Пульсоксиметр – виды пульсоксиметров и принципы работы

Пульсоксиметры – приборы для определения насыщенности гемоглобина крови кислородом – в медицине известны очень и очень давно, а вот портативные пульсоксиметры, пригодные для самостоятельного использования, появились относительно недавно.

Появились – и сразу приобрели огромную популярность.

Впрочем, это неудивительно, и секрет раскрывается просто: в наше время едва ли не основной проблемой человека, живущего в крупном городе, стало «кислородное голодание», и благодаря пульсоксиметру за этим жизненно важным показателем теперь можно легко следить.

Ведь одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом, обозначаемая показателем SpO2 и измеряемая в процентах. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его и помогает прибор пульсоксиметр.

Вдыхаемый нами воздух попадает в легкие, где имеется мощная сеть капилляров, поглощающих кислород, необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов организма. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве.

Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты, «красные кровяные тельца», содержащие белок гемоглобин.Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией.

Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

С помощью пульсоксиметра определятся содержание молекул гемоглобина, к которым присоединились молекулы кислорода (в процентах).

Кровь считается насыщенной кислородом на 100%, если к каждой молекуле гемоглобина присоединены четыре молекулы кислорода. Норма данного показателя у здорового человека составляет 95-98%.

Пульсоксиметр измеряет содержание кислорода в гемоглобине при помощи двух источников света, которые имеют разную длину волны (красный свет и инфракрасный свет), а также фотодатчика, улавливающего световые волны, отраженные от тканей или проходящие через них. Степень поглощения света зависит от содержания кислорода в крови. Эта информация отображается на электронном экране в виде процента насыщения крови кислородом.

Пульсоксиметр также измеряет пульс. Все полученные значения отображаются в цифровом виде на дисплее устройства, кроме того, прибор имеет настраиваемую функцию звукового оповещения при снижении/повышении содержания кислорода в крови или изменения пульса в заданных границах.

Особенности использования пульсоксиметра:

• Пульсоксиметр выполнен в виде зажима-«прищепки», который нужно просто до упора надеть на палец и включить. Устройство «считает» информацию и выведет её на цветной OLED-дисплей.
• Прибор чувствителен к движению и дрожи, то есть во время измерения пациент должен держать руку спокойно и неподвижно.
• Лак на ногтях, особенно темных оттенков, может существенно исказить результат.
• Результат исследования пульсоксиметр выводит не мгновенно, а спустя несколько секунд после начала измерения.
• Не рекомендуется использовать прибор рядом с любым источником яркого света – это может привести к искажению результата.
• Не рекомендуется использовать прибор рядом с источниками электромагнитного излучения – телевизора, компьютера, мобильного телефона и т.п., которые также могут исказить результат измерений.

Инструкция:

Инструкция по эксплуатации Пульсоксиметра Fingertip Pulse Oximeter

Если у вас остались любые вопросы – позвоните или напишите нам прямо сейчас!

Технические характеристики Пульсоксиметра Fingertip Pulse Oximeter:

Дисплей	Цветной OLED
Диапазон измерения SpO2 (%)	70-99%
Погрешность измерения SpO2 (%)	± 2%
Диапазон измерения пульса	30-240 ударов в минуту
Погрешность измерения пульса	± 1%
Пульсовая волна	Есть
Автоотключение	Через 7 секунд
Режимы отображения данных	6 режимов, включая «пульсовую волну»
Цвет корпуса	Белый/салатовый
Питание прибора	2 батарейки типа AAA (не входят в комплект)
Время непрерывной работы	Не менее 30 часов
Индикация заряда батареи	Есть
Потребляемая мощность	Менее 25mA
Температура эксплуатации	+5°…+40 °С
Относительная влажность	15% — 80%
Габариты	58х33х36 мм
Вес с элементами питания	42 г

Комплект поставки Пульсоксиметра Fingertip Pulse Oximeter:

• Пульсоксиметр Fingertip Pulse Oximeter – 1 шт.
• Шнурок для подвеса – 1 шт.
• Руководство по эксплуатации – 1 шт.

Информация о производителе и гарантии:

• Гарантия производителя: 1 год
• Производитель: Topcn Medical Co., Ltd.
• Страна производства: Китай

Преимущества покупки Пульсоксиметра Fingertip Pulse Oximeter в нашем магазине Альфа Эко:

• Бесплатная доставка по Новосибирску при заказе от 7000 рублей, а также отправка по всей территории РФ c учетом ваших пожеланий.
• Курьерская доставка по Новосибирску в день заказа. По вашему желанию курьер продемонстрирует вам работу прибора и ответит на возникшие вопросы.
• Ваш товар придет в сохранности. Мы вручную проверяем каждый товар и надежно упаковываем его перед отправкой.
• Если возникнет проблема с прибором – обменяем или вернем деньги, без каких-либо сложностей.
• Широкий выбор способов оплаты: банковские карты, электронные деньги, наличные, наложенный платеж.
• Мы периодически проводим интересные акции и предоставляем скидки при повторных покупках.

Источник: https://alfaeco.su/shop/umnye-izmeriteli/pulsoksimetr/

Пульсоксиметр: для чего нужен?

 Сегодня почти в каждой семье имеются важные приборы для диагностики физического состояния организма. Тонометры, глюкометры знакомы почти всем. И вот появилось нечто новое.   Встречайте новинку– ​пульсоксиметры. Давайте разберемся, что это за неведомый прибор и в чем его польза.

  Всем известно, что для сохранения здоровья любого человека важное значение играет кислород. При недостаточном поступлении в организм кислорода начинается гипоксия, хуже работают органы и системы. 

Сложность в том, что о недостатке кислорода в своем организме сам человек может только догадываться. А ведь при начальных признаках гипоксии важно оперативно начать лечение. Что же делать? Самолечение может и навредить.  Для людей перенесших инфаркт (а с каждым годом количество случаев инфаркта только расчет и заболевание стабильно «молодеет») прибор просто жизненно необходим, ведь он может вовремя сообщить о проблеме. Пульсоксиметр используется для контроля физической нагрузки в период реабилитации после инфаркта

  К счастью, появился прибор, который за минуту способен показать уровень насыщенности кислорода в крови (сатурации). Современные пульсоксиметры также измеряют пульс. Пульсоксиметры стремительно набирают популярность во всем мире. Зная свой реальный уровень сатурации, гораздо проще подобрать эффективное лечение.

  Приборы измерения насыщенности кислорода в крови– далеко не новинка в медицине. До недавнего времени пульсоксиметры применялись только в стационарах интенсивной терапии. Да и внешний вид был иной– приборы были громоздкие и неудобные в передвижении. Во время операций они помогали определить состояние пациентов при анестезии. Ничто не стоит на месте, внешний вид пульсоксиметров сильно изменился.

Теперь это компактные и легкие устройства, вес которых не превышает 300 грамм. Существуют модели еще более легкие– весом около 50 грамм. Простота эксплуатации и транспортировки делают пульсоксиметры все более популярными. 

Перечислим основные преимущества приборов– пульсоксиметров:​

• Удобство использования. Для определения уровня сатурации нужно только засунуть палец в специальное отверстие и нажать на кнопку запуска;
• Точность показаний. Конечно, стационарные приборы более точны, однако и показателям портативных моделей можно верить;
• Приемлемая цена. Почти все желающие могут позволить себе купить данный прибор. Стоимость составляет от 2 тысяч рублей.

  Наверняка каждый из нас сталкивался с недомоганиями без явной причины. Можно списать на смену погоды или скачок гормонов. Или найти настоящий источник недомоганий с помощью бытовых медицинских приборов. Сегодня во многих семьях среди устройств для диагностики находятся тонометр и глюкометр. Пульсоксиметры достойно впишутся в ряд домашних устройств для диагностики! ​

Источник: https://nelaton.ru/pulsoksimetr-chto-za-pribor

Пульсоксиметрия (метод диагностики)

Пульсоксиметрия – это простой и безболезненный метод измерения насыщения, или сатурации гемоглобина крови кислородом, или оперативный неинвазивный (без введения инструмента в полости организма) способ контроля сатурации (насыщенности гемоглобина крови кислородом).

Зачем нужен пульсоксиметр?

Для измерения частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд) и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, связанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.

Пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, о количестве растворенного в крови кислорода, о дыхательном объеме, частоте дыхания, о сердечном выбросе или артериальном давлении.

Применение пульсоксиметров целесообразно при обследовании состояния пациента в клиниках и в ходе процедур с седацией пациентов. Это также необходимо при оперативной транспортировке пациента или после анестезии при непрерывном контроле процесса пробуждения. При помощи этих приборов проводится и измерении уровня SaO2 и ЧСС во время анестезии.

Как?

Источниками излучения в пульсоксиметрическом датчике являются два встроенных светоизлучающих диода. Излучаемый ими свет проникает сквозь мягкие ткани и принимается фотоприемником, от которого результат замера передается вычислительному блоку (микропроцессору).

Принцип работы пульсоксиметра основан на анализе поглощения красного и инфракрасного излучения гемоглобином крови. У связанного и несвязанного с кислородом гемоглобина спектры поглощения света разные. Пульсоксиметр «просвечивает» мягкие ткани пальца и улавливает разницу в поглощении света.

Пульсоксиметр, как правило, включает в себя вычислительный (компьютерный) блок и специализированный датчик, фиксирующийся на мочке уха пациента или на пальце.

При нарушении функции легких им не удается извлекать из воздуха достаточное количество кислорода, и сатурация падает.

Если болезнь развивается постепенно, в течение месяцев и лет, человек может не замечать снижение сатурации до 92-95%. Однако уже на этом этапе ухудшается переносимость физической нагрузки.

При снижении сатурации до 89-92% следует задуматься о необходимости кислородотерапии и/или неинвазивной вентиляции легких.

Для определения каких заболеваний используется?

Для заболеваний сердечно-сосудистой либо дыхательной системы.

В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.

К сведению:

Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода. В артериальной крови (той, которая идет от легких к органам) гемоглобин в норме почти весь связан с кислородом. Иначе говоря, нормальная сатурация артериальной крови — 97-100%.

Пульсоксиметрия может осуществляться как с помощью многофункциональных реанимационных мониторов, так и с помощью портативных пульсоксиметров, работающих от батарейки. Последние очень удобны для домашнего использования. Пульсоксиметр представляет собой прибор размером со спичечный коробок, который надевается на палец руки пациента. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.

Для диагностики нарушений сна используют компьютерные пульсоксиметры. Больной надевает такой пульсоксиметр на палец вечером и снимает — утром. В течение ночи прибор записывает показатели. На следующий день врач может получить данные с пульсоксиметра и выявить характерное снижение сатурации.

Источник: https://pulmonls.ru/pulsoksimetriya.html

Пульсоксиметрия как метод диагностики нарушений сна

Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.

Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.  

Принцип работы пульсоксиметра

Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.

В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.

Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов

Существует два вида метода исследования:

• Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
• Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.

Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.

В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:

• Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
• Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
• Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
• Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
• Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.

Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии

Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:

• анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
• пластическая и микрососудистая хирургия;
• ортопедия;
• педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
• акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
• терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).

Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:

• явная и вероятная дыхательная недостаточность;
• проведение кислородной терапии;
• пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
• реабилитационный период после хирургического вмешательства;
• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
• подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
• вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).

Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:

• храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
• частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
• жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
• беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
• головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
• цианоз (посинение) тканей;
• чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.

Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.

Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:

• Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
• Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
• Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
• Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
• Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.

Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.

Особенности проведения процедуры

• Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.
• В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.
• Алгоритм проведения процедуры:

1. На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
2. На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
3. Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
4. Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.

Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка.

Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи.

Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.

Основные нюансы проведения обследования

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:

• Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
• При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
• В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь.

Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска.

Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.

Источник: http://pulmo.ru/patsientam/sovremennye-respiratornye-tehnologii/pulsoksimetriya-pokazaniya-k-protsedure-i-osobennosti-provedeniya/

Пульсоксиметр: принцип работы, особенности, разновидности

От количества кислорода в крови зависит работоспособность  многих внутренних органов человека. Для получения информации о данной характеристике используется специальный прибор – пульсоксиметр. Он позволяет неинвазивным (т.е. без использования инъекций) методом узнать  уровень кислорода в артериальной крови, а также частоту сердечного пульса.

Принцип работы пульсоксиметра

Пульсоксиметр определяет точное содержание молекул гемоглобина в молекулах кислорода. Кровь считается насыщенной на 100% кислородом, если к каждой молекуле гемоглобина присоединены четыре молекулы кислорода, норма составляет 95-100%.

Современный пульсоксиметр содержание кислорода в гемоглобине измеряет при помощи двух источников света, которые имеют разную длину волны (красный свет и инфракрасный свет), а также фотодатчика, улавливающего световые волны, отраженные от тканей или проходящие через них. Степень поглощения света зависит от содержания кислорода в крови.

Существуют два метода проведения пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная – проводится анализ световой волны, пропускаемой через ткани, датчик прибора закрепляется на пальце, мочке уха или крыле носа.
• Отраженная – проводится анализ отраженного света, датчик прибора можно установить на любой части тела.

Пульсоксиметр также измеряет пульс. Все полученные значения отображаются в цифровом виде на дисплее аппарата, некоторые модели прибора могут строить графики, имеют функцию звукового оповещения при значительном снижении содержания кислорода в крови.

Область применения пульсоксиметров

• При проведении анестезии при интенсивной терапии пациентов с болезнями легких и сердечно-сосудистой системы.
• Для контроля за состоянием больных при транспортировке.
• Для диагностики состояния конечностей при операциях.
• Для наблюдения за состоянием младенцев после тяжелых родов.
• Для контроля физических нагрузок во время тренировок у спортсменов.

Разновидности пульсоксиметров

Что это такое пульсоксиметр, и какие бывают виды приборов – многие пациенты задаются этим вопросом. Существуют такие виды устройств как:

• Стационарные.
• Поясные.
• Напалечные.
• Мониторы для сна.

Инструкция по применению прибора

Пульсоксиметры, надеваемые на палец, используются следующим образом:

1. Замеры желательно производить в помещении без яркого освещения. Пациент должен находиться в статичном состоянии.
2. Пульсоксиметр подключается к стандартной электрической сети (220В). Приборы с возможностью автономной работы необходимо снарядить полностью заряженным аккумулятором (или батарейками). На большинстве моделей имеются индикаторы заряда.
3. Затем пульсоксиметр устанавливают на определенную часть тела (обычно это палец, зависит от модели).
4. Спустя несколько секунд на дисплее прибора появится числовые значения – это и есть показатели насыщения крови кислородом.

Если вам осталось что-то непонятным, можете посмотреть это видео от компании Армед. В нём подробно рассказано про эксплуатацию пульсоксиметраYX300

Можно ли использовать пульсоксиметры для детей и новорожденных

Бытует ошибочное мнение, что пульсоксиметры не предназначены для детей и тем более новорожденных. Однако таких противопоказаний не предусмотрено. Большинство моделей универсальны – подходят для пациентов любого возраста.

Производители, понимая имеющуюся потребность, стали создавать пульсоксиметры для детей и новорожденных. Такие модели отличаются компактными размерами (они должны надежно фиксироваться на крохотном запястье или ступне), небольшим весом и повышенным порогом чувствительности.

Данные устройства оснащают мягкими фиксаторами, благодаря чему полностью исключается вероятность повреждение нежной кожи младенцев или маленьких детей. Пульсоксиметры для новорожденных часто оборудуют датчиком тревоги. Его предназначение заключается в том, чтобы мгновенно извещать медицинский персонал, если критично снизится уровень насыщения крови кислородом.

Заключение

Пульсоксиметры – это многофункциональные приборы, благодаря которым интенсивная диагностика вышла на новый уровень. В нашем интернет — магазине вы можете купить пульсоксиметр по доступной стоимости. Мы работаем напрямую с производителями, благодаря чему гарантируем наиболее выгодную для вас цену на медицинское оборудование.

Источник: http://o2irk.ru/pulsoksimetr-princip/

Портативный пульсоксиметр: принцип работы и сфера применения прибора

Портативный пульсоксиметр – прибор, который необходим для измерения уровня насыщения гемоглобина в артериальной крови кислородом.

Эта технология относится к числу достаточно сложных, в ее основе – 2 ключевых принципа, один из которых состоит в том, что поглощение гемоглобином света изменяется в зависимости от насыщенности его кислородом, а под вторым принято понимать то, что поток лучей света, проникая сквозь ткани, начинает колебаться в зависимости от изменения давления при каждом пульсировании сердечной мышцы.

Таким образом, на работу такого аппарата, как пульсоксиметр, влияет сразу несколько факторов, которые нельзя не учитывать во время диагностики. При этом малейшая погрешность в измерении может привести к тому, что полученные данные окажутся далеки от правильного результата.

Положения современной пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия, как один из диагностических методов, направлена на то, чтобы выявить количество кислорода (оксигена), которое содержится в артериальной крови и влияет на общее самочувствие человека и его способность к полноценной трудовой деятельности. Кроме того, это важнейший показатель, связанный с обменом веществ и в целом качеством жизни. При этом если оксигена в крови не хватает, то и состояние организма заметно ухудшается.

Данный вариант обследования обозначает непосредственно количество кислорода в гемоглобине, а не определение измерения его уровня.

Такой метод относится к достаточно точным и надежным, а соответственно, активно используется в ходе диагностики пациентов.

Что представляет собой пульсоксиметр

Пульсоксиметр оптимален для тех людей, которые тщательно следят за своим здоровьем, поскольку позволяет уже за считанные секунды определить содержание оксигена в артериальной крови. Кроме того, самые современные и сложные вариации пульсоксиметров оснащены различными дополнительными функциями.

Оптимальный показатель – 4 молекулы воздуха на 1 молекулу гемоглобина. Этот показатель рассчитывается преимущественно в процентном соотношении, нормой считается 95-100%. По классификации ОКОФ, прибор причислен к числу хирургического и медицинского оборудования.

Пульсоксимеры активно применяются специалистами при проведении терапии, а их показатели необходимы для уточнения диагнозов. Также они пользуются спросом у спортсменов, специализирующихся на тяжелых нагрузках, поскольку прибор позволяет оперативно контролировать общее состояние организма и сделать тренировки более продуктивными.

Как пользоваться прибором правильно

По большому счету, использование пульсоксимера не представляет собой ничего сложного, но важно не забывать о соблюдении нескольких правил, чтобы получить максимально точный результат.

Так, перед каждым использованием прибора необходимо проверить уровень зарядки аккумулятора, а при необходимости – подключить к питанию.

Первые несколько секунд после включения прибор проводит самотестирование.

На пальце пульсоксиметр необходимо зафиксировать так, чтобы прибор был надежно закреплен, но при этом не давил с силой на кожу. На ногтевой пластине не должно быть никакого покрытия, иначе полученные измерения могут быть не точными.

Для окончательного результата нужно подождать до 20 секунд, чтобы прибор обработал полученные данные и выведет их на экран.

Поскольку в некоорых случаях результат измерения пульсоксиметра может быть неправильным, то желательно проверить его дополнительно клиническим методом.

Пульсоксиметр: принцип действия

Поскольку данный прибор относится к числу достаточно сложных, то в его состав входят:

• микропроцессор;
• датчик со специальными светодиодами;
• дисплей.

Чувствительный датчик настроен таким образом, что при включении прибора излучает свет, который проходит через ткани и поглощается внутренними органами.

При этом степень поглощения излучения зависит непосредственно от уровня насыщенности кислородом гемоглобина в артериальной крови.

Полученная информация обрабатывается при помощи микропроцессора и выводится на дисплей в виде графика либо цифрового значения. Предыдущие данные сохраняются в памяти устройства, что позволяет отследить историю болезни.

Виды пульсоксиметров

На сегодня специалистами разработано несколько видов устройств, в частности:

• стационарные, которые нашли применение в медучреждениях, отличаются расширенным запасом памяти, подключаются к станции мониторинга. Также подобные пульсоксиметры оснащены дополнительными датчиками и используются при диагностике пациентов вне зависимости от возраста, веса или пола;
• мониторы для сна;
• поясные;
• напалечные – портативное решение, получившее большое распространение благодаря очень маленькому весу. К тому же, современные модели по своим функциональным возможностям не хуже многих стационарных решений.

Полученные замеры проходят обработку микропроцессором и выводятся на экран либо в цифровом виде, либо в графическом. Прибор запоминает предыдущие значения, что позволяет отследить анамнез пациента.

Проводим измерение правильно

Прежде чем воспользоваться той или иной моделью портативного пульсоксиметра, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению. Кроме того, важно учитывать, что все замеры желательно осуществлять в полутемных помещениях, а пациент должен обязательно оставаться неподвижным.

Чтобы получить максимально точный результат, во время обследования аккумулятор прибора должен быть полностью заряженным либо запитанным от сети. Большинство датчиков фиксируется на пальце, реже — на мочке уха. Результат выводится на дисплей уже в течение 5 секунд.

Преимущества и недостатки пульсоксиметров

Подобные приборы считаются востребованными, поскольку имеют несколько следующих преимуществ:

• минимальный вес и очень компактный размер;
• позволяют производить обследование без дополнительного подключения посторонних приборов или датчиков;
• дают оценку состоянию сосудов и нервной системы в целом;
• за счет возможности регулирования яркости экрана можно сэкономить заряд аккумулятора;
• несколько режимов отображения полученных данных позволяет отрегулировать настройки прибора для оптимального уровня комфорта проведения обследования;
• встроенный датчик допускает измерение уровня кислорода в крови при любых условиях;
• функция определения частоты сердечных сокращений позволяет обозначить допустимый максимум физических нагрузок.

Но, не смотря на все положительные стороны пульсоксиметрии, в некоторых случаях прибор не может показать достоверный результат. В частности, к недостаткам можно отнести наличие пульсовой волны и неточности, а слишком яркий свет и любые движения пациента создают помехи в работе прибора.

Также на неточность результатов может повлиять нарушение сердечного ритма либо критическое состояние больного. Кроме того, если во время диагностики звучит тревожный сигнал, то нужно немедленно проверить, не потерял ли пациент сознание, а также проходимость дыхательных путей и пульс на центральной артерии.

Источник: https://www.MedexInter.ru/stati/portativnyy-pulsoksimetr-princip-raboty-i-sfera-primeneniya-pribora/

Практическое применение пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия является наиболее доступным методом мониторинга больных во многих условиях, особенно при ограниченном финансировании. Она позволяет при определенном навыке оценивать несколько параметров состояния больного.

После успешного внедрения в интенсивной терапии, палатах пробуждения и во время анестезии, метод начал использоваться и в других областях медицины, например, в общих отделениях, где персонал не проходил адекватного обучения по использованию пульсоксиметрии.

Этот метод имеет свои недостатки и ограничения, а в руках необученного персонала возможны ситуации, угрожающие безопасности больного. Данная статья предназначена как раз для начинающего пользователя пульсоксиметрии.

Во первых, поглощение гемоглобином света двух различных по длине волн меняется в зависимости от насыщения его кислородом.

Во-вторых, световой сигнал, проходя через ткани, становится пульсирующим из-за изменения объема артериального русла при каждом сокращении сердца. Этот компонент может быть отделен микропроцессором от непульсирующего, идущего от вен, капилляров и тканей.

На работу пульсоксиметра влияют многие факторы. Это могут быть внешний свет, дрожь, патологический гемоглобин, частота и ритм пульса, вазоконстрикция и работа сердца.

Пульсоксиметр не позволяет судить о качестве вентиляции, а показывает только степень оксигенации, что может дать ложное чувство безопасности при ингаляции кислорода. Например, возможна задержка появления симптомов гипоксии при обструкции дыхательных путей.

И все же оксиметрия является очень полезным видом мониторинга кардиореспираторной системы, повышающим безопасность больного.

Что измеряет пульсоксиметр?

1. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, свзанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.
2. Частота пульса – удары в минуту в среднем за 5-20 секунд.

 Пульсоксиметр не дает информации о:

• содержании кислорода в крови;
• количестве растворенного в крови кислорода;
• дыхательном объеме, частоте дыхания;
• сердечном выбросе или артериальном давлении.

О систолическом артериальном давлении можно судить по появлению волны на плетизмограмме при сдувании манжетки для неинвазивного измерения давления.

Принципы современной пульсоксиметрии

Кислород транспортируется кровотоком главным образом в связанном с гемоглобином виде. Одна молекула гемоглобина может перенести 4 молекулы кислорода и в этом случае она будет насыщена на 100%.

Средний процент насыщения популяции молекул гемоглобина в определенном объеме крови и является кислородной сатурацией крови.

Отношение между парциальным давлением кислорода в артериальной крови (РаО2) и сатурацией отражается в кривой диссоциации гемоглобина (рис. 1). Сигмовидная форма кривой отражает разгрузку кислорода в периферических тканях, где РаО2 низкий. Кривая может сдвигаться влево или право при различных состояниях, например, после гемотрансфузии.

Пульсоксиметр состоит из периферического датчика, микропроцессора, дисплея, показывающего кривую пульса, значение сатурации и частоты пульса.

Большинство  аппаратов имеют звуковой сигнал определенного тона, высота которого пропорциональна сатурации, что очень полезно, если не виден дисплей пульсоксиметра. Датчик устанавливается в периферических отделах организма, например,  на пальцах, мочке уха или крыле носа.

В датчике находятся два светодиода, один из которых излучает видимый свет красного спектра (660 нм), другой – в инфракрасном спектре (940 нм).

Свет проходит через ткани к фотодетектору, при этом часть излучения поглощается кровью и мягкими тканями в зависимости от концентрации в них гемоглобина. Количество поглощенного света каждой из длин волн зависит от степени оксигенации гемоглобина в тканях.

Микропроцессор способен выделить из спектра поглощения пульсовой компонент крови, т.е. отделить компонент артериальной крови от постоянного компонента венозной или капиллярной крови.

Микропроцессоры последнего поколения способны уменьшить влияние рассеивания света на работу пульсоксиметра.

Новая возможность микропроцессоров это квадратичное многократное разделение, при котором красный и инфракрасный сигналы разделяются по фазам, а затем вновь комбинируются. При таком варианте могут быть устранены помехи от движения или электромагнитного излучения, т.к. они не могут возникать в одну и ту же фазу двух сигналов светодиодов.

Сатурация вычисляется в среднем за 5-20 секунд. Частота пульса рассчитывается по числу циклов светодиодов и уверенным пульсирующим сигналам за определенный промежуток времени.

По пропорции поглощенного света каждой из частот микропроцессор вычисляет их коэффициент. В памяти пульсоксиметра имеется серия значений насыщения кислородом, полученные в экспериментах на добровольцах с гипоксической газовой смесью.

Микропроцессор сравнивает полученный коэффициент поглощения двух длин волн света с хранящимися в памяти значениями. Т.к.

неэтично снижать насыщение кислородом у добровольцев ниже 70%, то необходимо признать, что значение сатурации ниже 70%, полученное по пульсоксиметру, не является надежным.

Отраженная пульсоксиметрия использует отраженный свет, поэтому может применяться проксимальнее (например, на предплечье или передней брюшной стенке), однако в этом случае будет трудно зафиксировать датчик. Принцип работы у такого пульсоксиметра тот же, что и у трансмиссионного.

Практические советы по использованию пульсоксиметрии:

• пульсоксиметр необходимо держать постоянно включенным в электрическую сеть для зарядки батарей;
• включите пульсоксиметр и подождите, пока он произведет самотестирование;
• выберите необходимый датчик, подходящий по размерам и для выбранных условий установки. Ногтевые фаланги должны быть чистыми (удалите лак);
• поместите датчик на выбранный палец, избегая избыточного давления;
• подождите несколько секунд, пока пульсоксиметр определит пульс и вычислит сатурацию;
• посмотрите на кривую пульсовой волны. Без нее любые значения малозначимы;
• посмотрите на появившиеся цифры пульса и сатурации. Будьте осторожны с их оценкой при быстром изменении их значений (например, 99% внезапно меняется на 85%). Это физиологически невозможно;
• если сомневаетесь, оцените больного клинически, а не полагайтесь на машину;

Тревоги:

• если звучит сигнал тревоги «низкая кислородная сатурация», проверьте сознание больного (если оно исходно было). Проверьте проходимость дыхательных путей и адекватность дыхания больного. Поднимите подбородок или воспользуйтесь другими методами восстановления проходимости дыхательных путей. Дайте кислород. Позовите на помощь.
• Если звучит сигнал тревоги «не определяется пульс», посмотрите на кривую пульсовой волны на дисплее пульсоксиметра. Нащупайте пульс на центральной артерии. При отсутствии пульса зовите на помощь, начинайте комплекс сердечно-легочной реанимации. Если пульс есть, поменяйте положение датчика.
• На большинстве пульсоксиметров вы можете поменять пределы тревог сатурации и частоты пульса по своему усмотрению. Однако не меняйте их только для того, чтобы сигнал тревоги замолчал – он может рассказать кое-что важное!

Использование пульсоксиметрии

• В «полевых условиях» наилучшим является простой портативный монитор типа «все в одном», отслеживающий сатурацию, частоту пульса и регулярность ритма.
• Безопасный неинвазивный монитор кардио-респираторного статуса критических больных в отделении интенсивной терапии, а также при всех видах анестезии. Может использоваться при эндоскопии, когда больным проводится седация мидазоламом. Пульсоксиметрия диагностирует цианоз надежнее самого лучшего доктора.
• Во время транспортировки больного, особенно в шумных условиях, например, в самолете, вертолете. Звуковой сигнал и тревога могут быть не услышаны, однако кривая пульсовой волны и значение сатурации дают общую информацию о кардио-респираторном статусе.
• Для оценки жизнеспособности конечностей после пластических и ортопедических операций, протезирования сосудов. Пульсоксиметрия требует пульсирующего сигнала, и таким образом помогает определить, получает ли конечность кровь.
• Помогает уменьшить частоту взятия крови для исследования газового состава у больных в отделении интенсивной терапии, особенно в педиатрической практике.
• Помогает ограничить у недоношенных младенцев вероятность развития повреждения легких и сетчатки кислородом (сатурацию поддерживают на уровне 90%). Хотя пульсоксиметры и калибруются по гемоглобину взрослых (HbA), спектр поглощения HbA и HbF в большинстве случаев идентичен, что делает методику столь же надежной и у младенцев.
• Во время торакальной анестезии, когда одно из легких коллабируется, помогает определить эффективность оксигенации в оставшемся легком.
• Оксиметрия плода – развивающаяся методика. Используется отраженная оксиметрия, светодиоды с длиной волн 735 нм и 900 нм. Датчик помещается над виском или щекой плода. Датчик должен быть стерилизуемым. Его трудно закрепить, данные не стабильны по физиологическим и техническим причинам.

Ограничение пульсоксиметрии:

• Это не монитор вентиляции. По последним данным обращается внимание на ложное чувство безопасности, создаваемое у анестезиолога пульсоксиметрами. Пожилая женщина в блоке пробуждения получала кислород через маску. Она стала прогрессивно загружаться, несмотря на то, что сатурация была у нее 96%. Причина была в том, что частота дыхания и минутный объем вентиляции были низкие из-за остаточного нейромышечного блока, а в выдыхаемом воздухе концентрация кислорода была очень высокой. В конце концов, концентрация углекислоты в артериальной крови достигла 280 mmHg (в норме 40), в связи с чем больная была переведена в отделение реанимации и находилась в течение 24 часов на ИВЛ. Таким образом, пульсоксиметрия дала хорошую оценку оксигенации, но не дала прямой информации о прогрессирующих нарушениях дыхания.
• Критические больные. У критических больных эффективность метода мала, так как перфузия тканей у них плохая и пульсоксиметр не может определить пульсирующий сигнал.
• Наличие пульсовой волны. Если нет видимой пульсовой волны на пульсоксиметре, любые цифры процента сатурации малозначимы.
• Неточность.
• Яркий внешний свет, дрожь, движения могут создавать пульсобразную кривую и значения сатурации без пульса.
• Анормальные типы гемоглобина (например, метгемоглобин при передозировке прилокаина) могут давать значения сатурации на уровне 85%.
• Карбоксигемоглобин, появляющийся при отравлении угарным газом, может давать значение сатурации около 100%. Пульсоксиметр дает ложные значения при этой патологии, поэтому не должен использоваться.
• Красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации.
• Вазоконстрикция и гипотермия вызывают ослабление перфузии тканей и ухудшают регистрацию сигнала.
• Трикуспидальная регургитация вызывает венозную пульсацию и пульсоксиметр может фиксировать венозную сатурацию.
• Значение сатурации ниже 70% не точное, т.к. нет контрольных значений для сравнения.
• Нарушение ритма сердца может нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала. NB! Возраст, пол, анемия, желтуха и кожа темного цвета практически не влияют на работу пульсоксиметра.
• Запаздывающий монитор. Это значит, что парциальное давление кислорода в крови может снижаться гораздо быстрее, чем начнет снижаться сатурация. Если здоровый взрослый пациент будет дышать 100% кислородом в течение минуты, а затем вентиляция прекратится по каким-либо причинам, может пройти несколько минут, прежде чем сатурация начнет снижаться. Пульсоксиметр в этих условиях предупредит о потенциально фатальном осложнении лишь через несколько минут после того, как оно случилось. Поэтому пульсоксиметр называют «часовым, стоящим на краю пропасти десатурации». Объяснение этого факта находится в сигмовидной форме кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 1).
• Задержка реакции связана с тем, что сигнал усредненный. Это значит, что существует задержка 5-20 секунд между тем, как реальная кислородная сатурация начинает падать и изменяются значения на дисплее пульсоксиметра.
• Безопасность больного. Имеются одно или два сообщения об ожогах и повреждении избыточным давлением при использовании пульсоксиметров. Это связано с тем, что в ранних моделях в датчиках применялся нагреватель для улучшения местной тканевой перфузии. Датчик должен быть правильного размера и не должен оказывать избыточного давления. Сейчас появились датчики для педиатрии.

Особо нужно остановиться на правильном положении датчика. Необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной».

Изменение положения датчика часто приводит к внезапному «улучшению» сатурации. Этот эффект может быть связан с непостоянным кровотоком через пульсирующие кожные венулы. Обратите внимание, что форма волны при этом может быть нормальной, т.к.

измерение проводится только по одной из длин волн.

Альтернативы пульсоксиметрии

• СО-оксиметрия является золотым стандартом и классическим методом калибровки пульсоксиметра. СО-оксиметр вычисляет фактическую концентрацию гемоглобина, деоксигемоглобина, карбоксигемоглобина, метгемоглобина в пробе крови, а затем вычисляет фактическую кислородную сатурацию. СО-оксиметры более точны, чем пульсоксиметры (в пределах 1%). Однако они дают сатурацию в определенный момент («снимок»), громоздки, дороги и требуют забора пробы артериальной крови. Им необходимо постоянное обслуживание.
• Анализ газов крови – требует инвазивного взятия образца артериальной крови больного. Он дает «полную картину», включающую парциальное давление кислорода и углекислоты в артериальной крови, ее рН, актуальный бикарбонат и его дефицит, стандартизованную концентрацию бикарбоната. Множество газовых анализаторов вычисляют сатурацию, которая менее точна, чем вычисляемая пульсоксиметрами.

В заключение

• Пульсоксиметр дает неинвазивную оценку насыщения артериального гемоглобина кислородом.
• Используется в анестезиологии, блоке пробуждения, интенсивной терапии (включая неонатальную), при транспортировке больного.
• Используются два принципа:
• u    раздельное поглощение света гемоглобином и оксигемоглобином;
• u    выделение из сигнала пульсирующего компонента.
• Не дает прямых указаний на вентиляцию больного, только на его оксигенацию.
• Запаздывающий монитор – существует время задержки между началом потенциальной гипоксии и реакцией пульсоксиметра.
• Неточность при сильном внешнем свете, дрожи, вазоконстрикции, патологическом гемоглобине, изменении пульса и ритма.
• В новых микропроцессорах обработка сигнала улучшается.

Литература

1. Stoneham MD,Saville GM,Wilson IH.Knowledge about pulse oximetry among medical and nursing staff.Lancet 1994:334:1339-1342.
2. Moyle JTB.Pulse oximetry.Principles and Practice Series.Editors:Hahn CEW and Adams AP.BMJ Publishing,London,1994.
3. Davidson JAH,Hosie HE.Limitations of pulse oximetry:respiratory insufficiency -a failure of detection.BMJ 1993;307:372-373.
4. Hutton P,Clutton-Brock T.The benefits and pitfalls of pulseoximetry.BMJ 1993;307:457-458

Источник: https://www.pulsoksimetr.ru/statyi/prakticheskoe-primenenie-pulsoksimetrii.php