Диагностика и методы лечения протрузии

Протрузия диска является патологией, связанной с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. 

Межпозвоночные диски за счет своей структуры придают упруго-эластичные свойства позвоночнику, что позволяет осуществлять ему широкий диапазон движений и смягчить давление, оказываемое на позвоночник в повседневной жизни. Это связано особой структурой дисков, которые включают в себя фиброзное кольцо и ядро. 

Основа ядра – пульпа, студенистое вещество, состоящее из протеогликана с высокой концентрацией воды. Вокруг пульпозного ядра находится хрящевое кольцо с концентрической слоистой структурой — фиброзное кольцо, сдерживающее ядро в устойчивом положении. 

С возрастом концентрация воды снижается, в пульпе происходят структурные изменения – она становится жестче вследствие дегидратации, более подверженной к деформации. 

Фиброзное кольцо теряет эластичность и постепенно может продавливаться наружу, образуя выпуклость – протрузию. 

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут усугубляться при нагрузках вдоль оси позвоночника, что в свою очередь приводит к развитию в нем микротравм и появлению предпосылок к образованию грыж. В ряде случаев, фиброзное кольцо лопается, пульпа выдавливается за пределы ядра, а иногда и диска (секвестрация). 

В связи с давлением деформированных межпозвоночных дисков происходит воспаление и отек окружающих тканей. Все это, наряду с имеющейся грыжей зачастую приводит к сжатию нервных корешков или спинного мозга. Таков, в самых общих чертах, механизм патогенеза множества осложнений заболеваний позвоночника.

Классификации протрузий

Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:

• центральная протрузия – выпуклость приходится на заднюю часть, по направлению к центру позвоночного канала, где находится спинной мозг;
• парацентральная, парамедианная протрузия диска («срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя») – выпуклость происходит в направлении к центру со сдвигом справа или к центру со сдвигом влево от средней линии позвоночного канала, где находятся спинной мозг и нервные корешки;
• фораминальная – протрузия происходит в левой или правой стороне позвоночного канала, где располагаются основания нервных корешков;
• экстрафораминальная (боковая) – протрузия происходит слева или справа от позвоночного канала, где нервные корешки отходят от спинного мозга.

Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:

• мышечная слабость;
• боли, отдающие в руку, ногу, шею;
• онемение или покалывание в руках, одной руке, одной или двух ногах;
• Недержание мочи.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм.

При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.

Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.

Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска.

На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.

Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс.

Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.

Предпосылки возникновения протрузии межпозвонкового диска

Возникновение протрузий зависит от ряда обстоятельств, начиная от предотвратимых причин (например, травмы, неадекватная физическая нагрузка, неправильное поднятие и перемещение предметов) до неизбежных (генетика, старение). 

Кроме дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроз) существуют и другие предрасполагающие факторы, такие как:

• конституционная слабость связок,
• врожденная патология развития позвоночника;
• неправильная осанка в процессе работы;
• беременность;
• ожирение;
• падения на ягодицы, ноги, травмы, тяжелая атлетика;
• изгиб, кручение позвоночника;
• слабость брюшных мышц и мышц, поддерживающих правильную осанку.

Эти и другие причины могут привести к выпячиванию фиброзного кольца, обычно на задней стороне, где фиброзное кольцо более тонкое, вплоть до разрыва пульпозного ядра и формирования пролапса (грыжи) в эпидуральное пространство спинномозгового канала с появлением симптомов сжатия нервных тканей. 

Каковы симптомы заболевания?

Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах.

Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах.

Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.

Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею.

Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области.

Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.

Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста). 

После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела. 

Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.

Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:

• грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца.
• стеноз позвоночного канала – представляет собой сужение канала спинного мозга, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Стеноз также может быть результатом утолщения связок, наличия задних краевых разрастаний и других причин.
• остеоартроз межпозвонковых суставов — результат износа суставного хряща в межпозвонковых суставах. В этом случае уменьшается расстояния между позвонками, которое изменяет отношение суставных поверхностей друг к другу, а также механику самого сустава.

Диагностика протрузий межпозвонковых дисков

В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.

Лечение протрузий межпозвонковых дисков в центре МАРТ

Лечение дегенеративных изменений в межпозвоночном диске и связанных с ним осложнений происходит обычно консервативно. 

Медикаментозное направление включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в различных схемах применения;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы.

Особое место в лечении болезни диска и дегенеративных заболеваний позвоночника занимает физиотерапия. Специфические двигательные упражнения, массаж и другие процедуры способны обеспечить адекватный контроль боли и преодолеть скованность и ограничение диапазона движений. 

Мы рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью при наличии таких симптомов, как потеря чувствительности в конечностях или плечах, слабость в конечностях. Клиника МАРТ предлагает широкое и полное решение пациентам с протрузиями межпозвонковых дисков. Лечение осуществляется по методикам, доказавшим успешность на практике.

Целями физиотерапевтического лечения протрузии межпозвоночного диска являются:

• снижение боли за счет снижения уровня дисфункции;
• восстановление или улучшение нарушенной функции мышц;
• функциональное совершенствование и устранение неправильной нагрузки или перегрузки позвоночника;
• улучшение силы мышц, особенно в начальной стадии;
• улучшение диапазона движения.

Есть различные методы физиотерапии. Пассивные методы лечения расслабляют тело и включают массаж глубоких тканей, чрезкожную электронейростимуляцию, рефлексотерапию, прогревания тканей. Ваш физиотерапевт поможет разработать план лечения, который вам подходит наилучшим образом.

• Глубокий массаж тканей: существует более ста видов массажа, но глубокий массаж тканей является идеальным вариантом, если у вас протрузия диска, поскольку он использует большее давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые неизбежно развиваются при грыжах и протрузиях, в качестве компенсаторного механизма, чтобы блокировать болезненные перемещения пораженных участков позвоночника.
• Чрескожная электронейростимуляция нервов (ЧЭНС): для стимуляции мышц используется слабый электрический ток. Импульсы подаются в область ключевых точек на нервной пути, снижая мышечные спазмы и, вызывая высвобождение эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими вашего тела.
• Стимуляция тканей в области позвоночника с помощью лазерофореза, магнитофореза, электрофореза, ультразвука улучшает микроциркуляцию, снимает спазмы, способствует улучшению питания хрящевых тканей, мышц и связок.

Активные процедуры помогают выработать гибкость, осанку, силу. Для достижения оптимальных результатов могут быть разработаны индивидуальные программы тренировки. Это позволит не только преодолеть периодические боли, но и принесет пользу общему состоянию здоровья. 

Многие люди не понимают, насколько важна общая сила мышц для здоровья спины. Так, например, брюшной пресс помогает мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда основные мышцы слабы, это создает дополнительное давление на позвоночник, напряжение слабых мышц превращается в спазмы, порождает боль и дискомфорт, усугубляя ситуацию. 

Врач ЛФК в центре МАРТ с помощью современного оборудования научит пациента упражнениям для укрепления спины. Конечной целью ЛФК, предоставляемого в нашем центре, является развитие знаний для самостоятельного поддержания жизни без боли.

Чаще всего, врачи нашей клиники эффективно помогают пациенту остановить имеющуюся протрузию диска и предотвратить ее появление в других местах консервативными методами лечения. Обычно протрузии протекают с небольшими или с управляемыми болями. Заботясь о своей спине, проходя периодически курсы поддерживающей терапии, вы можете предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Протрузия диска

Протрузия диска является первой стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. На данном этапе развития заболевания повреждаются внутренние волокна фиброзного кольца. При этом не происходит разрыв внешней оболочки, способствующей удержанию студенистого ядра в границах межпозвоночного диска.

Когда мы говорим о стадиях, предшествующих формированию грыжи, важно разграничивать понятия протрузии межпозвоночного диска (выбухание) и пролапса межпозвоночного диска (выпадение).

Под протрузией понимается это процесс, при котором не происходит полное разрушение фиброзного кольца, а раздражение, иными словами, компрессия корешков носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что обусловлено степенью «выбухания» диска при различных положениях тела.

Под пролапсом понимается непосредственно выпадение элементов пульпозного ядра вследствие разрыва фиброзного кольца. Пролапс имеет в качестве своего результата уже межпозвоночную грыжу.

От величины и местонахождения протрузии диска напрямую зависит ее влияние на организм и опасность возникновения новых протрузий.

Если речь идет о протрузии шейного отдела позвоночника позвоночного диска, то здесь ситуация совершенно другая, из-за того, что на уровне шейного отдела позвоночника канал имеет небольшой размер.

Протрузии межпозвоночного диска шейного отдела размером 3-4 мм, которая клинически ведет себя как межпозвоночная грыжа среднего размера, требуются экстренные меры для лечения.

Протрузия диска шейного отдела позвоночника редко выражается в болевом синдроме именно шейного отдела, поэтому её трудно диагностировать.

Протрузия диска шейного отдела влечет за собой быструю инвалидность больного и вызывает значительное снижение жизненной активности любого пациента, поэтому в случае возникновения необходимо лечение протрузии диска в шейном отделе.

Что происходит при протрузии диска?

Развитие и окончательное формирование позвоночника завершается, примерно, к 22-24 годам. За счет межпозвоночных дисков осуществляется и поддерживается подвижность всего позвоночника.

Особенно важна роль дисков при физической нагрузке, поскольку они выполняют и функции амортизаторов в наиболее подвижных отделах позвоночника: в шейных и поясничных сегментах. В результате «прямохождения» и других статических и физических нагрузок толщина дисков уменьшается под воздействием компрессии (давление) позвонков.

Тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая высоту межпозвоночного диска, который начинает выходить (выпадать) в спинномозговой канал, тем самым, подвергая опасности находящиеся в спинномозговом канале нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

Студенистообразное пульпозное ядро — центральная часть межпозвоночного хрящевого диска, теряет необходимую влажность, высыхает и частично утрачивает свою амортизирующую функцию. Пульпозное ядро окружает фиброзное кольцо — это фиброзные волокна, состоящие из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани, спирально закрученные вокруг межпозвоночного диска.

• Фиброзное кольцо становится тоньше, в нем образуются трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуя выпячивание в спинномозговой канал — это и есть протрузия диска (при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвоночного диска).
• При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвоночного диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвоночного диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвоночной грыжей.
• Лечение:

— Консервативное лечение может включать в себя: медикаментозные блокады под рентгеном, сосудистые препараты, мануальная терапия, массаж, ударно- волновая терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия. В Клинике Боли в Калуге очень эффективной считается программа восстановительного лечения. Туда входят 4-5 необходимых для Вашего лечения процедур. 

— Хирургическое лечение. Если есть показания к удалению грыжи диска, в нашей операционной проводятся малоинвазивные операции по удалению грыжи диска. Пациенты после неё смогут на следующий день после операции покинуть стационар и через 2 недели вернуться к легкому труду.

Если у Вас болит шея, то Вам необходимо записаться к неврологу или нейрохирургу по телефону: 8 (4842)28-12-12 или в системе онлайн-записи на сайте. 

Протрузия дисков поясничного, шейного, межпозвоночного отдела позвоночника — симптомы, лечение

Протрузия — состояние, при котором происходит выход межпозвоночного диска в позвоночный канал, без нарушения целостности фиброзного ядра. Со временем протрузия может привести к грыже межпозвоночного диска. По статистике, среди людей в возрасте старше 30 лет протрузия диагностируется у 8 из 10.

Характеристика состояния, причины развития

Протрузия указывает на наличие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего ее провоцирует остеохондроз, но есть и другие факторы, которые влияют на образование выпячиваний позвонков.

Основные причины развития протрузии:

• Повышенные механические нагрузки на позвоночник или перегрузки его определенных отделов при выполнении трудовых обязанностей или в быту.
• Неправильная осанка, искривление позвоночника.
• Перенесенные операции на позвоночнике.
• Травмы спины.
• Сидячий образ жизни.
• Инфекционное поражение позвонков и тканей, окружающих их.
• Врожденные пороки развития позвоночника.
• Тяжелые нарушения обменных веществ.
• Профессиональные занятия спортом.
• Сопутствующие заболевания (инфекции, гормональные нарушения, заболевания сосудов).
• Ношение высоких неудобных каблуков.

Фактор риска развития протрузии — пожилой возраст. В относительно раннем возрасте это нарушение связано с генетической предрасположенностью. Гормональные нарушения и проблемы с обменом веществ также являются факторами риска.

Механизм развития

Обычно развитие протрузии обусловлено не каким-то одним фактором, а целым комплексом. Это и образ жизни, и физические нагрузки, и окружающая среда.

Под действием этих причин происходят дистрофические изменения в позвоночном столбе, образуются очаги дегенерации. В ответ на это организм реагирует развитием невоспалительного процесса.

Его продукты распада попадают в кровь и распознаются иммунитетом в качестве чужеродных.

Они постоянно циркулируют с кровью и попадают в позвонки, поражая их и вызывая необратимые изменения в структуре.

Позвонки постепенно смещаются и в конце концов, когда суставные отростки, мышцы и связки окончательно ослабевают, происходит выбухание межпозвоночного диска.

Диск может выпячиваться в разные стороны, вперед или назад. Из-за его смещения происходит сдавливание спинного мозга и его корешков.

В наибольшей степени протрузии подвержены диски поясничного отдела. В этой области она быстро превращается в грыжу. Далее по частоте развития — протрузии шейного и крестцового отдела.

Симптомы протрузии

Диагностику протрузии осложняет то, что она редко вызывает сильные боли на ранней стадии развития. Симптомы нарушения разные, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен.

К проявлениям протрузии относят:

• чувство напряженности и усталости в области шеи, затылка и предплечий, слабость в руках, онемение пальцев (при поражении дисков в шейном отделе);
• боли в пояснице, которые иногда отдают в ногу, скованность в этой области, онемение и холод в ногах (при повреждении диска в поясничном отделе);
• боли в средней части спины, онемение, покалывание в груди, слабость пресса (при протузии дисков грудного отдела).

Классификация

В зависимости от направления выпячивания ежпозвоночного диска, различают такие виды протрузии:

• Вентральная. Выбухание происходит по направлению вперед к животу. Так как спинной мозг и нервные корешки не сдавливаются, нарушение протекает без выраженных симптомов.
• Латеральная. Выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба. Когда выбухание достигает больших размеров, происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга.
• Дорзальная. Диски выпячиваются по направлению к спине, по мере выбухания возрастает давление на спинной мозг.

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии развития находится протрузия. Их три:

• Выбухание диска в позвоночный канал на 0,1–1 мм.
• Выпячивание на 3 мм.
• Выбухание на 3–6 мм.

Чтобы не запустить протрузию, которая переходит в грыжу, при появлении первых подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой и разработкой схемы лечения для пациентов с протрузией занимается невролог. При подозрении на выпячивание межпозвоночных дисков назначают такие исследования:

• Неврологический осмотр: оценка чувствительности и силы мышц, проверка выраженности рефлексов.
• Визуальная диагностика для обнаружения очагов поражения: рентген, КТ, МРТ. Наиболее четкую картину дает МРТ, позволяющая оценить состояние костных структур и мягких тканей, увидеть нарушение формы диска.
• УЗИ кровеносных сосудов шеи и мышц при подозрении на протрузии дисков шейного отдела позвоночника.

При необходимости отличить протрузию от других патологий со схожей симптоматикой назначают дополнительные исследования: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки.

Лечение протрузии

Протрузию лечат комплексно. На начальных стадиях ее можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства. Для устранения симптоматики выпячивания диска назначают такие группы препаратов:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспаления и оказания обезболивающего эффекта;
• глюкокортикостероиды для мощного воздействия на очаг воспаления;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов;
• хондропротекторы для частичного восстановления хрящевой ткани.

При необходимости больному вводят лечебные блокады обезболивающих и противовоспалительных препаратов для прямого воздействия на участок поражения и быстрой стабилизации состояния пациента.

После снятия острой симптоматики, в период ремиссии, назначают лечебную физкультуру, массаж и йогу. Дополнительно, в зависимости от состояния больного, назначают физиотерапевтические процедуры:

• лазерное лечение;
• магнитотерапию;
• фонофорез.

Консервативная терапия устраняет сжатие нервных окончаний в области протрузии и устраняет неприятные ощущения, связанные с выпячиванием диска в межпозвоночное пространство.

Если такое лечение не дает результата, проводят оперативное лечение малоинвазивными методами. Это:

• гидропластика (введение жидкости в центральную часть диска, которая вымывает его поврежденную часть и гидротизирует сохранившуюся);
• лазерное выпаривание выпяченного диска (метод эффективен на ранних стадиях, когда ядро еще не закостенело);
• холодноплазменная нуклеопластика (введение в полость поврежденного диска холодной плазмы, которая выпаривает большую часть ядра и тем самым снижает давление внутри диска).

Перечисленные методы лечения позволят предотвратить опасное осложнение протрузии — грыжу, которая ограничивает движения больного и может стать причиной паралича.

Для профилактики протрузии нужно контролировать вес, предотвращать риски травмирования позвоночника, не подвергать позвоночник повышенным нагрузкам.

Протрузия межпозвоночного диска. Лечение протрузии межпозвоночных дисков — Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в лечении заболеваний соединительной ткани. Протрузии дисков позвоночника поддаются лечению в любом случае. Наша основная задача – снять боль и предотвратить переход протрузии межпозвоночного диска в грыжу.

Лечение протрузии в любом отделе позвоночника в нашей клинике построено на восстановлении обменных процессов, восстановлении биомеханики позвоночника и снятии воспаления. У нас есть необходимые диагностические и лечебные средства, чтобы снять симптомы протрузии межпозвоночных дисков и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

 При появлении симптомов протрузии межпозвоночных дисков или уже имеющемся диагнозе мы рекомендуем Вам обратиться к врачу-остеопату

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и ядра.

Протрузия – это выпуклость межпозвоночного диска при сохраненном фиброзном кольце. Таким образом протрузия – это обратимое изменение межпозвоночного диска.

• Протрузии возникают, когда позвоночник вовлечен в те позы и движения, в которые он вовлекаться не должен: какие то мышцы работают, а какие- то плохо поддерживают позвоночник, происходят смещения, диски деформируются.
• Наша задача – определить причину нарушения биомеханики позвоночника и предотвратить опасное осложнение протрузии – грыжу межпозвоночного диска.
• Причины протрузии межпозвоночного диска:

• Страдание одного из суставов ноги. При заболевании суставов (артрозе, артрите и т.д.) мы механически пытаемся разгрузить поврежденный сустав. Центр тяжести смещается в здоровую сторону, таким образом меняется биомеханика всей костной системы.

Протрузия позвоночного диска может появиться при перебрасывании на позвоночник избыточной нагрузки с больного сустава руки или ноги. В данном случае плохо работающий плечевой сустав заставляет позвоночник работать чрезмерно – отсюда и протрузия.

• Хроническая боль в животе (спаечный процесс, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.). Из-за болевых ощущений в животе меняется центр тяжести.  Возникает слабость мышц передней поверхности туловища и избыточный тонус разгибателей.
• Повышенное напряжение шейной мускулатуры. Часто разгибатели спинных мышц чрезмерно напрягаются при стрессе, нарушениях сна, депрессиях.
• Нарушение обмена веществ  играет большую роль в возникновении протрузии, хрящ может плохо питаться при: подагре, гипотиреозе, нарушениях в работе пищеварительного тракта (когда вещества, питающие межпозвоночный диск не усваиваются)

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков зависят от того уровня, на котором находится протрузия. Существует ряд общих симптомов для всех протрузий:

• Боль в спине и шее.
• Боль, онемение, изменение чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места расположения протрузии.
• Нарушение функции конечностей: замедление движений, слабость из-за сдавления нервов и замедления проведения нервных импульсов.
• Нарушение работы внутренних органов.

Чаще всего протрузии межпозвоночных дисков возникают в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника:

• Головные боли.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Понижение артериального давления.
• Боль и онемение в руке.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника:

• Боль в поясничном отделе позвоночника
• Боль, онемение и изменение чувствительности в ногах (в т.ч. в стопах)
• Нарушение в работе органов малого таза (нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция, бесплодие и т.д.)

Диагностика и лечение протрузии межпозвоночных дисков. Лечение в клинике «Эхинацея»

Мы рекомендуем Вам обратиться к врачу-остеопату.  При осмотре можно обнаружить практически любое нарушение биомеханики.

1. Как лечить протрузию межпозвоночного диска крестцового, поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника?
2. Мы предложим Вам  комплексное лечение, основанное на устранении причины протрузии межпозвоночных дисков.
3. Лечение протрузии дисков позвоночника включает в себя:

• Мануальная терапия позволяет наладить биомеханику опорно-двигательного аппарата.  Мы используем мягкие техники работы с позвоночником.
• Медикаментозная терапия.  Мы используем медикаментозную терапию для купирования острой боли, устранения неврологических симптомов (онемение, нарушение чувствительности), питания хряща (хондропротекторы).
• Лечебная физкультура, гимнастика – важный этап в лечении протрузии позвоночника. Мы объясним и научим Вас правильным упражнениям. Лечебная физкультура используется в безболевой фазе заболевания.
• Восстановление функции внутренних органов при их нарушениях. При протрузии межпозвоночных дисков иногда нарушается работа внутренних органов, поэтому при появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения, нарушения мочеиспускания, эректильной дисфункции или дисфункции яичников мы предпримем своевременные меры для поддержания их функции.

остеопатияпозвоночникпротрузия

Протрузии диска позвоночника | Справочник болезней

Выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба – это протрузия диска, в большинстве случаев вызванная запущенным остеохондрозом. Патология может спровоцировать целый ряд симптомов и различных болевых ощущений. Симптоматика зависит от локализации протрузии в том или ином отделе позвоночника.

Если патология развивается в шейном отделе, на ранних стадиях человека беспокоят интенсивные боли в области шеи, руках и плечах. Боль усиливается при движении.

Протрузии шейного отдела вызывают онемения и покалывания в кистях рук, мышечную слабость, а в наиболее тяжелых случаях даже параличи.

Локализация в грудном отделе может вызвать целый «букет» симптомов, которые часто схожи с проявлениями патологий сердечно-сосудистой системы. Это сильные боли в груди, перебои с дыханием и головокружения.

Когда позвоночник поражен, в поясничном отделе возникают острые боли в пояснице, отдающие в нижние конечности и ягодицы. Если запустить болезнь, то могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Любые протрузии требуют своевременного квалифицированного лечения. Если запустить болезнь, возникают серьёзные осложнения, избавиться от которых можно будет только с помощью хирургического вмешательства.

Протрузия позвоночника

В отличие от грыжи позвоночника протрузия повреждает волокна фиброзных колец, но не приводит к разрыву их наружной оболочки. Смещенный диск раздражает нервные корешки. Именно это состояние вызывает боли различной интенсивности, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Развитие патологии происходит в три этапа.

Первая стадия – начало разрушения межпозвонкового диска. Самой протрузии еще нет. Из-за обезвоживания и потери упругости диск смещается вниз, появляются микротрещины. Боли появляются редко.

Протрузия позвоночника возникает на второй стадии. Пока еще патологический процесс поддаётся лечению, он полностью обратим. На этом этапе происходит существенное выпячивание фиброзного кольца, что вызывает уже сильные и продолжительные болевые ощущения.

Третья стадия – грыжа. Из-за возрастания выпячивания происходит разрыв фиброзного кольца диска. Появляются очень сильные боли, которые мешают нормальной двигательной активности человека.

Протрузия диска – заболевание крайне опасное, лечение которого должно проводиться специалистами высокой квалификации в профильных медучреждениях.

Причины появления протрузии

Кроме остеохондроза к появлению патологии приводит ряд негативных факторов – перенапряжение спинных мышц, повышенная нагрузка на межпозвонковые диски, малоподвижный образ жизни, лишний вес…

У офисных работников из-за вынужденного статического положения при многочасовой работе за компьютером не редко формируются протрузии шейного отдела. Заболевание «молодеет», в последние годы все больше людей среднего возраста страдают от его изнуряющих симптомов.

Патологический процесс также может «запуститься» из-за травм, нарушенного обмена веществ, некоторых инфекционных заболеваний и как следствие долгосрочных тяжелых физических нагрузок.

Протрузии, появляющиеся в шее вызывают серьезные проблемы. Они чаще других приводят к хирургическим вмешательствам и даже к инвалидности.

Шейные позвонки гораздо тоньше, чем другие, а спинномозговой канал в этом отделе уже, чем в других отделах позвоночника. Даже небольшая протрузия, поразившая шейный отдел, во многих случаях вызывает компрессию нервных корешков.

Это состояние в свою очередь провоцирует сильные боли и негативные изменения в организме.

К какому врачу обратиться

Лечением протрузии занимается врач-невролог. Он поставит диагноз, назначит лечение и проконтролирует процесс выздоровления. 

Вы должны понимать, что даже при эффективном лечении, здоровье позвоночника необходимо поддерживать и хотя-бы раз в полгода проходить реабилитационные процедуры в виде лечебной физкультуры, массажей и физиотерапии. После успешного лечения и купирования боли и симптоматики, невролог обязательно направит вас к физиотерапевту и врачу ЛФК, для получения рекомендации и индивидуальной схемы поддержания здоровья позвоночника.

Диагностика

Важно предупредить развитие патологии на ранних сроках, иначе возникнут грозные осложнения, чреватые нейрохирургической операцией. Осмотр должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий практический опыт в диагностике.

Для 100% подтверждения диагноза и разработки наиболее эффективного плана лечения не обойтись без инструментальной диагностики. Необходимо пройти обследование на высокоточном оборудовании, позволяющем достоверно определить размеры протрузии, степень поражения позвоночника, тяжесть и стадию заболевания.

Для выявления протрузий используют:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Рентген.
• Компьютерную томографию (КТ).

Помните, протрузия диска позвоночника – не приговор, если вовремя получить профессиональную медицинскую помощь.

Методики лечения протрузии межпозвоночных дисков

С помощью ультрасовременных медицинских технологий, эффективных разработок отечественных и зарубежных специалистов, которые мы используем в работе, избавиться от проблемы можно как минимум в 90% случаев. При этом наши методики позволяют победить заболевание в минимально возможные сроки. Лечение протрузии позвоночных дисков основано на:

• Лечебной гимнастике. 
• Физиотерапевтических процедурах.
• Воздействии на пораженную область переменным магнитным полем.
• Ультразвуковой терапии.
• Специальном массаже.
• Щадящем вытяжении позвоночника (в тяжелых случаях).
• Медикаментозном лечении для снятия болей.

Протрузия диска позвоночника – патологический процесс, лечение которого с помощью хирургических вмешательств используется только в крайних случаях.

Когда необходима операция

Операция – единственный способ устранить заболевание если:

• У пациента появилось стойкое расстройство мочеиспускания.
• Сильно снизилась мышечная активность (в ногах или руках).
• Появились серьезные нарушения в походке и координации.
• Диагностировано сильное смещение или выпадение диска.
• Лечение консервативными методами не дает результат в течение трех месяцев.

При оперативном вмешательстве проводится удаление пораженного элемента позвоночного столба. Протрузия дисков устраняется вместе патологическими костными разрастаниями (остеофитами).

Вместо удаленного элемента устанавливается трансплантат. Материал для трансплантата берется из тазобедренной кости.

Таким образом снижается давление на спинной мозг, что позволяет быстро стабилизировать состояние пациента.

В подавляющем большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, лечение протрузии поясничного отдела (наиболее распространенной патологии) и других заболеваний позвоночника успешно и занимает не много времени.

Вернуться к списку

Протрузия межпозвонковых дисков — лечение, диагностика | Med & Care

Протрузия межпозвонкового диска — это начальная стадия развития остеохондроза, при которой наблюдается выбухание межпозвонкового диска за пределы его естественных границ (за тела выше и нижерасположенных позвонков).

Данное состояние не сопровождается разрывом внешних отделов фиброзного кольца, поэтому при своевременном его выявлении, соответствующей терапии и выполнении ряда рекомендаций врачей, может быть полностью или частично обратимо. В отличие от последующих стадий развития дистрофических изменений.

Термин «дистрофия», состоит из двух основных частей: «дис» — нарушение и «троф»- питание, и очень четко характеризует происходящий в диске процесс, вызванный нарушением в нем обмена веществ (его «питания») за счет недостаточного поступления их извне.

Это создает в тканях межпозвонкового диска определенный дефицит других важнейших веществ и воды, что нарушает физиологический процесс восстановления его структуры и свойств.

Как известно, межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра – особого студенистого хряща, и фиброзного кольца – более плотной части, ограничивающей смещения ядра и состоящей из эластичных и коллагеновых волокн, сложных тканевых белковых соединений.

Пульпозное ядро с возрастом уплотняется, но остается упругим и выполняет амортизационную роль. При этом оно способно немного менять свою форму и положение при различных видах движений человека. Фиброзное кольцо ограничивает смещения диска и выполняет опорную, частично амортизационную и фиксирующую роль, крепко соединяя в единый сегмент тела 2-х смежных позвонков. Все части диска, за исключением внешних отделов фиброзного кольца, не имеют сосудов. Питательные вещества и вода поступают путем особого «осмотического» механизма из внешних отделов фиброзного кольца, связанных с надкостницей позвонков и фиброзными связками позвоночника. С возрастом, а также вследствие микротравм, заболеваний, отмечается медленно развивающееся обезвоживание межпозвонкового диска, уплотнение его структуры. Это ведет к нарушению амортизационной функции, ослаблению прочности волокн, формирующих фиброзное кольцо. В их внутренних отделах начинают появляться микротрещины. Под влиянием этого диск теряет эластичность, слегка уменьшается в высоте, а пульпозное ядро уплощается и смещается в ту сторону, где менее прочно фиброзное кольцо, где имеются микротрещины.

И тогда диск начинает «выбухать» в эту сторону – так формируется протрузия диска. Чаще всего она направлена в сторону позвоночного канала, оттесняя и слегка сдавливая прилежащие оболочки спинного мозга, нервные корешки и сосуды. В зависимости от степени сдавления и локализации процесса это дает свои особенные клинические проявления.

При прогрессировании дистрофических изменений в межпозвонковом диске трещины в фиброзном кольце углубляются, выходят на внешнюю поверхность кольца. При повышении нагрузки на пульпозное ядро оно может сместиться через эти разрывы и образуется сначала пролапс, а затем и грыжа межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонковых дисков чаще всего встречается в нескольких соседних дисках, а также в различных отделах позвоночного столба. Величина протрузии может быть от 1 до 5 мм (если больше – то это уже пролапс) и в зависимости от ее локализации может наблюдаться разная интенсивность симптоматики.

Протрузия в шейном отделе на 1-2 мм уже может вызвать появлении болей в руках и суставах, мышцах плечевого пояса и шеи, с определенной иррадиацией по ходу нервных стволов.

Она может сопровождаться нарушением чувствительности, онемением, быстрой утомляемостью и снижением силы мышц вовлеченного в процесс отдела.

Нередко наблюдается головная боль и головокружение, неустойчивость артериального давления.

Эти проявления могут быть непостоянными, больше беспокоить больного по ночам, а также в конце рабочего дня, после физической нагрузки, работы в неудобном положении и т. д. Очень часто наблюдается различной интенсивности и продолжительности спазм определенных групп мышц, вызывающий ощущение боли и скованности, ограничения движений. Со временем интенсивность этих проявлений нарастает, меняется их характер. Иногда наблюдается улучшение (особенно при разгрузке позвоночника и ограничении движений), которое может вновь смениться обострением и прогрессированием процесса.

В грудном отделе жалобы могут возникать при протрузии в 2-3 мм и более, для них характерна определенная локализация – это область грудной клетки и частично- верхней поверхности живота. В связи с этим проявления могут носить характер межреберной невралгии (одно- и двусторонней), а также «симулировать» заболевания внутренних органов, вводя в заблуждение пациента и его близких.

Такие больные могут жаловаться на боли в грудной клетке, в области сердца и межлопаточной области, а также в правом подреберье и животе. Они начинают безуспешно лечить сердце и желудок, печень и желчный пузырь, поджелудочную железу и почки до тех пор, пока не попадут к врачу и он заподозрит у них неврологическое заболевание, назначит соответствующее обследование.

В поясничном отделе позвоночника протрузии диска даже величиной 4-5 мм могут протекать бессимптомно и выявляться лишь при обследовании. Но если протрузия вызывает сдавление корешка или участка спинномозгового нерва, то ее проявления могут быть более интенсивными.

Боль может отдавать в ягодицу, ногу по ходу соответствующих нервов, а также вызывать симптоматику, напоминающую заболевания органов малого таза (со всеми теми же особенностями, которые более подробно описаны относительного шейного отдела).

Вся эта симптоматика может возникать периодически, обостряясь и исчезая при лечении, при изменении образа жизни и двигательной активности, наличия провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний.

Но чаще всего наблюдается прогрессирование процесса, которое может быть в течение короткого периода и длиться несколько лет.

• малоподвижный образ жизни, слабое развитие мышечного корсета туловища;
• нарушения осанки и искривления позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития (разная длина конечностей, асимметричный таз и т. д.), родовые травмы;
• резкие, нескоординированные движения, хлыстовые травмы (в основном при езде в транспорте), неправильное поднятие тяжестей и чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• нарушение обмена веществ;
• возрастные изменения;
• неполноценное питание;
• остеопороз;
• заболевания позвоночника, ревматические заболевания, коллагенозы;
• профессиональные вредности (тяжелый физический труд, работа в неудобном и вынужденном положении, работа, связанная с резкой сменой температурных режимов, вибрацией и т. д.);
• заболевания внутренних органов, нервной системы, инфекции, травмы, операции и многое другое.

Помимо анализа основных клинических проявлений диагностика обычно включает:

• Проведение магнитно-резонансной томографии (это наиболее информативное исследование при протрузиях);
• Компьютерной томографии;
• Электронейромиографии;
• Допплерография сосудов шеи.

Лечение в остром периоде направлено:

• На ограничение двигательной активности, при необходимости проводится временная иммобилизация (воротник Шанца, специальные разгрузочные пояса и корсеты и т. п.),
• На снятие болевого синдрома и мышечных спазмов, устранение симптомов сдавления нервных корешков и сосудов (лекарственная терапия, местная терапия с использованием мазей гелей и т.п., остеопатическая терапия, некоторые виды физиотерапии, рефлексотерапия, вытяжение позвоночника)

Лечение после снятия острых проявлений:

• Постепенное возвращение к активному образу жизни, выработка новых стереотипов движения, ЛФК с обучением больного изометрическим упражнениям.
• Массаж, остеопатическая или мануальная терапия — для улучшения тонуса мышц, нормализации кровообращения и лимфооттока, улучшения иннервации.
• Рефлексотерапия, физиотерапевтическая терапия, особенно с использованием препаратов папайи — карипаина и карипазима, ускоряющих процесс восстановления в тканях.
• Лекарственная терапия (хондропротекторы, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение — биогенные стимуляторы, препараты, улучающие периферическое кровообращение, витамины группы)
• Комплексы ЛФК и дозированные занятия на тренажерах под наблюдением инструктора ЛФК, гидротерапия.
• Некоторые виды бальнеологического лечения, санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

• Пациентам следует избегать тяжелой работы, переохлаждений и резкой смены температур, переутомления и стресса.
• Желательно соблюдать умеренно калорийную диету с достаточным содержанием белков и полиненасыщенных жирных кислот, выпивать в день не менее 2 л жидкости
• Необходимо вести разумно активный образ жизни, заниматься ЛФК, а также нетравмирующими позвоночник и диски видами спорта
• Санаторно-курортное лечение