;
  • абсцесс мягких тканей – острое воспаление, при котором очаг поражения локализован в корне зуба;
  • медиастинит – воспалительный процесс в органах средостения, приводящий к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Наиболее опасным осложнением является общее заражение крови, которое может привести к смертельному исходу.

Прогноз

Прогноз при периостите благоприятен только в случае своевременного обращения к специалисту. На начальном этапе болезнь лечится быстро и эффективно.

Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить ее развитие. В случае гнойного воспаления прогноз становится положительным после проведения хирургического вмешательства. Заметное улучшение наступает через 3–5 дней после удаления очага воспаления.

Запоздалые меры или их отсутствие делает прогноз по заболеванию неблагоприятным, поскольку существует риск развития осложнений и переход периостита в хроническую форму.

Профилактика

При первых признаках заболевания важно быстро обратиться к специалисту.

В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих рекомендаций стоматологов:

  • тщательно ухаживать за полостью рта: чистить зубы не реже двух раз в день, используя качественную зубную пасту;
  • для гигиенического ухода использовать зубную нить, ополаскиватели и другие специальные средства;
  • не реже двух раз в год посещать зубного врача для профилактического осмотра;
  • своевременно лечить кариес;
  • систематически проводить процедуры по удалению зубного камня и зубного налета;
  • в случае заболевания самовольно не использовать лекарственные препараты.

Отзывы

На прошлой неделе проснулась ночью от сильной зубной боли. К утру щека распухла, невозможно было открыть рот. Поехала в больницу. Врач прочистил зубной канал и поставил дренаж, чтобы отходил гной. Были назначены антибиотики курсом на 5 дней. Состояние стало улучшаться на третий день. Кроме таблеток, несколько раз принимала обезболивающие средства и полоскала рот содовым раствором.

У сына сильно разболелся зуб. Поехали на прием к врачу. После снимка нам сказали, что у него периостит. Молочный зуб удалили в этот же день, прочистили лунку, вставили дренаж. Некоторое время боль сохранялась. Отек начал спадать только на пятый день. Дополнительно никаких препаратов и процедур нам не назначали.

Позавчера вздулась щека. Врач сказал, что это флюс, так вовремя не вылечил зуб. Зуб удалили и сделали надрез, чтобы выходил гной. Некоторое время сохранялся отек, но на второй день стал проходить. Принимаю Амоксиклав, полощу рот раствором фурацилина.

Видео

Из этого видео вы узнаете о терапии периостита хирургическим методом.

Источник: https://stoma.click/zabolevania/zubov/periostit-nizhnej-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector