- Что такое фасеточный сустав?
- Почему происходит изнашивание суставов и как развивается остеохондроз?
- Каковы классические симптомы остеохондроза?
- Какие существуют методы лечения остеохондроза позвоночника?
- Консервативное лечение остеохондроза позвоночника
- Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника на прогрессирующей стадии
Оценка межпозвонкового остеохондроза производится на основании классификации по Модику. Тип 1: воспаления и скопление жидкости в кости.© Gelenk-Klinik.
Тип 2:Медленное разрушение кости и замена костного мозга жировой тканью.
Тип 3: Склерозирование позвоночника, то есть затвердение кости и неподвижность позвоночника вследствие образования спондилофитов.
Остеохондроз — это возникшие вследствие износа изменения в суставах, костях и суставных хрящах. Остеохондроз может поражать все суставы организма, но зачастую затрагивает позвоночник. Поэтому в медицине данное заболевание называют steochondrosis intervertebralis или межпозвонковый остеохондроз. Остеохондроз является обычным процессом старения, который ускоряется за счет неправильного или чрезмерного напряжения. Существует так же и ювенильный остеохондроз, который встречается у детей и подростков и характеризуется повреждением головки бедренной кости. В медицине данный вид патологии называется болезнь Пертеса или остеохондропатия головки бедренной кости. Пациенты, страдающие данным недугом позвоночника, жалуются на сильные боли и ограничения в подвижности. При остеохондрозе позвоночника, необходима интенсивная диагностика для того, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой. Как правило вГеленк Клинике проводят комбинированное лечение остеохондроза, которое подразумевает прием болеутоляющих средств, а также физиотерапевтические упражнения. Позвоночник состоит из элементов, строение и соединение которых происходит по двум направлениям. С внутренней стороны (со стороны живота) соединение происходит посредством позвонков и межпозвоночных дисков, с внешней стороны с помощью фасеточных или позвоночных суставов. Эти суставы располагаются попарно по обе стороны от пролегающего в середине спины легко прощупывающегося спинного отростка и соединяют позвонки вверх и вниз.
Нажмите для просмотра графики о артрозе фасеточных суставов © Viewmedica
Анатомия и функции фасеточных суставов сравнимы с другими суставами организма. Поверхности сустава, по которым происходит движение, лежат на костяных отростках и покрыты хрящем, обеспечивающем скольжение. Сам сустав покрыт суставной капсулой, в которой пролегают кровеносные сосуды и нервные окончания.
Почему происходит изнашивание суставов и как развивается остеохондроз?
Как и каждый сустав, в позвонках или фасеточных суставах происходят на протяжении жизни дегеративные изменения, обусловленные старением. При этом нужно отметить, в нормальном случае фасеточные суставы подвергаются небольшим нагрузкам, которые значительно повышаются при неправильных нагрузках.Самой распространенной причиной является уменьшение толщины межпозвоночных дисков из-за изнашивания, грыжи межпозвоночных дисков или из-за операций по удалению межпозвоночных дисков. Происходит уменьшение толщины межпозвоночных дисков всего на несколько миллиметров, нагрузка на фасеточный сустав увеличивается в несколько раз.Этот процесс значительно ухудшается при наличии излишнего веса, плохо тренированной поддерживающей мускулатуры, а также остеопороза.
Каковы классические симптомы остеохондроза?
Классическими симптомами остеохондроза являются боли в спине при нагрузках. Первые боли возникают утром, сразу после подъема, когда позвоночник после длительного отдыха немного сжимается под тяжестью тела и больные изношенные межпозвоночные диски начинают тереться друг о друга. Эти, иногда продолжительные боли, наростают при вынужденном нахождении в одной позе.
Наклоны вперед и назад вызывают также боли. К несчастью больные суставы показывают так называемые остеофитные реакции.
Это означает, что в фасеточных суставах из-за уменьшения хрящевой массы происходит наростание новой кости.
Как результат наступает сужение нервных каналов позвоночника, канал давит на нерв и приводит к отдающим болям. Так, при остеохондрозе часто наблюдаются наряду с болями в спине, также боли в ногах.
Какие существуют методы лечения остеохондроза позвоночника?
При лечении остеохондроза позвоночника используется практически весь спектр консервативных методов лечения, включая физиотерапию. Параллельно, по возможности, проводится лечение причин заболевания.
В большинстве случаев это, к сожалению, невозможно, т.к. дегенеративные изменения, как, например, изнашивание межпозвоночных дисков зашли слишком далеко и артроз фасеточных суставов вызывает сильные боли.
В этом случае применяется симптоматическая терапия с прижиганием нервных волокон, как описано в методе лечения термокоагуляция по Рею. Применение этого метода лечения в течении одного- двух лет приводит к значительному уменьшению боли.
Консервативное лечение остеохондроза позвоночника
Специалисты по лечению позвоночника Геленк Клиники в г. Гунделфинген считают консервативное лечение остеохондроза позвоночника приоритетным.
Медикаментозное лечение:
Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника на прогрессирующей стадии
Лишь в том случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным, и пациент все еще жалуется на сильные боли, специалисты по лечению заболеваний позвоночника ортопедического центра Геленк Клиник предложат хирургическое вмешательство. В запущенной стадии заболевание не только негативно влияет на качество жизни пациента, а может еще стать причиной возникновения таких осложнений, как например, сдавливание нервов позвоночника.
В зависимости от локализации остеохондроза в Геленк Клиник проводят следующие операции:
Межпозвонковый остеохондроз:
Спондилодез (блокировка тела позвонка)
Остеохондроз коленного и голеностопного сустава:
Фасеточный синдром – симптомы, причины, лечение
Ведущее место среди самых распространенных причин болей в спине занимает фасеточный болевой синдром. Патологическое состояние, обусловленное дегенеративными изменениями в местах сочленения суставных отростков позвонков, склонно к рецидивам и переходу в хроническую форму. И только комплексный мультимодальный подход позволяет купировать непрекращающиеся болевые ощущения, предотвратить развитие дальнейших осложнений и улучшить прогноз.
Термин «фасеточный синдром» ФС произошел от французского слова «facette», что в переводе означает «малая поверхность». Данная патология имеет и другие названия: остеоартроз фасеточных суставов, спондилоартроз. Болевые ощущения исходят из околосуставных костных и мышечных тканей и связочно-капсульного аппарата.
Браеску М. Н.
Физический терапевт • стаж 10 лет
29 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Существует множество причинных факторов, способных спровоцировать фасеточный болевой синдром в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника. Генератором боли, не связанной с инфекциями, травмами, воспалениями или опухолевыми процессами, выступают:
- патологии крестцово-подвздошного сочленения
- дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз)
- дисфункции мышц-стабилизаторов позвоночника и связок
Подтолкнуть развитие болевого синдрома могут возрастные изменения в дугоотросчатых суставах, тяжелый физический труд, нагрузки из-за лишнего веса, патологические искривления (гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз).
Чаще всего ФС возникает в области шеи (около 55%). Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника встречается гораздо реже (31% от общего количества).
Симптомы фасеточного синдрома
Самым типичным признаком фасеталгии является монотонная тупая боль. Она носит локальный, разлитой или двусторонний характер.
Возникает при любой физической активности, различных движениях, наклонах и поворотах туловища, длительного нахождения в одной позе. У некоторых пациентов случаются болевые приступы, имитирующие приступы радикулита.
В большинстве случаев болезненные ощущения более интенсивны утром, после подъема с кровати и вечером, после нагрузок.
В начале симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела, равно, как и других участков позвоночника, дают о себе знать 1-2 раза в год. С каждым последующим рецидивом болевые эпизоды становятся более длительными.
Если источником боли является область шеи, она может отдавать в затылок, плечи и лопатки. При поражении поясницы болевые ощущения иррадиируют в пах, тазобедренный сустав, бедра и ягодицы.
Подобное состояние следует дифференцировать с синдромом грушевидной мышцы.
Диагностика
Диагноз «синдром фасеточных суставов» устанавливается по результатам нейроортопедического и инструментального обследования. Оно включает:
- рентгенографию позвоночника
- КТ
- МРТ
- диагностические внутрисуставные блокады
Самым безопасным и информативным методом диагностики фасеталгии признана магнитно-резонансная томография. Высокоточная неинвазивная технология позволяет, без применения других методик, выявить гипертрофические изменения в межпозвонковых суставах, и с точностью определить степень их выраженности.
Перейти
Ведение пациентов с фасеточным болевым синдромом – компетенция ортопеда. Дополнительно может потребоваться консультация нейрохирурга, вертебролога, невролога, реабилитолога и других медицинских специалистов.
Основной целью лечения фасеточного синдрома является купирование боли. Для этого используют методы мультимодальной терапии:
- местное и общее медикаментозное обезболивание и снятие воспаления
- радиочастотная денервация (малоинвазивная блокировка нервных окончаний путем проведения высокочастотного тока через ткани)
- фасетопластика (установка эндопротеза синовиальной жидкости из гиалуроновой кислоты)
Кроме того, пациентам, страдающим неспецифическим болевым синдромом, рекомендуется изменить образ жизни, при необходимости, снизить вес и соблюдать рациональный двигательный режим. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство (фасетэктомия).
Для стабилизации состояния, в комплексе с мультимодальными методиками используется восстановительные методы лечения:
- магнитотерапия
- фонофорез
- массаж
- мануальные техники
- лечебная физкультура
- иглоукалывание
Комплексный подход существенно повышает эффективность лечения и в большинстве случаев позволяет полностью справиться с болевым синдромом.
Хронические фасеточные боли имеют доброкачественный характер. Однако, оказывая негативное влияние на повседневную двигательную активность, они могут существенно ухудшить качество жизни человека.
Чтобы минимизировать проявления и предупредить обострение фасеточного синдрома, необходимо выполнять рекомендации, касающихся правильных поз при стоянии и сидении. Нужно избегать резких поворотов, сгибаний и разгибаний, соблюдать правила техники подъема и перемещения тяжестей.
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на основе сети клиник ЦМРТ, проводит поэтапную программу восстановления пациентов с болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата. Комплексная лечебно-восстановительная программа составляется индивидуально после диагностического обследования и включает:
- упражнения ЛФК под контролем инструктора
- физиотерапевтические процедуры
- сеансы мануального терапевта
- лечебный массаж
- фармакопунктуру
- кинезиотерапевтические техники
- консультации по немедикаментозной коррекции ФС в домашних условиях
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Фасеточный синдром
Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках. И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.
Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.
Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.
При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%.
Эта перегрузка приводит к изменениям в них. Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем.
Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток. Тогда суставы резко дегенерируют и практически теряют хрящ.
Из-за асимметричности процесса, нагрузки на фасеточные суставы неравномерны. Изменения в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах резко ограничивают движения в позвоночно-двигательных сегментах.
Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра.
Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру. От длительных наклонов, перемене положения тела, при долгом стоянии, разгибании боли усиливаются, а вот разгрузка позвоночника определенными позами, уменьшают боль.
При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза ( и что тут странного – изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра. Пальпация пораженного сустава болезненна . При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.
Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.
Методы лечения артроза межпозвонковых суставов
На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения не только симптомов, но и самого фасеточного синдрома считается радиочастотная денервация, когда патологический процесс, вроде как, устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты поблизости от пораженного сустава и через час пациент может покинуть клинику.
Но назавтра, а может даже в этот день к больным возвращаются все те же боли, что мучили его и раньше. Да потому, что причина развившегося артроза так и не была устранена. В нашей клинике, мы постоянно сталкивается с такими случаями. И поверьте, что лечить таких пациентов с фасеточным синдромом достаточно трудно.
Особенно вначале, когда вера в исцеление находится на самом низком уровне. Она появляется только тогда, когда весь персонал клиники прилагает большие усилия не только в лечении, но и морально помогает справиться с проблемой. Такие пациенты всегда становятся нашими приятелями и даже друзьями.
А о сделанной операции пациенты стараются не вспоминать, так как на тот момент, это был их — ошибочный выбор.
Вам говорят о симптомах фасеточного синдрома? И сказали, что победить болезнь можно с помощью простой операции и даже наркоза и разреза на коже не потребуется? Подумайте о такой операции. бесплатный сыр только в мышеловке.
В нашей клинике мы лечим не симптомы фасеточного синдрома, а именно их причину.
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
Воспаление фасеточных суставов
Фасеточный синдром или воспаление фасеточных суставов позвоночника – синдром, при котором причиной болей становятся дугоотростчатые суставы. Синдром может проявляться на любом участке между шейными и поясничными позвонками, но чаще всего диагностируется именно для в поясничном и шейном отделе, поскольку нагрузка на них сравнительно более высокая.
Многие обращения поводу болей в спине, когда пациент изначально подозревал грыжу или похожее нарушение, в итоге оказываются воспалением одного из фасеточных суставов. Более общее поражение такого участка позвоночникам с захватом других тканей обычно называется спондилоартрозом.
Часто синдром диагностируется у пожилых людей, что связано с серьезными дегенеративными изменениями в организме, в том числе со снижением прочности и упругости многих элементов позвоночника, нарушениями работы суставных капсул.
Особый дискомфорт у больных этим синдромом связан с тем, что область фасеточных суставов богаты нервными окончаниями. Болезненные ощущения легко передаются в другие участки тела при длительном течении болезни и усугубляются при движении.
Прямой причиной для подобного воспаления может являться изменение характеристик межпозвонкового диска – другая высота или плотность приводит к тому, что нарушается баланс между остальными элементами позвоночника в данной области, возрастает нагрузка на конкретные суставы.
Постоянное движения и увеличение нагрузки сами по себе могут начать негативно сказываться на фасеточном суставе, но ситуацию усугубляет натяжение суставных капсул.
Очень часто можно видеть, как гиперлордоз, или прогиб поясницы, приводит к таким последствиям, приводя к воспалению одного или нескольких фасеточных суставов.
Характерные проявления фасеточного синдрома – это не только боли в месте дислокации воспаления, но и распространяющаяся в направлении ног боль.
Легко представить, что кроме дискомфорта это может привести к нарушениям двигательной функции. Иррадиирущие боли – одна из причин ошибочной самостоятельной постановки диагноза перед визитом к врачу.
Поэтому чаще доверяйте специалисту и пройдите обследование, если есть малейшие подозрения на проблемы с позвоночником.
Существует два направления в лечении воспалений фасеточных суставов, и их лучше комбинировать, доверяя лечащему специалисту. Первое решение – это прием противовоспалительных препаратов, которые снимут болевые ощущения и позволят позвоночнику вернуться к нормальной работе.
Но для полного лечения и профилактики дальнейших нарушений следует также заняться физиотерапией, это второе направление. Цель – развитие мышц животы и спины.
Врач-физиотерапевт следит за тем, чтобы пациент не только выработал более здоровую осанку в состоянии покоя и при ходьбе, но и тренировал основные мышцы для поддержания такой осанки.
Поскольку вышеописанные методы считаются консервативными, в редких случаях могут быть проведены более современные малоинвазивные процедуры. Непосредственно в сустав вводится анестетик и кортикостероиды. Такое лечение назначается тогда, когда нет надежды на облегчение за счет физиотерапии. Например, воспаление оказалось очень сильным и болезненным.
Рекомендации
- Чтобы избежать дальнейшего развития воспаления следует выполнять простые рекомендации помимо посещения специалистов:
- — временно снизьте нагрузку на позвоночник; — в случае наличия лишнего веса задумайтесь о его регулировании; — обговорите с врачом возможную диету.
- Обязательно развивайте мускулатуру спины и живота – не заставляйте позвоночник держать все на себе.
Стоимость лечения
Выдержка из общего прайс-листа. Информацию о стоимости других услуг можно узнать по телефону 8(995)905-03-03. Пожалуйста, уточняйте заранее список услуг и их стоимость.
Повторными считаются консультации врача той же специализации, в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая (постановки диагноза).
В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание!
| Прием невролога, к.м.н. | 2500 |
| Прием невролога | 1800 |
| Прием невролога, к.м.н., повторный | 2000 |
| Прием невролога, повторный | 1500 |
Посмотреть все цены на услуги
Фасеточный синдром, лечение фасеточного синдром поясничного отдела, радиочастотная денервация в Москве
Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.
В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.
Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.
ФАСЕТОПЛАСТИКА
Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.
Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.
К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.
Блокада фасеточных суставов
Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва.
Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.
Радиочастотная денервация позвоночных суставов
В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация.
Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение.
Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.
При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты.
К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов.
В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.
Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.
Ход малоинвазивных операций при синдроме фасеточных суставов
- Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
- И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
- Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
- Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
- Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.
Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.
Почему мы
- Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
- Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
- Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
- Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
- Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
- Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Фасеточный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение — центр «Меддиагностика»
Фасеточный синдром – это боль, исходящая из тканей сустава или суставов позвоночника: капсула, связки, места прикрепления мышц, субхондральные (подхрящевые) пластины и прочие структуры сустава.
Процессы в сегменте позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит, подвывихи (смещения) или травмы суставов позвоночника, ущемление синовиальной оболочки капсулы сустава, механическое травмирование элементов капсулы сустава, артропатия сустава сопровождаются раздражением нервных окончаний и ощущением боли. Возбуждение передается по нервным стволикам, которые иннервируют сустав. Это, так называемый, нерв Люшка (возвратная менингеальная ветвь). К каждому суставу подходит до 30 нервных стволиков (суставов в позвоночнике). При фасеточном синдроме при наличии воспалительного компонента боль в суставах позвоночника ноющая, тупая, меняющаяся при смене погоды. Это обусловлено тем, что суставы позвоночника иннервируются вегетативными (безмиелиновыми) волокнами, что и определяет характер боли.
Следует отметить, что каждый позвоночный двигательный сегмент имеет суставной комплекс из двух парных дугоотростчатых суставов. Суставы – это, как и межпозвонковый диск, нагружаемая структура сегмента позвоночника. Но суставы нагружаются меньше, чем межпозвонковый диск.
Нагрузка на диск позвоночного сегмента до 60–70%. Нагрузка, которая приходится на суставы позвоночника – 15-40%.
Но даже при такой относительно небольшой нагрузке суставы легко травмируются, например, при резком разгибании назад, при ротационном движении туловища в сочетании с подъемом тяжести и при некоторых иных видах движений.
Фасеточный синдром встречается достаточно часто. Иногда, не разобравшись, его путают с грыжами диска, особенно, если на уровне боли при МРТ исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска. Поэтому доктор всегда должен анализировать и учитывать набор клинических данных и сопоставлять их с результатами аппаратных исследований.
Диагностика фасеточного синдрома
Диагноз устанавливается при помощи опроса, осмотра больного, проведении двигательных проб, рентгенографии позвоночника, МРТ соответствующего отдела позвоночника. В ряде случаев полезны лабораторные исследования.
Оборудование, которое используют в Центре для диагностики фасеточного синдрома
МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU
Лечение фасеточного синдрома
Тактика лечения зависит от причины, которая вызывает боль в суставах. Если это остеохондроз с грыжей диска, необходимо отдиференцировать клинику фасеточного синдрома от признаков грыжевого выпячивания с тем, чтобы не пойти ложным путем и не начать удалять или лечить грыжу.
Если фасеточный синдром вызван смещением в суставах – можно использовать мануальную терапию. Если же имеет место артропатия суставов – лечить основное заболевание. Если причина в артрите – необходимо найти фактор, вызвавший этот артрит. Если артроз – порой достаточно физиотерапии или локальной инъекционной терапии.
При рефлекторном мышечно-тоническом синдроме – медикаменты, блокады, мобилизация или мануальная терапия.
Использование радиочастотной денервации сустава имеют ограниченные показания, поскольку разрушая нервные образования вокруг сустава, сустав лишается естественной регуляции. Например, вегетативная денервация сустава может вызвать так называемый синдром Зудека, или – нарушение трофики (питания) сустава с быстрым развитием дегенеративного процесса в самом суставе и его хряще.
После радиочастотной денервации может быть утеряно мышечное (двигательное) обеспечение сустава, что также приведет к быстрому развитию артроза и, возможно, к усилению боли в будущем. Таким образом, лечение фасеточного синдрома должно быть взвешенным, выверенным, проводиться с учетом конкретной патологии, которая вызывает боль в суставе (или суставах) позвоночного двигательного сегмента.
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение фасеточного синдрома проводится в Центре «Меддиагностика».
Заполните все поля, и мы Вам перезвоним для уточнения времени
Фасеточный синдром поясничного, грудного и шейного отдела: симптомы и лечение
Фасеточный синдром – малоизвестное, но очень широко распространенное заболевание. Оно характеризуется разрушением и деформацией межпозвонковых фасеточных суставов. Это приводит к ограничению подвижности, постоянному болевому синдрому, скованности и т.д.
Узнать больше про фасеточный синдром поясничного отдела, его симптомы и лечение можно в этом материале. Здесь также освещены патологии шейного и грудного отделов позвоночника.
Диагностировать фасеточный болевой синдром достаточно трудно, подобный диагноз на основании серийных рентгенографических снимков может только опытный врач вертебролог. Поэтому при обращении к участковому терапевту пациенты с подобным заболеванием чаще всего получают диагноз остеохондроз.
Им назначается нестероидное противовоспалительное лечение, хондропротекторы, комплекс витаминных препаратов. Но этого явно недостаточно для того, чтобы вылечить деформирующий артроз фасеточных суставов позвоночного столба. Поэтому оказывается симптоматическое лечение и пациент выписывается к труду.
Спустя несколько месяцев у него развивается рецидив и все симптомы вновь обостряются.
Чтобы распознать синдром фасеточных суставов, необходимо обращаться на прием к неврологу или вертебрологу.
Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы на обычном рентгенографическом снимке отличить последствия остеохондроза (дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска) от деформирующего артроза суставов, который дает примерно такую же клиническую картину. Но на снимке будет видная характерная деформация, сужение суставной щели, смещение головок, входящих в суставную полость и т.д.
Лечить синдром фасеточных суставов позвоночника необходимо комплексно. Начинается терапия с устранения причины разрушения суставных тканей. Поэтому в ходе первичной консультации доктор собирает максимально полный анамнез и проводит комплексное обследование пациента с применением специальных диагностических функциональных тестов.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен полный осмотр специалистом.
Он ознакомиться с рентгенографическими снимками и другими заключениями после пройденных вами обследований. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс терапии.
Он позволит быстро и эффективно купировать болевой синдром и провести восстановление всех поврежденных тканей позвоночного столба.
Причины фасеточного синдрома
Причиной развития фасеточного синдрома могут стать самые разнообразные факторы негативного влияния. Чаще всего спусковым механизмом становятся различные травматические воздействия. Это растяжения и разрывы связок и сухожилий, мышц. Также могут вызвать разрушение суставов прямые и косые удары, падения с высоты, подвывихи тел позвонков, трещины остистых отростков.
К другим причинам можно отнести следующие состояния:
- спондилит асептического и инфекционного типа;
- ревматоидные патологии (болезнь Бехтерева, артрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
- воспаление тел и суставов позвонков реактивного типа;
- остеохондроз, осложнённый протрузией, экструзией или грыжевым выпячиванием диска;
- развитие подагры и отложение солей в тканях, окружающих позвоночный столб;
- перекос костей таза и искривление позвоночного столба;
- нарушение метаболических процессов в организме человека;
- ожирение алиментарного и эндокринного типа.
Провокационными факторами часто становятся избыточные физические нагрузки, резкие движения, травмы, падения или ДТП. В момент чрезмерного воздействия происходит разрушение суставной капсулы. Затем начинается процесс первичного воспаления, в ходе которого возникает рубцовая ткань. Она препятствует нормальной функции сустава.
Факторы риска, при наличии которых у пациента с высокой долей вероятности может развиться фасеточный синдром позвоночника:
- избыточная масса тела, создающая дополнительную амортизационную нагрузку на позвоночник;
- неправильная установка стопы в виде плоскостопия или косолапости, особенно сопряжённая со вторичной формой деформации костей голени и бедра;
- деформирующий остеоартроз тазобедренного и коленного сустава с последующем укорочением конечности, что приводит к перекосу костей таза и деформации позвоночного столба;
- нарушение осанки в виде сутулости и круглой спины;
- курение и употребление алкогольных напитков (провоцирует тотальное нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в мелких капиллярах, что запускает процесс преждевременной дегенерации тканей позвоночного столба);
- тяжелый физический труд с напряжением мышц спины, поясницы и шеи;
- ношение тесно одежды и неправильно подобранной обуви;
- ведение малоподвижного образа жизни с недостаточным количеством физических нагрузок на мышцы спины;
- неправильная организация своего рабочего и спального места.
Исключать все потенциальные причины развития фасеточного синдрома необходимо до начала лечения. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии доктора дают рекомендации пациентам по их устранению уже в ходе первичной консультации. Если причиной является другое заболевание, то в ходе терапии первоначальное внимание будет уделено ему.
Фасеточный синдром поясничного отдела
Чаще всего диагностируется фасеточный синдром поясничного отдела, поскольку именно на эту часть тела человека ложится максимальная физическая нагрузка при выполнении любых движений.
В основе патологического процесса лежит разрушение суставных поверхностей. Каждый сустав имеет плотную фиброзную хрящевую оболочку – капсулу. Внутри находится синовиальная жидкость, она смазывает и питает хрящевые ткани, покрывающие головки входящих в сустав костей.
Если произошло нарушение целостности суставной капсулы, то синовиальной жидкости становится мало. Этого количества недостаточно для эффективного питания хрящевого слоя. Он начинает разрушаться и оголять костные ткани. Они трутся друг об друга и на их поверхности образуются костные наросты.
Это третья стадия деформирующего артроза фасеточных суставов. На ней пациенту сможет помочь уже только хирургическая операция.
Не стоит доводить свое состояние до такой степени разрушения фасеточных суставов.
Если у вас присутствует постоянная боль неуточненного генеза в поясничном отделе позвоночника, а лечение, назначаемое участковым терапевтом, не помогает, то следует как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу. Возможно, вам поставлен неправильный диагноз, а соответственно, лечение тоже осуществляется не верно.
Фасеточный синдром грудного отдела
Фасеточный синдром грудного отдела развивается редко и в основном после перенесенных травм. Напрмиер, он может начать формироваться после падения на псину. Сначала пациента будет беспокоить длительная тупая боль в месте ушиба. Затем появится характерный хруст при пальпации остистых отростков позвоночника.
Растяжение суставной капсулы происходит также при переломах реберных дуг, при эмфиземе легкого, на фоне выраженного сколиоза позвоночника.
Постепенно разрушение хрящевой ткани фасеточных суставов в грудном отделе позвоночника может привести к её замещению рубцовыми волокнами.
Анкилоз позвоночника может спровоцировать нарушение осанки, искривление позвоночного столба, нарушение подвижности и т.д.
Подвывих сустава фасеточного типа в грудном отделе встречается редко, поэтому ведущей причиной становятся травмы.
Необходимо после экстренного торможения при движении автомобиля, после падения, получения удара проводить дифференциальную диагностику.
Обратитесь к травматологу, сделайте обычный рентгенографический снимок и убедитесь в том, что фасеточные суставы не повреждены. Этим вы сможете исключить развитие патологии в будущем.
Фасеточный синдром шейного отдела
Острый фасеточный синдром шейного отдела может развиваться у лиц, занятых сидячим трудом с длительным напряжением мышц в воротниковой зоне. Этот вид патологии опасен тем, что нарушается проходимость задних позвоночных артерий. Появляются признаки недостаточности мозгового кровообращения.
Первичные признаки заключаются в повышенной утомляемости мышц шеи, появлении щелчков или хруста при движениях головой. У большинства пациентов возникают трудности при глубоком наклоне головы вперед, назад или в бок.
Для диагностики необходимо сделать рентгенографические снимки в разных проекциях. На них можно увидеть значительное сужение суставных щелей в фасеточных сочленениях костей. На поздних стадиях видны отложения солей кальция и деформация головок костей.
Симптомы фасеточного синдрома
Выраженное всего проявляются симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника. Они могут включать в себя следующие признаки:
- тупая постоянно присутствующая боль в области разрушения суставов;
- щелкающие или хрустящие звуки при совершении резких движений с увеличенной амплитудой;
- постоянное избыточное напряжение мышц в зоне поражения;
- сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба;
- болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков;
- редкая боль при попытке прогнуть спину назад или запрокинуть голову.
Клинические симптомы фасеточного синдрома напоминают признаки остеохондроза. Это могут быть ассоциированные заболевания, которые развиваются одновременно у пациента. Но лечение у них отличается. Поэтому крайне важно установить точный диагноз и своевременно начать проводить восстановительную терапию.
Лечение фасеточного болевого синдрома
Начинать лечение фасеточного синдрома необходимо с поиска опытного врача. Это может быть остеопат, мануальный терапевт, но лучше всего обратиться за медицинской помощью к вертебрологу, ортопеду или неврологу. Эти доктора смогут поставить точный диагноз и
разработать адекватное индивидуальное лечение.
Сложнее всего проводить лечение фасеточного синдрома поясничного отдела, поскольку на него оказывается постоянная амортизационная нагрузка. В ходе терапии врач может назначать физиотерапию, рефлексотерапию, кинезиотерапию. Помогает массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и лазерное воздействие.
В целом лечение фасеточного болевого синдрома включает в себя несколько этапов:
- купирование боли (для этого используется фармакопунктура, тракционное вытяжение позвоночного столба, масса и остеопатия);
- восстановление поврежденных суставных тканей (назначается кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж и лазерное воздействие);
- улучшение тонуса окружающих мышц, связок и сухожилий (лечебная гимнастика, остеопатия и иглоукалывание).
Также пациенту даются индивидуальные рекомендации, которые позволяют ему быстро устранить все негативные факторы влияния, способные спровоцировать рецидив фасеточного болевого синдрома.
Если у вас присутствует боль в спине и вы не знаете, что с ней делать, запишитесь на бесплатный прием к врачу вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноза, порекомендует дополнительные обследования и расскажет о перспективах применения наших методик при диагностированном у вас заболевании.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Загрузка...
