Причины возникновения и методы лечения эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава – дегенеративно-воспалительное поражение в области, где происходит прикрепление мышц и сухожилий к надмыщелкам (выступам на поверхностях мыщелков, которые не участвуют в образовании структуры сустава).

Воспаление возникает в результате хронической перегрузки мышц предплечья и кисти. Заболевание развивается медленно, отличается вялотекущим характером.

По мере развития патологического процесса образуются костные шипы, воспалительный процесс становится хроническим, функция сустава частично или полностью нарушается.

Механизм развития и причины развития эпикондилита

Есть несколько основных механизмов, которые дают толчок к развитию эпикондилита локтевого сустава. Это:

• Постоянные монотонные нагрузки, вызывающие повышенное напряжение мышц и сухожилий предплечья. В результате происходит постоянная микротравматизация, приводящая к частичному повреждению сухожилий в месте фиксации к кости.
• Затрудненное кровообращение, вызывающее дистрофические изменения. На фоне этого происходит поражение сухожилий и развивается воспалительный процесс.
• Возрастные изменения костной, мышечной и сухожильной тканей. Чем старше человек, тем менее эластичными и выносливыми становятся эти структуры.Нарушение иннервации мышц сгибателей и разгибателей кисти.

Исходя из описанных механизмов развития дегенеративно-воспалительного процесса локтевого сустава, можно выделить такие его причины:

• Спортивные перегрузки. У спортсменов обычно поражается ведущая конечность. Эпикондилитом часто страдают гольфисты, теннисисты, боксеры, борцы, штангисты.
• Врожденная недостаточность соединительной ткани. К ее проявлениям можно отнести сколиоз и плоскостопие.
• Полученные ранее травмы локтевого сустава.
• Работа, связанная с тяжелым физическим трудом (строительство, сельское хозяйство).
• Нарушения обменных процессов в организме.
• Воспалительные и инфекционные процессы, распространяющиеся на сухожилия предплечья (тендовагинит).
• Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы (например, ревматоидный артрит).

Чаще всего эпикондилит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Обычно наблюдается поражение правой руки (в 80% случаев).

Классификация

В зависимости от характера течения, различают такие виды эпикондилита локтевого сустава:

• Острый. Симптоматика возникает резко.
• Подострый. Боль проявляется только при нагрузке на локтевой сустав. В состоянии покоя симптоматика отсутствует.
• Хронический. Симптомы периодически беспокоят больного. Течение заболевания волнообразное, с обострениями и ремиссиями. Боли возникают и при нагрузках, и в состоянии покоя.
• Посттравматический. Эпикондилит возникает как осложнение после травм мышц или сухожилий в области локтевого сустава.

Заболевание также различают в зависимости от локализации дегенеративно-воспалительного процесса. Эпикондилит бывает:

• Латеральным, или наружным. Это наиболее распространенная форма. Механизм развития связан с воспалением сухожилий задней группы мышц предплечья, которые крепятся к наружному или внешнему надмыщелку плечевой кости. Латеральный эпикондилит связан с повышенным напряжением мышечных волокон, спровоцировавшим тендинит сухожилий. Такая форма заболевания часто возникает у тех, кто занимается большим теннисом.
• Медиальным, или внутренним. Такая форма эпикондилита встречается реже. Развитие заболевания связано с воспалением передней группы мышц предплечья, которые крепятся к внутреннему надмыщелку. Воспаление часто возникает у игроков в гольф.

Симптоматика дегенеративно-воспалительного процесса зависит именно от локализации воспалительного процесса, а также от формы течения.

Клиническая картина

При эпикондилите локтевого сустава возникают такие симптомы:

• ноющие или тянущие боли в локте, усиливающиеся при физической нагрузке, попытке разогнуть сустав, вращениях кисти;
• ограничение подвижности в суставе из-за боли;
• снижение мышечной силы;
• уменьшение мышечного объема предплечья пораженной конечности (это визуально заметно через 4-6 недель с момента появления первых симптомов воспалительного процесса);
• отечность тканей в области сухожилий или мышц, вовлеченных в воспалительный процесс;
• онемение, ощущение ползающих мурашек.

Иногда при эпикондилите возникают настолько сильные болевые ощущения, что пациент не может удержать в руке даже легкие предметы и выполнить элементарные бытовые действия: самостоятельно одеться, воспользоваться столовыми приборами.

Диагностика

Для подтверждения эпикондилита локтевого сустава у пациента проводят специальные функциональные пробы с сопротивлением. Это:

• Тест Томсона. Врач просит пациента сжать кисть в кулак, который он впоследствии фиксирует. После этого больной должен разжать кулак и выпрямить руку. Если при разжимании кулака возникает сильная боль, то это указывает на наружный эпикондилит.
• Тест со стулом. Пациента просят поднять стул, который стоит перед ним, при этом рука должна быть выпрямлена. Если появляется боль в области крепления разгибателей, то это указывает на дегенеративно-воспалительный процесс внешнего надмыщелка.
• Функциональная проба на определение подвижности суставов. Пациент выполняет сгибание и разгибание локтя, вращает кисти. Эта проба позволяет дифференцировать эпикондилит локтевого сустава от артроза.

Также назначают УЗИ, рентгенографию и, при необходимости, МРТ.

Заболевание дифференцируют не только от артроза, но и от бурсита, неврита, миозита, ревматоидного артрита локтевого сустава.

Лечение

Если симптоматика эпикондилита возникла впервые, нужно:

• прекратить нагрузку на локтевой сустав, если боль возникла из-за нее, и дать ему покой;
• обездвижить руку (для этого можно использовать ткань, зафиксировав конечность к туловищу);
• в первые сутки с момента появления симптомов прикладывать к пораженному участку холод на 15–20 минут каждый час (если это лед, его нужно обернуть тканью);
• при выраженной боли принять обезболивающее средство.

• При сохранении симптомов нужно обратиться к врачу.
• Лечение эпикондилита может быть консервативными и оперативным, в зависимости от степени развития патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний суставов.
• В схему консервативного лечения входят следующие препараты:

• противовоспалительные средства местного и системного действия;
• хондропротекторы;
• коллаген в виде внутрисуставных инъекций;
• витаминные комплексы.

В некоторых случаях показаны инъекции собственной плазмы крови пациента в воспалительный очаг или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Хирургическому лечению подлежит около 20% случаев эпикондилитов. Операция показана, если консервативная терапия не дает эффекта в течение 6 месяцев. В таком случае проводят одну из таких операций, как:

• иссечение рубцовой ткани сухожилий с восстановлением их свободного хода;
• остеоперфорация кости в области надмыщелка, что способствует поступлению клеток костного мозга в очаг воспаления;
• удаление сухожилий разгибателей (при сильном спаечном процессе);
• артроскопия (малоинвазивная методика, которая осуществляется не через надрез, а через несколько небольших проколов, и позволяет устранить участки фиброза и спаек с тканей сухожилий.

При отсутствии лечения эпикондилит локтевого сустава переходит в хроническую форму. Также возможны атрофия мышц и развитие бурсита.

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий.

Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

• В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.
• Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).
• Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку.

Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата.

Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

• Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
• Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
• Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
• Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:
  — отдых,
  — растяжка и укрепление,
  — предотвращение рецидива
  Это долгий и непростой путь, но именно он имеет  патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.
• Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
• Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.
  — Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
  — Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.
  — Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.
  — Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.
  — Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.
  — Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.
• Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
• Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

Эпикондилит: симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно – в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам. Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция – крепление мышц к плечевой кости.

Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава

Это распространенное заболевание, для которого характерно постепенное развитие, что однако не мешает ему перейти в хроническую форму.

Проявляется оно в виде болевых ощущений, которые регулярно возникают в области локтевого сустава. Эти проявления могут быть разными и зависят от типа заболевания.

Например, боль может возникать, когда человек просто сгибает руку в локте или пытается что-то взять, приподнять рукой.

Заболевание эпиконделит является одним из наиболее распространенных среди проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. При этом полной статистической картины не существует, поскольку далеко не все люди с эпикондилитом локтя обращаются к специалистам, если симптоматика остается слабо выраженной.

Виды заболевания

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.

• Наружный или латеральный эпикондилит – воспалительный процесс в основном распространяется по наружной части локтя. Этот вид заболевания получил также название «теннисный локоть», т.к. характерен для профессиональных теннисистов. При выполнении хватательных движений, ношении или приподнимании предметов отмечается нарушение движения рук, которое сопровождается болезненными давящими ощущениями над костями, которые входят в область сустава.
• Внутренний или медиальный эпикондилит – локализация воспалительного процесса происходит по внутренней части локтевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в этой зоне.
• Воспаление задней области локтя – характерным является развитие бурсита и поражение слизистой сумки.

Причины развития

Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной.

Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей.

Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.

Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.

К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.

Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.

Симптомы и признаки

Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.

Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:

• локально в наружной области локтя;
• при движении;
• при скручивании руки со сгибанием в локте внутрь;
• при ощупывании внешней области локтя;
• при сгибании кисти или сильном сжатии ладони в кулак.

Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.

Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.

У вас появились симптомы эпикондилита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует обратиться к врачу

Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед.

Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.

Главные наши преимущества – высококвалифицированные специалисты, высококлассное оборудование, демократичные цены, максимально короткие сроки проведения исследований, индивидуальный подход. Наши специалисты накопили бесценный опыт успешного лечения эпикондилита.

Диагностика

Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).

Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.

Основные методы лечения

• местное применение препаратов – назначается лечение эпикондилита мазями;
• обеспечение покоя в области локтевого сустава – используют ортез или бандаж при эпикондилите;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при эпикондилите помогают снять боль, оказывают положительный эффект, ускоряют процесс выздоровления;
• при сильных болях может быть назначен укол при эпикондилите с введением кортикостероидных гормонов с анестетиками;
• в случаях запущенной стадии болезни назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Для данного заболевания характерно хроническое течение. При условии соблюдения всех рекомендаций врача и постепенного возвращения к нагрузкам лечение проходит вполне успешно. Однако следует понимать, что велик риск рецидива в условиях больших нагрузок или травм.

Упражнения при эпикондилите часто включают «мельницу» и «ножницы». Кроме того, улучшить кровообращение помогают движения, когда руки согнуты в локтях, а кулаки попеременно сжимаются и разжимаются.

Нужно сгибать и разгибать локти, держа кисти вместе. Движения должны выполняться крайне медленно и аккуратно. Еще одно упражнение: разгибайте область предплечья выполнением круговых движений наружу и внутрь.

Помимо простых упражнений существуют упражнения с силовыми нагрузками на руки. Однако все они должны быть назначены грамотным врачом с учетом состояния больного, стадии развития болезни, общего самочувствия, уровня спортивной подготовки. Упражнения, подобранные не верно, могут попросту навредить больному!

Помните о том, что самолечение может быть очень опасным. Чаще всего оно приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую стадию, и больному требуется длительное, сложное, зачастую дорогостоящее лечение. Вот почему не стоит затягивать с обращением к врачу.

Профилактика

Чаще всего болезни подвергают теннисисты, маляры, плотники, массажисты. Если вы относитесь к группе риска, вам непременно следует знать, какой должна быть профилактика при эпикондилите. Профилактические мероприятия включают:

• первичные действия – направлены на предупреждение заболевания;
• вторичные – преследуют цель предотвратить обострение при существующем недуге.

Оба вида мероприятий основываются на одних и тех же рекомендациях.

• Нужно стараться избегать или хотя бы ограничивать однообразные, стереотипные движения, которые увеличат нагрузку на сустав.
• Чтобы защитить локоть, нужно носить эластичный бинт или налокотник. Таким образом можно обеспечить правильную фиксацию сухожилий, распределить равномерно давление на мышцы. Кроме того, при движении будет производиться легкий массаж.
• Перед тем, как заниматься спортом, нужно разогреть мышцы. Важное уделить внимание разминке суставов, что будет способствовать улучшению кровообращения.
• Надо выполнять упражнения, соблюдая адекватную интенсивность и частоту, давать организму время на перерывы.
• Спортивный инвентарь должен быть подобран правильно, нагрузка должна быть посильной.
• Следует применять амортизаторы, а также подходящие защитные прокладки и повязки.

Если из-за выбранной вами профессии вы попадаете в группу риска по эпикондилиту локтевого сустава, то:

• старайтесь находиться в комфортной позе во время работы;
• избегайте монотонных движений;
• меняйте время от времени свою деятельность;
• обязательно проходите регулярно курсы массажа;
• следите за заболеваниями позвоночника;
• принимайте минеральные комплексы;
• в рационе должно быть необходимое количество витамина Д, а также кальция (введите в меню творог, жирные сорта рыб);
• при возникновении дискомфорта или боли в суставе, не занимайтесь самолечением народными средствами, обращайтесь к врачу.

Что касается прогноза, можно сказать: он благоприятный, если пациент обратится к врачу вовремя. При грамотном лечении уже после 3-4 дней наступает облегчение. Если больной будет соблюдать предписания врача, можно добиться длительный ремиссии.

Как записаться

Вы можете записаться на прием к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) следующими способами:

• круглосуточная телефонная связь по телефону: +7 (495) 775-73-60;
• заявка на сайте клиники в специальной онлайн форме.

В нашей клинике грамотные врачи и специалисты всегда окажут вам помощь в диагностике, лечении, профилактике эпикондилита!

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление дегенеративного характера опорно-двигательного аппарата. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области локтевого сустава. Развиваться патология начинает в районе крепления сухожилий у предплечья. Проявляется на внутренних и внешних сторонах суставов. Эпикондилит проявляется после изнурительных физических тренировок на предплечья. Возникают мелкие травмы сухожилий в локтевом суставе.

Виды

Выделяют два вида эпикондилита:

1. Внешний (латеральный). Патология охватывает сухожилия, которые крепятся к наружному надмыщелку. Возникает на фоне монотонных действий, например, у штукатуров-маляров. Мышцы перенапрягаются, появляется боль при разгибании предплечья или повороте кистью.
2. Внутренний (медиальный). Воспалению подвержены сухожилия, расположенные вдоль внутреннего надмыщелка. Отличается хроническим течением и может поражать локтевой нерв

Также может диагностироваться травматический и посттравматический эпикондилит. Первый характерен для людей старше 40 лет. Проявляется в результате артроза или остеохондроза. Посттравматический эпикондилит возникает в реабилитационный период при несоблюдении предписаний врача.

Причины возникновения

Причинами патологии являются повторяющиеся на постоянной основе однотонные действия. К эпикондилиту приводит частое вращение и разгибание предплечья. Заболевание характерно для теннисистов, массажистов, маляров, плотников, трактористов, доярок, разнорабочих и для людей других профессиональных сфер, связанных со стандартными действиями.

Провоцирующими факторами патологии выступают:

• повторяющиеся из раза в раз стандартные движения локтями;
• травмы этой области;
• перенапряжение мышц;
• нарушенное кровообращение в локтевом сгибе;
• костные патологии.

Симптомы и признаки

Литеральный эпикондилит имеет симптомы следующего характера:

• локализованная боль в локтевом суставе снаружи;
• ослабленные мышцы при вращении кисти;
• явные боли при поднимании небольших тяжестей;
• чувствительность при надавливании на пораженную область.

Медиальный эпикондилит проявляется:

• ослаблением мышц при хватательном рефлексе;
• болевой синдром при пронации под прямым углом и при сгибании предплечья;
• боль при прощупывании;
• уплотнение в пораженной области.

Какой врач лечит эпикондилит

Методы диагностики

Сначала проводится осмотр пациента и выявляется болезненная точка в локтевом суставе. После этого пациент должен пройти ряд тестов на сопротивления при активном отведении плеча. Необходимо несколько раз согнуть и разогнуть кисть. Подозрение на хроническое течение проверяется рентгенографией.

Для выявления лишней жидкости в плечевой кости делается УЗИ сустава и мягких тканей. МРТ помогает оценить состояние связочного аппарата и структуру костей в пораженной области.

В нашей клинике есть своя диагностическая база (КТ, УЗИ, МРТ). Не выходя из клиники, вы можете сделать диагностику, пройти всех необходимых врачей и сразу же получить соответствующее лечение.

Методы лечения эпикондилита

Для терапии применяют:

• Иммобилизацию. Легкая гипсовая повязка накладывается на 10 дней и руку подвешивают на повязке.
• Физиотерапию. Прикладывается холод к больному суставу.
• Медикаменты. Мази и гели.
• Лечеьные блокады. Используют метилпрендизолон и гидрокортизон.
• Хирургическое лечение. Под общим наркозом или анестезией проводится иссечение пораженных участков сухожилия.

Результаты

После вовремя проведенных манипуляций ослабевают боли в пораженной области, нормализуется кровообращение. Пациент может сгибать и разгибать локтевой сустав без проблем. Улучшается состояние в целом, проходят воспалительные процессы. При соблюдении режима дня и щадящих упражнениях удается достигнуть положительных результатов за несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный и восстановительный период следует наладить питание, убрать из рациона жирную и химическую пищу. Следует отказаться от алкоголя и курения. Делать физические упражнения без усилий, чаще гулять на свежем воздухе. Следует избегать однотипных движений, которые воздействуют на сустав. В первое время носить эластичный бинт.

Образ жизни при эпикондилите

Следует придерживаться следующих правил:

• принимать комфортную позу при монотонной работе, периодически ее меняя;
• избегать стереотипных действий, создающих нагрузку на локоть;
• питаться так, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов и минералов;
• проходить время от времени курсы массажа;
• принимать минеральные комплексы.

Эпикондилит — каковы причины возникновения заболевания ?

Эпикондилит возникает, если «крепление» локтевого сустава поражается, его сухожилия надрываются и воспаляются. Такую патологию провоцируют различные факторы, особенно в том случае, если они систематические. Обычно таким образом сухожилия реагируют на хроническую перегрузку (пусть даже и незначительную).

Пораженные структуры не в состоянии быстро регенерировать, происходит их замещение грубой соединительной тканью. Из-за повторных микротравм образуются множественные мелкие рубцы, которые еще больше травмируют сухожилия. В итоге страдают не только сами сухожилия, но и надкостница с костной тканью (как вторичное явление).

Надкостница утолщается, формируется периостит, болезнь прогрессирует.

Развитие эпикондилитов провоцируют:

• регулярный перенос тяжести;
• чрезмерные нагрузки на локоть и мышцы предплечья;
• систематические скручивания и раскручивания руки;
• активные удары в локоть;
• травмы локтя;
• несоблюдение щадящего режима в реабилитационный период после травмы сустава.

Лица, склонные к развитию эпикондилита

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана со стереотипными, вызывающими сверхнапряжение, движениями рук, которые одновременно сопровождаются супинацией (поворот внутренней стороны предплечья вверх) или пронацией (поворот предплечья внутрь и книзу).

Ориентировочный перечень профессий, которые относятся к группе риска при данном недуге:

• каменщики;
• маляры;
• скрипачи и пианисты;
• кассирши;
• хирурги;
• компьютерщики;
• шоферы;
• художники;
• доярки;
• гладильщицы;
• швеи.

Виды спорта, провоцирующие болезнь

Очень часто эту болезнь провоцируют занятия спортом. Частые нагрузки и длительное перенапряжение приводят к надрыву сухожилий. Особенно подвержены этому недугу профессиональные спортсмены, занимающиеся боксом, теннисом, гольфом, поднимающие штангу, гири.

Чаще подвержены этому недугу люди с дисплазией соединительной ткани и врожденной слабостью связочного аппарата («разболтанностью» сустава).

Эпикондилит может возникнуть после однократного сильного мышечного перенапряжения, непосредственной травмы локтя или комбинированного перелома.

Отмечается связь возникновения эпикондилита с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба, с остеопорозом, подагрой, плечелопатным периартритом, повреждением локтевого нерва.

Классификация эпикондилита

По течению:

1. Острая форма (некоторое время пациент жалуется на внезапное напряжение мышц и легкую болезненность, затем появляются постоянные сильные боли)
2. Подострая форма (боль появляется только при нагрузке на сустав, в спокойном состоянии она прекращается)
3. Хроническая форма (жалобы сохраняются больше трёх месяцев, ремиссия сменяется рецидивом)

По месту локализации:

1. Наружный (латеральный) эпикондилит – процесс локализуется в сухожилиях, прикрепляемых к надмыщелку наружной стороны кости. С ним врачи сталкиваются в несколько раз чаще, чем с внутренним. Иначе этот вид эпикондилита называют «локтем теннисиста», так как часто выявляется у лиц, занимающихся теннисом.
2. Внутренний (медиальный) эпикондилит – процесс локализуется в области крепления к внутреннему надмыщелку. Этот тип воспаления иначе называют – «локоть гольфиста». Помимо занятий гольфом эту болезнь провоцируют метания ядра, броски копья и т.д. Возникает при однообразных движениях машинисток, портных, хирургов.

Воспаление обычно возникает на той руке, которая активнее и чаще задействована. Иногда недуг не связан с каждодневной деятельностью человека, его провоцирует врожденная слабость связочного аппарата, фибромиалгия или расстройства местного кровообращения.