Узнать больше о других заболеваниях на букву «С»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.
Диагноз устанавливается после консультации невролога, на основании результатов МРТ, КТ, спинномозговой пункции. Лечение может быть консервативным или хирургическим с дальнейшей реабилитацией.
Общая информация
На уровне первого поясничного позвонка заканчивается спинной мозг. Нервы поясничного, крестцового и копчикового сегментов и терминальная нить формируют пучок, который называют конским хвостом. Вертеброневрологи выделяют поражение конского хвоста в отдельное заболевание, независимо от причин, повлиявших на это.
Синдром появляется у лиц среднего возраста чаще, чем у других пациентов. Дети получают синдром конского хвоста после травм или при патологиях нижних отделов позвоночного канала. У мужчин заболевание фиксируется чаще женщин, это связано с поднятием тяжелого веса.
Причины синдрома конского хвоста
Основным фактором повреждения терминального нервного пучка является его сдавливание в позвоночном канале. Среди самых частых причин ключевую роль удерживает межпозвоночная грыжа в поясничной области позвоночника. Иногда обнаруживаются воспалительные, внешние причины. Основные первопричинные факторы синдрома:
- Межпозвоночная грыжа — объясняет 15% случаев заболевания. Остеохондроз позвоночника, дегенеративные процессы межпозвоночных дисков порождает формирование выпячивания, ускоряют его развитие. Грыжи поясничного отдела сдавливают конский хвост.
- Травмы. Перелом крестцовых позвонков, спинномозговая травма соответствующего отдела вызывают дефекты нервных волокон. Компрессию могут сгенерировать кровоизлияния, гематомы. Синдром конского хвоста может стать осложнением эпидуральной анестезии, оперативного вмешательства.
- Новообразования. Опухоли злокачественной природы прорастают в нервные пучки, повреждая нервные ткани. Доброкачественные новообразования зарождаются из нервных оболочек (невриномы), эпендимомы позвоночника (эпендимомы), жировых клеток (липомы), оболочек мозга (менингиомы) — все они вызывают сдавливание корешков нервных волокон.
- Искривления позвоночника. Унаследованные патологии позвоночника в пояснично-крестцовом участке могут существенно сужать терминальную часть позвоночника, формируя условия для компрессионного повреждения нервных волокон. Обретенные деформации приходят к возрастным деструкциям (деформирующий спондилоартроз), дислокация поясничных позвонков (спондилез).
Патогенез заболевания
В начале заболевания нарушение их функциональности определяет раздражение и повышенное возбуждение нервных окончаний, с наличием выраженных болевых ощущений. Чем более сильно прогрессирует разрушение или сдавление нервных окончаний, тем больше угнетаются иннервирующие функции, уменьшается чувствительность, возникает парез мышц. Неоплазии, имеющие злокачественную природу, разрушают оболочки позвоночного канала, провоцируют метастазы.
Клиническая картина
Боль появляется в самом начале заболевания. Она концентрируется в поясничной и крестцовой области, отдаленно ощущается в ноге со стороны повреждения, паховую область.
У больного со стороны болезненных ощущений наблюдается гиперчувствительность, скверные тактильные ощущения. Во время кашля и чихания боль значительно усиливается, снижается в полусидячей позиции.
Снижение чувствительности, ощущаемое, как онемение, говорит о нарастающей гипестезии.
Жалобы на быструю усталость во время ходьбы, вялость мышц нижних конечностей являются признаками двигательных дисфункций. Чем активнее становится патологический процесс, тем тяжелее протекает симптоматика, поражение распределяется на другую сторону тела. Со временем самостоятельная ходьба дается с трудом.
Нарушение иннервации наружных половых органов ведет к значительному снижению их чувствительности. Это, в свою очередь вызывает аноргазмию у женщин, эректильные расстройства у мужчин. Органы малого таза реагируют задержкой мочи, стойкими запорами на нарушение сенсорики. Больные не осознают переполнение мочевого пузыря, прямой кишки.
Осложнения заболевания
Если лечение оказывается не в полном объеме или не является недостаточно адекватным, больной может получить инвалидизацию, связанную с патологией ходьбы.
Расстройство восприятия заполненности мочевого пузыря и прямой кишки могут спровоцировать формирование дивертикула, инфицированного уретрита, цистита, пиелонефрита по восходящему пути инфекции.
Несвоевременное выведение продуктов обмена может стать причиной накапливания токсинов в кишечнике и общему отравлению организма. Каловый завал, острая задержка мочи — это те состояния, при которых необходимо оказание срочной медицинской помощи.
Диагностика синдрома конского хвоста
Начальные признаки синдрома конского хвоста можно принять за клинические симптомы невропатии бедренного нерва, радикулита, люмбоишиалгии. Следует помнить, что проявления синдрома конского хвоста имеет двухсторонние проявления. Необходимо детально расспрашивать пациента о присутствии расстройств тазовых и половых органов.
- Неврологический осмотр. Во время консультации невролога обнаруживаются моно или парапарезы, снижение мышечного тонуса, дегенеративные расстройства. Физиологические рефлексы (ахиллов, анальный, у мужчин — бульбокавернозный) не выражены. Сенситивные расстройства, возникающие в областях иннервации нервных окончаний, указывают на травматизм нескольких пояснично-крестцовых нервов.
- Компьютерная томография. Стеноз позвоночного просвета, патологии костных структур явно определяются на снимках КТ.
- Магнитно-резонансная томография. Недостаточная фиксация патологий мягких тканей при КТ, требует осуществление МРТ. Полученные изображения определяют наличие гематом, неоплазий. Более точно определяется уровень сужения позвоночного канала.
- Спинномозговая пункция. Если во время процедуры не удается получить ликвор (сухая пункция), ясно наличие блокирования ликворных путей опухолью или грыжей. В ликворе возможно наличие крови, что говорит о кровоизлиянии. Увеличение количества белка свидетельствует о неоплазии, признаки воспаления — арахноидите, миелите.
- Гистологический анализ. Выполняется при наличии опухолей для определения их структуры, злокачественной или доброкачественной природы. Обследование проводится после операции, путем исследования удаленных тканей.
Дифференциальный диагноз проводится для исключения полиневропатий, мононевропатий нижних конечностей, пояснично-крестцового плексита. Для элиминирования иных патологий важны результаты магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Лечение синдрома конского хвоста
Терапевтические меры ставят своей целью ликвидацию основной первопричины, сдавливания нервных окончаний. Медикаментозные средства чаще всего неспособны справиться со всеми симптомами, поэтому требуется проведение хирургического лечения. Комплексная терапия синдрома конского хвоста определяется следующими методами:
- Консервативное лечение. Врач назначает анальгетики, глюкокортикостероидные препараты, миорелаксанты. При интенсивных болях предусмотрено выполнение лечебных блокад — инъекций раствора анестетика совместно с кортикостероидами в область нервных сплетений. Острая задержка мочи требует срочной катетеризации мочевого пузыря, длительные запоры — очистительной клизмы.
- Хирургическая операция. В зависимости от результатов МРТ производится удаление опухоли, гематомы, дискэктомии — при грыжах межпозвоночных пространств. Хирургическая коррекция необходима при нативных патологиях. Возможно выполнение стабилизации позвоночника. После диагностирования неоплазии проводят ламинэктомию — расширение позвоночного пространства. Расстройства органов малого таза, интенсивное прогрессирование нижнего парапареза являются показаниями к выполнению срочных хирургических операций.
- Реабилитация. Мероприятия по восстановлению утраченных неврологических качеств состоят из массажей, физиотерапии, комплексов ЛФК. При обнаружении опухолей, все перечисленные меры, кроме лечебной физкультуры, противопоказаны.
Прогноз и профилактика
Единый центр записи на МРТ/КТ предоставляет удобный сервис выбора клиники для диагностики организма. На сайте mrt-v-msk можно ознакомиться с ценами на обследование, записаться на диагностическую услугу в онлайн-режиме в удобное время. Операторы в телефонном режиме ответят на все интересующие вопросы и предоставят до 1 000 рублей на диагностику.
Лечение синдрома конского хвоста в Израиле
Синдром конского хвоста представляет собой комплекс клинических симптомов, которые развиваются в результате поражения нервного пучка конечного отдела спинного мозга. Лечение синдрома конского хвоста в Израиле проходит по комплексной программе, включающей прогрессивные микрохирургические и консервативные методы, медикаментозную терапию и полноценную реабилитацию. Лечение осуществляется высококвалифицированными нейрохирургами, обладающими колоссальным опытом, принимающими участие в разработке и внедрении новых способов лечения патологии. Своевременное прохождение назначенной терапии определяет позитивный прогноз и более, чем в 95% случаев приводит к выздоровлению.
Для получения положительных результатов терапевтический курс должен проводиться на начальных этапах патологии, поскольку при отсутствии лечения повреждения нервных стволов становятся необратимыми. Для постановки диагноза и подбора действенных методов лечения требуется комплексное обследование пациента.
Новейшее диагностическое оборудование израильских клиник позволяет установить причину проявляющихся нарушений, выявить неоплазии, патологические изменения строения позвоночника, оценить общее состояние больного.
Проходившие терапию пациенты оставляют отзывы, в которых подчеркивают действенность и приемлемую стоимость лечебного курса, комфортные условия его прохождения.
Синдром конского хвоста развивается при поражении спинномозговых нервов, проходящих в районе поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Для патологии, чаще всего диагностирующейся у пациентов старше 35-40 лет, характерны однородные клинические признаки.
Основным фактором, вызывающим возникновение патологии, является компрессия нервов конского хвоста. Выделяют различные причины развития заболевания:
- межпозвоночная грыжа — одна из основных причин развития данного нарушения, как правило расположенные в поясничном отделе позвоночного столба грыжи возникают при остеохондрозе, патологических изменениях межпозвонкового диска;
- травмы — переломы и сильные ушибы поясничного отдела, крестца и копчика влекут за собой травматические повреждения волокон спинномозговых нервов, компрессия также вызывается посттравматическими кровоизлияниями и гематомами;
- опухоли — компрессия нервного пучка, разрушение нервных волокон вызываются локализованными в этой области доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
- врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба.
Ранние симптомы заболевания заключаются в болях в области поясницы, иррадиирующих в зону паха и нижнюю конечность. В дальнейшем у пациентов развиваются нарушения чувствительности (парестезии), утомляемость и затруднения при ходьбе.
При отсутствии лечения нарушаются функции выделительных органов и кишечника, что проявляется в задержках мочи, вызванных потерей ощущения переполненного мочевого пузыря, хроническими запорами.
Также утрачивается чувствительность наружных репродуктивных органов, в результате чего развивается эректильная дисфункция.
Осложнениями являются воспалительные заболевания почек и органов мочевыделительной системы, причиной которых выступает застой урины. Последствием отсутствия дефекации на протяжении продолжительного времени служит всасывание токсических продуктов в стенки кишечника, что приводит к общей интоксикации.
Терапевтический курс направлен на устранение компрессии нервных стволов и восстановление утраченных функций.
Хирургическое лечение
В зависимости от выявленных в ходе диагностического обследования причин патологии для устранения компрессии требуется удаление онкообразования, пораженного грыжей диска или гематомы.
Операции выполняются с помощью прогрессивных микрохирургических технологий, с использованием новейших оптических приборов и нейронавигационных систем.
В случае невозможности полного устранения опухолевого очага выполняются паллиативные операции, в ходе которых спинномозговой канал расширяется путем удаления дужки позвонка (ламинэктомии). Врожденные пороки строения позвоночника устраняются с помощью оперативной стабилизации позвоночного столба.
Консервативное лечение
- медикаментозная терапия — различные виды обезболивающих препаратов, миорелаксантов, глюкокортикоидов;
- блокады позвоночника с введением в патологический очаг кортикостероидов и средств для местной анестезии;
- установка катетера в мочевой пузырь для выведения скапливающейся мочи;
- очищение кишечника с помощью клизм при продолжительных запорах.
Программа реабилитации
Восстановление утраченных функций занимает много времени, во многих случаях на это уходят годы. При отсутствии опухолевого процесса пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж. Устранение неврологических нарушений проходит по комплексной программе, включающей физиотерапию, лечебную физкультуру, нейрометаболические и сосудистые препараты.
На необходимое для постановки диагноза всестороннее обследование пациента и разработку программы лечения в израильских клиниках требуется, в среднем, три дня.
Первый день
В первый день пребывания пациента в медицинском центре он посещает консультацию ведущего невролога. На приеме врач изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр, уточняет специфику проявляющейся симптоматики.
В ходе неврологического осмотра у больного выявляются значительное снижение или полное отсутствие рефлексов, парезы, понижение мышечного тонуса, атрофия мускулатуры, потеря чувствительности.
Консультация завершается составлением списка требующихся обследований.
Второй день
На следующий день пациент проходит указанные в списке назначений виды диагностических процедур:
- Визуализирующие исследования — с помощью компьютерной томографии (КТ) точно выявляются аномалии костных структур, сужение спинномозгового канала, однако, эта методика недостаточно четко отображает патологические изменения мягких тканей. При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника возможно выявить онкообразования, межпозвоночные грыжи и гематомы любого размера, определить степень сужения спинномозгового канала. Поскольку МРТ не предоставляет достоверной информации о состоянии костных тканей, эта методика, обычно, используется в комплексе с КТ.
- Спинномозговая (люмбальная) пункция — о наличии патологии могут говорить даже внешние свойства ликвора, например, его красный оттенок свидетельствует о наличии кровоизлияния, а полное отсутствие — о полном перекрытии спинномозгового канала крупным онкообразованием или грыжей. При миелите и арахноидите в ходе биохимического исследования определяется повышенное содержание белка.
- Гистологический анализ — в ходе операции по удалению онкообразования образцы опухолевых тканей подвергаются гистологическому исследованию, проводимому с целью установления природы опухоли, ее гистотипа и степени злокачественности.
Третий день
Результаты исследований рассматриваются врачебной комиссией в составе лечащего невролога и узкопрофильных специалистов. Изучив показатели, врачи коллегиально устанавливают диагноз и назначают терапию.
Цена курса терапии является актуальным вопросом для большей части медицинских туристов. Как отмечается, лечение в клиниках Израиля гарантирует экономию, в среднем, 30% суммы по сравнению с западноевропейскими медцентрами, и обходится пациенту примерно на 50% дешевле, чем в США.
- Высокая квалификация врачей.
- Наличие современной медицинской аппаратуры.
- Проведение микрохирургических операций.
- Быстрая точная диагностика.
- Демократичные цены.
Необходимо помнить, что несвоевременное обращение к врачу и прохождение терапии угрожает необратимыми изменениями нервов конского хвоста. Поэтому без промедлений связывайтесь с израильской клиникой и смело доверяйте свое здоровье врачам с мировым именем.
Синдром конского хвоста
Пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга называется конским хвостом (по причине внешнего сходства). Он является продолжением нервных корешков поясничных сегментов спинного мозга, отвечающих за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза (половые органы, мочевой пузырь, нижние отделы пищеварительной системы). Синдром конского хвоста возникает в результате ущемления нервных корешков, при этом отмечается нарушение чувствительной и двигательной функции ног и мочевого пузыря, которое может приводить к недержанию мочи, кала и даже временному параличу ног.
Причины возникновения синдрома конского хвоста
Синдром конского хвоста наблюдается:
- при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника,
- при повреждениях и опухолях спинного мозга,
- при воспалении и травмах поясничного отдела позвоночника,
- при врожденных аномалиях,
- при кровоизлияниях в спинной мозг,
- при осложнениях после оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника,
- после спинномозговой анестезии.
Проявления синдрома конского хвоста
Синдром проявляется в виде сильных болей в нижней части спины, мышечной слабости, снижения чувствительности, боли либо онемения в ногах или паховой области, задержки или недержания мочи, нарушений в сексуальной сфере. Сочетание проявлений напрямую зависит от того, какие нервные корешки подвержены компрессии, а выраженность симптомов – от степени ущемления нервных корешков.
Диагностика синдрома конского хвоста
Для диагностики ста мы рекомендуем проведение магнитно-резонансной томографии, как наиболее точный и безопасный метод исследования.
Лечение синдрома конского хвоста
Многие авторы указывают на необходимость срочного оперативного вмешательства при прогрессирующем синдроме в связи с угрозой развития постоянного паралича и нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.
Операция заключается в осторожном освобождении корешков от сдавливающего агента.
Послеоперационное медикаментозное лечение способствует постепенному возвращению всех функций тазовых органов в норму, это длительный, но результативный процесс.
В нашей клинике успешно проводится послеоперационная реабилитация, которая поможет восстановить функции тазовых органов.
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
Синдром конского хвоста: лечение в Израиле в клинике Ихилов
Синдром конского хвоста – болезнь, требующая немедленной госпитализации больного.
Чем дольше больной испытывает патологическую симптоматику, тем выше вероятность того, что парезы и параличи конечностей, а также нарушение мочеиспускания и дефекации будут необратимыми.
В клинике Ихилов синдром конского хвоста лечится с помощью уникальных микрохирургических и роботизированных операций. Израильские врачи знают, как быстро и эффективно избавить больного от данной патологии, тем самым спасая его от инвалидности.
Лечение синдрома конского хвоста в Израиле
Синдром конского хвоста в Израиле лечится современными консервативными и хирургическими методиками. Команда израильских специалистов подбирает индивидуальное лечение в зависимости от диагностических данных.
Часто больному необходимо выполнение операции, поскольку компрессия нервных волокон происходит из-за грыжи или иных патологий, при которых нарушается функциональность нервов.
Если же причина болезни кроется в инфекционном или воспалительном процессе, то большое внимание уделяется медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение синдрома конского хвоста должно быть выполнено как можно скорее. В противном случае есть развития необратимых осложнений в виде парезов конечностей и даже паралича.
Синдром конского хвоста: консервативное лечение
Медикаментозное лечение при синдроме конского хвоста направлено на снятие воспалительного процесса и устранение боли. Для этих целей используются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном воспалительном процессе больному могут потребоваться гормональные кортикостероидные средства, обладающие более выраженным противовоспалительным эффектом.
Если установлено, что синдром конского хвоста вызван инфекционными агентами (в частности, бактериальным заражением), то назначается антибиотикотерапия. В случае, когда патология возникает на фоне опухолевого процесса, то проводится соответствующее лечение (химиотерапия, лучевая терапия).
Лечение синдрома конского хвоста важно выполнить в течение первых 24-48 часов после появления первых симптомов заболевания. Нужно срочно провести декомпрессию нервов. В противном случае парезы, параличи, а также нарушения мочеиспускания и дефекации могут стать необратимыми. Если больному не помогают медикаменты, то назначается хирургическая операция.
Синдром конского хвоста: хирургия в Израиле
В клинике Ихилов лечение синдрома конского хвоста выполняется с помощью новейших малоинвазивных микрохирургических методик.
Часто синдром конского хвоста вызван компрессией со стороны межпозвоночной грыжи. Для устранения этой проблемы в Израиле возможно выполнение нескольких оперативных вмешательств:
- Ламинэктомия – операция на позвоночнике, при которой удаляются дужки позвонка.
- Дискэктомия – операция по удалению межпозвоночного диска. Возможна частичная (когда удаляется часть диска) или полная дискэктомия.
В ряде случаев необходима надежная стабилизация позвоночника. Для этих целей выполняется установка в позвоночник специальных эндофиксаторов.
Некоторые операции на позвоночнике в клинике Ихилов выполняются с помощью новейшей израильской роботизированной установке Spine Assist.
Хирургические вмешательства с использованием данной установки минимизируют повреждения здоровых тканей. Данная технология хорошо себя зарекомендовала и за рубежом.
Ведущие клиники Америки, Западной Европы и Японии охотно закупают израильскую аппаратуру для роботизированных операций на позвоночнике.
Если причиной компрессии нервов является опухоль (доброкачественная или злокачественная), то выполняется операция по ее удалению.
В зависимости от конкретного случая, все вышеперечисленные хирургические вмешательства выполняются как в рамках одной операции, так и посредством нескольких операций. Некоторым пациентам нужна реабилитация в условиях стационара.
В частности, применяются современные физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и другие лечебные процедуры, направленные на восстановление нормальной иннервации конечностей и органов. Для некоторых пациентов реабилитация может проходить амбулаторно.
В Израиле есть уникальная возможность проходить реабилитацию в условиях Мертвого моря.
Израильские врачи настоятельно рекомендуют не откладывать с лечением заболевания.
Синдром конского хвоста, сопровождающийся онемением конечностей, нарушением мочеиспускания и иными проявлениями, нуждается в срочном устранении.
Чем дольше прошло времени с момента появления первых симптомов до начала лечения, тем больше времени понадобиться пациенту на реабилитацию и восстановление нормального самочувствия.
- Нейрохирургические операции
Поскольку синдром конского хвоста требует немедленного медицинского вмешательства, то часто диагноз устанавливают на основе характерной симптоматики. Иностранные пациенты, которые прибыли на лечение в Израиль с подобным диагнозом, в срочном порядке доставляются в клинику, где их ожидает группа врачей, готова для выполнения операции.
Если же симптоматика синдрома конского хвоста не началась, но есть угроза ее появления, то в таком случае возможно выполнение комплексного исследования с установлением точной причины компрессии нервов.
Первый день – консультация у врача
Диагностика начинается с консультации ведущего невролога или нейрохирурга клиники. Врач интересуется симптомами, которые беспокоят больного и историей болезни. Затем выполняется физикальное обследование и серия неврологических тестов для установления общей картины заболевания и понимания дальнейшей стратегии в диагностике.
Второй и третий день – инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика при угрозе сдавливания конского хвоста включает в себя следующие исследования:
- Лабораторные анализы крови.
- Рентгенологическое исследование поясничного отдела.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ).
- Миелография.
- Электрокардиография.
- Другие методы исследования (на усмотрение врачей).
Четвертый день – заключение врачей
После выполнения инструментальной диагностики врачи устанавливают диагноз и определяются с дальнейшими действиями. Если больного не беспокоят болезненные симптомы, а конскому хвосту не угрожает сдавливание, то пациенту рекомендуется регулярное наблюдение. В других случаях принимается решение о проведении консервативного или хирургического лечения.
Рассчитать стоимость лечения
- Безошибочная диагностика и эффективное лечение
- Лучшие нейрохирурги Израиля с большим стажем работы
- Новейшее медицинское оборудование
- Комфортное пребывание в клинике
- Русскоговорящие врачи
- Отсутствие визового режима
- Доступные цены
Карина, 47 лет, Ереван
Из-за моей грыжи врачи в Ереване мне говорили, что есть опасность поражения поясничных нервов, из-за чего я могу остаться инвалидом. Мне рекомендовали не затягивать с лечением и решать проблему как можно скорее. Уже через 2 недели я прибыла в Израиль, где меня встретили сотрудники клиники Ихилов и сопроводили в отель.
Мне все подробно рассказали, а на следующий день за мной приехал мой куратор, который всегда был рядом со мной на протяжении всего лечения. Израильские врачи подтвердили опасения ереванских коллег. Мне назначили операцию, которая совершенно без всяких проблем. Я практически не ощущала никого дискомфорта после операции. Восстановилась очень быстро, и сегодня чувствую себя великолепно.
Низкий поклон моим врачам, которые спасли меня от инвалидности!
Сергей, 42 года, Астана
В Израиль с семьей я ехал на отдых, а получилось так, что мне там сделали операцию. Даже и не знаю, что было бы со мной, если бы в это время я не оказался в Израиле. Стали беспокоить сильные боли в спине, которые никак не снимались болеутоляющими.
Затем началось онемение конечностей. Меня доставили в клинику, где в срочном порядке провели диагностику. Выяснилось, что у меня начался синдром конского хвоста. Это болезнь, при которой нельзя медлить с лечением.
А симптомы возникли из-за того, что я вовремя не вылечил свои грыжи. Мне провели операцию по удалению межпозвоночного диска. После операции спустя некоторое время ко мне вновь вернулась чувствительность в конечностях.
Спасибо моим израильским врачам за то, что сейчас я вновь полон сил и энергии. Через 2 месяца вновь лечу в Израиль удалять вторую грыжу.
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)
Синдром конского хвоста
Материал из Wikimed
Рубрика МКБ-10: G83.4
МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы / G83 Другие паралитические синдромы
Определение и общие сведения[править]
- Синдром конского хвоста
- «Конский хвост» и «синдром конского хвоста» — официальные, общепринятые в клинической медицине термины, под которыми понимают соответственно пучок корешков каудальных (нижних) сегментов спинного мозга и вызванный его повреждением синдром нарушений функции нижних конечностей и тазовых органов.
- Появление синдрома «конского хвоста» непосредственно создает угрозу для жизни — сочетание асимметричных периферических параличей стоп, отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезии и боли в области ног и промежности с нарушением функции тазовых органов (задержка мочеиспускания или истинное недержание мочи), обусловленное поражением корешков спинного мозга, входящих в состав конского хвоста.
Этиология и патогенез[править]
При грыжах нижних позвоночных двигательных сегментов, чаще в случаях их секвестрации, возможно развитие синдрома конского хвоста. Обычно он возникает в связи с давлением грыжевой ткани на спускающиеся в крестцовый канал спинальные корешки, направляющиеся к предназначенным для них одноименным отверстиям в крестцовой кости.
Клинические проявления[править]
Синдром конского хвоста характеризуется сильнейшей, мучительной болью в промежности и ногах.
При этом гипестезия с элементами гиперпатии возможна в аногенитальной зоне (в зоне «штанов наездника» — так называли иногда ту часть галифе кавалериста, которая терлась о седло, и потому ее обшивали кожей), обычны тазовые расстройства, исчезновение анального рефлекса и рефлекса с пяточного сухожилия (ахиллова рефлекса). Больной часто в постели предпочитает пребывать в коленно-локтевом положении или лежит на боку в позе эмбриона, так как в этих позах интенсивность боли снижается.
Синдром конского хвоста: Диагностика[править]
Если нет нарушений функции тазовых органов и движений в нижних конечностях, такое состояние нельзя расценивать как синдром «конского хвоста».
Дифференциальный диагноз[править]
Дискогенную компрессию конского хвоста необходимо дифференцировать с внутрипозвоночной опухолью той же локализации (невринома, растущая из нервного, обычно чувствительного, корешка или исходящая из конечной нити).
Синдром конского хвоста: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Г. Н. Авакян, О. И. Мендель — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433331.html
Определение степени тяжести вреда здоровью. Применение Правил и Медицинских критериев. Ответы на вопросы [Электронный ресурс] / Клевно В.А., Богомолова И.Н. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425459.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Синдром конского хвоста
Синдром конского хвоста является тяжелым неврологическим нарушением, при обнаружении которого почти всегда требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Синдром характеризуется тяжелым нарушением функции нервных корешков в спинномозговом канале, в области, находящейся ниже конечного отдела спинного мозга.
Это нарушение может привести к необратимому нарушению двигательной активности и чувствительности многих органов, особенно в нижней части тела, и к недержанию.
Как было упомянуто выше, при диагностировании синдрома почти всегда требуется проведение операции, особенно в запущенном случае. Проф.
Шимон Рохкинд, нейрохирург, специализирующийся в микрохирургии периферической нервной системы и являющийся одним из ведущих врачей в центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», имеет большой опыт в лечении синдрома конского хвоста.
Что такое синдром конского хвоста и как он проявляется?
Синдром конского хвоста (CAUDA EQUINA SYNDROME) относится к повреждению пучков нервных волокон, выходящих из конечного отдела позвоночника, — в части, которая является продолжением спинного мозга, начиная от верхних позвонков поясничного отдела. Эта часть состоит из многих пучков нервных волокон, собранных вместе, и внешне напоминает конский хвост (отсюда и происходит название синдрома).
Эти пучки нервных волокон ответственны за двигательную активность и чувствительность многих органов, особенно в нижней части тела, а также за их надлежащее функционирование, и поэтому их повреждение может привести к многочисленным последствиям, таким как:
- Сильные и продолжительные боли (невропатические боли) в нижних конечностях
- Слабость в нижних конечностях
- Нарушение коленного и голеностопного рефлексов
- Боль в спине
- Боль в области ягодиц, половых органов и прямой кишки
- Онемение в паховой области (потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер по типу «седла наездника»)
- Недержание
- Нарушение половой функции
Каждый из этих симптомов и, тем более, появление одновременно нескольких симптомов, требует срочного лечения, которое позволит избежать обострения и ухудшения. При поражении нервов восстановление является трудным процессом (иногда восстановление вообще невозможно), и поэтому очень важно как можно скорее получить лечение.
Факторы, способствующие развитию синдрома
Синдром конского хвоста обусловлен непрерывным давлением на пучки нервов в нижней части спины. В большинстве случаев причина тому — значительная протрузия межпозвоночного диска, в результате которой создается давление на дорзальный мешок, окружающий близлежащие нервные окончания, и таким образом, происходит повреждение нерва.
Вместе с тем, синдром конского хвоста может развиться и по другим причинам:
- Внешняя травма
- Перелом или смещение позвонка
- Местное воспаление
- Опухоль позвоночника или опухоль на нервах копчика
- Арахноидит (воспаление паутинной оболочки)
Лечение при синдроме конского хвоста
Ввиду многих опасностей и серьезных последствий обнаружение синдрома требует хирургического вмешательства после точного диагностирования проблемы в зависимости от различных симптомов и на основании результатов надлежащих визуализационных обследований. После проведения диагностирования, в результате которого проф.
Рохкинд сможет подтвердить существование синдрома и понять, в чем он выражается, будет назначена дата операции. Иногда, и в особенности в особо тяжелых случаях, проф.
Рохкинд будет готов к проведению операции в течение относительно короткого промежутка времени с момента обнаружения синдрома, чтобы снизить риск необратимого повреждения нервных корешков в пораженной области.
Основное внимание в ходе операции отводится фактору, который оказывает давление на нервы конского хвоста, — будь то смещенный диск или опухоль. Затем будут освобождены дорзальный мешок и нервные корешки.
При наличии опухоли на нервных корешках копчика, находящихся в дорзальном мешке, будет проведена резекция опухоли с сохранением целостности нервных корешков копчика.
Такие операции проводятся с применением микроскопа и современнейшего микрохирургического оборудования.
Следует отметить, что облегчение симптомов, особенно в том случае, когда речь идет о боли, слабости в ногах и нарушении функции сфинктера, возникающих в результате развития синдрома, может наступить только спустя некоторое время. Пораженные нервы нуждаются в длительном процессе восстановления, в зависимости от степени тяжести поражения.
- Страдаете постоянной болью в нижней части спины и в ногах, прогрессирующей слабостью в ногах или нарушением функции сфинктера?
- Испытываете один из описанных выше симптомов или несколько?
- Срочно свяжитесь с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и Вам окажут быструю, точную и профессиональную медицинскую помощь.
Синдром конского хвоста — Первый Медицинский Центр Тель-Авива
Синдром конского хвоста – сдавливание нервного пучка междисковой грыжей, опухолью или метастазами в результате травмы или воспалительных процессов.
У больных с синдромом конского хвоста со временем развиваются серьезные нарушения: импотенция (у мужчин), недержание кала и мочи, ухудшение чувствительности, нарушение рефлексов, паралич нижних конечностей.
Причиной синдрома конского хвоста могут стать естественные возрастные дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, врожденные аномалии, эпидуральная анестезия, послеоперационные осложнения.
Нередко в клиники Израиля обращаются пациенты после неправильно проведенного лечения из-за ошибочного диагноза.
Но даже в запущенных случаях врачи в Израиле знают эффективные способы помочь пациенту, частично восстановить функциональность ног и рефлексы.
В Первом медицинском центре Тель-Авива для исключения синдрома конского хвоста и определения причин выполняется тщательное обследование – от этого зависит лечебная схема.
Узнать точную стоимость лечения
Синдром конского хвоста возникает спонтанно или в результате продолжительных воспалительных патологий. Интенсивность и выраженность симптомов синдрома конского хвоста зависят от интенсивности сдавливания нервных окончаний и постепенно усиливаются. О заболевании говорят:
- боли в спине, отдающие в ногу, промежность, крестец;
- боли в мочевом пузыре, которые усиливаются при резких движениях, кашле;
- нарушения функциональности мочевого пузыря, процесса дефекации;
- потеря чувствительности и рефлекторных реакций ног, вплоть до паралича;
- мышечная слабость, онемение копчика, области паха, конечностей, крестца;
- половые расстройства.
Особую настороженность должна вызывать симптоматика синдрома конского хвоста, которая появилась после травмы, операций, тяжелых инфекционных заболеваний и воспалений, при онкологических патологиях.
Лечение в клиниках Израиля планируется на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.
В Израиле на первичной консультации при подозрении на синдром конского хвоста врач проводит физикальный осмотр пациента, чтобы проверить мышечную силу ног, чувствительность к боли и тактильным контактам, рефлексы, тонус прямой кишки.
Затем больному индивидуально составляется программа обследования. Акцент смещен в сторону визуальных методов диагностики:
- МРТ для послойной 3D визуализации позвоночника с точным определением места и степени компрессии нервных окончаний. Исследование позволяет выявить опухолевые образования, грыжи, инфекции;
- рентгенография уместна при травматических поражениях, артрите, дегенеративных изменениях;
- КТ с послойным сканированием позвоночника назначается при противопоказаниях к проведению МРТ;
- миелография — рентген с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.
Для исключения онкологических опухолей, инфекционных заболеваний, эндокринологических нарушений и пр. патологий перед лечением назначаются:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- анализы мочи;
- серологические исследования.
В Первом медицинском центре Тель-Авива все процедуры и исследования проводятся в собственных лабораториях и диагностических комплексах.
Стоимость диагностики
| КТ (CT) | от 645 |
| МРТ (MRI (every additional part)) | от 1100 |
Узнать точную стоимость диагностики
Гарантированный ответ в течение 30 минут
После определения причины синдрома конского хвоста врач индивидуально разрабатывает тактику лечения. В любом случае выполняется срочная декомпрессия нервных окончаний, чтобы предотвратить паралич и нарушение работы мочевого пузыря, прямой кишки.
Оперативное лечение позволяет выполнить декомпрессию нервных окончаний и устранить причину повреждения. Это наиболее эффективный и надежный способ устранения сдавливания нервного пучка. При выявлении межпозвоночной грыжи, вызвавшей синдром конского хвоста, хирург удаляет часть позвонка или межпозвонкового диска.
В ряде случаев после операции врачи Израиля проводят консервативное лечение для снятия болевых ощущений, ускорения восстановительных процессов. Заключительный этап лечебной программы в Первом медицинском центре Тель-Авива — физиотерапевтические процедуры и реабилитация. Продолжительность курса зависит от степени повреждения нервных окончаний.
Инновации в лечении синдрома конского хвоста в Израиле
Благодаря высокому уровню медицины Израиля, квалификации и опыту врачебного коллектива клиники при диагнозе “синдром конского хвоста” возможно восстановление функциональности конечностей и мочевого пузыря больного в очень короткий срок. Во многом это достигается применением современного оборудования, инновационных методов лечения, лекарственных препаратов последнего поколения.
Хирурги Израиля владеют передовыми техниками проведения щадящих операций на позвоночнике при помощи лазера, микрохирургического и эндоскопического оборудования, роботизированной системы Spine Assist. При необходимости больному проводятся дискэктомия, ламинэктомия, протезирование дисков и пр., используются эндокорректоры и эндофиксаторы.
Стоимость лечения
| Доктор Лидар, спинальный нейрохирург – консультация (Dr. Lidar, spinal neurosurgeon – consultation) | 550 |
Узнать точную стоимость лечения
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Выбор врача
Синдром конского хвоста — серьезное заболевание и к выбору лечащего врача нужно подходить ответственно. Важно, чтобы врач имел опыт диагностики и лечения заболевания.
Информация о специализациях, практическом опыте и достижениях профессоров и докторов клиники, отзывы пациентов представлены на сайте.
На дополнительные вопросы готовы ответить медицинские координаторы Первого медицинского центра Тель-Авива.
Получить помощь в подборе специалиста
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Загрузка...
