Диагностика шейной мигрени

Шейная мигрень – это выраженные приступы головных болей, которые обусловлены нарушениями в кровотоке из позвоночной артерии (левой и правой) или может наблюдаться в каждой. Иными словами, шейная мигрень – это проявление такого синдрома позвоночной артерии.

Клиника доктора Игнатьева обеспечит наилучшее лечение шейной мигрени в короткие сроки. Стоит только записаться на прием к вертебрологу заранее.

Частое и продолжительное использование планшетов, компьютеров, малоподвижный образ жизни приводят к повышенным нагрузкам на шею. Согласно статистике, проявления шейном мигрени диагностируются почти у каждого третьего человека в молодом и среднем возрасте.

Больше 70% больничных листов выдаются по данной причине. Поскольку именно остеохондроз является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии, то профилактика с дальнейшим лечением будет положительно влиять на выраженность и частоту головных болей.

Спазмы, возникающие при повороте головы, наклонах, перемене положения тела могут быть постоянными или появляться периодически. Это сопровождается уменьшенным притоком крови в области головы, нарушенным функциям головного мозга, кровообращению в нем. В итоге, появляются приступы головной боли.

Процесс развивается в две стадии:

• первая или обратимая стадия сопровождается эпизодическими сужениями сосудов. Это сопровождается приступами сильной боли в голове с сопутствующей симптоматикой;
• вторая стадия характеризуется необратимым сужением в стенках сосудов. Проявление усиливается постепенно. Симптоматика утяжеляется, все чаще возникает.

Все имеющиеся причины можно разделить на две большие группы:

• вертеброгенные – связанные напрямую с поражением позвоночника;
• невертеброгенные – не связанные с патологиями позвоночника.

К причинам непозвоночной природы относят:

• поражения сосудов атеросклеротического типа;
• врожденные патологии в строении артерий;
• хлыстовые травмы – резкие запрокидывания, отклонения головы назад во время удара или при резком торможении в автомобиле;
• врожденные аномалии в расположении сосудов;
• миозиты;
• спастические сокращения в шейных мышцах.

К числу вертеброгенных проблем относятся повреждения позвоночного столба, связанные с:

• врожденными аномалиями в строениях позвонков;
• аномалиями позвонков, указывающими на полученные травмы;
• нестабильностью в первом-втором шейных позвонках;
• идиопатическими проблемами;
• остеохондрозом в первом-втором позвонках шеи.

Кровь по правой и левой артерии проникает в полость черепа. Это обеспечивает надлежащее кровообращение в определенных отделах мозга, как мозжечок, ствол, задние доли больших полушарий, все структуры во внутреннем ухе, задние части в височных долях полушарий. К большому счастью, заметное понижение кровотока редко присутствует в двух позвоночных артериях. Поэтому, как правило, наблюдается односторонняя симптоматика по типу «гемикрании». При таком заболевании боль может локализироваться в левой или в правой стороне головы. Симптом характерен и для других форм мигрени, поэтому, их часто путают с признаками СПА.

Симптомы, свойственные для шейной мигрени:

• выраженная головная боль, которая локализируется в затылочной области, постепенно распространяется вперед, захватывает область висков, после лобную часть, может отдавать на глаза. Болезненность жгучая, интенсивная, сопровождается коликами в коже, повышенной чувствительностью к прикосновениям (расчесывание волос окажется болезненными). При движении головы боль становится ярче;
• нарушение качества зрения. Могут выпадать поля зрения, снижается острота, появляется перед глазами туман или мерцающая аура, резь;
• нарушенное равновесие, слух. Присутствует звон в ухе, понижение остроты слуха, тошнота в сочетании с головокружением, утеря равновесия;
• в глотке встречаются довольно неприятные ощущения: будет нарушено глотание, подступать «комок» к горлу, ощущение инородного тела.

Определенное положение головы помогает ослабить боль. Дабы отличить шейную мигрень от остальных разновидностей, врач выполняет надавливание в конкретных точках на боковой стороне шеи, где проходит позвоночная дополнительная артерия. Если болезненность и другая симптоматика усиливается, то все указывает на шейную мигрень.

Диагностика заболевания

Кроме характерных жалоб больного, сбора анамнеза, который будет свидетельствовать о наличии различных болезней, патологий шейного позвоночного отдела, проб с прижатием позвоночной дополнительной вены, пользуются популярностью такие аппаратные методики исследования:

• КТ или МРТ – метод более точный, но менее доступный. С его помощью можно легко провести послойную исследовательскую работу структуры каждого позвонка, канала, межпозвоночного диска, по которым проходит данная позвоночная артерия;
• РЭГ (реоэнцефалография) – единственный метод, который даст реальное представление о кровотоке в мозге в целом. Но проходимость определенной артерии определить невозможно;
• рентгенография позвоночного шейного отдела – метод не самый точный, но позволяет подтверждать присутствие достаточно заметных изменений в структуре шейного позвонка, уточняет возможные причины подобных изменений;
• ультразвуковая допплерография – оценивает качество кровотока.

Лечение шейной мигрени

В клинике доктора Игнатьева в лечении шейной мигрени задействована не один вид методики. Врачи с успехом применяют комбинированные авторские методики, поскольку, если использовать только одну методику, она окажется неэффективной. В лечении успешно используются такие методики:

• мышечно-энергетическая техника применяется при чередовании расслабления с мышечным напряжением. Пациенту необходимо принимать активное участие в процессе. На некоторое время происходит мышечное напряжение, а дальше, наступает расслабление;
• инструментальные манипуляции – действенный метод для лечения пациентов в пожилом возрасте;
• дистракционное сгибание – устраняет дефектные повреждения в позвоночнике. Сеансы проводятся на специальных столах. Врач применяет надавливающие легкие движения.

Специалисты клиники доктора Игнатьева, используя на практике методики мануальной терапии, ставят перед собой такие задачи:

• улучшить кровообращение;
• возобновить маневренность в позвоночно-двигательном сегменте;
• устранить ортопедический эффект, например, различных деформаций в позвоночнике;
• привести в нормальное состояние тонус мышц спины.

За счет таких манипуляций значительно быстрее достигается возможность устранения болевого эффекта, пациент поправляется. Больному нужно запомнить главное, что в клинике доктора Игнатьева не будут вправлять межпозвоночные диски, устранять солевые отложения. Так могут делать только врачи с сомнительной квалификацией. Доверить процедуру лечения шейной мигрени можно только настоящему профессионалу.
Самые актуальные темы:

Боль в области затылка – шейная мигрень

Шейная мигрень или головная боль, исходящая из затылка, обычно возникает в одной половине головы, сопровождается головокружением, нарушениями зрения и слуха, вынужденным положением шеи, парестезиями – онемением, покалыванием, жжением – в плечах и руках. Все эти проявления усиливаются при резких движениях головы и могут привести к резкому снижению работоспособности человека.

Врачи клиники Остеомед в Санкт-Петербурге давно и успешно работают с этими проявлениями, характерными при различных патологиях шейного отдела позвоночника (чаще всего это остеохондроз и последствия травм шейного отдела). Заболевание требует детальной диагностики и своевременного начала лечебных мероприятий. Чтобы получить возможность обследования, необходимо записаться на прием к опытному специалисту клиники.

Причины и механизм развития шейной мигрени

При этом формируется сдавливание мягких тканей вокруг позвоночника костными новообразованиями – остеофитами, а также пролапсом межпозвоночного диска. Компрессию усугубляют отек тканей в результате реактивного воспаления и спазм мышечных волокон. При этом сдавливанию подвергаются корешки спинномозговых нервов, позвоночные артерии и волокна симпатического нерва, который проходит через область шеи по бокам от позвоночного столба.

Именно компрессия симпатического нерва приводит к возникновению шейной мигрени. Не последнюю роль в этом играет также сдавливание позвоночной артерии, отвечающей за питание задней части головного мозга.

Точной диагностике патологического состояния помогает использование рентгенографии шейной области с выявлением остеофитов и других дистрофически-дегенеративных процессов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Наличие в анамнезе травмы позвоночника в шейном отделе подтверждает диагноз.

Лечение шейной мигрени

Как правило, больные долгое время занимаются самолечением, используя различные болеутоляющие средства в домашних условиях. Но такой подход дает лишь кратковременный эффект, в то время как патология продолжает развиваться, приводя к все более выраженным проявлениям.

Терапию шейной мигрени лучше проводить под контролем опытного врача, возможно, даже в стационарных условиях. Среди методов лечения можно выделить:

• Лекарственные препараты, влияющие на воспалительный процесс с одновременным анальгезирующим действием;
• Мочегонные средства и легкие миорелаксанты;
• Витамины и минералы, хондропротекторы;
• Препараты, улучшающие периферическое кровообращение в зоне патологии и головном мозге;
• Мануальные воздействия на зону дегенерации и дистрофических изменений;
• Упражнения лечебной гимнастики – в виде длительного курса;
• Физиотерапевтические методики;
• Иглоукалывание и другие приемы нетрадиционной медицины;
• Назначение диеты с преобладанием белков, овощей, фруктов, исключением жирных и углеводистых продуктов, кофе, винограда, щавеля и т.д.
• Постепенная коррекция физической активности, назначение лечебного плавания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, санаторно-курортного лечения.

Шейная мигрень

Развитие болевого синдрома происходит из-за проблем в работе магистральных артерий, питающих мозг. В большинстве случаев виноваты изменения в состоянии сонных артерий, однако часто вина лежит на других шейных сосудах, перестающих справляться со своей функцией.

Болезнь бывает, как врожденной, так и приобретенной, вследствие стороннего заболевания или полученной травмы.

• Врожденные проблемы в строении артерий. В таком случае уже с детства будут заметны проблемы. Головные боли начинают преследовать с младенчества.
• Атеросклероз сосудов. Откладывающийся в сосудах холестерин рано или поздно приведет к ишемической болезни сердца, мозговому инсульту, инфаркту головного мозга. Изменения характерны для мужчин старше 45 лет, ведущих нездоровый образ жизни.
• Миозиты – группа болезней, главным симптомом которых является воспаление различных отделов скелетной мускулатуры.
• Спастическое сокращение шейных мышц. Патологическое состояние, при котором мышцы постоянно находятся в тонусе. Человеку сложно управлять конечностями, говорить, артерии в пораженном участке пережаты спазмированными мышцами, поэтому в мозг поступает меньше крови и кислорода, чем необходимо.
• Хлыстовая травма, образующаяся при резком запрокидывании головы. Характерна для ДТП. Негативные ее последствия развиваются в течение нескольких часов с момента удара.

К зависящим, непосредственно от состояния позвоночника, относят следующие причины:

• Остеохондроз, возникающий у молодых людей. Защемления спинномозговых нервов становятся ведущей причиной болевого синдрома, развивающегося при неудачных движениях.

• Врожденные аномалии строения позвонков или их количества в зависимости от отклонения, могут никак не проявляться. Но они нередко вызывают мигренозные приступы.
• Травмы, приобретаемые вследствие несчастных случаев. Проблема диагностируется быстро, лечится своим способом. Главное – серьезно отнестись ко всем рекомендациям врача.

• Нестабильность шейных позвонков провоцирует развитие мигрени в затылочной части головы, сопровождающейся разнообразными симптомами, требующей тщательного лечения в зависимости от причины патологической подвижности.

Цервикальная мигрень проходит стандартные для болезней шеи стадии развития, симптомы, зависящие от запущенности состояния, особенностей организма:

• Обратимая. Начальный этап проявления заболевания. Характеризуется периодическими затылочными болями, вызванными периодическим постепенным сужением сосудов, возникновением спазмов. На этом этапе болезнь достаточно легко победить.
• Необратимая. Сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, из-за этого болевой синдром становится постоянным. Возвращение к правильному физиологическому состоянию без сложного лечения практически невозможно.

Вне зависимости от стадии, в период развития болезни, мигренозные атаки возникают при попытках изменить положение головы или тела, при резких поворотах, наклонах.

Обратимая стадия при отсутствии лечения перетекает в необратимую за относительно короткое время.

Мигрень – это не только головная боль, она может отдавать в шею. Причин возникновения синдрома множество, однако все они физиологически обусловлены. Наличествующие симптомы помогают диагностировать болезнь, даже если шейная мигрень протекает без выраженной головной боли или непонятно, где конкретно болит.

Симптомы:

• боль в затылке, бывает постоянной, монотонной или болевой синдром, отдающий в любую часть головы;
• приступы головокружения;
• эпизоды тошноты;
• приступы слабости;
• расстройства зрения;
• обморочные состояния;
• дискомфорт при прикосновении к голове.

Кроме перечисленных, у отдельных пациентов встречаются не специфичные симптомы. Как правило, они отражают особенности причины, вызвавшей развитие заболевания.

Шейная мигрень

Шейной мигренью называют одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся в мучительных, мигренеподобных болях.

Шейная мигрень возникает в результате нарушения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).

Общие сведения

• Синонимами заболевания являются  — «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.
• В общем понимании этого понятия происходит расстройство кровообращения в области головного мозга из-за нарушения притока крови по одной или сразу обеим позвоночным артериям.
• Нарушения кровообращения по позвоночным артериям обеспечивает до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные ощущения с приступами мучительных головных болей в сочетании с расстройствами координации, зрения или слуха.

Причины

Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы

• невертеброгенные (не связанные с проблемами позвонков),
• вертеброгенные (связаны с поражением позвонков).

К непозвоночным причинам можно отнести:

• атеросклеротическое поражение сосудов,
• врожденые аномалии строения артерий,
• врожденные аномалии расположения сосудов,
• хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание  головы назад при ударе или резком торможении в машине),
• спастическое сокращение шейных мышц,
• миозиты.

К вертеброгенным причинам относят проблемы позвоночника:

• врожденные аномалии строения позвонков,
• травматические аномалии позвонков,
• остеохондроз первого-второго шейного позвонка,
• нестабильность шейного отдела позвоночника,
• идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.

Механизмы развития

В результате воздействия всех вышеуказанных причин происходит раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов в их стенке и резкое сужение просвета артерий – начинается шейная мигрень.

Спазмы могут быть постоянными или возникать при повороте головы, наклонах или перемене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.

Процесс протекает в две стадии:

• в первую или обратимую стадию происходит эпизодические сужения сосудов, что проявляется приступами головной боли и сопутствующих симптомов.
• во вторую стадию происходит необратимое сужение стенки сосудов, постепенно усиливается. Проявления при этом утяжеляются и возникают чаще.

Симптомы шейной мигрени

Основным признаком шейной мигрени являются приступы головной боли. При этом:

• боль постоянная или приступообразная,
• мучительная боль, жгучая, пульсирующая, локализуется в затылке,
• при приступе боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба,
• боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при перемене положения головы и шеи,
• болезненность головы при расчесывании или прикосновении,
• повороты головы сопровождаются зудом и жжением,
• могут быть головокружения, тошнота с рвотой, особенно при подъеме головы вверх,
• звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению,
• могут быть расстройства зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоние,
• могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания,
• чувство жара или озноб,
• в редких случаях при пережимании артерии могут быть приступы потери сознания при резких поворотах головы.

Характерен особый признак, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или задней части головы возникает резкое повышение чувствительности кожи в области шеи.

Диганостика

Диагностика шейной мигрени базируется на характерных жалобах пациентов, указание на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий с усилением симптоматики.

Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований:

• рентгенография шейного отдела, которая выявляет явные изменения в области позвонков и уточняет причины болезни,
• ультразвуковое исследование с доплерографией с оценкой кровотока по позвоночным артериям,
• реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимостью конкретной артерии,
• КТ или МРТ области шеи с послойным изучением строения позвонков и состояния артерий,
• анализ крови на уровень липидов и холестерина.

Лечение шейной мигрени

Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются врачи-неврологи. Применяются консервативные методы лечения:

• противовоспалительные и обезболивающие средства (мелоксикам, нимесулид, нурофен),
• препараты, улучшающие кровообращение и проходимость позвоночных артерий (инстенон, циннаризин),
• витамины группы В для улучшения питания мозга,
• препараты-нейропротекторы для защиты нервных клеток от гипоксии (церебролизин, пирацетам или актовегин),
• метаболитные препараты (милдронат),
• спазмолитики для устранения спазма артерий и мышц (но-шпа, папаверин, мидокалм),
• препараты-вегетотоники (фенибут),
• противомигренозные препараты (суматриптан),
• массаж шейного отдела, лечебная физкультура, акупунктура, электрофорез.
• остеопатические практики,
• в тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных выростов.

Прогноз

В случае полноценного и своевременного начала лечения прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или существенно облегчить. При запущенном процессе с органическими нарушениями прогноз менее благоприятный, можно только облегчить приступы.

Шейная мигрень: возможные причины, диагностика и эффективного лечения

Мигрень шейного отдела – заболевание, которого не существует. Такого диагноза нет в Международной Классификации Болезней – главном документе, на который должны ориентироваться все врачи-неврологи.

Так что же обычно имеют в виду, когда произносят этот термин?

Обычно – состояние, которое называют цервикогенной головной болью, причины которой скрываются в патологиях шейного отдела позвоночника, как правило, в его верхней части, которая находится под затылком. Иногда так называют синдром позвоночной артерии – нарушение тока крови в позвоночных артериях, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга.

Возможные причины мигрени шейного отдела

Чаще всего состояние, которое называют шейной мигренью, возникает в результате следующих причин:

• Хлыстовая травма. Происходит при внезапном сильном сгибании шеи с последующим резким разгибанием. Часто встречается при автомобильных катастрофах.
• Дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах. Распространенная проблема среди людей старшего возраста.
• Мышечные спазмы. Существует такая патология – миофасциальный болевой синдром. Боль возникает из-за того, что мышцы шеи находятся в состоянии хронического спазма.

Боли в шее и головные боли могут возникать в результате разных причин. Важно правильно разобраться в их источнике и назначить подходящее лечение. В противном случае со временем могут возникать серьезные осложнения и даже инвалидность.

Как проводится диагностика?

Установить истинную причину «шейной мигрени» часто бывает сложно. В первую очередь во время приема врач побеседует с вами, выяснит жалобы, все обстоятельства и особенности болевого синдрома, сопутствующие заболевания. Затем последует неврологический осмотр.

Обследование может включать рентгенографию, КТ, МРТ, другие инструментальные методы, некоторые лабораторные анализы.

Лечение шейной мигрени

Только после того как достоверно установлен источник боли, можно назначить эффективное лечение мигрени.

Применяют различные медикаментозные препараты, больным дают рекомендации, которые помогают уменьшить нагрузки на шею. Область пораженного нерва обкалывают лекарствами, которые помогают справиться с болью. Передачу болевых импульсов можно блокировать путем воздействия на пораженный нерв радиочастотной энергией – процедура называется радиочастотной ризотомией. Существуют и другие методы.

Врач может порекомендовать лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

Врачи отделения неврологии Международной клиникой Медика24 имеют большой опыт в лечении «шейной мигрени». Вы можете посетить невролога в удобное для вас время, записавшись на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

«Шейная мигрень» — несуществующий диагноз, термин, которым чаще всего обозначают симптомы следующих заболеваний:

• Цервикогенная головная боль – боль, вызванная патологическими процессами в шейном отделе позвоночника.
• Невралгия затылочного нерва – болевые ощущения, вызванные поражением затылочных нервов, которые отходят от спинного мозга в верхней части шеи и поднимаются вверх.
• Мигрень – для этого заболевания характерны головные боли, но иногда беспокоят также боли в шее.
• Синдром позвоночной артерии – состояние, при котором нарушается приток крови к головному мозгу по позвоночным артериям.

Какими симптомами чаще всего проявляется «шейная мигрень»?

Обычно больные, которые считают, что у них «шейная мигрень», предъявляют следующие жалобы:

• Боль в шее. Она может начинаться в верхней части шеи, затем распространяется на затылок, верхнюю часть головы, реже локализуется в области лба, за глазом. Она может возникать и усиливаться во время долгой работы в однообразной напряженной позе, при неловких резких движениях шеей.
• Напряжение мышц шеи.
• Головокружения
• «Мушки перед глазами».
• Шум в ушах.
• Повышенная чувствительность к свету, звукам.
• Тошнота.

Важно правильно оценить симптомы и разобраться, какими причинами на самом деле они вызваны. Это поможет назначить правильное лечение, уменьшить болевые приступы и предотвратить возможные осложнения. Иногда врач может установить диагноз после осмотра, в других случаях нужно обследование, консультации докторов других специальностей.

Диагноза «шейная мигрень» не существует, симптомы могут быть обусловлены разными заболеваниями, иногда весьма серьезными, способными приводить к инсульту и другим осложнениям. Посетите невролога: врач установит правильный диагноз и назначит подходящее лечение.

Лечение симптомов «шейной мигрени»

Лечение назначают с учетом заболевания, которое привело к возникновению симптомов. Многим больным помогают обычные обезболивающие средства. Невролог может назначить препараты, которые помогают предотвращать приступы.

В некоторых случаях улучшить состояние помогает массаж, иглорефлексотерапия, занятия лечебной физкультурой, психотерапия.

Иногда для того чтобы заблокировать боль, приходится обкалывать лекарствами область, в которой проходит пораженный нерв. В отдельных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем сильнее рискуете столкнуться с возможными осложнениями. Занимаясь самолечением симптомов «шейной мигрени», вы лечите несуществующую болезнь и не знаете, насколько серьезное у вас заболевание. Запишитесь на прием к неврологу. Это можно сделать прямо сейчас, позвонив в наш московский центр неврологии по телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Шейная мигрень: симптомы и лечение синдрома Барре | КИМ

09.02.2016

Шейная мигрень – одна из разновидностей синдрома позвоночных артерий. Она проявляется в виде мучительной, мигренеподобной боли. Причиной появления шейной мигрени считается нарушение кровотока в правой и левой позвоночной артерии. Эту мигрень еще называют синдромом Барре-Льеу.

Почему появляется шейная мигрень?

Синдром шейной мигрени появляется из-за нескольких факторов. Условно их можно распределить на две категории:

• Те, что имеют отношение к проблемам в позвонках.
• Те, что не относятся к поражению позвонков.

Непозвоночные:

• Патологии строения спинной артерии, которые присутствуют еще с рождения.
• Пораженные сосуды.
• Аномалии в расположении сосудов.
• Миозиты.

Причины, связанные с позвонком:

• Патологии позвонкового строения.
• Отклонения позвонка из-за получения травм.
• Остеохондроз позвонков.
• Нестабильная работа шейных позвонков.
• Проблемы, следствие которых сложно выяснить.

Как развивается мигрень?

Из-за воздействия вышеперечисленных причин нервные стволы и артерии  в позвонках начинают раздражаться, а это ведет к спазму элементов мышц и быстрому сужению артерий.

Спазмы бывают как постоянными, так и появляются, когда человек поворачивает голову, наклоняется или меняет положения тела.

  Из-за этого приток крови в голову становится меньше, а соответственно нарушается мозговое кровообращение.

Симптомы шейной мигрени

Главным признаком, что у Вас шейная мигрень считается невыносимая боль в области головы. Но еще и то, когда:

• Боль длится все время или же наступает периодами.
• Боль становиться несносной, приносит мучения и постоянно пульсирует.
• Во время приступов начинают болеть глаза, переносица или же уши и лоб.
• Ощущение болезненности появляется и при любых прикосновениях.
• Поворачивая голову, чувствуется ужасный дискомфорт.
• В ушах появляется звон, который пульсирует вместе с сердцебиением.
• Часто бывают головокружения, рвота и тошнота.
• Встречаются проблемы со слухом и зрением.
• В горле появляется ком и нарушается глотание.
• Тело становится горячим, или наоборот, кидает в дрожь.

Это основные проблемы, которые возникают при шейной мигрени.

Лечение

После проведения диагностики и других дополнительных осмотров, врачи-невропатологи предлагают такие способы терапии:

• Употребление средств, против воспаления и для исчезновения болевых ощущений.
• Назначение препаратов, способных улучшить кровообращение.
• Употребление витаминных комплексов группы В.
• Препараты, чтобы защитить нервные клетки от гипоксии.
• Иногда применяют массажи шейного отдела и проведение специальной физкультуры.
• Тяжелые случаи влекут за собой хирургическое вмешательство.

Задний шейный симпатический синдром Барре можно вылечить, если своевременно обратиться к грамотному специалисту и пройти полный курс лечения. Если ситуация запущенна, тогда можно просто облегчить боль. Профилактикой этого заболевания считается укрепление спинных мышц, правильная осанка, избегание позвоночных травм и правильное питание. 

Мигрень и головокружение | #01-02/02 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Согласно эпидемиологическим исследованиям, мигренью страдают от 5 до 16% населения развитых стран. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 35-40 лет [2, 9, 10]. Характерно, что степень его распространенности среди взрослого населения стран Европы и Америки имеет тенденцию к росту [10].

За последнее десятилетие представления о мигрени претерпели существенные изменения, что обусловлено бурным ростом научных исследований в области генетики, патогенеза и лечения этого заболевания. Несмотря на всю сложность патогенеза болезни, большинство медиков признают, что основной жертвой во время приступа мигрени становятся сосуды мозга.

Предложенная еще в конце 30-х годов Wolff [15] сосудистая теория рассматривает мигрень как внезапно развивающийся генерализованный «срыв» вазомоторной регуляции, который проявляется лабильностью тонуса мозговых и периферических сосудов.

С этой позиции аура при мигрени обусловлена локальным спазмом церебральных сосудов и развитием ишемии мозга с появлением разнообразной очаговой неврологической симптоматики (скотомы, гемианопсии, гемигиперстезии, головокружения и др.).

Приступ головной боли является следствием избыточной вазодилатации интракраниальных и экстракраниальных мозговых сосудов, а периодическое растяжение сосудистой стенки приводит к активации болевых рецепторов и придает головной боли пульсирующий характер.

Почти 70% больных мигренью жалуются на головокружение различного характера, возникающее как во время приступа мигрени, так и в межприступный период болезни, а у 50% обнаруживаются симптомы страдания лабиринта и нарушения вестибулярных проб [1, 7, 12].

Наиболее ярко кохлеовестибулярные симптомы выражены при базилярной форме мигрени, встречающейся преимущественно у подростков и молодых женщин. В большинстве случаев приступу головной боли предшествуют головокружение системного характера, атаксия, нистагм и шум в ухе, которые могут длиться от нескольких минут до часа.

При тяжелых приступах может развиться двусторонняя слепота, альтернирующий гемипарез или тетрапарез, глазодвигательные расстройства, диплопия, рвота.

Особенность базилярной мигрени в том, что неврологические симптомы ауры могут сохраняться и в фазе головной боли, которая внезапно возникает в затылочной области, носит сильнейший пульсирующий характер и может сопровождаться кратковременной потерей сознания.

Считается, что в основе очаговых неврологических симптомов ауры при базилярной мигрени лежит ухудшение кровообращения в бассейне вертебрально-базилярных артерий [2, 3, 7, 13, 14]. Тяжелые варианты базилярной мигрени следует рассматривать как осложненную форму мигрени. Наблюдение за такими пациентами показывает, что с возрастом базилярная мигрень трансформируется в менее тяжелые формы болезни [2, 3].

Вестибулярные расстройства периферического и центрального характера наблюдаются не только при базилярной, но и при вестибулярной, офтальмической, гемиплегической, афазической и других формах мигрени с аурой. Кроме того, головокружение часто возникает и во время приступов мигрени без ауры [5, 11, 12].

Особый интерес представляют случаи так называемой обезглавленной мигрени, или согласно международной классификации мигренозной ауры без головной боли [6]. Приступ данной формы мигрени характеризуется наличием локальных, чаще всего зрительных и вестибулярных, нарушений без последующего возникновения головной боли.

Головокружение может носить периферический и центральный характер и сопровождаться пирамидными и сенсорными симптомами. Диагноз такой формы мигрени носит вероятностный характер и требует исключения органических заболеваний мозга, которые могут проявляться вестибулярными и кохлеарными симптомами.

Правильной диагностике мигренозной ауры без головной боли помогают наследственный анамнез, возраст, цикличный характер приступов, случаи возникновения мигренозной головной боли, полный регресс симптомов после приступа, дальнейшая трансформация обезглавленной мигрени в одну из типичных форм мигрени с аурой или без ауры, а также отсутствие изменений при лабораторно-инструментальном обследовании.

В детском возрасте клиническая картина мигрени достаточно специфична и наряду с типичными приступами может проявляться в форме так называемых эквивалентов мигрени, или согласно современной классификации головных болей периодических синдромов детского возраста, которые могут быть предвестниками мигрени или связаны с ней [6]. Наиболее частым эквивалентом мигрени у детей является рецидивирующее доброкачественное пароксизмальное головокружение. Этот синдром характеризуется возникновением на фоне полного здоровья кратковременных приступов нарушения равновесия, системного головокружения, тревоги, спонтанного нистагма и рвоты [1, 2]. Неврологический осмотр и дополнительные инструментальные исследования не выявляют у детей патологических изменений со стороны нервной системы или лабиринта. С возрастом приступы приобретают типичные черты мигрени с головной болью.

В межприступный период болезни у 50% больных мигренью с аурой и у 46% больных мигренью без ауры обнаруживаются неврологические и отологические симптомы, указывающие на неслучайный характер сочетания мигрени и вестибулярных расстройств.

Установлено, что у больных мигренью достоверно чаще, чем в контрольной группе, встречаются доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера и вестибулярные дисфункции, выявляемые при исследовании спонтанных и вызванных вестибулярных реакций [1, 5, 8, 12].

Ряд авторов высказывает мнение о наличии наследственной и патогенетической связи между синдромом Меньера, пароксизмальным доброкачественным головокружением у детей и взрослых и мигренью [5, 11, 12]. Бабияк В. И.

с коллегами (1996) считают, что болезнь Меньера может быть с определенными допущениями отнесена к частному случаю мигрени, а именно к «мигрени лабиринта» с явлениями его «глаукомы» [1].

Головокружение и атаксия являются весьма частыми симптомами приступа так называемой шейной мигрени (синдром Барре-Льеу, задний шейный симпатический синдром). Впервые М. Дж.

Барре (1925) описал симптомокомплекс головной боли, зрительных, слуховых и вестибулярных нарушений у больных с остеохондрозом и спондилезом шейного отдела позвоночника [3, 7]. Сходство клинической картины заднего шейного симпатического синдрома с мигренью позволило В. Бартчи-Рошену назвать его шейной мигренью [3].

Приступ шейной мигрени может быть спровоцирован резким поворотом головы или длительно существующим напряжением мышц шеи и затылка. Тупые распирающие, реже пульсирующие боли появляются в шейно-затылочной области, а затем распространяются на всю половину головы и глазничную область.

При описании характера распространения головной боли пациенты образно проводят ладонью от затылка до лба — жест, который Бартчи-Рошен сравнил со «сниманием шлема». Сторона гемикранической иррадиации боли обычно соответствует стороне шейно-затылочной боли.

Головная боль сопровождается головокружением, шумом и звоном в ушах, «затуманиванием» зрения, иногда обморочными состояниями. Продолжительность приступа может колебаться от 30 секунд до нескольких часов.

По мнению большинства авторов, приступ шейной мигрени возникает вследствие раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии остеофитами унковертебральных сочленений у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника [2, 3, 7].

В некоторых случаях болевой синдром не носит выраженного характера, и на первый план выступают симптомы нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне — кохлеовестибулярные, зрительные и другие очаговые симптомы. Диагностика шейной мигрени основана на тщательном изучении профиля головной боли, факторов, провоцирующих ее появление, данных неврологического осмотра и дополнительных рентгенодиагностических методов исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебральной области. Дифференциальный диагноз с истинной мигренью в большинстве случаев не представляет сложности.

Лечение вестибулярных расстройств у больных мигренью является составной частью комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при данном заболевании, и может осуществляться как во время приступа, так и профилактически в межприступный период болезни.

Основными принципами лечения мигрени являются модификация образа жизни больных в целях исключения причин, провоцирующих приступы болезни, и лекарственная терапия. Предполагается, что ухудшение лабиринтного и мозгового кровообращения является основной причиной появления «периферического» и «центрального» головокружения при мигрени [1, 2, 3, 8, 12].

Считается, что если лекарство способно улучшать кровообращение в бассейне вертебрально-базилярных артерий и их ветвей, не влияя при этом на кровообращение в бассейнах других сосудов, значит, оно может быть использовано для лечения головокружения и связанных с ним нарушений [5, 13, 14].

Сегодня предлагаются антигистаминные и антихолинергические препараты, диуретики, транквилизаторы, барбитураты, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты. Этот список может быть расширен за счет b-адреноблокаторов, антиконвульсантов, ингибиторов ангитензинпревращающего фермента, антагонистов дофаминовых рецепторов D2 типа, производных фенотиазина и др.

[1, 4, 8, 13, 14]. Среди них трудно назвать препарат первого выбора для лечения головокружения, поскольку их эффективность при данной патологии была обнаружена «случайно», в процессе клинического применения, и механизмы их вертиголитического действия неизвестны.

До сих пор отсутствовало полное понимание того, какими свойствами должно обладать лекарственное средство, пригодное для лечения головокружения. Определенную ясность в этот вопрос внесли исследования Такеды и его коллег (1993) [13].

Результаты их экспериментальных работ позволили по-новому взглянуть на процессы патогенеза головокружения и показали особую роль гистамина в функционировании вестибулярных проводящих путей и регуляции тонуса сосудов вертебрально-базилярного бассейна.

Была выяснена важная роль гистаминовых рецепторов Н1 и Н3 типа в обеспечении нейрогенных и сосудистых механизмов вертиголитического действия ряда лекарств [4, 13, 14]. Было установлено, что в основе клинического воздействия одного из наиболее эффективных препаратов для лечения головокружения — бетагестина (бетасерка) — лежит избирательное улучшение регионального кровообращения в лабиринте и бассейне базилярной артерии без существенного влияния на системное артериальное давление. Нейрональный механизм действия бетагестина связывают с нормализацией процессов нейромедиации в гистаминергических нейронах вестибулярных ядер, определяющих центральные механизмы головокружения [4, 14].

Таким образом, современный подход к лечению вестибулярных расстройств при мигрени предполагает использование комплекса немедикаментозных и фармакологических воздействий, направленных как на купирование уже развившегося приступа мигрени и головокружения, так и на их профилактику. Не вызывает сомнений необходимость включения наиболее эффективных вертиголитических препаратов в схему лечения больных, страдающих мигренью и головокружением.

Литература

1. Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология. СПб: Гиппократ, 1996. 336 с.
2. Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Мигрень. М., 1995. 180 с.
3. Шток В. Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. 304 с.
4. Aanta E. Treatment of acute vestibular vertigo // Acta Otolaryngol (Stockh). 1991. Suppl 479. P. 44-47.
5. Cass S. P., Ankerstjerne K., Balaban C., Yetister S., Aydogan B. Migrainerelated vestibulopathy // Ann Otol Rhinol Laringol. 1997. № 106 (3). P. 182-189.
6. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgias and Facial Pain, International Headache Society, Cephalalgia. Vol. 8. Suppl. 7. 1988.
7. Goadsby P. J. Pathophysiology of Migraine: A disease of the Brain // Headache / Goadsby P. J., Silberstein S. D. (eds). Butterworth-Heinemann. 1997. P. 5-25.
8. Gordon C. R., Kuritsky A., Doweck I., Spitzer O., Shupak A., Hering R. Verstibulo-ocular reflex in migraine patients: the effect of sodium valproate // Headache 1993. № 33 (3). P. 29-32.
9. Rasmussen B. K. Epidemiology of migraine // Towards Migraine 2000 / F. Clifford Rose (ed.) Elsevier Science. 1996. P. 1-15.
10. Steward W. F., Lipton R. B. Migrain Epidemiology in the United States // Headache Classification and Epidemiology / J. Olesen, ed. New York: Raven Press, 1994. P. 239-247.
11. Split W., Lukomski M. Evalution of the vestibular system in patients with migraine // Neurol Neurochir Pol. 1988. № 22 (5). P. 383-386.
12. Szirmai A. Vestibular disorders in patients with migraine // Eur Arch Otorhinolaryngol Suppl. 1997. № 1. S. 55-7.
13. Takeda N., Morita M., Hesagawa S., Horii A., Kubo T., Matsunaga T. Neuropharmacology of motion sickness and emesis. Acta Otolaryngol (Stockh), 1993. Suppl 501. P. 10-15.
14. Timmerman H. Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? // Acta Otolaryngol (Stockh). 1994. Suppl 513. P. 28-32.
15. Wolff H. G. Headache and Other Pain. New York: Oxford University Press. 1963.