Микрокристаллические артриты — болезни суставов, связанные с отложением в них микрокристаллов: уратов натрия, пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция, оксалатов.
Статистические данные. Хондрокальциноз наблюдают у 1 из 10 человек в возрасте 60–75 лет, старше 80 лет — у 1 из 3, и только у небольшого процента развиваются клинические проявления. Преобладающий возраст — старше 60 лет.
Патогенез • При пирофосфатной артропатии на ранних этапах КПФК депонируются в суставном хряще.
Острый приступ артрита возникает при выходе КПФК из хряща в суставную полость, чему могут способствовать гипокальциемия (обусловливающая вымывание пирофосфата из хряща), разрушение матрикса (в ходе ферментативных реакций при инфекционных или подагрическом артритах), а также существенные биомеханические нагрузки на сустав. Фагоцитоз кристаллов нейтрофилами сопровождается выделением Пг, коллагеназы и др. Заболевание может сочетаться с гемохроматозом, гиперпаратиреозом, гипотиреозом, алкаптонурией, болезнью Уилсона–Коновалова, амилоидозом. Существуют также наследственные формы • Кристаллы гидроксиапатита кальция откладываются преимущественно в аваскулярных зонах; в качестве пусковых факторов рассматривают травму и ишемию.
Классификация • Подагра — см. Подагра • Пирофосфатная артропатия — заболевание, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях.
Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания в виде кальцификации суставного хряща • Гидроксиапатитная артропатия — отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах, связках, фасциях • Оксалатная артропатия — отложение кристаллов оксалата кальция в суставах, преимущественно у больных с ХПН • Микрокристаллический артрит, индуцированный введением ЛС, наблюдают (редко) как побочный эффект внутрисуставного введения ГК.
Клиническая картина • Пирофосфатная артропатия способна протекать в нескольких вариантах •• Острый артрит, или псевдоподагра (25% случаев): боль, гиперемия, отёк сустава, достигающие пика за 12–36 ч. В 50% случаев наблюдают поражение коленного сустава, хотя возможна любая другая локализация. Длительность атаки — несколько недель.
В межприступный период форма и функции суставов в типичных случаях не изменены •• Хронический (псевдоревматоидный) артрит (5% случаев): утренняя скованность, псевдоревматоидные деформации, наличие заболеваний суставов в семейном анамнезе •• Псевдоостеоартроз возникает у пациентов с клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза, однако, в отличие от него, у пациентов обнаруживают рентгенологические признаки хондрокальциноза. Чаще, чем при остеоартрозе, наблюдают сгибательные контрактуры и варусные деформации нижних конечностей •• Деструктивный артрит по типу артропатии Шарко (спинной сухотки): выраженные деструктивные поражения плечевых, коленных или тазобедренных суставов •• Люмбоишиалгия, напоминающая клинику пролапса межпозвонкового диска •• Симптомы ревматической полимиалгии (см. Полимиалгия ревматическая) •• Бессимптомное течение: боли в суставах отсутствуют, патологию выявляют только рентгенологически • Гидроксиапатитная артропатия поражает чаще плечевые и коленные суставы, вращающую манжетку плеча, локтевой разгибатель кисти, лучевой сгибатель кисти. «Милуокское плечо»: выпот в плечевом суставе, поражение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
- Лабораторные данные • Диагностически ценным является исследование синовиальной жидкости при световой микроскопии в поляризованном свете (один поляризатор помещают перед источником света, другой — между мазком жидкости и глазом; кристаллы, обладающие двулучепреломлением, светятся белым светом) •• кристаллы урата натрия чаще имеют форму игл или палочек, обладают сильным двулучепреломлением •• кристаллы пирофосфата кальция имеют форму ромбов или палочек, обладают слабым двулучепреломлением •• кристаллы оксалата кальция имеют бипирамидальную форму, обладают двулучепреломлением •• кристаллы гидроксиапатита кальция имеют монетообразную или неправильную форму, не обладают двулучепреломлением • Для выявления кальция в синовиальной жидкости в качестве скринингового применяют качественную пробу с ализариновым красным.
- Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• Отложения солей кальция в виде очаговых или линейных теней в суставном хряще, наиболее часто выявляют в коленном, плечевом, тазобедренном суставах, лобковом симфизе; в острый период артрита отсутствуют •• Кальцификация сухожилий и связок при гидроксиапатитной артропатии.
- ЛЕЧЕНИЕ
- В целом общая тактика напоминает таковую при остром подагрическом артрите.
- Режим • Покой для поражённых конечностей, при поражении сухожилий — временная иммобилизация с использованием шин • Влажные тепловые компрессы на поражённые.
Лекарственное лечение • НПВС •• Индометацин или диклофенак по 150–200 мг /сут в течение 12–14 дней • Колхицин по 0,6–1,2 мг/сут для профилактики обострений при рецидивирующем течении. Побочные эффекты: нарушение функций костного мозга, ухудшение почечных функций, холестаз.
Хирургическое лечение • Аспирация синовиальной жидкости • Крупные кристаллы, свободные хрящевые отломки удаляют хирургическим, в т.ч. артроскопическим, путём.
Течение. Острые атаки обычно разрешаются в течение 10 дней.
Синонимы • Пирофосфатная артропатия •• Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция •• Псевдоподагра • Гидроксиапатитная артропатия •• «Милуокское плечо» •• Кальцифицирующий тендинит.
Сокращение. КПФК — кристаллы пирофосфата кальция.
МКБ-10 • M11 Другие кристаллические артропатии
Артропатия у детей — причины, признаки, симптомы и лечение артропатии суставов в Москве в клинике «СМ-Доктор»
Содержание:Общие сведения Классификация: виды и стадии артропатий у детей Симптомы Причины развития артропатии у детей Симптомы Диагностика артропатий у детей Лечение артропатий у детей Профилактика
Артропатия – это собирательный термин, обозначающий поражение суставов, которое сопровождается характерными симптомами. Патология может возникать в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, требует врачебного наблюдения и помощи. Опытные врачи детской клиники «СМ-Доктор» проводят подробную диагностику для выявления формы и причины артропатии у детей, а также определяются с тактикой лечения патологии.
Понятие артропатии объединяет практически все формы поражений суставов.
Если речь идет о малышах, патологии, как правило, носят наследственный характер, а по мере взросления на первый план выступают воспалительные, реактивные и аутоиммунные поражения, в том числе ювенильный ревматоидный артрит.
Чаще всего артропатии у детей поражают крупные суставы: коленный, тазобедренный, локтевые. При отсутствии своевременного лечения поражение может стать причиной серьезного нарушения функции сустава, вплоть до полного его обездвиживания (анкилоз).
Существует несколько классификаций артропатий:
- в зависимости от локализации патологического процесса: артикулярные (поражается сама суставная щель) и периартикулярные (поражаются ткани вокруг сустава);
- в зависимости от причин возникновения: обменные (при нарушениях обмена веществ), реактивные (на фоне некоторых инфекций), воспалительные и т.п.;
- в зависимости от количества пораженных суставов: моноартрит (страдает одно сочлененение), олигоартрит (поражены 2-3 сустава), полиартрит (воспаление затрагивает более 3 участков).
В процессе развития патология проходит через 3 последовательных стадии, определяющие их симптомы:
- 1 стадия: поражения минимальны и заметны только при инструментальном обследовании (например, на рентгене); симптоматика минимальная;
- 2 стадия: деформация сустава становится выраженной и хорошо заметной невооруженным глазом, симптомы очевидны;
- 3 стадия: грубая деформация, необратимые изменения; бытовая активность пациента ограничена.
Основным симптомом реактивной и любой другой формы артропатии у детей является боль в одном или нескольких суставах, которая и вынуждает родителей задуматься о лечении. На начальных стадиях развития патологии болевые ощущения возникают только при интенсивной нагрузке на сустав, но по мере прогрессирования они беспокоят уже при небольшой активности, а в запущенных стадиях и в покое.
Если артропатия сопровождается активным воспалением, кожа вокруг сустава краснеет, ткани отекают, становятся болезненными и горячими на ощупь. Дегенеративные изменения нередко связаны с тугоподвижностью и характерными щелчками.
Артропатии могут возникать как на фоне патологических процессов, протекающих внутри самого сустава, так и при заболеваниях, затрагивающих организм, в целом. Чаще всего причиной патологии выступают:
- травмы сустава и воспалительные процессы в нем;
- генетическая предрасположенность;
- наследственный фактор;
- чрезмерные нагрузки на сустав (при занятиях спортом или нарушениях осанки);
- некоторые инфекции: хламидиоз, тонзиллит);
- нарушения обмена веществ;
- эндокринные заболевания;
- аутоиммунные процессы и т.п.
Диагностикой артропатий занимаются детские ревматологи, реже ортопеды. Врач начинает знакомство с маленьким пациентом со сбора жалоб и анамнеза.
Уточняются ключевые моменты, связанные со временем и обстоятельством появления тех или иных симптомов, перенесенные заболевания и травмы, особенности течения беременности и родов, состояние здоровья ближайших родственников и т.п.
Затем проводится осмотр пораженного и здоровых суставов, оценка их состояния и функции, выявление признаков воспаления. И
После постановки предположительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику, которая может включать:
- общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на инфекции, ревматические пробы, оценка гормонального статуса;
- УЗИ, рентген, КТ, МРТ суставов;
- диагностическая пункция сустава и при необходимости забора синовиальной жидкости на анализ;
- консультации смежных специалистов: эндокринолог, хирург и т.п.
Выбор метода лечения артропатии у ребенка во многом зависит от ее формы, причины, локализации, степени поражения сустава. Большинство методик основаны на лекарственных препаратах: НПВС, гормоны, хондропротекторы и другие средства.
При вторичном характере поражения одновременно проводится лечение основного заболевания, если это требуется. Препараты используются как в виде таблеток и инъекций, так и местно.
Лечение дополняется физиотерапией, ЛФК при отсутствии противопоказаний.
Все профилактические меры можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относятся мероприятия, которые снижают риск развития артропатии: избегание травм, ношение удобной обуви, своевременная диагностика и лечение расстройств, которые могут стать причиной развития патологии, правильное питание, достаточная, но не чрезмерная физическая активность и т.п.
Вторичная профилактика проводится при уже поставленном диагнозе и направлена на предотвращение рецидивов. Это, в первую очередь, массаж, гимнастика, плавание. Программа в этом случае составляется в индивидуальном порядке.
Артропатия может быть как относительно безобидным последствием травмы, так и серьезной проблемой, свидетельствующей о сбоях в организме. Только своевременная диагностика и лечение помогут восстановить подвижность сочленений в полном объем и без боли. Опытные врачи клиники «СМ-Доктор» помогут вовремя выявить патологию и принять необходимые меры.
Артропатия от «А» до «Я»
Под артропатией принято понимать вторичное поражение суставных тканей, развивающееся на фоне прочих заболеваний и патологических состояний.
Прогрессирование столь неприятного недуга может быть обусловлено аллергическими реакциями, приобретением инфекций, а также нарушениями работы эндокринной системы, активной фазы хронических болезней и нарушениями метаболических процессов.
- Среди ключевых симптомов артропатии принято выделять болезненность, асимметрию зоны поражения, а также прослеживание четкой зависимости недуга от особенностей течения первичного заболевания.
- Подтверждение диагноза подтверждается исключительно при отсутствии симптоматики подагрического или ревматоидного артрита.
- Схема лечения артропатии определяется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей основного диагностированного нарушения.
- Прогнозы на выздоровление неоднозначны и зависят от времени обращения за врачебной помощью и от эффективности выбранной лечебной стратегии.
Общие сведения
Артропатия – это вторичное поражение, возникающее на фоне сопутствующих заболеваний неревматического типа. Активизация патологических процессов может случиться при болезнях различной этиологии.
Ключевое проявление артропатии – болезненные состояния без нарушения формы и функциональности сустава. В некоторых случаях встречаются реактивные артриты.
Локализация – в суставах преимущественно нижних конечностей, поэтому в медицинской практике чаще всего диагностируется артропатия коленного сустава. Проявление заключается в воспалении, отечности, а также в быстрой утомляемости и затруднениями в совершении движений.
Важно заметить, что ключевым отличием рассматриваемого состояния является зависимость имеющегося синдрома от течения «главного» патологического процесса.
Грубые патологии развиваются крайне редко. При грамотном подходе к устранению основного недуга, артропатическая симптоматика значительно сокращается или полностью исчезает.
Разновидности
На сегодняшний день принято выделять несколько разновидностей вторичного заболевания. Артропатия коленного сустава, тазобедренного, локтевого и пр. может быть:
- реактивная – случается на фоне специфичной реакции тканей на развитие системных патологий организма. Встречается при лейкозе и нарушениях работы эндокринной системы;
- дистрофическая – прогрессирование обусловлено недостаточностью питания хрящевых тканей. Встречается у людей старше 55 лет при выявлении естественных нарушений, охватывающих работу всего организма;
- пирофосфорная (ходрокальциноз) – имеет связь с нарушением метаболизма, а именно – обмена солей и кальция в тканях человеческого организма. Зачастую провокаторами этой разновидности недуга выступают травмы крупных сочленений;
- аллергическая – провоцируется аллергическими реакциями;
- псориатическая – возникает при псориазе;
- идиопатическая – определяется в ситуации невозможности установления достоверных причин развития патологического состояния вторичного типа;
- наследственная форма – передается на генетическом уровне, устанавливается на базе собранного анамнеза.
Симптоматическая картина
Среди общих симптомов артропатии (вне зависимости от ее разновидности), принято выделять болевые ощущения приступообразного характера, а также воспаление и отечность пораженного сустава, которые не сопровождаются визуальными изменениями.
Кроме того, выделяют:
- болезненность;
- нарушения работы мочеполовой системы;
- заметная скованность движений;
- повышение температуры тела.
Имеется также и специфичная симптоматика, которая наблюдается исключительно у женщин. Например, тянущие боли внизу живота, межменструальное кровотечение, выделения гнойного характера и пр.
Также важно обратить внимание на то, что в качестве симптомов артропатии могут выступать и признаки вторичного поражения, к числу которых принято относить:
- болевые ощущения различной интенсивности (тупого/ноющего характера);
- ограничение подвижности;
- болезненная пальпация.
Этиология и перечень наиболее вероятных причин артропатии суставов
Артропатия коленного сустава или прочих сочленений опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела может диагностироваться у людей различного возраста, в частности, у детей.
Рассматривая этапы течения вторичной патологии, можно выделить:
- острый период, длительность которого может достигать двух месяцев;
- затяжная форма наблюдается на протяжении года;
- хроническая форма предполагает длительное течение с ремиссией и возникновением периодических рецидивов.
Важно отметить, что вне зависимости от рассматриваемого типа или формы недуга, существует перечень наиболее вероятных причин его развития. Каждая причина имеет определенные последствия, которые во многом определяют диагностируемую форму болезни.
Среди самых распространенных причин вторичной патологии рассматриваемого типа выделяют:
- аллергические реакции;
- сопутствующие болезненные состояния;
- инфекционные и паразитарные поражения;
- воспаление сосудов;
- избыточный вес;
- нарушения работы внутренних органов.
Особенности артропатии у детей
Артропатия в детском возрасте диагностируется преимущественно после перенесенных инфекций. Некоторые случаи обусловлены генетической предрасположенностью.
Симптоматическая картина в детском возрасте – идентична общей клинической картине.
При выявлении первых симптомов артропатии ребенка необходимо безотлагательно показать врачу, который сможет уточнить диагноз и наметить эффективные пути лечения выявленной проблемы.
Факторы риска артропатии суставов
Существуют определенные факторы, свидетельствующие о повышенном риске вторичного патологического заболевания. К числу таковых принято относить:
- заболевания аутоиммунного характера;
- гемофилия;
- чрезмерные нагрузки на суставы;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление алкоголем;
- склонность к аллергическим реакциям;
- заражение хламидиями;
- нарушенный метаболизм;
- скопление мочевой кислоты в суставных тканях.
Когда пора обратиться за врачебной помощью?
- Несмотря на обширную симптоматическую картину и, казалось бы, очевидные признаки вторичного заболевания, определить его на начальных стадиях – задача не из простых.
- Лишь с течением времени, начинается ощущение резкого ухудшения состояния здоровья, что позволяет отследить яркую симптоматику.
- Посетить врача-травматолога или ортопеда следует в ситуации, когда:
Занятие самолечением в такой ситуации – не лучшее решение. Теряя время – снижаются шансы на выздоровление.
Диагностическое обследование при артропатии
Постановка диагноза и формирование любого плана лечения основывается на результатах диагностического исследования, артропатия коленного сустава и прочих сочленений ОДА тому не исключение.
При обращении с жалобами, схожими с симптоматической картиной вторичной патологии суставных тканей, врач-диагност прежде всего собирает анамнез, выявляя факторы риска, а затем назначает объективное обследование.
Диагностические критерии
Оценка результатов диагностического исследования проводится по двум ключевым критериям:
В качестве основных проявлений отмечаются болевые ощущения различной интенсивности (в покое/в движении), а также визуальные признаки (припухлость, деформация).
Также отмечается локальное повышение температуры, интоксикация, образование ревматических узелков и пр.
Основные мероприятия
Чтобы верно поставить диагноз, каждому обратившемуся за врачебной помощью необходимо быть готовым к таким манипуляциям, как:
- предоставление материалов для лабораторного исследования (кровь, моча, кал);
- прохождение ряда функциональных тестов, направленных на выявление уровня работоспособности печени и почек;
- проведение урогенитального культурального теста, позволяющего выявить присутствие этиологического агента;
- прохождение ЭКГ;
- выполнение рентгенологического обследования (снимки выполняются в нескольких проекциях).
Дополнительно, при выявлении признаков наличия воспаления в суставах, пациента направляют на осмотр к офтальмологу.
В результате прохождения всех диагностических мероприятий лечащий врач определяет дальнейшее лечение, с учетом степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и прочих особенностей.
Особенности лечения артропатии
Лечение артропатии определяется в индивидуальном порядке на основании особенностей имеющегося недуга и результатов проведенной диагностики.
В целях достижения максимально эффективного результата, применяется комплекс физиотерапевтического и медикаментозного метода. На этапе реабилитации применяется лечебная физическая культура (ЛФК).
При выраженных воспалениях, а также рецидивирующем течении патологии допускается перевод больного на стационарное лечение.
Стратегия
Вся стратегия лечения заключается в соблюдении простейших правил:
- Отказ от вредных привычек
- Употребление сбалансированной пищи.
- Поддержание оптимальной массы тела.
- Следование инструкциям лечащего врача (соблюдение намеченного плана и особенностей медикаментозной терапии).
Эффективность определенной схемы лечения артропатии определяется наступлением выздоровления или положительной динамики клинической картины конкретного случая. Применение терапевтических методов должно способствовать снижению болезненности, а также восстановлению функциональности.
Физиотерапия
Физиотерапия – это особое направление медицины, предполагающее применение методологического комплекса, способного оказать благоприятное влияние на здоровье человека. Применяемые методики отличаются влиянием на организм естественных или искусственных факторов (свет, вода и пр.).
Лечении артропатии активно практикуются радоновые ванны, климатотерапия, воздействие электрическим током и пр.
Интенсивность и длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом и зависит от большого количества факторов (особенности медикаментозной терапии, общее состояние здоровья, возраст и многое другое).
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение артропатии предполагает прием таких фармакологических групп препаратов, как:
- антибиотики – используются в целях устранения агентов, провоцирующих прогрессирование недуга;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, устраняя визуальные проявления;
- хондропротекторы – активизируют регенерацию тканей, благодаря обогащению суставных тканей строительным материалом.
Важнейшую роль играют именно хондропротекторы, которые во многом помогают организму побороть болезни опорно-двигательного аппарата. Одним из лучших препаратов этой фармакологической группы принято считать «Артракам».
В целях улучшения эффективности назначенной терапии, используется сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения, что дает возможность значительно ускорить восстановление и добиться таких положительных результатов, как:
- снятие воспаления;
- снижение интенсивности или полное купирование болезненности;
- улучшение кровообращения пораженного сустава.
Хирургическое вмешательство
Как и любая другая патологи опорно-двигательного аппарата, артропатия может привести к необходимости проведения сложного хирургического вмешательства.
Главная цель радикального метода – устранение последствий прогрессирования патологий и восстановление функциональности места ее локализации.
ЛФК, как метод реабилитации
ЛФК – отличный способ ускорить восстановление прежнего уровня здоровья и закрепить результаты лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.
Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, что позволяет воздействовать целенаправленно и активировать полноценную работу мышечного каркаса, что в свою очередь благоприятно отражается на стабильности и функциональности костного сочленения.
Осложнения и прогнозы
Несвоевременное обращение ко врачу, самолечение, а также нарушение установленной схемы приема медикаментозных препаратов или посещения физиотерапии может привести к ряду осложнений, например:
- ограничение или полная потеря подвижности сустава;
- инфицирование;
- необходимость проведения оперативного вмешательства;
- инвалидность.
При своевременном, качественном подходе можно говорить о положительных прогнозах. Несмотря на невозможность полного избавления от болезни, наблюдается устранение неприятных ощущений и возможность контроля над имеющимся недугом.
Профилактика артропатии суставов
Согласно имеющимся данным, артропатия относится к патологиям вторичного характера и развивается на фоне протекания прочих заболеваний. Главная цель профилактики – не допустить развития каких-либо патологических процессов или хотя бы их своевременное устранение.
Чтобы значительно сократить риски развития артропатии суставов, рекомендуется:
- систематически отслеживать общее состояние здоровья;
- поддерживать хотя бы минимальный уровень двигательной активности;
- придерживаться основ правильного, полноценного питания;
- следить за массой тела, не допускать ожирения;
- отказаться от пагубных привычек;
- сократить вероятность инфицирования;
- посещать профилактические осмотры у лечащего врача;
- своевременно обращаться за врачебной помощью и лечить патологии, инфекции и прочие болезни в соответствии с утвержденной врачом схемой;
- осуществлять профилактический прием препаратов фармакологической группы хондропротекторов («Артракам» и пр.) с целью поддержки качества суставных тканей.
Здоровье – это то, что невозможно купить, но можно сохранить. Поддерживайте оптимальный уровень качества жизни, придерживаясь простейших рекомендаций по профилактике различных заболеваний.
Артропатия: симптомы, диагностика и лечение
Артропатией называют широко распространенное заболевание, которое связано с крупными суставами. Оно не зависит от возраста или пола пациента. В литературе болезнь обозначают как реактивный артрит. Он поражает локти, колени, тазобедренные и лодыжечные суставы.
В результате научных исследований было выяснено, что артропатия – это не самостоятельное заболевание, а следствие. Оно появляется на фоне других причин. Что же нужно знать об этом заболевании и как не пропустить его начальную степень?
Симптомы и признаки
Артропатия суставов может долгое время никак не давать о себе знать. Пациент уже страдает недугом, но даже не догадывается при этом о своем заболевании. После перенесенного заболевания может пройти больше месяца. И только потом больной начинает замечать:
- суставную боль в состоянии покоя и/или в движении;
- отек;
- покраснение;
- локальное повышение температуры;
- ограничение движений после продолжительного отдыха.
В каждом случае недуг проявляет себя по-разному. Например, у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет острое состояние проявляется сильной лихорадкой, увеличением лифмоузлов, иногда сыпью на коже. При этом артрит уже активно разрушает даже пока до конца несформированные детские суставы. Именно поэтому рекомендуется посетить специалиста при малейшем подозрении на наличие проблем с суставами.
Причины развития
Провокаторами артропатии суставов являются:
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли;
- нарушение гормонального фона и работы щитовидной железы;
- псориаз;
- заболевания крови;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- аллергия;
- нарушение обмена веществ;
- хронические воспаления;
- подагра;
- генетические факторы;
- возрастные изменения.
Любое отклонение от норм в организме может привести к развитию реактивной артропатии. Название ее видов вытекает как раз из источника возникновения болезни (диабетическая артропатия, артропатия плечевого сустава, пирофосфатная артропатия, псориатическая артропатия и т.д.).
Факторы риска
- Такое аутоиммунное заболевание, как псориаз, нередко приводит к псориатической артропатии. Псориаз приводит к нарушению естественных процессов питания хрящевой ткани, из-за чего начинаются дистрофические изменения.
- Люди, страдающие гемофилией, тоже могут столкнуться с артритом. Это связано с сильным переполнением сосудов синовиальной сумки кровью. Сосуды разрываются, что приводит к развитию воспаления в суставах. Клетки крови распадаются, попадают в полость сустава, запускают необратимые процессы в хрящах.
- Существует понятие аллергической артропатии. Она появляется на фоне аллергии.
- Провокатором артрита также нередко являются хламидии. Они приводят к нарушениям работы уретры, суставов и конъюнктивы глаза.
- Пирофосфатную артропатию называют хондрокальцинозом. Она возникает из-за нарушения обменных процессов кальциевых солей. Подобное происходит из-за инфекционных, воспалительных процессов, профессиональных, бытовых или спортивных травм.
- Подагрическая артропатия возникает из-за подагры, при которой в тканях суставов скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Обычно подагра поражает голеностопы и большие пальцы на ногах.
Осложнения
Своевременное лечение артропатии обычно не позволяет полностью избавиться от болезни. Но пациенты получают возможность избавиться от боли и дискомфорта, контролировать недуг. В результате они получают довольное хорошее качество жизни и благоприятный прогноз врачей.
Отсутствие лечения при диагнозе артропатии может привести к серьезным последствиям:
- потере подвижности сустава;
- присоединении инфекции к воспалению;
- операции и инвалидности.
Важно вовремя обратиться к врачу, соблюдать его рекомендации и настроиться на то, что лечиться придется долго. В это время нужно беречь себя, защищаться от вирусных и простудных болезней.
Когда следует обратиться к врачу
К сожалению, на начальных стадиях заболевание никак не проявляет себя. Только через время больной начинает ощущать резкое ухудшение состояния, лихорадку, сильную болезненность в области суставов.
Посетить травматолога-ортопеда необходимо в случае:
- сильной отечности или покраснения колеса, локтя, большого пальца ноги;
- гипертермии;
- слабости;
- увеличения лимфоузлов;
- ограничений или невозможности движений.
Не стоит заниматься самолечением, искать помощь и советы на тематических форумах в интернете. Многие недуги имеют схожие симптомы, но совсем разное лечение. Запуская свою болезнь, вы теряете время и шансы на выздоровление.
Подготовка к посещению врача
Чтобы выявить воспалительную артропатию, необходимо сдать анализы, пройти диагностику и посетить врача ортопеда-травматолога. Это специалист узкого профиля, который поможет определить первопричину, подобрать подходящую терапию и побороть болезнь.
Никакой специальной подготовки перед посещением врача не требуется. Достаточно просто позвонить и записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Наша клиника находится по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (ЦАО, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская).
При себе необходимо иметь выписки и справки о ранее перенесенных и хронических заболеваниях.
Диагностика
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- изучение клинической картины;
- анализы крови на сахар, гормоны;
- сдачу крови на аллергены.
Лечение
Лечение артропатии проводится под строгим контролем врача. Чтобы справиться с болезнью, нужен всесторонний подход. Часть терапии направляют на устранение основного недуга, из-за которого произошло развитие вторичного заболевания. Параллельно с этим устраняют суставный синдром.
Используют:
- стимуляторы работы иммунитета;
- противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты (для устранения симптоматики);
- антибактериальные и противовирусные средства, а также антигистаминные препараты для борьбы с аллергенами.
Дополнительно подключают физиотерапию, лечебную физкультуру и специальное диетическое питание. Высокую эффективность демонстрируют магниты и лазер.
Пройти физиотерапию и терапевтический массаж (кроме острой формы) можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Домашние средства лечения
При лечении артропатии коленного сустава, локтей или плеч в домашних условиях используют лечебную физкультуру. Все движения делаются плавно и мягко. В остром периоде больным предписывают покой, ограничение физических нагрузок. Необходимо соблюдать диету с ограничением:
- алкоголя;
- соли;
- жареной пищи;
- копченостей и острых блюд.
Рекомендовано перейти на растительную пищу.
Профилактика
Профилактикой воспалительной артропатии коленного сустава или других суставов является предупреждение прочих заболеваний. Пациент должен избавиться от первопричины, ведь только тогда можно рассчитывать на положительный исход болезни.
Помимо этого, рекомендуется:
- придерживаться правильного и здорового питания;
- отказаться от жирной, острой пищи;
- защищаться во время половых контактов, чтобы не допустить заражения половыми инфекциями;
- следить за личной гигиеной;
- регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать основные анализы;
- следить за весом, не допускать ожирения.
В остальном необходимо беседовать со своим лечащим врачом. Все правила жизни подбираются индивидуально, в зависимости от типа вашего недуга и источника его возникновения. Обязательно занимайтесь спортом, чтобы укрепить мышечный каркас.
Следите за своим здоровьем, не запускайте болезни, внимательно прислушивайтесь к собственному организму. Специалисты клиники помогут в этом.
Они используют индивидуальный подход, чтобы побеждать артропатию, а не временно блокировать ее действие.
Как записаться к ортопеду-травматологу
Реактивная артропатия требует незамедлительного лечения. Заболеванием занимаются квалифицированные врачи травматологи-ортопеды АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника расположена в центре Москвы возле станции метро Маяковская, недалеко от м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская и м. Чеховская. Найти ее можно по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.
Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 775-73-60. Звонки принимаются круглосуточно. Также вы можете подать заявку на обратный звонок. Для этого заполните короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя, номер телефона для связи.
Гидроксиапатитная артропатия. Причины, симптомы и лечение
содержание
Труднопроизносимый диагноз «гидроксиапатитная артропатия» (син.
кальцифицирующий периартрит) появился в медицинском лексиконе с конца 1960-х годов, когда впервые было описано множественное отложение кристаллического гидроксиапатита, – одного из соединений кальция, – в сухожилиях и других околосуставных тканях. Это вещество является одним из базовых «строительных материалов» плотной костной ткани: до половины массы костей и 96% зубной эмали – это гидроксиапатит кальция.
В настоящее время многие вопросы, связанные с этиопатогенезом и эпидемиологией гидроксиапатитной артропатии, остаются открытыми. Известно, однако, что среди заболевающих преобладают женщины и что заболевание обычно манифестирует в зрелом возрасте (средний возраст доказательного установления диагноза составляет 44 года).
2.Причины
Причины и механизмы развития кальцифицирующего периартрита во многом неясны.
Активно рассматривается и изучается генетическая гипотеза, согласно которой главным фактором риска выступает наследственная предрасположенность.
По мнению других авторов, причиной первичной гидроксиапатитной артропатии (как самостоятельного заболевания) могут становиться расстройства метаболизма, травмы суставов, многолетнее воздействие профессиональных вредностей.
Развитие вторичной, сопутствующей формы заболевания наблюдается на фоне некоторых эндокринных расстройств (гипотиреоз, гиперпаратиреоз), при избытке железа в крови, а также при продолжительном приеме витамина D или применении аппарата «искусственная почка».
Накапливаясь в околосуставных сухожилиях и синовиальной сумке, твердые кристаллы гидроксиапатита кальция вызывают воспалительный процесс (периартрит, синовит).
3.Симптомы и диагностика
По частоте поражения лидирует плечевой сустав (70-75% всех случаев), затем суставы кисти, лучезапястный и другие суставы, включая межпозвонковые поражения по типу радикулита. Чаще всего поражается один-два сустава, однако встречаются острые и хронические формы заболевания с клинической картиной полиартрита.
Течение обычно приступообразное; при хроническом течении в периоды относительной ремиссии иногда сохраняется некоторая болезненность пораженных суставов.
В целом, клиника весьма вариативна, она зависит от локализации и количества очагов отложения кристаллического гидроксиапатита кальция, от типа протекания воспалительного процесса (в частности, в 35% случаев поражаются суставы позвоночного столба, и заболевание принимает форму острого приступообразного радикулита; в других случаях псевдополиартритную симптоматику очень трудно дифференцировать от истинного полиартрита, и т.д.). Однако доминирующая, осевая симптоматика кальцифицирующего периартрита остается той же, что и клинические проявления практически любых суставных воспалительных процессов: ограничение подвижности, болезненность, заметная отечность и припухлость в пораженных суставах.
Диагностика гидроксиапатитной артропатии, и особенно ее дифференциация от других заболеваний с почти неотличимой симптоматикой, в ряде случаев очень сложна. Однако выработаны и постоянно уточняются определенные критерии, позволяющие распознать эту разновидность периартрита по его отличительным особенностям – клиническим, рентгенологическим и биохимическим.
В частности, производят пунктирование сустава с забором синовиальной жидкости, однако обычно выявляется лишь аномально высокая концентрация кальция: сами кристаллы в синовиальной жидкости растворяются.
Не менее сложны в диагностическом плане те случаи, когда клинически выраженная симптоматика периартрита не подтверждается наличием очагов кальцификации на рентгенограмме (прямой зависимости между тем и другим нет).
4.Лечение
Этиопатогенетической терапии не существует в связи с неясностью этиопатогенеза.
Стандартом паллиативного, симптоматического лечения являются нестероидные противовоспалительные средства; в более тяжелых случаях в сустав вводят глюкокортикостероидные гормоны.
Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения, включая электрофорез и фонофорез, биоактивные ванны, санаторно-курортное лечение.
Причины воспаления при гидроксиапатитной артропатии – Medaboutme.ru
Гидроксиапатитная артропатия — это нечасто встречающееся заболевание, характеризующееся развитием реактивного воспалительного процесса в суставных тканях. Ведущим патогенетических фактором при таком воспалении является гидроксиапатит кальция, откладывающийся в тканях, окружающих сустав.
Стоит заметить, что данный патологический процесс может затрагивать как одну, так и несколько суставных областей.
Как правило, он не приводит к возникновению деформаций в пораженном суставе, однако значительно снижает качество жизни больного человека за счет достаточно интенсивно выраженного болевого синдрома.
Точных сведений о распространенности гидроксиапатитной артропатии среди населения нет. Однако установлено, что такое воспаление наиболее часто развивается у людей старше сорока лет.
При этом замечено, что представительницы женского пола в несколько большей степени подвержены формированию данной патологии, нежели мужчины. Примерно в семидесяти пяти процентах случаев этот патологический процесс локализуется в области плечевого сустава.
Реже всего воспалительные изменения захватывают голеностопный и тазобедренный суставы, а также мелкие суставы стопы.
В настоящее время вопрос о том, почему развивается гидроксиапатитная артропатия все еще остается открытым. Существует множество теорий, у каждой из которых имеются свои последователи. Однако из теорий — наследственная.
Она утверждает о том, что в основе возникновения данной болезни лежит генетическая предрасположенность, подтверждающаяся наличием гидроксиапатитной артропатии у близких родственников.
Также считается, что гидроксиапатит кальция может откладываться в тканях при наличии различных обменных нарушений или воздействии на суставы травмирующего фактора.
Считается, что вторичная форма такого воспаления может быть спровоцирована избыточной продукцией паратгормона паращитовидными железами, нарушением метаболизма железа, а также длительным приемом витамина D.
Предполагается, что вышеперечисленные факторы способствуют образованию кристаллических структур гидроксиапатита кальция и их накоплению в области сухожилий и синовиальной оболочки. На фоне происходящих изменений в пораженных структурах развивается реактивный воспалительный процесс, распространяющийся и на другие ткани.
Стоит заметить, что при такой болезни образовавшиеся кристаллы нередко попадают в жидкость, которая находится в полости сустава. Однако там они очень быстро растворяются.
В классификацию гидроксиапатитной артропатии включены четыре ее основные формы. Первая форма называется моноартритом. Возникшее воспаление затрагивает только один или два сустава, что сопровождается ярко выраженными местными проявлениями.
Данная форма встречается примерно в шестидесяти пяти процентах случаев. На втором месте по частоте встречаемости стоит позвоночная форма. На ее долю приходится около тридцати процентов случаев. Такая форма сопровождается острыми болевыми приступами в различных отделах позвоночника.
Помимо боли, присутствуют чувствительные и вегетативные расстройства.
Третья форма называется острой. Она устанавливается в том случае, если три и более сустава подверглись развитию воспалительной реакции, сопровождающейся повышением температуры тела. На первый взгляд можно подумать, что такой патологический процесс имеет инфекционную природу.
Последняя форма — хроническая. Развившееся воспаление имеет длительное течение и проявляется постоянно присутствующими и умеренно выраженными болями в области суставов. Остальные признаки воспалительной реакции практически не определяются.
Загрузка...
