Сколиоз 1 и 2 степени. Реабилитация

Сколиоз — искривление позвоночника, которое чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте.

Всего существует 4 степени этого нарушения осанки, но, как правило, ортопеды обнаруживают его уже на первых двух этапах. Более того, сколиоз 3 и 4 степени развивается только в 10-20% случаев.

MedAboutMe разбирался, как правильно лечить начальные стадии и остановить прогрессирование заболевания.

Симптомы сколиоза разных степеней

Степень сколиоза определяется градусом искривления позвоночника:

• Сколиоз 1 степени — до 10 градусов. Наиболее легкая форма, которая часто не доставляет никакого дискомфорта человеку. После физической нагрузки могут проявляться незначительные боли в спине, возникать чувство скованности. Искривление выражено слабо и почти незаметно.
• Сколиоз 2 степени — от 10 до 25 градусов. Более серьезная форма, при которой нарушение осанки хорошо заметно: плечи и лопатки находятся на разном уровне, иногда наблюдается искривление таза. Пациент может жаловаться на боли в разных отделах позвоночника, быструю утомляемость.
• Сколиоз 3 степени — от 25 до 50 градусов. Хорошо заметное искривление, которое часто вызывает боли, приводит к потере гибкости позвоночника, может сказываться на внутренних органах — сдавливать их. Начиная с этой стадии деформацию уже нельзя устранить полностью, а лечение направлено лишь на замедление прогрессирования болезни, частичное выпрямление позвоночника.
• Сколиоз 4 степени — более 50 градусов. Подобное нарушение осанки наблюдается редко и чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями — нарушениями развития скелета, перенесенным полиомиелитом, ДЦП и прочим. Больному дается инвалидность. Главная задача лечения — минимизировать воздействие на внутренние органы, а также сохранить возможно допустимую гибкость спины.

Лечение сколиоза 1 степени

Человеческое тело может иметь индивидуальные особенности — несимметричность правой и левой стороны. Это, в свою очередь, сказывается и на расположении позвоночника. Поэтому некоторые случаи сколиоза 1 степени могут быть не патологией, а всего лишь вариантом нормы. При этом, если такой диагноз поставлен, все же не следует пренебрегать посещением ортопеда. Причин здесь несколько:

• Даже минимальное искривление следует держать под контролем — следить за тем, не увеличивается ли градус изгиба, не появляются ли дополнительные симптомы.
• В том случае, если речь идет об истинном сколиозе с торсией позвонков (перекручиванием вокруг продольной оси), лечение назначается обязательно. Диагностируется такое состояние исключительно по рентгеновскому снимку, поэтому если поставлен диагноз 1 степени, необходимо в обязательном порядке пройти это обследование.
• Сколиотическая осанка (искривление без перекручивания позвонков) у детей дошкольного возраста должна стать поводом для жесткого контроля состояния их здоровья со стороны родителей. Дело в том, что сколиоз активно развивается именно в школьном возрасте, приблизительно до 17-18 лет, пока тело активно растет. Поэтому в это время возможно прогрессирование болезни.

Сколиоз 1 степени успешно компенсируется физической нагрузкой. Только подбирать спорт необходимо правильно.

Недопустимы виды, где задействуется только одна сторона тела или одна рука (стрельба из лука, бадминтон, теннис и прочее).

Наилучшим вариантом станет обычная утренняя зарядка, упражнения на комплексное укрепление тела. Также хорошо сказываются плаванье, ходьба на лыжах, катание на коньках и роликах.

Лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени — более сложный диагноз, однако все же еще такой, который можно полностью устранить. Самое главное — обеспечить комплексную терапию.

Основами лечения этого нарушения осанки являются:

• Лечебная физкультура. ЛФК необходимо в обязательном порядке, поскольку именно здесь будет предложен комплекс упражнений, которые не просто укрепят мышцы спины, но и помогут компенсировать искривления позвоночника. При сколиозе 2 степени может наблюдаться небольшая потеря гибкости позвоночного столба, но любые стандартные растяжки спины при этом диагнозе противопоказаны — они могут усугублять нестабильность позвоночника. ЛФК же помогает безопасно компенсировать скованность. К тому же в комплекс входят упражнения, направленные не только на укрепление мышечного корсета, но и на корректировку осанки.
• Массаж. Используется как дополнительная терапия, делающая лечебную гимнастику более эффективной. Главная задача массажа при сколиозе 2 степени — скорректировать тонус мышц по обе стороны позвоночника. Дело в том, что при искривлении вправо или влево наблюдается повышенное напряжение мышечного каркаса одной стороны. Это может вызывать боли, а также является дополнительным фактором прогрессирования искривления.
• Мануальная терапия. Используется как в традиционной, так и в альтернативной медицине. Очень эффективна именно для лечения проблем позвоночника, в частности, будет актуальная для людей с истинным сколиозом, когда отмечается торсия позвонков. Остеопаты прописывают курсы мануальной терапии исключительно в комплексе с другими методами лечения, в таком случае она наиболее эффективна.

В качестве дополнительного лечения могут использоваться различные подходящие виды спорта, электростимуляция мышц спины, также могут быть прописаны витаминные курсы и прием препаратов кальция для укрепления костей. Ношение ортопедических корсетов назначается только в крайних случаях, только если есть быстрое прогрессирование болезни. Чаще всего корсеты применяются, начиная от 3 степени сколиоза.

Профилактика прогрессирования болезни

По скорости течения заболевания сколиозы делятся на:

• Непрогрессирующие.
• Медленно прогрессирующие.
• Быстро прогрессирующие.

Последние представляют наибольшую опасность, так как очень быстро приводят к состоянию, которое уже невозможно исправить полностью.

Если сколиоз 2 степени обнаружен у ребенка в возрасте 6-8 лет, и при этом в анамнезе нет заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм, патологий развития мышечной и костной ткани и прочих провоцирующих факторов, можно предположить, что речь идет о быстро прогрессирующей болезни. Для уточнения этого диагноза необходимо регулярно посещать ортопеда и проходить диагностику.

Если диагноз поставлен, лечение должно начинаться незамедлительно. Наиболее эффективно оно в возрасте до 14 лет, а вот после 18 практически не дает результатов, поскольку позвоночник уже сформирован.

Именно поэтому, даже после лечения в подростковом возрасте, следует постоянно контролировать состояние позвоночника. В частности, профилактические осмотры у ортопеда должны проводиться не реже раза в год, а в первое время после лечения — минимум раз в 6 месяцев.

Другие меры профилактики:

• Регулярные занятия спортом. Они укрепляют мышцы спины и помогают стабилизировать позвоночник.
• Матрас для сна должен быть только ортопедическим.
• Удобный рабочий стол. Расстояние от глаз до столешницы должно составлять не менее 30 см. Стул подбирается такой, на котором ребенок сидит прямо, согнутые в коленях ноги образовывают прямой угол.
• Богатая белками пища. В рационе должны присутствовать мясо, кисломолочные продукты, сыры, орехи.

Сколиоз 2 степени у детей и подростков поддается консервативному лечению

Сколиоз 2 степени у ребенка может диагностироваться в любом возрасте.

Иногда случается, что у новорожденного малыша наблюдают ассиметричное развитие таза, нижних конечностей, и ставят диагноз – сколиоз 2 степени.

Но чаще всего эта степень сколиоза является прогрессированием сколиоза 1 степени у ребенка, вовремя не замеченного и не скорректированного вовремя – такие диагнозы чаще всего появляются у детей школьного возраста.

Особенности развития сколиоза 2 степени у детей и подростков

• Сколиоз 2 степени гораздо более заметен внешне, чем 1 степени – даже без специальных навыков родители могут увидеть у ребенка асимметрию спины, таза, конечностей, плеч (если, конечно, ребенок не тучный).

• Чем раньше появился сколиоз 2 степени у ребенка, тем больше вероятность, что это заболевание будет прогрессировать дальше. Поэтому при первых признаках заболевания ребенок должен получить всестороннюю квалифицированную медицинскую помощь и в дальнейшем наблюдаться у врача-ортопеда.

• Почему сколиоз 2 степени так быстро прогрессирует, если возник у ребенка в раннем возрасте? Потому что данное заболевание затрагивает позвоночник. В связи с ростом ребенка деформация позвоночника только усиливается, причем процесс этот происходит очень быстро.

• Если заболевание возникло у ребенка в дошкольном возрасте и развивалось в сторону ухудшения, то когда позвоночник уже утратил гибкость, которую имеет позвоночник здорового ребенка, восстановить все его функции и гибкость в дальнейшем будет очень сложно.

• Сколиоз 2 степени, характеризующийся, как известно, искривлением позвоночника в том или ином сегменте с ротацией позвонков на вершине искривления, влечет за собой ещё одну большую проблему для детского здоровья, а именно – искривление грудной клетки. В свою очередь, неправильное развитие костно-мышечного корсета грудной клетки влияет на внутренние органы ребенка – у него появляются патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

• Диагностированный в более позднем возрасте подростка и молодого человека, а именно – в 18 и старше лет, сколиоз 2 степени уже не имеет таких деформирующих последствий, потому что к этому возрасту скелет полностью сформировался, рост костей завершен.

Симптомы сколиоза 2 степени у детей и подростков – как определить заболевание?

Необходимо иметь в виду, что у ребенка признаки сколиоза даже 2 степени менее заметны в движении, поэтому диагностика заболевания должна выполняться в условиях стандартного осмотра, для выявления очевидных симптомов искривления позвоночника и других деформаций скелета.

Симптомы 2 степени сколиоза у ребенка:
1. Разная высота стояния углов лопаток, плеч, перекос костей таза.
2. Треугольники между талией и опущенными вниз руками ребенка несимметричные.
3. Несимметричность ямок ромба Михаэлиса.

4. Значительная, видимая невооруженным глазом, торсия тел позвонков на вершине искривления, с образованием реберного горба и мышечного валика.

Современные методы лечения сколиоза 2 степени у детей и подростков

На сегодняшний день медицина имеет многочисленные доказательства того, что сколиоз 1 и 2 степени у детей и подростков, даже при быстром прогрессировании заболевания, возможно полностью исправить. Это осуществимо, конечно, при своевременной медицинской консультации врача-ортопеда, всестороннем обследовании ребенка, назначении, и самое главное – правильном выполнении комплексного лечения.

Условия лечения ребенка со сколиозом 2 степени:
• Первоначально врач должен точно выявить причину заболевания и воздействовать на неё.

• Для определения точного угла искривления позвоночника, а также торсии позвонков, ребенку назначают рентгенологическое обследование.
• В большинстве случаев лечение сколиоза 2 степени выполняется амбулаторно, и в домашних условиях.

В некоторых случаях, однако, ребенку могут назначить лечение в стационаре.

• Лечение сколиоза 2 степени является консервативным мероприятием.

Методы, входящие в консервативное лечение сколиоза 2 степени у пациентов детского возраста:
1. Лечебная гимнастика – направлена на укрепление мышечного корсета, восстановление симметрии тела.
2. Плавание и специальная гимнастика в воде – только под наблюдением опытного инструктора.
3. Рефлексотерапия.
4. Позиционная терапия.

5. Ношение корригирующего корсета, который изготавливается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения тела и степени искривления позвоночника, деформации грудной клетки. Современные корсеты для пациентов разрабатываются при помощи специальных компьютерных программ.

6. Физиотерапия.
7. Специальная дыхательная гимнастика.

8. Курсы лечебного массажа спины, который должен выполнять специалист.

• Что предполагает оперативное лечение прогрессирующих форм сколиоза у детей и подростков?
• При быстром прогрессировании этого заболевания, возникновении нарушений функции внутренних органов, при отсутствии эффекта от методов консервативной терапии в отношении данной патологии, пациенту детского возраста может быть назначено оперативное лечение.

Цель оперативного лечения – коррекция деформации позвоночника путем установки металлоконструкции, которая будет фиксировать деформированный отдел позвоночника в стабильном положении. Выбор метода операции и хирургического подхода, а также стабилизирующей системы для сегмента позвоночника, осуществляется хирургом индивидуально для каждого пациента.

Гимнастика, ЛФК и комплекс лечебных упражнений при сколиозе

Нарушение осанки чаще всего появляется у ребят младшего и среднего школьного возраста. Оно также бывает у взрослых.

Этот недуг опорно-двигательной системы может быть у детей с рождения или же появиться в результате неправильного сидения, ходьбы.

 Самым правильным и доступным методом лечения данного заболевания является комплекс упражнений и процедур: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, парафинотерапия, плавание и вытягивание.

Диагностика сколиоза

Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.

Для проведения диагностики сколиоза нужно:

• ортопедический осмотр;
• заключение невропатолога для исключения нервных болезней;
• учёт обменных процессов;
• учёт о врождённых деформациях.

Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.

Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.

Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе

ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно.ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом.

При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок.

 Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.

Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.

В чём же эффективность ЛФК?

• Нет надобности пить таблетки.
• ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
• Активизируется работа сердца и лёгких.
• Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
• Человек чувствует бодрость.
• Снимается мышечная усталость.

Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.

Принципы гимнастики при сколиозе

Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.

Виды гимнастических упражнений:

• стоя перед зеркалом;
• поддержание правильной осанки, стоя у вертикальной плоскости;
• работая под руководством инструктора;
• прохождение курса массажа.

Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.

Принципы гимнастики при искривлении позвоночника:

• оздоровление организма с помощью гимнастики;
• улучшение его физического состояния;
• происходит его закаливание;
• гимнастика тренирует силу воли и выносливость;
• позвоночник становится более подвижным и крепким;
• психическое состояние ребёнка приходит в соответствующую норму;
• гимнастика даёт возможность координировать движение и равновесие;
• идёт быстрая подпитка тканей;
• происходит коррекция.

Упражнения при различных степенях сколиоза

Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.

Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?

• На первых стадиях деформации позвоночника ещё можно подобрать упражнения самостоятельно, но если степень искривления 3-4, то необходима консультация и назначение ортопеда.
• Начинается всё с малой нагрузки, которая потом постепенно увеличивается.
• Если пациент ощущает дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия.
• Регулярные уроки приведут к улучшению.
• Разминка — обязательный начальный этап лечебно-оздоровительной физкультуры.

Упражнения на первой стадии сколиоза

1. Марширование в течение пары минут на одном месте.
2. Поднятие носочков, рук вверх.
3. Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
4. Наклон с руками вперёд (10 раз).
5. Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
6. Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.

7. Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
8. Поочерёдное подтягивание колен к животу.
9. Велосипед и ножницы.
10. Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
11. То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.

12. Положение на животе — имитация плавания.
13. Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
14. Заканчивается всё это ходьбой по комнате.

Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!

• Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
• Запрещаются кувырки.
• Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
• Запрещается выполнять быстрые движения.
• Заниматься боевыми искусствами нельзя.
• Бег запрещён также.

Упражнения при 2-й стадии деформации

Цель такой гимнастики — коррекция уже существующих искривлений, а также укрепление мышечного каркаса спины. Сколиоз этой степени лечится труднее, чем при первой стадии.

Занятия гимнастикой при такой форме болезни занимают больше времени. Необходимо заниматься ЛФК 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2 лет.

Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.

Вот комплекс упражнений при этой стадии:

• ходьба на четвереньках или же при наполовину согнутых коленях по кругу;
• лёжа на боку нужно поднимать ногу вверх;
• стоя на четвереньках, прогнуться как кошечка;
• лёжа на животе, руки замкнуты за голову, попытаться подняться и прогнуться, насколько это возможно.

На второй стадии также можно выполнить движения, которые упоминались выше. Не забываем, упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях нужно выполнять строго по предписанию врача. Каждому пациенту они назначаются индивидуально.

Доктора рекомендуют сочетать такие упражнения и ношение корсетов, сон в гипсовых кроватках, периодическое посещение массажиста.

Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза

Здесь необходима регулярная гимнастика с массажем, корсет, возможно даже проведение операций. Врач-ортопед индивидуально, но обязательно назначает комплекс лечебных движений.

ЛФК нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше чаще. Для детей, имеющих третью степень искривления, противопоказан бег, приседания, кувырки, поднятие тяжестей, подвижные игры. В основном врач назначает упражнения лёжа.

Если угол искривления превышает 50 градусов, необходима операция.

Правила использования ЛФК при сколиозе

• Сначала разминка, чтобы хорошо разогреть мышцы
• Обязательно присутствие небольшого темпа.
• Упражнения исключают тяжёлые предметы (допускается лишь использование соляных мешочков).
• Начать занятия лечебной физкультурой только после предписания врача.

Комплекс упражнений при сколиозе различной степени

Лечебно-оздоровительный комплекс имеет 3 составляющие: разминку, начало, заключение. Все вышеперечисленные упражнения — базовые и симметричные. Они не несут вреда здоровью, не деформируют позвоночник, а лишь укрепляют мышцы. Риск их выполнения — минимальный.

Заключительная часть упражнений

В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов.

Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.

После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.

Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!

Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.

Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях

Противопоказания при сколиозе к физическим нагрузкам

В медицине принято рассматривать 4 степени недуга. Их определяют в зависимости от угла, на который отклонился позвоночный столб от природного положения. Самая опасная – 4 степень. При ней угол искривления составляет больше 50 градусов. Многие внутренние органы и системы при этом работают со значительными сбоями, человек хромает, движется боком. Немногим легче 3 степень, которая также доставляет массу хлопот больному. Здесь угол – от 26 до 50 градусов.  Лечению поддаются 1 и 2 степени недуга, при которых позвоночник отклонен до 25 градусов.

Мы привыкли к мысли, что болезнь необходимо лечить медикаментозно. Однако искривление позвоночника – исключение. Основной фактор здесь, помогающий исправить осанку – занятия лечебной физкультурой. Они способствуют укреплению мышц, в ряде случаев – частичному восстановлению физиологического состояния спины.   

Многолетняя врачебная практика выработала показания и запреты к различным упражнениям, занятиям спортом, физическим нагрузкам при этом заболевании. Если искривление значительно, то выполнять упражнения можно только под контролем врача. Комплекс включает упражнения, выполняемые:

• сидя;
• стоя;
• лежа на спине или животе.

• бег разрешен при начальных степенях заболевания;
• упражнения на гибкость – под запретом;
• резкие движения и кувырки травмоопасны и для здорового позвоночника, а имеющему искривления – и вовсе табу;
• активные виды спорта, перегружающие хребет – исключены (бокс, хоккей, паркур, борьба, футбол, многие другие);
• бесконтрольные вытяжения, занятия на турниках – запрещены;
• если позвонки склонны к ротации, то есть немного вращаются вокруг своей оси, то поворачиваться следует нерезко, предельно осторожно;
• бесконтрольные походы в «качалку» и «тренажерку» чреваты ухудшением состояния хребта.  

Из этого перечня понятно, что ответ на вопрос «можно ли делать кувырки при сколиозе?», будет отрицательным. Популярный гимнастический элемент, который без труда выполняют дети и подростки со здоровой спиной – мостик, при сколиозе также лучше не делать. Сюда же относится любимая девочками «березка».

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе

• не «застывать» в одной позе – ни сидя, ни стоя;
• не носить тяжелое в одной руке. Следует распределить нагрузку равномерно;
• избегать падений, травм;
• не нагружать чрезмерно хребет;
• офисным работникам необходимо перерываться на разминку;
• не делать резких круговых движений;
• подобрать не слишком мягкие подушку и матрац, лучше ортопедические;
• нельзя мчаться изо всех сил.

Под запрет попадают бадминтон, теннис, коньки, другие спортивные игры, где нагрузки на спину резки и неравномерны, а травмоопасность – значительна. 

Например, неоднозначного ответа требует вопрос «можно ли заниматься танцами при сколиозе?». На сегодня существует много танцевальных стилей, многие почти не отличаются от нагрузок, которые переносят профессиональные спортсмены. Таких активных танцев необходимо избегать. А вот плавные движения, отсутствия рывков, скачков, скручиваний – только на пользу. Бальные танцы разрешены, если сказать вкратце. Шпагат при сколиозе, как один из элементов гимнастики, не разрешен.

Помимо конкретного комплекса элементов лечебной физкультуры, которые предписываются каждому индивидуально, есть значительный перечень того, что человеку можно делать. Например, советуют плавание, аквааэробику.

Главное – не ставить себе целью пойти на рекорд, а просто получать удовольствие от занятий, которые делают жизнь лучше.

 Лыжные прогулки помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку, если сколиоз не перешел на вторую степень.

Пациенты по-разному переносят заболевание, поэтому какие упражнения нельзя делать при сколиозе, а какие нужно прописать –  в компетенции врача.

Лечебная физкультура при сколиозе

• Сколиоз – деформация позвоночника, включающая в себя боковое искривление позвоночника, сочетающееся с искривлением позвоночника в переднезаднем направлении, с обязательным скручиванием (торсией) позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).
• Различают 4 степени сколиоза (по Коббу):
• I степень сколиоза – угол деформации до 10°; II степень сколиоза – 11 – 30°; III степень сколиоза – 31 – 60°;
• VI степень сколиоза – больше 61°;

Очень важной прогностической характеристикой для сколиоза является его стабильность. Вычисляется по отношению угла деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной лежа к углу деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной стоя. При этом получается цифра меньше 1. Чем ближе показатель к 1, тем стабильнее сколиоз.

1. Различают:
2. 1 Стабильный сколиоз (более благоприятное течение)
3. 2 Лабильный сколиоз (склонен к прогрессированию).

Лечебная физкультура наиболее эффективна при I-II степени сколиоза, при III-IV степени сколиоза применяется как вспомогательный метод лечения. Комплекс упражнений лечебной физкультуры составляется специалистом индивидуально для каждого пациента.

Лечебную гимнастику выполняют ежедневно и заканчивают коррекцией положением — кратковременной укладкой больного на 15—20 мин на бок выпуклой частью искривления на мягкий валик.

Для восстановления функциональной способности мышц спины и живота лечебная гимнастика должна сочетаться с массажем, миостимуляцией, мануальной терапией.

Принципы ЛФК при сколиозе

Физические упражнения направлены на коррекцию нарушений, т.е. выполняются в выпуклую сторону деформации. Например, при правостороннем грудном сколиозе наклоны туловища выполняются вправо, при левостороннем сколиозе влево.

1. Укрепление мышц спины проводится на выпуклой стороне деформации, расслабление на вогнутой.
2. Применение отягощений исключается или резко ограничено.
3. Упражнения на вытяжение и растяжение категорически запрещены при лабильном сколиозе, ограничено применяются при стабильном сколиозе.
4. Разгрузка позвоночника (ношение корсетов).
5. Укрепление продольных мышц спины
6. Упражнения выполняются в медленном темпе, дыхание ровное
7. Занятия в плавательном бассейне.
8. Сон на жесткой кровати, ортопедическом матрасе с ортопедической подушкой.

Комплекс физических упражнений при сколиозе

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

1. И.п. стоя. Принять правильную осанку путем касания стены или гимнастической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.
2. И.п. стоя. Голова, туловище и ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и. п.
3. И.п. лёжа. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку.

Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1.Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

1. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам.
2. Поднять голову и плечи: руки в стороны, сжимать и разжимать кисти рук.
3. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
4. Приподнимание обеих ног с удержанием в течение 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: и. п. лежа на спине, поясничная область прижата к опоре

• Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах.
• Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.
• Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу – «велосипед».
• Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.

Симметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе

• и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое
• Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в и. п.
• Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах – «рыбка».
• Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться – «лодочка».

В качестве симметричных можно применять и другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из и. п. лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе

• И. п. стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.
• И. п. лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
• Стоя на четвереньках выдох- вытянуть руку на стороне вогнутости грудного сколиоза, ногу на стороне вогнутости поясничного сколиоза, вдох принять исходное положение.

Представленный комплекс упражнений является примерным.

Его необходимо дополнять упражнениями подобранными строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза.

Сколиоз у детей: новые подходы к лечению и реабилитации

Проблема лечения и реабилитации детей, страдающих сколиозом, до настоящего времени остается одной из наиболее серьезных, важных и далеко не решенных в детской ортопедии, что побуждает к поиску новых подходов к раннему выявлению и мониторингу деформации позвоночника, а также к созданию высокоэффективных методов консервативной терапии. Особенностью сколиоза является то, что это болезнь детского возраста, и во взрослом периоде жизни существенно исправить что-либо уже практически невозможно. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, начать быстрое и эффективное его лечение.

Согласно данным статистики, в Российской Федерации нарушением осанки, которое сопряжено с риском развития сколиоза тяжелой степени, страдают до 37% детей [1]. Данная патология позвоночника чаще встречается у девочек.

В большинстве случаев (75%) сколиоз у детей обнаруживается в возрасте от 7 до 12 лет, т. е. в периоде, предшествующем началу полового созревания, и в начале полового созревания.

Известно, что чем раньше возникает сколиоз, тем более тяжелой будет его степень в конечной стадии развития [2].

Согласно принятой в нашей стране классификации сколиоза по В.Д. Чаклину (1973), степень тяжести патологического процесса определяют по величине угла искривления [3]. Ведущими причинами заболевания, по мнению ряда исследователей, являются генетическая предрасположенность и метаболические нарушения в организме [4].

Если своевременно не начать лечение сколиоза, то может развиться характерный симптомокомплекс нарушений в виде искривления позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, торсии тел позвонков, деформации грудной клетки, включающей постепенное формирование реберного горба, а также весьма тяжелых функциональных расстройств со стороны внутренних органов и различных систем организма [5]. Снижение функциональных возможностей детского организма, повышенная утомляемость, эстетический недостаток фигуры, психологические и социальные проблемы, а также потенциальный неблагоприятный эффект от прогрессирования сколиоза требуют постоянного контроля и коррекции деформаций до момента созревания скелета [6].

Существующий отечественный опыт показывает высокую эффективность проведения комплексного консервативного лечения в условиях специализированных реабилитационно-образовательных центров и санаторных школ-интернатов, где обеспечивается длительная квалифицированная терапия сколиоза у детей с одновременным обучением их по обычной школьной программе.

В настоящее время консервативное лечение сколиоза у детей предусматривает комплекс мероприятий, включающий рациональный режим дня, лечебное питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, ортопедическое лечение (ношение корсетов и супинаторов). Кроме того, применяют новые методики лечебной гимнастики [7], гидрокинезитерапию, массаж, а в некоторых случаях дополнительно и мануальную терапию.

Использование методов аппаратной физиотерапии является обязательным в комплексном лечении сколиоза [8, 9].

Они применяются в целях создания физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела (развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, формирование мышечного корсета), стабилизации сколиотического процесса, повышения неспецифических защитных сил организма, а в случаях назначения на ранних стадиях — для исправления имеющихся дефектов.

Несмотря на имеющиеся достижения, неудовлетворенность результатами лечения детей со сколиозом в целом свидетельствует об актуальности данной проблемы и обосновывает поиск более эффективных консервативных методов лечения. Одним из таких методов, доказавшим высокую эффективность в лечении заболеваний органов опоры и движения, в том числе у детей, является низкочастотное электростатическое поле [10, 11].

Цель исследования — дать научное обоснование применения низкочастотного электростатического поля в комплексном лечении сколиоза I—II степени у детей.

В исследование были включены 94 пациента со сколиозом I—II степени в возрасте от 11 до 16 лет, в том числе 66 (70,2%) девочек и 28 (29,8%) мальчиков. Все исследуемые проходили курс лечения и реабилитации на базе ГБОУ «Реабилитационно-образовательный центр № 76» Департамента социальной защиты населения г. Москвы.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: установленный диагноз сколиоза I—II степени, возраст от 11 до 16 лет, наличие письменного информированного согласия детей или их родителей (опекунов, законных представителей).

Критериями исключения пациентов из исследования являлись: общие противопоказания к физиотерапии, сопутствующие инфекционные заболевания в острой стадии, тяжелая сопутствующая соматическая патология, повышенная судорожная активность, кожные воспалительные процессы, наличие в зоне воздействия металлических конструкций.

Методом простой рандомизации все пациенты были разделены на 2 группы (основную и контрольную), сопоставимые по возрасту, полу и клинико-функциональным показателям. В 1-ю (основную) группу вошли 45 больных, которым на фоне базисного лечения были назначены процедуры низкочастотной электростатической терапии.

Во 2-ю (контрольную) группу были включены 49 пациентов, которым проводили только курс базисной терапии (см. таблицу).

Распределение пациентов обеих групп по степени сколиоза

Базисная терапия, назначаемая всем пациентам, включала соблюдение рационального режима дня, лечебное питание, ортопедический режим, занятия лечебной физической культурой, в том числе в бассейне, и курсы ручного массажа.

Для выполнения процедур низкочастотной электростатической терапии использовали отечественный аппарат «ЭЛГОС» (ООО НПФ «Реабилитационные технологии», Россия, регистрационный номер ФСГ 2012/13738 от 13.08.2012). Длительность каждой процедуры составляла 12—15 мин.

Их назначали с частотой 3—4 раза в неделю, до 10—12 процедур на курс лечения. Воздействовали на область спины массажными приемами симметрично относительно позвоночника на шейный, грудной и поясничный отделы.

Во время процедуры последовательно снижали частоту импульсов со 180 до 20 Гц при умеренной интенсивности выходных биполярных импульсов.

Всем пациентам проводили клиническое обследование и функциональное исследование силовой выносливости мышц спины и живота. Ввиду того, что имеется тесная взаимосвязь между развитием сколиотической деформации и функциональными нарушениями системы дыхания был использован метод спирометрии.

Диагноз подтверждался данными рентгенологического исследования позвоночника. Для оценки осанки и рельефа спины детей в динамике была применена компьютерная оптическая топография с помощью установки «ТОДП» (ООО «МЕТОС», Россия) [12].

Также была проведена дистанционная инфракрасная термография с помощью тепловизора «ИРТИС-2000 МЕ» (ООО «ИРТИС/IRTIS», Россия).

Для подтверждения эффективности лечения детей со сколиозом I—II степени были использованы опросники SF-36 (The Short Form-36) и САН (Самочувствие, активность, настроение). Результаты оценивали до и после курса проведенного лечения.

Все пациенты хорошо переносили назначенное лечение. Процедуры низкочастотной электростатической терапии отрицательных побочных реакций также не вызывали.

Анализ полученных результатов позволил установить, что до начала лечения 53,2% пациентов предъявляли жалобы на периодически возникающие боли умеренной интенсивности в спине при статической нагрузке. Боли в ногах при длительной физической нагрузке и быструю утомляемость отмечали 31,9 и 78,7% пациентов соответственно.

Повторное обследование детей показало, что исчезновение или уменьшение болевого синдрома происходило практически во всех случаях, но степень их выраженности в основной и контрольной группах различалась.

Так, в основной группе исчезновение болевого синдрома было отмечено у 44,4% пациентов, а уменьшение — у 20% больных, тогда как в контрольной группе данные показатели составили лишь 18,4 и 16,3% соответственно.

Позитивные клинические изменения были подтверждены данными функциональных методов исследования. В частности, при оценке динамики показателей выносливости мышц спины и живота выявлено существенно более значимое их увеличение среди лиц основной группы. Так, в основной группе силовая выносливость мышц спины достоверно возросла в 2,05 раза, а мышц живота — в 1,7 раза (р