Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочиМоча оранжевого цвета

Моча имеет оранжевый или рыжеватый цвет при наличии следующих предпосылок:

  • большое количество пигмента, который создает жёлтый цвет мочи: урохрома, уробилиногена и пр.;
  • потребление пищевых продуктов с большим содержанием красителя, кстати говоря, не обязательно жёлтого. Любой краситель при расщеплении может давать оранжевый цвет;
  • заболевания мочевыводящих протоков и прием медикаментозных препаратов.

Все люди с утра выделяют мочу насыщенного рыжего цвета, особенно, если перед сном мочевой пузырь не был опорожнен. В данном случае причина кроется в предпосылках гормонального характера.

Другой причиной появления мочи оранжевого цвета является обезвоживание организма. Обезвоживание, то есть дефицит метаболической воды, может быть вызван интенсивными физическими нагрузками, долгим отсутствием употребления влаги, жарой и пр.

Яркий, флуоресцентный желтый в унитазе, вероятно, связан с приемом витаминов. Витамины группы В, особенно В12, являются виновниками резкого изменения цвета. Это не является причиной для беспокойства — за исключением того, что вы, наверняка, заплатили хорошие деньги за эти витамины, которыми только что помочились!

Изменение цвета мочи при приеме некоторых лекарственных веществ

Кроме того, на цвет мочи оказывают влияние многие медикаменты.

Изменение цвета мочи при приеме некоторых лекарственных веществ

Цвет
Лекарственное вещество
Красный Амидопирин, антипирин, фенолфталеин (входит в состав ряда слабительных средств), сантонин, сульфазол
Розовый Ацетилсалициловая кислота
Темно-бурый Фенилсалицилат, нафтол, салол
Сине-зеленый Метиленовый синий, триамтерен
Зеленовато-желтый Александрийский лист
Оранжевый Рибофлавин

Моча темнеет при стоянии, если используются такие препараты, как хлорохин, метронидазол, нитрофураны.

В некоторых случаях при обычном цвете мочи осадок окрашивается в разные цвета в зависимости от содержания в ней солей, форменных элементов, слизи.

Например, при большом содержании уратов осадок бывает кирпично-красного цвета, мочевой кислоты – в виде желтого песка, триппельфосфатов и аморфных фосфатов – плотный белый, гноя – сливкообразный с зеленым оттенком, крови – красноватый, слизи – студнеобразный.

При наличии цвета мочи, подозрительного на патологическую примесь (кровяного или желчного пигментов, уробилина и др.), необходимо проделать соответствующие химические реакции. При отсутствии указанных пигментов ненормальный цвет мочи, очевидно, не связан с патологией.

ПОДРОБНОСТИ:   Плохой анализ мочи у ребенка: причины

Коричневый цвет мочи – симптом генетического заболевания?

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Порфирия – редкий класс расстройств, которые обычно связаны с чувствительностью к свету и иногда приводят к коричневатой моче из-за того, что эритроциты разрушаются в организме людей, страдающих этим заболеванием.

По мере того как частицы крови приходят в негодность, моча может стать более бурой, так коричневая моча также может быть признаком чего-то более серьезного, например, опухоли.

Однако не стоит забывать, что моча цвета колы может возникнуть после употребления в пищу ревеня, красных бобов или же свеклы.

Медикаментозные препарати

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Лекарственные препараты нередко влияют на изменение цвета мочи

Лекарственные средства, принимаемые пациентом во время терапевтических мероприятий, связанных с лечением других заболеваний, нередко влияют на изменение цвета мочи. Примерный список лекарств, за которыми замечено такое поведение, выглядит следующим образом:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Рифампицин;
  • Метронидазол;
  • Триамтерен;
  • Метиленовый синий (Триамтерен);
  • Александрийский лист;
  • Рибофлавин;
  • Амидопирин (Антипирин, Фенолфталеин);
  • Сантонин (Сульфазол);
  • Мультитабс (и прочие витамины, например, при ангине);
  • Фенилсалицилат (Нафтол, Салол).

Оранжевый цвет мочи – причины и признаки болезни

Так же, как ваша кожа может окраситься в оранжевый цвет, если вы едите слишком много моркови, так и ваша моча может это сделать. Это означает, что вы превысили дозу бета-каротина, который затем выводится из организма с мочой.

Если вы видите в моче больше неона или люминесцентного оранжевого, значит, у вас расстройства, связанные с печенью, особенно если вы заметили желтоватый оттенок белков глаз.

Цвет мочи в общем анализе – характеристики и норма

Данное свойство рассматриваемого материала тесно связано с иными его характеристиками. Удельный вес, количество мочи в зависимости от ее цвета также могут изменяться. Оттенок мочи определяют численностью определенных пигментов: уророзеина, урохрома, уроэретрина.

Цветовая гамма мочи в норме может немного изменяться. У здорового человека диапазон цветовых оттенков взятой мочи может варьироваться от светло-желтого до соломенно-желтого цвета.

В некоторых случаях цвет мочи у детей, взрослых может изменяться в зависимости от рациона питания, приема некоторых лекарственных препаратов. Нестандартный окрас рассматриваемого материала при указанных явлениях не будет являться следствием патологий.

Перечень причин, что могут спровоцировать нетипичный окрас мочи, немаленький. Некоторые из них могут иметь безобидную природу, другие – свидетельствуют об опасных нарушениях в функционировании организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли сдавать анализ крови после алкоголя

Основным компонентом мочи является вода. Состав остальных ингредиентов незначительный, они практически полностью растворяются в воде, определяя тем самым оттенок мочи, ее прозрачность.

Рассматриваемый биологический материал в течение 1-2 часов после забора должен оставаться абсолютно прозрачным. По прошествии указанного отрезка времени происходит помутнение мочи, и это не является следствием дефектных изменений в организме: взятый образец вступает в реакцию с азотом, что влияет на прозрачность.

Если во время забора моча является мутноватой/мутной, нужно проводить ряд лабораторных исследований, которые помогут установить причину такого явления.

В зависимости от природы выявленных в моче микрочастиц, что спровоцировали ее мутность, можно предположить несколько видов недугов.

Изначально для изучения причин мутности над взятым образцом проводят ряд несложных химических экспериментов.

Изучают наличие солей, эпителия в моче:

  • Наличие уратов.Подтверждается в процессе нагревания мочи: под воздействием высоких температур происходит просветление.
  • Фосфаты в моче.При подогреве рассматриваемого материала, что содержит фосфаты, будет наблюдаться еще большее его помутнение. Просветление в этом случае наступит при добавлении в мочу уксусной кислоты (30%).
  • Карбонаты. Наличие данных солей в моче подтверждается, если она (моча) начинает шипеть при смешивании с уксусной кислотой. В конце реакции мутность должна исчезнуть
  • Наличие щавелево-кислых солей в моче, мочевой кислоты. Если нагревание мочи, ее смешивание с уксусной кислотой не дало результатов (просветление не произошло), в биологический материал добавляют соляную кислоту, или гидроксид натрия. Положительный эффект в первом случае свидетельствует о наличии в моче щавелево-кислотных солей, во втором – мочевой кислоты.
  • Эпителий в моче. Является одним из симптомов воспалительных явлений в почках.Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Если проведенные химические процедуры не были плодотворными, проводят тестирование мочи на микроуровне. Тщательная проверка может выявить наличие следующих клеточных образований:

  • Эритроциты. Может быть причиной нескольких патологий: камни (различной природы) в мочеполовой системе; воспалительные явления в почках; злокачественные образования в мочевом пузыре.
  • Лейкоциты,чрезмерное количество бактерий во взятом образце, наличие белка говорит о воспалительных процессах в почках, мочеполовой системе.

Указанное свойство мочи напрямую связано с количеством растворенных (соли), не растворенных (белок, билирубин) в ней веществ. Чем больше указанных компонентов будет сосредотачиваться в моче, тем выше будет ее плотность.

Норма рассматриваемого свойства мочи будет разниться у младенцев, детей, взрослых:

  1. Младенцы (1-10 дней):стандартная плотность мочи может варьироваться от 1,008 до 1,018 г/л.
  2. Дети (2-4 года) – от 1,010 до 1,017 г/л.
  3. Дети (5-12 лет)– от 1,012 до 1,020 г/л.
  4. Дети (после 12 л.)/взрослые – от 1,010 до 1,022 г/л.

Факторы, что обусловливают повышение относительной плотности биологического материала (более 1,030 г/мл):

  • Прием мочегонных препаратов, что провоцируют увеличение поступающих в мочу микроэлементов.
  • Антибиотикотерапия.
  • Инфицирование мочеполовой системы.
  • Нестандартная, патологическая потеря жидкости: диарея, рвота. К этой категории причисляется также интоксикация во время беременности.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточное употребление жидкости на протяжении дня.
  • Патологические изменения в тканях почек.

Факторы, что провоцируют снижение плотности мочи (менее 1,009 г/л):

  • Кардинальные сбои в работе почек.
  • Значительное употребление жидкости на протяжении дня.
  • Прием определенных групп диуретиков.
  • Несахарный диабет.

Показатель нормы кислотности мочи у пациентов разной возрастной категории будет идентичным: 5-7 pH. Однако даже у здоровых людей, могут наблюдаться отклонения от нормы, что связано с постоянным функционированием почек, разнообразным (на протяжении дня) рационом питания.

У младенцев, что на грудном скармливании, рассматриваемый показатель может быть немного завышен, что зачастую является следствием нерационального питания кормящей мамы.

При диагностировании тех или иных недугов данное свойство мочи не имеет ключевого значения. Однако запах мочи может стать причиной дальнейшего обследования пациента с целью выявления и лечения патологий.

Рассматриваемый материал должен иметь в норме слабый запах. Под воздействием некоторых продуктов питания (чеснок, хрен), медикаментов (ампицилин, трован, витамины группы В, другие препараты) стандартный запах мочи может изменяться на более резкий. Но такое явление не является свидетельством патологии.

Неспецифический, резкий запах мочи может быть результатом нескольких заболеваний:

  • Инфицирование мочеполовых органов, обезвоживание организма вследствие диареи, рвоты. Моча имеет резко выраженный аммиачный запах.
  • Ограниченность в получении необходимой суточной дозы жидкости.
  • Сахарный диабет, строгая диета. Взятый образец мочи при указанных недугах имеет запах ацетона/тухлого мяса.

Такая моча обычно указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Источник: https://endourologist.ru/svechi/analiz-mochi-tsvet-solomenno-zheltyy/

Кислотность (ph) мочи — нормы анализа мочи, методы определения

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Что показывает кислотность мочи (pH мочи)

Почки отвечают за вывод с мочой токсинов, шлаков, попавших в организм. Кислотность мочи непременно проверяется при проводимом лабораторном анализе. Показатель кислотности, он же pH мочи, позволяет оценить состояние здоровья человека, наличие заболеваний.

На кислую реакцию мочи оказывает влияние концентрация водородных ионов.

Почки – главный регулятор кислотного баланса. Орган помогает вывести из организма избыток ионов водорода.

Какими должны быть нормы pH? Получившийся результат 5-7 означает норму; до 4,5 – моча кислая; выше 7,5 – щелочная реакция мочи.

За состав и кислотность органических растворов отвечают входящие в их состав водородные заряженные частицы, а также его взаимодействие с натрием, кальцием, калием, магнием. РH показывает в каком соотношении находятся водородные и гидроксильные ионы в моче. Количество микроэлементов в физиологических жидкостях изменяется на протяжении суток.

На это оказывает влияние то, какие соединения образуются в ходе обмена веществ. При распаде разных продуктов значение pH сдвигается в сторону, становясь более кислым или, наоборот, щелочным.

Какие факторы определяют реакцию мочи

Кислая среда в моче становится возможной в результате нарушения обмена веществ, водного баланса, развития заболевания в организме. Рацион влияет на среду (кислую или щелочную) следующим образом:

  • много углеводов, растительной пищи, молочных продуктов делает выделения более щелочными;
  • концентрация жиров, потребление белковой пищи животного происхождения обеспечивает более кислую среду.

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочиРацион влияет на среду (кислую или щелочную).

Недостаточное потребление жидкости замедляет гидролиз, делает урину более концентрированной. Кислотность мочи обычно повышена у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявление при анализе мочи кетоновых тел означает пониженный уровень pH.

Читайте также:  Оперативное лечение глаз лазером - показания к лазерной циклокоагуляции глаза

О присутствии паразитов свидетельствует появившийся странный цвет выделений, сопровождаемый кислым запахом. При метаболических нарушениях подобная симптоматика отсутствует, меняется состав жидкости, концентрация в ней тех или иных минеральных элементов.

Среди факторов, объясняющих, почему повышается или понижается pH мочи: неправильные питание, повышенное образование желудочного сока, патологические нарушения в каналах почек, прием медикаментов, пищевых добавок БАДов. Патологические состояние, влияющие на pH мочи и крови:

  • инфекции, обширные воспаления мочевыделительной системы;
  • приобретенные и наследственные патологии почек;
  • снижение иммунитета.

Кислая реакция мочи

Увеличение количества органических соединений, понижающих уровень pH, делает мочу кислой. Это означает избыточную концентрацию таких соединений: молочная, дельта-аминолевулиновая, ацетоуксусная, желчная, ванилилминдальная кислота, аминокислоты.

Причины повышенной кислотности мочи:

  • физическая активность;
  • шоковое состояние в результате ожогов, полученных травм;
  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • вегетарианство;
  • голодание, строгая диета;
  • ацидоз;
  • системные эндокринные нарушения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • аллергия;
  • патологии функционирования почек.

Щелочная среда мочи

Возникает, когда значение pH повышено.

Причинами могут стать врожденные или приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидки, надпочечников, инфекции мочевыделительных органов, длительное преобладание в рационе исключительно растительных продуктов, сильная рвота, рахит, период восстановления после перенесенной операции. Щелочная моча выявляется, одновременно с диагностированием таких патологических процессов:

  • канальцевый ацидоз;
  • очечная недостаточность;
  • нарушения выделения желудочного сока;
  • инфекции мочевыводящих органов;
  • пилорическая непроходимость;
  • респираторный алкалоз.

Снижение кислотности мочи способствует развитию патогенной микрофлоры. К симптоматике основного недуга обычно присоединяются головные боли, тошнота, общая слабость.

Как определяется pH мочи в лаборатории

Общий анализ мочи оценивает не только характеристики жидкости, но и состав осадка. Врач обязан назначить анализ для постановки провоцирующего изменения состава мочи диагноза, а также повторно после выздоровления от инфекционной болезни.

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

PH мочи покажет эндокринные нарушения, наличие в почках песка и камней. Пониженная кислотность мочи (ниже 5,5) становится причиной формирования мочекислых камней. PH мочи 5,5-6,0 чревато появлением оксалатных образований, более 7 – фосфатных почечных камней. Такой лабораторный метод, как титрование дает более точный результат кислотности.

Большое значение на точность результата имеют подготовительные меры и правила сбора мочи. Для точного значения нужна средняя порция мочи, которую собирают в утреннее время натощак. Внешние половые органы обязательно тщательно обмыть перед сбором. Биоматериал собирается в очищенную емкость из стекла или пластиковый контейнер, который нужно доставить в лабораторию в течение ближайших часов.

Двое-трое суток до анализа мочи не стоит употреблять алкогольные напитки, травяные чаи, медицинские препараты, особенно мочегонные. В период менструации мочи сдавать на исследование не рекомендуется. За сутки до анализа мочи из питания исключаются фрукты и овощи яркой окраски.

Как самостоятельно определить кислотность мочи

При серьезных нефрологических патологиях нужен постоянный контроль, регулирование кислотно-щелочного баланса.

Особенно важно своевременно отреагировать на изменение состава мочи при мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности.

Существуют методы, с помощью которых измерить кислотность мочи можно самостоятельно дома. Результат хоть и примерный, но его получают в течение нескольких минут.

Метод Магаршака

Необходимо провести подготовку индикатора. Для этого две части 0,1% спирта смешивают с одной частью раствора синего метиленового. Моча берется в количестве 2 мл и смешивается с 1 каплей приготовленной смеси. Результат оценивается по изменению цвета индикатора. Содержание кислоты определяется приблизительно.

Тест-полоски

Они продаются в аптечной сети. Индикатор следует опустить в свежесобранную утреннюю мочу. Необходимое время для реакции составляет несколько секунд. Это нужно уточнить в прилагаемой инструкции к полоскам для определения pH мочи. У разных производителей оно может отличаться.

Изменившийся цвет полоски покажет, какой уровень кислотности мочи. Диапазон значений указан на упаковке с тестовыми индикаторами. Несоблюдение времени для реакции покажет ложный результат. Полоски портятся от соприкосновения с воздухом. Упаковку следует плотно закрывать. Для отслеживания динамики изменений pH измерять его нужно в одно и то же время суток, желательно утром.

Лакмус для определения уровня кислотности мочи

Лакмус помещается в биоматериал. При изменении цвета индикатора можно понять различные степени реакции его на раствор. Если полоска меняет цвет на красный — реакция кислая. Синий лакмус означает присутствие большого количества щелочей. При нейтральной среде биоматериала полоска остается того же цвета.

Как привести кислотность мочи в норму

Перед тем, как начать лечение и нормализовать показатель, необходимо диагностировать, что привело к отклонениям. Перед лечением обязательно проводится дополнительное обследование. Пациенту приписывается комплекс препаратов, направленных на избавление от основного заболевания. Дополнительно составляется диета, которая помогает нормализовать соотношение кислотной и щелочной среды.

Некоторые факторы устраняются изменением питания, оптимизацией физических нагрузок. Можно ли понизить кислотность мочи с помощью изменения рациона? Пища должна быть разнообразной, важно сократить потребление белков, а повысить количество употребляемых продуктов, имеющих отрицательное или нейтральное влияние на кислотно-щелочное соотношение.

Разработан медицинский метод PRAL для расчета, с какой потенциальной нагрузкой могут работать почки. Он помогает оценить и оптимизировать количество употребляемого белка.

Нулевой PRAL
Отрицательный PRAL
  • молочные продукты;
  • огурцы;
  • масла растительного происхождения;
  • чай;
  • мед;
  • пиво.
  • фрукты;
  • овощи;
  • кофе;
  • фруктовые соки;
  • изюм;
  • зелень;
  • грибы;
  • вино.

Влияют на повышение кислотности продукты, считающиеся кислотосодержащими. При их переваривании концентрация кислот в выделениях увеличивается. Это сыры, мясные изделия, яйца, сахар, консервы, манка, цитрусовые фрукты. Их потребление нужно минимизировать. Основное правило диеты: 20% — кислотообразующих продуктов в рационе, 80% — щелочеобразующих.

Кислая моча часто диагностируется у людей с лишним весом. Тогда диета назначается не только с целью нормализовать pH, но и для общего снижения массы тела. Обязательно пить не менее 2-х литров чистой воды в день. Лучше, если это будет щелочная вода, обогащенная минералами – магнием, калием.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/kislotnost-ph-mochi/

Расшифровка анализа мочи взрослого человека: норма и отклонения

В древности врачи, не располагавшие возможностями современной медицины, использовали для определения состояния пациента самые простые методы. Одним из них была диагностика по состоянию мочи. По внешнему виду и некоторым характеристикам последней лекарь мог определить сахарный диабет (его так и называли – «болезнь сладкой мочи») или патологии почек.

В тибетской медицине, которая и в наши дни опирается на самые древние традиции, до сих пор развита органолептическая уринодиагностика: врачи по внешнему виду мочи могут безошибочно определять заболевания. Стоит ли говорить, что общий лабораторный анализ мочи дает несравнимо больше информации о состоянии нашего организма, чем перечисленные процедуры постановки диагноза.

Показатели общего анализа мочи

Моча (урина) образуется в почках, накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма вместе с конечными продуктами обмена веществ.

Образование урины в почках – это сложный процесс, который фактически является фильтрацией: кровь, проходящая через почки, освобождается от «шлаков», которые позже вместе с ненужной жидкостью удаляются из организма.

Количество выделяемой за день мочи может достигать 1500–1800 мл, однако этот показатель во многом зависит от того, сколько человек пьет.

Почки – один из самых активно работающих органов человека. Весь объем крови организма полностью проходит через почки за 5-10 минут. Ученые подсчитали, что в сутки этот орган перерабатывает в общей сложности до 1500 литров крови.

Моча состоит из воды (примерно 97%), солей, продуктов распада белков, мочевины, различных кислот и т.д. Подробнее на ее составе мы остановимся ниже.

По показателям мочи, которые устанавливаются в ходе анализа, можно судить о работе почек, эндокринной системы и мочевыводящих путей.

Анализ мочи проводится по нескольким показателям, основными из которых являются:

Органолептические характеристики

Объем мочи измеряется не всегда: при обычном анализе отмечаются только те случаи, когда мочи предоставлено очень мало. Если возникает необходимость измерить объем диуреза, то врач дает особые указания (например, собирается вся моча за сутки).

Цвет мочи в норме может быть от светло-желтого до насыщенного. Присутствие других оттенков (красного, коричневого), а также отсутствие цвета могут говорить о различных патологиях.

Однако важно помнить, что на цвет мочи влияет прием ряда лекарств, а также употребляемые продукты питания: свекла придает моче красный оттенок, а ревень – зеленоватый.

Поэтому не всегда изменение цвета говорит только о патологии.

Запах мочи в норме не должен быть резким. Его изменение чаще всего говорит об инфекции. Сладковатый запах может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, запах аммиака – о наличии камней в мочевом пузыре.

Прозрачность мочи – также важный параметр. В норме она должна оставаться прозрачной даже после нескольких часов.

Небольшая мутность может возникать из-за содержания в моче эпителиальных клеток или слизи, что также является нормой.

Осадок выпадает, если моча долго хранилась в емкости, однако в большинстве случаев мутная моча свидетельствует о наличии в ней клеток крови, бактерий или солей, что является основанием для дальнейших обследований.

Пенистость мочи также говорит об изменении ее состава. В норме пены на поверхности образуется немного, однако повышенное содержание белка влияет на этот параметр.

Физико-химические показатели

Плотность мочи (удельный вес) определяется количеством в ней солей и мочевины. На плотность влияют многие факторы, в том числе пол (у мужчин этот показатель обычно выше) или даже температура окружающей среды. При проведении анализа учитываются все эти моменты.

Кислотность мочи – это ее реакция: кислая или щелочная (то, что называется рН). В медицине часто определяется кислотность различных биологических жидкостей (крови, желудочного сока, слюны), так как этот показатель позволяет судить о правильности работы организма.

В норме рН мочи составляет 5-6, то есть ее реакция кислая. На рН влияют не только патологии, но, например, характер питания: наличие в рационе большого количества мяса «закисляет» мочу, а вот молочные продукты сдвигают рН в щелочную «сторону». Повышенная физическая нагрузка также меняет кислотность мочи.

Но есть и патологические состояния, меняющие рН.

Биохимические параметры

В норме белка в моче нет или же его содержится крайне мало.

Потери белка с мочой могут увеличиваться, например, после крайне высокой физической нагрузки, но подобное состояние характерно в основном для профессиональных спортсменов.

Увеличение содержания белка в моче у обычных людей может свидетельствовать или о патологии почек, или, например, об опухолевом процессе.

Повышенное содержание в моче сахара , как мы уже упоминали, обычно свидетельствует о развитии сахарного диабета. Однако возможны и другие патологии: гипертиреоз, опухоль надпочечников, инсульт, менингит и сотрясение головного мозга.

Читайте также:  Пульсоксиметр – виды пульсоксиметров и принципы работы

Повышенное содержание билирубина – одного из желчных пигментов – можно определить уже по изменению цвета мочи: обычно билирубин окрашивает ее в темно-желтый или коричневый цвет. Он появляется в моче при различных формах желтухи.

Кетоновые тела – это органические соединения, которые являются промежуточными продуктами метаболизма. Если их содержание в моче или крови повышается, это говорит о нарушении обмена, особенно углеводного и жирового. Однако на содержание кетоновых тел могут влиять такие факторы, как перегрузки или голодание, поэтому при анализе мочи надо учитывать и эти моменты.

Микроскопические показатели

В ходе этой стадии анализа мочи определяется осадок: органический (образованный клетками крови, эпителиальными клетками и другими) или неорганический (в его состав входят соли). При более подробном анализе осадка могут быть выделены:

  • Клетки крови в моче . Наличие крови может определяться по изменению цвета или обнаруживаться при микроскопии. В норме в моче могут содержаться единичные кровяные клетки. Наличие их большего количества говорит или о заболевании почек, или о поражении мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче появляются, в частности, при воспалении, но могут быть и признаком туберкулеза почек, опухоли мочевого пузыря и т.д.
  • Цилиндры . Это общее название для белка, который свернулся в просвете почечного канальца (то есть там, где происходит фильтрация мочи). В зависимости от состава, цилиндры могут быть гиалиновые (состоящие только из белка, единственный вид цилиндров, которые в очень малом количестве могут быть в норме), зернистые (содержат, помимо белка, клетки эпителия канальцев), восковидные (видоизменившиеся гиалиновые или зернистые цилиндры), эритроцитарные, лейкоцитарные, пигментные и другие. При щелочной реакции мочи цилиндры в ней, как правило, не обнаруживаются, так как быстро растворяются в основаниях. Отсутствие в этом случае цилиндров не показательно и может не соответствовать истинному состоянию организма.
  • Бактерии . Они появляются в моче при наличии острого воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
  • Грибки в моче в норме не содержатся. Они могут появляться как проявление иммунодефицита, при нерациональном лечении антибиотиками, а у женщин – при повышенном содержании грибков во влагалище.
  • Содержание солей в моче может быть увеличено как в случае заболевания органов мочевыделительной системы, так и при нерациональной диете. В каждом конкретном случае врач дает соответствующие рекомендации.

Норма показателей общего анализа мочи взрослого человека

Для наглядности приведем таблицу с основными показателями для взрослых мужчин и женщин (показатели для детей отличаются от приведенных). Однако следует напомнить, что данные цифры обозначены в ознакомительных целях, а расшифровку результата должен обязательно проводить врач.

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Как сдавать анализ?

Показатели мочи нередко зависят то того, насколько правильно собирается анализ. Чтобы данные не искажались и давали врачу точное представление о состоянии пациента, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Если врач не оговаривает это специально, для анализа предоставляется утренняя порция мочи: она обычно самая концентрированная. Желательно привезти мочу в лабораторию в течение часа после сбора: при длительном хранении в ней могут начать распадаться клетки.
  • Перед тем как собирать мочу, проведите тщательный туалет половых органов.
  • Анализ лучше собирать в специальную емкость (обычно – пластиковый контейнер), который можно приобрести в аптеке.
  • Первую порцию мочи во время мочеиспускания лучше не собирать: в емкость могут попасть клетки эпителия из мочевыводящих путей. Для сбора анализа процесс мочеиспускания делится на два этапа: анализ собирается во время второго. Посуда при сборе не должна касаться кожи.
  • Желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 контейнера).
  • Принимать лекарственные препараты, в том числе витамины, перед анализом не рекомендуется. Если пропустить прием нет возможности, об этом надо сообщить врачу. То же относится к алкоголю – перед анализом его лучше не употреблять. Питьевой режим рекомендуется сохранить в неизменном виде.
  • Накануне анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Также могут собираться специальные анализы мочи: например, проба по Нечипоренко, проба Зимницкого, Амбурже и т.д. В этом случае надо уточнить у врача особенности сбора и питьевого режима.

Расшифровка показателей анализа мочи у взрослых людей

Остановимся немного подробнее на самых серьезных патологиях, которые можно заподозрить на основании расшифровки анализа мочи.

Изменение цвета мочи, как правило, говорит о серьезных заболеваниях. Так, наличие в ней крови может свидетельствовать о раке мочевого пузыря, отсутствие цвета свидетельствует о сахарном или несахарном диабете, а темная моча – о заболеваниях печени.

Резкий запах мочи, особенно в сочетании с появлением в ней белка, крови и гноя, может свидетельствовать о раке мочевого пузыря.

Появление в моче клеток крови наведет врача на мысль о патологии почек. Это могут быть камни (повышение количества эритроцитов) или воспаления (повышение содержания лейкоцитов). Наличие эритроцитов также может говорить о кровотечениях.

А вот если в моче повышено содержание солей, врач может попросить пересдать анализ. Дело в том, что данный показатель достаточно чувствителен, в том числе к пищевому и питьевому режимам. Только если повышение солей наблюдается постоянно, пациент будет направлен на дополнительное обследование.

Итак, анализ мочи – это несложное обследование, которое даже с соблюдением всех правил проведения не отнимает у пациентов много времени. При этом исследование достаточно показательно: отклонения от нормы позволяют врачу диагностировать ряд заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

Цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность мочи – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/analiz-mochi-vzroslogo.html

Цвет и прозрачность мочи

Моча (урина) наглядно демонстрирует все протекающие в организме человека физиологические процессы. Ее физические показатели – цвет и прозрачность – исследуются в рамках общего анализа (ОАМ) и имеют важное диагностическое значение для выявления заболеваний органов мочеполовой системы и не только.

Общие сведения

Цвет моче придают натуральные пигменты: уробилин, уророзерин, урохром, гематопорфирин, уроэритрин и другие. Также окрасить ее способны продукты метаболизма, которые выводятся из организма через почки. Влияют на оттенок мочи и различные медицинские препараты: витамины, синтетические гормоны, контрастные вещества, применяемые при диагностических исследованиях.

На заметку: чем больше с мочой выводится токсинов, пигментов, шлаков, синтетических компонентов и продуктов распада, тем насыщеннее будет ее цвет. Есть и другая прямая зависимость: чем больше человек потребляет жидкости, тем слабее будет концентрация мочи и, как следствие, интенсивность ее окраски.

Даже всем привычные продукты, такие как свекла, ревень или морковь, могут изменять природный соломенный цвет мочи. Поэтому важно научиться различать ее оттенки и устанавливать причинно-следственные связи еще в домашних условиях. Для этого необходимо собрать мочу в утреннее время в чистую светлую и прозрачную емкость.

Затем содержимое нужно внимательно рассмотреть при хорошем освещении (дневной свет у окна) и желательно на белом фоне.

Изменение цветовой гаммы и ее насыщенности, помутнение биологической жидкости и/или выпадение осадка является первичным признаком нарушения работы мочевыделительной системы и требует специализированного исследования.

Важно! Большинство беременных женщин полагают, что в их «положении» моча может становиться более темной и мутной, но это миф.

Насыщенный желтый или оранжевый цвет урине придают различные витамины и биодобавки, рекомендованные при беременности.

В случае обнаружения других оттенков, особенно коричневых и ярко-красных, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на ОАМ.

Прозрачность мочи обусловлена значительным содержанием в ней воды (до 96-98%). Все остальные компоненты в норме полностью растворяются в ней и на прозрачность не влияют. Мутность, наличие патологических примесей или осадка в моче является серьезным поводом для диагностического обследования с целью исключения инфицирования почек и мочевого пузыря.

Показания

Определение прозрачности мочи происходит в рамках общего анализа мочи, который назначается в следующих случаях:

  • Обследование диспансерное, профилактическое;
  • Скрининг беременных (подготовка и ведение беременности, прогноз осложнений);
  • Анализ общего состояния и функционирования мочевыделительных органов;
  • Диагностика воспалительных, инфекционных, бактериальных и других заболеваний в острой форме;
  • Установление проблем метаболизма и причин выявленных нарушений;
  • Определение формы заболевания (острая или хроническая), прогнозирование возможных рисков и исхода, мониторинг эффективности текущего курса лечения;
  • Контроль выздоровления после перенесенных стрептококковых заболеваний (скарлатина, ангина) через 7-14 дней после выписки.

Для определения прозрачности и оттенка урины проводится общий анализ, который предполагает сбор утренней порции мочи.

Выдает направление проводит интерпретацию результатов ОАМ нефролог, инфекционист, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог и другие специалисты.

Прозрачность мочи в норме

  • Цвет
  • Соломенный (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома (продукт метаболизма гемоглобина).
  • Физиологические нормы
  • Объем выделяемого с мочой урохрома зависит от ряда факторов. Это:
  • регион проживания (климатический пояс);
  • физическая активность, наличие тяжелых нагрузок;
  • скорость обмена веществ;
  • водный режим;
  • состав рациона.

Чем больше количество мочеиспусканий, тем меньше в ней концентрация урохромов, а значит, и светлее оттенок.

В жаркую погоду (и в случае проживания в теплом климате) происходит интенсивное испарение влаги с поверхности тела, развивается обезвоживание. Это делает урину насыщенно желтой. Кроме того, моча темнеет при болезни и лихорадке, что также обусловлено активной потерей жидкости. Различные диеты, посты, вегетарианство и т.д. тоже приводят к потемнению мочи.

Интересно, что у новорожденных 3-14 дня жизни нередко наблюдается красноватый оттенок урины, спровоцированный повышенным содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее моча ребенка становится менее концентрированной и приобретает бледно-желтый цвет.

Моча темнеет при повышении окружающей температуры выше 8°С и под прямыми солнечными лучами. В этих же условиях отмечается и помутнение урины за счет образования в ней взвеси солей, микроскопических веществ, бактерий.

  1. Прозрачность
  2. В норме урина должна быть прозрачной.
  3. Незначительное помутнение допустимо за счет примесей слизи, фосфатов, эпителиальных клеток, уратов, оксалата кальция (белое помутнение).

Также прозрачность зависит от кислотно-щелочного баланса мочи, водного рациона, качества гигиены половых органов и т.д.

Анализ цвета мочи: отклонения

При изучении отклонений учитывается несколько факторов:

  • изменение оттенка (светлый или темный);
  • цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
  • интенсивность окраски (слабый или концентрированный).
Варианты изменения цвета Возможные причины
Отсутствие пигментации Возникает на фоне патологической частоты мочеиспусканий, например, в результате:

  • диабета (нарушение обмена глюкозы);
  • цистита (воспаление мочевого пузыря);
  • хронического переохлаждения;
  • приема мочегонных препаратов и пр.

Если длительное время сохраняется бледно-желтый оттенок, то следует исключить почечную недостаточность

Темно-желтый и темно-оранжевый цвет
  • Синдром «застойной» почки;
  • Отеки;
  • Массовые ожоги;
  • Нарушения пищеварения (диарея, рвота, токсикозы);
  • Лихорадочные состояния
Красный цвет Является классическим диагностическим признаком, который свидетельствует о примеси крови (гематурии). При этом изменяется не только цвет, но и прозрачность урины. Алый оттенок (присутствие в моче неизмененных эритроцитов) характерен для новообразований мочеполовой системы (онкология, полипы, кисты) и конкрементов (камней).
Также кровь в моче появляется в результате:

  • травм или неграмотного хирургического вмешательства;
  • свинцовой анемии (малокровие на фоне отравления свинцом);
  • заболеваний почек: пиелонефрита, гломерулонефрита, инфаркта почки и т.д.

Малиново-бурый оттенок – примесь гемоглобина, образованного в процессе разрушения эритроцитов. Такая картина наблюдается при тяжелой интоксикации солями металлов, грибами, змеиным ядом и т.д.

Коричневый цвет Следствие повышения концентрации уробилиногена (продукт метаболизма гемоглобина). Характерен для дисфункции печеночного аппарата. Интенсивность оттенка может быть различная, от янтарного до темного бурого
Зеленоватый или зелено-бурый цвет Встречается достаточно редко. Наблюдается при

  • патологиях печени (при этом моча «зеленеет», постояв пару часов на освещенном солнцем подоконнике);
  • афтозном стоматите (самолечение зеленкой, которая фильтруется почками и окрашивает мочу);
  • паренхиматозной или механической желтухе
Фиолетовый цвет Возникает на фоне нарушения метаболизма триптофана. При этом должны сочетаться следующие факторы:

  • пациент употребляет продукты, богатые триптофаном (чечевица, бобовые, крольчатина, сыры, ставрида);
  • заболевания мочевыводящих путей в анамнезе;
  • кислотность мочи (щелочная)
Черный цвет
  • Синдром «острой гемолитической почки» (разрушение эритроцитов при острой недостаточности);
  • Меланосаркома (опухоль клеток пигмента меланина);
  • Алкаптонурия (нарушение аминокислотного обмена)
Белый цвет
  • Липурия (жировые включения в урине);
  • Гнойно-инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Распад почечной ткани, что провоцирует выпадение в осадок фосфатов;
  • Хилурия (выделение лимфы в мочу)

Факторы влияния на цвет и прозрачность

Необходимо внимательно читать инструкции медицинских препаратов, поскольку некоторые из них окрашивают мочу в тот или иной характерный цвет.

Красный
  • Сульфазол
  • Слабительные
  • Амидопирин
  • Сантонин
  • Антипирин
Розовый Аспирин и его производные
Темно-бурый
  1. Салол
  2. Фенилсалицилат
  3. Нафтол
Светло-зеленый, зелено-желтый Александрийский лист
Сине-зеленый Триамтерен
Метиленовый синий (антисептик)
Ярко-желтый Поливитамины
Оранжевый Рибофлавин

Примечание: моча может потемнеть на фоне приема нитрофуранов, хлорохина и метронидазола.

Анализ прозрачности мочи: отклонения

Анализируются следующие показатели осадка:

  • Ураты – биоматериал нагревается, после чего производится визуальный контроль цвета. Осветление мочи и уменьшение мутности – признак наличия уратов;
  • Карбонаты – в мочу подмешивают уксусную кислоту. При наличии карбонатов моча пенится и светлеет;
  • Фосфаты – об их присутствии свидетельствует помутнение урины при нагревании;
  • Щавелевокислые соли, мочевая кислота – в мочу добавляют уксусную кислоту, после чего в норме происходит осветление жидкости. Отсутствие реакции – признак наличия солей и мочевой кислоты;
  • Эпителиальные клетки – определяются микроскопическим методом. Наличие клеток указывает на латентное воспаление почек;
  • Эритроциты, лейкоциты и цилиндры – определяются также с помощью микроскопа. Их присутствие в мутной моче – признак мочекаменной болезни, онкологии, воспалительных или инфекционных процессов мочеполовой системы;
  • Гнойные примеси – обнаружить их можно методом исключения: урина с гноем не светлеет при нагревании и добавлении различных реагентов.

При каких состояниях и/или заболеваниях наблюдается помутнение мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/oam/prozrachnost-mochi

Цвет, запах и pH мочи: норма и причины отклонений

Содержание статьи

  • 1 Цвет мочи
  • 2 pH (реакция) мочи
  • 3 Запах мочи

Моча здорового человека имеет желтую окраску от соломенного до ярко желтого цвета, определяемую содержанием урохрома ( мочевой пигмент). Яркость цвета мочи напрямую зависит от относительной плотности и степени ее концентрированности. Чем выше плотность и концентрация, тем более насыщенный цвет у мочи. При активной физической нагрузке интенсивность цвета мочи также выше.

Цвет мочи сигнализирует о развивающихся в организме болезненных процессах и бывает коричневым, красным, зеленым и даже черным.

Темно-зеленой моча становится из-за наличия в ее составе желчных пигментов при гепатите или циррозе.

Красный цвет говорит о большом объеме потребления продуктов красного цвета, таких как клубника, свекла, морковь. Также красной становится моча при приеме больших доз аспирина, антипирина, амидопирина, фурагина, рифамицина, фурадонина и метронизадола.

Покраснеть моча может и из-за более серьезных причин – наличие в моче крови (гематурия), связанная с воспалительными заболеваниями почек (нефриты) или прохождением почечных камней через мочевыводящие пути, при этом моча становится мутной, из-за высокого уровня содержания белка в ней.

Также кровь в моче появляется при травмах почек, мочевого пузыря или уретры.

  • Желто-бурый цвет (пивной) возникает при вирусном гепатите, из-за наличия в составе билирубина.
  • Зелено-желтый или серый цвет моче придает наличие в ней гноя, выделяемого при гнойных уретритах и циститах.
  • Черный цвет бывает при попадании в мочу гемоглобина, из-за разрушения эритроцитов в крови (острый гемолиз), гемолитическом кризе, при переливании несовместимой крови, при приеме ядов.
  • Белый цвет моче придают находящиеся в ней фосфаты и жиры (что говорит о наличии в организме паразитов Filaria).
  • Оранжевый цвет образуется при приеме витаминов группы B, а также рибофлавина.
  • Еще раз напомним, что цвет мочи зависит от наличия и концентрации в ней пигментов урохромов (уробилин, урозеин, уроэритрин).

У здорового человека моча соломенно-желтого цвета.

При хранении моча темнеет, что связано с окислением билирубиноидов. Окраска мочи изменяется при многих патологических состояниях, после приема пищи (свекла, черника, морковь) и лекарств.

Далее рассмотрим основные причины, которые могут привести к изменению цвета мочи, иначе говоря почему цвет мочи может меняться.

  • несахарный диабет
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • прием диуретиков, алкоголя
    Моча молочно-белого цвета:

  • гнойные заболевания мочеполового тракта
  • хилурия
    Моча темного цвета бывает при:

  • лихорадке
  • повышенном потоотделении
  • гипертиреозе
  • опухолях
    Моча розово-красного цвета:

  • примесь свежей крови или свободного гемоглобина

Измененный цвет мочи человека

    Моча темно-коричневого цвета:

  • примесь крови с гематином или метгемоглобином (превращение гемоглобина под влиянием кислотности мочи)
  • макрогематурия
  • паренхиматозная желтуха
    Моча зеленого или желтого цвета:

  • механическая желтуха
  • большое содержание гноя в моче
    Причины коричневого цвета мочи:

  • кровотечение в мочевом тракте при кислой моче
  • гемоглобинурия
  • порфирия
    Изменение цвета мочи при приеме лекарств:

  • буро-зеленый — фенацетин
  • красный — амидопирин, антипирин
  • ярко-желтый — рибофлавин
  • оранжевый — римфапицин, фурадонин, фурагин
  • розовый — аспирин, фенилин
  • коричневый — активированный уголь
    Характеристика и цвет осадка:

  • желтый песок — большое содержание мочевой кислоты
  • кирпично-красный — очень большое содержание уратов
  • белый, плотный — наличие аморфных фосфатов
  • красный — кровь
  • студнеобразный — слизь

pH (реакция) мочи

Референтные значения (или норма) ph мочи (реакции мочи) норма при обычном питании слабокислая (pH 5,0 — 7,0). Колебания pH (4,5 — 8,5) зависят от состава принимаемой пищи, приема лекарств, функции почек. Употребление мяса обусловливает кислую реакцию, растительных продуктов — щелочную реакцию мочи.

У большинства людей pH мочи в норме обычно равен 7,0.

Повышение значения pH выше нормы называется алкалоз, а понижение ацидоз. Употребление большого количества растительной пищи смещает pH мочи в щелочную сторону (pH 7.5), употребление мяса напротив сдвигает в кислую сторону (pH 5 – 5.5),

Снижение pH до 5 (смещение в кислую сторону) мочи вызывается активной физической работой, сахарным диабетом, голоданием, обезвоживанием, лихорадками, нарушением функции почек, прием аскорбиновой кислоты, метионина.

Повышение pH более 7 происходит при употреблении чрезмерного объема минеральной воды, при наличии в моче крови, при воспалении мочевого пузыря, прием адреналина, бикарбонаты.

Установление значения кислотности мочи крайне важно при лечении мочекаменной болезни – если камни представлены трипельфосфатами, то щелочная кислотность крайне нежелательно, так как она способна вызывать их образование. Если же камни представлены уратами, то при лечении необходимо поддерживать щелочную кислотность мочи для растворения таких камней.

    pH мочи понижен (щелочная реакция) при:

  • низко-белковой диетой или растительным рационом
  • приеме ощелачивающих лекарств, например бикарбоната натрия
  • распираторном и метаболическом алкалозе
  • почечном тубулярном ацидозе (в результате нарушения особенности проксимальных канальцев реабсорбировать бикарбонаты, что приводит к защелачиванию мочи и закислению крови)
  • хронических инфекциях мочевыводящих путей (бактерии расщепляют аммоний)

Щелочная реакция мочи предрасполагает к образованию оксалатов и фосфатов.

    pH мочи повышен (кислая реакция) при:

  • употреблении большого количества мяса
  • приеме подкисляющих лекарств
  • респираторнои и метаболическом ацидозе
  • сахарном диабете и кетозе
  • голодании, лихорадке
  • подагре
  • дефиците калия в организме (калий реабсорбируется в обмен на ионы водорода, что приводит к закислению мочи)

Кислая реакция мочи (менее 5,5) предрасполагает к образованию уратов.

Определение ph мочи имеет не только диагностическое значение, но и, что особенно важно, позволяет более правильно объяснить другие ее показатели. Например, отсутствие форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов) при заболеваниях почек и мочевых путей, протекающих с гематурией и лейкоцитурией, можно объяснить щелочной реакцией мочи, при которой эти элементы быстро разрушаются.

Реакция мочи влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии.

Клиническая интерпретация pH мочи имеет значение только в том случае, если данные измерения pH мочи коррелируют с другой информацией о здоровье пациента, или когда установлен диагноз и по результатам исследования мочи судят о течении заболевания.

Другими словами, значение pH мочи не имеет большого клинического значения, но в сочетании с другими симптомами и лабораторными показателями может дать важную информацию.

Особенно показательным определение pH мочи может быть на фоне следующей патологии: инфекция мочевых путей, почечный тубулярный ацидоз, дыхательный ацидоз, дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз, лекарственный мониторинг, синдром Фанкони, мочекаменная болезнь.

Соотношение pH мочи и крови при некоторых патологических состояниях

Ph мочиPh кровиВозможная патология
Кислая Кислая Диабет, лихорадочные состояния, голодание, почечная недостаточность, туберкулез почек, лейкозы и др.
Щелочная Щелочная Циститы, пиелиты, гематурия, после рвот и поносов, при рассасывании экссудатов и транссудатов, при приеме соды и минеральных вод
Щелочная Кислая Гиперхлоремический ацидоз, почечный тубулярный ацидоз, хронические инфекции мочевых путей — бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака
Кислая Кислая Гипокалемия, лечение алкалоза внутривенной инфузией больших количеств NaCl (парадоксальная ацидурия)

Запах мочи

Свежая урина здорового человека не имеет неприятного запаха. Если же при очередном посещении туалета неприятно запахло мочой, следует обратить на это пристальное внимание.

Запах аммиака свойственен моче пациента с циститом, пиелонефритом, а у пациентов с диабетом отмечается фруктовый запах мочи.

    Неприятный запах мочи характеризует следующие патологии:

  • аммиачный запах характерен для процессов брожения (например, при циститах)
  • гнилостный — разложение в моче белков, крови, гноя, при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря
  • каловый — при пузырно-ректальном свище
  • плодовый — при сахарном диабете
  • резко зловонный — при употреблении в пищу больших количеств чеснока, хрена и спаржи

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/urine/tsvet-zapah-i-ph-mochi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector