Профилактика возникновения инсульта

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки.

В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов.

Симптомы, которые могут указывать на инсульт

Перекос лица. Нужно попросить человека улыбнуться, надуть щеки, оскалить зубы. Возможный признак инсульта — асимметрия носогубных складок, щека «парусит», а улыбка становится «кривой». Нарушения речи. Признак инсульта когда человек не может произносить слова, или когда создается впечатление, что человек не понимает, что говорит, «путает» слова.

Слабость в руке и/или ноге. Можно попросить сжать обеими руками свои руки, или просто вытянуть обе руки вперед — слабая рука начнет опускаться. Важно: если человек жалуется на внезапное появление неловкости в руке, невозможность четко написать что-либо от руки — это тоже признак слабости.

Профилактика возникновения инсульта

Почему важно действовать быстро?

При ишемическом инсульте, во время которого возникает закупорка артерии тромбом – участок мозга не получает питание и клетки головного мозга гибнут.При отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи человеку с инсультом гибель клеток участка головного мозга лишившегося кровоснабжения неизбежна.

Существует технология восстановления кровоснабжения головного мозга, когда внутривенно вводится лекарство способное растворять тромбы. Этот метод лечения называется системная тромболитическая терапия. Применить системную тромболитическую терапию возможно только в первые 4,5 часа от начала инсульта.

После 4,5 часов ткани головного мозга и сосуды головного мозга в зоне инфаркта приобретают необратимые изменения и риск развития кровоизлияния в зоне инфаркта мозга увеличивается многократно.Выделяют два основных вида инсультов:1.

Ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);

2. Геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Профилактика возникновения инсульта

На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.Все факторы риска подразделяют на несколько категорий:1. Предрасполагающие;2. Поведенческие;3. «Метаболические».К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:1.

возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);• избыточный вес и ожирение;• атерогенная диета;• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).«Метаболические» факторы риска – артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Профилактика возникновения инсульта

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика инсультов

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) — ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:• гиполипидемическая терапия (применение статинов);• гипотензивная терапия;• эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);

• применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипидемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов.

Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.

Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначения антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств — ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов).

А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:• отказ от курения и других вредных привычек;• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;• рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;• адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;

• лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);• гипохолестериновая диета;• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
• снижение избыточного веса.
Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:
• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;• профилактика инсульта народными средствами;
• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромботическая терапия, проводится длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии.

Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами.

Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда.

Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом. Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов необходимо сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии.

Профилактика возникновения инсульта

Профилактика инсульта

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни.

Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро.

Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

Имеет лишний вес.

Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

Ведёт малоподвижный образ жизни.
Имеет высокий уровень холестерина в крови.
Курит.
Страдает от апноэ во сне.

Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

Контролируйте уровень артериального давления Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм.рт.ст.
Контролируйте уровень холестерина Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
Контролируйте уровень сахара крови По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
Следите за весом Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.
Ешьте больше овощей и фруктов Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
Бросайте курить И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
Регулярно тренируйтесь Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
Управляйте стрессом В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
Проходите ежегодную диспансеризацию Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение. К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

— Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

— Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

— Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

— Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

— Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

— Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

Как избежать инсульта

Данные о государственной регистрации

Лист записи ЕГРЮЛ

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

Сведения из документов об образовании и сертификатов медицинских работников

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Лицензия на меддеятельность от 15 ноября 2019

Лицензия на эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности

Приказы

Приказ «Об утверждении производственной программы общества с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» в сфере холодного водоснабжения на 2018 год»

Приказ «Об утверждении производственной программы общества с ограниченной ответственность «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» в сфере холодного водоснабжения на 2021-2023 годы

Приказ «Об утверждении производственной программы Общества с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» в сфере холодного водоснабжения на 2022-2023 г.г.»

Приказ «Об утверждении производственной программы общества с ограниченной ответственность «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» в сфере горячего водоснабжения на 2021-2022 годы
Приказ «Об утверждении производственной программы Общества с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» в сфере горячего водоснабжения на 2022 г.»
Приказ Федеральной антимонопольной службы РФ от 14 июля 2017 г. N 930/17 «Об утверждении единых форм раскрытия информации теплоснабжающими и теплосетевыми организациями»
Приказ Федеральной антимонопольной службы от 19 июня 2017 г. N 792/17 «Об утверждении форм предоставления информации, подлежащей раскрытию, организациями, осуществляющими горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и водоотведение, и органами регулирования тарифов, а также Правил заполнения таких форм»

Приказ ФАС России от 13.09.

2018 № 1288/18 «Об утверждении форм размещения информации в сфере теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, в области обращения с твердыми коммунальными отходами, подлежащей раскрытию в федеральной государственной информационной системе „Единая информационно-аналитическая система «Федеральный орган регулирования — региональные органы регулирования — субъекты регулирования»

Положение о закупках ООО КСЦ «Переделкино»

Тарифы

Информация о тарифах на питьевую воду на период 2018 г.

Информация о тарифах на тепловую энергию (мощность) на период 2018 г.

Информация о тарифах на тепловую энергию (мощность) на период 2019-2023 г.г.

Приказ «О корректировке на 2021-2023 годы установленных долгосрочных тарифов на тепловую энергию (мощность), поставляемую потребителям обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино»
Приказ «О корректировке на 2022-2023 годы установленных долгосрочных тарифов на тепловую энергию (мощность), поставляемую потребителям обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино»
Приказ «О корректировке на 2020-2023 годы установленных долгосрочных тарифов на питьевую воду (питьевое водоснабжение), поставляемую потребителям обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино»
Приказ «О корректировке на 2022-2023 годы установленных долгосрочных тарифов на питьевую воду (питьевое водоснабжение), поставляемую потребителям обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино»
Приказ «Об установлении тарифов на горячую воду (горячее водоснабжение), поставляемую обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» потребителям с использованием закрытой системы горячего водоснабжения, на 2019 год

Приказ «Об установлении долгосрочных тарифов на горячую воду (горячее водоснабжение), поставляемую обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» потребителям с использованием закрытой системы горячего водоснабжения, на 2021 — 2022 г.г.

Приказ «Об установлении долгосрочных тарифов на горячую воду (горячее водоснабжение), поставляемую обществом с ограниченной ответственностью «Кардиологический санаторный центр «Переделкино» потребителям с использованием закрытой системы горячего водоснабжения, на 2022 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 4 квартал 2019 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 1 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 2 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 3 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 4 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 1 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 2 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 3 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 4 квартал 2021 г.
Общая информация о регулируемой организации (ХВС).
Предложение регулируемой организации об установлении тарифов в сфере холодного водоснабжения, информация о способах приобретения, стоимости и объемах товаров, необходимых для производства регулируемых товаров и (или) оказания регулируемых услуг на 2022 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 4 квартал 2019 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 1 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 2 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 3 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 4 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 1 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 2 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 3 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 4 квартал 2021 г.
Информация о выводе объектов теплоснабжения из эксплуатации и основаниях ограничения, прекращения подачи тепловой энергии потребителям за 1 квартал 2021 г.
Информация о выводе объектов теплоснабжения из эксплуатации и основаниях ограничения, прекращения подачи тепловой энергии потребителям за 2 квартал 2021 г.
Информация о выводе объектов теплоснабжения из эксплуатации и основаниях ограничения, прекращения подачи тепловой энергии потребителям за 3 квартал 2021 г.
Информация о выводе объектов теплоснабжения из эксплуатации и основаниях ограничения, прекращения подачи тепловой энергии потребителям за 4 квартал 2021 г.
Общая информация о регулируемой организации (Теплоснабжение)
Предложение регулируемой организации об установлении тарифов в сфере теплоснабжения (цены и тарифы), информация о способах приобретения, стоимости и объемах товаров, необходимых для производства регулируемых товаров и (или) оказания регулируемых услуг.
Информация об условиях, на которых осуществляется поставка товаров (оказание услуг) по теплоснабжению.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 4 квартал 2019 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 1 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 2 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 3 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 4 квартал 2020 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 1 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 2 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 3 квартал 2021 г.
Информация о наличии (отсутствии) технической возможности подключения к централизованной системе горячего водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе горячего водоснабжения на 4 квартал 2021 г.
Общая информация о регулируемой организации (ГВС).
Предложение регулируемой организации об установлении тарифов в сфере горячего водоснабжения, информация о способах приобретения, стоимости и объемах товаров, необходимых для производства регулируемых товаров и (или) оказания регулируемых услуг.

Первичная и вторичная профилактика инсульта — ГБУЗ "Курильская центральная районная больница"

Инсульта профилактика в настоящее время представляет очень большой интерес, поскольку количество больных растет с каждым днем. Стоит задуматься над тем, что каждые 90 секунд у одного жителя страны происходит острая ишемическая атака или инсульт.

Почему важна профилактика?

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года.

И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте.

Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой.

Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни.

Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.

Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза. Влияние постоянных стрессов.

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

— выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
— уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
— применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
— постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

— отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);

Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

Медикаментозная коррекция давления.

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт, механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями.

Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Антитромболитическая терапия.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.

Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, хламидиоз).
Использование народных средств для снижения давления и нормализации обмена в комплексе с лекарственными препаратами.
Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.
Вторичная профилактика инсульта

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших.

После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы.

В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе).
Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином. Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов.
Антигипертензивная терапия.
Использование нетрадиционных методов, в том числе и средств народной медицины (только по рекомендации врача и без отмены основных методик профилактики).
Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Дополнительные моменты

Особое внимание следует уделять профилактике среди людей, которые входят в группу повышенного риска.

Этим должны заниматься совместно невропатологи и терапевты. Назначение современных препаратов, которые предотвращают появление холестериновых бляшек, тромбов, регулируют артериальное давление, поможет в значительной степени предотвратить развитие первого или повторного заболевания.

Немалую роль в восстановлении после болезни и предотвращении повторного заболевания играет работа психолога. Многие больные в силу резкого ограничения своих возможностей теряют интерес к жизни, и это также способствует ухудшению их состояния, может привести к смертельному исходу.

Для эффективной профилактики также рекомендуется на государственном уровне создание специализированных программ, целями которых будут пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, улучшение экологической ситуации.