Виды глаукомы – почему возникает и как развивается глаукома у взрослых

Глаукома – это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

• открытоугольную;
• закрытоугольную форму.

По происхождению:

• первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
• вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
• сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

• врожденная: возникает до наступления 3 лет;
• инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
• ювенильная: до 35 лет;
• глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

• с повышенным ВГД;
• глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

• 
• Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.
• 

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

1. Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
2. Присущие глаукоме:

1. – временами зрение затуманивается;
2. – мигренеподобная  головная боль,
3. – появление радужных кругов при взгляде на свет.

1. Ранние достоверные симптомы:

–  учащенное слезотечение;

–  мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

• I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (Пилокарпин), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).

• II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).

• 
• Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: Фотил Форте, Глаупрост, Косопт.
• 

Основные этапы лечения:

1. На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
2. Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
3. Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
4. В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Как проявляется глаукома у взрослых – кто в группе риска?

Термин «глаукома» слышали все. Но о том, что под ним скрывается и как уберечься от заболевания, знают немногие. Название заболевания происходит от греческого слова «лазурный» (или цвет морской воды) по причине появления зеленоватого оттенка у неподвижного зрачка при приступе глаукомы. Что нужно знать о заболевании?

• Механизм развития заболевания
• Виды и стадии
• Причины
• Симптомы

Механизм развития глаукомы у взрослых

Термином «глаукома» обычно принято называть заболевание глаз, которое отличается повышением внутриглазного давления, следующим за ним образованием дефектов поля зрения, снижением его остроты и, впоследствии, атрофией зрительного нерва.

Можно сказать, что в целом, глаукома — это целая группа заболеваний с определенными особенностями

• Повышающееся выше толерантного уровня внутриглазное давление (на постоянной либо периодической основе).
• Возникновение характерных нарушений всех зрительных функций.
• Развитие поражения волокон зрительных нервов и, как следствие, их атрофия.

Возрастных порогов для глаукомы нет. Она может появиться даже в младенчестве, но чаще всего заболевание отмечают у людей старческого возраста. Из причин слепоты, не поддающейся лечению, глаукома стоит в первых рядах.

Как происходит развитие болезни?

Точно разложить по пунктам схему развития заболевания весьма сложно. К глаукоме приводит ряд факторов, а не какая-либо одна причина.

И ее появление происходит (примерно) определенным образом

• Нарушается отток внутриглазной жидкости.
• Происходит повышение внутриглазного давления.
• Далее нарушается кровообращение в тканях и непосредственно структуре глаза.
• Отмечается гипоксия/ишемия тканей на участке зрительного нерва.
• Сдавливаются нервные волокна на их выходе из органа зрения. Следствие — их нарушенная функциональность и гибель.
• Нарушается питание, после которого следует разрушение и последующая атрофия волокон зрительного нерва.
• Происходит распад крупных нейронов сетчатки.
• Далее следует оптическая глаукомная нейропатия и полная гибель зрительного нерва.

На определенной стадии заболевания, при которой часть волокон зрительного нерва гибнет, а другая часть еще жизнеспособна («впадает в сон»), есть возможность спасти зрение.  Но лечение (хирургическое либо медикаментозное) должно быть своевременным и, что самое важное, направленным на стабилизацию уровня внутриглазного давления.

Виды и стадии

Глаукома классифицируется по различным признакам.

По возрасту

• Врожденная (выявляется в течение первых лет жизни).
• Инфантильная (3-10 лет).
• Ювенильная (11-35 лет).
• Глаукома взрослых.

Все формы, кроме врожденной, — приобретенные.

По происхождению болезни

• Первичная (самостоятельная патология).
• Вторичная (осложнение интра/экстраокулярных имеющихся нарушений).

По своему течению

• Стабилизированная. В этом случае заболеванию свойственно отсутствие негативной динамики на протяжении полугода.
• Нестабилизированная. Существует тенденция к отрицательным изменениям поля зрения.

По уровню ВГД

• Нормотензивный вариант (давление до 25 мм рт/ст).
• Гипертензивный вариант (26-32 мм рт/ст).
• Очень высокое давление (выше 33 мм рт/ст).

• По стадии болезни
• Особенности: расширение оптического диска, экскавация ДЗН, не доходящая до его края, и определение парацентральных скотом.
• Особенности: изменение поля зрения в парацентральном отделе, краевая экскавация ДЗН и сужение поля зрения на 10 и выше градусов в верхне/нижневисочном сегменте.
• Особенности: краевая субтотальная экскавация ДЗН, концентрическое сужение границ поля зрения.

Особенности: тотальная экскавация ДЗН, сдвиг сосудистого пучка, деструкция нейроретинального пояска. Полная утрата центрального зрения больного или же сохранность светоощущения.

Формы глаукомы

Этот тип — следствие первичной глаукомы. Проявляется данная форма активно — с напряжением в органах зрения, с дискомфортом, с болями в висках и на участках надбровья. Иногда наблюдается внезапное затуманивание зрения и возникновение ореола вокруг какого-либо источника света. Также может отмечаться острый приступ — резкое и сильное повышение внутриглазного давления с внезапной потерей остроты зрения, болью в глазу, слабостью и тошнотой, приступами боли в животе/сердце.

Данная форма может протекать бессимптомно. Не наблюдается резкого падения зрения — сужение спектра происходит постепенно на протяжении несколько лет. И однажды больной понимает, что один глаз просто ничего не видит.

Для этой формы свойственно поражение обоих глаз. Ключевые признаки — ухудшение зрения по ночам и сужение поля зрения.

К сожалению, данные проявления обнаруживают себя уже на «запущенной» стадии, когда зрительный нерв атрофирован.

Весьма редкая форма. Особенности: препятствия в оттоке внутриглазной жидкости, развитие воспаления в блокированном углу передней камеры и повреждение дренажной системы.

Особенности: отложения хлопьевидных наслоений на задней поверхности роговицы, в радужке и ресничном теле, а также в радужно-роговичном углу передней камеры.

Особенности: рост сосудов на радужке, блокирование оттока водянистой влаги, повышение внутриглазного давления.

• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Для этой редкой формы характерно развитие болезни в 1-м глазу. Особенности: распространение клеток задней поверхности роговицы в дренажную систему и далее — по всей поверхности радужной оболочки, последующее повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва.

Врожденная глаукома глаза у детей и взрослых — профессиональное лечение

Можно ли избежать заболевания, и кто в группе риска?

Как уже было сказано выше, для возникновения глаукомы нужен ряд причин, которые в своей совокупности и дают толчок развитию болезни.

Наиболее важные причины

• Индивидуальные особенности.
• Наследственный фактор.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Нарушения в эндокринной или нервной системе.
• Врожденные пороки в развитии глазных яблок.
• Заболевания органов зрения.
• Отрицательное воздействие внешних факторов.

Можно ли избежать заболевания?

Можно! Но только при соблюдении определенных рекомендаций.

• Не откладывайте визит к врачу при появлении дискомфорта или любых непривычных ощущений.
• Регулярно проходите полное обследование у специалиста. Особенно, при наличии фактора риска (наследственность).
• При постановке диагноза строго соблюдайте все назначения врача. Даже в случае, если вам кажется, что вы полностью здоровы. Помните: болезнь может протекать совершенно бессимптомно.
• Не злоупотребляйте физическими нагрузками и опасайтесь резкой смены температуры.
• Отрегулируйте свой режим дня и питания. Перенапряжение противопоказано.

Симптомы глаукомы у взрослых

При ранней стадии больной глаукомой не отмечает каких-либо признаков заболевания.

По мере же его прогрессирования, как правило, появляются разные жалобы

• Затуманенное зрение.
• Головные боли.
• Снижение остроты зрения.
• Постепенное сужение поля зрения.
• «Радуга» вокруг источников света.
• «Сетка» перед глазами.
• Напряжение, чувство тяжести в глазах, определенный дискомфорт.
• Ощущение увлажнения глаза.
• Слабая боль в областях вокруг глаз.
• Резь в глазу.

Как лечится глаукома?

На сегодняшний день известны 3 метода лечения: хирургический, с использованием лазера и медикаментозное лечение. Выбор метода осуществляется в соответствии со стадией и тяжестью болезни.

Виды операций для удаления катаракты

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-proyavlyaetsya-glaukoma-u-vzroslyx-kto-v-gruppe-riska/

Глаукома: причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома глаза это одно из самых распространённых заболеваний глаз – из всех незрячих людей минимум пятнадцать процентов ослепли именно из-за него. Вероятность развития глаукомы увеличивается с возрастом, однако есть форма, которая поражает и новорождённых.

Что такое глаукома глаза

На самом деле, в медицинской практике под названием «глаукома» объединены не меньше шестидесяти разных заболеваний, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и небольшими нюансами механизма развития.

Однако результатом всегда становится один и тот же процесс, если сказать простыми словами — в глазу нарушается давление и поднимается уровень внутриглазной жидкости.

Процесс этот может протекать быстро, а может занять несколько лет.

Механизм развития

Человеческий глаз — это сложная система, которая должна работать слаженно и четко, чтобы у человека оставалось стопроцентное зрение. В контексте глаукомы особенное значение играет один её элемент – внутриглазная жидкость:

• выработанная цилиарным телом, жидкость скапливается в задней камере глаза, которая расположена позади радужки и называется «щелевидным пространством»;
• постепенно большая часть выработанной жидкости перетекает в переднюю камеру глаза, которая расположена между радужкой и зрачком;
• оттуда она вытекает через особую дренажную систему и дополнительные пути оттока.

Процесс этот не останавливается: цилиарное тело производит жидкость непрерывно, и так же непрерывно жидкость покидает глаз через дренажную систему. Нужна жидкость для того, чтобы увлажнять и питать те системы глаза, в которых нет сосудов: стекловидное тело и хрусталик, а также чтобы поддерживать внутриглазное давление на одном уровне.

При глаукоме процесс оказывается нарушен: либо цилиарное тело начинает вырабатывать слишком много жидкости, либо дренажная система перестаёт справляться с её оттоком.

Результатом становится растущий отёк. Жидкости становится слишком много, внутриглазное давление растёт, сдавлены оказываются элементы глаза, начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, постепенно деградировать.

Причины возникновения и виды

Причина у глаукомы одна – нарушение оттока внутриглазной жидкости. А вот факторы, которые могут к ней располагать, весьма многочисленны. Среди них:

• наследственность – если у родственников была глаукома, шанс заболеть растёт;
• атеросклероз – нарушение нормальной жизнедеятельности сосудов, изменение состава крови, как результат нарушения в выработке жидкости;
• сахарный диабет – тоже изменение состава крови и качества сосудов;
• гипертония – постоянная повышенная нагрузка на сосуды;
• шейный остеохондроз – недостаток кислорода, поступающего к голове;
• операции на глазах – если началось воспаление или врач недостаточно компетентен.

Зачастую глаукома сопровождает другие болезни глаз и становится их следствием. По этому признаку принято разделять:

• первичную глаукому, которая развилась, как самостоятельное заболевание;
• и вторичную глаукому, которая возникла, как результат чего-то ещё.

Вторая популярная классификация подразумевает разделение на стадии:

• самое начало процесса – элементы глаза сдавлены слегка, картинка у больного слегка мутнеет по краям, но центральное поле зрения остаётся чётким;
• процесс – боковое зрение не просто затуманивается, но пропадает в черных пятнах, частично задевающих и центральное поле зрения;
• активный процесс – начинает сильно страдать от недостатка кислорода зрительный нерв, поле зрения сужается настолько, что в нём остаются только редкие пятна;
• завершение процесса – зрительный нерв слишком изменился и уже не работает, наступает полная слепота.

Также глаукому разделяют по тому возрасту, в котором она возникла. До трёх лет говорят о врождённой, потом до десяти о детской, до тридцати пяти ювенильной, а после – о глаукоме взрослых. Все, кроме первой, считаются приобретёнными.

Особенности возникновения у детей

У детей глаукома может быть:

• Первичная врождённая. Наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, возникает в результате генетической предрасположенности и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хоть перевес и небольшой.
• Вторичная врождённая. Наблюдается в оставшихся двадцати процентах, когда у ребёнка нет генетической предрасположенности. Становится результатом нарушения во время внутриутробного развития – если мать болела инфекционными заболеваниями, принимала антибиотики, или у неё были травмы. Становится результатом травмы во время рождения. В некоторых случаях идёт в составе целого синдрома, совмещаясь с другими нарушениями.

Во многих случаях не проявляется до подросткового возраста, а после, на фоне гормональной перестройки организма, быстро прогрессирует.

У детей глаукому лечат преимущественно консервативно, поскольку операции на глазах, которые ещё не до конца развились, не считаются хорошей идеей.

Формы заболевания

Помимо видов и стадий у глаукомы, есть также формы, которые значительно влияют на то, как именно будет протекать болезнь.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома встречается в семидесяти процентов случаев и чаще всего является следствием возрастных изменений в глазу. При ней нарушается отток жидкости внутри глаза, поскольку нарушается работа дренажной системы.

Закрытоугольная глаукома

Симптомы патологии

Симптомы при глаукоме очень зависят от того, какая у неё форма.

Если форма открытоугольная, то обычно наблюдаются:

• сужение поле зрения – настолько медленное и постепенное, что часто пациент спохватывается только тогда, когда вдруг осознаёт, что один глаз уже полностью незрячий;
• головная боль – появляется, как результат напряжения, которое испытывает глаз, который видит лучше, при попытке скомпенсировать упадок зрения.

Если больной успел заметить у себя болезнь раньше, чем ослеп полностью, часто он страдает от туманности зрения, от чёрных пятен в поле зрения и от радужных кругов, которые расплываются перед глазами безо всякой на то причины. Захватывает обычно оба глаза.

Основное коварство открытоугольной формы глаукомы в практически полном отсутствии симптомов. Если человек не привык следить за своим здоровьем, он может её пропустить.

У закрытоугольной глаукомы симптоматика не только более обширна, но ещё и делится на несколько стадий, которые можно без труда отследить:

• Преглаукома характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Всё, что больные могут отметить, это радужные пятна, которые иногда плавают перед глазами, да кратковременное снижение зрения при напряжении. Обычно находит её окулист при плановом обследовании, поскольку при осмотре эту стадию уже видно.
• Острый приступ. Возникает внезапно, больной может не предполагать и не опасаться ничего подобного. Сопровождается болью в глазу и резким снижением зрения практически до слепоты. В разных случаях могут отмечаться и другие признаки.
• Хроническая глаукома. Если приступ удалось купировать, это не значит, что болезнь побеждена. Периодически она будет снова проявляться острыми приступами, плюс будет сопровождаться болями при напряжении глаза, головными болями и постепенным ростом внутриглазного давления.

Обе формы глаукомы приводят к слепоте, но открытоугольная делает это в течение нескольких лет, а закрытоугольная может лишить человека зрения за одну ночь совершенно внезапно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ возникает, когда угол глаза закрывается полностью и отток жидкости становится полностью невозможен. Как результат – быстрый рост внутриглазного давления, жидкость пережимает все структуры глаза и они перестают работать.

Результат – внезапная слепота, резкая боль в глазу, головокружение, тошнота, боли в сердце, в животе, под лопаткой. Глаз, если к нему прикоснуться, кажется твердым, как камень, а зрачок расширяется и становится зеленоватым.

Лечение приступа острой глаукомы в домашних условиях невозможно. Нужно сразу же вызывать «скорую», поскольку давление в глазу следует сразу же сбить, а в части случаев это можно сделать только хирургически.

Диагностика

Диагностика глаукомы должна быть комплексной. Обычно она включает в себя следующие исследования:

• проверка остроты зрения с помощью таблицы;
• офтальмоскопия, которая позволяет детально изучить глазное дно и увидеть на нём дегенеративные изменения;
• измерение внутриглазного давления – в том числе и в течении целых суток чтобы получить более точное представление о том, какие ему свойственны перепады;
• периметрия – позволяет выявить, насколько пострадало боковое зрение;
• томография – позволяет составить полное мнение о том, как устроен глаз.

Результатом диагностики становится диагноз с подробностями, по которым можно определить наилучшее лечение.

Как лечить

Вылечить глаукому невозможно до конца, какими бы ни были ее причины возникновения. Можно только вывести её на стойкую ремиссию, которая позволит больному сохранить зрение до конца жизни.

Оперативное вмешательство

Операцию больному делают, когда от консервативного лечения проку не будет или когда нужно в срочном порядке снизить внутриглазное давление, а лекарства не помогают.

Поскольку с самим понятием глаукомы человечество знакомо уже довольно давно, вариантов у оперативного вмешательства существует несколько:

• лазерная иредэктомия – отверстие для оттока делают в радужке с помощью лазера;
• лазерная табекулопластика – открывает заросшие дренажные каналы лазером;
• лазерная цилиоабляция – с помощью лазера усекается часть цилиарного тела, что уменьшает приток внутриглазной жидкости;
• шунты – обычно используются совместимые с человеческими ткани животных, которые вживляются в дренажные каналы и не дают им зарасти;
• вискоканалостомия – с помощью скальпеля удаляется участок склеры.

Все операции могут вызывать развитие осложнений, но, обычно, риск этот меньше, чем риск слепоты в результате глаукомы.

Нужно помнить, что операция не восстановит зрение – только замедлит деградацию.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно на ранних стадиях – оно помогает замедлить прогресс болезни и, возможно, хирургическое вмешательство и не понадобится. Применяют:

• препараты, которые снижают внутриглазное давление;
• препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или замедляют её производство;
• средства, которые улучшают кровоток, а с ним снабжение глаза кислородом и питательными веществами.

Разумеется, если причиной глаукомы стала какая-то болезнь, то обязательным дополнением к лечению служат медикаменты, которые помогают вывести на длительную ремиссию уже её.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают либо после операции, либо в качестве дополнения к медикаментам. Применяют:

• электростимуляцию глазного нерва, которая помогает ему сохранять проводимость;
• магнитотерапию, которая улучшает метаболизм и ускоряет течение крови;
• лазерную терапию, которая стимулирует все системы глаза с помощью воздействия очень слабого лазера.

Сама по себе физиотерапия не способна вывести глаукому на ремиссию, но, если совместить её с медикаментами, даёт неплохой результат.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Лечение по Неумывакину подразумевает, что лучший способ вылечить глаукому – воспользоваться дарами природы вместо таблеток, очистить организм от токсинов и шлаков, пить травяные отвары и ставить пиявок на виски. Классические рецепты выглядят так:

• собрать ряску, залить литром водки, настоять неделю в тёмном месте, пить по три столовых ложки в сутки;
• смешать настоянную ряску с мёдом в пропорциях один к одному, есть по ложке в сутки;
• мыть глаза разбавленным соком алоэ каждое утро.

Не все врачи согласны с мнением, что это поможет, плюс, есть противопоказания, потому применять рецепты Неумывакина нужно с осторожностью.

Кроме того, в случае острого приступа глаукомы без операции обойтись не удастся никак.

Народные средства

Народные же средства в целом легко совмещаются с основным лечением. Советуют:

• пить отвары трав, которые улучшают кровоток и повышают иммунитет;
• заменить чай и кофе на морсы и соки, особенно из черники и морковки;
• делать тёплые ножные ванночки по вечерам, чтобы расслабиться и снизить нагрузку на организм;
• делать примочки с мёдом, отваром шалфея, календулы и ромашки.

Обо всех более радикальных рецептах – вроде совета капать в глаза сок алоэ – нужно перед применением посоветоваться с врачом.

Прогноз и профилактика

• Прогноз у глаукомы, которую обнаружили на ранних стадиях, вполне благоприятный: при правильном сочетании физиотерапии, медикаментозного лечения и народных средств она может оставаться примерно на том же уровне ещё очень долго.
• Если же глаукома была обнаружена на поздней стадии – или во время острого приступа – всё зависит от состояния здоровья человека, от того, насколько хорошо сохранился его зрительный нерв и того, есть ли у него противопоказания к операциям.
• Глаукома, которая осталась без лечения, неизбежно ведёт к слепоте.
• Специфической профилактики глаукомы не существует, но снизить шанс её развития всё же можно. Для этого нужно:

• посещать окулиста каждый год для плановой проверки зрения и офтальмоскопии;
• вовремя лечить болезни, а хронические заболевания поддерживать в состоянии ремиссии;
• правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам и белому мясу;
• не отказываться от физических нагрузок, пусть и минимальных – гулять по полчаса в парке каждый день, например.

Несмотря на то, что глаукома — это весьма грозное заболевание, не стоит поддаваться панике. Если следовать указаниям врача и заботиться о своём здоровье, велик шанс, что она так и останется на ранней стадии и не перейдёт в слепоту.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/glaukoma/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-glaukomy

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция по удалению глаукомы

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту.

Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

• Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
• Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
• ранения, контузии глаз в анамнезе;
• хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза.

Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью.

Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа в наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на источники света;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

1. Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
2. Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
3. Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии.

Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы.

Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Диагностические критерии болезни:

• повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
• выраженное в разной степени сужение полей зрения;
• поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов.

Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения.

Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

• Пилокарпин;
• Глаукон;
• Эпифрин;
• Траватан;
• Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

• Тимолол;
• Дорзоламид;
• Проксодолол;
• Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву.

Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник: https://bezboleznej.ru/glaukoma

Почему возникает глаукома глаза: причины и развитие заболевания

Глаукома – распространенное заболевание. В 2010 году было выявлено около 45 млн человек, больных открытоугольной формой глаукомы. Заболевание опасно отсутствием эффективных мер профилактики.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, которое приводит к стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты. Глаукома занимает первое место в структуре инвалидности по глазным заболеваниям. Возникает чаще у взрослых.

Вызывается разными причинами. Независимо от этиологии включает одинаковые патогенетические этапы развития:

• увеличение давления внутри камер глаза;
• поражение зрительного нерва;
• возникновение нарушений зрения.

Почему возникает?

Спереди от хрусталика лежит передняя камера глаза. Позади – задняя камера. Внутри задней камеры располагаются цинновы связки, соединяющие хрусталик и цилиарную мышцу (регулирует кривизну хрусталика). Отростки цилиарной мышцы вырабатывают специальную жидкость – водянистую влагу.

Эта жидкость поступает сначала в заднюю камеру глаза, затем через хрусталик в переднюю камеру. Доставив питательные вещества, жидкость оттекает в углы глаза, которые прикрыты гребенчатой связкой. Таким образом, поддерживается баланс между секрецией и оттоком внутриглазной жидкости.

Возникновение глаукомы обусловлено сдвигом баланса.

Когда действуют какие – либо причины, прекращается отток жидкости из глаза. Секреция остается на том же уровне. В глазу задерживается слишком много жидкости и увеличивается внутриглазное давление.

Избыток жидкости давит на стекловидное тело. Оно сдавливает сетчатку. Погибают клетки сетчатки, которые отвечают за формирование изображения. Сначала повреждаются клетки по периферии. Исчезает зрение по краям. Если не лечить, гибнет зрительный нерв. Человек полностью теряет зрение.

Как проявляется

Существуют симптомы, которые помогают заподозрить глаукому на начальных этапах. Жалобы пациентов могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

1. Ранняя стадия: Ухудшение зрения по периферии. Нередко пациенты не замечают изменений. Иногда жалуются на радужные круги и темные пятна. С течением времени происходит сужение поля зрения;
2. Поздняя стадия: Полная потеря зрения из – за необратимого повреждения зрительного нерва. Небольшая область зрения иногда сохраняется в области виска.

Формы заболевания

В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.

Классификация по механизмам развития:

1. Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
2. Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
3. Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
4. Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
5. Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.

Классификация по причине возникновения:

1. Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
2. Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.

Классификация по возрасту возникновения:

1. Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
2. Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
3. Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
4. Глаукома у взрослых. Самая частая форма.

Причины возникновения

Почему возникает глаукома глаза? Нередко заболевание вызывается группой факторов. Главное, от чего развивается заболевание – синдром внутриглазной гипертензии.

Генетические причины:

1. Если глаукома выявлена у близких родственников, то в 2 – 4 раза повышается вероятность развития заболевания. Выявлены конкретные гены, ответственные за возникновение глаукомы;
2. Анатомические особенности глаза (мелкое стекловидное тело, большой хрусталик, узкий угол передней камеры глаза) препятствуют должному оттоку жидкости.

Аномалии развития глаза:

• недоразвитые трабекулы гребенчатой связки (та связка, что прикрывает угол глаза);
• недоразвитая ресничная мышца (в результате снижается тонус гребенчатой связки);
• врожденный блок оттока жидкости из – за близкого расположения радужки и роговицы, от чего развивается глаукома.

Возрастные изменения глаза:

• у взрослых из-за возникновения дегенеративных изменений снижается пропускная способность гребенчатой связки;

Метаболические нарушения:

• псевдоэксфолиативный синдром (в трабекулярной системе откладывается вещество – эксфолиант);
• пигментный синдром (слущенный пигмент радужки забивает угол глаза).

Факторы, вызывающие сужение радужно-роговичного угла:

• дальнозоркость (фокусирование глаза на дальних предметах приводит к расширению хрусталика, который закрывает вход в угол между роговицей и радужкой);
• применение капель, расширяющих зрачок (у основания радужки образуется складка, препятствующая оттоку водянистой влаги).

Внеглазные причины:

• сахарный диабет, который приводит к возникновению ретинопатии;
• прием стероидных средств.

Основные методы лечения

Дистрофия зрительного нерва – необратимый процесс. Однако можно предупредить его повреждение и замедлить развитие заболевания. Главная цель – снизить внутриглазное давление. Для этого применяют глазные капли.

Для лечения врожденных форм применяют хирургические методы лечения (введение микрокатетера, удаление части трабекулярной сети, лазерная пластика трабекулярной сети, лазерное вскрытие шлеммова канала, через который оттекает жидкость).

Хирургия не гарантирует полного излечения от заболевания. Нередко вызывает лишь временное улучшение. Конкретный хирургический метод выбирается в зависимости от причин нарушения оттока жидкости.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny/

Глаукома: причины и проявления

Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
• дислокация (сдвиг) хрусталика;
• катаракта;
• дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
• контузии, ожоги, ранения глаза;
• хирургические вмешательства на глазах;
• опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва.

Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Что происходит?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза.

В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки.

У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза.

При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

Как проявляется?

Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений.

Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп.

15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения.

Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу.

Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости.

Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет.

Источник: https://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/