Протрузия или межпозвонковая грыжа?

Позвоночный столб человека – позвонки, соединенные между собой позвоночными дисками. Их основная задача – дать человеку возможность передвигаться.

При активном воздействии негативных факторов структура межпозвоночного диска меняется, после чего возникает протрузия – выпячивание диска.

При разрыве фиброзного кольца, которое находится в полости диска, возникает межпозвоночная грыжа.

В случае развития такой патологии возникают острые боли в области поясницы. Если грыжа возникла сзади или сбоку, сжимается нервное окончание, расположенное в непосредственной близости. Последствием такого процесса становится болезненность в области ягодиц и ног, проблемы при мочеиспускании.

Протрузия или межпозвонковая грыжа?грыжа позвоночника

Важно обратить внимание, что не каждая патология требует медикаментозного или хирургического лечения. Дуральный мешок сжимается достаточно редко, однако, не на столько сильно, чтобы стать причиной сильных болей.

Межпозвоночный диск – элемент достаточно прочный. Однако, и здесь есть определенные слабости. В полости диска нет кровеносных сосудов. Питание обусловлено тем, что диск окружен мягкими тканями, выделяющими диффузию.

Более активное питание происходит в тот момент, когда позвоночник активно двигается.

Причины развития протрузии

В современном мире особое внимание уделяется слабости позвоночника, обусловленной особенностями генетики.

Согласно результатам многочисленных исследований, участниками которых были преимущественно близнецы с противоположным образом жизни, изменения, происходящие в структуре позвоночного столба, в 60% случаев обусловлены именно генами.

Этот факт является особенно актуальным в том случае, когда на признаки грыжи жалуются молодые люди.

Нередко причиной межпозвоночной грыжи становятся такие отрицательные факторы, как:

  1. Злоупотребление табачными изделиями. Табак негативно воздействует на организм, снижая уровень кислорода в крови. Как следствие, ткани организма испытывают нехватку важных элементов, а вероятность развития протрузии возрастает.
  2. Наличие у пациента лишнего веса оказывает излишнюю нагрузку на диски и позвоночник. Нередко для того чтобы устранить источник боли, приходится сесть на диету и избавиться от лишних килограммов.
  3. Люди высокого роста более остальных подвержены риску возникновения межпозвоночной грыжи. Как правило, это мужчины ростом от 180 сантиметров и женщины от 170 сантиметров.

Протрузия или межпозвонковая грыжа?грыжа позвоночника: симптомы, лечение

Диагностика

Для постановки правильного диагноза заболеваний позвоночного столба в медицине используются такие методики, как:

  1. МРТ. Изображение тела возникает при воздействии магнитного поля. Это необходимо для определения точного места возникновения грыжи, а также для установки возможности поражения нервных окончаний. МРТ – методика, которая является стандартом при диагностике.
  2. КТ – метод, более эффективный, чем предыдущий, при необходимости определить состояние кости. Однако, точное состояние мягких тканей определить таким образом не удастся.

Важно обратить внимание, что поврежденный межпозвоночный диск нередко становится серьезным осложнением при условии отсутствии своевременного правильной терапии.  Необратимые изменения, которые происходят в нервных окончаниях, могут стать причиной ослабления ног, сбоя работы тазобедренных органов.

Симптомы

Основными симптомами межпозвоночной грыжи являются:

  1. Боли в конечностях преимущественно в области ниже колена. Главный признак развития патологии, который нередко становится причиной ощущения онемения.
  2. Болезненность в области поясницы – предшественники главного симптома. Болезненность становится сильнее во время сидения, при кашле, поворотах и наклонах.
  3. Отсутствие возможности контролировать мочеиспускание.
  4. Невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
  5. Онемение в области промежности.
  6. Слабость в нижних конечностях во время движения.
  7. Проявление признаков паралича.

Важно обратить внимание, что при проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов грыжи необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: чем больше времени будет потрачено на умалчивание и самолечение, тем труднее будет составить действенный план лечения грыжи и избавиться от недуга.

Эффективное лечение

В современной медицине используется множество различных методов лечения грыжи или протрузии. Однако, важно, чтобы терапия была начата своевременно.

Протрузия или межпозвонковая грыжа?лечение грыжи

Для того чтобы получить направление на лечение таким образом, при посещении специалиста клиники необходимо получить результаты таких обследований, как МРТ и КТ. На базе медицинского центра «ЭЛ Клиника» ведут прием опытные специалисты. Для записи необходимо воспользоваться телефоном или  заполнить форму обратной связи на сайте организации.

Протрузии и грыжи — не приговор, а повод позаботиться о позвоночнике

Опубликовано: 24 апр. 2020 г.

Врачи столичных клиник утверждают: самая частая причина сделать МРТ позвоночника в Москве — болезненные ощущения в пояснице. Боль в спине — типичный синдром жителей больших городов.

Это следствие малоподвижного образа жизни, хронических стрессов, недостатка свежего воздуха. По результатам МРТ позвоночника ставится диагноз. Лишь в 1% случаев у москвичей выявляются серьёзные патологии — перелом позвонка, новообразование.

Порядка 10% составляют дискогенные болезни — грыжи, протрузии. О них мы сегодня и поговорим.

Чем отличается протрузия от грыжи?

При протрузии межпозвонковый диск деформируется и выдавливается за уровень позвоночника. Постепенно диск становится подвижным, выходит в спинномозговой канал и сдавливает нервные окончания. Кольцо коллагеновых волокон, называемое фиброзным, начинает изнашиваться. А если оно прорывается, теряя целостность, — тут мы уже имеем дело с межпозвонковой грыжей.

По сути, протрузия — это её первый этап. Поэтому, если у вас диагностирована протрузия, главная задача — не довести до появления грыжи. Ситуация особенно опасна если речь идёт о шейном отделе. Ведь там находятся кровеносные русла, питающие мозг.

Запущенная грыжа шейного отдела способна привести к радикулиту и даже параличу, грудного отдела — к невралгии, поясничного — к проблемам с передвижением.

Из-за чего повреждаются межпозвонковые диски?

Помимо «офисного» образа жизни и недостатка движения на свежем воздухе, к протрузиям, а затем — и грыжам, ведут:

  • физические перегрузки, перемещение тяжёлых предметов. Помните: нельзя поднимать тяжести, наклоняясь к ним — следует сначала присесть, обхватить предмет, а затем медленно встать;
  • ожирение, ведущее к чрезмерной нагрузке на позвонки;
  • постоянные стрессы;
  • скудное питание, недостаток в рационе витаминов и минералов;
  • уже имеющиеся проблемы со спиной — остеохондроз, травмы, искривления;
  • ослабленный мышечный корсет;
  • сбои метаболизма (обмена веществ).

Если один или больше факторов постоянно действуют на человека — он находится в группе риска. Дискогенные изменения способны проявиться постепенно или резко.

Если не менять образа жизни, то спинные мышцы ослабляются, конечности периодически немеют и затекают, возникает жжение и покалывание в проблемных областях. Человек чувствует скованность, надолго замирает в позе, кажущейся ему удобной.

Боль в спине становится хронической, порой она «мигрирует» в руку или ногу. Иногда возникают мигрени, головокружения. Человек жалуется на потерю остроты зрения и слуха.

Два мифа о грыжах и протрузиях

Бытуют два ошибочных мнения об этих патологиях:

1. Боль — обязательный спутник серьёзных проблем со спиной. Поэтому, пока «не прихватило», нет причин проходить МРТ отделов позвоночника. Это вовсе не так. Американские учёные доказали: дискогенные расстройства способны протекать без симптомов.

7 лет подряд медики из George Washington University обследовали добровольцев, не испытывавших ни малейшего дискомфорта в спине. Почти у 80% из этих людей были диагностированы патологии дисков.

А значит, далеко не во всех случаях болезнь сигнализирует о себе болью.

2. При деградации дисков обязательна хирургическая операция с долгим сроком реабилитации. Это тоже миф. От 70 до 85% случаев поддаются консервативному лечению. Решение о способе терапии принимает нейрохирург. Вмешательства оправданы, если:

  • межпозвонковая грыжа вызывает резкую боль;
  • болевые ощущения не удаётся устранить.

В остальных случаях назначается комплексная реабилитация. Среди её методов:

  • PNF-терапия — лечение движением, постепенно восстанавливающее связь нервной системы с мускулатурой;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • занятия на тренажёрах, стабилоплатформах.

Как видите, при дискогенных нарушениях вовсе не обязательно «ложиться под нож». Достаточно наметить тактику лечения, подходящую для вашего случая. Главное — вовремя выявить патологию, которая, как вы помните, способна протекать и бессимптомно. Самый быстрый способ — это сделать МРТ отделов позвоночника в Москве.

Эта процедура безвредна и комфортна, а пройти её можно за 30-40 минут. В столичных клиниках доступна диагностика как всей спины, так и одной проблемной области — скажем, МРТ шейного отдела позвоночника. Результат — 3D-модель шеи, где хорошо видны костные структуры, мягкие ткани, сосуды.

Читайте также:  Аллергия на зубные протезы – симптомы, диагностика и лечение аллергия на зубные протезные материалы

Снимки покажут, насколько успело прогрессировать заболевание, есть ли серьёзные повреждения, в каком состоянии окружающие органы и системы. И всё это — за полчаса диагностики.

Но хотя картина, созданная магнитным томографом, выглядит точной и подробной, врач-радиолог диагноза не ставит — это прерогатива доктора, направившего вас на томографию.

Статья проверена врачом-специалистом:

Протрузия или межпозвонковая грыжа?

Басаргин Александр Иванович

МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог

Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории

  • Общий стаж работы: 14 лет.
  • С 2011 года активный член общества ESR.
  • Специализируется на:
  • нейрорадиологии;
  • ангиографии;
  • обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.

Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники

Протрузия дисков и грыжа позвоночника

Протрузия дисков и грыжа позвоночника

Боль в спине — самый частый повод обращения к докторам. Неврологи объясняют ее в большинстве случаев протрузией или грыжей межпозвонковых дисков. 

Протрузия межпозвонкового диска относится к начальной стадии нарушения позвоночного столба. Это патологический процесс, в результате которого фиброзно-хрящевое образование выбухает в позвоночный канал. Размер такого выбухания для протрузии не превышает 5 мм. Чаще заболевание локализуется в поясничном отделе позвоночника.  

При протрузии не происходит разрыва фиброзного кольца и патология легко поддается лечению. Она считается предгрыжевым состоянием.

Фиброзное кольцо — наружная оболочка диска позвоночника, обеспечивающая постоянство его формы и ограничивающая жидкое пульпозное ядро внутри. Патологические изменения в межпозвонковых дисках, при которых происходит разрыв фиброзного кольца и повреждение хрящевой основы, называются грыжей

Грыжи, как и протрузии, могут формироваться в разных отделах позвоночника. В связи с этим выделяют четыре вида нарушений:

  1. Медианные, находящиеся в центре диска;
  2. Парамедианные, смещенные в сторону от центра;
  3. Фораминальные, расположенные в боковых отделах позвоночного столба в области нервных корешков;
  4. Диффузные, охватывающие межпозвонковый диск полностью.

Симптоматика заболеваний

У двух патологий позвоночника схожая симптоматика:

  • болевые ощущения;
  • скованность в суставах;
  • общая мышечная слабость;
  • перепады артериального давления.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: общая слабость и быстрая утомляемость, появление ноющей боли после физических нагрузок.

Но, межпозвонковая грыжа может проявлять себя более серьезными симптомами:

  • ощущение давления на пораженный участок;
  • нарушение функции мочеиспускания;
  • постоянные болевые ощущения, не проходящие даже в состоянии покоя;
  • в зависимости от локализации грыжи в позвоночнике, возможна иррадиация боли в голову, грудную клетку, нижние конечности или руки. 

Диагностируют протрузии и грыжи на основании рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографий.

Причины возникновения межпозвонковых патологий

Самыми распространенными причинами возникновений протрузий и грыж являются:

  • травмы позвоночника;
  • лишний вес или беременность;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • онкология;
  • возрастные изменения.

Лечение

Некоторые пациенты и не подозревают о наличии у них протрузий, а иногда не замечают даже грыжи. В этих случаях, лечение не требуется. При появлении неприятных симптомов и диагностировании заболевания, необходимо адекватное и верное лечение, которое назначит доктор. 

Предпочтительным вариантом лечения всегда являются консервативные методы: физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и медикаментозное лечение.

К медикаментозным средствам относятся обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Действенным паллиативным средством служат лечебно-медикаментозные блокады, вводимые непосредственно в область протрузии или грыжи. А также фасетопластика, суть которой заключается в закреплении протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Крайней мерой лечения является оперативное хирургическое вмешательство — удаление единичной грыжи межпозвонкового диска.

Какая бы проблема с позвоночником не возникла у пациента, корректное лечение может назначить только квалифицированный специалист. Поэтому, в первую очередь необходимо обратиться к доктору.

Пн. – Пт. 9:00 – 21:00
Суббота: 10:00 – 15:00
Воскресенье: выходной

Чем протрузия отличается от грыжи?

Настоящая Политика разработана в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации в области персональных данных

  • Настоящая Политика определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных в ООО «Клиника дискотерапии» с целью защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
  • Действие Настоящей политики распространяется на все персональные данные субъектов, обрабатываемые Исполнителем с применением средств автоматизации и без применения таких средств.
  • Использование Пользователем сайта ООО «Клиника дискотерапии» означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
  • В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта ООО «Клиника дискотерапии».

Обрабатываемая ООО «Клиника дискотерапии» информация:

  1. Персональные данные, обрабатываемые ООО «Клиника дискотерапии» (Исполнитель) включают в себя следующую информацию физических лицах, использующих сайт (далее Посетитель Сайта, Пользователь или Заказчик): фамилию, имя, отчество, контактный телефон; адрес электронной почты (e-mail); пол, дата рождения, место работы, профессия.

  2. Персональная информация Посетителей Сайта требуется Исполнителю в отдельных случаях, а именно:
  3. — для установления контакта с Посетителями Сайта;
  4. — для оформления и обработки заявки;
  5. — для участия в маркетинговых акциях;
  6. — для подписки/отмены подписки на рассылку.

В некоторых случаях ООО «Клиника дискотерапии» может осуществлять сбор не персональных (агрегированных или демографических) данных с помощью журналов истории доступа и Web-счетчиков.

Эта информация не является конфиденциальной и используется для того, чтобы лучше понять нужды и потребности пользователей и повысить уровень предоставляемых нами услуг.

Цели сбора и использования информации, содержащей персональные данные:

  • Предоставляя свои персональные данные Исполнителю, Посетитель Сайта/Пользователь соглашается на их обработку ООО «Клиника дискотерапии» в следующих целях:
  • — для идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте,
  • — для оформления заказа или заключения Договора оказания услуг, исполнения обязательств перед Заказчиком (по договору оказания услуг в рамках Условий Заказа),
  • — для предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта,
  • — для установления с Пользователем Сайта обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта http://discoklinika.ru/,
  • — для оказания услуг,
  • — для обработки запросов и заявок,
  • — для передачи уведомлений Пользователя Сайта http://discoklinika.ru/,
  • — для предоставления эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта,
  • — для проведение акций и розыгрышей призов среди Посетителей Сайта/Пользователей/ Заказчиков,
  • — для обработки отзывов,
  • — для контроля удовлетворенности Посетителя Сайта/Пользователя/Заказчика, а также качества услуг, оказываемых Исполнителем.
  • — Предоставление Посетителю Сайта/Пользователю/Заказчику обновлений предложений по услугам, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от Исполнителя или от имени его партнеров, рекламных рассылок посредством электронной почты и sms, проведения электронных и sms опросов, проведения и контроля результатов маркетинговых акций.

Пользователь/Заказчик вправе отказаться от получения рекламной и другой информации, а так же потребовать прекращения обработки его персональных данных без объяснения причин отказа путем информирования о своем отказе по телефону +7 (383) 214-80-04 либо посредством направления соответствующего заявления на электронный адрес:  d-klinika@mail.ru.

Способы обработки информации

  1. Обработка персональных данных осуществляется любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

  2. Давая согласие на обработку своих персональных данных, Пользователь/Заказчик тем самым дает согласие, в том числе и на передачу Исполнителем их персональных данных полностью или частично третьим лицам в целях выполнения договорных обязательств Исполнителя
  3. ООО «Клиника дискотерапии» вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациям почтовой связи, операторам электросвязи, компаниям, предоставляющим логистические и полиграфические услуги, исключительно в целях выполнения заказа, включая доставку документов.

При передаче персональной информации третьим лицам ООО «Клиника дискотерапии» обязывает таких третьих лиц путем включения соответствующих положений в договоры с такими лицами сохранять режим безопасности и конфиденциальности передаваемой им персональной информации. Персональные данные могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

  • ООО «Клиника дискотерапии» принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
  • ООО «Клиника дискотерапии» не несет ответственности за сведения, предоставленные Пользователем/Заказчиком на Сайте в общедоступной форме (на форумах, блогах).
  • ООО «Клиника дискотерапии» осуществляет сбор персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации.
Читайте также:  Боли в ключице: причины недуга и методы лечения

Принципы обработки персональных данных

  1. Обработка персональных данных пользователей Сайта производится с соблюдением следующих принципов:
  2. законности;ограничения обработки персональных данных достижением конкретных, заранее определенных и законных целей;недопущения обработки персональных данных, несовместимой с целями сбора персональных данных;
  3. недопущения объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой.

Внесение изменений в Политику

  • ООО «Клиника дискотерапии» вправе вносить изменения в настоящую Политику путем размещения новой версии на http://discoklinika.ru
  • Новая Политика вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики.
  • Если Пользователь/Заказчик продолжает использование сервисов Сайта после вступления в силу Новой Политики, то это означает согласие Пользователя/Заказчика с Новой Политикой.

Симптомы и помощь при грыже позвоночника или протрузии

Грыжей позвоночника или протрузией называется последствие дегенеративного изменения в позвоночнике, при котором смещается межпозвоночный диск.

При остеохондрозе хрящевая ткань межпозвоночного диска теряет свою эластичность, и диск смещается к задней или заднебоковой стороне, к спинномозговому каналу и корешкам спинномозговых нервов.

Происходит поражение соответствующего спинномозгового участка, нарушается чувствительность, движения и трофика.

К сожалению, при появлении болей в спине, люди часто откладывают визит к врачу, используют самолечение. А ведь это серьёзное заболевание, требующее особого внимания.

В Центре нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно лечат все виды межпозвоночной грыжи и протрузии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Общие признаки

Болезнь может проявляться по-разному. При нарушении осанки, после травмы, при долгом положении сидя, слишком сильной физической нагрузке или, напротив, при её отсутствии, при нарушенном обмене веществ и наследственных патологиях.

При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, для назначения комплексного лечения.

Отдельный вид – грыжа Шморля. Чаще появляется в поясничном отделе. Смещение диска наблюдается не в просвет спинно мозгового канала, а в костную ткань тела позвонка. Поэтому такая грыжа может обнаружиться  случайно, на рентгене. При прорыве поврежденного сегмента, такая грыжа становится опасной.

Симптомы

  • Боль (может усиливаться или уменьшаться при ходьбе, физической активности, переохлаждении)
  • Нарушения чувствительности: онемение, неприятное покалывание, жжение, похолодание.
  • Двигательные ограничения
  • Видимая деформация в позвоночнике
  • Рефлекторная мышечная напряженность в месте повреждения, после мышечная атрофия
  • Периодическая видимость изменения позвоночника — усиливаются лордоз и кифоз, появляется боковая деформация  — сколиоз.
  • Функциональные изменения в головном мозге и внутренних органах.
  • Изменение походки
  • Проблемы с потенцией у мужчин
  • Уменьшение объёма, «усыхание» одной из нижних конечностей.

Стадии развития грыжи

Пролапс — начало патологии. Снижается прочность и эластичность в диске. Смещения почти нет. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Боль терпимая, умеренное нарушение движения.

Протрузия – усиление смещения. Появляется частичный выступ жидкого ядра за границы диска. Внешнее фиброзное кольцо ещё не нарушено, но нервные волокна и кровеносные капилляры уже сдавливаются.

Нарушается кровоснабжение (ишемия) и воспаляются нервные волокна и близлежащие ткани.

Появляется сильная боль, с отдачей в другие участки тела, снижается подвижность в позвоночнике и наблюдается рефлекторное напряжение в мышцах.

Болезнь обостряется под действием провоцирующих факторов: физические нагрузки, переохлаждение, стресс, алкоголь, нарушение питания.

Экструзия, секвестрация — разрыв фиброзного кольца и его вытекание наружу. На этой стадии поражаются диски и позвонки. Изменяется анатомическое расположение позвонков – спондилолистез, формируются остеофиты — спондилез. Болевые ощущения чаще усиливаются. Пропадает чувствительность, что говорит о патологических изменениях в нервных корешках.

Со временем движения в пораженной области полностью прекращаются, развивается деформирующий спондилоартроз.

Выраженность симптомов зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа

Шейный отдел

Его особенность состоит в том, что здесь совершаются высокоамплитудные движения. Спинномозговой канал тут узкий, а позвонки высокие. Поэтому даже небольшое смещение межпозвонкового шейного диска на 1-2 мм приводит к следующим симптомам:

  • боль в шее – цервикалгия
  • ограниченность подвижности в шейном отделе, в верхних конечностях
  • напряженность шейных мышц
  • боль, онемение в плечевом поясе,в руках
  • мигрени, головокружения
  • шум в ушах
  • сужение полей зрения
  • изменение походки и нарушение координации
  • перепады артериального давления
  • общая слабость, снижение работоспособности
  • нарушения сна

Грудной отдел

Встречается редко. Позвоночник в этом отделе дополнительно укреплен костями грудной клетки – ребрами и грудиной. Однако сидячий образ жизни и несбалансированное питание способствуют более частому появлению остеохондроза и грыжи в грудном отделе. Симптомы следующие:

  • боль в грудном отделе позвоночника, в месте поражения
  • боль в грудной клетке (торакалгия)
  • рефлекторное напряжение мышц спины
  • нарушение чувствительности кожи
  • одышка
  • сердцебиение

Поясничный отдел

Наиболее распространенная патология. Позвоночник в этом отделе испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей. Нередки травмы поясничного отдела позвоночника.

Наиболее уязвимы- 4 и 5 поясничные позвонки. Спинного мозга здесь нет – он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка.

А дальше идет пучок нервных волокон, из-за структурного сходства получивший название конский хвост.

Смещение диска и последующее механическое раздражение конского хвоста приводит к появлению следующих симптомов:

  • жгучая, сильная боль в пояснице, (люмбалгия)
  • рефлекторное напряжение мышц спины, нижних конечностей
  • выраженная сниженность чувствительности
  • уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника
  • жгучие боли в ногах
  • затруднение при ходьбе
  • недержание мочи, самопроизвольная дефекация
  • атрофия мышц нижних конечностей
  • ишиас – неврит седалищного нерва

Лечение грыжи

Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска не специфичны и могут проявляться при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Потому диагностировать грыжу можно лишь на основании результатов инструментальной диагностики. Сделать это под силу только высококвалифицированному специалисту.

Только врач может диагностировать заболевание и назначить вам полноценное качественное лечение.

Лечить грыжу можно различными методами, в зависимости от стадии развития болезни и ее локализации. Иногда можно избежать оперативного вмешательства и вылечить грыжу с помощью консервативных методик.

Подробно о лечении грыжи позвоночника можно прочитать в нашем следующем материале.

Независимо от места расположения грыжи, ее необходимо лечить, если вы не хотите потерять способность передвигаться самостоятельно. При первых же признаках заболевания обратитесь к специалисту!

Грыжа и протрузия межпозвонкового диска, остеохондроз позвоночника

Изменение состояния контура и размеров межпозвонкового диска

Этот признак грыжи или протрузии межпозвонкового диска можно считать главным и постоянным симптомом диагностики. Выпячивание межпозвонкового диска обнаруживается часто и нередко сопровождается уменьшением его высоты. В этих случаях часть межпозвонкового диска выступает за границы соседних позвонков.

Подобные изменения межпозвонкового диска могут иметь люди среднего возраста, и они часто не проявляются болевыми ощущениями. Поэтому существует серьёзная опасность гипердиагностики грыж или протрузий межпозвонковых дисков.

Имеют значение относительные размеры межпозвонкового диска, соотношение края тела позвонка и края прилежащего межпозвонкового диска.

В норме края тела и края межпозвонкового диска соответствуют друг другу. При патологии хрящевая ткань межпозвонкового диска распространяется за пределы границы тел позвонков.

В норме края тела и края межпозвонкового диска соответствуют друг другу.

Протрузия межпозвонкового диска

При грыжах межпозвонкового диска наблюдается локальное выпячивание диска различного размера за пределы тел позвонков.

Терминологически это звучит в определении разных авторов как местное выпячивание диска или протрузия межпозвонкового диска. Эти два термина взаимозаменяемы и обычно представляют различные степени одного и того же состояния.

При этом студенистое ядро остаётся внутри волокон фиброзного кольца, которое ослабевает и растягивается.

Пролапс, экструзия или грыжа межпозвонкового диска

Пролапс диска, или иначе экструзированный диск, образуется при проникновении студенистого ядра через фиброзное кольцо, в этом случае фрагменты ядра располагаются под задней продольной связкой. С помощью КТ позвоночника не всегда удаётся различить эти типы грыж дисков. В этих случаях приходится проводить дискографию.

Читайте также:  Грыжа грудного отдела позвоночника

Классификация типов грыжи диска, основанная на расположении её относительно фасеточного сустава и позвоночного канала.

Секвестрация или фрагментирование межпозвонкового диска

При секвестрации или фрагментировании диска дисковый материал выходит за пределы межпозвонкового пространства, проникает через заднюю продольную связку в эпидуральную клетчатку, мигрируя в эпидуральном пространстве. Свободный фрагмент может находиться на длительном удалении от диска, перемещаясь как в краниальном, так и каудальном направлении, а также (очень редко) интрадурально.

Обычным правилом является то, что грыжа сдавливает корешок, находящийся под межпозвонковым диском, то есть грыжа или протрузия межпозвонкового диска L4–L5 компремирует (сдавливает) нервный корешок L5.

При латеральной грыже или протрузии межпозвонкового диска может быть сдавлен нервный корешок в межпозвонковом отверстии, и тогда при грыже или протрузии диска L4–L5 будет компремирован нервный корешок L4.

Возможное расположение грыжи межпозвонкового диска относительно нервных корешков и спинного мозга.

В практической работе нейрохирурга важно определиться, какой вид грыжи межпозвонкового диска имеется у данного больного — протрузия межпозвонкового диска, пролапс межпозвонкового диска или секвестрирование межпозвонкового диска.

Радиологическая классификация грыж межпозвонкового диска

  1. Протрузия межпозвонкового диска или местное выпячивание — студенистое ядро остаётся в пределах растянутого фиброзного кольца. Межпозвонковый диск деформирован в горизонтальной плоскости. Высота выпячивания не превышает 1 /3 его ширины.

  2. Пролапс межпозвонкового диска — студенистое ядро разрывает фиброзное кольцо, проникает через него. Задняя продольная связка остаётся целой, пульпозное ядро располагается подсвязочно. В ряде случаев имеются разрывы продольной связки, не пропускающие крупные фрагменты.

    Задний контур межпозвонкового диска становится бугристым. Высота выпячивания превышает треть его длины.

  3. Секвестрирование или фрагментирование грыжи межпозвонкового диска — дисковый материал располагается в эпидуральном пространстве и свободно мигрирует в нём.

Грыжи или протрузии межпозвонкового диска подразделяются по локализации в зависимости от их отношения к передней стенке позвоночного канала:

  • тотальная грыжа или протрузия межпозвонкового диска,
  • центральные (срединные) или медианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска,
  • парамедианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные между средней линией и линией, соединяющей медиальные края суставных отростков),
  • латеральные, фораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные снаружи от внутреннего края суставных отростков),
  • экстрафораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (дальнелатеральные).

Эта классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска представляется наиболее удобной для оперирующего нейрохирурга. Классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска является радиологической и позволяет выбрать адекватный хирургический доступ при проведении операции.

МРТ шейного отдела позвоночника назначается при клинических проявлениях грыжи или протрузии межпозвонкового диска (указана стрелкой).

Несомненно, что клинические проявления при различных типах грыж или протрузий межпозвонковых дисков могут не коррелировать с их радиологической характеристикой. Так срединная, по данным радиологических методов обследования, грыжа или протрузии межпозвонкового диска часто проявляет себя клинически как латеральная или парамедианная или даже, как крайний вариант, может быть случайной находкой.

МРТ классификации (Pfirrmann) дегенерации межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника:

I степень II степень III степень IV степень V степень
Однородная ярко-белая структура диска Неоднородная белая структура диска, возможны горизонтальные полосы Четкое разделение между фиброзным кольцом и ядром диска Высота диска незначительно или умеренно снижена Коллапс (спадение) дискового пространства

Для оценки дегенерации межпозвонкового диска используются сагиттальные МРТ-изображения поясничного отдела позвоночника в Т2 режиме. A. Дегенерации межпозвонковых дисков по Pfirrmann: в основном неоднородные черные диски без каких-либо разделений между ядром и фиброзным кольцом; спадение (коллапс) дисков на уровнях L1-L2 и L4-L5 позвонков.

B. Поясничные межпозвонковые диски с высокой эластичностью при низкой степени дегенерации по Pfirrmann; видна однородная структура дисков с ярким гиперинтенсивным сигналом и нормальной высотой.

Изменение физических свойств межпозвонкового диска

Денситометрическое исследование межпозвонкового диска позволяет выявить в одних случаях увеличение плотности тканей пульпозного ядра за счет его обызвествления, в других случаях уменьшение плотности ядра. По денситометрической плотности можно косвенно судить о давности образования межпозвонкового грыжи диска.

«Молодые» грыжи или протрузии межпозвонкового диска имеют однородную структуру, плотностью 60–80 Н и не всегда чёткие контуры. Длительно существующие межпозвонкового грыжи или протрузии имеют большую плотность и неоднородную структуру. Отдельно следует сказать о появлении воздушных полостей в межпозвонковом диске, именуемых вакуум эффектом.

Он является наиболее ярким признаком дистрофии пульпозного ядра.

Изменения в тканях около межпозвонкового диска

Максимальные изменения в эпидуральной клетчатке можно определить на уровне последних поясничных дисков.

Эпидуральное пространство на уровне межпозвонкового диска L5–S1 более широкое и содержит значительное количество сосудов, что на КТ позвоночника выглядит как мягкотканный компонент, расположенный симметрично вблизи диска.

Позади тела позвонка, по средней линии располагается венозное сплетение Бетсона, которое выглядит как мягкотканное образование. Это образование может быть ошибочно принято за секвестрированную грыжу межпозвонкового диска.

Твердая мозговая оболочка и корешки в норме окружены жиром. Изменения жировой клетчатки также определяются денситометрически. Они состоят в неоднородности денситометрической плотности клетчатки, свидетельствующей о спаечном процессе.

Стеноз позвоночного канала со сдавлением спинного мозга.

Облитерация эпидурального пространства тканями повышенной плотности или наличие мягкотканного компонента на уровне диска свидетельствует о секвестрации пульпозного ядра. Кроме этого иногда удаётся определить увеличение объёма эпидуральной клетчатки ниже уровня грыжи или протрузии межпозвонкового диска, что связано с расширением эпидуральных вен ниже (каудальнее) уровня сдавления.

Изменение контура или положения дурального мешка

При срединных, парамедианных грыжах или протрузиях межпозвонковых дисков дуральный мешок смещается назад, принимая форму боба или полумесяца. При боковых грыжах или протрузиях межпозвонковых дуральный мешок отодвигается в сторону. Лишь при фораминальных грыжах или протрузиях межпозвонковых дисков дуральный мешок можно было считать интактным.

Изменение положения нервных корешков

Чаще всего корешки в зоне конфликта с диском визуализируются плохо, что особенно характерно для секвестрированных грыж или протрузий.

В таких случаях предполагаемое место его расположения можно определить по воображаемой траектории, соединяющей «догрыжевое» и «послегрыжевое» изображение корешка. В других случаях грыжа межпозвонкового диска асимметрично смещает корешок.

При больших секвестрированных грыжах или протрузиях и выраженном спаечном процессе грыжа и парадискальные ткани не дифференцируются и выглядят единым конгломератом.

Выделяют так же следующие КТ-изменения экстрасаккальной порции корешка:

  • дислокация
  • агрегация
  • компрессия
  • конгломерация

Лечение остеохондроза позвоночника, грыжи и протрузии межпозвонкового диска

На первом этапе обращения пациента с грыжей межпозвонкового диска в нашей клинике предлагается пройти интенсивный курс консервативной терапии, который длится до 5-6 дней и проводится в условиях амбулатории.

Как показывает наша клиническая практика в 50% случаев у пациентов с клиническими проявлениями сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска можно добиться значительного снижения или полного устранения симптома боли с восстановлением нарушений чувствительности и имеющейся мышечной слабости.

В случае слабо выраженной или полной неэффективности консервативной терапии (сохраняются боли, нарушения чувствительности и слабость мышц в зоне иннервации сдавленного грыжей диска нерва) мы производим госпитализацию пациента для его оперативного лечения.

Схема доступа во время эндоскопической операции по удалению грыжи или протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Внимание! Консервативно лечение не производится пациентам с симптомами сдавления конского хвоста, который проявляется нарушением функции тазовых органов по типу задержки мочи с онемением промежности. Данная неврологическое осложнение у больного является абсолютным показанием для нейрохирургической операции, которая должна быть выполнена в экстренным порядке.

Во время эндоскопической операции по удалению грыжи или протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника удаляют выпавший фрагмент диска.

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в ноге и пояснице у пациента с протрузией или грыжей межпозвонкового диска возможны следующие лечебные действия:

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах поясницы при лечении остеохондроза позвоночника, грыжи или протрузии межпозвонкового диска требует использования физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector