Визуальное выявление сколиоза у детей

• Способность позвоночного столба принимать любую форму становится опасной при малоподвижном образе жизни: искривление фиксируется, в результате чего позвоночник не может вернуться в исходное состояние.
• Все искривления во фронтальной плоскости являются нежелательными и получили название позвоночного сколиоза.
• Отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных проблем со здоровьем.
• Поэтому при обнаружении первых симптомов сколиоза нужно обратиться к ортопеду.

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба влево либо вправо относительно собственной оси. По сути, это асимметрия всего тела: искривленный позвоночник, выступающие ребра или лопатка. В большинстве случаев диагностируются сколиозы поясничного и грудного отделов позвоночника.

Иногда сколиоз путают с обыкновенной сутулостью (кифозом), хотя эти нарушения осанки являются абсолютно разными. Справедливости ради стоит отметить, что иногда кифоз усугубляется сколиозом и возникает кифосколиоз. Но, в целом, сколиоз и кифоз являются разными заболеваниями, и рассматривать их нужно отдельно друг от друга.

Часто сколиоз путают с кифозом, что крайне неправильно

Диагностика сколиоза у ортопеда

В первую очередь, диагностика сколиоза предусматривает сбор анамнеза. Задача ортопеда – выяснить, когда деформация была замечена впервые, обращался ли пациент к специалистам, проводилось ли лечение. Также врач должен изучить медицинскую карту пациента (особенно при наличии показаний к хирургическому вмешательству), определить динамику прогрессирования искривления.

Первичная диагностика заболевания включает:

• Выяснение жалоб пациента. Как правило, человек со сколиозом жалуется на болевой синдром в спине и дефект внешности, вызванный деформацией позвоночника и грудной клетки. На этом этапе определяется тип боли, выявляются сопутствующие патологии, которые могли спровоцировать развитие сколиоза.
• Осмотр пациента. Данный этап обследования особенно важен, а значит, должен проводиться особенно тщательно. После визуального осмотра пациент направляется к невропатологу для постановки правильного диагноза.

Самыми популярными методами диагностики сколиоза являются:

• Ортопед для установления диагноза может назначить рентгенографиюФизическое обследование. Представляет собой визуальное изучение искривления во всех плоскостях. Человек раздевается до пояса, наклоняет корпус вперед и старается дотянуться до пола пальцами. В этот момент все патологические изменения становятся очевидными. Также врач проверяет рефлексы, амплитуду движений в суставах, симметричность частей тела и мышечную силу.
• Исследование на сколиометре. Предназначено для определения ротации позвонков, выраженности реберного горба, косвенного определения угла искривления. Сколиометр позволяет поставить диагноз без использования рентген-излучения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Назначаются при подготовке к операции, а также при подозрении на неправильное функционирование нервной системы.
• Рентгенография позвоночника. Позволяет провести качественную диагностику заболевания. Делать снимки нужно на разных этапах развития сколиоза для сравнения, контроля состояния больного.

Стадия развития заболевания и вид терапии зависят от степени искривления позвоночного столба и угла поворота позвоночника. Данные факторы измеряются в градусах и, как правило, связаны между собой.

Диагностика сколиоза в домашних условиях

Ранняя диагностика сколиоза очень важна. Основным признаком заболевания является нарушение симметрии тела.

О ее наличии говорят следующие симптомы:

• неестественно выступающие лопатки;
• искривленная линия талии;
• асимметрия спины;
• отклонение головы влево или вправо от центра тела;
• несимметричные бедра или плечи;
• наклон в сторону левой или правой части тела.

Если вы заметили у себя или своего ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

Видео: «Признаки сколиоза»

1 степень

Сколиотическое искривление позвоночника 1 степени малозаметно.

Распознать наличие сколиоза первой степени можно по следующим признакам:

• искривление позвоночного столба по боковой линии (угол отклонения составляет не больше 5-10 градусов);
• выпрямление позвоночника в горизонтальном положении, небольшое скручивание позвоночника вокруг своей оси в вертикальном положении;
• асимметрия лопаток или талии при искривлении в грудном и поясничном отделах соответственно.

1. Диагностировать 1 степень сколиоза можно по асимметричному размещению лопаток
2. Чтобы диагностировать сколиоз 1 степени, можно попросить человека принять вертикальное положение тела, наклониться вперед и свободно опустить руки либо прилечь на ровную жесткую поверхность.
3. Сколиоз может сопровождаться искривлением позвоночника в другой плоскости и, если оно есть, ортопед обнаружит его в процессе диагностики.

2 степень

Сколиоз 2 степени проще обнаружить в домашних условиях, т.к. искривление становится заметным в положении стоя.

О наличии сколиоза 2 степени свидетельствуют следующие признаки:

• происходит нарушение осанки;
• с одной стороны мышцы выражены ярче, чем с другой (обнаружить это можно при визуальном осмотре и прощупывании);
• становится очевидной асимметрия тела;
• при наклоне вперед в районе верхних позвонков отчетливо прорисовывается «реберный горб»;
• высота лопаток часто отличается.

Чтобы распознать 2 степень сколиотического искривления, больному достаточно нагнуться вперед

Если обратиться к врачу на этой стадии развития сколиоза, рентгеновский снимок покажет отклонение позвоночного столба до 25 градусов. Важно как можно скорее приступить к лечению, т.к. в этот период грудная клетка начинает активно деформироваться.

3 степень

Распознать 3 степень сколиоза можно по:

• сильной боли, возникающей при движениях корпуса;
• ограниченной подвижности и скованности;
• принятию неестественной позы;
• видимым изменениям позвоночника;
• асимметрии лопаток и плеч.

3 степень бокового искривления имеет хорошо различимое смещение позвоночника в сторонуНередко при сколиозе 3 степени  ущемляются нервные корешки спинного мозга, что способствует появлению следующих симптомов:

• головные боли;
• проблемы в работе внутренних органов;
• усиливающиеся боли при движениях тела;
• потеря чувствительности некоторых участков тела;
• покалывание или онемение в верхних или нижних конечностях;
• депрессии и прочие расстройства нервной системы.

Эти признаки сколиоза можно обнаружить в домашних условиях. Диагностика сколиоза в кабинете врача подразумевает проведение:

Рентгенография позволяет определить угол дуги искривления, МРТ или КТ – максимально точно установить область поражения и сопутствующие осложнения недуга, а УЗИ – изучить состояние внутренних органов, функционирование которых могло быть нарушено из-за искривления позвоночника или компрессии нервных корешков.

4 степень

Сколиоз 4 степени характеризуется наличием выраженного изгиба позвоночника, при этом угол искривления составляет 50 или более градусов. Это самая запущенная стадия сколиоза.

Позвоночник при такой патологии напоминает букву «S» (при наличии двух дуг изгиба) или букву «Z» (при наличии трех дуг изгиба). Так как искривление меняет наклон туловища, тело больного становится асимметричным. Как правило, изгиб начинается в верхней, а заканчивается в нижней части грудного отдела.

Из-за этого грудная клетка деформируется и выглядит искаженно. С одной стороны увеличивается область лопаток, с другой – выпячивается печеночная область. Нарушение симметрии тела приводит к образованию горба.

На последней стадии сколиоза позвоночник приобретает S-образную формуПри сколиозе 4 степени происходит смещение внутренних органов. Если они сдавливаются, пациент сталкивается с:

• одышкой;
• кишечными проблемами;
• скачками артериального давления;
• онемением конечностей;
• болями в спине;
• невозможностью долго находиться в вертикальном положении.

Обнаружить перечисленные симптомы несложно, поэтому диагностика сколиоза 4 степени не представляет труда даже в домашних условиях. В большинстве случаев сколиоз 4 степени обнаруживается у взрослых пациентов со сформированным скелетом.

Однако в некоторых случаях быстро прогрессирующие формы заболевания встречаются и у детей. Врач может порекомендовать проведение рентгенографического и других исследований, позволяющих изучить состояние позвоночника и обнаружить другие нарушения, спровоцированные сколиозом.

Видео: «Профилактические упражнения от сколиоза»

Рекомендации по профилактике в домашних условиях

Профилактика сколиоза должна проводиться с самого рождения, т.к. самым опасным возрастом для развития данного заболевания называют детский и подростковый.

Предотвратить сколиоз можно, выполняя следующие рекомендации:

1. Во время беременности необходимо правильно питаться (включать в пищу богатые витаминами и микроэлементами продукты), вести активный образ жизни, избегать переутомлений.
2. Маленькие и новорожденные дети должны постоянно двигаться. Желательно, чтобы родители приучали их к систематическому выполнению физических упражнений.
3. Необходимо сбалансированно питаться. Рацион должен содержать полезные компоненты, принимающие участие в развитии внутренних органов, формировании правильной осанки и позвоночного столба.

Профилактика искривлений у детей сводится к следующим рекомендациям:

1. Не сажать грудничка до тех пор, пока он не научится делать это самостоятельно.
2. Ежедневно гулять с ребенком, независимо от погоды. Солнечный свет способствует выработке витамина Д, необходимого для нормального состояния и функционирования костей.
3. Следить за тем, чтобы новорожденный спал на специальном ортопедическом матрасе.
4. Правильно оборудовать рабочее место школьника в соответствии с его ростом и возрастом. Расстояние между глазами и столом должно составлять 30 или более сантиметров.
5. Покупать школьнику рюкзак или портфель с двумя лямками, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
6. Занимать ребенка спортом. Физическая активность положительно сказывается на развитии внутренних органов, мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата.
7. Следить за тем, чтобы ребенок не сутулился и держал спину ровно.

Патологическое искривление позвоночника может наблюдаться и у взрослых пациентов.

Чтобы избежать развития заболевания, людям старшего возраста необходимо:

1. Вести здоровый образ жизни, не пренебрегать физическими нагрузками. Людям, которые по долгу службы находятся в положении сидя или стоя, следует время от времени менять положение тела и выполнять легкие упражнения во время перерывов. Рабочее место должно быть хорошо освещено и правильно оборудовано, чтобы не было необходимости принимать неудобные позы.
2. Включать в рацион продукты, богатые полезными веществами.
3. Находить время для спорта. Плавание, упражнения на турнике и любая другая физическая активность способствует улучшению тонуса мышц и получению красивой осанки.

Особенно эффективной профилактика сколиоза является в период активного роста ребенка. Поэтому родители должны прививать детям любовь к спорту, отучать от привычки сутулиться и подолгу находиться в одном и том же положении.

Заключение

Распознать сколиоз в домашних условиях просто, особенно если заболевание находится на поздних стадиях своего развития. Тем не менее, запускать сколиоз не рекомендуется.

Желательно обратиться к ортопеду при появлении любых проблем со спиной, чтобы пройти обследование и поставить диагноз.

Своевременное лечение поможет остановить развитие патологического процесса, избежать серьезных осложнений со стороны различных систем организма.

5 простых способов диагностики сколиоза у ребёнка

15/01/2019

Сколиоз – одно из наиболее распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии. Недуг поддаётся коррекции, но важно не просмотреть первые признаки заболевания. О том, как можно самостоятельно диагностировать сколиоз у ребёнка, рассказала инструктор по йоге, студент Института традиционных систем оздоровления Наталья АКИМОВА (Белокуриха).

Способ № 1. По перекосу плеч

Ребёнок стоит прямо спиной к вам, спина освобождена от одежды. Попросите его встать ровно, но не должно быть напряжения, поза — естественная. Смотрим на расстояние между боковой поверхностью тела и рукой, эти треугольники должны быть симметричными слева и справа.

Способ № 2. По перекосу таза

Просим ребёнка округлить спину и наклониться вперед, ощупываем подвздошные косточки (они соединяют таз и позвоночник), отмечаем их фломастером, после чего ребёнок выпрямляет спину. Отметки должны лежать на одной горизонтальной линии.

Способ № 3. По искривлению позвоночника

Ощупываем каждый остистый отросток позвоночника и с помощью фломастера отмечаем их точками. Просим ребёнка встать прямо: если есть неровная дуга в позвоночнике, это отчётливо станет видно.

Способ № 4. По прогибу позвоночника

Просим ребёнка встать к вам боком, и ставим точки фломастером: ухо, середина плеча, локоть, средина бедра, колено, выступающие косточки на стопе. Все они должны лежать на одной вертикальной линии. Если нет — речь может идти о таких нарушениях осанки как кифоз и лордоз.

Способ № 5. По длине ног

Просим ребенка лечь прямо на спину и измеряем длину его ног: от подвздошной косточки до внутренней выпирающей косточки на стопе. Если разница в длинах составляет более 5 мм, это уже признак нарушения осанки. Специалист-ортопед поможет подобрать специальные стельки.

— Что такое сколиоз, как он появляется?

— Сколиоз бывает врожденным и приобретённым. В первом случае человек уже рождается с патологией внутриутробного развития позвоночника, которая не даёт ему возможности расти прямо. У приобретённого сколиоза может быть множество причин.

В последние годы в зарубежной литературе звучат предположения, что возникновение и развитие сколиотической деформации позвоночника у детей — результат действия не одной причины, а сразу нескольких.

Существенную роль в этом процессе играет неверная посадка за столом, за партой в школе, малоподвижный образ жизни, слабо укреплённый мышечный корсет спины, ношение тяжёлых портфелей, особенно в одной и той же руке, на одном плече. В числе причин возникновения сколиоза — генетическая предрасположенность.

Также влияет разная длина ног, причем это визуально может быть и не заметно. Могут быть обменно-гормональные нарушения, быстрый рост организма, вследствие чего костно-мышечная система не успевает полноценно расти вместе с организмом.

— Что делать, если с помощью приведённых выше способов родители обнаружат у ребёнка нарушение осанки?

— В этом случае следует обращаться к врачу-ортопеду. Только он сможет определить разновидность сколиоза позвоночника (шейно-грудной, грудной, грудопоясничный, поясничный), специалист-рентгенолог уже определяет степень: всего их четыре.

Поделитесь информацией с друзьями

« Пред.

Перейти к списку

След. »

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз встречается в 2-4 % популяции детей в возрасте от 10 до 16 лет. Характеризуется боковым искривлением позвоночника более 10 градусов и ротацией позвонков. Идиопатический означает, что точные причины возникновения не ясны. Однако предполагается, что заболевание мультигенно детерминировано и проявляется фенотипически разнообразно. Особенно это заметно у семейных пар, где оба страдают сколиозом (риск развития сколиоза у их детей в 50 раз выше, чем в обычной популяции).

При наличии выраженного болевого синдрома сильного искривления в грудном отделе или наличия неврологической симптоматики необходимо исключить вторичные факторы, проявлением которых и явилась деформация. В таких случаях необходимо дообследование, в т. ч. МРТ. Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются деформацией позвоночника:

• Синдром Марфана
• Синдром гомоцистинурии
• Синдром спинальной сирингомиелии
• Нейрофиброматоз
• ДЦП
• Синдром Фридриха
• Синдром Клиппель-Фейла
• Болезнь Вердниг- Хоффмана

При подростковом идиопатическом сколиозе только у 10 % детей деформация сильно прогрессирует и требует активного медицинского вмешательства.

Факторами риска прогрессирования являются большое изначальное искривление нарушенное созревание костно-мышечного аппарата и женский пол.

Степень прогрессирования определяется с помощью методики Коба основанной на измерении углов искривления на рентгеновских снимках.

Симптомы

Симптомы сколиоза включают в себя боль в спине, разную длину ног, нарушение походки и перекос таза. У пациентов также одно плечо может быть выше другого, выпирать лопатка, деформирована грудная клетка и визуальная картина искривления позвоночника.

Иногда впервые обращают внимание на проблемы с позвоночником сами подростки или их родители (например, когда примеряют брюки и они сидят некорректно). Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов приостановить прогрессирование деформации позвоночника.

Деформация вызывает как психологические проблемы, так и нарушения физической активности. Кроме того, деформация вызывает физический и эстетический дискомфорт.

Так, как при сколиозе происходит ротация позвонков, то происходит изменения (деформация) грудной клетки, что в свою очередь может привести к проблемам со стороны сердца и легких (например, укорочение дыхания). При прогрессировании сколиоза и вовлечении поясничного отдела могут появиться сильные стойкие боли.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение? Кроме того, имеет значение возраст пациента, начало пубертатного периода, чтобы определить, сколько лет осталось до завершения формирования скелета. Как правило, прогрессирование сколиоза менее 40-45 градусов останавливается после завершения формирования скелета. Если градус искривления более 40-45, то прогрессирование может продолжаться и после созревания. Осмотр и неврологический статус позволяет провести точку отсчета наблюдения за развитием заболевания. Типичное обследование выглядит следующим образом.

ИсследованиеОписание

Физикальный осмотр	Лечащий врач осматривает на наличие ассиметрий туловища, таких как неровные плечи, таз.
Сердечно-сосудистая система	Проверяются функции сердца и легких
Теста Адама	Пациент наклоняется вперед с вытянутыми вперед руками. Врач смотрит на наличие выпирающей лопатки или искривление таза.
Длина ног	Измеряется длина ног (на наличие разницы).
Вертикальная линия	Вертикальную линию измеряют с помощью отвеса с 7 шейного позвонка, и она должна проходить между ягодицами. При сколиозе эта линия отклоняется.
Объем движений	Врач изучает способность пациента к сгибанию, разгибанию, наклонам и поворотам.
Пальпация	Врач на ощупь проверяет наличие отклонений. Чаще всего проблемы удается обнаружить со стороны ребер.
Неврологический статус	Проводя исследование неврологическое, врач получает информацию о рефлекторной функции, нарушений чувствительности, мышечной силе.

Инструментальные методы

Диагностический методОписание

Сколиометрия	Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед.
Рентгенография	Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях.
Методика Кобба	Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений.
Метод Наш — Мо	Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты.
МРТ	Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки.
КТ	Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур.

Методы лечения

Консервативные методы лечения

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления.

Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные).

К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов.

Хирургические методы

В.И. Дикуль

“Школьный сколиоз”- следим за спиной и осанкой ребёнка

Название статьи мы выбрали неспроста, так как чаще всего это заболевание выявляется и формируется в школьном возрасте с 6 до 16лет в период быстрого роста (5-6 лет, 9-10, 12-14 лет), хотя есть и врождённые патологии.

Сколиоз-это искривление позвоночного столба, зависящее от множественных факторов: аномалии развития позвонков, установочные факторы, сопутствующие неврологические заболевания, травмы опорно-двигательного аппарата, опухоли и т.д.

Мы будем рассматривать приобретённые установочные или идиопатические сколиозы.

Чаще страдают сколиотической деформацией девочки, мальчики реже. К провоцирующим факторам искривления позвоночника ребёнка можно отнести:

• неправильную посадку за столом при выполнении уроков и на диване при просмотре телевизора, когда он отклоняется в сторону или подставляет под голову руку, ногу под себя
• сон на боку, на мягком матраце
• выполнение тяжёлой физической нагрузке с подъёмом предметов
• непропорциональное ношение предметов (рюкзака на одном плече, сумке в одной руке)
• адинамия – малоподвижность также может привести к сколиозу из-за отсутствия движений в полном объёме.

По локализации сколиоз подразделяется на:

• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• комбинированный (деформация нескольких отделов).

По форме искривления делится на:

• С — образный, который характеризуется одной дугой вправо или влево, самый частый случай (1-2ст);
• S — образный сколиоз создает две дуги, по одной на каждую сторону (2-3ст);
• Z — образный сколиоз состоит из трех дуг и более острых углов дуг относительно друг друга
• (3-4ст);

Степени выраженности искривления позвоночника сколиоза:

• Первая – едва заметный угол искривления 5-10 градусов;
• Вторая –11-25 градусов
• Третья – 26-50 градусов;
• Четвертая -выше 50 градусов;

На что стоит обратить внимание?

Визуально при осмотре спины можно увидеть, что лопатки и уровень надплечья находятся на разном уровне с уклоном в правую или левую сторону, ось позвоночника по остистым отросткам искривлена. Ребенок сутулится-голова припущена вниз.

  Если обратить внимание на талию, она будет несимметрична, т.е. с одной стороны вырез больше чем с другой.

Если ребенок наклонится вперёд со стороны спины возможно, увидеть рёберный горб, но только при сколиозах 2-4ст, в редких случаях можно увидеть асимметрию грудины, грудной клетки.

• Истинной и основополагающей диагностикой является рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в двух проекциях, в позиции стоя — если делать отдельные сегменты полную картину просмотреть не имеется возможности.
• Как старшее поколение мы должны отслеживать положение ребёнка во время выполнения работы или досуга в целях профилактики:
• 1) Посадка должны быть правильной, ровной;
• 2) Если ребёнок уже привык отклоняться в одну сторону, то периодически на такое же время просить отклониться его в другую сторону симметрично для компенсации положения;
• 3) Носить портфель или рюкзак на обеих лямках;
• 4) Выполнять физические упражнения, заниматься спортом. Один из лучших видов спорта — плавание;
• 5) Избегать тяжёлых физических нагрузок на позвоночник;
• 6) Применять ортопедические матрацы, сон на спине;
• 7) Проходить профилактический осмотр у травматолога-ортопеда.
• Если проблема выявлена, то лечение и диагностика должно проходить только по назначению и под контролем специалиста травматолога-ортопеда.
• Всем добра и здоровья!

Как определить сколиоз

08.10.2021

Позвоночный столб – это сложная конструкция, гибкость которой обеспечивается позвонками и дисками между ними. У него есть 4 физиологических изгиба в сагиттальной плоскости, или в передне-заднем направлении. Эти изгибы находятся в каждом отделе, образуя шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы.

Что такое сколиоз

Способность позвоночника «подстраиваться» и принимать любую форму может быть опасной при недостатке движения и регулярном пребывании в неудобной позе.

Постепенно искривление фиксируется, и вернуться в исходное положение сместившиеся позвонки уже не могут. Патологическим может быть усиление лордоза или кифоза, но сколиоз – это отклонение позвоночника не вперед или назад, а вбок.

Лечить его обязательно надо, и чем раньше начать, тем выше шансы на успех.

Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы

Ведущим проявлением бокового искривления является боль в спине, интенсивность которой зависит от его степени.

Ранние стадии деформации болезненности не вызывают, и распознать деструктивный процесс можно лишь по внешним признакам.

Даже при незначительных сколиотических изменениях нарушается симметричность плеч и лопаток, тазовые гребни тоже смещаются относительно горизонтальной оси. Одна лопатка торчит с той стороны, в которую отклонился позвоночник.

Стадия деформации определяется по величине угла сколиотической дуги и включает 4 степени:

• 1 степень, ∠10° и меньше. Небольшая сутуловатость, голова слегка опущена вперед, есть асимметрия в области талии и плеч;
• 2 степень, ∠11–25°. Наблюдается стойкая кривизна позвоночника, которая заметна в любой позе. Таз на стороне вершины дуги опускается, надплечья несимметричны, на спине появляется выпуклость с одной стороны и впадина – с другой. В поясничном отделе прощупывается валик из спазмированных мышц;
• 3 степень, ∠26–50°. Начинают выпирать ребра, особенно спереди, в наклоне заметен межреберный горб. Мышцы брюшного пресса слабеют, формируются мышечные контрактуры, снижающие объем движений;
• 4 степень, ∠50° и более. Выраженная деформация с наличием всех признаков, описанных выше. Мышцы в зоне искривления сильно растянуты, есть межреберный горб, на впалой стороне спины западают ребра.

Для справки! Чаще всего сколиотическая дуга локализуется в грудном и поясничном отделах.

Виды

Сколиоз классифицируется по наличию структурных изменений в позвоночнике, причинам возникновения, а также по месту расположения и скорости прогрессирования. Согласно первой классификации, искривление бывает структурным и неструктурным. Последнее легче вылечить, поскольку есть все шансы устранить первопричину.

Виды неструктурного сколиоза:

• осаночный, обусловленный нарушением осанки. Если сделать рентген в положении лежа, диагностировать сколиоз не получится в силу отсутствия структурной деформации. Искривления не видно и при наклоне человека вперед;
• рефлекторный, который появляется вследствие долгого пребывания в вынужденной позе из-за болевого симптома;
• компенсаторный, когда перекос спины уравнивает – компенсирует – разницу в длине ног;
• истерический, имеющий психоэмоциональную природу и встречающийся в редких случаях.

Виды структурных сколиозов:

• врожденный, обусловленный недоразвитием, клиновидной формой позвонков, сращением ребер и/или поперечных отростков;
• нейромышечный, возникающий на фоне травм спинного мозга, миопатий, детского церебрального паралича, рассеянного склероза;
• диспластический, причина которого кроется в дисплазии соединительных тканей. Диагностируется при синдромах Марфана и Эллерса-Данло;
• посттравматический, спровоцированный переломами, оперативными вмешательствами, рубцовыми контрактурами. Может развиваться после ожогов, в результате гнойных осложнений и после операций на органах грудной клетки;
• редко встречающиеся виды, виновниками которых стало нарушение костеобразования, остеомиелит, гомоцистинурия или опухоли;
• идиопатический, когда причину установить не удается. На этот тип приходится от 80 до 90% всех случаев сколиоза.

Как узнать, есть ли искривление позвоночника

Существует специальный тест, позволяющий обнаружить признаки сколиоза у подростков и детей. Чтобы его пройти, ребенок должен встать ровно и опустить руки вдоль туловища. На искривление будут указывать:

• асимметричность левой и правой стороны туловища;
• разная высота плеч и лопаток;
• выпирание одной из лопаток сильнее другой;
• отклонение от вертикали шейных, грудных и/или поясничных позвонков;
• разный уровень ямочек на верхней задней части ягодиц;
• разница в высоте ушей, гребней тазовых костей;
• перекос треугольников на талии, заметный по неравному расстоянию между каждой из рук и талией.

Все эти симптомы больше выражены в наклонном положении пациента. Но они же характерны и для нарушения осанки. Чтобы отличить одно от другого, нужно рассмотреть тело ребенка в положении лежа. Если асимметрия не исчезла, то есть все основания подозревать сколиоз.

Для справки! Следующим шагом после выявления подозрительных признаков должно быть посещение ортопеда. Он поставит точный диагноз на основании результатов обследования.

К какому врачу обращаться

При подозрениях на возможное искривление у ребенка обращаться следует к детскому ортопеду. Альтернативный вариант – консультация хирурга или хирурга-травматолога. Лечением сколиоза у взрослых занимаются тоже ортопеды либо хирурги.

Как определить сколиоз: диагностика

Чтобы распознать искривление, проводится осмотр и рентгенография. Для измерения угла отклонения позвоночного столба используется сколиометр – сегодня это цифровой прибор, который прикладывается к спине и выдает значение углового градуса.

Осмотр заключается в проверке рефлексов, амплитуды движений в суставах, симметрии частей тела и силы мышц. Для наглядности пациента просят нагнуться вперед и тянуться кончиками пальцев к полу – в таком положении деформация наиболее заметна.

Рентген конкретизирует клиническую картину и показывает структурные особенности искривления. На снимках четко видны изменения позвонков и их положение относительно своих осей. Рентгеновское исследование позволяет детально оценить состояние деформированных и неизмененных позвонков, определить степень сколиоза.

5 советов, как предотвратить сколиоз

Совет №1

Для предупреждения врожденных пороков развития позвонков беременным женщинам рекомендуется принимать витамин В12 и фолиевую кислоту, но только по назначению врача.

Совет №2

Ребенка до 12 месяцев не стоит сажать раньше положенного срока. Маленьким детям необходимо получать витамин D в достаточном количестве, чтобы избежать рахита.

Совет №3

Важно следить за тем, чтобы нагрузка на спину ребенка-школьника была равномерной. Он должен носить ранец на обоих плечах и привыкать правильно сидеть за письменным столом. Нежелательно также водить ребенка все время за одну и ту же руку.

Совет №4

И взрослым, и детям надо рационально организовывать режим труда и отдыха, не засиживаться подолгу за компьютером.

Совет №5

Физические упражнения – залог здоровой и красивой спины. Помните об этом!

В нашем центре проводится лечение сколиоза любой степени у пациентов всех возрастов. Прием ведут опытные врачи с высшей квалификацией и специализацией в области клинической ортопедии. Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Сколиоз у детей

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором позвоночник искривлен вбок (вправо, влево или в обе стороны). В зависимости от формы искривления он может быть C-образным (одна дуга), S-образным (две дуги) или Z-образным (три и более дуги).

Как правило, при этом наблюдается еще и вертикальный поворот. Эта патология встречается в среднем у 2-3% людей. Она может быть врожденной, или диспластической, а может — приобретенной: статической, рахитической, неврогенной или идиопатической.

До 90% сколиозов относят к идиопатическим, то есть не имеющим однозначно выявленной причины.

Именно эта группа активнее всего изучается медицинским сообществом, и есть исследования, связывающие искривления позвоночника с процессом роста – гормональными проблемами, нарушениями продольного роста спинного мозга или координацией центральной нервной и эндокринной систем. Часть случаев носит генетический характер.

В 80% заболеванием страдают девочки, причем чем тяжелее степень, тем выше доля девочек в группе пациентов. Самый частый возраст, в котором ставят этот диагноз, – 10-15 лет. Раньше 4-5 лет идиопатическую форму обычно не диагностируют, поскольку формирование конституционального типа опорно-двигательного аппарата завершается только к этому возрасту.

Чем опасен сколиоз?

Для определения степени сколиоза используют так называемый «угол Кобба» — угол искривления, измеряемый на рентгеновских снимках. По классификации В. Д. Чаклина, чаще всего используемой российскими ортопедами, 1 степень диагностируется при угле до 10 градусов, 2-я – при 11-30, 3-я – при 31-60 и 4-я – если угол превышает 60.

Следует заметить, что угол до 10 градусов рядом западных ортопедов считается функциональной асимметрией, а диагноз «сколиоз 1 степени» – в некотором роде проявлением гипердиагностики. Чем выше степень заболевания, тем больше оно влияет на качество жизни, вплоть до полной инвалидизации.

Поскольку вместе с позвоночником деформируются ребра и грудная клетка, могут начаться изменения в легких, вызывающие снижение насыщения тканей кислородом. Есть доказанная связь между сколиозом и частотой патологий мочевыделительной системы, прежде всего – почек.

Он вызывает боли в спине, проблемы с координацией, мышечную слабость, одышку и сердцебиение даже при небольших физических нагрузках, неврологические нарушения. Кроме того, взрослея, ребенок начинает испытывать все больший психологический дискомфорт от того, что его тело выглядит не как у других. До 50% сколиозов со временем прогрессирует: критерием является изменение угла в течение года.

Вероятность ухудшения ситуации рассчитывается при диагностике. Особенно опасны скачки роста, когда за несколько месяцев ребенок подрастает на несколько сантиметров. Поэтому считается, что чем младше пациент, тем хуже прогноз. В периоды роста особенно важен медицинский контроль за состоянием маленького пациента.

Взрослому человеку исправить деформацию позвоночника практически невозможно. У детей при терапии, начатой на 1 стадии, улучшение наступает в 20%, на 3-ей – практически никогда, речь идет только о том, чтобы остановить прогрессирование. Поэтому системное консервативное лечение необходимо начать как можно раньше, обязательно под контролем опытного врача-ортопеда.

Как понять, что у ребенка сколиоз?

Врожденный сколиоз, как правило, диагностируют в роддоме или в дальнейшем в поликлинике при плановых визитах к детскому ортопеду. Только в первый год жизни ортопед осматривает малыша трижды: в 1 месяц, 3 месяца и в год.

К этому сроку в подавляющем большинстве случаев детские врачи уже выявляют проблему, тем более, что, к сожалению, она редко является единственной. Однако чаще всего заболевание проявляется много позже, в школьном возрасте.

Главным внешним признаком, на который родители должны обратить внимание, является асимметрия туловища – плеч, лопаток, тела в области талии. Ребенок при этом должен стоять спокойно, расслабленно. При начальной степени болезни асимметрия усиливается к вечеру.

Даже если вы не видите ничего подозрительного, обязательно нужно записаться к детскому ортопеду, если школьник жалуется на боль по ходу позвоночника, и она усиливается при прощупывании. Тревожными знаками являются также слабость, усталость.

Может ли развиться сколиоз от того, что ребенок горбится, неправильно сидит на стуле, не следит за осанкой?

Нет, это миф. Конечно, ничего приятного в том, что ребенок сутулится, нет, однако мы говорим о патологии роста, которая от неправильного сидения на стуле развиться не может (тем более не может появиться ротация или торсия позвонков).

Ортопеды часто говорят, что нарушение осанки – это «болезнь цивилизации»: древний человек не проводил по полдня за компьютером, а значит, и осанку себе не портил. Привычка сутулиться – это диагноз часто социальный, к тому же, преодолимый, он не вызван ни генетикой, ни уровнем гормонов, ни перенесенной травмой.

Есть, однако, другая проблема: за неправильную осанку можно принять как раз начальную стадию сколиотической болезни. То есть у подростка не развивается сколиоз от сидения перед экраном, но он может неправильно сидеть перед экраном именно потому, что у него развивается сколиоз.

Поэтому здоровый режим дня, физиологичная мебель, занятия физкультурой сами по себе являются хорошей профилактикой прогресса искривления. Если же вас что-то настораживает в том, как сидит школьник, – обязательно проконсультируйтесь у грамотного детского ортопеда.

Как диагностируют сколиоз?

Помимо непосредственно осмотра, детский ортопед может назначить дополнительные обследования. Обязательна рентгенография позвоночника в разных положениях (стоя, лежа, с наклоном). В некоторых случаях могут понадобиться МРТ, КТ, компьютерная оптическая топография (КОМОТ), электромиография, стабилография и инфракрасная термография.

Как лечат сколиоз?

В подавляющем большинстве случаев пациентам рекомендовано консервативное лечение. Оно состоит из специализированной лечебной физкультуры, чаще всего – упражнений по системе Шрот, непосредственно ортопедической терапии, как правило – ношения корсета Шено.

Он применяется при искривлении по Коббу от 17 до 45 градусов и должен носиться продолжительно, большую часть суток (при ношении менее 16 часов в день он неэффективен), до взрослого возраста, когда позвоночник окончательно сформируется.

Корсет делается по индивидуальной мерке и нуждается в замене по мере роста ребенка. Согласно самому Шено, этап привыкания к корсету занимает до 3 недель, и рекомендуется начать с ночного времени, то есть спать в нем, а затем привыкать носить его днем.

Первичный врачебный контроль проводится через месяц, затем – раз в 3 месяца. В период отмены корсета ведущим методом лечения становится ЛФК.

К физиотерапии, а также к лечебному плаванию и массажу, у ортопедов встречается разное отношение, когда речь идет об идеопатическом сколиозе (а не о вторичном его варианте, например, при ДЦП). Все эти методы направлены на укрепление мышечного корсета, но на кости как таковые не влияют. В любом случае плавание брассом и полезно для детей, и приятно.

При тяжелой степени применяют хирургическую коррекцию: устанавливают опорные металлоконструкции в тела позвонков. Это довольно сложная операция, которую делают только по жизненным показаниям. Однако в современном мире с развитием цифровых технологий, позволяющих осуществить очень точное вмешательство, это направление развивается все больше.

В любом случае, с проблемой сколиоза придется работать долго, и это потребует большой вовлеченности семьи. Подростки часто склонны пренебрегать ношением корсета по 20-22 часа в сутки или отказываться от ежедневных упражнений длительностью по 2 часа, а это может привести к ухудшению их состояния.

Поэтому они нуждаются и в мягком контроле, и в безусловной поддержке со стороны членов семьи.

Сколиоз у ребенка: как распознать искривление позвоночника на раннем этапе

Рассказываем, по каким признакам можно понять, что у ребенка начался сколиоз.

Неправильная посадка за рабочим столом, тяжелый портфель, отсутствие необходимой физической нагрузки — и вот у ребенка уже нарушается осанка. На одном из плановых осмотров у врача родители впервые слышат диагноз «сколиоз».

Врач-остеопат Ульяна Курчевнева рассказала «Летидору», по каким причинам у ребенка может деформироваться позвоночник, как родители сами могут распознать сколиоз на ранней стадии, а также у врачей какой специальности необходимо получить консультацию.

Сколиоз — деформация позвоночника, которая может развиваться годами незамеченной. Бывают врожденные случаи сколиоза, однако у наибольшего процента подверженных этому заболеванию детей сколиоз формируется постепенно.

Очень часто сколиоз у детей диагностируется в возрасте 10–12 лет.

К этому моменту дает о себе знать школьная статическая нагрузка, кроме того, человек вступает в переходный период: меняется гормональный фон.

У малыша активный рост происходит за счет хрящевых прослоек (так называемые зоны роста). Они обеспечивают эластичность скелета, благодаря им вся структура тела легче адаптируется к изменениям внешней среды. Когда ребенок переходит во взрослый гормональный режим, структура становится жестче, и проявляются те искривления позвоночника, которые раньше были незаметны.

Все наши кости растут по осям: есть заложенные природой направляющие, в соответствии с которыми происходит рост. Если вектор роста нарушается, то тело до поры до времени может компенсировать искривления.

• Однако стоит добавить нагрузки — например, та самая сидячая работа за партой — и компенсаторные механизмы выходят из строя, позвоночник начинает деформироваться.
• Когда и как могли произойти эти нарушения?
• Среди причин, из-за которых скелет растет неправильно, выделяют:

— родовые травмы. Внутриутробное развитие и рождение на свет — физиологичные, но достаточно сложные процессы для ребенка. От того, насколько плоду удалось подстроиться к костям таза матери, насколько его скелет, а главное, череп, адаптируются к сокращениям матки во время схваток, зависит будущее здоровье ребенка.

— микротравмы, которые ребенок получает в процессе взросления: падения, ушибы, которые на первый взгляд кажутся незначительными. Однако каждая травма сказывается на структуре тела, например, смещениями позвонков или суставов конечностей. Если их вовремя не устранить, то они станут неизбежной причиной деформации скелета.

Есть и множество других факторов — психологическое состояние ребенка, наследственные и генетические заболевания, неправильная работа внутренних органов.

Организм — единое целое, и любой перекос в здоровье так или иначе отражается на структуре всего тела.

Представьте, если дерево, растущее строго вверх, сталкивается с небольшой преградой, например, покосившимся забором. Оно чуть изогнется, чтобы расти дальше. Стоит убрать забор, и оно выпрямится.

Но по мере того, как ствол будет крепнуть, этот изгиб может зафиксироваться, и тогда весь ствол адаптируется к этому изгибу: ветки будут расти для компенсации изгиба больше с одной стороны, чем с другой, крона накренится. Именно так, выстраивая преграды по мере роста, выращиваются изысканно изогнутые деревца бонсай.

Наша цель — вырастить стройных и здоровых детей, а для этого любые искривления, которые происходят по мере роста, надо вовремя распознавать и помогать организму восстанавливать идеальную форму для роста и развития. Как это сделать?

Я предлагаю вам несколько тестов, которые помогут распознать формирующееся искривление позвоночника на ранней стадии его развития.

1. Ребенок стоит ровно, опора на обе ноги. Стопы параллельно — на таком расстоянии, чтобы между ними поместилась стопа взрослого. Найдите за мочками ушей ребенка симметричные костные выступы — сосцевидные отростки височной кости. За них можно буквально зацепиться указательными пальцами (аккуратно).

Проверьте руками их симметрию.

Часто рекомендуется проверять симметрию точек визуально, глядя на ребенка в зеркало. Это возможно, однако остеопатия построена на мануальных техниках тестирования, то есть на ощупь.

Мы изучаем состояние скелета и его частей в 3D. Поэтому обратите внимание, насколько симметричны точки по вашим ощущениям.

Например, очень часто бывает, что точки находятся на одной высоте, но есть смещение спереди назад — и его можно выявить только тактильно.

1. Ребенок стоит все так же ровно, стопы параллельны. Большими пальцами проведите от копчика вверх и в стороны — найдите ямочки у основания крестца. У многих людей они видны, а ощущаются точно у всех.

Проверьте, насколько симметрично они расположены.

Доверяйте тактильным ощущениям, а не только визуальным: здесь также возможна ситуация, при которой точки расположены на одном уровне относительно горизонта, однако смещены спереди назад. Это также будет сигналом о формировании сколиотической осанки.

1. Проверьте состояние грудного отдела. Большими пальцами пройдите вдоль позвоночника от основания черепа вниз, не сильно, но уверенно нажимая на остистые отростки позвонков: от первого до седьмого шейных и вниз, вдоль грудных позвонков.

Если первые два теста показали некоторую асимметрию, то в грудном отделе вы точно найдете несколько позвонков, которые как бы выбиваются из общей цепочки, чуть смещены в ту или иную сторону. Это послужит доказательством того, что в первых двух тестах вам «не показалось» — асимметрия присутствует.

Это наиболее простые остеопатические тесты, которые можно провести самостоятельно. Для более точной диагностики обращайтесь к врачу-остеопату, который проведет комплексное мануальное обследование, чтобы найти причину искривления и исправить ее.

Проводите такие тесты в среднем раз в полтора-два месяца, чтобы быть уверенными в здоровье ребенка.

Особенно актуально проверять состояние осанки в случае, если были травмы (и не только спины!).

Если ребенок упал, подвернул ногу, ушиб коленку и некоторое время жаловался на нее, повредил руку, ударился головой — любая травма сказывается на всей структуре тела, и для сохранения здоровья надо убедиться, что она не запустила процесс искривления позвоночника.

Если один из тестов оказался положительным, это повод заняться лечением существующего и профилактикой дальнейшего искривления позвоночника. К кому обращаться в первую очередь? Чтобы понимать полную клиническую картину, желательно получить консультацию у всех специалистов, так или иначе занимающихся данной проблемой:

1. — Остеопат — врач, который с помощью мягких мануальных техник не только выявит причину искривления, но на первом же сеансе поможет телу запустить процессы восстановления, сбалансировать костные структуры для создания правильной осанки.
2. — Невролог — специалист, который сможет оценить состояние нервной системы и связанную с этим работу всех мышц.
3. — Врач ЛФК или спортивный врач поможет подобрать индивидуальный набор упражнений, при регулярном выполнении которых у ребенка будет не только красивый и упругий мышечный корсет, но и сформируются правильные мышечные паттерны, предотвращающие изменение осанки в дальнейшем.

— Ортопед, подолог — специалисты, занимающиеся коррекцией осанки и здоровьем стопы. Помогут при необходимости подобрать специальную обувь или стельки для деликатной поддерживающей коррекции осанки.

При совместном комплексном подходе к лечению, а также в случае, когда сколиоз диагностирован на ранней стадии, заболевание поддается быстрой и эффективной коррекции, и ребенок будет расти стройным, гибким и здоровым.

Shutterstock.com