Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

  • При здоровом позвоночнике внутренние органы работают правильно, при расправленных плечах осуществляется полное раскрытия грудной клетки, в организм поступает достаточное количество кислорода.
  • Если возникают патологические процессы в позвоночнике, нарушается вся работа организма.
  • Распространенным нарушением является сколиоз.
  • Заболевание может развиваться как с раннего возраста, так и у взрослых.
  • Прогноз лечения заболевания зависит от времени его обнаружения.

Что это такое

Сколиоз является патология опорно-двигательного аппарата, это устойчивая деформация позвоночника, при которой искривление оси позвоночного столба происходит в трех плоскостях. Взаимосвязь отделов позвоночника предполагает подверженность изменению каждого из них при искривлении в одном месте.

При сколиозе в патологический процесс вовлекается грудная клетка, кости таза, которые, в свою очередь при деформации способствуют нарушению функционирования внутренних органов: сердца, легких, органов тазовой области.

История протекания болезни

В большинстве случаев первые признаки сколиоза возникают в детском возрасте. Прогрессирует патологический процесс во время активного роста костей: в юности.

Искривление позвоночника может происходить вследствие внутренних проблем в организме, а также генетического или гормонального сбоя в развитии (относится к морфологическому типу развития заболевания) или по причине внешнего воздействия на костную ткань позвоночника (функциональная история протекания).

Если сколиоз возникает у взрослого человека, то искривление происходит чаще всего по причине прогрессированной деформации позвоночника из-за неравномерной статической нагрузки на определенный отдел позвоночника, что приводит к структурному изменению позвонков.

На ранних этапах развития бокового искривления деформация позвонков хорошо просматривается по рентгенограмме и подвергается лечению. Если происходит изменение позвонков вследствие постоянных нагрузок на определенные позвонки, то коррекция в таком случае носит тяжелый характер.

Классификация заболевания

Сколиозное заболевание классифицируется несколькими способами. По протеканию заболевания сколиоз бывает прогрессирующим и непрогрессирующим. Определяющим показанием к лечению является степень развития искривления.

Различают четыре степени развития сколиоза:

Степень Угол искривления Лечение
Первая Присваивается, если искривление позвонков от основной оси позвоночника меньше, чем на десять градусов.  На данной стадии небольшое искривление считается нормой и не подвергается лечению.
Вторая Предполагает искривление позвоночника более чем, на десять градусов, до 25°. В данном случае коррекция позвоночника может проходить с помощью специальной гимнастики для позвоночника.
Третья Присваивается, если искривление происходит с отклонением более, чем от 25° до 50°. Требуется хирургическое вмешательство
Четвертая Степень предполагает искривление позвоночного столба более, чем на 50°

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаОбратите внимание как выглядит каждая степень искривления позвоночника

По расположению искривления сколиоз классифицируется следующим образом:

Шейно-грудной Искривление происходит между третьим и четвертым позвонками грудного отдела.
Грудной Предполагает искривление на уровне девятого, десятого позвонка грудного отдела позвоночника.
Грудо-поясничный Искривление происходит на уровне одиннадцатого, двенадцатого грудных позвонков.
Поясничный Характеризуется искривлением на уровне первого-второго позвонка поясничного отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовый Искривление происходит на уровне пятого поясничного первого-второго крестцового позвонков.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаСамый сложный сколиоз — комбинированный

Сколиоз бывает правосторонний и левосторонний. Правосторонний тип сколиоза характерен для детей с рождения, левосторонним страдают чаще вследствие перенесенных заболеваний. При искривлении позвоночника с правой стороны в большинстве случаев вырастает горб.

Кроме того, сколиоз может быть раной траектории искривления:

  • С — образный, имеющий одну дугу искривления в левую или в правую сторону относительно позвоночного столба;
  • S — образный, имеет две дуги деформации;
  • Z — образный, имеет три дуги искривления.
  1. Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаСколиоз также бывает право- и левостороним
  2. В зависимости от причины возникновения искривление позвоночника разделяют на врожденный — протекает по причине аномалии развития скелета при рождении, приобретенный — результат травм, перенесенных заболеваний, идиопатический — имеет неизвестную этиологию.
  3. Приобретенный сколиоз бывает:
  • ревматический. Возникает внезапно, связан с мышечным сужением ткани со здоровой стороны;
  • рахитический. Является ранним проявлением патологии опорно-двигательного аппарата;
  • паралитический. Обусловлен ранним развитием слабости костной и мышечной тканей;
  • привычный. Возникают вследствие привычки неровно сидеть долгое время (например, за партой в школе).

Существуют другие разряды сколиотической болезни, которые зависят от причины возникновения (например, травмы) или влияния на внутренние органы.

Распространенность и значимость

Сколиоз является тяжелым заболеванием, которое сопровождается поражением внутренних органов. Кроме деформации позвоночника происходит поражение нервной системы.

Болезнь очень распространена: у многих заболевших сколиоз развивается с раннего возраста. Среди здоровых детей 13% имеют предпосылки к образованию сколиоза.

Считается, что 50% трудоспособного населения имеет искривление различной степени.

Болезнь нарушает не только физическое развитие человека, но и способствует угнетению психоэмоционального состояния из-за эстетической непривлекательности от деформации позвоночного столба.

Лечить сколиоз следует в обязательном порядке. Делать это необходимо при первом обнаружении симптомов болезни.

Факторы риска, причины и последствия

Патологическое изменение структуры позвоночного столба может начать формироваться у абсолютно здорового человека.

Искривлению подвержены взрослые и дети, особенно, если присутствуют условия для возникновения сколиоза:

  • для детей главным фактором риска является неправильная осанка при сидении за школьной партой;
  • ношение чрезмерных тяжестей (касается детей и взрослых);
  • патология развития соединительной ткани, отсутствие двигательной активности;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта, при котором нарушается питание клеток;
  • занятия, предусматривающие различную активность рук (теннис, игра на гитаре);
  • патология мышечных нервных окончаний;
  • развивающийся рахит.

Чаще всего совокупность факторов (например, рост в юности и игра на скрипке) приводит к сколиозу.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаОбратите внимание на последствия сколиоза

Симптомы и методы диагностики

Искривление позвоночника может протекать бессимптомно: незначительное искривление может быть не видно.

Основными симптомами сколиоза являются:

  • сутулость;
  • нахождение одного плеча выше другого;
  • нессиметрично выступающие лопатки;
  • деформированная грудная клетка;
  • одна сторона спины выше другой при глубоком наклоне вперед;
  • боль в спине после непродолжительного положения стоя или после ходьбы.

Развитие неравномерной линии плеч говорит о развивающимся искривлении позвоночного столба на уровне таза.

Важно! Если возникают боли после долгого нахождения в стоячем или сидячем положении, то это говорит о наростах на позвоночнике или мышечных спазмах. Такие симптомы говорят о более сложном развитии сколиоза и требуют комплексного лечения.

Диагностика

  • Для определения степени тяжести и характера развития искривления проводится осмотр больного, при необходимости выявления патологических процессов в позвоночнике проводится рентгеновское обследование.
  • Для определения сколиоза пациент выполняет наклоны вперед, врач осматривает ось позвоночника на предмет асимметрии.
  • Видео: «Искривления позвоночника и их причины»

Лечение

Важным условием успешного лечения сколиоза является своевременное выявление патологии.

Тяжесть лечения во многом зависит от следующих факторов:

  • выраженности искривления. Диагноз сколиоз ставится при искривлении с отклонением от основной оси позвоночника на 11°;
  • угла вращения тела.

Комплекс лечения определяется врачами в зависимости от степени развития заболевания. Включает в себя ЛФК, ношение корсета, массаж и другие мероприятия.

Важно! Лечение сколиоза заключается в мобилизации позвоночного столба, коррекции осанки, закреплении достигнутой коррекции. Комплексное лечение сколиоза может быть долгим и изнурительным. Для этого необходимо иметь стремление и постоянство выполнения назначенных упражнений.

Препараты

Препараты не могут вылечить искривление позвоночника, поэтому для лечения используют другие методы. Препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии при физических упражнениях для питания мышечной и костной ткани. Для этого используют различные витаминные комплексы или БАДы.

Если имеются сильные боли, то врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Для ослабления мышечного корсета могут назначить миорелаксанты.

Хирургическое лечение

Хирургический метод исправления кривизны позвоночника применяется, если достигнута третья степень развития патологии. Обычно она достигается уже в том возрасте, когда активны рост человека прошел (более 15 лет), а позвонки и ткани еще достаточно эластичны.

Читайте также:  Виды глаукомы – почему возникает и как развивается глаукома у взрослых

Операция выполняется в два этапа:

  • удаляют межпозвоночные диски на вершине дуги;
  • производят рассечение мышц на протяжении всей деформации, высвобождают заднюю стенку позвонков от мягких тканей, выполняют остеотомию на вершине дуги.

Далее следует производить установку имплантов.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаОбратите внимание как выглядит позвоночник на рентгене до и после операции

Упражнения ЛФК

Лечебная физкультура является важной составляющей при лечении сколиоза. Целью ЛФК является: укрепление околопозвоночных мышц, остановка прогрессирующего течения сколиоза, улучшение дыхательной функции, устранение искривления позвоночника.

Важно! Лечебно-физическая культура является приоритетным направлением в консервативном лечении сколиоза. ЛФК наиболее эффективно справится с заболеванием при грамотном подходе.

Упражнения для ЛФК подбираются врачом исходя из места искривления и стадии заболевания. Инструктор должен обучить правильному выполнению упражнений. Упражнения необходимо выполнять регулярно до полного выздоровления.

Комплекс упражнений должен включать в себя разминку, основные упражнения, восстановительные мероприятия.

Кроме этого, врач должен исключить упражнения, которые могут усугубить ситуацию: подтягивания, кувырки, силовые упражнения, прыжки, вращения торсом.

Массаж

Массаж при сколиозе можно проводить только на первой-второй стадии развития заболевания. Массаж должен проводить специалист. Массажные движения стимулируют кровообращение в тканях, расслабляют мышцы, улучшают подвижность суставов.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение сколиоза заключается в составлении графика подвижности, при котором определяется время на выполнение зарядки и на нахождение в сидячем положении.

Рекомендуется для сна использовать твердую поверхность, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, стараться не пребывать на ногах долгое время.

Профилактика и диета

В профилактических целях развития сколиоза следует особое внимание уделить правильной осанке, а также не использовать сильную физнагрузку на позвоночник.

Занятия спортом, особенно плаванием, является хорошей профилактикой развития искривления позвоночника.

Прогноз

Эффективность лечения сколиоза зависит от стадии выявления заболевания и правильно подобранного комплексного лечения. На ранних этапах развития сколиоз успешно вылечивается.

Заключение

Сколиоз — серьезное заболевание, которое требует лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче ее вылечить.

На первых этапах развития заболевания используют ЛФК, массаж, обеспечивают условия дома для предупреждения развития недуга. При появлении сильного искривления требуется операция.

Искривление позвоночника не только ставит крест на осанке и привлекательности, но главным образом влияет на работу внутренних органов.

Сколиоз — Лечение Сколиоза в Киеве ✔️ Искривление Позвоночника

Мы успешно лечим сколиоз у детей с 1982 г.
Автор метода — сотрудник клиники,
доктор-ортопед Е.В. Тулинова 

Как лечить сколиоз и нарушение осанки у взрослых и детей?

Диагностика, лечение и реабилитация сколиоза по стандартам Центра «Меддиагностика» — это замкнутый цикл, который включает:

  1. Клиническая и аппаратная (рентген) диагностика
  2. Максимально возможное выпрямление позвоночника
  3. Стабилизация позвоночника с использованием разработанных нами методов физической реабилитации (без хирургии).

Диагностика

Первый и обязательный шаг в лечении сколиоза – это рентген позвоночника. Рентген необходим для уточнения природы сколиоза, степени деформации (стадия сколиоза), а также для уточнения нестабильности.

Высокая нестабильность позвоночника при сколиозе, как правило, говорит о возможности быстрого прогрессирования деформации.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Рентгенологическую оценку проводит доктор-рентгенолог Центра «Меддиагностика» с учетом 40-летнего опыта лечения клиникой сколиозов. Пациенту будут выданы рентгеновские снимки на пленках (при желании — на CD-носителе). Доктор рентгенолог сформулирует следующий шаг в лечении данного конкретного случая сколиоза.

Рентген с анализом деформаций позвоночника при сколиозе – это обязательное обследование, без которого доктор-ортопед не имеет права начинать лечение. Только рентген позволят в ближайшие месяцы отследить эффективность лечения сколиоза.

МРТ не заменяет рентген. На МРТ невозможно увидеть детали, особенности деформации позвоночника, а также нет возможности установить стадию (степень сколиоза) деформации и нестабильность позвоночника. МРТ проводят при подозрении на патологию нервной системы, которая могла привести к развитию сколиоза.

Доктор ортопед (вертебролог) оценивает состояние позвоночника, определяет характер и степень деформации при помощи осмотра и тестирования позвоночника. Сопоставляет данные осмотра с данными рентген-обследования.

Оборудование для диагностики сколиоза и сопутствующих проблем

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Лечение

Лечение заключается в уменьшении подвижности в гипермобильных («разболтанных») сегментах позвоночника и увеличение объемом движений в блокированных сегментах. Это проводит доктор ортопед-вертебролог Центра и его помощник-реабилитолог, прошедшие специальную подготовку в области вертебрологии и нехирургического лечения деформаций позвоночника.

Реабилитация

Курс физической реабилитациивключает в себя коррекцию осанки и стабилизацию спины. Для этого используются специальные методы тренировки определенных мышц и мышечных групп спины. Наша тактика, которая опробована на протяжении более чем 35 лет, позволяет максимально восстановить ось позвоночника.

Такой подход к лечению сколиоза был разработан ортопедом-травматологом нашей клиники Е. В. Тулиновой еще в 80-х годах прошлого столетия. В настоящий момент доктор Е.В. Тулинова работает в Канаде.

В Центре «Меддиагностика» также проводят социальную адаптацию детей с выраженными деформациями: учат их самокоррекции, уменьшающей внешние проявления сколиоза, подбору одежды, оптимизации бытовых нагрузок, социальной адаптации и др. Лечение сколиоза в Киеве (Украина) имеет давнюю историю. Методы и подходы опробованы десятилетиями и доказали свою эффективность у сотен и тысяч маленьких пациентов.

Кто сегодня лечит сколиоз в Центре «Меддиагностика»

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Специалист в области физической реабилитации, методист ЛФК

Ортопед-травматолог, вертебролог

Пример лечения нарушенной осанки (сколиотической осанки) в Центре «Меддиагнтсика»

Пример 10-дневной работы с нарушением осанки у девушки 15 лет, которую беспокоили боли в спине.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

NB! Об авторе самого эффективного в мире метода лечения сколиоза, который активно использует Центр «Меддиаоностика». Читать больше:Еще в прошлом веке (80-90-е годы прошлого столетия) нами были изучены принципы формирования сколиозов и искривлений позвоночника.Клиника была первой в CCCР и остается лидером по нехирургическому лечению сколиозов у детей с применением манипуляционных техник и эксклюзивных стабилизирующих позвоночник методик.

Основатель наиболее эффективного в мире метода нехирургической коррекции сколиозов у детей — доктор-ортопед Тулинова Елена Викторовна.

С 1982 по 1985 годы — сотрудник научно-исследовательской лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба при Киевском медицинском институте им. А.А.Богомольца(Сейчас – Национальный медицинский университет). 

В настоящий момент Тулинова Е.В. работает в Канаде.

Публикации Тулиновой Е.В. по лечению сколиоза (ХХ столетие):

Поможет ли ношение корсета при лечении сколиоза и нарушении осанки?

Корсет уменьшает деформацию позвоночника только на время его ношения. При этом, корсет не лечит сколиоз. Дело в том, что корсет механически поддерживает позвоночник. При этом мышцы расслаблены и мало работают. Поле снятия корсета позвоночник принимает искривленную исходную форму (ослабленные мышцы не способны удержать позвоночник).

Вылечить сколиотическую деформацию позвоночника корсетом еще никому не удалось. Самый эффективный способ стабилизации позвоночника при сколиозе и нарушении осанки – это формирование собственного мышечного корсета. Разработанные клиникой методы физической реабилитации позволяют достаточно укрепить мышцы спины, чтобы они активно поддерживали позвоночник.

В чем коварность сколиоза?

Коварность сколиоза заключается в том, что родители замечают его поздно и начинают бить тревогу, когда у ребенка позвоночник уже заметно деформирован.

Очень быстрое развитие сколиоза начинается с момента начала полового созревания — с 7 лет. До 10 лет ребенок быстро растет. В этот период искривление позвоночника может увеличиться с 1 степени до 2-й, и даже — до 3-й степени.

Выраженное искривление может стать заметным всего за полгода.

Искривление позвоночника еще не значит, что это сколиоз. Это может быть и нарушение осанки.

Читайте также:  Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Чем отличается сколиоз от сколиотической осанки?

Основным признаком сколиоза является характерная торсия (скручивание) позвонков. Торсия видна только на рентгеновских снимках. Аппараты, которые оценивают внешнюю деформацию, малоэффективны ввиду невозможности определения с их помощью характера и степени искривлений отдельных позвонков. В том случае, если на рентгенограммах торсии нет, такую деформацию нельзя называть сколиозом.

Скорее — это сколиотическая осанка, которая легче лечится и компенсируется. Для диагностики сколиоза обязательно используют рентген. Только на рентгене могут быть видны врожденные и приобретенные изменения в позвоночнике, которые вызывают искривление.

Итак, Сколиоз — это искривление позвоночника, которое видно во фронтальной плоскости (если смотреть на туловище спереди или сзади).

Сколиоз бывает S-образным (похож на латинскую букву S) и С-образным (похож на букву С, читается, как «Ц»).

Различают 12 причин сколиоза

Суть грамотного подхода к диагностике и лечению сколиоза состоит в том, что доктор должен понимать одну важную истину: сколиоз – это костная деформация, в формировании которой принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника в процессе роста ведет к торсионной деформации позвонков.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиозаВиды сколиоза

В сколиотических деформациях скелета активно принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Механизмы участия нервной системы в патологии позвоночника были описаны нами в многочисленных публикациях:

Стадии (степени) сколиоза

  • Искривление позвоночника до 10 градусов – это 1 степень сколиоза.
  • Искривление от 11 до 25 градусов – это 2 степень сколиоза.
  • Искривление от 26 до 50 градусов – это 3 степень сколиоза.
  • Искривление более 50 градусов – это 4 степень сколиоз.

Что нужно для лечения сколиоза?

  1. Сколиоз – заболевание не только ортопедическое, но и неврологическое. Заболеванием должен заниматься доктор со знаниями не только ортопедии, но и неврологии.

  2. Диагностика сколиоза – это осмотр доктора и обязательное проведение рентгенографии позвоночника с осевой нагрузкой и без нее (функциональные снимки)

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

  1. Выявлять сколиоз лучше на начальных стадиях его развития при профилактических осмотрах до полового созревания ребенка (7-8 лет и раньше), когда искривление минимальное и есть шанс не дать ему развиться. Маленький ребенок как «пластилин». При грамотном подходе, ему можно «вылепить» ровную спину. Если родители сами заподозрили искривление позвоночника, нужно обратиться в учреждение, где есть не только доктор–ортопед, но и рентген аппарат.
  2. В более позднем возрасте (после полового созревания) ситуацию также можно исправить. Главное – использовать резерв роста ребенка. Окончательное формирование скелета заканчивается в 22-23 года. До этого времени деформирование можно уменьшить.
  3. При сколиозе категорически противопоказаны все виды вытяжения (активные аппаратные и пассивные при помощи наклонных поверхностей и шведских стенок). Вытяжение позвоночника при таком заболевании усиливает нестабильность.
  4. Сколиотическая деформация намного эффективнее компенсируется за счет собственного мышечного корсета, нежели ношением различных ортопедических корсетов. Тем более, ортопедические изделия создают сложности с одеждой, травмируют кожу и ведут к гипотрофии или атрофии мышц.
  5. Нельзя проводить мануальную терапию позвоночника без адекватной мышечной стабилизации позвоночника
  6. Сколиозом нужно активно заниматься. Не только для того, чтобы уменьшить искривление. Дело в том, что любая некомпенсированная деформация позвоночника имеет тенденцию к:
  • прогрессированию сколиоза
  • появлению болей со временем,
  • нарушению функции внутренних органов
  • развитию комплекса неполноценности из-за деформаций

Лечить и компенсировать сколиоз можно эффективно в любом возрасте.

Особенности диагностики сколиоза

Процесс диагностики — не простой. Только одной визуальной констатации наличия искривления мало для установления диагноза и выбора тактики лечения сколиоза. Даже если эта визуализация проводится при помощи различных новомодных компьютерных систем, которые, к сожалению, не позволяют видеть структурные компоненты отдельных позвонков и характер искривления.

Для диагностики сколиоза необходимы:

  1. Ортопедический осмотр
  2. Рентгенологическое обследование позвоночника – главный метод диагностики сколиоза и отслеживания динамики сколиоза при его лечении.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

  1. Оценка неврологического статуса пациента (для исключения патологии нервной системы, которая влияет на развитие заболевания: парезы, параличи как явные, так и скрытые; проводниковая симптоматика и др.).
  2. Учет обменных процессов (для исключения деформации отдельных позвонков, обусловленных нарушением функции костной ткани). Например, сколиоз при синдроме Морфана, нарушениях кальциевого обмена, дисплазии костной ткани.
  3. Учет локальных врожденных деформаций тел позвонков (например, врожденные клиновидные позвонки, добавочные ребра и иные врожденные дефекты). Наличие врожденных изменений меняет представление о биомеханике позвоночника и заставляет выбирать индивидуальные подходы к лечению.

Лечение сколиоза

Начинать лечить сколиоз лучше до полового созревания ребенка (до 7-8 лет), когда деформация минимальная и есть шанс не дать ей развиться. Маленький ребенок, как «пластилин». При грамотном подходе ему можно «вылепить» ровную спину.

Тактика лечения сколиоза предусматривает восстановление равномерной подвижности в сегментах позвоночника, устранение функциональных блоков в критических зонах позвоночника.

Крайне важным является обеспечение симметричности работы мышц и групп мышц. Это возможно обеспечить путем снятия т.н.

ирритации с мышечно-суставных комплексов за счет восстановления подвижности в дугоотросчатых суставах позвоночных сегментов и в реберно-позвонковых сочленениях.

Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника и неравномерность статической нагрузки ведут к торсионной деформации позвонков в процессе роста.

Тулинова Е.В. Сколиоз и деформирующий спондилез, как проявления остеохондроза позвоночного столба//Материалы Х итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Киевского медицинского института. Киев, 1984, С.96-98.  (соавторы Сувак В.В., Максименко С.М.)

Каждый вид сколиоза требует дифференцированного подхода. Если, к примеру, у пациента есть клиновидная деформация одного из позвонков – тактика лечения одна. При сопутствующей неврологической симптоматике – тактика кардинально меняется. Наличие нервно-мышечной патологии определяет необходимость работы с мышечной составляющей опорно-двигательного аппарата.

Эффективность лечения сколиоза зависит от правильно установленного диагноза и контроля состояния деформации в процессе лечения.

Что нельзя делать при сколиозе? Показано ли вытяжение при сколиозе?

Важно:

  1. При сколиозе категорически противопоказаны все виды вытяжения (активные аппаратные и пассивные при помощи наклонных поверхностей и шведских стенок). Вытяжение при сколиозе усиливает нестабильность.
  2. Сколиотическая деформация много эффективнее компенсируется за счет собственных мышц, нежели ношением ортопедических корсетов.

Тем более ортопедические изделия создают сложности с одеждой, травмируют кожу и ведут к гипотрофии или атрофии мышц.

  1. Нельзя проводить мануальную терапию позвоночника без адекватной мышечной стабилизации позвоночника.

д.м.н., проф. НМУ В.В.Гонгальский

Записаться на приём
Как проехать

Сколиоз у детей — лечение бесплатно по полису ОМС — МСЗ.РФ

Известное выражение «если болезнь нельзя вылечить, это не означает, что человеку невозможно помочь» актуально и применительно к детскому сколиозу.

Об опасных последствиях данного заболевания у детей, а также о современных методах его лечения по ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий консультативно-диагностическим отделением ДГКБ святого Владимира в Москве Илья Юрьевич Кульгускин.

Чем опасен диагноз «сколиоз» для ребенка?

Сколиоз — это не просто нарушение осанки у ребенка. Это тяжелое заболевание позвоночника, характеризующееся как видимыми косметическими дефектами в виде гибусов (проще говоря, горбов), так и изменением функций статики, динамики позвоночного столба, которые приводят к нарушению жизнедеятельности организма в целом.

Чаще всего такие дети, по мере роста, страдают от раннего остеохондроза, выраженного болевого синдрома и нарушения сердечно-легочной деятельности.

Ранее сколиоз делили на врожденный и приобретенный. Современная ортопедия под врожденным сколиозом подразумевает патологию формы образования позвонков в период внутриутробного развития. Такие тяжелые костные деформации, к счастью, встречаются довольно редко.

Приобретенный сколиоз сегодня называют идиопатическим. Это внутриутробное нарушение закладки соединительной ткани, которое приводит к слабости связочного аппарата и мышечного корсета.

С возрастом позвонки не удерживаются в правильном положении и наступает их ротация (скручивание) относительно друг друга, что и ведет к искривлению дуги позвоночника.

Читайте также:  Разрыв межберцового синдесмоза – симптомы и лечение

Таким образом, у обоих видов сколиоза есть генетическая предрасположенность.

  • 1. Первая степень — самая незначительная, при которой отклонение оси позвоночника не превышает 10⁰ и, как правило, не вызывает косметических дефектов или болевого синдрома.
  • 2. Вторая степень сколиоза характеризуется отклонением оси позвоночника от 10⁰ до 25⁰.
  • 3. Третья степень — от 25⁰ до 50⁰. Как правило, после окончания роста болезнь не прогрессирует. Деформации позвоночника более 40⁰-45⁰ прогрессируют с возрастом.
  • 4. Четвертая степень сколиоза характерна дуга искривления более 50⁰. У пациентов выражена костная деформация и есть сильный болевой синдром. В этом случае есть показания для хирургической коррекции.

В условиях неконтролируемого использования различных гаджетов нарушений осанки и деформации позвоночника у детей стало гораздо больше.

От совокупности многих факторов: выявления заболевания на раннем этапе, адекватных лечебных мер, формирования правильного стереотипа осанки и отсутствия других соматических патологий.

Сколиозы еще подразделяются на стабильную деформацию и мобильную. Это диагностируют рентгенологически. Сколиоз мобильный, если искривление позвоночника изменяется в зависимости от положения.

Например, в положении стоя 25⁰, а в положении лежа — 12-15⁰. Когда разница в градусах между этими двумя положениями больше 5-7, мы говорим о деформации мобильной.

Она считается предпосылкой к дальнейшему прогрессированию сколиоза.

Стабильным сколиоз считают, когда есть незначительная разница, до 5⁰. В этом случае течение заболевания будет спокойным и, в большинстве случаев, сколиоз не прогрессирует.

Отличается ли взрослый сколиоз от детского?

Ничем не отличается, это всего лишь один из укоренившихся мифов среди населения. Сколиоз у детей и сколиоз у взрослых — одно и то же заболевание.

Да, существуют вторичные сколиозы после удаления опухолей позвоночника, которые могут развиваться во взрослом возрасте, но это достаточно редкий случай.

Начинается сколиоз всегда в детстве и, только прогрессируя, приводит к болевому синдрому, снижению работоспособности и необратимым изменениям со стороны костной структуры позвонков и работы внутренних органов.

Сколиоз нельзя вылечить до конца, но возможно остановить его развитие и исправить косметические дефекты, снижающие качество жизни ребенка.

Могут ли родители сами определить наличие сколиоза у ребенка?

Да, это реально на визуальном уровне. Стоит обращать внимание на ребенка во время купания, отдыха на пляже или просто, когда он ходит по дому с голым торсом. Если у него немного выше одно плечо, если лопатки находятся на разном уровне, если одно бедро как бы выступает вперед — это повод немедленно обратиться к врачу-ортопеду. Особенно, если вы замечаете, что ребенок часто сутулится.

После осмотра врач примет решение, нуждается ли ребенок в дополнительных методах диагностики: рентгенограмме или компьютерно-оптической топографии. Если с первым методом все понятно — это рентген-снимок в обычной проекции, то второй метод более интересен для маленького пациента. Сразу оговорюсь: он не заменяет собой рентгенографию.

Компьютерно-оптическая топография — это обычная фотография ребенка с проецированием темных и светлых полос света на дорзальную поверхность туловища (т.е. на спину) и последующей оценки трехмерного изображения, которое получилось.

Используется как скрининг-методика, поскольку не требует «тяжелого» оборудования (рентгеновского аппарата) и абсолютно безопасна — нет дозы лучевой нагрузки на организм. После такого скрининга выделяется та группа пациентов, которая нуждается в рентгеновском обследовании.

На основании рентгеновских снимков уже определяется степень искривления и дальнейшая тактика лечения.

Наша больница в этом отношении уникальна, поскольку лечением сколиоза мы занимаемся очень давно. За это время созданы условия для эффективного лечения: мы располагаем полным комплексом для диагностики и терапии.

Наша система построена так, что все начинается с приема в КДО (консультативно-диагностическом отделении).

В дальнейшем, при необходимости, пациенту предлагают консервативное лечение в условиях стационара или хирургическую коррекцию.

К консервативным методам лечения относится корсетотерапия (ношение специальных жестких медицинских корсетов), ЛФК-комплексы, доказавшие свою эффективность во всем мире на протяжении многих лет, а также физиотерапия и массаж.

При этом консервативное лечение для иногородних не всегда требует длительного нахождения ребенка в стационаре.

Часто достаточно проведения диагностики и выдачи списка рекомендаций, которых следует придерживаться дома или в условиях амбулатории по месту жительства.

На контрольный осмотр такие дети приезжают к нам, в зависимости от возраста и степени сколиоза, от 1 раза в 4-6 месяцев, до 1 раза в год.

Что касается оперативного лечения, то чаще всего мы его назначаем детям, которые прежде наблюдались не в нашей больнице.

Своих пациентов стараемся не доводить до этого, максимально используя возможности консервативной терапии.

К сожалению, бывают исключения: ребенок выполняет все рекомендации, соблюдает режим, носит корсет, но болезнь все равно прогрессирует по мере его роста. Тогда выполняется операция по стабилизации позвоночника.

Для этого используется система VBT (или метод vertebral body tethering). На данный момент методика признана наиболее щадящей из существующих инвазивных способов динамической коррекции.

По сравнению с более распространенным методом фиксации позвоночника конструкцией Котреля-Дюбуссе, стабилизирующей позвоночник, система VBT сохраняет у ребенка максимальную подвижность позвоночника при наклонах, приседаниях и т.п., что гораздо упрощает ему жизнь.

Операцию выполняют под общей анестезией. В среднем, ребенок пребывает в стационаре 10-12 дней. В это время он проходит раннюю послеоперационную реабилитацию, опыт которой накоплен в нашей больнице.

Что вы можете порекомендовать родителям в качестве профилактики дальнейшего развития сколиоза у ребенка?

У детей с 1-й степенью сколиоза на фоне разумной физической нагрузки и формирования стереотипа правильной осанки значительно уменьшается риск развития тяжелых степеней деформации позвоночника. Поэтому основные задачи родителей — обеспечение создания мышечного каркаса спины и контроль правильной осанки. С первым пунктом может помочь плавание.

Если есть какие-то противопоказания для него, тогда в ход идет общефизическая подготовка: без перегрузок, бега и прыжков. Также таким детям не рекомендованы занятия художественной гимнастикой, так как они способствуют увеличению пластичности.

Физическая культура ребенку со сколиозом необходима, но большой спорт противопоказан!

Для контроля и воспитания осанки обязательно наличие жесткого матраса для сна и снижения осевой нагрузки на позвоночник. При возможности выбора ходить или сидеть, лучше выбирать ходить.

А при выборе между сидеть или лежать — ребенку лучше находиться в горизонтальном положении.

Если речь идет о школьнике младших классов, огромное значение играет правильное положение за рабочим столом: локти лежат на поверхности, а ноги стоят на полу под углом 90⁰.

К сожалению, полностью устранить сколиоз даже 1-й степени при современном уровне развития медицины еще невозможно. Однако, если удастся «законсервировать» болезнь на данном этапе, то в дальнейшем о деформации позвоночника у ребенка будет говорить только его рентген-снимок. Визуально он ничем не будет отличаться от своих сверстников и сможет вести полноценный образ жизни.

Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector