Физические упражнения и мануальная терапия при болезнях спины

21.03.2022

Врачи медцентра «Чудо Доктор» при лечении патологий опорно-двигательного аппарата практикуют так называемые мягкие техники мануальной терапии. Это сравнительно новое медицинское течение, совмещающее в себе эффективные приемы из нескольких направлений: ортобиономии, миофасциоэстетики, телесно-ориентированной психотерапии и др.

Наши специалисты помогают пациентам вернуть свободу движений и избавиться от боли без применения радикальных методов. Правильно подобранный комплекс приемов позволяет устранить не только симптомы, но и причины различных заболеваний.

Особенности мягких техник мануальной терапии

Данные приемы базируются на следовании естественным нейрофизиологическим принципам. Благодаря их применению у пациентов нормализуется тонус мышц и функциональное состояние связок, восстанавливаются все элементы опорно-двигательного аппарата.

Терапевтический процесс проходит без боли и дискомфорта для пациента. В процессе лечения деформированные мышцы или связки не подвергаются резкому растяжению. В результате быстро снимаются болевые ощущения, мышцы расслабляются, восстанавливается свобода движения суставов.

Длительный лечебный эффект достигается за счет строго дозированного длительного непрямого воздействия. Действия терапевта сочетаются с особыми дыхательными приемами, которые выполняет пациент для полного расслабления.

Руки врача двигаются только в направлении рисунка функционального расстройства, поэтому больной во время сеанса не испытывает неприятных ощущений.

Преимущества мягкой мануальной терапии

Щадящее воздействие	Лечение проходит без применения жестких и ударных приемов, вызывающих хруст в суставах и образование гематом. Не допускаются резкие повороты шеи и поясницы. Мягкая мануальная терапия предполагает длительную работу с мышечным корсетом. Ориентируясь на ряд признаков, врач находит триггерные точки и инактивирует их, устраняя причину боли. Такой подход требует от специалиста полной самоотдачи, зато вероятность травмирования позвоночника, суставов и мышц минимальна.
Устранение причин патологии	Мягкая мануальная терапия нацелена на укрепление мышечного корсета, который естественным образом удерживает позвонки в правильном положении и снижает нагрузку на суставы. Такое лечение устраняет не только симптомы, но и причины, вызывающие заболевания.
Индивидуальный комплекс приемов	Перечень техник подбирается и комбинируется с учетом специфики заболевания и состояния пациента. В курс терапии может быть включен лечебный массаж и элементы остеопатии. Благодаря сочетанию техник из нескольких медицинских направлений возникает эффект синергии, усиливающий лечебное воздействие.

Сравнение классической и мягкой мануальной терапии

Изначально основу лечения составляли медицинские манипуляции на суставах и позвоночнике. Врачи классического направления применяют трастовые приемы, которые рассчитаны на моментальный эффект. Сразу после сеанса у пациента увеличивается подвижность сустава, исчезают болезненные ощущения, расслабляются мышцы. Лечебный эффект объясняется быстрым устранением защемления капсулы межпозвонкового сустава.

Однако при таком подходе высока вероятность, что разрушится выстроенный организмом компенсаторный механизм. Кроме того, увеличивается риск растяжений, вывихов или ушибов. Ослабленный мышечный корсет не способен удерживать позвонки на месте, что грозит рецидивом болезни, развитием грыж и протрузий.

По характеру воздействий мягкие техники мануальной терапии близки к остеопатии, но при этом показывают большую эффективность в лечении целого ряда заболеваний. Приемы задействуют в первую очередь силу мышц пациента. Расслабление мускулатуры восстанавливает естественную подвижность суставов, нормализует растяжимость связок и фасций.

Терапевтический эффект мягкой мануальной терапии

Методы лечения, которые используют наши врачи при болезнях позвоночника и суставов, показывают хорошие результаты и облегчают состояние пациентов с первых сеансов.

Грыжа межпозвоночных дисков	В большинстве случаев причиной болезни становится остеохондроз позвоночника. Благодаря терапии удается устранить выпячивание межпозвонковых дисков.
Остеохондроз позвоночника	Лечение замедляет дегенеративные процессы, протекающие в позвонках и межпозвонковых дисках, и помогает добиться длительной ремиссии.
Искривление позвоночника	Регулярные курсы лечения уменьшают проявления сколиоза, лордоза, кифоза и способствуют восстановлению естественной формы позвоночного столба. Во время сеанса врачи нашей клиники работают не только с мышцами, но и с костно-связочным аппаратом.
Цервикалгия	Данная патология локализуется в шейном отделе позвоночника и вызывает сильные боли и ухудшение кровоснабжения мозга. Мануальная терапия направлена на снятие неприятных ощущений и устранение сопутствующих симптомов. У пациентов нормализуется зрение, восстанавливается координация, проходят головокружения.
Дорсалгия	Лечение позвонков грудного отдела позволяет выявить и устранить различные причины болей: блокирование реберно-позвоночных суставов, остеохондроз, защемление нерва.
Межреберная невралгия	Сдавливание спинномозговых нервов грудного отдела вызывает болезненные ощущения и затрудненное дыхание. Мягкая мануальная терапия помогает снять напряжение реберной мускулатуры и укрепить мышечный корсет.
Артрозы и артриты	Мануальная терапия дает заметный эффект на 1-2 стадиях заболеваний. После курса лечения пациенты меньше страдают от боли, восстанавливается естественная подвижность суставов.
Функциональные нарушения работы внутренних органов	Благодаря щадящему воздействию на позвоночник и суставы внутренние органы принимают нормальное положение, улучшается кровообращение и отток лимфы.

Кому показана мануальная терапия

Курс лечения назначают пациентам, которые страдают:

• от болей в суставах и позвоночнике;
• нарушениями осанки;
• ограничениями подвижности;
• миофасциальным болевым синдромом;
• головокружениями;
• от синдрома хронической усталости;
• головными болями;
• межпозвоночными грыжами;
• нарушениями работы головного мозга;

• вегетососудистой дистонией;
• заболеваниями органов ЖКТ;
• патологиями репродуктивной системы (птоз матки у женщин, простатит у мужчин);
• гипертонией в начальной стадии;
• варикозом;
• бронхиальной астмой.

В каких случаях нельзя проводить лечение

Даже мягкая мануальная терапия имеет ряд ограничений. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные опухоли на позвоночнике;
• туберкулез костей;
• переломы или ушибы позвоночника и суставов;
• дисковые миелопатии;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, ИБС, гипертония 3 степени);
• болезни костей инфекционной природы (остеомиелит);
• наличие осколков секвестрированной дисковой грыжи;
• воспалительные заболевания суставов;
• артрозы 3-4 степеней;
• хронические патологии внутренних органов в стадии декомпенсации;
• болезнь Бехтерева.

Курс мануальной терапии рекомендуется отложить пациентам, восстанавливающимся после операции, и беременным женщинам на сроке более 12 недель.

Какие исследования необходимы перед лечением

Для выявления противопоказаний врач подбирает комплекс аппаратных и лабораторных обследований. В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту могут быть назначены:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• денситометрия (исследование на остеопороз);
• общие анализы крови и мочи.

Как проходит прием у врача

Вы можете обратиться в отделение мануальной терапии клиники «Чудо Доктор» в любой день недели. Если вы ранее наблюдались у других специалистов (терапевта, невролога, ревматолога, ортопеда, травматолога), желательно принести на консультацию заключения от них и имеющиеся результаты обследований.

На первом приеме специалист проводит мышечное тестирование, направленное на выявление активных, латентных и сателлитных триггерных точек. Их локализация определяется по ряду признаков (ослабленная мускулатура, зоны отраженной боли, ограниченность подвижности сустава, нарушения чувствительности и т.д.).

На основании мышечного тестирования врач разрабатывает индивидуальный курс терапии в соответствии с показаниями. После лечения необходимо сделать перерыв на 1–6 месяцев и провести повторное обследование. По результатам диагностики врач скорректирует тактику лечения, если необходимо.

Квалифицированные врачи

С пациентами работают опытные мануальные терапевты и рефлексотерапевты. Стаж наших специалистов более 10 лет

Высокотехнологичное оборудование

В медцентре используется современная диагностическая аппаратура. Прежде чем приступить к лечению, врач тщательно изучает результаты обследований.

Комплексный подход

Специалисты медцентра разрабатывают индивидуальные программы, включающие курс мануальной терапии, физиолечение, ЛФК.

Комфортные условия

Терапевтический сеанс проходит в удобном процедурном кабинете. К вашему визиту он будет полностью готов к приему.

Как проходит сеанс

Во время каждого приема врач использует несколько разных методов, добиваясь устранения болевого синдрома, нормализации работы нервной системы, улучшения кровообращения и лимфотока и т.д. Специалист попеременно воздействует на различные зоны:

Сеанс у мануального терапевта длится от 15 до 30 минут. Использование сразу нескольких приемов в рамках одного сеанса дает возможность проработать все элементы опорно-двигательного аппарата. В результате комплексного подхода терапевтический эффект оказывается выше по сравнению с сеансом классической мануальной терапии, а процесс выздоровления протекает быстрее.

Виды воздействий

В основе всех мягких техник лежат несколько базовых приемов:

мышцы	позвоночник	суставы
расслабление мускулатуры, устранение триггерных точек, миофасциальный релиз, нормализация работы мышц	восстановление нормального положения позвонков и дисков, укрепление мышечного корсета	восстановление подвижности, улучшение питания сустава

1	Мягкая мобилизация. Бережное воздействие, восстанавливающее нормальную подвижность суставов и позвонков.
2	Прессура. Аккуратное точечное воздействие на мышечные уплотнения, вызванные спазмами или рубцовым перерождением ткани.
3	Релаксация. Чередование кратковременного небольшого напряжения мышц с их максимальным расслаблением.
4	Растяжение. Метод постепенного эластичности мышц, укороченных связок, рубцовой ткани.

Комбинация приемов подбирается для каждого больного индивидуально.

Результат лечения

Пациенты, прошедшие курс мягкой мануальной терапии, отмечают:

• более быстрое восстановление после травмы;
• улучшение осанки;
• устранение болей после длительных физических нагрузок;
• улучшение эмоционального состояния;
• физический комфорт во время и после процедуры.

Записаться на прием к специалистам отделения мануальной терапии клиники «Чудо Доктор» можно по телефону или онлайн. Наши врачи профессионально подходят к своей работе и внимательно относятся к каждому пациенту.

Вопрос-ответ:

Сколько сеансов необходимо провести?

Если пациент жалуется только на сильную боль, то для ее снятия может быть достаточно 2–3 визитов к врачу врача. Если же речь идет о более серьезных патологиях, для их лечения и профилактики рецидивов может потребоваться несколько курсов длительностью от 4 до 6 сеансов с частотой 2-3 раза в неделю.

Какие осложнения могут возникнуть после курса мануальной терапии?

После первого сеанса примерно 20% пациентов испытывают боль, связанную с изменением двигательного стереотипа. Обычно она проходит в течение суток и полностью исчезает после завершения курса.

При наличии хронических воспалительных процессов в организме возможна гипертермия. О повышении температуры следует сообщить мануальному терапевту, чтобы он скорректировал курс лечения.

У пациентов с анемией иногда наблюдается головокружение. В этом случае требуется коррекция сопутствующих заболеваний.

Какие техники мануальной терапии наиболее результативны?

Комплекс методов подбирает врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента. Мануальный терапевт может дополнительно использовать инструментальные методы воздействия: прокол триггерной точки или микронадрез для введения лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – одно из основных направлений в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Данная область медицины постоянно совершенствуется благодаря современным технологиям.

Чтобы лечебная физкультура приносила максимальную пользу и не приводила к ухудшению состояния, программу лечения должен составлять врач, а занятия необходимо проводить в специализированном центре.

    

Отличия лечебной физкультуры от обычной оздоровительной гимнастики

Зарядка – это часть здорового образа жизни, которая нужна для сохранения мышечного тонуса и снятия избыточного напряжения мышц спины и ног.

ЛФК – медицинское направление, которое, как и другие методы лечения, характеризуется индивидуальным подходом к конкретному пациенту, его возможностям и потребностям. План занятий корректируется в зависимости от состояния пациента, чтобы не навредить ему и ускорить восстановление. ЛФК – это лечение, назначенное по конкретным показаниям.

Чем отличается ЛФК от обычной домашней гимнастики:

• лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
• в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
• специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
• врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Преимущества отделения восстановительного лечения в ЦКБ РАН

• Привлекательные цены
• Удобный режим работы с 08:00 до 20:00
• Индивидуальный курс с учетом особенностей заболевания, возможностей и состояния пациента

    

Кому показана лечебная физкультура

Занятия ЛФК особенно эффективны при:

• суставных патологиях;
• дегенеративно-дистрофических болезнях, деформациях позвоночника;
• реабилитации после протезирования и других хирургических вмешательств;
• реабилитации после заболеваний головного мозга;
• нарушениях физического развития;  
• истощении организма;
• ожирении;
• смещении внутренних органов.

Действенность занятий ЛФК усиливают массаж, мануальная терапия, лечебная диета и различные физиотерапевтические процедуры, которые могут быть назначены только врачом:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• электромиостимуляция;
• воздействие ультразвуком.

К примеру, ультрафонофорез позволяет быстрее остановить воспалительные процессы, что способствует снятию боли и препятствует разрушению тканей.

Лфк при болезнях спины и головы

При деформационных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях конечностей и спины выполнение специальных упражнений позволяет добиться выздоровления или стойкой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полное выздоровление уже невозможно, ЛФК помогает существенно замедлить течение патологического процесса. Степень эффективности лечения зависит от того, каким именно заболеванием страдает пациент и на какой стадии развития болезни начато лечение.

При артрозе, остеохондрозе, артрите, синовите, сколиозе, привычном подвывихе и других патологиях суставов и позвоночника регулярные процедуры ЛФК дают возможность:

• укрепить мышечный корсет и костно-связочный аппарат;
• восстановить здоровую анатомию опорно-двигательного аппарата и правильное распределение нагрузки при физических усилиях;
• снять сдавливание нервных корешков, устранить или снизить болевой синдром, спазмы и патологическое напряжение мышц;  
• нормализовать обменные процессы;
• улучшить подвижность.

При листезе и ретролистезе выполнение лечебных упражнений позволяет восстановить здоровое положение позвонков и предотвратить их повторное смещение благодаря укреплению мышц спины.

    

Почему нельзя заниматься ЛФК самостоятельно

Противопоказаниями к ЛФК являются:

• эмболия, тромбозы;
• интоксикация;
• наличие или угроза кровотечения;
• онкологические заболевания;
• артериальная гипертензия.

Также занятия лечебной физкультурой противопоказаны в момент острой фазы заболевания, при сильном болевом синдроме и высокой температуре.

Прежде чем начинать занятия ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Курс лечебной физкультуры в Москве и Московской области

ЦКБ РАН предлагает высокоточную диагностику различных патологий и занятия ЛФК с применением современных методик и тренажеров. Наши врачи разрабатывают эффективные курсы упражнений для лечения заболеваний или проведения реабилитационных мероприятий.

В ЦКБ РАН применяются новейшие тренажеры для занятий лечебной физкультурой:

• система HUBER – запатентованная передовая разработка компании LPG Systems, использующаяся для повышения физической выносливости, увеличения и восстановления мышечного объема и улучшения координации движений, коррекции осанки, лечения патологий суставов и позвоночника и реабилитации после завершения основного лечебного курса;
• «Мотомед» – аппарат, который показывает высокую эффективность в послеоперационном периоде, применяется для восстановления тканей нижних конечностей и поясничной области, а также профилактики осложнений, вызванных длительной неподвижностью;
• Geragem – механотерапевтический аппарат, оказывающий расслабляющее и обезболивающее воздействие за счет акупрессуры (давления на активные точки), роликового массажа и термотерапии;
• «Стабилан» –диагностический комплекс на основе компьютерной стабилографии для диагностики нарушений равновесия и реабилитации при двигательно-координационных расстройствах.

Пациентам предлагаются индивидуальные и групповые занятия с инструкторами и врачами в комфортабельном зале.

На консультацию в ЦКБ РАН можно записаться по телефону или через сайт.

Спортивная медицина (ЛФК)

Под лечебной физической культурой (ЛФК) понимают применение средств физической культуры с профилактической и лечебной целью, для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и трудоспособности, а также для предупреждения осложнений.

ЛФК использует основные и дополнительные средства при лечении пациента. К основным средствам ЛФК относятся: гимнастические, прикладные и спортивные упражнения, игры.

Дополнительными средствами являются: терренкур, механотерапия (гимнастика на аппаратах), трудотерапия, закаливание, лечебный массаж.

Важнейшим условием высокой эффективности лечения является соблюдение рационального режима труда, отдыха, сна, питания.

Одной из характерных черт ЛФК является дозированная тренировка. При этом необходимо соблюдать следующие правила:

• систематичность воздействия,
• регулярность,
• длительность,
• нарастание нагрузки,
• индивидуализация в методике и дозировке в зависимости от состояния пациента, особенностей заболевания и функциональных расстройств.

Для начала лечения в зале ЛФК необходима консультация врача ЛФК.

Во время консультации будут определены показания и противопоказания, пациент получит рекомендации по ортопедическому и двигательному режиму, в случае необходимости будут назначены дополнительные исследования, после чего врач назначиткурс упражнений.

В процессе курса врач проводит динамическое наблюдение и коррекцию лечения, дает необходимые рекомендации.

Показания для назначения ЛФК

ЛФК нашла широкое распространение в терапии различных соматических заболеваний. Она не имеет ограничений по возрасту и полу. Необходимо обратить внимание на то, что эффект усиливается при раннем начале занятий и систематическом их выполнении. Комплексы лечебных и реабилитационныхупражнений должны быть комплексными и дополняющими друг друга. 

Общие противопоказания:

• Острые инфекционные или воспалительные заболевания.
• Повышение температуры тела.
• Гнойные процессы любой локализации.
• Хронические соматические заболевания в стадии обострения; острое кровотечение любой локализации.
• Психическиезаболевания в стадии возбуждения.
• Острые тромбозы и эмболии.
• Наличие травмоопасных предметов, находящихся в полостях тела вблизи крупных артерий и нервных стволов.
• Значительно выраженный болевой синдром.

Когда обращаются к врачу ЛФК?

К врачу ЛФК можно обратиться самостоятельно или по направлению врача любой специальности для:

• реабилитации после инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения, транзиторной ишемической атаки);
• посттравматическойреабилитации;
• коррекции искривлений позвоночника;
• общего оздоровления организма;
• назначения ЛФК при беременности с целью подготовки к родам;

при заболеваниях:

• опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.)
• сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, артериальная гипотония,ишемическая болезнь, и др.)
• сосудов конечностей, в том числе тромбофлебитах и варикозном расширении вен. 
• трахей, бронхов и легких (трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, бронхиальная астма, эмфиземалегкиз, пневмосклероз и др.)
• желудка и кишечника (гастрит, колит, энтерит, энтероколит), при опущении желудка и других внутренних органов, запорах, язвенной болезни, болезнях печени и желчевыводящих путей 
• нарушенияхобмена веществ, эндокринных заболеваниях (ожирение, подагра, сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.) 
• женской половой сферы (хронические воспалительные процессы, опущение стенок влагалища, неправильные положения матки, расстройства менструального цикла)
• нервной системы (энцефалиты, менингиты, полиомиелит, полиневриты, радикулиты, нарушения вестибулярной функции и неврозы).

ЛФК широко применяется в комплексном лечении различной патологии у детей:

• ревматизм,
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
• дефекты и заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др.).

Что происходит на первичном приеме врача ЛФК?

Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях, образе жизни, наследственных предрасположенностях и аллергических реакциях, ознакомится с  медицинской документацией. Проведя осмотр, врач ЛФК определяет оптимальный двигательный режим и дает рекомендации по физическим нагрузкам, виду упражнений, образу жизни и т.д.

Составление индивидуального комплекса упражнений

Врач проведет тестовое занятие с измерением  веса, роста, артериального давления и пульса, оценит переносимость предложенной физической нагрузки.

Врач ЛФК может самостоятельно проводить индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой.

В зависимости от характера заболевания и тяжести его течения может применяться групповой или индивидуальный способы проведения лечебной гимнастики.

Индивидуальные занятия проводятся с тяжелобольными лицами с ограниченной способностью к движению. В группы объединяются пациенты с однородными заболеваниями и с одинаковыми режимами активности.

Как подготовиться к консультации врача ЛФК

Сделать электрокардиограмму (ЭКГ), принести рентгенограммы, заключения специалистов, которые осматривали пациента, данные анализов.

Какие дополнительные обследования может назначить врач ЛФК?

• ЭКГ
• МРТ;
• КТ;
• рентгенограмма;
• УЗИ;
• эхокардиография;
• дуплексное сканирование сосудов;
• консультация профильного специалиста.

Может ли навредить мануальная терапия?

Любое вмешательство в работу организма может принести как облегчение, так и ухудшение самочувствия. Мануальная терапия вызывает много споров, т.к.

её результат становится заметен практически сразу.

Если прием медикаментов имеет накопительный эффект, то сеанс мануальной терапии в течение нескольких часов после его проведения заявляет о себе положительной или негативной реакцией пациента.

Опасна ли мануальная терапия?

О чем нужно помнить, чтобы не причинить вред организму?

• Не доверяйте специалисту, который рекомендует более 2-3 сеансов мануальной терапии в неделю.
• Убедитесь в том, что у врача есть не только диплом о высшем медицинском образовании, но и сертификат об окончании курсов мануальных терапевтов.
• Эффективное лечение начинается с проведения диагностики. Не приступайте к мануальной терапии, если данный этап не пройден.
• Прислушайтесь к организму и откажитесь от посещения специалиста, если после сеанса самочувствие ухудшается.

Мануальная терапия — это тонкая наука, которая требует крепких знаний, глубокой интуиции и высокого уровня профессионализма. Всего одна ошибка — и самочувствие пациента может значительно ухудшиться.

Осложнения, которые могут возникнуть после сеанса мануальной терапии

Пройдет несколько дней, прежде чем все органы и системы «встанут на место» и перестанут приносить дискомфорт. Рекомендуется ограничить общую нагрузку, снизить уровень физической активности, выполнить комплекс, состоящий из лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений.

Помимо болевых ощущений пациента также может беспокоить головокружение, обусловленное активизацией кровообращения, и повышенная температура тела. Каждое из состояний требует внимательного отношения и коррекции ранее составленного комплекса лечебных мероприятий.

Перечисленные выше проблемы обусловлены естественной реакцией организма. К сожалению, существуют риски, причиной которых является непрофессионализм врача.

Последствия непрофессионального подхода к мануальной терапии:

• снижение остроты зрения
• чрезмерная подвижность различных отделов позвоночника
• переломы позвоночных отростков
• разрывы связок, мышц и позвоночных артерий
• мигрень
• боли в пояснице
• переломы ребер
• ухудшение состояния или отсутствие изменений к лучшему.

Правила, которые необходимо соблюдать после прохождения сеанса мануальной терапии:

• сразу после проведения сеанса отдохните 15 минут
• избегайте температурных перепадов после посещения мануального терапевта — одевайтесь по погоде и защитите тело (особенно в области шеи) от переохлаждения
• на пару часов откажитесь от вождения автомобиля
• не принимайте горячую ванну и не ходите в баню или сауну после сеанса
• исключите резкие движения
• сообщите врачу, если состояние резко ухудшилось и появились боли.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и диагноза, мануальная терапия может занимать 20-30 минут. Курс обычно состоит из 3-15 сеансов. При выборе мануального терапевта обратите внимание на полученное им образование, а также на наличие сертификатов установленного образца и положительных рекомендаций.

Для записи на прием в нашу клинику звоните по тел. +7 921 954-33-34

Консультацию проводит главный врач клиники Шмаков А.С.

Мануальная терапия: современный взгляд

Цель этой статьи – ознакомить читателя с современными аспектами в мануальной терапии, на что направлено это лечение, возможности мануальной терапии, опасность от мануальной терапии и вообще — зачем она нужна современному человеку.

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия – это механическое воздействие на тело человека, осуществляемое руками врача которое имеет широкое и разноплановое практическое приложение. Воздействие осуществляется на позвоночник, суставы, кожу, мышцы, связки, внутренние органы, сосуды, нервы.

Цель мануальной терапии: устранить ограничение подвижности в тех участках тела, где подвижность, по каким либо причинам, снизилась; снять внутреннее напряжение в органах (прежде всего в мышцах, а так же в сосудах, внутренних органах, в коже, в связках и даже в костях), устранить застой биологических жидкостей, таких как кровь, лимфа, межтканевая жидкость, внутричерепная жидкость.

Поскольку я вертебролог, то речь в этой статье пойдет о проблемах позвоночника и об опорно-двигательном аппарате в целом .

Кратко об остеохондрозе

Многие пациенты на вопрос: «что вас беспокоит?» отвечают коротко: «у меня остеохондроз» при этом относятся к своему диагнозу как к чему-то обычному и не серьезному: это же у всех.

На самом деле остеохондроз не просто изменение в костях и хрящах (так он переводится на русский язык), за ним скрывается целый набор синдромов, так называемые неврологические проявления остеохондроза позвоночника. И у каждого человека может быть свой синдром или даже комплекс синдромов.

Чаще всего встречаются мышечно-тонические синдромы: скованность в шее, пояснице, между лопатками, в надплечьях, в ягодицах, в мышцах бедра и плеча, в мышцах окружающих плечевые и тазобедренные суставы.

Кроме этого проявлениями остеохондроза являются синдром позвоночной артерии, радикулопатии различных нервных корешков, когда больного беспокоят прострелы и длительные боли виде полосы (раньше это называли радикулит), синдром головной боли (по умному звучит: краниалгия вертебрального генеза), межреберные невралгии, рефлекторная кардиалгия (сердце кардиологами проверено от и до: и при нагрузках, и в покое, и суточным мониторированием — здорово сердце, а оно все равно болит, особенно при нервном напряжении), функциональные блоки позвонков (при этом происходит, например, ограничение поворота головы влево или вправо, туловища в пояснице влево или вправо, или возникает непроизвольное желание прогнуть спину назад, «чтобы там чего-нибудь щёлкнуло», или, наоборот, согнуться вперед и растянуть продольные мышцы спины). Так же к остеохондрозу относятся и межпозвонковые грыжи (разрушение межпозвонковых дисков). Устранение этих синдромов и занимается мануальная терапия, кроме той ситуации, когда позвонки срослись и попытка их разделить приведёт к перелому позвонков.

Мануальная терапия и мышечно-тонические синдромы

В норме мышечная масса должна составлять около 40% от массы тела (у мужчин чуть побольше, у женщин чуть поменьше) и все эти 40% находятся в постоянном тонусе (то есть готовы к сокращению) и в этих 40% массы тела находится 40% объема крови, которые должны циркулировать по сосудам. Попробуйте остановить кровоток пережав руку жгутом. Что произойдет? Рука посинеет и станет больно.

Тоже самое происходит и с мышцами спины (на любом уровне). Сидячий образ жизни приводит к длительному статическому напряжению (мышцы, как дополнительный насос кровь не прокачивают), постоянные стрессовые ситуации (постоянная боевая готовность непонятно к чему) приводят к повышению тонуса мышц, как у спортсменов на старте (а старта всё нет, и это годами).

В результате мышцы уплотняются, скорость кровотока снижается, обменные процессы замедляются (свежие питательные вещества не приходят к клеткам, а шлаки не уходят), возникает боль, на боль мышцы ещё сильнее сокращаются, и получается замкнутый круг.

Кроме того, при длительном болевом синдроме рабочая мышечная ткань начинает замещаться соединительной тканью, которая превращает мышцу в связку с характеристиками верёвки, а не резинки. При этом уплотняется стенка мышечной клетки, снижается питание клетки, наступает её старение и, в конечном итоге, смерть. И так по всему телу. Картина страшная, но могу успокоить: это все длится годами.

Остеохондроз та болячка от которой не умирают быстро (в отличии от спазма мышечных волокон в сердце), при остеохондрозе просто мучаются годами, забыв об легкости движения, хорошей работоспособности и хорошем настроении. Спазмированные мышцы просто «корёжат» тело.

В шее мышцы могут зафиксировать позвонки и ограничить повороты головы в какую-либо сторону, а смещённые позвонки могут пережать позвоночную артерию и снизить доступ крови в голову. В грудном отделе позвоночника от мышечного спазма происходит ограничение вдоха, и человеку всегда будет не хватать воздуха.

А если зажмутся межрёберные нервы, то будет межрёберная невралгия (с межрёберными болями) и даже боль в сердце. При спазме поясничных мышц (самых мощных) позвонки просто сближаются друг к другу как домкратом. При этом расплющиваются межпозвонковые диски, выдавливая ядро диска как зубную пасту из тюбика или повидло из пирожка (именно так образуются межпозвонковые грыжи).

Многие пациенты говорят мне, что активно занимаются спортом, и у них нет сидячего образа жизни. Спорт – это хорошо. Активно работающие мышцы дополнительно прокачивают кровь, помогая сердцу. Но при этом тонус-то мышц повышается, мышечная масса растет. И активно работающие мышцы в конечном итоге всё равно укорачиваются и уплотняются.

Растет и нагрузка на сухожилия, а в сухожилиях куча рецепторов контролирующих растяжение мышц, и при перегрузке сухожилий срабатывает защитный механизм, снижающий амплитуду движения. Особенно это заметно у плечевых суставов, когда, например, женщина не может завести руку за спину и расстегнуть лифчик, а мужчина не может быстро отвести руку назад перед ударом в боксёрскую грушу. Как мышцы не тренируй, но в теле нет ни одной мышцы, которая бы растягивала другие мышцы в достаточном объеме. Должна быть внешняя сила.

Растяжкой мышц как раз и занимается мануальная терапия. Мало того, на своих сеансах я обязательно делаю подготовительный массаж, чтобы мышцы разогреть, расслабить, убрать «сторожевой рефлекс». Никакой боли.

Если больно – мышца защищается и сокращается, а если пациент 120 кг весом (были у меня такие) – то пока он хорошо не расслабится, ни один врач ему не поможет. Многие считают, что мануальный терапевт «вправляет позвонки». Попробуйте-ка «вправить» позвонок, который держит спазмированная мышца.

Сначала он может быть и «вправится», но мышца опять утянет его обратно. Растяжка мышц направлена не только на снижение периферического сопротивления кровотоку, но и снижения сжимания скелета в целом.

Кроме того, с помощью отдельных видов техник мануальной терапии можно расширить сосуды в мышцах и как бы дополнительно накачать мышцы кровью (сосудистая терапия без сосудистых препаратов).

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.

Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Лечили м/п грыжи раньше только хирургически (или человек постоянно жил на обезболивающих). При операции хирург разрезает кожу, мышцы, дужку позвонка (см.учебник анатомии) и только после этого удаляет выпячивание диска.

При этом нет гарантии, что по пути к грыже не будет поврежден какой-нибудь спинальный нерв или грыжа будет действительно удалена (у меня было несколько пациентов после операции по поводу м/п грыж в поясничном отделе позвоночника с потерей чувствительности на коже ноги, с гипотрофией мышц («усохшая нога»), с наличием грыжи м/п диска на повторных снимках МРТ после операции по поводу удаления этой самой грыжи, т.е. разрезать — разрезали, а вырезать — не вырезали). Надо так же отметить, что после операции остается рубец, который будет мешать при повторной операции на грыже выше- или нижестоящего позвонка (м/п грыж может быть несколько). В нашей клинике лечение грыж м/п дисков проводится комплексно: неврологами совместно с мануальным терапевтом. С помощью приёмов мануальной терапии на фоне сосудистой и обезболивающей терапии проводится осевая разгрузка позвоночника, расслабление спазмированных глубоких мышц позвоночника, снижается раздражающее действие грыжевого выпячивания на структуры позвоночного канала. Лечение не быстрое. Но после нескольких курсов грыжевое выпячивание м/п диска рассасывается как чупа-чупс. И это подтверждается повторными снимками МРТ (магнитно-резонансной томографией).

Мануальная терапия и головная боль

Причин головной боли может быть несколько: от наследственных, например, мигрень, до таких серьезных заболеваний, как опухоль головного мозга. Но чаще всего головная боль появляется от «банального остеохондроза». Механизм её появления зависит от работы системы череп-шея. Каждый самостоятельный костный элемент этой системы хоть немного, но должен двигаться.

С шеей понятно: все позвонки двигаются друг относительно друга. А череп – это же кость, болеть не должна. Но на самом деле череп тоже подвижен. Вернее его кости, которые соединены друг с другом швами (см. учебник анатомии). И в этих швах возможно движение костей черепа по типу махов крыльев бабочки, только медленных и низкоамплитудных. Череп как бы дышит.

Расширяется и сжимается. Сам по себе. При этом происходит прокачивание внутримозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в пространстве между мозговым веществом и твердой мозговой оболочкой.

Функций у внутримозговой жидкости много, но главное одно: она должна циркулировать с достаточной скоростью и в конечном итоге вливаться в венозную систему и дальше по большому кругу кровообращения.

При блокировке движений в швах черепа ток ликвора замедляется, шлаки от биохимических реакций через вены выводятся плохо, а тут ещё спазм мышц шеи, дополнительно снижающий венозный отток. Вот вам и головная боль. Даже механизм мигрени обусловлен тем, что резко расширенные вены головы как губка держат в себе кровь без движения. А клетки-то живые.

Биохимия работает согласно температуре 36,6 градусов. Шлаки образуются. И не уходят. И дают сильную боль. В такой ситуации мануальная терапия направлена на то, чтобы расшевелить кости черепа (с помощью техник кранио-сакральной терапии), убрать блокировки позвонков и мышечный спазм в шее и, в конечном итоге, запустить циркуляцию крови и внутримозговой жидкости.

Кроме головной боли бывает боль в подзатылочной области, головокружения (голову «обносит»), мушки перед глазами или потемнение в глазах при резком изменении положения головы, вплоть до обмороков. Это синдром позвоночной артерии. При этом нарушен не отток, а приток крови к голове. Мануальной терапией это тоже лечат.

Мануальная терапия и послеродовое состояние женщины

Здесь всё просто. Во время беременности плод растёт и тяжелеет, нагрузка на спину возрастает, мышцам спины становится труднее удерживать вертикальное положение (так же как тяжело держать утюг на вытянутой руке), включаются мышцы ног, которые тоже перенапрягаются и начинают болеть.

Кроме этого у беременной женщины происходит мощный гормональный сдвиг, который в механическом плане направлен на подготовку к родам в виде разрыхления хрящевой ткани (чтобы кости таза лучше расходились). А хрящевая ткань не только в тазовых сочленениях, но и в межпозвонковых дисках, которые так же размягчаются.

А современные женщины менее прочны механически, чем наши бабушки (из-за отсутствия должной физической тренерованности с детства). И получается картина, аналогичная той, когда на тесто положили гирю: нагрузка вниз, а тело «расползается» во все стороны. А потом роды. А потом лишний вес. А потом ребенок на руках (и с каждым месяцем он всё тяжелее и тяжелее).

А потом всё болит из-за того, что было всё перерастянуто. А ещё всё бесит (а это дополнительное перенапряжение).

Конечно, мануальная терапия не изменит гормонального фона и не уберёт лишние жировые отложения.

Но зато мануальный терапевт может разгрузить позвоночник, проработать утомлённые и спазмированные мышцы (причём отдельные особо болезненные мышечные пучки, чего не может сделать физкультура), улучшить питание ослабленных м/п дисков (напомню: у межпозвонковых дисков взрослого человека нет собственных сосудов напрямую доставляющих питание в диски, оно происходит диффузно из окружающих мышц). Может быть мануальная терапия не всегда быстрое лечение, но имеется немаловажный плюс: это «экологически чистый метод», т.е. без химического воздействия на организм. А кормящим женщинам часто противопоказаны различные лекарства.

Мануальная терапия и сердечно-сосудистая система

Сердце — насос. Тело – система труб. Насос со временем стареет и изнашивается. Компрессия в рабочих камерах уменьшается. Тело уплотняется и заплывает жиром, сдавливая сосуды («систему труб»). Кроме того, эти «трубы» забиваются изнутри (откладываются холестериновые бляшки).

Периферическое сопротивление для кровотока растет, он замедляется, кровь плохо насыщается кислородом и плохо питает ткани, а сердце просто надрывается от тяжелой работы.

Мануальная терапия снижает периферическое сопротивление кровотоку, расширяет сосуды, помогает заработать дополнительным сосудам (коллатералям), облегчает работу сердца. Продолжительность жизни увеличивается.

Таким образом, современная мануальная терапия перестала сводиться к узконаправленному процессу «вправления позвонков» с большим процентом осложнений в виде переломов и вывихов.

Сегодня это безопасный, безболезненный, «экологически чистый» метод лечения.

Который может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лечением у других специалистов: от невролога и кардиолога до психотерапевта.

 В этой статье приведены лишь основные примеры применения мануальной терапии связанные с позвоночником и спиной в целом. Мануальная терапия гораздо шире. Если у Вас возникли вопросы к мануальному терапевту, то их можно задать через администраторов Преображенской клиники по тел. 385-70-07.